influence of social deprivation on intensive care outcome

5
Introduction Since the publication of the Black Report in 1980 [1] the influence of social deprivation on health and mortality in the United Kingdom has been widely reported, with consistent findings that the more socially deprived have poorer health and greater standardised mortality than the more affluent [2, 3, 4]. The same association has also been reported in the United States [5] and within a number of countries worldwide [6]. When specific dis- eases are considered the findings are similar, with higher incidences and mortalities reported for many, but not all, disease categories in the more deprived [7, 8, 9, 10]. A previous European study investigated whether so- cial inequalities influenced outcome in patients admit- ted to the intensive care unit ICU) [11]. These authors reported that patients from lower socio-economic groups had a greater mortality than those from higher groups. This mortality difference was accounted for by patients from the lower socio-economic group being older and having a greater severity of illness at admis- sion. In the United States Horner and colleagues, re- porting mortality in patients with circulatory disease ad- mitted to an ICU, found that patients of lower socio- economic groups measured by insurance status) were admitted with a greater illness severity and had higher mortality [12], whilst more recently Williams and col- leagues in a multi-centre study found no influence of so- cio-economic status again measured by insurance sta- tus) on ICU mortality with or without correction for ill- ness severity [13]. The existence of an effect of social deprivation on ICU outcome, either independently or in relation to severity of illness at admission, thus re- mains unclear. J. Y. Findlay J. L. Plenderleith D. R. Schroeder Influence of social deprivation on intensive care outcome Received: 14 December 1999 Final revision received: 31 March 2000 Accepted: 6 April 2000 J. Y.Findlay ) ) Department of Anesthesiology, Mayo Foundation, Rochester, MN 55905, USA e-mail: [email protected] Tel.: + 1-5 07-2 84 96 96 Fax: + 1-5 07-2 84 01 20 J. L. Plenderleith Department of Anaesthesia, Western Infirmary, Dumbarton Road, Glasgow, G11 6NT, Scotland D. R. Schroeder Section of Biostatistics, Mayo Foundation, Rochester, MN 55905, USA Abstract Objective: To assess the influence of social deprivation on outcome from admission to the in- tensive care unit. Design: Retro- spective cohort study. Setting: Ter- tiary referral centre mixed adult in- tensive care unit ICU). Patients: Seven hundred seventy-four consec- utive admissions to the ICU over a 2-year period. Interventions: None. Measurements and results: Age, ad- mission illness severity measured by APACHE II score, predicted hospi- tal mortality, actual hospital mortal- ity and length of ICU stay were ob- tained for all patients. Social depri- vation was assessed by Carstairs Score for postcode sector of resi- dence categorised from 1 most af- fluent ) to 7 most deprived). Car- stairs Scores were obtained for 716 patients. When patients in catego- ries 6 and 7 were compared with the others there were no significant dif- ferences in age, admission illness se- verity, predicted or actual hospital mortality and length of ICU stay. On multivariate analysis there was no evidence of an increased mortality risk for patients in categories 6 and 7 p = 0.256, odds ratio 1.2, 95 % con- fidence interval 0.9±1.7). Conclu- sions: Social deprivation does not influence outcome in patients ad- mitted to the ICU. Key words Intensive care ´ Outcome ´ Socio-economic factors ´ Carstairs scores Intensive Care Med 2000) 26: 929±933 Ó Springer-Verlag 2000 ORIGINAL

Upload: d-r

Post on 25-Aug-2016

213 views

Category:

Documents


1 download

TRANSCRIPT

�����������

����� ��� ������� � � ��� ����� ��� �� �� ���� ��� ����������� � � ���� ��������� � � ������ ��� � ��������� ��� ������ ��� � � ��� ��� !����� ��� ����" !���� �������� ������ � ���� ��� � �� � ������ �������� ����� ��� ������ ��� ������ ������������ � ������� ������� � �� ������� �#" $" %�& '�� ���� ��� ����� � ������ ��� ��� ���� �� ��� ������ ������ �(� ��� !����� ����� � � ������ ! ���!��� �)�& *��� �������� ���+����� ��� � �������� ��� ������ � ��� �������" !��� �� ������������� ��� � ��������� ��� ���� � � ����" � � ����" ������� ���� ���� �� ��� � �� �������� �," �" �" ���&

