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Evaluación del Fondo de Aportaciones para los Servicios de Salud (FASSA) del Estado de Aguascalientes
Evaluación del desempeño del ejercicio fiscal 2014
Informe Final
Este documento fue elaborado por V&L Corporativo de Ingenieros SA de CV
como parte del Contrato para la evaluación del desempeño de los recursos
otorgados por la Federación al Estado de Aguascalientes en el ejercicio fiscal
2014 del fondo FASSA. ASESORIA EN LA EVALUACION DEL DESEMPEÑO DEL
FONDO DE APORTACIONES PARA LOS SERVICIOS DE SALUD (SEGUNDA
CONVOCATORIA) INVITACIÓN A CUANDO MENOS TRES PERSONAS, POR
MONTO, NACIONAL. N°. ISSEA-ICM3PM-047-15
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EVALUACION DEL DESEMPEÑO DEL FONDO DE APORTACIONES PARA LOS
SERVICIOS DE SALUD DEL ESTADO DE AGUASCALIENTES
Coordinador General: Ing. Juan Víctor Sánchez Cortés
Evaluadora Principal: MMS Martha Catalina Zalapa Covarrubias
Las conclusiones y recomendaciones que se presentan en este documento son
producto del análisis y reflexiones del equipo evaluador que la realizaron, y no
representa necesariamente la posición del Instituto de Servicios de Salud del
Estado de Aguascalientes.
3
CONTENIDO
1 Síntesis Ejecutiva 5
2 Introducción 7
3 Marco normativo 9
4 Contexto del ISSEA en Aguascalientes 11
5 Objetivos 12
5.1 Objetivo general 12
5.2 Objetivos específicos 12
6 Estrategia General de la Asesoría – Evaluación del Desempeño 13
6.1 Plan de trabajo 13
6.2 Evaluación Preliminar (réplica y evidencia complementaria) 15
6.3 Capacitación en GpR y Metodología de Marco Lógico 15
6.4 Evaluación Final 17
6.5 Publicación en portal de transparencia 17
7 Metodología de la Evaluación 18
7.1 Cédula de evaluación del desempeño del FASSA 19
7.2 Identificación de programas presupuestarios asociados al
FASSA
23
7.3 Análisis de Gabinete 25
7.4 Evidencias documentales 27
4
CONTENIDO
8 Resultados de la Evaluación final 29
8.1 Tema 1. Características del FASSA 30
8.2 Tema 2. Operación del FASSA 65
8.3 Tema 3. Evolución de la cobertura 81
8.4 Tema 4. Resultado y ejercicios de los recursos 88
8.5 Tema 5. Seguimiento a los aspectos susceptibles de
mejora
104
9 Resultados del desempeño al FASSA 2014 105
10 Amenazas, Oportunidades, Fortalezas, Debilidades 106
11 Conclusiones generales 108
12 Recomendaciones 108
13 Glosario 111
14 Bibliografía 113
15 Datos del proveedor 114
16 Anexos 115
16.1 Programa de Capacitación 115
16.3 Matriz de Marco Lógico de 3 programas estatales 117
16.2 Programa Operativo Anual 2014 120
5
1. Síntesis ejecutiva
La presente evaluación del Desempeño con base a indicadores del Fondo de
Aportaciones para los Servicios de Salud (FASSA) del Estado de Aguascalientes, se
elaboró de acuerdo con el contrato “Asesoría en la Evaluación del Desempeño del
Fondo de Aportaciones para los Servicios de Salud, con el objetivo de evaluar el
desempeño de resultados obtenidos por los programas presupuestarios con recursos
del FASSA al estado de Aguascalientes, mediante el análisis de la Gestión para
Resultados y la Metodología de Marco Lógico para identificar áreas de oportunidad y
emitir recomendaciones susceptibles de mejora que contribuyan a la eficacia y
eficiencia en el manejo del Fondo.
En los términos de referencia se estableció que el contrato incluía un proceso de
capacitación en Gestión para Resultados y Metodología de Marco Lógico, además de
la evaluación preliminar y final del FASSA con el propósito de dar la asesoría para la
elaboración de las matrices de resultado de los programas financiados con FASSA.
