INFEKSI JAMURPADA KULITSiti Aminah TSEBagian Ilmu Kesehatan Kulit dan KelaminREFERENSI1. Graham-Brown R, Burns T, 2005, Lectures Notes Dermatology, Ed 8, Penerbit Erlangga, a!arta "#$2. %dom RB, ames &', Berger TG, 2000. Andrews Diseases of The Skin, Clinical Dermatology, ( ed, &B )aunders *om+an,, Philadel+hia "-$... /reedberg 01, Eisen -2, &ol33 4, -usten 4/. 200.. Dermatology in General Medicine, 5th ed. 5ew 6or!, 17 Graw-#ill 0n7.TUJUANPEMBELAJARAN Mahasiswa mampu menjelaskan:- etiologi, - faktor risiko, - patogenesis, - epidemiologi, - gejala dan tanda, - penatalaksanaan infeksi jamur pada kulit I!"EKSI #AM$%Infeksi jamur kulit superfisial & 'ermatomikosis'ermatoph(ta dermatofitosis Candida sp. kandidiasis kutisMalassezia sp. atau Pityrosporum sp pitiriasisInfeksi jamur kulit profundaMycetoma , Nocardia sp m()etomaFonsecaea pedrosoi, Phialophora verrucosa, Cladosporium carrionii *hromom()osisSporothrix schenckii sporotrichosisInfeksi jamur sistemik + I,'*r(pto)o))osis, histoplasmosis, -lastom()osis, )o))idiodom()osisJENIS JAMUR BERDASARKAN SUMBER PENULARANNYA . A!T/%0,0,/I1I*: Sum-er penularan -erasal dari manusia 2 300,/I1I* : Sum-er penularan -erasal dari -inatang 4 5E0,/I1I* : Sum-er penularan -erasal dari tanah6sampah'E%MAT0MIK0SISSIFAT JAMURkeratinofilik : untuk hidupn(a mem-utuhkan keratinlipofilik: untuk hidupn(a mem-utuhkan lemak. Air 7kelem-a-an82 02 7oksigen8 - udara )ukup4 !2 7keratin dari kulit8 - s9uama: 5aram2 anorganik; p/ (ang le-ih tinggi< Suhu tu-uh - suhu kamar= Tempat terlindung sinar matahari> ,igmenSYARAT-SYARAT UNTUK PERTUMBUHAN JAMURFAKTOR YANG MEMPENGARUHI PENULARAN JAMUR 1. Trauma2. Kelembaban kulit 3. Lamanya kontak ()4. Resistensi (lemah)5. Genetik 6. Iklim kelembaban7. Jenis jamur zoophilic, geophilic >>CARA PENULARAN. 1angsung Kontak langdung dengan sum-er penularan -aik manusia, -inatang maupun tanah2 Tidak langsung1ewat alat-alat (ang terkontaminasi jamur DERMATOPHYTA penyebab infe!i "a#$% pa&a $'i(. Mi)rosporon : men(erang kulit ? atau ram-ut2 Tri)hoph(ton : men(erang kulit, ram-ut ?atau kuku4 Epidermoph(ton : han(a men(erang kulit sajaThe pathogenesis of epidermom()osis 7A8 and tri)hom()osis 7B8 are different -e)ause the( in@ol@e different stru)tures leading to different )lini)al manifestations In epidermom()osis, dermatoph(tes 7red dots and lines8 within the stratum )orneum not onl( disrupt the horn( la(er and thus lead to s)aling -ut also eli)it an inflammator( response 7the -la)k dots s(m-oliAe inflammator( )ells8, whi)h then ma( manifest as er(thema, papulation, and e@en @esi)ulation TANDA KLINIS PENYAKIT JAMURs9uama ?6papulatersusun melingkar 7circinate8-agian tepi aktif6eritem-agian tengah tampak sem-uhterasa gatal, terutama kalau -erkeringatBerdasar letak anatomis Tinea KapitisTinea "asialisTinea KorporisTinea KrurisTinea ManusTinea ,edis,en(e-a- : jenis mikrosporon 75ra( pat)h8 Biasa terdapat pada anak25ejala : gatalTandakhas : pat)h 7lingkaran, area8 -erwarna kea-u-a-uan di kepala dengan ram-ut patah2 pendek ? mem-eri gam-aran -otak, tertutup skuamakering kea-u-a-uan ,erjalanan pen(akit : papula, mele-ar dengan -agian tengah men(em-uh ? terus mele-ar ke arah perifer , kadang2 sampai seluruh kepala Bisa sem-uh spontan pada usia menjelang dewasaTINEA CAPITIS,en(e-a- : jenis Tri)hoph(ton Sering terdapat pada anak-anak5ejala : gatalTanda khas : daerah (ang -otak pada kepala dengan ram-ut rontok atau patah, disertai pustula, krusta dan kadang -engkak 6 edema ,engo-atan : anti amur lokal atau sistemik, kalau sem-uh dapat menim-ulkan -otak, -ahkan permanenKerion *elsi 7Tri)hoph(tosis *apitis8TI!EA *A,ITISTI!EA *0%,0%IS,en(e-a- : Tri)hoph(ton grup,redileksi : -agian -adan (ang -eram-ut halussering dise-ut Tinea 5la-rosa5ejala : gatal, terutama kalau -erkeringatTanda khas :Blesi tersusun melingkar atau -er-entuk polisiklikBterdiri atas papula2 dengan dasar eritematus, plak dengan -agian tengah tampak men(em-uh, s9uama 7-agian tepi eritem6aktif ? -agian tengah men(em-uh8TI!EA *%$%IS,en(e-a- : Epidermoph(ton,redileksi : inguinal, perineum, paha -agian atas, genital, dan daerah s)rotum5ejala : gatalTanda khas : -ilateral, lesi se-enarn(a anular , elips, kalau lesi terus mele-ar sering tampak gam-aran .62 lingkaran Carna lesi kemerahan sampai )oklat kehitaman Skuama tidak tampak jelas terutama kalau ada intertriginasi"aktor risiko : kelem-a-an ? panas 7hangat8, )elana (ang ketat , kegemukanPEMERIKSAAN PENUNJANG INFEKSI JAMUR. 1ampu Cood 7CoodDs 1amp82 Mikroskopis4 Kultur6-iakan: Biopsi /istopatologis; Tes kulitSuatu lampu UV yang dilengkapi dengan ilte!" #$g% #ina! yang kelua! $anya mempunyai gel&m'ang te!tentu ()*+, nm- % Peme!ik#aan dilakukan ditempat gelap%Kulit yang te!inek#i .amu! / my0elium te!tentu akan menim'ulkan lu&!e#en#i (tampak 1a!na te!tentu (ke$i.auan" .ingga" dll-%Lampu 2&&d (2&&d3# Lamp-MIKROSKOPIS LANGSUNGSampel #kuama kulit" kuku 4 !am'ut%Sampel diletakkan &'yek gla##" tutup dengan 0&5e! gla##Ditete#i K67 8,9:*,9Dili$at di 'a1a$ mik!k&pSkuama :Skuama + K0/ .EF-4EF -iarkan ;G - .EGdilihat di-awah mikroskop dengan pem-esaran lemah ? diafragma ditutup atau dike)ilkan/asil positif -ila terlihat :-atang--atang seperti pita panjang-eruas-ruas-er)a-angpada ujungn(a ada -uddingfluores)ensi kuning kehijauantidak erikat pada -atas2 selRambutP&t&ngan !am'ut (di0a'ut- ) K67*,9'ia!kan 8,; : 8 jam dalam suhu kamar, kuku akan han)ur jadi -u-ur B'ilihat di-awah mikroskop dengan pem-esaran lemah dan diafragma ditutup 6 dike)ilkan B,ositif spora dan atau m()eliumBIAKAN (KULTUR)S9uama, kuku ? ram-ut (ang telah dipotong2 ke)il, diletakkan di dalam media Biarkandalam ruang dengan suhu kamar 7udara kamar8 selama ; H = hari/asil positif -ila tampak koloni dengan -entuk ? warna (ang -er-eda tergantung jenis jamur (ang ada Kemudian koloni diam-il sedikit dilihat dengan mikroskop di)ari makrospora untuk identifikasiBIOPSIKulit