- ����� � .� ���� ���� ������� ���� !������ � +���� ���/������� ��������� �� �� �� �������� �����+��� � ��� ��������� ���� ��� 012�3 ����& '���� ��� ����� ���� ���� �������� �� � � !�� � �� +�� � ���

� �� ��� � ������ � ������� ���� �� �� �� � �� ��� � ��& '��� � ������� ���������� !�� ��� ���� � � ��������� �� � ��� � !�� � �� +�� � ��� � � ��� ���� ��� ����� � ������ �������� � ������� �� �����+�� �& 1� ��� ������ ������ 4 ���� ��� � ���� ��" ��+� ���� � ������� �� �������� !��� ������� �� ������� ��+������ � �� 12�" � �� ���� �������� � � !�� � �� +�� � ��� � �� 0������� � �������� �����3 !����������� !��� � ������ ������� �������� ��� ��� �� ���� ������� ��#�" !����� � �� �������� *������� ��� � �+��� �� �� � ����+������ ���� � �� � �������� � � +�� +�� � ��� ����� 0� ��� ������� � �������� ���+��3 � 12� � ������� !��� � !��� � � ������ � � � ���+���� �������� ��$�& '�� �5������� � �� ������ � � ������������� � � 12� �� ��" ������ ������������� ��� ������ � � �������� � ������� �� ������� �" ��� ��+����� ������&

��������������� �� �� ������������ � �

�������� � ���� ��������� �� ���� ������ �������

��������6 �% 7������ ����8���� ������ � ��������6 $� 9���� #���-�������6 ) -���� #���

:&;&8������ 0�37��������� � -�������� � �"9�� 8 ����� �" � �������" 9< ((��("��-�+����6 �������&=����>��� &��'��&6 ? �+(�,+#�%�)�)8�56 ? �+(�,+#�%��#�

:&@&A�����������7��������� � -����������"*������ 1��������" 7���� � � ��"B��� !" B�� )<'" �� �����

7&�&���� ��������� � � �� ����������" 9�� 8 ����� �"� �������" 9< ((��(" ��-

������� ���������6 ' ������ ����������� � � ���� ��������� � � �� �� �� � ������� � � ��� ��+������� ���� ���& ����6 ���� +�������� � � �� ����& ������6 '��+����� �������� ������ ��5�� ���� ��+������� ���� ��� 012�3& ������������� ������ �������+� � � ����+���� ������� �� � ��� 12� ��� �#+���� ���� �& ������������6 < ��&���������� ��� �����6 - �" ��+����� � ������� �������� ������� �-A-24. 11 �� ��" ��������� � ���+��� � �������" ����� � ������ � ����+��� ��� ��� �� � 12� ���� !��� +������ � � ��� ��������& � ���� �����+���� � !�� �������� � 2���������� �� � � � ��� �� ���� � � ����+����� ���� ����� �� � � 0� �� ��+����� 3 � , 0� �� ��������3& 2��+

������ �� ��� !��� ������ � � ,�)��������& *��� �������� �� ���� +���� ) ��� , !��� � ������ !��� ��� ����� ����� !��� � �� �������� ���+�������� �� � �" ������� � ������� ��+������" ��������� � ����� � ������� ������� ��� ��� �� � 12� ����& C������������ �������� ����� !�� � �������� � �� ��������� � ����������� � � �������� �� ���� ���� ) ��� ,0� D �&#()" ��� ���� �&#" �(E � �+������� �������� �&�F�&,3& ����������6 � ���� ��������� � � �� � ��������� �� �� �� �������� ��+������ � ��� 12�&

� ����� 1������������ G C�� �� G � �� +�� � ������� �� G 2�������� �� ���

1�������� 2��� 9�� 0#���3 #)6 �#�F�$$� ����� ��+H���� #��� C�1B1<-@

'�� ������� � � ����� ���� ���������� ����� !��� ��������� ��� � � ����� ��� !� ��� �������� � � 2��+������ �� ���" � ������ � � ���� ��������� � ���� ���� !�������" � ��� �� ����� !��� " �� � ��� � �� ! � �� +�� � ��� ����� ���������� ��� ����� �+���� �����" � � ����� � �������� ����� ��%�& '������ ��� ���� ��� ��������� � � �� ����� � ��� �� ���+� �� ��� �� !� � � �� ����� ��� �� ���� ��� �������� ������������ � ������� ��(" �)�& 1� ���� ����� !� ��2�������� �� ��� � ������ ��� �������� � � ���� �������+�� � � �� �� �� �������� �������� � �� 12� �� B���+ !&

