May-August 2009

Emerging Virusand questions

• It is new (novel) virus (life)• ? Evolution or mutation• Little is known – virulence, infectiousness, fatality,

uncertain ?• No prior antibody among human population• Limited data on Biological interaction with human • Will it be as worse as 1918 flu, killed 20m ?

What has happened during the early phase of viral infection

(Imported phase)

สรุ�ปสถานการุณ์ Flu A (H1N1 2009)ปรุะเทศไทย วั�นท�� 3 มิ�ถ�นายน 2552 เวัลา

8 00. น.

ผลการุดำ�าเน�นงานเฝ้�ารุะวั�ง จำ�านวัน ไดำ รุ�บแจำ งผ# ป$วัยสะสมิ 469 ไม่�เข้�ากับนิ�ยาม่ผู้��ป่�วยในิข้�ายเฝ้�าระวง 121 เข้�ากับนิ�ยาม่ผู้��ป่�วยในิข้�ายเฝ้�าระวงโรค 348ผ# ป$วัยในข่'ายเฝ้�ารุะวั�งท��ตั�ดำออกแล วั 333ผ# ป$วัยในข่'ายเฝ้�ารุะวั�งท��อย#'รุะหวั'างการุสอบสวัน หรุ+อก�าล�งดำ�าเน�นการุตัรุวัจำทางห องปฏิ�บ�ตั�การุ

9

ผ# ป$วัยสงส�ยไข่ หวั�ดำใหญ่'สายพั�นธุ์�ใหมิ' ชน�ดำ A H1N1

1

ผ# ป$วัยย+นย�นไข่ หวั�ดำใหญ่'สายพั�นธุ์�ใหมิ' ชน�ดำ A H1N1

5

Prior anticipate scenario of Prior anticipate scenario of A/H1N1 epidemic after A/H1N1 epidemic after import into the countryimport into the country

Phase CIndigenous,

sustain transmission

ตั�วัอย'างปรุะเทศไทย ม่าเลเซี�ยสิ�งค!โป่ร! ฟิ#ล�ป่ป่#นิสิ!

ตั�วัอย'างปรุะเทศ ญี่�%ป่&�นิ

ออสิเตรเล�ย ป่านิาม่า ชิ�ล�

Phase AImport

Infected persons

สิถานิกัารณ์!ป่,จจ&บนิ

Phase B Limited

transmission

ภายในิ ม่�ย.

จำ�านวันผ# ป$วัยท��มิ�ผลการุตัรุวัจำพับเช+1อไข่ หวั�ดำใหญ่' H1N1 (2009)

ในการุรุะบาดำท��โรุงเรุ�ยนแห'งหน3�ง

R0=1.46

รบแจ�งและควบค&ม่โรคราย

Number of Novel Influenza H1N1 cases in Pub A, Pattaya, BangLamoong District, Chonburi,

23 May – 9 June 2009 (N=41)No. of cases

onset

จำ�านวันผ# ป$วัยไข่ หวั�ดำใหญ่' H1N1 (2009) ในการุรุะบาดำท��สถานบ�นเท�งแห'งหน3�ง เดำ+อน

พัฤษภาคมิ-มิ�ถ�นายน 2552ราย

อ�ตัรุาป$วัย ปรุะมิาณ์รุ อยละ 33

Number of confirmed influenza A (H1N1) in Thailand, May – 7 August 2009

Source: Bureau of Epidemiology, MOPH, Thailand

N=10,869

Imported cases

School outbreak

Number of confirmed cases of influenza A (H1N1) in Thailand (as 3 August 2009)

Source: Bureau of Epidemiology, MOPH, Thailand

Distribution of influenza A (H1N1) cases by age-group Thailand, May-July 2009

Shift to older age groups

Source: Bureau of Epidemiology, MOPH, Thailand

School closure

Number of confirmed H1N1 cases by region of Thailand (as 3 August 2009)

Source: Bureau of Epidemiology, MOPH, Thailand

Intensive control measures

Influenza subtypeby PCR

Percent

New Flu A H1N1 44.6 %Flu A H1N1 (seasonal) 0.3 %

Flu A H3 0 7 %

Flu B 01 %

Negative 54.3 %

PCR testing for influenza subtype, Thailand, May-July 2009

Monitoring the EpidemicWhat can we do to better understand and response

• Epidemic Investigation, outbreaks, clusters• Monitor – pattern and change of descriptive epidemiologic

characteristics (place-time-person, attack rate, death and risk factors)

• Monitor rate/prevalence Influenza like Illness at provincial, school and community

• Sentinel surveillance of ILI• Laboratory monitoring• Model and Simulation/Projection study• Virology Parameter• Clinical care, treatment access and QL of services

Adaptive Strategy in response Adaptive Strategy in response to the phase of epidemic to the phase of epidemic

สถานการุณ์ Aม่�ผู้��ต�ดเชิ12อจากัต�าง

ป่ระเทศ เด�นิทางเข้�าป่ระเทศ

เป�าหมิาย ป่�องกันิกัารแพร�เชิ12อในิป่ระเทศย�ทธุ์ศาสตัรุหล�ก • คดกัรองผู้��เด�นิทาง• เฝ้�าระวงโรคค�นิหาผู้��ป่�วย• ด�แลรกัษาผู้��ป่�วย• เฝ้�าต�ดตาม่ผู้��สิม่ผู้สิโรค• สิ&ข้ศ7กัษา ป่ระชิาสิม่พนิธ์!• เตร�ยม่เข้�าสิถานิกัารณ์! B