pada lesi di-iopsi, dikirim ke ,A untuk dilihat elemen jamur dalam stratum )orneumTri)hoph(tin disuntikkan intra )utan/asil positrif : urtika pada tempat suntikan 7-8-erarti tidak menderita atau -aru saja terkena infeksi 7+8 -erarti menderita pen(akit atau -aru saja sem-uhCUTANEUS TEST/ TES KULITPreparat Topikal TINEA INCOGNITODermatoftosis karena pemakaian kortikosteroid topikalKANDIDIASIS = MONILIASIS,en(e-a- : *andida al-i)ansII*andida al-i)ans merupakan flora normal pada mulut, fra)tus digestu@um ? @agina, semi anaero- Mempun(ai 2 -entuk :B m()elia pada suhu kamar infeksi khronis B (east pada suhu 4=o* infeksi akut, terdapat lesi satelit 7-erupa pustula8 di sekitar lesi utama Faktor risiko Kandidiasis : BkelembabanBkehamilanBpemakaian antibiotik & kortikosteroid jangka lamaBpenyakit sistemik (DM, keganasan)PENEGAKAN DIAGNOSIS AJ5atal,J1a-KANDIDIASIS KUTAN. Kandidiasis IntertrigoInframamma, aJilla, inguinal, perineal, gluteal,at)h eritematus, maserasi dengan lesi satelitKANDIDIASIS KUTAN2 Kandidiasis Interdigital'aerah diantara jari tangan dan jari kaki,ustula dengan erosi sampai fisura, mem-ran putih mene-al 7pseudomem-ran8KANDIDIASIS KUTAN4 Kandidiasis @ul@a 7Kul@itis kandida8Erosi, pustula, eritem, -engkak, keputihan seperti keju, terasa gatal: Kandidiasis penis 7Balanitis8 Makulapapuler, pustul, dengan eritem difusKANDIDIASIS KUTAN; 'iaper dermatitis ,erigenital, perianal, paha -agian dalam dan pantat Eritema, edema papulopustuler, erosi, mem-asahKANDIDIASIS KUKU,aronikia Kemerahan dan -engkak sekitar kuku Kuku : on()hod(stroph(, on()hol(sis, dis)olorationKANDIDIASIS MUKOSAKaginitis 6Kul@o@aginitis kandidaKeputihan (discar putih kental seperti susu/santan pecah atau keju), bau asam, rasa gatal Vulva, vagina :eritem dan edem. KANDIDIASIS MUKOSAOrofaringeal kandidiasisMukosa oral, faring : pseudomem-ranous )andidiasis 7thrush8 (ang mudah dikelupas, dengan mukosa sekitar eritemTerapi Kandidiasis @aginaKandidiasis orofaringealPITYRIASIS VERSICOLOR,en(e-a- : MalasseAia furfur 7-ersifat lipofilik8 Basam de)ar-oJ(lase mengham-at t(rosinase h(popigmentasi,redileksi : punggung, dada, lengan atas 7daerah se-orea8, atau tempat lainTanda : makula hipo6hiperpigmentasi 7putih - )oklat8, multipel dengan s9uama halus1esi dapat -erga-ung le-ar 7pat)h8Terapi5olongan aAole 7ketokonaAol, itra)onaAol "luo)onaAol8 INFEKSI JAMUR PROFUNDACHROMOMYCOSIS !odul -erskuama -erkem-ang 7-ulan8 plak @erukous, daerah pen(em-uhan di -agian tengah, tampak kulit normal,ermukaan @erukous : ulserasi, pustul, jaringan granulasi mudah -erdarah, -la)k dot 7material hemopurulen8Kontak langsungFonsecaea pedrosoi,F. compacta, Phialophora verrucosa, Cladosporium carrionii, Rhinocladiella aquaspersa, BotryomycescaespitosusMYCETOMA ,rimar( lesion: papule6nodule at ino)ulation site Swelling in)reases slowl( Epidermis ul)erates and pus-)ontaining granules 7grains8 drain Granules are microbial colonies, small (