������

7��� !��� � ������� � � ��� ������� �� � ��� 12� �� ��� *������1��������" B��� ! ���� ��� ���� � ��� :�����" ���$" � $� 7�+�����" ���%& '��� �� �� �� �� ����� ��� �������� ���� �������"�� ���� 0�5����� � ���� � �� ������� �� ���3 ��� ����� 0�5+����� ��= � ���� �����3 �������� ��/���� ��������� ���� ���+���� �� � �"��� �� �������� ���� ��������& A������� ��/���� �������+���� ���� ��� ��� �������� �� � 12�� �� ��� ���� � �������&2��� !����� ��� 12� �� �� ����� � � ��������� ���� � 12� �����&'�� � �� !�� ���� !��� ��� ���� � � ���� ������� �6 � �" �������+���� � ��� ��" ������� � ���� �� 0���� ����� ����� �� ��� ��+����� �� ������� �3" � ��� � ������� � 0���� ���� ���" �����+�� ����" !��� � ���� 12�3" ������� � -A-24. 11 �� �� ��,�"����� � � 12� ���� ��� � ������ �� �� 0����� � ����3& 8 ����� ������� � ��� ����5 !�� ���� ���� � ��+� ������ � �������01*����3 !�� ��������� � ��� ���� � � ���� ��,�& '��� �� ���+������ �� � ��� -A-24. 11 �� �� � ������ � � !�� ���� � +��+������� � � �������� ��� � ���& 7�������� � ���� ���� 0�� � � � ,6� � �� �������" , � �� ��������3 !��� ������ � � ���� ��������� � ����� � ��� �� ��� ��� ����� � 9�@ �� ��)� ����������� � ��� ���� �����&

@ ����� �� ����� � �������� !�� ���� ��� � ������ ���������������������� � ��������� ��� ������ !��� ��+� ������ � �������&A ������� ������� � �������� � �������� �� ���� �������� !���� �" �����" ������� � � ��� ��� � ���� ��������� �& .��� � ���+���� ������� � !�� �������� ����������� ��� ��� ��� � �������+���� � ��� �� !���� 1*���� !�� ������� �� � � �������& ' ��+���� ������ ��� � ������� ��� ����� � � � ���� ��������� � !��� ��+� ������ � ������� � ����������� �������� !�� ���� ���� !����������� 1*����" � � ��� � ��� � ������� � �� � ��������& � +���� ��������� � !�� �������� � � ������ ��������� � ���� +���� ) ��� , ����� ���� ���� �F(& '�� �������� !�� �������� � �+����� ��������� � ���� ���� ) ��� , ����� ���� ���� � ��� #&'�� �! +������ �+���� !�� ��� � � ����� ������� ������������������ �� � ���� ��������� � � ��& 1� ��� �����" �! +����� ����� !������ !��� � ����� � �&�( � ���� � �������� ������������� �� ����+����&

�� ���

- � ��� � ,,% ������� �� ������ ���� ��� ���� ��+�� �& '�� ���� � � �� ������� � !�� ()&� ����� �����+���� ������� � 0�73 �)&�" ��� � �$F���" ������� ��+� ���� � � $�� ������� �� 0$%E3& '�� � �� � �� �� ��� � ������� � !�� ��� ������� ������� 0(�&�E3

0'��� �3& -������ � ���� ���� ��� ���� �� '��� #&'�� ������ ����� � � 12� ���� !�� �&� ���� 0��� ��F)�I �� � ��� ���!�� ����� � ���� ���� � � �����+� ����� � !�� ��� �� �������� ��3" ���� ������� �-A-24. 11 �� �� !�� ��&) 0�7 �&(" ��� � �F(��" !���� ���� 1*���� � �&$� 0�7 �&#,3& -���� ��+� ������� ������� !�� $)&%E 0#�# ������3& B����� ��� � �� +�������� ��� ����� � !��� � �������& 8� � �����������������" ��� ����������� �������� ��=���� � � 1*+����" ��������� � � !�� �� ���������� ��� ������ !������������ � �������& '�� ������� � � ��� !�� ��� ��� ������ !��� �� �������� ����������� �� � �������" �� �� �� ��� ����� ��=���� � � 1*����" !��� ����� ���� � ������� ������ �� ������� �� �� � ���!����&