La metodología utilizada para la evaluación consistió en la utilización de técnicas de
investigación cualitativa y cuantitativa. El trabajo de gabinete, consistió en: a) un análisis
documental de la información recibida como insumo; b) la elaboración de un diagnóstico
inicial sobre las condiciones operativas que prevalecen en relación con el Fondo; c) la
formulación de una carpeta con evidencias documentales y fuentes de información
requeridas para la evaluación del FASSA; d) la valoración de los resultados estratégicos
y de gestión derivados de la instrumentación del FASSA; 5) la revisión de los
indicadores para resultados del FASSA federal y estatal; e) la revisión de los
indicadores que dan cuenta del desempeño del fondo f) la elaboración del Informe
Preliminar y Final con la utilización de la “Cédula de evaluación del desempeño al
FASSA 2014”, desarrollada por CONEVAL en la que se analizaron los siguientes temas:
1) características del FASSA, 2) Operación del FASSA, 3) Evolución de la cobertura de
beneficiarios, 4) Resultados y ejercicio de los recursos y 5) Seguimiento a los aspectos
susceptibles de Mejora.
En la capacitación participaron 28 jefes(as) de departamento (aunque solo concluyeron
11), de las direcciones de atención primaria de la salud, planeación, finanzas y
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programas especiales. El curso – taller se basó en materiales didácticos con
lineamientos de la SHCP y CONEVAL. La calificación diagnóstica fue de 4.8 de
promedio (en escala de 0 a 10), lo que evidenció la importancia del evento formativo.
La calificación final fue de 8.5 y la aplicación del conocimiento en el inicio de diseño de
las matrices de marco lógico por los responsables de programas. La satisfacción de
participantes y evaluación al curso fue de 9.5.
El desempeño del FASSA en el ejercicio 2014 obtuvo una evaluación general
aceptable, considerando la aportación de evidencias presentadas que sustentan una
calificación global de 6 puntos. Los principales hallazgos favorables fueron: el
conocimiento y apego a normatividad existente del ISSEA acerca de la operación del
FASSA; la armonización normativa del Estado de Aguascalientes para orientar la
administración a una gestión para resultados; la alineación y orientación estratégica de
los programa presupuestarios a las políticas públicas federales y estatales; el soporte
en la estructura de la organización para la operación del fondo; la metodología para la
definición de la población potencial y objetivo; los resultados en la MIR FASSA federal,
principalmente.
Los hallazgos por atender serían: carencia de lineamientos específicos del FASSA;
actualización y orientación a resultados del diagnóstico de salud con su consecuente
programa de salud estratégico, carencia de MIR complementarias y sus fichas técnicas
de indicadores; falta de definición explicita de poblaciones e insuficiencia de evidencia
para la atribución de resultados al FASSA.
Con los resultados obtenidos se llega a la conclusión que el ISSEA está en un proceso
de implementación de la Gestión para Resultados, por lo que las recomendaciones
serían fortalecer las acciones estratégicas para consolidar el esfuerzo realizado en la
institución a través del reforzamiento de la capacitación, el diseño de un programa
estratégico con las matrices de marco lógico complementarias y el rediseño del
Programa Operativo Anual, la elaboración de lineamientos específicos del FASSA que
mejoren la operación del fondo y la atención a las áreas de oportunidad detectadas a
través de su plan de aspectos susceptibles de mejora.
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2. Introducción
El Sistema de Evaluación del Desempeño (SED) fue creado con las modificaciones a
la Ley Federal de Presupuesto y Responsabilidad Hacendaria, quedando como uno de
los principales componentes del Presupuesto Basado en Resultados (PbR). El SED “es
el conjunto de elementos metodológicos que permiten una valoración objetiva del
desempeño de los programas, mediante la verificación del grado de cumplimiento de
objetivos y metas con base en los indicadores estratégicos y de gestión identificando la
eficiencia, eficacia, economía y calidad de éstos en la Administración Pública”.
