Encuesta de Prevalencia de Violencia Domestica en Servicios de Salud

Informe final Abril 2013

Unidad de Sociología de la Salud. Dpto. de Medicina Preventiva y

Social. Facultad de Medicina, Universidad de la República

2

3

Unidad Sociología de la Salud (USS) Dpto. Medicina Preventiva y Social-Facultad de Medicina-UdelaR

Coordinador Gral

Rodolfo Levin

Coordinador Técnico Franco González Mora

Asistencia técnica Alejandra Toledo

Jefatura de Campo Víctor Ribero Control de Calidad Griselda Bittar Franco González Mora Alejandra Toledo Técnico Informático Gerónimo Holfman Equipo de campo María Irene Cabrera Natalia Fernández María Amparo Fernández María Natalia Fleitas Magdalena García María Alejandra Garretano

María Belén Langón Mariana Minetti María Victoria Navarro Lucía Noboa Rebeca Noria Dahiana Rappetti Silvana Recaeta Ana Laura Rodríguez Patricia Rodríguez Sofía Rostan Mariana Sosa Gabriela Souto Mariana Vera Lucía Viera Administración Javier de los Santos Ignacio Soto

Redacción del informe Franco González Mora

Alejandra Toledo

4

5

ÍNDICE

INTRODUCCIÓN ....................................................................................................................... 7

DESCRIPCIÓN Y ANTECEDENTES DEL PROYECTO ..................................................... 9

FICHA METODOLÓGICA ..................................................................................................... 11

TRABAJO DE CAMPO ........................................................................................................... 14

ORGANIGRAMA EVD USS-FACULTAD DE MEDICINA-UDELAR ............................................. 14 CRONOGRAMA DE TRABAJO ...................................................................................................... 14 CONVOCATORIA, SELECCIÓN Y CAPACITACIÓN DE PERSONAL ............................................. 15 SELECCIÓN .................................................................................................................................. 15 CAPACITACIÓN ............................................................................................................................ 16

EQUIPOS DE REFERENCIA MSP ....................................................................................... 18

FASE PILOTO .............................................................................................................................. 18 FASE FINAL DE CAMPO .............................................................................................................. 19 CENTROS SIN ER ......................................................................................................................... 19 CENTROS PÚBLICOS Y PRIVADOS ................................................................................................ 20 MONTEVIDEO E INTERIOR ........................................................................................................... 20 COMUNICACIÓN .......................................................................................................................... 20

TRASMISIÓN DE DATOS ...................................................................................................... 21

CONTROL DE CALIDAD DEL TRABAJO DE CAMPO ................................................... 23

COMUNICACIÓN ......................................................................................................................... 23 SUPERVISIÓN DEL TRABAJO DE CAMPO .................................................................................... 23 CONTROL DE LA COHERENCIA Y VALIDACIÓN DE DATOS ....................................................... 24

REPORTE DESCRIPTIVO DEL PROCESO ....................................................................... 26

RITMO Y DURACIÓN DEL RELEVAMIENTO ............................................................................... 26 HORARIOS DEL RELEVAMIENTO ............................................................................................... 27 NO RESPUESTA Y RECHAZOS .................................................................................................... 30 LA DIMENSIÓN GEOGRÁFICA ....................................................................................................... 30 INSTITUCIONES PÚBLICAS Y PRIVADAS ........................................................................................ 31

EVALUACIÓN DEL PROCESO POR PARTE DEL PERSONAL DE CAMPO .............. 33

DIFICULTADES IDENTIFICADAS DURANTE EL TRABAJO DE CAMPO ....................................... 33 PREGUNTAS DE DIFÍCIL FORMULACIÓN ................................................................................... 33 RESISTENCIA A LA ENCUESTA .................................................................................................. 34 DIFICULTADES VINCULADAS AL PERFIL DE LA CONSULTADA ................................................ 34 FACTORES QUE AFECTEN LA “FIDELIDAD” DE LOS DATOS ..................................................... 34

6

PRESENCIA DE ACOMPAÑANTES DURANTE LA ENTREVISTA ................................................... 35 PREDISPOSICIÓN DE LA CONSULTADA ...................................................................................... 35 COMPRENSIÓN DE LAS PREGUNTAS REALIZADAS .................................................................... 35 SOBRE LA UTILIZACIÓN DE LAS PDA ....................................................................................... 36

EVALUACIÓN DEL PROCESO POR PARTE DEL EQUIPO TÉCNICO: LECCIONES

APRENDIDAS ........................................................................................................................... 37

BIBLIOGRAFÍA ....................................................................................................................... 38

ANEXOS .................................................................................................................................... 39

7

Introducción A principios del siglo XXI la Organización Mundial de la Salud (OMS) destacaba las dificultades para estimar la prevalencia de la violencia domestica y medir su impacto. En el Informe Mundial sobre la Violencia y la Salud de la Organización Mundial de la Salud basándose en múltiples encuestas realizadas en varios países, mencionaba que entre el 10% y el 69% de las mujeres habían sufrido agresión por su pareja en algún momento de su vida. Sin embargo, las investigaciones tanto de corte cuantitativo como cualitativo, han permitido arrojar luz sobre una problemática que es considerada mundialmente como un importante problema de salud pública, que afecta principalmente a mujeres, niños/as y adultos mayores en el seno del hogar: la violencia domestica. Estas investigaciones, mediante la aplicación de metodologías y diseños diferentes, han tenido como objetivo no solo dar cuenta del alcance de esta problemática sino identificar determinantes culturales, socioeconómicos y de carácter conductual, así como establecer características regionales del fenómeno. Para la política pública y fundamentalmente desde el sistema de salud, resulta sumamente necesario contar con información precisa y de cobertura nacional que permita la toma de decisiones eficientes y eficaces en el abordaje del fenómeno. En este sentido, la inexistencia de información en nuestro país para el diseño e implementación de programas en este marco significan una limitante relevante y es por ello que la presente investigación adquiere una dimensión sobresaliente. Esta encuesta constituye uno de los esfuerzos más importantes en el último tiempo por cuantificar la magnitud del problema y es la primer aproximación a escala nacional que se realiza sobre violencia domestica entre usuarias jóvenes y adultas del servicio de salud. El Ministerio de Salud Pública, coordinador del proyecto, a través del Programa Violencia y Salud del Área de Salud Sexual y Reproductiva del Departamento de Programación Estratégica en Salud, y en virtud del convenio Interinstitucional MSP-INE-FUNDACION MANUEL PEREZ - delegó en la Unidad de Sociología de la Salud (USS-Facultad de Medicina/UdelaR) la responsabilidad para el diseño operativo de la encuesta. Lo cual implicó asumir el liderazgo, planificación e implementación de la convocatoria, selección y capacitación del personal de campo, de la planificación e implementación de la prueba piloto, de todos los aspectos logísticos referidos a la puesta en marcha de la recolección de datos, del diseño de manuales de procedimientos, testeo y aprobación del cuestionario definitivo, supervisión del trabajo, armado y validación de la base de datos así como la elaboración de los principales indicadores de prevalencia en violencia domestica. En virtud del convenio de referencia el Instituto Nacional de Estadística fue quién realizó el diseño muestral de carácter probabilístico con el fin de lograr una representatividad a nivel nacional en población usuaria de servicios de salud.

8

El área de salud, ha sido reconocido en muchos países como un sector estratégico para ofrecer una primera puerta a las mujeres que necesitan ayuda. En primer lugar por tratarse de un espacio que les es más familiar y amigable; pero además, porque ofrece la oportunidad de detectar casos de mujeres que no se atreverían a buscar ayuda, pero están pagando las consecuencias de vivir una situación de violencia manifestada en algún otro trastorno. A la presente investigación se suma la Encuesta sobre prevalencia de violencia domestica en hogares particulares realizada por el Instituto Nacional de Estadística.

9

Descripción y antecedentes del Proyecto Desde el 8 de marzo de 2005 la Ministra de Salud Pública se comprometió públicamente a atender la grave problemática de la Violencia Doméstica, entendiéndola como un problema de Salud. El 27 de noviembre de 2006, el Poder Ejecutivo promulgó el Decreto 494/2006 del Ministerio de Salud Pública, sobre la atención a la Violencia Doméstica hacia la mujer, que establece su carácter de problema de salud pública y la obligación de las instituciones y servicios de salud de abordarlo. Este Decreto reglamenta los compromisos políticos asumidos en la Ley 17.514 de Prevención, detección y erradicación de la Violencia Doméstica y la implementación del Plan Nacional de Violencia Doméstica en las responsabilidades de competencia del sector salud. El Programa Prioritario Salud de la Mujer y Género (de ahora en adelante PNSMG) de la Dirección General de la Salud elaboró en forma consulta y publicó la Guía de Procedimientos en el Primer Nivel de Atención de Salud para el Abordaje de Situaciones de Violencia Doméstica hacia la Mujer y ha difundido un formulario y herramientas para la detección, abordaje oportuno y primera respuesta a esta grave problemática social y sanitaria. Desde marzo de 2010 se crea el Programa de Violencia y Salud que da continuidad a la tarea iniciada desde el PNSMG. Desde el 2007 hasta el momento se ha desarrollado una estrategia de trabajo en conjunto con los Equipos de Referencia en VD formados en las Instituciones públicas y privadas, de acuerdo a lo dispuesto en la normativa vigente. En primer lugar, se ha difundido ampliamente el Decreto 494/06 y la Guía de abordaje a situaciones de violencia, promoviendo canales de comunicación, difusión y sensibilización con el personal de salud, médico y no médico. Luego de la primera etapa, se trabajo en conjunto con los Equipos de Referencia, en la elaboración de una estrategia de apoyo a la implementación del Decreto. En noviembre de 2007 se conforma la Red de Violencia Doméstica y Salud. El desarrollo de una política pública para atender el problema de la violencia doméstica requiere de la cooperación intersectorial para asegurar la continuidad y calidad de las respuestas al problema. También el monitoreo de la política de salud en desarrollo y la profundización del conocimiento sobre violencia y salud requieren la participación intersectorial, que optimice las posibilidades de análisis y elaboración a partir de la información generada. En esta orientación en 2009 se crea el Observatorio de Violencia y Salud como “…espacio autónomo y pluralista constituido intersectorialmente, con capacidad crítica, orientado al análisis de la información necesaria, relevante y confiable sobre:

- violencia doméstica, sus consecuencias en la salud de la población, - p o l í t i c a s públicas de atención, con especial atención a las políticas

sanitarias,

10

- actores implicados en las decisiones y acciones, - cobertura y atención desde el área de la salud.”

El mismo se integró con representantes de Instituciones prestatarias de servicios de salud, Organismos gubernamentales, Sociedad Civil Organizada, Poder Judicial, Academia, Dicho observatorio realizó un informe 2009 y un documento de balance 2010 sobre el nivel de implementación de la normativa de salud en VD. En cada uno de estos informes se destaca la necesidad de generar información cuantitativa y cualitativa sobre la prevalencia de situaciones de VD en la población asistida en el SNIS, tal como está previsto en el Decreto 494/2006. En el año 2011 se realizó una sistematización de las prácticas de los equipos de salud al respecto. De acuerdo al mencionado relevamiento realizado en diciembre de 2011, existen 103 equipos de referencia en violencia doméstica en los servicios de salud, distribuidos en 16 departamentos, lo que constituye un avance significativo en el contexto del Sistema Nacional Integrado de Salud. El diseño y realización de una encuesta en la población asistida en los servicios de salud se plantea como una necesidad a partir de la implementación de la estrategia desarrollada, como una herramienta diagnóstica y de monitoreo que permita ajustar las acciones. En la misma orientación de generar y sistematizar información acerca de la situación sobre violencia doméstica y salud en enero de 2009 se crea el Observatorio sobre Violencia Doméstica y Salud, en el cual se enmarca la iniciativa de llevar adelante esta primera encuesta sobre violencia doméstica y salud en Uruguay. Se explicitan características definidas para la organización y aquellos aspectos que fueron considerados relevantes para la toma de decisiones. La encuesta se concibe como una estrategia de investigación y de acción, su desarrollo se coordinará con los servicios de salud que se seleccionen en el muestreo de forma de articular la atención en los casos detectados que así lo requieran. La ejecución de la encuesta y la difusión del resultado de la misma será un aporte al fortalecimiento de la capacidad de respuesta desde el sector salud y desde la comunidad.

11

Ficha metodológica Esta encuesta se aplicó en servicios de salud de atención ambulatoria no urgente, públicos y privados de todo el país, con un nivel de discriminación que asegura la representación regional de la información. Se plantea que sea en la consulta no urgente pues la detección y atención en crisis requiere una organización diferente de la propuesta para esta encuesta y abarcar todos los niveles de atención requeriría un número de encuestas que encarece en forma significativa el estudio. Muestra Probabilística, se seleccionaron los servicios ambulatorios pues son los que reciben el mayor número de usuarias/os y donde es más probable implementar las acciones de detección y seguimiento. El tamaño de la muestra fue de 1200 casos distribuidos en 5 regiones a nivel nacional en localidades de 5 mil o más habitantes. En una primer etapa se sortearon servicios de salud ambulatorios públicos y privados en 5 regiones, en una segunda etapa (muestreo sistemático, 1 cada 3 a partir de la tercera persona) se seleccionaron mujeres de 15 años y más citadas a consulta en los servicios sorteados. Sub-universos Las regiones se establecieron de acuerdo a las determinadas por la dirección de descentralización de MSP y en conjunto con el INE. Son las siguientes:

Región Departamentos

1 Artigas, Salto, Paysandú, Río Negro, Soriano

2 Rivera, Cerro Largo, Treinta y Tres, Rocha, Tacuarembó

3 Colonia, San José, Florida, Lavalleja, Flores, Durazno

4 Canelones, Maldonado

5 Montevideo

Población objetivo Mujeres de 15 y más años que asisten a consultas no urgentes en servicios de salud públicos o privados. Cobertura de la encuesta Centros de salud públicos o privados de todo el país urbano (localidades de 5 mil o más habitantes).