7�������� � ���� ���� � �� � ������ � � ,�)��������& '�� �������� �������� !��� �5����� �� �

�$�

��� � A������ ��������������� ��� � ����� ���� ��+� ������ � �+������

2������������� < & 1�+� ������� ������� 0E3

� ������

���������� 1*����+��=����

B����� �&#)$ �&%,)8����� $�� $%&�9��� %,% $�&�

- � 0�����3 J �&��� �&��%

� %� #%) #)&�(�F(� �$, $#&�)�F)� ��, $�&�� �, #�% (�&(

-������ � � ��� J �&��� J �&���*��� ��% ()&#12� ��( $)&#'������ %�# #�&)-. ,$ #,&%

7�������� � ���� �� �&�$%� �&#()�

� %) #$&�# ,� %%&$$ ,( $%&,% �%% #�&,( ��) %�&() ��) %�&�, �� $�&#� '�� �������� !�� ���� ���� ��� � ����� �� ����� �" !��� ��� ��+������� ������� ��� ��+� ������ � �������& '�� 1*����+��=����� ���� � ����� ��� � ��� � ���� ������ � � ��� ���� ������+�������� �� � � ������� � ����� �� ����� � � ��� ���� ������� 1*+���� �� � � ������� - � !�� �������� �� � � ���� � �������� � ����� ��������� �� ��� ���� ��� � � � ������ ��������� � ���+� ���� )K, ����� ���� ���� �F(& 8� � ���� ��������" ��� 1*����+��=���� ��� ���� � � ��������� � ���� ���� )K, !�� � �� � ��&# 0�(E 2&1& �&�F�&,3& '�� �������� !�� �������� � ������ ����+ ���� )K, ����� ���� ���� �K#& 8� � ���� ��������" ��� �������+�� � ���� ���� �K# �� ��� ��������� � �" ��� 1*����+��=���� ��� ���� � � ��������� � ���� ���� )K, !�� � �� � � �&#0� D �&%%(I �(E 2&1& �&,F#&�3

������ ��������& '�� �������� � � �������� ��� �� ���, ��������� � ���� ���� �� ���� �� '��� �& *��� ��+������ �� ��������� � ���� ���� ) � , !��� � ������� ��� �����" ����� !��� � �� �������� ����������� ��� �" ������� � -A-24. 11 �� ��" 1*���� � ����� � � 12� ����" ��� '��� $& '���� !�� � �������� � + ����� ���� �������� �� ���� ���� ) � , !��� �� ��+������� ���� � � ��+� ������ � ������� � ������ � �� �� �� ���� ���� �F( 01*����+��=���� � D �&#()I ��� ���� D �&#" �(E � �������� �������� 0213 2& 1&�&�F�&,3" ��� '��� �& 8� � � ����������� �������� ������=���� � � 1*����" � � ��� ������� � � ���" �����!�� ����� � �������� � � ��� ���� �������� �� �������+�� � ���� ���� ) � , !��� �� ��������� ���� � � ��+� �+����� � ������� 0� D �&#�)I ��� ���� D �&$" �(E 2&1&�&�F�&�3& '�� �������� !�� �������� � ������ ���������� ���� ���� ) ��� , !��� �� �� �� ���� ���� � ��� #"!��� ��� ������ ��� �� ��� ��������� � �& - ��� �����!�� � �������� � ��������� ���� � � ���� ���� ) ��� ,0� D �&%%(" C� �&#" �(E 21 �&,F#&�3&

� �� ��

C� ���� ��� ������� � ������ � � ���� ��������� �" ��������� � 2�������� �� ���" � ��� �� �� � ��+������ �������� � 12�& 1�����" ��� �������� ��� � �+�������� ������� ���� ���� ��� ������� �� ����� � �� �� �� ��� ������� � � �" �������� � ������� ��� ���+������ � �������& '��� �� �� � ������� !��� ��� ������ � � *������� �� ��� ������ ��������$�" � �� � ������ � ��� .� ���� ���� � @�� � ����" !� � �� �� ��+������� � �" �������� � ������� � ������� � ��� � ����+��� �� �������� � � !�� � �� +�� � ��� �����& ��� ��� ������ ���� � ���� � ���� ���� ��� �� ���� � �������� ������� �� � � ��������� � ��������� �" ��+��� � � ����� ��� ��� � �� ���� ���� � � �5��+����&