La evaluación del desempeño se fundamenta en el artículo 134 de la Constitución
Política de los Estados Unidos Mexicanos; los artículos 85 y 110 de la Ley Federal de
Presupuesto y Responsabilidad Hacendaria y los artículos 30 y 49 fracción V de la Ley
de Coordinación Fiscal.
El Fondo de Aportaciones para los Servicios de Salud (FASSA) es uno de los ocho
fondos del Ramo 33 para el Desarrollo Social5 y tiene como objetivo financiar la
prestación de servicios de salud en las entidades federativas en el marco del proceso
de descentralización.
Corresponde Al Consejo Nacional de Nacional de Evaluación de la Política de
Desarrollo Social (CONEVAL) normar, coordinar y establecer los lineamientos y
criterios para la evaluación específica del desempeño por lo que esta evaluación utilizó
y adaptó este modelo integrado en la “Cédula de Evaluación del Desempeño del
FASSA” con cinco temas: 1) características del FASSA, 2) Operación del FASSA, 3)
Evolución de la cobertura de beneficiarios, 4) Resultados y ejercicio de los recursos y
5) Seguimiento a los aspectos susceptibles de Mejora. Para su aplicación se describe
previamente el contexto en que opera el fondo en el Estado de Aguascalientes y al final
se presentan conclusiones y recomendaciones de su ejercicio.
La parte fundamental de la evaluación es el enfoque para resultados que obtuvo el
Estado de Aguascalientes a través de los recursos que se transfirieron al ISSEA del
FASSA, utilizando su principal instrumento de monitoreo: la Matriz de Indicadores para
8
los programas presupuestarios. Al final, se presenta un análisis de Fortalezas y
Debilidades, que fundamentan las recomendaciones emitidas.
La metodología se basa en preguntas estratégicas de cada tema, los cuales se
responden con pregunta cerrada y cuatro criterios en escala ordinal, según la
información y los elementos disponibles para contestar. La evaluación se realizó
mediante un análisis de gabinete con base en la información proporcionada por los
responsables del Fondo mediante evidencias en cada una de las preguntas de los cinco
temas evaluados, así como la información adicional proporcionada por el ISSEA.
En Aguascalientes, desde la constitución del FASSA tiene una participación relevante
por el porcentaje que representa en la estructura de financiamiento de los servicios de
salud estatal. Sin embargo, la importancia relativa de éste ha ido decreciendo como
consecuencia del crecimiento de otras fuentes de financiamiento principalmente del
Régimen de Protección Social en Salud. Asimismo, destaca que el 81.6% del recurso
de este fondo, se destina al pago de nóminas para la prestación de los servicios de
salud.
Es importante señalar que esta evaluación externa, es la primera que realiza el ISSEA,
por lo que no fue posible establecer comparaciones con otros momentos históricos.
Asimismo, los programas asociados al FASSA, no cuentan con Matriz de Indicadores
para Resultados para el ejercicio 2014 por lo que la evaluación se llevó a cabo con la
información disponible de gabinete y las evidencias presentadas por el ISSEA.
9
3. Marco normativo
El marco normativo de la evaluación externa de fondos federales y en particular el
FASSA es principalmente:
Artículo 134 de la Constitución Política de los Estados Unidos Mexicanos, referente a
contar con una “administración eficiente, eficaz y transparente de los recursos públicos
y que deberán ser aplicados para cumplir objetivos determinados”.
Para tal fin, “Señala que los recursos serán evaluados por las instancias técnicas que
determinen la Federación y los Estados”.
Artículo 48 de la Ley de Coordinación Fiscal, señala “la Obligación de los Estados y sus
municipios de enviar informes sobre el ejercicio, destino y resultados de los Fondos de
Aportaciones Federales a más tardar 20 días naturales posteriores a cada trimestre del
ejercicio fiscal.
Artículo 49 de la Ley de Coordinación Fiscal, señala que “el ejercicio de los recursos
deberá sujetarse a la evaluación del desempeño. La evaluación del desempeño será
con base en indicadores por instancias técnicas independientes de las instituciones que
los ejerzan”.