12

Tipo de entrevista Entrevistas cara a cara mediante aplicación de formulario con preguntas cerradas. Formulario Formulario electrónico aplicado mediante PDA (dispositivo de captura electrónica de datos) Envío y recepción de datos Vía internet mediante casilla de correos generada para ello con procedimiento estandarizado. Objetivos Estimar la prevalencia de violencia domestica en mujeres de 15 y más años que asisten a consultas en servicios de salud a nivel nacional y según regiones del país. Estimar la prevalencia en violencia física, psicológica y sexual en mujeres de 15 y más años que asisten a consultas en servicios de salud a nivel nacional y según regiones del país. Estimar la prevalencia en el impacto físico y/o emocional entre las mujeres que han sufrido algún tipo de violencia en los últimos 12 meses a nivel nacional y según regiones del país. Estimar la prevalencia de maltrato físico en niños o adolescentes a nivel nacional y según regiones del país. Departamentos seleccionados para la encuesta y cantidad de casos (muestra teórica) según forma de administración (público/privado)

Dpto Público Privado Total

Canelones 57 57 114

Florida 50 50 100

Maldonado 43 43 86

Montevideo 200 200 400

Paysandú 50 50 100

Rivera 50 50 100

San José 50 50 100

Soriano 50 50 100

Treinta Tres 50 50 100

Total 600 600 1200

Tipo de cobertura de salud

13

Ciudades definidas para la encuesta y cantidad de casos (muestra teórica)

Ciudad Casos

Ciudad Casos

C. de la Costa 14

Montevideo 400

Canelones 25

Pan de Azúcar 27

Ciudad del Plata 32

Pando 15

Dolores 43

Paysandú 68

Florida 100

Progreso 12

Guichón 32

Rivera 100

La Paz 10

San Carlos 23

Las Piedras 38

San José 34

Libertad 34

Treinta y Tres 100

Maldonado 36

Total 1200

Mercedes 57

14

Trabajo de campo Organigrama EVD USS-Facultad de Medicina-UdelaR

Cronograma de trabajo Para la planificación e implementación del trabajo de campo de la EVD estaban previstas las siguientes actividades: Convocatoria, selección y capacitación del equipo de trabajo de la EVD Revisión y diseño final del cuestionario Edición del formulario electrónico y programación de los dispositivos de

captura electrónica (PDA) Realización de manuales de procedimiento para el personal de campo

(organización del trabajo, buenas prácticas en campo, uso de la PDA, transferencia de datos, etc.)

Planificación e implementación de la Prueba piloto Elaboración de insumos de trabajo (guías de trabajo, consentimiento

informado, hojas de ruta) Administración de la muestra y asignación de casos Control y verificación del trabajo (método y pauta de supervisión) Agregación de datos, armado y validación de la base de datos (pautas de

procedimiento, reglas de consistencia, etiquetado de la base) Análisis preliminar: principales indicadores sobre violencia doméstica

Coordinación Gral.

Equipo informático

Jefatura de campo

Equipo encuestadoras

Control de calidad y

supervisión

Asistencia logística

15

Resumen de las principales actividades y cronogramas correspondientes

Convocatoria y selección de

personal

Revisión/Edición formulario Capacitación de

personalCampo

oct-12 Manuales de procedimiento nov-12 Prueba piloto dic-12 Supervisión

Planificación prueba piloto Inicio campo definitivo Análisis de consistencia

Planificación capacitación

CRONOGRAMA PRINCIPALES ACTIVIDADES

Armado base de datos

Cierre campo Validación base de datos

ene-13 Cierre Supervisiónfeb/abril

2013Etiquetado base de datos

agregacion de datos Cálculo expansores

Informe campo

Principales resultados

CRONOGRAMA PRINCIPALES ACTIVIDADES

Convocatoria, selección y capacitación de personal Selección Para la realización del trabajo de campo la convocatoria estuvo orientada a estudiantes avanzadas y egresadas de la carrera de Doctor en Medicina y Partera. Se consideraron las recomendaciones existentes en la bibliografía sobre el perfil de las personas que participarán en la recolección de datos sobre violencia domestica dirigidas a mujeres, en particular la sugerencia sobre el sexo del personal de campo. Al respecto se sugiere que sean personas de sexo femenino. La bibliografía plantea que las mujeres se sienten más cómodas cuando son entrevistadas por mujeres, se jerarquiza como cualidades la capacidad empática y la experiencia en el tratamiento de temas delicados. Otros requisitos considerados para la convocatoria y selección fueron los siguientes:

Formación: nivel universitario en medicina o de la escuela de parteras. Las razones son que este tipo de profesionales por formación y experiencia podrían manejar situaciones de crisis, lograr mayor empatía y confianza con la persona entrevistada. También podrían tener más conocimiento respecto a los conceptos indagados en el estudio. En este caso se tratará de médicas o estudiantes de medicina avanzadas, dada la propuesta de realización de la encuesta con el Depto.MPS. Se plantea como una posibilidad que las

16

encuestadoras se convoquen entre los tutores del Ciclo inicial de la carrera de Medicina, dado que estos profesionales tienen experiencia en trabajo de campo y su labor docente potenciará el impacto en la formación de los estudiantes.

Habilidades personales: capacidad de escucha, con habilidades verbales y de lecto-escritura comprobadas y con actitud de empatía con el fin de lograr una buena comunicación con la persona entrevistada.

No tener el antecedente de procesos legales en materia relacionada con la violencia doméstica como agresora.

No ser actualmente víctima de violencia doméstica porque esto podría vulnerar su participación en la encuesta por estar reviviendo su propia vivencia de violencia.

Haber realizado encuestas: es de especial importancia que la persona encuestadora haya participado en estudios de similares características, así como también experiencia corroborada en la aplicación de encuestas sociales.

Preferiblemente contar con personas con experiencia en estudios sociales, violencia doméstica, vulnerabilidad social, derechos humanos, estudios de género o afines.

Tener disponibilidad de viajar al interior Luego de un análisis de los CV de las postulantes y la aplicación de entrevistas personales, fueron seleccionadas 20 encuestadoras entre aquellas que obtuvieron los mejores puntajes en las prueba de méritos y prueba de la capacitación. Capacitación

Previo al lanzamiento de la encuesta, se llevó a cabo una capacitación obligatoria para todas las aspirantes que se presentaron al llamado (34). La misma tuvo dos fases, la primera correspondió a la orientación técnica del Programa Integral de Lucha contra la Violencia de Género y fue coordinada por el equipo del MSP. La segunda fase estuvo a cargo del equipo técnico de la Unidad de Sociología (USS-FMED) y del Equipo Informático contratado para el Trabajo de Campo de la encuesta. Estos últimos se encargaron de la instrucción sobre la utilización, transmisión de datos y todas las cuestiones vinculadas al software y uso del PDA (Dispositivos electrónicos para la captura de datos). La totalidad del curso se realizó en 5 jornadas entre el lunes 05 y el viernes 09 de noviembre de 2012 y finalizó con un pequeño trabajo escrito que formó parte de la evaluación final que tuvo como resultado el orden de prelación del llamado. La carga horaria de la capacitación fue de 20 horas y se extendió certificado oficial de participación a todas las cursillistas. La evaluación permitió identificar a las entrevistadoras más competentes y ordenarlas de acuerdo a los puntajes alcanzados. Existió otra instancia de capacitación (formato taller) y estuvo a cargo exclusivamente del Equipo Técnico de la USS-FMED y estuvo dirigida al equipo de entrevistadoras seleccionadas para esta fase.

17

Objetivos de la capacitación Es imprescindible garantizar la calidad de la información y el buen curso del trabajo de campo. Las encuestadoras son actores claves en la realización de la encuesta. Es necesario contar con personas encuestadoras con la experticia necesaria para las actividades de relevamiento y sensibilizadas en el tema de violencia doméstica, así como informadas sobre las orientaciones básicas para la atención y los recursos en los servicios de salud y a nivel comunitario. Para ello, tanto el equipo de la USS-FMED como el Programa de Violencia y Salud llevaron a cabo una instrucción haciendo énfasis en los siguientes tópicos:

Conocimientos básicos sobre derechos humanos, violencia doméstica, género.

Conocimiento de la política de salud sobre violencia doméstica. Aspectos generales sobre manejo de situaciones de crisis y contención

básica. Protocolo de actuación para situaciones de crisis que contenga al menos un

plan de contingencia que le permita a la persona encuestadora la contención inicial y la articulación con el servicio se salud brindar información acerca de centros de atención donde puedan brindar apoyo a la persona entrevistada, así como algún número de emergencia en casos de crisis o de situaciones de riesgo.

Entendimiento y aceptación de las “obligaciones específicas de las personas entrevistadoras para el trato con las personas entrevistadas cuando se tratan de temas de violencia doméstica.

Manejo del cuestionario electrónico Buenas prácticas en el trabajo de relevamiento de datos

18

Equipos de referencia MSP En relación a la organización del trabajo logístico para la implementación de la encuesta en los diferentes centros de salud se contó con la especial participación de los equipos de referencia en violencia doméstica (ER) de cada una de las instituciones seleccionadas. Los ER fueran el nexo entre las encuestadoras y cada uno de los centros de salud seleccionados. De este modo se solicitó que estos se encargaran de proporcionar un lugar adecuado para realizar la encuesta, facilitar los listados de las consultas y brindar información sobre la forma de proceder en la institución frente a casos de violencia doméstica. Así como también brindar información general sobre el funcionamiento de la institución (tipos de consulta, magnitud de concurrencia, accesibilidad, etc.). Una vez definidas estas estrategias el MSP procedió a comunicarse con cada uno de los ER de las instituciones seleccionadas advirtiendo de la encuesta y del modo de proceder. Paralelamente JUNASA envió una notificación sobre la realización de la encuesta a las direcciones generales de los centros de salud seleccionados en la que explicaba sobre la realización de la encuesta. La primera dificultad que se advirtió fue la inexistencia o mal funcionamiento de algunos ER. En dichos casos el MSP procedió a solicitar a las direcciones de estos centros la tarea encargada a los ER en relación la encuesta. Fase piloto Poco más de una semana antes de que se comenzara el trabajo de campo, se organizó una instancia conjunta donde asistieron las encuestadoras e integrantes de diferentes ER. Dicha instancia sirvió como primer acercamiento entre ambas partes, así como también fue dando una idea de cómo sería el trabajo coordinado y permitió intercambiar contactos entre encuestadoras que ya tenían idea de en qué zonas trabajarían. En la instrumentación de la Fase Piloto de la Encuesta1, entre otras cosas, se evaluó el funcionamiento de la coordinación y el trabajo conjunto con los ER. La encuesta piloto se desarrolló en dos centros privados y uno público, la experiencia en relación la coordinación con los ER fue evaluada como exitosa. Por un lado permitió establecer como posible y facilitadora una metodología de la cual no se tenían experiencias directas previas. Por otro lado sirvió para adelantar algunas dificultades que surgirían en el trabajo de campo y de este modo tomar medidas preventivas adecuadas que eviten o minimicen eventuales problemas en la fase de relevamiento. En este sentido, en la fase piloto se detectaron algunas situaciones que permitió corregirlas para la instancia final de relevamiento. A modo de ejemplo, se constató que el fuerte compromiso de algunos ER con la temática, llevó a que en esos casos

1 Informe presentado a MSP en el mes de diciembre de 2012

19

integrantes de los mismos, con buena intención, intentaran guiar el trabajo de las encuestadoras más allá de lo que se había solicitado. Habiendo aprendido de la experiencia, se trabajó con las encuestadoras sobre cómo manejar estas situaciones, brindándoles aspectos teóricos y metodológicos sobre la técnica por encuesta que sirvieron para hacer frente a estas situaciones. Fase final de campo Luego de estas instancias se realizaron entre el MSP y la USS un intercambio fundamental para comenzar el trabajo de campo, por un lado desde el MSP se envió a la coordinación de campo de la encuesta el listado con los datos de la mayoría de los ER de los centros seleccionados, luego desde la coordinación de campo se le brindó al programa de Violencia Doméstica del MSP un listado con las primeras asignaciones por encuestadora. A partir de esta instancia comenzó el trabajo conjunto directamente entre las encuestadoras y los ER. La coordinación con los equipos de referencia tuvo durante el trabajo de campo el fuerte apoyo del Programa de Violencia Doméstica que sirvió de nexo y soporte en la comunicación con las encuestadoras y los ER. Centros sin ER Una de las primeras dificultades que se constató fue la ausencia de ER en algunas instituciones, en general se logró la comunicación con las direcciones generales de dichos centros y en todos ellos se pudo realizar la encuesta. Sin embargo es importante resaltar que en estos casos en general la comunicación costó mucho más e insumió más tiempo desde todas las partes. Asimismo, en general en estos centros la recepción, facilitación de información y la búsqueda de condiciones adecuadas para realizar la encuesta fue sensiblemente menos adecuada que en los centros en los que se contó con ER. La mayoría de los centros de salud que no contaban con ER fueron instituciones públicas, y tal dificultad en esos casos fue compensada por el rol facilitador de las direcciones departamentales de salud. Otro aspecto a considerar estuvo en el hecho de que muchos integrantes de los ER se encontraban de licencia o comenzarían próximamente sus respectivas licencias en algún momento del trabajo de campo. En muchos de estos casos se constató que no había referentes suplentes y se prosiguió a darle prioridad en la asignación de casos, a los centros cuyos referentes estarían de licencia los días agendados inicialmente para hacer la encuesta. Esta determinación fue evaluada como positiva tanto desde los ER como desde las encuestadoras. Cabe destacar que en los centros en los que si bien existían ER funcionando, sus integrantes se encontraban en uso de licencia, la situación fue en general similar a la constatada en los centros que no tenían ER, con algunas excepciones en las que se encontró cierto contingente más organizado para llevar a cabo la tarea de las encuestadoras.

