INFEKSI TRAKTUS URINARIUS

1. PRINSIP DASAR Infeksi saluran kemih dapat terjadi mulai infeksi pada kaliks renalis sampai

meatus uretra Status sosial ekonomi dan kelemahan (malnutrisi, defisiensi gizi, anemia), erat

kaitannya dengan peningkatan insidensi infeksi saluran kemih Sebagiuan besar infeksi itu adalah asimptomatik, angka kejadiannya pada wanita

hamil adalah 5% - 6% dan meningkat menjadi 10% pada golongan resiko tinggi Perubahan fisiologik saluran kemih selama kehamilan, merupakan resiko tinggi

untuk pielonefritis akut Penyebab infeksi saluran kemih, 85% - 90% disebabkan oleh bakteri E. Coli dan

klebsiela enterobakter. Jarang sekali disebabkan oleh baktteri anaerob.2. MASALAH

Infeksi saluran kemih merupakan komplikasi medik utama pada wanita hamil Sekitar 15% wanita, mengalami (paling sedikit) satu kali serangan akut infeksi

saluran kemih selama hidup. Akibat infeksi ini dapat mengakibatkan masalah pada ibu dan janin.

3. PENANGANAN UMUM Melalui asuhan antenatal yang baik, peningkatan status gizi ibu hamil, mencegah

dan mengobati anemia, promosi kesehatan umum dan higiene dapat mengurangi morbiditas/mortalitas akibat infeksi pada saluran kemih

Asuhan antenatal untuk kehamilan dan pemantauan berkala. Cegah komplikasi sistitis dan pielonefritis Bila terjadi gangguan fungsi ginjal yang bherat dapat menimbulkan komplikasi ya

ng serius. Mengkonsumsi cukup cairan dan nutrisi yang diperlukan. Penapisan kasus infeksi saluran kemih, dimulai dari unit pelayanan yang ada

dimasyarakat hingga kerumah sakit rujukan, melalui sistem rujukan kesehatan. Penatalaksanaan dan pengobatan saluran kemih sangat tergantung dari

gejala/jenis penyakit dan mikroorganisme penyebab. Pemberian anti biotik yang rasional untuk wanita ahamil dengan infeksi saluran

kemih adalah dengan mengisolasi mikroorganisme penyebab. Pilihan terapi antibiotika, mengacu pada keamanannya terhadap kesehatan ibu

dan janin serta efektifitas yang tinggi.

4. PENILAIAN KLINIK

GANGGUAN BERKEMIH

Peningkatan prekuensi Jumlah sedikit

Nyeri

BAKTERIURIA ASIMPTOMATIK

Tidak Pemeriksaan Urin

Hasil biakan aliran tengah< 100.000 koloni/ml*Hasil biakanKeteterisasi< 10.000 Koloni/ml*

Hasil biakan aliranTengah>100.000 Koloni/ml*Hasil biakankateterisasi>10.000Koloni/ml*

Rangsangan mekanik akibat pembesaran uterus

Bakteriuriaasimptoma

YaAwal miksi

TidakYa

Setelah miksiUretritis

TidakYa

Sistitis Kostovertebra

Pielonefritis

1. MASALAH Bakteriuria asimptomatik akan meningkatkan morbiditas ibu hamil dan bayi yang

di kandungnya Infeksi saluran kemih ada hubungannya dengan kejadian anemia, hipertensi,

kelahiran prematur dan berat badan lahir rendah (BBLR). Pengobatan baktteriuria, hanya mengurangi pielonefritis menjadi 3% - 4% saja Tidak perlu pembatasan aktifitas.