Artículo 85 de la Ley Federal de Presupuesto y Responsabilidad Hacendaria, señala
que “los recursos federales que ejerzan las entidades federativas y los municipios,
serán evaluados con base en indicadores estratégicos y de gestión, por instancias
técnicas independientes de las instituciones que ejerzan dichos recursos”.
Artículo 54 de la Ley General de Contabilidad Gubernamental, señala que “la Cuenta
Pública debe incluir los resultados de la evaluación del desempeño de los programas
federales, de las entidades federativas, y los municipios respectivamente, y del ejercicio
de los recursos federales que les hayan sido transferidos, utilizando indicadores para
determinar el cumplimiento de las metas”.
10
Artículo 61 de la Ley General de Contabilidad Gubernamental, menciona que “la
información financiera para la elaboración de los presupuestos debe incorporar los
resultados del presupuesto basado en resultados y del sistema de evaluación del
desempeño…el Consejo Nacional de Armonización Contable (CONAC) establecerá las
normas, metodologías, clasificadores y los formatos, para armonizar la elaboración y
presentación de los documentos para cumplir con las obligaciones de esta Ley”.
Artículo 64 de la Ley General de Contabilidad Gubernamental, menciona que “la
información que establezca el CONAC relativa a la evaluación del desempeño de los
programas y políticas públicas se difundirá en Internet”.
La normatividad del Estado de Aguascalientes, establecida en la Ley de Presupuesto,
Gasto Público y Responsabilidad Hacendaria del Estado de Aguascalientes y sus
Municipios:
Artículo 4.- Los recursos públicos de que dispongan los Ejecutores de Gasto se
administrarán de conformidad con los siguientes principios rectores:
I.- De eficiencia, eficacia, disciplina, economía, transparencia y honradez para
satisfacer los objetivos a los que estén destinados;
II.- De racionalidad, austeridad, rendición de cuentas y perspectiva territorial y de
género; y
III.- De evaluación del desempeño con el objeto de propiciar que los recursos
económicos se asignen en los presupuestos respectivos con los principios anteriores.
Artículo 17.- Los Programas Presupuestarios deberán contener:
I.- Los resultados de la Evaluación del Desempeño que se haya obtenido con la
aplicación del Gasto Público de ejercicios anteriores;
II.- Los objetivos, sus indicadores de desempeño y metas que se pretendan alcanzar,
conforme a la Metodología del Marco Lógico.
Cabe mencionar que durante la capacitación contratada se analizaron los contenidos
normativos federales y estatales que se mencionan, además de otra normatividad
complementaria que se incluyó en la evidencia de evaluación final (se anexan
documentos normativos completos en CD).
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4. Contexto del ISSEA en Aguascalientes
El Estado de Aguascalientes, cuenta con una población estimada por CONAPO de
1’270,174 habitantes, 619,392 hombres y 650,783 mujeres de los cuales 549,552 son
afiliados al Seguro Popular.
Alrededor del 43% de los habitantes carecen de seguridad social, no obstante que el
Estado de Aguascalientes se encuentra entre los de mayor desarrollo industrial del país,
resaltando el ramo textil y el industrial, que dan a su población ventajas en su calidad
de vida, y por ende de salud en relación a otros estados de la república mexicana.
La esperanza de vida estimada fue de 73.4 años para hombres y 78.1 para mujeres.
En 2014, la mortalidad infantil fue de 8.51 y la razón de muerte materna de 28.7 por
100,000 nacidos vivos, de las más bajas del país.
Para la atención de primer nivel se cuenta con 20 centros de salud urbanos y 64 centros
de salud rurales y 180 casas de salud con igual número de técnicas en salud, donde la
prestación del servicio se realiza a través de una red de servicios articulada desde el
nivel comunitario, que es una fortaleza, (favorecido por la distribución geográfica que
es altamente accesible) del Estado de Aguascalientes.