20

Centros públicos y privados En general desde lo organizativo del trabajo, fue más sencillo y práctico con los ER de las instituciones privadas. En la práctica diaria en las instituciones públicas se constataron más dificultades a la hora de coordinar con dichos equipos. Asimismo en las instituciones públicas fue dónde fue más dificultoso acordar y respetar horarios, acceder a los listados de consulta, encontrar lugares adecuados para realizar la encuesta. Sin embargo tuvieron en general la contrapartida de que muchas encuestadoras encontraron a las usuarias del sistema público en general más receptivas a acceder a la realización de la encuesta. En general los ER del sector privado del área metropolitana funcionaron de forma excelente y lograron subsanar dificultades con algunas direcciones de centros que fueron reticentes a la realización de la encuesta, se evalúa como muy importante la gestión de algunas referentes que estuvieron todo el tiempo a disposición y facilitaron fuertemente el trabajo de las encuestadoras. Lo contrario sucedió en el único seguro de salud en el que se hizo la encuesta, en dicho caso se tuvo que insistir durante 5 semanas desde la coordinación de campo, el MSP y la encuestadora encargada de realizar la encuesta en la institución para que finalmente las referentes accedieran a facilitar la realización de la encuesta. Montevideo e interior En el sector público del área metropolitana y el interior los ER se comportaron de las más diversas formas, mientras que algunos mostraron disposición absoluta, otros resultaron más reticentes a la realización de la encuesta, siendo el contacto y el acceso más dificultoso. Sin embargo no se constataron mayores dificultades en la coordinación con aquellas instituciones que contaban con ER. En relación al sector privado en el interior la respuesta de los ER fue en general buena y en algunos casos excelente, a opinión de las encuestadoras. Comunicación En relación a la forma de contacto con los ER, desde una óptica de eficiencia y optimización de recursos, la utilización de correo electrónico fue una herramienta sumamente útil en la mayoría de los casos, pues permite además el envío rápido de material informativo, entre otros. En general este tipo de comunicación fue la más frecuente con las instituciones privadas del área metropolitana, pero en todos los casos fue imposible prescindir totalmente del teléfono para la coordinación del trabajo. De todos modos, la combinación de ambos recursos registró en general resultados positivos en la comunicación necesaria y oportuna entre la jefatura del relevamiento de la encuesta y los ER.

21

Trasmisión de datos El envío y la recepción de datos es uno de los elementos claves en cualquier investigación por encuesta, el mecanismo instrumentado no sólo debe ser eficiente por un tema de recursos (cuando se realiza mediante formulario papel este aspecto es especialmente importante) sino por la fluidez, seguridad y practicidad del procedimiento para habilitar tanto el control de consistencia como la verificación del procedimiento de recolección de datos en tiempo “real”. La transmisión se realizó a través de las tarjetas de memorias extraíbles SD de la PDA. Con frecuencia semanal, los encuestadores enviaban vía correo electrónico la información de la tarjeta con los casos realizados a la oficina. Se habilitó una casilla de correo y se pautó el envío de datos. Los encuestadores siguieron una pauta pre-establecida de envío de datos que implicó: editar “asunto” del correo en forma estandarizada, en el cual aparecía, en orden, el código del encuestador, la localidad (de la encuesta) y la palabra DATOS al final. Se proporcionó al equipo de campo, un lector de tarjetas SD con conexión USB para facilitar y ampliar el acceso de los encuestadores a una PC con Internet. La casilla de correo fue utilizada también para habilitar un espacio de consultas varias del personal de campo. Para mantener el criterio utilizado para el envío de datos, al editar el “asunto” del correo en este caso, debían registrar, en orden, Código de encuestador y la palabra CONSULTA al final.

22

PC

P

D

A

Administración

muestra

Control

Calidad

P

D

A

P

D

A

PC PC

OFICINA

CENTRAL

(Jefe de campo)

Equipo

Técnico

23

Control de calidad del trabajo de campo Comunicación Se implementó desde el principio un sistema de reportes semanales del avance del trabajo realizado, destacando la cantidad y proporción de encuestas realizadas, el porcentaje de rechazos y viviendas descartadas por otros motivos. También se informaba respecto a otros aspectos durante el trabajo (altas y bajas de encuestadores, proceso de control de calidad, entre otros). Cartillas informativas y correctivas por correo electrónico al equipo de campo, diálogo fluido y permanente vía celular y correo electrónico. Supervisión del trabajo de campo El objetivo principal es el monitoreo y control del proceso de relevamiento. Para ello se diseñó una pauta de supervisión que verifica, por un lado los aspectos referidos a la correcta identificación del efector y de la población objetivo (edad y tipo de consulta), fecha y duración de la entrevista, presencia de otras personas durante la aplicación del cuestionario; y por otro recoge información de la informante: situación conyugal, nivel educativo, tenencia de hijos y confort del hogar. Se consideró pertinente el diseño de un cuestionario breve y de fácil aplicación mediante contacto telefónico con la persona encuestada. Se supervisaron el 10% de los casos (125 casos) mediante selección aleatoria de los mismos asegurando contar con casos de todas las encuestadoras, de diferentes regiones, instituciones y de sistema público/privado. En general en las investigaciones por encuesta se evidencia un cansancio y desgaste del personal de campo a medida que se acerca al final de trabajo. Para implementar acciones orientadas a que tanto el aspecto motivacional como la rigurosidad en el desempeño de las tareas sean uniformes a lo largo de todo el proceso, resulta importante controlar el relevamiento a lo largo de todo el período. En función de ello, la supervisión ha acompañado el avance del trabajo en campo para asegurar el control en las diferentes etapas del proceso y ha sido aplicada en todas las semanas de relevamiento. El método definido para la supervisión fue el de "supervisión en blanco", donde el supervisor contaba solamente con la información de contacto de la informante. O sea, no cuenta con la información sujeta a verificación. Esto permite minimizar posibles sesgos durante el proceso de supervisión. Una vez aplicada la pauta, esos datos eran contrastados con los datos relevados por la encuestadora, en los casos en que la información era evidentemente contradictoria o se identificaban problemas con la definición de la población objetivo, se procedía primeramente a la discusión con la encuestadora y luego de ello, de ser necesario, se evaluaba la anulación de la encuesta. Por ello resultaba importante, y se logró con éxito, supervisar la encuesta no más de 3 días

24

posteriores al momento de realizada. Con ello se aseguraba la buena recordación del caso tanto desde la informante como desde la encuestadora. Cabe destacar que en todo el proceso solamente se anuló una encuesta por incorrecta definición de la informante (no integraba la población objetivo). Respecto a las demás dimensiones verificadas en la supervisión, la evaluación fue altamente positiva, pues las coincidencias al contrastar la información relevada en diferentes momentos dan cuenta de la correcta comprensión del formulario y el alto grado de compromiso por parte del equipo de campo. De la información registrada en las hojas de campo, se monitoreó semanalmente la cantidad de rechazos y encuestas interrumpidas por encuestadora, procurando con ello detectar con rapidez problemas en el manejo de la situación de contacto, presentación y aplicación del formulario por parte del equipo de campo. Al respecto también se destaca que en general no hubo encuestadoras con un nivel de rechazos muy superior a la media. Esto también indica tanto la correcta selección y capacitación del equipo de campo, como el alto nivel de compromiso logrado. Es un hecho a destacar no haber tenido bajas ni diferencias sustantivas en la productividad del equipo de encuestadoras. Control de la coherencia y validación de datos En paralelo al control del proceso de selección de la informante y verificación de algunas dimensiones del cuestionario a través de una pauta aplicada a una muestra de la muestra total, es relevante instrumentar el control de consistencia del 100% de los casos e ir validando los mismos. Para ello se definen previamente reglas de consistencia orientadas a identificar tales problemas en cada cuestionario. Con el apoyo de programas informáticos que permiten un chequeo eficaz y exhaustivo de los casos (luego de la agregación de casos con frecuencia semanal) se aplican sobre la base de datos resultante, una serie de reglas de consistencia que señalan el caso y el tipo de inconsistencia. Una vez encontrados los casos con inconsistencias, se procedió al análisis de cada una de ellas, resolviendo el problema primero en contacto con la encuestadora y de ser necesario el contacto directo de oficina con la informante. En resumen, las principales etapas de este proceso son: ETAPA 1 Preparación de la base para el comienzo de la crítica. 1° Se levantan los datos en formato Excel, se genera una copia y se guardan los

datos originales, extraídos de la PDA. 2° Una vez en formato Excel, la copia de las bases son convertidas a formato

sav (archivo de datos SPSS).

25

ETAPA 2 Ya con la base de datos en formato sav se procede a: 1°. Ejecución de la rutina programada (sintaxis SPSS) y Salida de Alertas. Las reglas de inconsistencias buscan identificar valores atípicos, respuestas incoherentes o llamativas, y los niveles de respuesta sin dato para cada pregunta del formulario. Se aplicaron (con frecuencia semanal) en bases intermedias y luego al cierre de campo con la base final, un total de 129 reglas de consistencia. Algunos ejemplos: ALERTA 01 Identifica inconsistencia entre la presencia o no de pareja en el hogar y la situación conyugal de la persona. ALERTA 03 Identifica inconsistencias entre saber leer y escribir y el nivel educativo de la persona. ALERTA 24 Identifica inconsistencias en los saltos y la completitud de la sección referente a consumos de sustancias. ALERTA 118 Identifica inconsistencias entre la edad de padre/madre de la informante y la edad de la informante. 2°. Lectura de la salida o listado de Errores. Dicha salida de errores comunica diferentes aspectos de las inconsistencias: frecuencia de aparición de las inconsistencias, identificación (ID) de los casos mediante el correlativo y las variables implicadas en dichas inconsistencias.

ETAPA 3 Una vez detectadas las posibles inconsistencias se procede a la confirmación de los registros o datos, mediante contacto con la encuestadora y/o la informante. En caso de confirmarse la inconsistencia, se releva la respuesta correcta y se procede a la modificación del dato en la matriz. Cada modificación o confirmación del dato genera un registro, donde es posible documentar la variable modificada (valor antiguo y valor nuevo) y la regla de inconsistencia que detectó el problema. Siempre asociado al correlativo (identificador) del caso.

26

Reporte descriptivo del proceso Ritmo y duración del relevamiento El trabajo de campo fue realizado en 42 días (10 semanas calendario) entre el 17 de noviembre de 2011 y el 01 de febrero de 2013. Para la realización de 12112 encuestas (total efectivo de casos) fueron contactadas 3907 personas en ese período. Esto representa un promedio de 29 encuestas y 93 contactos diarios llevadas a cabo por un total de 20 encuestadoras que se mantuvieron a lo largo de todo el proceso. Considerando este período, el rendimiento promedio diario por encuestadora fue ha sido de 1,5 encuestas. El máximo de encuestas realizadas en un día han sido 79, lo que representa un promedio de aproximadamente 4 por encuestadoras. Gráfico 1. Cantidad de contactos y casos por días de trabajo

Entre las semanas dos y seis fue realizado el 84% del total de encuestas con una productividad máxima de 251 encuestas en la segunda semana de trabajo. El proceso, de acuerdo a lo que observa en el siguiente gráfico, tuvo una evolución esperada. Pues en general en la primera semana la productividad está condicionada al proceso de familiarización tanto con el cuestionario como con la dinámica del trabajo. Luego el ritmo de trabajo alcanza su máximo ritmo para estabilizarse en las siguientes semanas y mermar en las instancias finales, cuando están pendientes en general los puntos de mayor complejidad y el equipo de campo ya va asumiendo el cierre de su participación.

