Infeksi Dalam Kehamilan

Infeksi Dalam KehamilanHalida NelasariFK UMMPrinsip DasarInfeksi dalam kehamilan : masuknya mikroorganisme patogen ke dalam tubuh bumil timbulnya tanda atau gejala penyakitMikroorganisme penyebab infeksi bakteri, protozoa, jamur dan virusMasalah :Infeksi dalam kehamilan, persalinan dan nifasMorbiditas pada ibu dan janinPenatalaksanaan UmumUpaya pencehan cara paling menguntungkanKenali gejala dan jenis pem spesifikTegakkan dx sedini mungkinIsolasi thdp transmisidan konseling Terapi paling efektif bagi ibu dan janinBila perlu lakukan rawat inap, stabilisasi kondisi dan atasi segera komplikasi

Minimalisasi morbiditas dan mortalitasTerapi suportif dan asuhan mandiri pascatatalaksanaTampilanGejala dan tanda penyertaDugaanDemam dgn sekret vag mukopurulen, bauKehamilan muda,Upaya terminasi buatan,Nyeri perut bawah,Hasil konsepsiAbortus septikDemam tinggi, menggigilMual,muntah,hepatomegali,Splenomegali, ikterusMalaria, tifoid, hepatitisGgn pernapasanWheezing,RhinorrheaeDemam,Batuk kering, produktif,TakipneaNyeri dada, sesak

Asma,InfluenzaSinusitis, Ispa

Bronkhitis,pneumoniaSubfebris dgn cairan ketuban bauPecah ketuban > 6 jamNyeri tekan uterusNyeri abdomen,meteoristikTakikardia janinkorioamnionitisdisuriaTak ada nyeri tekan uterus, mual muntah, nyeri suprapubik, kostovertebra, kolik, demamSistitisnefritisInfeksi VirusVirus rubella, sitomegalovirus, herpes simpleks genitalia dan varisella zoster bersifat teratogenik thdp janinSekitar 5 % dari kehamilan alami komplikasi infeksi virus yg terdx secara klinis

VarisellaPenilaian klinikDemam spt influensaTimbul erupsi kemerahan pada kulit yang diikuti dengan terbentuknya vesikel pada punggung, muka dan ekstremitasGatal dan nyeri pada daerah lesiVirus varisela dapat menginfeksi janin secara transplasenterPenanganan khususRawat jalan bila tanpa komplikasi, rawat inap bila disertai komplikasiTerapi simptomatik berupa antipiretik, gatal dan nyeri kulit serta antitusifAntiviral : asiklovir 200 mg setiap 4 jamTerapi untuk komplikasi :Penumonia : ampisilin 3 kali 1 gram ivGentamisin 2 kali 80 mg ivAmoksiklav 3 x 500 mg ivAbortus : evakuasiPartus prematurusAntisipasi varisella kongenitalJika bayi lahir sebelum menerima antibodi varisella dari ibu, bayi tsb mungkin akan alami varisella diseminata segera beri imunoglobulian varisella-zosterBayi ckp bln yang terinfeksi varisella antara usia 5 10 hari gejala lebih berat dibandingkan dgn varisella yang timbul segera setelah lahirInfluenzaPenilaian klinik : Demam disertai hipersekresi kelenjar mukosa nasalisSering diikuti infeksi mikroorganisme yg berkolonisasi di sepanjang traktus respiratorius shg tjd faringitis, bronkhitis atau pneumoniaInfeksi ini disertai gejala malaise, pusing, nafsu makan menurun, sakit kepala, mual/muntah, bersin dan batukPenanganan khususRawat jalan bila tanpa komplikasiPada keadaan epidemi, vaksinasi pd bumil dipertimbangkanIstirahat dan upayakan konsumsi makanan dan cairanTerapi simtomatik : PCT 3 x 500 mg, batuk berdahak ambroksol 3 x 30 mg, batuk tdk berdahak noskapin 3 x 25 mgKenali dan atasi komplikasi dgn segeraVirus HepatitisPenilaian klinikDemam tinggi menetap hingga 2 minggu kmd diikuti dengan ikterusDisertai mual, muntah, pusing, nafsu makan menurun, kelemahan umum, dehidrasi, diarePada pem fisik : nyeri epigastrik, hepatomegaliHasil lab menunjukkan rx imunologik thdp antigen virus hepatitisTransmisi ke janin : melalui transplasenta, ASI, kontak langsungHepatitis dan resiko pada ibu dan neonatusJenis VirusResiko potensial ibuResiko potensial neonatusHepatitis BHepatitis kronisSirosis hepatisAntigenemia persisten dan nekrosis hepatitisNeoplasma hepatoselulare primerHepatitis AHepatitis beratHepatitis neonatorumHepatitis CPerlemakan hatiSubklinikal hepatitisPenanganan khususRawat inap dan tirah baringIsolasi px, lakukan pem serologikDiet rendah lemak, tinggi KH dan proteinRehidrasi bila terjadi defisit cairan akibat muntah yang berlebihan dan demamBerikan vit K, glukosa dan kurkuma rhizomaEvaluasi profil biofisik janinPenatalaksanaan neonatalUpayakan partus pervagInfeksi HIVPenilaian klinikPenyakit Aquired Immunodeficiency Syndrome (AIDS) peny yang relatif baru tetapi timbul banyak masalah terutama bila terjadi pd bumilTermasuk PMS, tetapi dpt pula melalui darah/produk darah yang terinfeksi, tusukan/luka benda tajam yang tercemar

Penyakit ini ditandai dengan ggn sistem kekebalan tubuh shg mudah infeksi oleh mikroorg oportunistik dan timbulnya tumor spesifikDx melalui pem serologik dgn metode ELISA dan Western BlotTransmisi dari ibu ke janin, dpt terjadi transplasenter, saat persalinan dan ASI (jarang)Penanganan khususPenapisan dilakukan sejak ANC dan pengujian dilakukan atas permintaan px dimana setelah proses konseling resiko PMS dan hub dengan HIV px memandang perlu pem tsbUji serologik ELISA dan Western BlotKonseling spesifik bagi mereka yg tertular HIV, terutama berkaitan dgn kehamilan dan resiko yg dihadapiBagi gol resiko tinggi tetapi hasil uji negatif lakukan konseling upaya preventif (kondom)Berikan nutrisi dgn nilai gizi tinggi, atasi infeksi oportunistikLakukan terapi AZT sesegera mungkin terutama bila konsentrasi virus 30.000-50.000 kopi RNA/ml atau jika CD4 turun drastisTatalaksana persalinan sesuai dgn kondisi yg dihadapi dengan perhatikan prinsip cegah infeksiTerima kasih