La atención se otorga a través de 7 hospitales de los que egresan alrededor de 45,000
pacientes al año. Las causas son predominantemente relacionadas con el embarazo y
causas obstétricas, seguidas por traumatismos y accidentes y un incremento en los
últimos años de morbilidad por enfermedades crónicas degenerativas. Estas últimas
son las han llevado a la saturación de los servicios hospitalarios.
El panorama representa retos para los Servicios de Salud de Aguascalientes, en los
cuales la óptima utilización de los recursos disponibles representa un ejercicio
indispensable para dar satisfacción a las necesidades de una población en creciente
demanda del derecho humano a la salud.
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4. Objetivos
4.1 Objetivo general
Evaluar el desempeño de resultados obtenidos por los programas presupuestarios con
recursos del FASSA al estado de Aguascalientes, mediante el análisis de la Gestión
para Resultados y la Metodología de Marco Lógico para identificar áreas de oportunidad
y emitir recomendaciones susceptibles de mejora que contribuyan a la eficacia y
eficiencia en el manejo del Fondo.
4.2 Objetivos específicos
4.2.1 Analizar el conocimiento del ISSEA sobre las características del FASSA.
4.2.2 Identificar la contribución del FASSA a los objetivos nacionales del Plan Nacional
de Desarrollo 2013-2018, el Programa Sectorial de Salud 2013-2018 y el Plan
Sexenal del Gobierno de Aguascalientes 2010-2016.
4.2.3 Describir los procesos de gestión y apego a normatividad con que operan para la
entrega de bienes y servicios con recursos del FASSA.
4.2.4 Describir la cobertura de población beneficiaria de los bienes y servicios del
FASSA.
4.2.5 Evaluar los resultados alcanzados con los recursos del FASSA en los indicadores
de su Matriz de Indicadores para Resultados.
4.2.6 Elaborar recomendaciones para que los operadores de los programas puedan
implementar aspectos susceptibles de mejora.
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6. Estrategia General de la Asesoría - Evaluación
Conforme con los lineamientos establecidos en el contrato de "ASESORÍA EN LA
EVALUACIÓN DEL DESEMPEÑO DEL FONDO DE APORTACIONES PARA LOS
SERVICIOS DE SALUD" se diseñó la estrategia para desarrollar la evaluación
conforme a la normatividad aplicable y en una estrecha coordinación con el Instituto de
Servicios de Salud del Estado de Aguascalientes con las siguientes etapas:
6.1 Plan de Trabajo ISSEA – V&L.
6.2 Evaluación preliminar del desempeño del FASSA (réplica y evidencia
complementaria)
6.3 Capacitación en GpR y Metodología de Marco Lógico.
6.4 Evaluación Final del desempeño del FASSA en el ejercicio fiscal 2014.
6.5 Publicación de resultados en portal de transparencia.
5.1. Plan de Trabajo ISSEA V&L
En esta fase inicial se llevaron a cabo reuniones de coordinación para el desarrollo del
contrato de asesoría y un análisis del contexto del Estado de Aguascalientes y la
situación del ISSEA en la implementación del modelo de Gestión para Resultados y la
utilización de la Metodología de Marco Lógico en los Programas Presupuestarios que
reciben recursos del FASSA.
De conformidad con el contrato se establecieron los siguientes principios para tener un
cumplimiento de sus objetivos con oportunidad:
1. Coordinación permanente con el Jefe de la Unidad de Evaluación y su equipo de
trabajo para el establecimiento de acuerdos.
2. Definición de las poblaciones a atender: funcionarios, ejecutores de programa y
operativos.