2 SI bien la muestra teórica fue de 1200 casos, se realizaron y fueron validados 1211 casos.

0

25

50

75

100

125

150

175

200

225

250

275

Contactos Casos

27

Gráfico 2. Cantidad de contactos y casos por semanas de trabajo

Si se considera la relación entre los contactos y los casos efectivamente realizados, se observa que en general se hizo efectiva la encuesta en el 25% del total de contactos y esa relación se mantiene a lo largo de todas las semanas de relevamiento. Gráfico 3. Relación contactos/casos por semanas de trabajo

Horarios del relevamiento Primeramente cabe señalar que, para evitar sesgos en la información recogida, el equipo de campo fue instruido para asistir a los centros de salud en diferentes días de la semana y en horarios tanto por la mañana como por la tarde. Ello se logró a nivel global y por regiones tanto en el sistema público como en el privado. Si bien el objetivo no era lograr uniformidad al respecto, se asume que las diferencias observadas se deben en parte a las preferencias horarios de las usuarias y a los horarios de atención de las policlínicas y centros de salud. A nivel global, el horario de mayor productividad en campo fue entre las 9am y las 12am, en la mañana se realizaron el 57% del total de casos. En la tarde el mayor ritmo de trabajo estuvo concentrado entre las 14 y las 17 hrs.

0

100

200

300

400

500

600

700

800

900

Semana 1 Semana 2 Semana 3 Semana 4 Semana 5 Semana 6 Semana 7 Semana 8 Semana 9 Semana 10

Contactos Casos

0

5

10

15

20

25

30

35

40

45

50

Semana 1 Semana 2 Semana 3 Semana 4 Semana 5 Semana 6 Semana 7 Semana 8 Semana 9 Semana 10

Relación contactos/casos

28

Gráfico 4. Cantidad de casos realizados por hora reloj

A nivel de regiones de la encuesta, se encuentran diferencias entre los horarios elegidos por el personal de campo. Estas diferencias pueden deberse en parte a las preferencias de las encuestadoras y en parte a las características del centro de salud y la localidad (preferencia de horarios de las usuarias, diferencias en los horarios de las policlínicas, etc.). Llama la atención el caso de la región 1 (Paysandú y Soriano) y la región 5 (Montevideo), en donde es claramente superior la cantidad de encuestas realizadas en la mañana. Para el caso de Montevideo, se destaca que es el departamento que involucró mayor cantidad de encuestadoras, algunas egresadas y otras estudiantes, lo que permite la conjetura de que tal situación no solo responde a un tema de preferencias del equipo de campo. Las regiones 2,3 y 4 presentan una distribución de los casos por horario mucho más uniforme, con el trabajo repartido prácticamente en parte iguales entre mañana y tarde.

Región 1. Paysandú-Soriano

0

50

100

150

200

250

0

5

10

15

20

25

29

Región 2. Rivera-Treinta y Tres

Región 3. Florida-San José

Región 4. Maldonado-Canelones

0

5

10

15

20

25

0

5

10

15

20

25

0

5

10

15

20

25

30

Región 5. Maldonado-Canelones

No respuesta y Rechazos

La tasa de rechazo a nivel nacional fue de 17% si no consideramos las entrevistas interrumpidas. La No Respuesta, donde sí se consideran las interrupciones, es de 18,1%. Estos datos nos indican que menos de 1 cada 5 personas seleccionadas se negaron a contestar a la encuesta o la interrumpieron una vez iniciada la entrevista. No debe dejar de tomarse en cuenta el marco en el que tuvo lugar el relevamiento: atención en policlínicas de centros de salud públicos y privados. Donde las usuarias que consultan lo están con ese propósito y, al factor sorpresa que implica el contacto de la encuestadora, se suma la ansiedad por lograr el objetivo de su visita al centro, evitando demoras que puedan demorar y/o entorpecer la consulta. Son visitas que además se realizan en días hábiles y en horarios hábiles, situación que en el caso de las encuestas en viviendas particulares puede controlarse de mejor modo, además en este último caso, las personas no se encuentran “en tránsito”. A ello se agrega la “incomodidad” que puede surgir entre algunas mujeres al enfrentarse a la situación de hablar sobre temas que son considerados “privados” o temas “tabú” en el imaginario colectivo. Máxime cuando el ambiente de privacidad que debe existir para que una entrevista se realice en términos ideales, puede estar complejizado por el espacio físico donde transcurre la interacción entre informante y encuestadora: lugares públicos de amplia concurrencia. Es por ello que la lectura del nivel de rechazos y de no respuestas es positiva. Se logró una amplia receptividad en general de la población objetivo de la encuesta. La dimensión geográfica Una mención especial le corresponde a la región 2 (representada en la muestra por los departamentos de Rivera y Treinta y Tres), que registró niveles de no respuesta y rechazos muy por debajo del resto del país. Esta situación seguramente es el resultado de varios factores combinados, entre los que pueden estar el alto nivel de experiencia de las encuestadoras asignadas para la zona, el papel de los equipos de referencia, la mayor difusión de la investigación y/o a la mayor predisposición

0

5

10

15

20

25

30

31

de las personas de la zona frente al tema. Por su parte, la región 5 (Montevideo) es la que registra la mayor tasa de no respuesta y rechazo. Ello puede explicarse por la menor receptividad y mayor escepticismo de las personas capitalinas a las encuestas en general y/o por una valoración diferente del recurso “tiempo” respecto al interior (estar menos dispuestas a disponer de 20 o 30 minutos).

Grafico 5. Porcentaje de Rechazos y No Respuesta por región y total país

Instituciones públicas y privadas Si se observan las tasas de rechazo e interrupciones en función del tipo de institución, a saber: público o privada, puede agregarse que estas tasas además de reflejar diferencias regionales, presentan guarismos menores en las instituciones públicas respecto a las privadas. En el caso de los rechazos, las diferencias son importantes, con casi 10 puntos porcentuales entre instituciones públicas y privadas. Ello puede ser resultado de las diferencias en cuanto a perfiles de la población asistida en uno y otro sistema. Tal como se señaló anteriormente, el apoyo y soporte de los equipos de referencia (ER) fue más marcado en los centros de salud privados. Respecto a las interrupciones, prácticamente no hay diferencias, lo que da la pauta de que una vez logrado el contacto y la aceptación por parte de la informante, el camino parecía “allanado” en una y otra población. Las diferencias están dadas por las posibilidades de lograr el contacto y aceptación a contestar a la encuesta.

15,7

3,8

19,3

14,7

22,7

17,018,5

5,2

19,7

15,5

23,5

18,1

0

5

10

15

20

25

1 2 3 4 5 Total

Regiones

% Rechazo Tasa NO Respuesta

32

Grafico 6. Porcentaje de Rechazos y No Respuesta según tipo de institución

12,2

1,0

21,3

1,3

0

5

10

15

20

25

% Rechazo % Interrump

Público Privado

33

Evaluación del proceso por parte del personal de campo Con la intención de evaluar los procesos llevados a cabo en este proyecto, así como identificar áreas de mejora y/o de revisión en cuanto a la aplicación de la técnica de encuesta para la estimación de prevalencia de problemas de salud pública de gran sensibilidad, como lo es la violencia doméstica, consideramos importante contar con las apreciaciones y opiniones del personal que participó en el proceso en calidad de encuestadora. Con este objetivo, se diseñó un cuestionario que fue aplicado al final

del trabajo de campo, en forma anónima, con la intención de rescatar los aspectos positivos y negativos señalados por el personal de campo.

Del total de encuestadoras que participaron de este proyecto (20), a continuación describimos los resultados obtenidos a partir de la respuesta voluntaria brindada por 15 de ellas. Dado el número de casos con los que se va a trabajar, corresponde hacer referencia a estos en términos absolutos. Dificultades identificadas durante el Trabajo de Campo La selección del informante ha sido identificada, por más de la mitad de las encuestadoras (9 de 15), como una de las principales dificultades del Trabajo de Campo. A ello se agrega la percepción de que la aplicación del procedimiento previsto para la selección del informante en centros de salud cuya población de referencia era numéricamente acotada tuvo implicancias en su productividad y por ende, en sus ingresos, en la medida que el pago se vinculaba al número de encuestas realizadas y no al tiempo insumido para ello. El vínculo con el personal de referencia del centro de salud es el segundo aspecto identificado como principal dificultad en el desarrollo del trabajo de campo (4 de 15). Preguntas de difícil formulación Al consultar a las encuestadoras respecto de cuáles habían sido aquellas preguntas que mayores dificultades le habían generado al momento de formularlas, aparece en primer lugar las referidas a la Violencia Sexual, mencionada por la mitad de las encuestadoras (8 de 15). Algunos de los motivos esgrimidos en relación a esta dificultad refieren a lo delicado y complejo que resulta tratar el tema. En consecuencia, algunas de estas preguntas resultaban incómodas o generaban cierto rechazo por parte de las mujeres consultadas. A esto último se suma -en algunos casos- la dificultad que implica lograr transmitir la sensación de un ambiente de privacidad a la informante en el marco de una consulta en un centro de salud. En un segundo lugar, aparecen las preguntas referidas al Maltrato Infantil (6 de 15). Nuevamente, la complejidad de la temática generaba cierto rechazo a este tipo de preguntas, si bien en algunos casos esto fue visualizado como una posición defensiva asumida por la consultada en aquellas circunstancias donde la pregunta

34

era interpretada como una cuestión incriminatoria. Otro motivo percibido por las encuestadas refiere a la dificultad de reconocer públicamente este tipo de actitudes y prácticas que cargan con una fuerte sanción social. En tercer lugar, aparecen las preguntas orientadas a indagar el Impacto Físico y Emocional de las situaciones de violencia vividas (5 de 15). Si bien se reiteran las dificultades relacionadas con la sensibilidad que genera la temática, en esta oportunidad son identificadas una serie de dificultades en la aplicación de las preguntas, las cuales están relacionadas con el diseño del formulario. En este sentido, en la medida que las preguntas contenidas en este apartado no diferencian entre impacto físico y psicológico, en ciertos casos no había coherencia entre el tipo de violencia que la persona había indicado haber vivido (por ejemplo, violencia psicológica) y las preguntas referidas al impacto de este acontecimiento (por ejemplo, la aplicación de preguntas referidas a las lesiones físicas). En cuarto lugar, aparecen las preguntas referidas a la Violencia Física (4 de 15), cuya dificultad encuentra similares argumentos a los referidos en relación a las preguntas de Violencia Sexual. Resistencia a la Encuesta En relación a la resistencia expresada por algunas de las consultadas, se indagó entre las encuestadoras cuáles eran los factores que motivaron ésta y cuál era el perfil de las consultadas que ofrecieron mayor resistencia. En cuanto a los motivos que generaban mayor resistencia, los dos principales refieren al temor de perder la consulta (12 de 15) y a la falta de tiempo (13 de 15). Por otro lado, las mujeres jóvenes (menores de 30 años) y de nivel socio-económico bajo y medio bajo son quienes ofrecieron menos resistencia a la aplicación de la Encuesta. En contrapartida, las mujeres adultas y adultas mayores y de nivel socioeconómico medio y alto son quienes plantearon mayores objeciones en cuanto a su participación. Dificultades vinculadas al perfil de la consultada Al indagar en relación al perfil de la consultada que parecía ofrecer mayores dificultades al momento de aplicar el formulario de encuesta, desde lo generacional aparecen las mujeres mayores de 50 años. En cambio, no hay un perfil claramente distinguido en lo que refiere a su perfil socioeconómico. Factores que afecten la “fidelidad” de los datos En esta oportunidad, se propusieron 7 ítems y se pidió a cada encuestadora evaluar si algunos de ellos influyeron en que los datos no fueron eventualmente recogidos con la fidelidad deseada. Es importante reiterar que estos aspectos surgen de la percepción de la encuestadora y son relevantes por ello, dado que la evaluación de la veracidad y/o honestidad de las respuestas de las informantes trasciende los objetivos de este instrumento. En este caso, el principal factor identificado refiere al poco tiempo que disponía la consultada para responder a la encuesta. Éste aspecto fue identificado por 12 de las 15 encuestadoras consultadas.

