İnfertilite etyolojisi ve erken gebelik kaybı İlişkisi
TRANSCRIPT
![Page 1: İnfertilite Etyolojisi ve Erken Gebelik Kaybı İlişkisi](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062221/55d27037bb61ebf42d8b45eb/html5/thumbnails/1.jpg)
İNFERTİLİTE ETYOLOJİSİ VE ERKEN GEBELİK KAYBI İLİŞKİSİ
DR. ULUN ULUĞTJOD ANTALYA, 2015
![Page 2: İnfertilite Etyolojisi ve Erken Gebelik Kaybı İlişkisi](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062221/55d27037bb61ebf42d8b45eb/html5/thumbnails/2.jpg)
INFERTİLİTE
Ovülasyon indüksiyonu (%15.8)Intrauterin inseminasyon (%18.2)IVF/ICSI (%16.3/%14.9)Infertilite cerrahisiSpontan (%14.5)
TEDAVİ
GEBELİKBrandes et al, 2011
![Page 3: İnfertilite Etyolojisi ve Erken Gebelik Kaybı İlişkisi](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062221/55d27037bb61ebf42d8b45eb/html5/thumbnails/3.jpg)
Infertilite etyolojisinin üremeye yardımcı tedavi yöntemlerinde erken gebelik kaybı üzerine etkisi var mıdır?
IVF/ICSI
![Page 4: İnfertilite Etyolojisi ve Erken Gebelik Kaybı İlişkisi](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062221/55d27037bb61ebf42d8b45eb/html5/thumbnails/4.jpg)
![Page 5: İnfertilite Etyolojisi ve Erken Gebelik Kaybı İlişkisi](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062221/55d27037bb61ebf42d8b45eb/html5/thumbnails/5.jpg)
bhCG
+
+
+
TV USG
Psedo gestasyonel kese ?
![Page 6: İnfertilite Etyolojisi ve Erken Gebelik Kaybı İlişkisi](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062221/55d27037bb61ebf42d8b45eb/html5/thumbnails/6.jpg)
hCG 1 hCG 2 hCG 314 570 105 65180 420210 560
![Page 7: İnfertilite Etyolojisi ve Erken Gebelik Kaybı İlişkisi](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062221/55d27037bb61ebf42d8b45eb/html5/thumbnails/7.jpg)
Tedavi gören hasta sayısı
Gebe kalan hasta sayısı
Düşük yapan hasta sayısı
Tip 2 (b tip) İstatistik hata
![Page 8: İnfertilite Etyolojisi ve Erken Gebelik Kaybı İlişkisi](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062221/55d27037bb61ebf42d8b45eb/html5/thumbnails/8.jpg)
Erken Gebelik Kayıplarıa) Genetikb) Enfeksiyonc) Uterind) Endokrin/Metabolike) İmmünolojik/trombofilikf) Bilinmiyor
INFERTİLİTE ETYOLOJİSİ
metformin
aspirinLMW heparin
antibiyotik
BMI
Tanı konmamış uterin anomali
kortikosteroid
![Page 9: İnfertilite Etyolojisi ve Erken Gebelik Kaybı İlişkisi](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062221/55d27037bb61ebf42d8b45eb/html5/thumbnails/9.jpg)
![Page 10: İnfertilite Etyolojisi ve Erken Gebelik Kaybı İlişkisi](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062221/55d27037bb61ebf42d8b45eb/html5/thumbnails/10.jpg)
Erkek FaktörPKOSEndometriozisTubal FaktörAzalmış Ovaryen Rezerv
![Page 11: İnfertilite Etyolojisi ve Erken Gebelik Kaybı İlişkisi](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062221/55d27037bb61ebf42d8b45eb/html5/thumbnails/11.jpg)
![Page 12: İnfertilite Etyolojisi ve Erken Gebelik Kaybı İlişkisi](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062221/55d27037bb61ebf42d8b45eb/html5/thumbnails/12.jpg)
![Page 13: İnfertilite Etyolojisi ve Erken Gebelik Kaybı İlişkisi](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062221/55d27037bb61ebf42d8b45eb/html5/thumbnails/13.jpg)
Wennerholm et al, Hum Reprod, 20001021 pregnancies %22 multiple
Gebe sayısı EGK (%) pNormal sperm 676 149 (22.1) NSOAT 238 46 (19.3) NSMESA 69 15 (21.7) NSTESE 38 9 (23.7) NS
![Page 14: İnfertilite Etyolojisi ve Erken Gebelik Kaybı İlişkisi](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062221/55d27037bb61ebf42d8b45eb/html5/thumbnails/14.jpg)
Erken Gebelik KaybıICSI: Testiküler ve Ejakülat
Ejakülat Testiküler pNaru et al 7/56 (%12.1) 8/14 (%23.5) NSNegri et al 17/67 (%26.5) 12/68 (%18) NS
![Page 15: İnfertilite Etyolojisi ve Erken Gebelik Kaybı İlişkisi](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062221/55d27037bb61ebf42d8b45eb/html5/thumbnails/15.jpg)
Cerrahi yollardan elde edilen spermICSI: Testiküler ve Epididimal spermatozoaEGK