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4. Aprobación y entrega de la Evaluación del Desempeño del Fondo de Aportaciones
para los Servicios de Salud, con los siguientes elementos, previo acuerdo con
los coordinadores:
Datos de Identificación
Nombre de participantes
Logo de la Organización
Etapas del Proceso de Evaluación del Desempeño del Fondo FASSA
Contenido Evaluación del Desempeño del Fondo FASSA
Sesión de apertura
El 11 de febrero de 2016, se llevó a cabo la Reunión de Apertura para la Evaluación del
Desempeño del Fondo de Aportaciones para los Servicios de Salud del año 2014, con
la participación de directivos del ISSEA y V&L y se acordó el siguiente cronograma para
la realización de la evaluación:
Cronograma de trabajo (Diciembre 2015 – Junio 2016)
Actividad DIC ENE FEB MAR ABR
Coordinación con ISSEA
Plan de Acción
Evaluación preliminar
Capacitación
Réplica y evidencias complementarias de evaluación preliminar
Desarrollo de la evaluación final
Informe preliminar de evaluación final
Ajustes al Informe final
Informe final
Entregables comprometidos
Publicación en portal transparencia
Asimismo, se acordó que la evaluación del desempeño con base en indicadores
estratégicos y de gestión para los recursos federales del Fondo de Aportaciones para
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los Servicios de Salud, se llevaría a cabo, teniendo como base la Ley de Coordinación
Fiscal, Ley Federal de Presupuesto y Responsabilidad Hacendaria, Ley General de
Contabilidad Gubernamental, Ley para el Manejo de los Recursos Públicos del Estado,
a través de un trabajo de gabinete del año fiscal 2014 a partir de la información y las
evidencias documentales que proporcionaran los involucrados relacionados con los
procesos de asignación y gestión de los recursos federales.
En la sesión se hizo entrega de la “Cedula de evaluación del desempeño que sería la
base de esta medición del FASSA (ver instrumento en el punto 5.1 de metodología)
5.2 Evaluación preliminar del desempeño del FASSA en el ejercicio
fiscal 2014.
Esta fase de evaluación preliminar se exploró el conocimiento de los involucrados en
los temas de normatividad, orientación estratégica, operación del fondo, evolución de
la cobertura, resultados obtenidos y acciones de mejora.
Para tal efecto se entregó la mencionada cédula, se solicitó un listado de documentos
institucionales, la descripción de los sistemas informáticos que utilizan los involucrados;
información acerca de los indicadores estratégicos y de gestión, así como reportes y
documentos institucionales que permitan verificar el destino de los recursos y sus
resultados.
El entregable de esta fase se anexa en el documento “Evaluación del Fondo de
Aportaciones para los Servicios de Salud (FASSA) del Estado de Aguascalientes.
Evaluación del desempeño del ejercicio fiscal 2014. Informe Preliminar” que contiene
sus hallazgos, conclusiones y recomendaciones de esta primera evaluación.
5.3 Capacitación en GpR y Metodología de Marco Lógico
De acuerdo al contrato establecido con ISSEA, se llevó a cabo el Curso – Taller de
Metodología de Marco Lógico, ejecutado en 20 horas en aula con el propósito de apoyar
a los participantes en la comprensión del modelo de gestión para resultados y el
asesorar la construcción de la matriz de indicadores para resultados con metodología
de marco lógico de los programas presupuestario a través de 3 módulos y sus objetivos:
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Módulo I Planeación y presupuesto.
Conocer la normatividad que aplica en la metodología de GpR; el modelo y los
lineamientos de la política pública a través del Plan Nacional de Desarrollo vigente, el
Programa Sectorial de Salud, y el Plan Sexenal de Desarrollo del Gobierno del Estado
de Aguascalientes.
Módulo 2 Metodología de Marco Lógico.
Explicar los fundamentos y las características del instrumento de planeación y gestión
de programas y proyectos aplicados al ámbito de competencia.
Módulo 3 Matriz de Indicadores de Resultados (MIR).
Diseñar la construcción (o reconstrucción) de la MIR de los programas presupuestarios
financiados con FASSA (y fondos complementarios), así como la selección y/o
construcción de objetivos estratégicos y de gestión que contribuyan en la evaluación
del desempeño de los programas y fondos en el ISSEA.
A la convocatoria, asistieron un total de 28 participantes, a los cuales se les entregó el
material didáctico y la “Guía de Instrucción del Curso – Taller de Marco Lógico (anexo
No. 1). De los que iniciaron solo 11 tuvieron una asistencia hasta el final del curso taller.