35

En segundo lugar, 6 de las 15 encuestadoras identificaron que la presencia de otras personas y la inhibición que esto podía generar pudieron tener algún efecto en las respuestas obtenidas. Al respecto se hace énfasis en lo ya señalado sobre el ambiente de privacidad ideal, ya que no necesariamente estas personas “presentes” son acompañantes de la informante. En tercer y cuarto lugar, fueron identificados la no comprensión de las preguntas por parte de la consultada (4 de 15) y el haber contactado a la consultada en un momento que no era oportuno (4 de 15). Los restantes ítems sometidos a evaluación (diferencia en el perfil generacional y educativo entre encuestadora y consultada, apariencia de la encuestadora y otra causa a identificar) no se identificaron como un factor que afectara la fidelidad de los datos o bien fue mínimamente identificado. Presencia de acompañantes durante la entrevista Un poco más de la mitad de las encuestadoras (8 de 15) indicaron que al momento de la realización de la entrevista la consultada se encontraba sola, es decir, no estaba presente ningún acompañante. A su vez, al indagar sobre el tipo de vínculo en aquellos casos donde la consultada sí se encontraba acompañada, en su mayoría se trataba de los hijos (5 de 15) seguido de la madre o padre (2 de 15). En ninguno de los casos, se identificó que las consultadas estuvieran acompañadas por sus parejas, amigos u otros familiares. Una vez identificada la presencia de otras personas, se indagó acerca de si estos intervinieron de manera explícita en la realización de la encuesta. Al respecto, 10 de 15 encuestadoras indicaron que las personas presentes durante la realización de la encuesta no intervinieron nunca en ella y 5 indicaron que esto sucedió ocasionalmente. Lo cual indica que se logró, pese a las complejidades ya explicitadas, el objetivo de una entrevista en las condiciones previamente estipuladas. Predisposición de la consultada En cuanto a la evaluación de la voluntad de la consultada para responder la encuesta 7 de 15 encuestadoras indicaron que en general fue muy buena y las 8 encuestadoras restantes indicaron que fue buena. En cuanto a cambios en la predisposición a medida que avanzaba la aplicación del formulario, en su mayoría (7 de 15) éstas fueron atribuidas a que la informante estaba apurada por terminar, y en segundo lugar (3 de 15) a que se iba cansando. Estos aspectos fueron identificados en la prueba piloto y se sugirió en dicha instancia ajustes al formulario que finalmente no fueron considerados dado el carácter experimental de la investigación. Seguramente será un antecedente para futuras investigaciones dada la relevancia de establecer un equilibrio entre temas a abordar y extensión del cuestionario. Comprensión de las preguntas realizadas Este punto refiere a la opinión de las encuestadoras sobre el nivel de comprensión de las informantes respecto a las preguntas del cuestionario. Una primera cuestión refiere a la frecuencia con que solicitó la clarificación de algunas preguntas o si

36

realizó consultas al respecto. Más de la mitad de las encuestadoras (9) indicó que esta situación se planteo a veces, mientras que para 4 de ellas esta situación se planteaba casi siempre. Sólo 2 encuestadoras indicaron que casi nunca las consultadas solicitaban clarificación de las preguntas. Esto da cuenta de la correcta redacción y edición de las preguntas. La mayoría de las encuestadoras (10 de 15) indican que casi todas las preguntas fueron comprendidas correctamente y las 5 restantes indican que esto sucedió con la totalidad de las preguntas. Por último, en cuanto a las preguntas que le produjeron mayor dificultad a la informante aparece nuevamente en primer lugar la referencia a las preguntas sobre violencia sexual (5 de 15). Esta dificultad es atribuida a que la realización de la pregunta lleva a revivir los recuerdos de la situación vivida y con ello, el dolor y la angustia que la situación generó. Por otro lado, surge la dificultad y rechazo a hablar al respecto, vinculado a sentimientos de vergüenza en relación al tema. En segundo lugar, aparecen tres conjuntos de preguntas que fueron identificadas por igual número de encuestadoras (4 de 15) en relación a las dificultades que le generaron a las informantes. Por un lado, aquellas referidas los datos socio demográficos, concretamente las encuestadoras identificaron dificultades en la comprensión de las preguntas referidas a la ascendencia étnico-racial. Por otro lado, aparecen las preguntas referidas a enfermedades de transmisión sexual, donde en algunos casos la dificultad radicó en el desconocimiento por parte de las consultadas respecto de las enfermedades sobre las que se le estaba preguntando. Por último, son identificadas las preguntas sobre Maltrato Infantil sobre las cuales se plantean dos motivos. Por un lado, vinculado al diseño del formulario, se expresa que son muchas y muy específicas las preguntas vinculadas a este ítem. Por otro lado, nuevamente se refiere al miedo y rechazo que generan este tipo de preguntas y el sentido incriminador asignado a éstas. En resumen, las preguntas que les significaron mayores dificultades a las encuestadoras al momento de formularlas coinciden con las preguntas que perciben éstas como las que le generaban mayores dificultades a la informante al momento de responderlas. Sobre la utilización de las PDA Otro aspecto evaluado por las encuestadoras refiere a la utilización de las PDA, es decir, el dispositivo electrónico utilizado para el registro de los datos relevados. Al respecto se consideraron cuatro ítems, los cuales en general fueron positivamente evaluados por la mayoría de las encuestadoras: duración de la batería (13 de 15), acceso a los casos (12 de 15), visualización del cuestionario (11 de 15) y velocidad del procesamiento (11 de 15). Este dato suma a los argumentos esgrimidos sobre las ventajas que permite la captura electrónica de datos en campo. No sólo mejora la calidad y la velocidad de la aplicación del cuestionario, sino que permite contar con la información en oficina en “tiempo real” y el monitoreo de la información en forma más exhaustiva y oportuna.

37

Evaluación del proceso por parte del equipo técnico: lecciones aprendidas

El perfil del personal de campo es un aspecto relevante en investigaciones sobre violencia domestica. La experticia en el área de la salud y la sensibilización y formación en el tema durante la capacitación es fundamental para asegurar un alto nivel de compromiso durante el trabajo de campo. La deserción de encuestadoras durante el campo ha sido nula en este proyecto y la productividad ha sido en general uniforme, lo cual debe destacarse como muy positivo. Ha quedado demostrado que el apoyo logístico de los equipos de referencia de cada efector de salud tanto para la implementación del trabajo de campo como para las instancias previas de difusión de la investigación es un aspecto sustantivo para un proceso exitoso. Consolidar y fortalecer tales vínculos y apostar a mejorar los vehículos de comunicación existentes puede redundar en aún mejores resultados en investigaciones posteriores. El diseño, extensión y pluralidad temática del cuestionario son elementos que impactan en la tasa de respuesta y en la calidad de la información recogida en campo, por ello, la experiencia acumulada y documentada durante el proceso es un insumo relevante para investigaciones posteriores. La captura electrónica de la información en campo posibilita una mayor fluidez en la aplicación del cuestionario, mejora la calidad de la encuesta asegurando la completitud del cuestionario y la correcta realización de los saltos. Permite almacenar mayor información sobre el evento, como fecha y hora exacta de la encuesta. Facilita, agiliza y abarata el envío de información a las oficinas centrales asegurando un monitoreo del trabajo de campo en tiempo real. Por último, se destaca que evita el proceso de digitación de la información. Aprovechar la sapiencia y percepciones del personal de campo sobre el proceso permite reunir, como se ha hecho en esta instancia, un conjunto de información que da cuenta no solamente sobre el proyecto actual sino que resulta un insumo relevante para la planificación futura. Este proyecto adquiere alta relevancia no solamente por ser una medición inédita de la prevalencia de violencia domestica entre las mujeres usuarios de los servicios de salud en el país, sino que también brinda insumos para la discusión metodológica respecto a la adecuación de la técnica (encuesta) y el instrumento para el estudio de fenómenos como este y la posibilidad de la triangulación de métodos y técnicas para el abordaje cabal del fenómeno investigado.

38

Bibliografía Informe Encuesta Nacional sobre Violencia contra las Mujeres. Instituto Nacional de Salud Pública, México 2003. Gustavo Olaiz, Rosalba Rojas, Rosario Valdez, Aurora Franco, Oswaldo Palma. Prevalencia de diferentes tipos de violencia en usuarias del sector salud en México. En: Revista de Salud Pública de México / vol.48, suplemento 2, año 2006 Documento Convenio inter-institucional Ministerio de Salud Pública, Instituto Nacional de Estadística, Fundación Manuel Pérez. Montevideo, setiembre 2012 Proyecto Encuesta sobre prevalencia de violencia domestica en servicios de salud. Resumen ejecutivo. Ministerio de Salud Pública, Montevideo 2011

39

Anexos

CUESTIONARIO ENCUESTA PREVALENCIA DE VIOLENCIA DOMESTICA EN SERVICIOS DE SALUD

MSP – FMP - INE

ENCUESTA PREVALENCIA DE VIOLENCIA DOMESTICA EN SERVICIOS DE SALUD

A - Identificación

Nº Formulario: Fecha: (dd/mm/aaaa)

|_|_|_| / |_|_| / |_|_|_|_| Encuestadora: Supervisora: Departamento:

|___________________||__|__|

Localidad:

|______________________|__|__|__|

Crítica: Institución Servicio/Especialidad

TELÉFONO DE CONTACTO ENCUESTADA: ____________________________ TELÉFONO DE CONTACTO ENCUESTADORA: ____________________________

B – Control de visitas

¿SE RELEVÓ LA INFORMACIÓN? RESULTADO ENTREVISTA 1

SÍ 01 Encuesta realizada

NO 03 Rechazo del informante 08 Otro (Especifique)_______________________________

C – Núcleo Familiar Por favor dígame el nombre y la edad de todas las personas que residen de forma permanente en su casa, incluyéndose usted y personal doméstico si éste vive en el hogar. En caso de que viva en su lugar de trabajo y tenga otro hogar con su familia al que va al menos 1 día a la semana mencione los integrantes de su hogar. No es necesario el nombre completo, sólo el primer nombre. ENC: Registre la información en el siguiente cuadro, empezando por la entrevistada

Nº 1. Nombre 2. ¿Cuántos años

cumplidos tiene?

3. Sexo 1 Hombre

2 Mujer

5. ¿Qué relación de parentesco tiene con la encuestada?

1. Encuestada 2. Esposo/a o compañero/a 3. Hijo/a de ambos 4. Hijo/a sólo de la encuestada 5. Hijo/a del esposo/a o compañero/a 6. Yerno/nuera 7. Padre/madre 8. Suegro/a 9. Hermano/a 10. Cuñado/a 11. Nieto/a 12. Otro pariente 13. Otro no pariente 14. Servicio doméstico o fliar. del mismo

1 Encuestada

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

D – Datos de la Encuestada

D1 - Situación conyugal

ENC Si tiene cónyuge en el hogar realizar P.1 sino pasa P·2

1. ¿Cuál es el tipo de unión con (nombre del cónyuge)? 1. Casamiento civil (Pase a 3) 2. Unión libre con pareja de otro sexo 3. Unión libre con pareja del mismo sexo

2. ¿Actualmente está…? 1. Separado/a de unión libre 2. Divorciado/a 3. Casado/a (incluye separado/a y no se divorció) 4. Viudo/a de casamiento 5. Viudo/a de unión libre 6. Soltero/a

3. ¿Tiene hijos o hijas que no vivan en su hogar? ¿Cuantos/as?

1. Sí 2. No ----------------------------------

D2 Ascendencia étnico-racial

4. ¿Cree tener ascendencia… (Puede responder SI en más de una)

4.1 Afro o Negra?................. SI NO

4.2 Asiática o Amarilla?....... SI NO

4.3 Blanca?.......................... SI NO

4.4 Indígena?....................... SI NO

4.5 Otra? SI NO

4. 5.1 Especifique _____________________________________

Si responde SI en una sola ascendencia Pasa a 6

5. ¿Cuál considera la principal?

1. Afro o Negra 2. Asiática o Amarilla 3. Blanca 4. Indígena 5. Otra 6. Ninguna (no hay una principal)

D.3 Educación 6. ¿Sabe leer y escribir?

1. Sí 2. No

7 ¿Cual es el nivel de educación más alto alcanzado? (En el caso de las personas que asisten indique el nivel que cursa actualmente)

1. Preescolar. 2. Primaria común. 3. Primaria especial. 4. Enseñanza técnica sin exigencias previas. 5. Ciclo Básico Liceo o UTU. 6. Bachillerato Secundario (4to a 6to) 7. Bachillerato Tecnológico UTU. 8. Terciario no universitario (incluye tecnicaturas de UTU) 9. Magisterio o Profesorado.

10. Universidad o similar.

7.1 ¿Cuántos años aprobó en ese nivel? |___| (años)

7.2 ¿Finalizó el nivel más alto indicado? 1. Sí

2. No

D.4 Actividad laboral

8. Durante la semana pasada, ¿trabajó por lo menos una hora sin considerar los quehaceres del hogar?

1. Sí (Pase a 13) 2. No

9. ¿Hizo algo para afuera o ayudó en un negocio o colaboró en el cuidado de animales, cultivos o huerta que no fuera para su consumo propio?

1. Sí (Pase a 13) 2. No

10. Aunque no trabajó la semana pasada, ¿tiene algún trabajo o negocio al que seguro volverá?

1. Sí (Pase a 13) 2. No

11. Durante la semana pasada ¿estuvo buscando trabajo o tratando de establecer su propio negocio?

1. Sí 2. No

12. ¿Ha trabajado antes (en su vida)? 1. Sí 2. No (Pase a 14)

13. En su trabajo principal es (era)…

Asalariado/a privado/a...................................................................... 1

Asalariado/a público/a....................................................................... 2

Miembro de cooperativa de producción........………………………… 3

Patrón/a................................................................. …………………. 4

Cuenta propia sin local ni inversión....................…………………….. 5

Cuenta propia con local o inversión...............………………..………. 6

Miembro del hogar no remunerado ......................………………….. 7

Programa social de empleo.................................…………………… 8

14. ¿Es jubilado o pensionista?

1. Sí 2. No

15. ¿Es quien realiza los quehaceres del hogar?

1. Sí 2. No

E - Discapacidad Ahora vamos a preguntarle sobre problemas de salud de personas de su hogar, recuerde que la información que usted brinde es confidencial y no se usará con otros fines que los de la encuesta.