สถานการุณ์ Bเกั�ดกัารระบาดในิ

ป่ระเทศ ในิวงจ9ากัดเป�าหมิาย ควบค&ม่กัารระบาดให�อย��ในิวงแคบท�%สิ&ดย�ทธุ์ศาสตัรุหล�ก • เฝ้�าระวงโรค ค�นิหาผู้��ป่�วย เฝ้�าต�ดตาม่ผู้��สิม่ผู้สิโรค• รกัษาผู้��ป่�วย แนิะนิ9าด�แลท�%บ�านิ•สิ&ข้ศ7กัษา ป่ชิสิ . สิ�งเสิร�ม่พฤต�กัรรม่ป่�องกันิโรค • แยกัตว / ลดกั�จกัรรม่ทางสิงคม่ พร�อม่กัารป่�องกันิโรค•เตร�ยม่พร�อม่เข้�าสิถานิกัารณ์! C

สถานการุณ์ Cกัารระบาดในิป่ระเทศ

ข้ยายวงกัว�างเป�าหมิาย บรรเทาความ่ร&นิแรง & ลดผู้ลกัระทบข้องกัารระบาดย�ทธุ์ศาสตัรุหล�ก • รกัษาผู้��ป่�วย / ด�แลท�%บ�านิ• สิ&ข้ศ7กัษา ป่ชิสิ.เสิร�ม่สิ&ข้ภาพจ�ต • ม่าตรกัารด�านิชิ&ม่ชินิ/สิงคม่• ด�แลสิาธ์ารณ์�ป่โภคไม่�ให�ชิะงกั• ป่ระคองกั�จกัาร รฐ / เอกัชินิ • พย&งเศรษฐกั�จ รกัษาความ่สิงบ • ใชิ�วคซี�นิ (ถ�าม่�)

Level 6

Level 5

DetectDetectAnd containAnd contain

Active controlActive controlLimit outbreakLimit outbreak

ProtectProtectMitigationMitigation

Adaptive Strategy in response Adaptive Strategy in response to the phase of epidemic to the phase of epidemic

สถานการุณ์ Aม่�ผู้��ต�ดเชิ12อจากัต�าง

ป่ระเทศ เด�นิทางเข้�าป่ระเทศ

เป�าหมิาย ป่�องกันิกัารแพร�เชิ12อในิป่ระเทศย�ทธุ์ศาสตัรุหล�ก • คดกัรองผู้��เด�นิทาง• เฝ้�าระวงโรคค�นิหาผู้��ป่�วย• ด�แลรกัษาผู้��ป่�วย• เฝ้�าต�ดตาม่ผู้��สิม่ผู้สิโรค• สิ&ข้ศ7กัษา ป่ระชิาสิม่พนิธ์!• เตร�ยม่เข้�าสิถานิกัารณ์! B

สถานการุณ์ Bเกั�ดกัารระบาดในิ

ป่ระเทศ ในิวงจ9ากัดเป�าหมิาย ควบค&ม่กัารระบาดให�อย��ในิวงแคบท�%สิ&ดย�ทธุ์ศาสตัรุหล�ก • เฝ้�าระวงโรค ค�นิหาผู้��ป่�วย เฝ้�าต�ดตาม่ผู้��สิม่ผู้สิโรค• รกัษาผู้��ป่�วย แนิะนิ9าด�แลท�%บ�านิ•สิ&ข้ศ7กัษา ป่ชิสิ . สิ�งเสิร�ม่พฤต�กัรรม่ป่�องกันิโรค • แยกัตว / ลดกั�จกัรรม่ทางสิงคม่ พร�อม่กัารป่�องกันิโรค•เตร�ยม่พร�อม่เข้�าสิถานิกัารณ์! C

สถานการุณ์ Cกัารระบาดในิป่ระเทศ

ข้ยายวงกัว�างเป�าหมิาย บรรเทาความ่ร&นิแรง & ลดผู้ลกัระทบข้องกัารระบาดย�ทธุ์ศาสตัรุหล�ก • รกัษาผู้��ป่�วย / ด�แลท�%บ�านิ• สิ&ข้ศ7กัษา ป่ชิสิ.เสิร�ม่สิ&ข้ภาพจ�ต • ม่าตรกัารด�านิชิ&ม่ชินิ/สิงคม่• ด�แลสิาธ์ารณ์�ป่โภคไม่�ให�ชิะงกั• ป่ระคองกั�จกัาร รฐ / เอกัชินิ • พย&งเศรษฐกั�จ รกัษาความ่สิงบ • ใชิ�วคซี�นิ (ถ�าม่�)

Level 6

Level 5

DetectDetectAnd containAnd contain

Active controlActive controlLimit outbreakLimit outbreak

ProtectProtectMitigationMitigation

Containment phase

Treatment phase

Dead and public sentiment

Surge ofCare need

Rapid Increase of

infection

Implement Social distancingSchool preventionCommunity Ed prgPPE, public hygieneRegulation, quarantine

Improve careAccess to drugEarly treatmentEarly identify risk factors

Alternative home careProactive and special clinicInfection controlHosp screen channel

Thank you