MESA TESE
DeCroo et al 10/50 (%20) 2/11 (%18) NS
Devroey et al 7/21 (%33) 0/5 (%0) NS
Kahraman et al 3/10 (%33) 1/5 (%20) NS
Nicopullos et al 9/34 (%26) ½ (%50) NS
Palermo et al 1/8 (%13) 4/26 (%15) NS
Pasqualatto et al 11/39 (%28) 6/15 (%40) P<0.05
Kamal et al 25/140 (%17.6) 62/340 (%18.4) NS
Buffot et al 7/56 (%12.5) 8/24 (%35) P<0.05
![Page 16: İnfertilite Etyolojisi ve Erken Gebelik Kaybı İlişkisi](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062221/55d27037bb61ebf42d8b45eb/html5/thumbnails/16.jpg)
Bahceci ve Uluğ, Hum Reprod, 2004
![Page 17: İnfertilite Etyolojisi ve Erken Gebelik Kaybı İlişkisi](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062221/55d27037bb61ebf42d8b45eb/html5/thumbnails/17.jpg)
![Page 18: İnfertilite Etyolojisi ve Erken Gebelik Kaybı İlişkisi](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062221/55d27037bb61ebf42d8b45eb/html5/thumbnails/18.jpg)
3/12 1/19
![Page 19: İnfertilite Etyolojisi ve Erken Gebelik Kaybı İlişkisi](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062221/55d27037bb61ebf42d8b45eb/html5/thumbnails/19.jpg)
Hamdan et al (2015)
Influence of endometriosis on ART: a systematic review and meta analysis
EGK: OR: 1.26 (%95 CI: 0.9-1.7), P> 0.05
Barbosa et al (2014)
Impact of endometriosis and its stage on ART: meta analysis
EGK: RR: 1.3 (%95 CI: 1.07-1.59), P>0.05
Evre IV/III vs Evre II/I
EGK: RR: 0.99 (%95CI: 0.7-1.4), P>0.05
![Page 20: İnfertilite Etyolojisi ve Erken Gebelik Kaybı İlişkisi](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062221/55d27037bb61ebf42d8b45eb/html5/thumbnails/20.jpg)
![Page 21: İnfertilite Etyolojisi ve Erken Gebelik Kaybı İlişkisi](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062221/55d27037bb61ebf42d8b45eb/html5/thumbnails/21.jpg)
Metformin (+)
![Page 22: İnfertilite Etyolojisi ve Erken Gebelik Kaybı İlişkisi](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062221/55d27037bb61ebf42d8b45eb/html5/thumbnails/22.jpg)
Metformin (-)
![Page 23: İnfertilite Etyolojisi ve Erken Gebelik Kaybı İlişkisi](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062221/55d27037bb61ebf42d8b45eb/html5/thumbnails/23.jpg)
![Page 24: İnfertilite Etyolojisi ve Erken Gebelik Kaybı İlişkisi](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062221/55d27037bb61ebf42d8b45eb/html5/thumbnails/24.jpg)
![Page 25: İnfertilite Etyolojisi ve Erken Gebelik Kaybı İlişkisi](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062221/55d27037bb61ebf42d8b45eb/html5/thumbnails/25.jpg)
Tubal Faktör: Hidrosalpenks
Strandell, 2000 (meta analysis)
EGK COR (%95 CI)
Daya 1.8
Zeyneloğlu 2.3
Camus 1.7
Johnson 2004, Cochrane
EGK OR (%95CI)
Johnson 0.49
![Page 26: İnfertilite Etyolojisi ve Erken Gebelik Kaybı İlişkisi](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062221/55d27037bb61ebf42d8b45eb/html5/thumbnails/26.jpg)
![Page 27: İnfertilite Etyolojisi ve Erken Gebelik Kaybı İlişkisi](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062221/55d27037bb61ebf42d8b45eb/html5/thumbnails/27.jpg)
![Page 28: İnfertilite Etyolojisi ve Erken Gebelik Kaybı İlişkisi](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062221/55d27037bb61ebf42d8b45eb/html5/thumbnails/28.jpg)
Bahceci, Uluğ et al,
![Page 29: İnfertilite Etyolojisi ve Erken Gebelik Kaybı İlişkisi](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062221/55d27037bb61ebf42d8b45eb/html5/thumbnails/29.jpg)
![Page 30: İnfertilite Etyolojisi ve Erken Gebelik Kaybı İlişkisi](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062221/55d27037bb61ebf42d8b45eb/html5/thumbnails/30.jpg)
Sonuç:
IVF/ICSI tedavisi gören hastalarda eşlik eden diğer faktörler erken gebelik kayıp riskini değiştirebilir
ICSI için kullanılan spermin özelliği EGK üzerine etkisi yokturInfertilite etyolojisi ne olursa olsun EGK için en önemli etken maternal
yaş olarak görülmektedirZayıf yanıt veren olgularda ileri maternal yaşlarda EGK riski çok
yüksek olmaktadır