16. ¿Alguna de las personas de su hogar, incluyéndola a usted, tiene dificultad para ver u oir? (Marcar el de mayor afectación)

Nadie tiene dificultad 0

Sí, alguna dificultad 1

Sí, mucha dificultad 2

Sí, no puede hacerlo 3

17. ¿Quién o quiénes? (ENC anotar el numero asignado en la tabla sobre miembros del hogar

empezando por la persona mas afectada )

____ _____ _____

18. ¿Alguna de las personas de su hogar, incluyéndola a usted, tiene dificultad para caminar o subir escalones? (Marcar el de mayor afectación)

Nadie tiene dificultad 0

Sí, alguna dificultad 1

Sí, mucha dificultad 2

Sí, no puede hacerlo 3

19. ¿Quién o quiénes? (ENC anotar el numero asignado en la tabla sobre miembros del hogar

empezando por la persona mas afectada )

____ _____ _____ 20. ¿Alguna de las personas de su hogar, incluyéndola a usted, tiene dificultad para aprender o entender?(Marcar el de mayor afectación)

Nadie tiene dificultad 0

Sí, alguna dificultad 1

Sí, mucha dificultad 2

Sí, no puede hacerlo 3

21. ¿Quien o quienes? (ENC anotar el numero asignado en la tabla sobre miembros del hogar

empezando por la persona mas afectada )

____ _____ _____ 22. ¿Alguna de las personas de su hogar, incluyéndola a usted, tiene un problema psicológico que no le permite trabajar o vivir solo?(Marcar el de mayor afectación)

Nadie tiene dificultad 0

Sí, alguna dificultad 1

Sí, mucha dificultad 2

Sí, no puede hacerlo 3

23. ¿Quien o quienes? (ENC anotar el numero asignado en la tabla sobre miembros del hogar

empezando por la persona mas afectada )

____ _____ _____

F Salud Ahora vamos a preguntarle sobre su salud y algunos hábitos de vida que pueden relacionarse con problemas de salud, recuerde que la información que usted brinde es confidencial y no se usara con otros fines que los de la encuesta.

24. ¿En el día de hoy porque concurrió a este servicio? -----------

Consulta por chequeo o asesoramiento 1

Primera consulta por problema de salud 2

Control de problema de salud en tratamiento 3

Control de embarazada 4

Realización de examenes 5

25. ¿Ha fumado cigarrillos (u otra forma de tabaco en los últimos 12 meses?

1. Sí 2. No (Pase a 27)

25.1. Aproximadamente, ¿cuántos cigarrillos ha fumado por día en el último mes? 26. ¿Con qué frecuencia consume alguna bebida alcohólica? (ENC Mostrar Tarjeta)

Nunca ….................................................................... 0

Menos de una vez al mes........................................... 1

Dos a cuatro veces al mes......................................... 2

Dos o tres veces a la semana.................................... 3

Cuatro o más veces a la semana............................... 4

(Si respondió 0 Pase a 27)

26.1. ¿Cuántos tragos suele tomar Ud. en un día de consumo habitual de alcohol?

(MostrarTarjeta 2) (Leer categorias)

Uno o dos tragos ….................................................. 1

Tres o cuatro tragos …............................................ 2

Cinco o seis tragos …............................................... 3

Siete a nueve tragos …............................................ 4

Diez o más tragos …................................................ 5

26.2. ¿ En el curso del último año, ha sido incapaz de parar de beber alcohol una vez que había empezado?

1. Sí 2. No (Pase a 27)

26.3 Con qué frecuencia? (Leer categorias)

Menos de una vez al mes 1

Mensualmente 2

Semanalmente 3

Todos los días o casi 4

27. Hay medicamentos tranquilizantes como el Aceprax, Rivotril, Dormicum, Plidex u otros, que son usados para calmar los nervios y otros conocidos como hipnóticos que son para poder dormir¿Ha tomado este tipo de medicamentos en los últimos 12 meses?

1. Sí 2. No (Pase a 28)

27.1 ¿Ha tomado este tipo de medicamento en los últimos 30 días? 1. Sí 2. No

28. Hay medicamentos que son indicados por el médico psiquiatra cuando la persona está deprimida que son llamados antidepresivos. ¿Ha tomado este tipo de medicamentos en los últimos 12 meses?

1. Sí 2. No (Pase a 29)

28.1 ¿Ha tomado este tipo de medicamento en los últimos 30 días? 1. Sí

2. No

29. ¿En alguna ocasión ha intentado quitarse la vida?

1. Sí 2. No (Pase a 30)

29.1 ¿Ocurrió alguna vez en los 12 últimos meses? 1. Sí 2. No

30. ¿Le ha medido la presión arterial un profesional de la salud? 1. Sí 2. No (Pase a 31)

30.1. En los últimos 12 meses, ¿le ha dicho algún médico u otro profesional de la salud que tiene usted hipertensión arterial?

1. Sí 2. No

31 Le han medido el azúcar en la sangre? 1. Sí 2. No (Pase a 32)

31.1 En los últimos 12 meses, le ha dicho algún médico u otro profesional de la salud que tiene usted Diabetes?

1. Sí 2. No

32, Sin contar esta vez ¿Cuántas veces vino al servicio de salud por consulta médica u otros procedimientos en los 12 últimos meses?

Nunca 0

Una vez 1

De 2 a 4 veces 2

4 a 10 veces 3

Una vez al mes o más 4

33. ¿Ha consumido alguna de estas sustancias alguna vez en su vida?

No Si

¿Qué edad tenía cuando probó por primera vez…?

¿Con que frecuencia en los últimos 12 meses? (MostrarTarjeta 3)

1. Solventes e inhalables (tales como naftas, pegamentos, pinturas, popers) 2 1 …………años

2. Marihuana 2 1 …………años

3. Hashis 2 1 …………años

4. Pasta base 2 1 …………años

5. Cocaina 2 1 …………años

6. Crack 2 1 …………años

7. Éxtasis 2 1 …………años

8. Heroína 2 1 …………años

9. Opio 2 1 …………años

10. Morfina (Solo uso no recetado) 2 1 …………años

11. Alucinógenos (tales como LSD, Peyote o San Pedro, PCP, mescalina) 2 1 …………años

12. Ketamina 2 1 …………años

13. Anfetaminas 2 1 …………años

14. Metanfetaminas (polvo, cristalizada, tableta) 2 1 …………años

15 .Otras drogas: especificar............................. 2 1 …………años

34. ¿En los últimos 12 meses solicitó consulta para atención o asesoramiento sobre anticoncepción y/o sexualidad?

1. Sí 2. No (Pase a 30)

34.1 ¿Dónde? _____________________

34.2. ¿Recibió la atención que solicitó? 1. Sí 2. No

34.3. De acuerdo a la tarjeta ¿que numero corresponde al grado de

satisfacción con la atención que recibió? (ENC : Mostrar Tarjeta 4)

35. ¿Alguna vez le han diagnosticado una de las siguientes infecciones?

NO SI No sabe

gonorrea

clamidia

Sífilis

Verrugas o condilomas o HPV

Herpes

Hepatitis B

36 ¿Se ha realizado la prueba de VIH alguna vez en su vida?

1. Sí 2. No (Pase a 37)

36.1 ¿Se ha realizado la prueba de VIH en los últimos 12 meses?

1. Sí 2. No

ENC Sí responde SI a cualquiera de la anteriores

36.2 ¿Conoce el resultado?

1. Sí 2. No (Pase a 39)

36.3 Si usted está de acuerdo en comunicarlo ¿Cuál fue el resultado?

1. Positivo 2. Negativo 3. Prefiere no referirlo

37 ¿En los últimos 12 meses usó algún método anticonceptivo?

1. Sí 2. No (Pase a 41)

37.1 ¿Cuál de los siguientes métodos?

Anticonceptivos orales 0

DIU 1

preservativo 2

Ligadura tubaria 3

otro 4

37.1.1Especifique _________________________

38 ¿Con qué frecuencia usa preservativos en sus relaciones sexuales?

Nunca 0

Algunas veces 1

Casi siempre 2

Siempre 3

39 ¿Usó preservativo en su última relación sexual?

1. Sí 2. No

40 ¿Alguna vez en su vida quedó embarazada sin haberlo planificado?

1. Sí 2. No

G – Violencia Física 41. ¿Alguna vez, en los últimos 12 meses algún integrante de su familia, pareja o ex pareja, le ha hecho a usted una o varias de las siguientes cosas? ENC: En aquellas preguntas que haya respondido si: Leer.

Pensando en quien le agredió, dígame: ¿En los últimos 12 meses, con qué frecuencia sucedieron estos hechos? (ENC Entregar Tarjeta 5) ¿Qué relación o vínculo tiene con la persona que lo/a agredió? (ENC No leer, entregar Tarjeta 6. Admite respuesta múltiple) ¿La persona que lo/a agredió era hombre o mujer? ¿Cuántos años tenía aproximadamente la persona que lo/a agredió? ¿La persona que la/o agredió vivía bajo el mismo techo que usted cuando sucedieron estos hechos? ¿Usted se encontraba embarazada cuando la agredieron?

1. Sí 2. No (*)

Frecuen

cia (Tarjeta

5)

Vinculo (Tarjeta

6)

Sexo 1.

Hombre 2. Mujer

Edad

Convive

1. Sí 2. No

Embarazo

¿Le tiró con objetos? ¿ La empujó o sacudió? ¿Le tiró

del pelo? ¿Le dio una cachetada?¿Le pegó con la

mano en cualquier parte del cuerpo?

41.1.1 [ ]

41.1.2 [ ]

41.1.3 [ ][ ][

]

41.1.4 [ ]

41.1.5 __

41.1.6 [ ]

41.1.7 [ ]

¿La pateó? ¿La tiró al piso? ¿La mordió?¿La quemó

con un objeto caliente en cualquier parte del cuerpo?

¿La ató para impedirle salir o hacer sus actividades?

41.2.1 [ ]

41.2.2 [ ]

41.2.3 [ ][ ][

]

41.2.4 [ ]

41.2.5 __

41.2.6 [ ]

41.2.7 [ ]

¿Intentó ahorcarla o asfixiarla? ¿Le dio algo para

envenenarla o intoxicarla? ¿Utilizó contra usted un

palo u otro objeto?¿Utilizó contra usted un arma de

fuego o un arma blanca ?

41.3.1 [ ]

41.3.2 [ ]

41.3.3 [ ][ ][

]

41.3.4 [ ]

41.3.5 __

41.3.6 [ ]

41.3.7 [ ]

¿Le ocurrió otra situación similar que no le haya

mencionado? ¿Cuál? Especifique

41.4. [ ]

¿Le ocurrió que la amenazara con alguna de esta

situaciones? ¿Cuál? Especifique

41.5.1 [ ]

41.5.2 [ ]

41.5.3 [ ][ ][

]

41.5.4 [ ]

41.5.5 __

41.5.6 [ ]

41.5.7 [ ]

(*) Para cada fila si responde NO, pasa a fila siguiente, en caso de responder SI continúa en la columna siguiente de la misma fila. 42. ¿Alguna de estas situaciones le sucedió alguna vez en su vida?

1 Si 2 No

H – Violencia Psicológica 43. ¿Alguna vez, en los últimos 12 meses, algún integrante de su familia, pareja o ex pareja, le ha hecho a usted una o varias de las siguientes cosas?

ENC: Leer. Pensando en quien le agredió, dígame: ¿En los últimos 12 meses, con qué frecuencia sucedieron estos hechos? (ENC Entregar Tarjeta 5) ¿Qué relación o vínculo tiene con la persona que lo/a agredió? (ENC No leer, entregar Tarjeta 6. Admite respuesta múltiple) ¿La persona que lo/a agredió era hombre o mujer? ¿Cuántos años tenía aproximadamente la persona que lo/a agredió? ¿La persona que la/o agredió vivía bajo el mismo techo que usted cuando sucedieron estos hechos? ¿Usted se encontraba embarazada cuando la agredieron?

1. Sí 2. No (*)

Frecuencia (Tarjeta 5)

Vinculo (Tarjeta 6)

1. Hombre 2. Mujer

Edad Convive 1. Sí 2. No

Embarazo 1. Sí 2. No

¿Se refirió a usted con palabras

groseras o agresivas que le han hecho

sentir mal? ¿La criticó sobre lo que

hace o deja de hacer?¿Se burló de sus

características físicas, su conocimiento,

su forma de pensar, actuar y sentir?

43.1.1 [ ] 43.1.2 [ ] 43.1.3 [ ][ ][ ]

43.1.4 [ ] 43.1.5 __ 43.1.6 [ ] 43.1.7 [ ]

¿La humilló? ¿La culpó de las cosas

que no salen bien? ¿La amenazó con

quitarle sus hijos(as) y/o no permitirle

verlos de nuevo?

43.2.1 [ ] 43.2.2 [ ] 43.2.3 [ ][ ][ ]

43.2.4 [ ] 43.2.5__ 43.2.6 [ ] 43.2.7 [ ]

¿La acuso de ser infiel? ¿La siguió,

vigilo o le revisó sus cosas u objetos

personales?

43.6.1 [ ] 43.6. 2 [ ] 43.6.3 [ ][ ][ ]

43.6.4 [ ] 43.6.5__ 43.6.6 [ ] 43.6.7 [ ]

¿Le manifestó molestia o impidió que

trabaje, estudie o realice otras

actividades fuera de su casa? ¿Le

prohibió relacionarse con amigos/as y/o

familiares? ¿La encerró?

43.9.1 [ ] 43.9.2 [ ] 43.9.3 [ ][ ][ ]

43.9.4 [ ] 43.9.5 __ 43.9.6 [ ] 43.9.7 [ ]

¿Le quito o restringió el dinero

necesario para satisfacer sus

necesidades personales o familiares?