Los resultados observados fueron los siguientes:
0
2
4
6
8
10
Gestión para
resultados
Normatividad Metodologia
Marco Lógico
Promedio Global
3.5
6.8
4.9 4.8
7.4
5.1
9 8.5
Evaluación diagóstica y final por tema
Diagnóstica Final
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Elaboración: V&L con resultados del Curso Taller MML
La evaluación al Curso Taller fue de 9.4 al formato del curso, 9.6 al desempeño de
facilitadores y 9.5 a los recursos didácticos. Destacamos comentarios y sugerencias de
los participantes, que solicitan mejorar la planeación del evento, dada la relevancia y
aplicación de este conocimiento.
Elaboración: V&L con resultados del Curso Taller MML
6.4 Evaluación Final del desempeño del FASSA en el ejercicio fiscal
2014
El presente documento es la evidencia de la evaluación final. (Ver resultados en el
punto 8).
6.5 Publicación de resultados en portal de transparencia
Ver documento anexo de evidencia en portal del Consejo Nacional de Armonización
Contable (CONAC).
0
2
4
6
8
10
Formato del curso Desempeño de los
facilitadores
Recursos
didácticos
9.4 9.6 9.5
Evaluación del Curso Taller
18
7. Metodología
Se realizó una evaluación de tipo cualitativo, a través de un trabajo de gabinete y se
llevó a cabo a partir del análisis de información (evidencias documentales) que
proporcionó la entidad evaluada del FASSA [Instituto de Servicios de Salud del Estado
de Aguascalientes (ISSEA)].
e realizaron reuniones con servidores públicos del ISSEA, para dar a conocer los
alcances y los criterios bajo los cuales se realizaría la evaluación y plantear y aclarar
dudas con respecto a la evidencia documental entregada y presentar los resultados de
la evaluación, a partir del análisis de la evidencia documental disponible de las
siguientes dimensiones: 1) características del FASSA, 2) Operación del FASSA, 3)
Evolución de la cobertura de beneficiarios, 4) Resultados y ejercicio de los recursos y
5) Seguimiento a los aspectos susceptibles de Mejora.
El desarrollo de la asesoría - evaluación se basó en una metodología de trabajo en la
que se utilizaron diversas técnicas de capacitación e investigación cualitativas y
cuantitativas:
7.1 Cédula de evaluación del desempeño del FASSA
7.2 Identificación de programas presupuestarios asociados al FASSA
7.3 Análisis de Gabinete
7.4 Organización de la Información
7.1 Cédula de evaluación del desempeño del FASSA
Para medir el desempeño se utilizó la “Cédula de evaluación del desempeño al FASSA
2014”, formulada con lineamientos de la SHCP y CONEVAL que analiza los siguientes
temas: 1) características del FASSA, 2) Operación del FASSA, 3) Evolución de la
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cobertura de beneficiarios, 4) Resultados y ejercicio de los recursos y 5) Seguimiento a
los aspectos susceptibles de Mejora. Con 30 preguntas definidas que se calificaron
con criterios cualitativos en una escala en una escala ordinal y correspondiente a una
escala cuantitativa de 0 a 10. Se consideró de “0 -2” No. Se considera que la respuesta
es negativa y no existe ningún elemento, evidencia o avance. Del “3 al 5” No. Se
considera que la respuesta es negativa, pero existe algún elemento, evidencia o
avance. De “6 a 8” Sí. Se considera que la respuesta es afirmativa, pero algunos
elementos importantes están ausentes y “9 -10” Sí. Se considera que la respuesta es
afirmativa, y están presentes todos los elementos importantes.
Cédula de Evaluación del Desempeño al FASSA 2014.
Tema 1. Características del FASSA 2014
No Criterio Califi-
cación Observaciones
1 Describir los Objetivos del FASSA 2014
2 ¿Cuál es la contribución del FASSA 2014 a los Objetivos
Nacionales del Plan de Desarrollo 2013 – 2018?