�� ��� ��� 2�������� �� ��� �� ��� ������ � �����+���� � !� � � � ������ ��� ��������� � � ���� ��+����� �� ��� ����" � ���� � � ��� ���" ��� � ����+���� ���� � ��������� � ��� �������& '�� ������� � ������ ���� � � � � �������� ���!� �� � ���� ���� !�������� ��� ��������� � ����� � ��� ��= ���� � ��������& 9�@ �� ��� �������� ���� �� ������ ��)� ��� ����+����� ���� �� ���� ��� � ��� ������� 0�������� ������������3 � � ������ !��� ���" � ���� ��� ���� ��+= ���� � �������� �� � ����� ���� ����� �� ) � , !���� � ������ ��������& 4� ��� � ��� ���� ��� � � ���+��� !��� � ������� �� ��� �����" ��� �� B��� !&'�� /���� � ���� ������ !������ � ��������� �� � �+�� � � ��� �������� ���������� ��� ��� ���� ���� �5����+�� � � ����� ��� � 0���� ���� $F(3 ������� ��� � +������ �������� ��� � ��� ��� ������ � � ��� � �+��+������ ���� ����& '��� ���� � �� � � ��� �� � ������ ��������� � ��� � ������ � � � ������� ��!��� ��+������ �� ���� ���� � � # 0������ � � � � ��� �+�� �������3 !��� �� �� �� ���� ���� ) � ," !���� ������� !� � �� �������� ����������&

-� ���� � ������� � ��� � � ��� �� ������� � ���&'��� � �� ��� �� ��� ������ � � ����� � ��� 12�!�� �������� � ��� ��������� � ����� � ��� �������& 1����� ������ ���� !� ! �� �5���� � ��� ��� ����������������� ��!��� ��������� � ���� ����& 4 ����� ��� ���� ��� � ��� �5���� � ������� �� �������� ��+������ � �� � �������� � � ������ �������� � ������� � ���������� � � ��������� ���� ��#�" @�� � ��� ����������� ������ � ��� ��������� ���� ���� ����������� ������ �� ��� �������� ������ " � ��� ������" �����+���� ���� ����& *� � �� � ��������� �������� � ������� � � � �� ��� �������� ��������" � ����� ���� ��� ����+�� � � ����� � 12� �� � � �������� � ��������� � �����&-� !� � � � ���� ��� ����� � � ��� �������� ��������� ��� � ������" !� ���� � ��� �� �������� �� � ����� ��� ��� ��������� � ��� � �� ������ � � �������� �� � ���� � � �������� � 12�&

'�� �� � ��� � � �������� �� � ��� � �� ������������� �� �� � � ���� ���� �� ��� ��������� ����" ����

�$�

��� � -������ � ���� ����

2��� �� < &

2���� ������� ��$�������� �� �,$B���� ���������� ��)������ ��'���� %�<�� � ���� $�-������� �KA �� ��� $,9��� ��� #,����� #(4����� � ���� #$���� )

��� � A������ ��������������� ��� ���� � ��������� � � ��

2������������� 7�������� � � � � ����

�F(0� D %%�3

) � ,0� D #,(3

- � 0�����3 (,&� L �)&) ((&$ L �)&% �&���-A-24. 11 �� �� ��&$ L �&$ #�&# L �&, �&���1*���� �&$, L �&#, �&$� L �&#, �&%�#12� ���� 0����3 �&� 0�&�F(&)3 �&� 0�&�F(&�3 �&�,(� 7��� ��� ��������� ��� ���� L �7 � � ��� �������� �5����12� ����" !���� �� ��������� ��� ������ 0�����+/������ ��� �3 1� ��� �����" � �� !��� � ������ ��� ��� �! +������ �+����&7� � � �� ��� ���!�� �������� �" ����� � � 12� ���� !���������� ��� � � ������ ����� �

� ��� � ����� � �� ��� B������ B��� ! 4����� � ������� ���� �� � ��� �� ��������� !��� ��������� � ���� +���� � ) � , ��(�&