¿Le reclamó cómo gasta el

dinero?¿Gastó dinero que era para la

casa sin consultarle?¿Le quitó dinero

que usted ganó?

43.10.1 [ ] 43.10.2 [ ] 43.10.3 [ ][ ][ ]

43.10.4 [ ] 43.10.5 __ 43.10.6 [ ] 43.10.7 [ ]

(*) Para cada fila si responde NO, pasa a fila siguiente, en caso de responder SI continúa en la columna siguiente de la misma fila. ENC: Si responde NO a todas las opciones 44. ¿Alguna de estas situaciones le sucedió alguna vez en su vida?

1 Si 2 No

I – Violencia Sexual

45. Alguna vez, en los últimos 12 meses, algún integrante de su familia, pareja o ex pareja, le ha hecho a usted una o varias de las siguientes cosas? ENC: Leer. Pensando en quien le agredió, dígame: ¿En los últimos 12 meses, con qué frecuencia sucedieron estos hechos? (ENC Entregar Tarjeta 5) ¿Qué relación o vínculo tiene con la persona que lo/a agredió? (ENC No leer, entregar Tarjeta 6. Admite respuesta múltiple) ¿La persona que lo/a agredió era hombre o mujer? ¿Cuántos años tenía aproximadamente la persona que lo/a agredió? ¿La persona que la/o agredió vivía bajo el mismo techo que usted cuando sucedieron estos hechos? ¿Quien le hizo esto ¿se encontraba bajo efectos del alcohol u otras sustancias cuándo la/o agredió? ¿Usted se encontraba embarazada cuando la agredieron?

1. Sí 2. No (*)

Frecuencia

(Tarjeta 5)

Vinculo (Tarjeta

6)

Sexo 1.

Hombre 2. Mujer

Edad Convive

1. Sí 2. No

Consumo alcohol

o sustanci

as 1. Sí 2. No

Embarazo

1. Sí 2. No

¿Le exigió tener relaciones

sexuales en contra de su

voluntad?

45.1.1 [ ]

45.1.2 [ ]

45.1.3 [ ][ ][ ]

45.1.4 [ ]

45.1.5 __

45.1.6 [ ]

45.1.7 [ ]

45.1.8 [ ]

¿Le exigió realizar actos sexuales

indeseados o que usted considera

dolorosos o humillantes?

45.2.1 [ ]

45.2.2 [ ]

45.2.3 [ ][ ][ ]

45.2.4 [ ]

45.2.5__

45.2.6 [ ]

45.2.7 [ ]

45.2.8 [ ]

¿La/o obligó a presenciar actos

sexuales sin que usted quiera? 45.3.1 [

] 45.3.2 [

] 45.3.3 [ ][ ][ ]

45.3.4 [ ]

45.3.5__ 45.3.6 [

] 45.3.7 [

] 45.3.8 [

]

¿La obligó a tener relaciones

sexuales con otras personas? 45.4.1 [

]

45.4.2 [ ]

45.4.3 [ ][ ][ ]

45.4.4 [ ]

45.4.5__ 45.4.6 [

] 45.4.7 [

] 45.4.8 [

]

¿Alguna de estas situaciones le

sucedió en la infancia?

¿Cuál? Especifique

45.5.1 [ ]

45.5.2 [ ]

45.5.3 [ ][ ][ ]

45.5.4 [ ]

45.5.5__ 45.5.6 [

] 45.5.7 [

] 45.5.8 [

]

Alguna de estas situaciones le

sucedió alguna vez en otro

momento de su vida?

45.6.1 [ ]

45.6.2 [ ]

45.6.3 [ ][ ][ ]

45.6.4 [ ]

45.6.5__ 45.6.6 [

] 45.6.7 [

] 45.6.8 [

]

(*) Para cada fila si responde NO, pasa a fila siguiente, en caso de responder SI continúa en la columna siguiente de la misma fila.

46. Alguna vez, en los últimos 12 meses, alguna persona, le ha hecho a usted una o varias de las siguientes cosas? ¿En los últimos 12 meses, con qué frecuencia sucedieron estos hechos? (ENC Entregar Tarjeta 53) ¿Qué relación o vínculo tiene con la persona que lo/a agredió? (ENC No leer, entregar Tarjeta 7. Admite respuesta múltiple) ¿La persona que lo/a agredió era hombre o mujer? ¿Cuántos años tenía aproximadamente la persona que lo/a agredió? ¿La persona que la/o agredió vivía bajo el mismo techo que usted cuando sucedieron estos hechos? ¿Quien le hizo esto ¿se encontraba bajo efectos del alcohol u otras sustancias cuándo la/o agredió? ENC: Solo para mujeres ¿Usted se encontraba embarazada cuando la agredieron?

1. Sí 2. No (*)

Frecuencia

(Tarjeta 5)

Vinculo (Tarjeta

7)

Sexo 1.

Hombre 2. Mujer

Edad Convive

1. Sí 2. No

Consumo alcohol

o sustanci

as 1. Sí 2. No

Embarazo

1. Sí 2. No

¿La obligò a tener relaciones

sexuales en contra de su

voluntad?

46.1.1 [ ]

46.1.2 [ ]

46.1.3 [ ][ ][ ]

46.1.4 [ ]

46.1.5 __

46.1.6 [ ]

46.1.7 [ ]

46.1.8 [ ]

¿La obligó a realizar actos

sexuales indeseados o que usted

considera dolorosos o

humillantes?

46.2.1 [ ]

46.2.2 [ ]

46.2.3 [ ][ ][ ]

46.2.4 [ ]

46.2.5__

46.2.6 [ ]

46.2.7 [ ]

46.2.8 [ ]

¿La obligò a emigrar? 46.3.1 [

] 46.3.2 [

] 46.3.3 [ ][ ][ ]

46.3.4 [ ]

46.3.5__ 46.3.6 [

] 46.3.7 [

] 46.3.8 [

]

¿La obligó a tener relaciones

sexuales con otras personas por

dinero?

46.4.1 [ ]

46.4.2 [ ]

46.4.3 [ ][ ][ ]

46.4.4 [ ]

46.4.5__ 46.4.6 [

] 46.4.7 [

] 46.4.8 [

]

¿Alguna de estas situaciones le

sucedió en la infancia?

¿Cuál? Especifique

46.5.1 [ ]

46.5.2 [ ]

46.5.3 [ ][ ][ ]

46.5.4 [ ]

46.5.5__ 46.5.6 [

] 46.5.7 [

] 46.5.8 [

]

J – Impacto Físico y/o Emocional ENC: Si el informante respondió SI en alguna de las preguntas de cualquiera de los siguientes módulos: F – G – H – I se deben aplicar las siguientes preguntas, de lo contrario pase a 53.

Cómo consecuencia de las situaciones vividas, Ud.

47. ¿Requirió algún tipo de atención médica para curar sus lesiones?

1 Sí 2 No (Pase a 49)

48. ¿Estuvo hospitalizado (a) por estas lesiones? 1 Sí 2 No

49. ¿Tuvo dificultades para realizar, o no pudo realizar sus actividades habituales como consecuencia de estas lesiones?

1 Sí 2 No (Pase a 51)

50. ¿Durante cuántos días?

1. 1 día 2. 2 a 7 días 3. Entre 8 y 30

4. 31 y más

51. ¿Como consecuencia de esos hechos tuvo alguna de las siguientes secuelas?

1. Cicatriz 2. Perdió algún órgano o miembro 3. Quedó con alguna limitación física (por ejemplo una limitación funcional o de movilidad)

52. ¿Buscó algún tipo de atención psicológica o psicoterapéutica como consecuencia de los hechos?

1 Sí 2 No

53. En una escala que va de 1 a 5, donde 1 es NADA GRAVE y 5 es MUY GRAVE, ¿Cómo valora usted la gravedad de los hechos de los que ha sido víctima?

1 Nada grave 2 3 4 5 Muy grave

54. ¿Usted sintió amenazada su vida por estos hechos? 1 Sí 2 No

55 ¿Alguna vez al concurrir al servicio de salud un médico u otro profesional de la salud le realizó preguntas, similares a las de esta encuesta? (ENC: En referencia a las preguntas de violencia

no a las otras preguntas de salud) 1. Sí 2. No

J – Maltrato y actitudes con niños, niñas y/o adolescentes a su cargo

56. ¿Alguna vez Ud. ha realizado alguna de estas acciones para resolver los problemas con los niños y/o adolescentes a su cargo?

1. Explicarle por qué algo estaba mal Si No

2. Ponerlo/a en penitencia, o mandarlo a su cuarto Si No

3. Golpearlo con algún objeto Si No

4. Darle alguna otra cosa para hacer en vez de la que estaba haciendo mal Si No

5. Hablarle fuerte o gritarte Si No

6. Pegarle con la mano, el puño o patearlo Si No

7. Dejarle de hablar y/o demostrarle afecto Si No

8. Apretarle el cuello o sacudirlo fuerte Si No

9. Insultarlo o maldecirlo Si No

10. Darle una paliza, esto es pegarte una y otra vez tan fuerte como pueda Si No

11. Decirle “estúpido, haragán” o algo parecido Si No

12. Quemarlo o tirarle agua caliente a propósito Si No

13. Amenazarlo con pegarle o que lo va a echar de la casa Si No

14. Amenazarlo con un cuchillo o un arma Si No

15. Dejarlo sin comer Si No

16. Sacarle privilegios, no permitirle salir de la casa o prohibirle algo que le gusta Si No

17. Pellizcarlo o sacudirlo Si No

18. Tirarlo al piso Si No

19. Darle una cachetada en la cara, cabeza u oreja Si No

ML Confort y equipamiento del hogar

Ahora le voy a preguntar en relación al hogar… 57. En su hogar ¿cuenta con…?

57.1. Calefón o termofón SI NO

57.2. Calentador instantáneo de agua SI NO

57.3. Refrigerador (con o sin freezer) SI NO

57.4. Máquina secadora de ropa SI NO

57.5. Lavarropa SI NO

57.6. Radio SI NO

57.7. TV color, solo 1 SI NO

57.8. TV color, dos o más SI NO

57.9. Teléfono fijo SI NO

57.10. Teléfono celular SI NO

57.11. Acceso a Internet SI NO

57.12. Microcomputador (incluye laptops) SI NO (Pase a 76.16)

57.13 ¿Cuantos? |__|__| |__|__|

57.14 ¿Alguno es del Plan Ceibal? SI NO (Pase a 76.16)

57.15 ¿Cuantos? |__|__| |__|__|

57.16 Automóvil o camioneta SI NO

57.17. Ciclomotor SI NO

Características de la vivienda Ahora le voy a preguntar en relación a la vivienda en que usted reside… 58. ¿En su vivienda tiene baño? 1. Sí, con cisterna 2. Sí, sin cisterna 3. No

59. ¿Cuántos baños tiene? Anote la cantidad |__|__|

Servicio domestico en el hogar 60. En su hogar, ¿tiene servicio domestico? 1. Sí, todos los días 2. Sí, por hora 3. Sí, con cama 4. No

OBSERVACIONES _________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Referencias

Formulario de la Encuesta Violencia Intrafamiliar elaborado en el marco del Sistema Regional de Indicadores Estandarizados de Convivencia y Seguridad Ciudadana que se validará en Uruguay en octubre 2012 - Sub Unidad Técnica sobre Violencia Intrafamiliar de Uruguay del

SES (página del SES http://www.seguridadyregion.com/)

Formulario de Violencia Doméstica del MSP

Cuestionario de Majdalani y col, que tiene como antecedente el cuestionario propuesto por IPPF y OPS. Validado en Argentina Publcación: Majdalani, Alemán, Fayanás, Guedes, Mejía, en Argentina, Rev Panam Salud Publica/Pan Am J Public Health 17(2), 2005.

http://www.scielosp.org/pdf/rpsp/v17n2/a03v17n2.pdf

Los aspectos de salud que se indagan son aquellos que en la literatura internacional se citan como asociados con mayor frecuencia a las situaciones de violencia doméstica, referidos en la guía vigente en Uruguay: Abordaje a Situaciones de Violencia Doméstica hacia la Mujer – Guía de Procedimientos para el Primer Nivel de Atención en Salud – MSP – OPS Ver también - García-Moreno, C.,et al., Resumen del informe del Estudio multipaís de la OMS sobre salud de la mujer y violencia doméstica: 2005, Organización Mundial de la Salud. [accesible en:

http://www.who.int/gender/violence/who_multicountry_study/summary_report/summaryreportSpanishlow.pdf

Las preguntas referidas a los problemas de salud se tomaron de los instrumentos en uso en Uruguay para las encuestas sobre estos temas:

Suarez. H et col, Quinta Encuesta Nacional en Hogares sobre Consumo de Drogas. Informe de Investigación. Mayo 2012, Junta Nacional de Drogas, Uruguay pp 56 – 65

Cuestionario empleado en de la Encuesta Nacional de Factores de Riesgo de Enfermedades no Transmisibles (Metodología STEPS) Versión Uruguay

http://www.msp.gub.uy/ucepidemiologia_5551_1.html

TARJETA 1 FRECUENCIA DE CONSUMO DE BEBIDAS ALCOHOLICAS PREGUNTA 26

Nunca 0

Menos de una vez al mes 1

Dos a cuatro veces al mes 2

Dos o tres veces a la semana 3

Cuatro o más veces a la semana 4

TARJETA 2 REFERENCIA PARA Nº TRAGOS – PREGUNTA 26.1

1 trago Una botella chica o lata individual de cerveza (333cc). 1 trago Un vaso de vino (140cc)

1 trago 20cc de licor (ron, vodka, whisky) solo o combinado.