- ������ � ������� � � ��� �5���� �� ����� ��� �����+������ ���������� � !���� �������� � ��������� � ������� � ��� ��� � �������������� ��������& *�������� ���� ����� �� ������ �� ���� � � � ���������� ��� �������� ����� ��� <��� ��� 4����� �������" � !� ��� � ���+���� ���� ��� � ����� � � �������� ��������� � 12�!��� � � ����� ������������ � � ������� �� ��� � ����+��&

'�� ������� � ����� � � !���� !� ��� �� �������� � ������� � ���� ��� ���� �� ���� ������� 12� ���+���" !��� � ������� � � ��� ��5 �������� � ���" ���& C� ������ � ������� ���� 0$,E3 ��� ��������� � ����������� 01*���� �&$�3 �� �� ��� ���� ��� ���� ���� �� !��" � !����� ��� ��� � 0���� #,&,E" ��� �#�F%(E3" � ������ � ��������� � ������� ���� 0�&�,3 �� ������� ����& '�� �� �������� �5���� � ������� ��� ���� ��������� !���� !� ������ �� ��� ���� � � � �� 0'��� �3 !�� ��� � ��� � � !��& '���� ����+�������� ����� ���� � ������� � ����� � �� � �������� ���� � ������� 12�� �� ������" ��� ���� � ������ ���� � �5������ � ���� � ����� �& '�� ���� � ���������� ���� � � %# -������� 12�� !�� � ��������� � !��0�,E3" !��� � � ����� ���� �� � !�� ��������� � �����+�� ��$�" � ���� � � ��� ���� ������� ������ � � �� ������� � ��� ������ � ��������� �&

'�� ������ ������ � @�� � �� � ���� � ������������ 12�� � ������ !��� �� �� ���� ���� � �� ������������ � � !�� � �� +�� � ��� ����� !��� ����" ���� �� ��� �������� � ������� � ������� � � 12� ��� ��� ��� � ������� ����& 9 ������� ����� ��� � � ����" ���� ��� ���� � � � ! � �� +�� � ��� ����� �� ���� ��

�&)�& '��� ���������� �� � ������� !�� ��� ���� � � ���� ��������� �������� � ������� � ���������� � � 12�& '���� ��� �� ���� ���� ���� ����������� � ����� �� ������ 12� ����" � !��� ���� � �������� ��� ���� � ��� �����& 1� � �� � ���� ������ ����������� ��!��� ������� ������� � �� � �� � ��� � � �� ����� � �������� ��� � ��� �5���� ��!��� ����� ���������� ��� ��� ��" !���� � �� ��� �� � � ��� ������+����� �� ������ �& 1� �� ��� � ���� ���� ��� � � � �����+�� � � ��� �������� �������� !�� �� ��� �� ��� �����������& - � ������ !�� ��� ������ �� � ������ !��� � � �+������ ��� ��� � �� ���� ���������6 �� ��� ����������� � ����������� � ��� �������� � ������� �����+�� � � ��� �������� � ������� � � � � �� +�� � ��������" � ����� ���� ��� ������ � � �� +�� � ��� ���+�� !�� ������� � ����� � ��������& '��� ��� ���������������� !��� ���� � ������� � �� ��� ������� ������ � ��! ���� �� ��� �������� ���� �� � �� ����� ����+����� ���� ������� ��� � ������� ��� �� ������� � �� ����� � ������ ��������" !���� ! �� ���� �� � �5�������� ��� �������� ! �� ������� � 12� �� � � � ��� � ��(�&

1� � ����� � !� ��� �� ���� �������� �� � � � �������������� ��� � �� !� ��� �������� � 12� � � ������� �� � �������� �� � � �� ������� �����& *�������� ���� � � ���� � ��������� � � ���� ���� � !��� ! � �� �������� ���������� �� �� �� ���������� � ���� ��������� �& - ��� ��" �� �������� ���� �����+�� ��������� ������� � �� +�� � ��� ���� ! �� ����� �� ����������� �� � �����" � ����" ������ !�� ���+���&