1 trago y medio Medio litro de cerveza

3 tragos Un litro de cerveza

6 tragos Un botella de vino (750cc)

8 tragos Un caja de vino (1 litro)

18 tragos Una botella de licor (750cc)

TARJETA 3 FRECUENCIA CONSUMO SUSTANCIAS PREGUNTA 33

Nunca 0 Una sola vez 1 Algunas veces en el año 2 Algunas veces mensualmente 3 Algunas veces semanalmente 4 Diariamente 5 No contesta 6

TARJETA 4 ESCALA DE SATISFACCIÓN PREGUNTA 34.3

Totalmente insatisfecha

Totalmente satisfecha

1 2 3 4 5

TARJETA 5 CATEGORÍAS DE FRECUENCIA DE MALTRATO PREGUNTAS 41 – 43 - 45

Todos los días o casi todos los días 1

Una o dos veces por semana 2

Una o dos veces al mes 3

Menos de una vez al mes 4

Una vez 5

TARJETA 6 CÓDIGO DE VINCULO CON EL AGRESOR VD PREGUNTAS 41 – 43 - 45

Esposo(a) 1 Compañero(a) permanente 2

Novio(a) 3 Amante 4

Ex – esposo(a) 5 Ex – novio(a) 6

Ex – amante 7 Padre 8

Madre 9 Hijo(a) 10

Hermano(a) 11 Abuela(o) 12

Padrastro 13 Madrastra 14

Tío(a) 15 Primo(a) 16

Cuñado(a) 17 Suegro(a) 18

Nieto(a) 19 Yerno o Nuera 20

TARJETA 7 CÓDIGO DE VINCULO CON EL AGRESOR VS PREGUNTA 47

Esposo(a) 1 Compañero(a) permanente 2

Novio(a) 3 Amante 4

Ex – esposo(a) 5 Ex – novio(a) 6

Ex – amante 7 Padre 8

Madre 9 Hijo(a) 10

Hermano(a) 11 Abuela(o) 12

Padrastro 13 Madrastra 14

Tío(a) 15 Primo(a) 16

Cuñado(a) 17 Suegro(a) 18

Nieto(a) 19 Yerno o Nuera 20

Amigo (a) 21 Conocido (a) 22

Desconocido (a) 23

SI=1

DEPARTAMENTO de MEDICINA PREVENTIVA-UNIDAD DE SOCIOLOGIA

Anote la cantidad de años

y pase a preg. 6

No dar opciones de respuesta

Universidad 10

NO=2

SI=1 NO=2

NO=2

SI=1

Consulta por chequeo o asesoramiento 1

Primera consulta por problema de salud 2

Control de problema de salud en tratamiento 3

Control de embarazada 4

Realización de examen 5

NO=2 Preescolar 1

Primaria común 2

Primaria especial 3

Enseñanza técnica sinexigencias previas 4

Ciclo básico Liceo o UTU 5

Bachillerato secundaria (4° a 6to) 6

Bachiillerato Tecnológico UTU 7

Magisterio o profesorado 9

SI=1 Terciario no universitario 8

N°ENC. ID NOMBRE DPTO.

INSTITUCIÓN CEL/TEL 1 CEL/TEL 2

1-Tiene cónyugue en su hogar?

2-¿Cuántos años cumplidos tiene?

3-¿Tiene hijos/as que vivan en su hogar?

4-¿Sabe leer y escribir?

5-¿Cuál es el nivel de educación más alto alcanzado?

6-¿Cuántos años aprobó en ese nivel?

7-¿Finalizó el nivel más alto indicado?

8-El día de la encuesta, porqué concurrió a ese servicio?

SI=1

NO=2

12-Quien/nes?

NO=2

SI=1

9-En su hogar, ¿cuenta con...?

Calefón o Termofón Calentador instantáneo de agua Refrigerador Máquina secadora de ropa

Lavarropas Radio Acceso a internet Automóvil o camioneta Ciclomotor

10-Para finalizar, ¿podría decirme aproximadamente cuánto tiempo duró la

entrevista ese día? (Expréselo en minutos)

11-¿Hubieron personas presentes durante la entrevista?

Padre/madre Hermanos/as Otros familiares

Amigos, conocidos Funcionarios del centro� Desconocidos

FECHA Encuestador

Correlativo Fecha Servicio Edad Situación Estado Hora inicio H.Final Nombre Teléfono

Institución y Servicio: Encuestadora :

Encuesta sobre Prevalencia de Violencia doméstica en Servicios de Salud El 27 de noviembre de 2006, el Poder Ejecutivo promulgó el Decreto 494/2006 del Ministerio de Salud Pública, sobre la atención a la Violencia Doméstica hacia la mujer, que establece su carácter de problema de salud pública y la obligación de las instituciones y servicios de salud de abordarlo. Este Decreto reglamenta los compromisos políticos asumidos en la Ley 17.514 de Prevención, detección y erradicación de la Violencia Doméstica y la implementación del Plan Nacional de Violencia Doméstica en las responsabilidades de competencia del sector salud. En noviembre de 2007 se conforma la Red de Violencia Doméstica y Salud, en 2009 se crea el Observatorio de Violencia y Salud y en marzo de 2010 se crea el Programa de Violencia y Salud. El desarrollo y ajuste de la estrategia de atención requiere un mejor conocimiento de la situación. La información existente sobre las características e impacto de la violencia doméstica en la salud de la población uruguaya y la cobertura asistencial brindada es insuficiente. El diseño y realización de una encuesta en la población asistida en los servicios de salud se plantea como una necesidad a partir de la implementación de la estrategia desarrollada, como una herramienta diagnóstica y de monitoreo, que permita ajustar las acciones. El Ministerio de Salud Pública, la Facultad de Medicina de la Universidad de la República y el Instituto Nacional de Estadística firman un convenio para llevar a cabo la presente encuesta. En la que, de acuerdo a las recomendaciones éticas y de seguridad de la Organización Mundial de la Salud para la investigación sobre la Violencia Doméstica, todos los miembros del equipo de investigación deben seleccionarse cuidadosamente y recibir adiestramiento y apoyo continuo especializados. En este marco, entiendo la pertinencia del proyecto y manifiesto mi consentimiento en participar en el mismo siendo entrevistada por una estudiante de la carrera de medicina en el contexto de una consulta no urgente y en un ambiente de privacidad adecuado.

06/04/13 Evaluación de Campo- EVD

https://docs.google.com/forms/d/1tjeKkO_gMFw7LfrknPR1Cl2oxQP1170D99ipd0PkzhM/viewform 1/5

Editar este formulario

Evaluación de Campo- EVD

*Obligatorio

¿Cuál fue para ti la principal dificultad durante el campo? *

Marcar una opción. Recuerda que es importante tu opinión

Transporte/Locomoción

Ubicación del centro/localizar la policlinica

Selección del informante

Vinculo con el personal de referencia del centro

Presentar la encuesta a la informante

Aplicar el formulario de acuerdo a las recomendaciones

No tuviste dificultades en campo

Otro:

¿Qué otra dificultad has tenido durante el trabajo de campo? *

Marcar una opción. Si tuviste más dificultades, marca la que consideras mas importante luego de laprincipal

Transporte/Locomoción

Ubicación del centro/localizar la policlinica

Selección del informante

Vinculo con el personal de referencia del centro

Presentar la encuesta a la informante

Aplicar el formulario de acuerdo a las recomendaciones

Otro:

¿Qué tipo de preguntas te provocaron cierta dificultad al momento de formularlas? *

Elijes la opción que consideras es la principal en este aspecto.No necesariamente le resultó difícil ala informante, recuerda que queremos saber si a ti por algún motivo te generó dificultades.

¿A qué atribuyes esa dificultad? *

¿Qué otras preguntas te provocaron cierta dificultad al momento de formularlas?

Elijes la opción que consideras la más importante luego de la principal en este aspecto.Nonecesariamente le resultó difícil a la informante, recuerda que queremos saber si a ti por algún motivote generó dificultades.

06/04/13 Evaluación de Campo- EVD

https://docs.google.com/forms/d/1tjeKkO_gMFw7LfrknPR1Cl2oxQP1170D99ipd0PkzhM/viewform 2/5

¿A qué atribuyes esa dificultad? *

En general, las situaciones de más resistencia a la encuesta se debieron a: *

Puedes marcar una sola opción, la principal

Falta de tiempo de la encuestada

Temor a perder la consulta

Desconfianza respecto a la encuesta

Presencia de acompañantes

Poca colaboración y/o entorpecimiento por parte del personal del centro de salud

Otro:

¿Y a qué otra causa se debieron?

Puedes marcar una sola opción, la mas importante luego de la principal

Falta de tiempo de la encuestada

Temor a perder la consulta

Desconfianza respecto a la encuesta

Presencia de acompañantes

Poca colaboración y/o entorpecimiento por parte del personal del centro de salud

Otro:

¿Cuál consideras que fue el perfil de las encuestadas que más se resistieron a la encuesta?*

Puedes marcar una sola opción

Menores de 30 años

Entre 30 y 49 años

Mayores de 50 años

Otro:

¿Cuál consideras que fue el perfil de las encuestadas que más se resistieron a la encuesta?*

Puedes marcar una sola opción

Nivel socio económico/educativo alto o medio alto

Nivel socio económico/educativo bajo o medio bajo

Otro:

¿Cuál consideras que fue el perfil de las encuestadas que más dificultades te generaron alaplicar el formulario? *

El énfasis no es en la receptividad sino respecto al proceso de aplicación del formulario (por falta decomprensión de las preguntas, porque te generaban temor, etc.

06/04/13 Evaluación de Campo- EVD

https://docs.google.com/forms/d/1tjeKkO_gMFw7LfrknPR1Cl2oxQP1170D99ipd0PkzhM/viewform 3/5

¿Cuál consideras que fue el perfil de las encuestadas que más dificultades te generaron alaplicar el formulario? *

El énfasis no es en la receptividad sino respecto al proceso de aplicación del formulario (por falta decomprensión de las preguntas, porque te generaban temor, etc.

¿Consideras que en algunas ocasiones los datos no fueron recogidos con la fidelidaddeseada o los obtuviste relativizados por alguna de las siguientes causas? *

Indica SI o NO para cada ítem

SI NO

Presencia de otras personasque inhibieron a la encuestada

Por ser la encuestada dedistinto edad/nivel educativo altuyo

Porque la encuestada disponíade poco tiempo

Por contactarla en un “mal”momento

Porque la encuestada noentendía las preguntas

Por tu apariencia, vestimenta,color de piel, etc.

Por otra causa

En general, durante la entrevista, ¿hubieron otras personas presentes? *

Recuerda si en general la informante estaba acompañada y en esos casos, que vinculos aparecíancon mayor frecuencia

Si, con frecuencia Nunca o casi nunca

Padre/Madre

Pareja

Niños

Amigos/as

Otros parientes

Estaba sola

No estaba sola pero nadieintervino

En general esas personas ¿intervinieron en la encuesta? *

Te pedimos que recuerdes situaciones de intervenciones explicitas, mediante palabras o gestos muy

06/04/13 Evaluación de Campo- EVD

https://docs.google.com/forms/d/1tjeKkO_gMFw7LfrknPR1Cl2oxQP1170D99ipd0PkzhM/viewform 4/5

evidentes

La voluntad de la encuestada para responder fue: *

Elige una opción de la lista

¿Cuál crees que fue el principal motivo de ese cambió en la disposición de la encuestada?*

Elige una opción de la lista

¿La encuestada te pidió que le clarifiques alguna pregunta o te realizó consultas? *

Elige una opción de la lista

¿Tú sentiste que la encuestada entendió correctamente las preguntas? *

Elige una opción de la lista

¿Qué tipo de preguntas le provocaron mayor dificultad a la informante? *

Elijes la opción que consideras es la principal en este aspecto. Recuerda que refiere a cómoconsideras que fue la actitud de la informante

¿A qué atribuyes esa dificultad?

¿Qué otras preguntas le provocaron dificultad a la informante?

Elijes la opción que consideras es la más importante luego de la principal. Recuerda que refiere acómo consideras que fue la actitud de la informante

¿A qué atribuyes esa dificultad?

Sobre la PDA. ¿Cuál es tu evaluación de los siguientes ítems? *

06/04/13 Evaluación de Campo- EVD

https://docs.google.com/forms/d/1tjeKkO_gMFw7LfrknPR1Cl2oxQP1170D99ipd0PkzhM/viewform 5/5

La PDA es el dispositivo usado para realizar las encuestas. Marca Positivo, Regular o Negativo paracada ítem.

Positivo Regular Negativo

Duración de la batería

Acceso a los casos

Visualización delcuestionario

Velocidad deprocesamiento

Otras observaciones que desees realizar

Enviar

Nunca envíes contraseñas a través de Formularios de Google.

Con la tecnología de

Este contenido no ha sido creado ni aprobado por Google.

Informar sobre abusos - Condiciones del servicio - Otros términos