�� ���� �! " ��� *� ����� 2���� @�� � � � ����������� �����+�����&

�$#

��������

�& ' !����� A" 7����� � < 0���3 0����31��/������� �� 4�����6 ��� ����� ��+� ��& A�� ��" @ �� �

#& .���� 9" ���+��� � ;" 9��� � 9B0���$3 � ���� ��������� � ��� �����+��� � �������6 �� � ��� � ������ ���� �� .� ����& �9: $�,6 ���,F���#

$& 7����+����� B" . ��� 9 0���$3 � +�� +�� � ��� ������������� �� !�������� ������& �9: $�,6 ���(F���)

%& 9�2��� � AB" 7����+����� B" * +������� :: 0���%3 7�������� � ��� � �+������ �� B��� !6 ���� �� �� � ���� � ���#& �9: $��6 �%��F�%�#

(& A����� B" M��� �" 4����� *" 8�����B 0���$3 '�� ��������� ��������� ��� ������� ��!��� � �� �� � ��� � �� �� ��� ������ ������" ��)� ������)& < .� � : 9�� $#�6 ��$F���

)& *������ � �B 0���#3 1�� �� ������+�� � ��� ���� �5��������& �9: $�%6�)(F�)�

,& �����=���� 2'" 9�������� :A" @�N:9" M��� 9:" 2 ����� 9A 0���(37�������� � ��� ������� �� � �����������& �� : 2����� ,#6 ,$�F,%$

�& �����=���� 2'" 9�������� :A" @�N:9" M��� 9:" 2 ����� 9A 0���(37�������� �" ��� � �� ��� � ��� ��� ���+��� �������& 1�� : 2����� )$6 $#%F$#�

�& ���� 14" 2��� :" 2��� B�" .�!���<" 9��@� � -9 0���$3 � ���� �������+�� � ������� � �������� � ����� �������+���� ������� 0��'3 �� B�������&�� �� 9�� : $�6 �$�F�%�

��& 2����� @" 9���� 9 0���)3 2������ �� � � ��� ��� �� � ��� ����� ���� ��� ��� �����6 � ���� ���� �� @ �� �"��& : .������ � 2 ������ 4�����(�6 $(�F$)(

��& @�� � :" @ ��N H" � ��� ��N 9" < +���� -" -�����N+7����� 2 0����3 1�+�/������� �� ������ �� ��������� ���� ��+������& : 2��� .������ � %%6 ���F��%

�#& 4 ���� �7" @�!��� 84" 4����� �@0����3 ������ ����� ��!��� ����������� ��� ������� � �� !�� ������� �� ��������� ���� �� � �������� � ���+���� ���� ����������& 4����� ���� ���#)6 ($�F(%#

�$& *������� :8" O�������� :." *� ���7A" 4�!���� 9" ���� *- 0���(3 -�+�����+-������� ��� !���� �������� ��+������ � ��� ��������� ���� ���6 ������� � ���������� �� ������� ��� �+� ��P 2��� 2��� 9�� #$6 )#)F)$)

�%& 2�������� H" 9 ���� � 0����3 7������+�� � ��� ������ �� �� �����& -���������������� A����" -������

�$$

�(& 9�@ �� A" � ��� 8- 0���%3 7������+�� � ��� � ������� �� �� �����" ������� ����& �9: $��6 �%)(F�%,�

�)& 9�@ �� A 0���%3 2�������� �� ��� � ��� ����� � ��� �� ���� �� �� � ��� ���������& A��� 4����� �������� ����"���������� � B��� !" B��� !

�,& ���� *-" 7����� .-" *� ��� 7A"O�������� :. 0���(3 -A-24. 116 ��������� � ������� ������������ � ������&2��� 2��� 9�� �$6 ���F�#�

��& ���� 74" '��� � �@" 9����� �" ����� B0���,3 A������� � � �� �� �� � ��+������� ����6 � �� �������� � � �� ����� ������ ���� ����� � � ��� ��� �+�� ������ ������� � 11 ��� 111 �� � �+��� ������� �� � ������ ��� � � �����+���� ���� ���& 2��� 2��� 9�� #(6 �F�(

��& � !�� �9" ���� :4" 9�= � ."9�A���� � �" �� �� -" H����� 9A0���$3 1�������� 2��� � �����Q�-A-24. 11 ���� �� ������� ��� 1��+����& 116 �� �� � ������ �� � �����+���� ���� ���� ����� ��=������ � � ������5 � ��� -������� -A-24. 11���� �& �9: $�,6 �,,F���