3 ¿Cuál es la contribución del FASSA 2014 a los Objetivos
Estatales del Plan Sexenal del Estado de Aguascalientes 2011
– 2016?
4 ¿Cuál es la contribución del FASSA 2014 a los Objetivos
Nacionales del Programa Sectorial de Salud 2013 – 2018?
5 ¿Se cuenta con estudios diagnósticos que justifiquen la
producción y entrega de los bienes y servicios generados con
recursos del FASSA 2014; y en caso afirmativo?, ¿la
justificación es adecuada?
6 ¿El destino de los recursos del FASSA 2014 es el adecuado
para atender el problema?
7 ¿Cuáles son los objetivos estratégicos del FASSA 2014?
8 ¿Con cuáles programas federales y/o estatales podría existir
complementaridad y/o sinergia?
20
Tema 2. Operación del FASSA 2014
No Criterio Califi-
cación Observaciones
9 ¿Cuáles son las Actividades o Procesos de Gestión que
operan los Entes Públicos y las Unidades Responsables para
realizar la entrega/recepción de los bienes y servicios
generados con recursos del FASSA 2014 a los beneficiarios?
10 ¿El Ente Público responsable (o dependencia ejecutora)
cuenta con un Manual de Organización y/o programas,
establecidos de manera formal a nivel estatal y/o institucional,
en donde incurren los financiados con recursos del FASSA
2014?
11 ¿Existe congruencia entre las ROP y la normatividad
aplicable, con las Actividades y los Componentes que se
producen y entregan a los beneficiarios?
12 ¿Cuál es el proceso oficial que sigue el flujo de los recursos
financieros del FASSA 2014?
13 ¿Los recursos del FASSA 2014 se transfieren en tiempo y
forma a las instancias ejecutoras?
14 ¿El Ente Público ejecutor de los recursos del FASSA 2014
cuenta con una estructura organizacional que le permita
entregar y/o producir los Componentes y alcanzar el logro del
Propósito?
15 ¿El Ente Público ejecutor de los recursos del FASSA 2014
cuenta con procedimientos institucionales sistematizados
para determinar la selección de beneficiarios de los bienes y
servicios que se financian con recursos del FASSA 2014?
16 ¿Los mecanismos para la selección de beneficiarios de los
bienes y servicios que se financian con recursos del FASSA
2014 cumplen con los criterios de elegibilidad establecidos en
la ROP y/o normatividad aplicable?
17 ¿Los beneficiarios de los bienes y servicios generados con
recursos del FASSA 2014 están registrados en una base o
formato específico en donde se observen los datos de
identificación?
21
Tema 3. Evolución de la Cobertura del FASSA
No Criterio Califi-
cación Observaciones
18 ¿El Ente Público responsable de la ejecución de los recursos
del FASSA 2014 cuenta con una estrategia de cobertura
documentada para atender a los beneficiarios de los bienes y
servicios generados, con las siguientes características?
a) Incluye la definición de población objetivo
b) Especifica metas de cobertura anual
c) Abarca un horizonte de corto, mediano y/o largo plazo
d) Es congruente con el diseño y operación del FASSA 2014
19 ¿Cómo ha evolucionado la cobertura de atención a los
beneficiarios de los bienes y servicios generados, con las
siguientes características?
Tema 4. Resultados y Ejercicio de los Recursos del FASSA
No Criterio Califica
ción Observaciones
20 ¿Cuál es el resultado histórico de los indicadores de
desempeño del FASSA 2014 respecto a sus metas?
21 ¿Cuál es el resultado histórico de los indicadores de
desempeño en la Matriz de Resultados (MIR) Federal del
FASSA 2014?
22 ¿Cuáles son los resultados alcanzados con la ejecución de los
recursos del FASSA 2014, de acuerdo con el cumplimiento a
las metas del Programa Operativo Anual (POA)?
23 ¿Cuál es el comportamiento histórico de los recursos del
FASSA 2014?
24 ¿En qué porcentaje el Presupuesto Modificado del FASSA
2014 fue devengado y ejercido?
25 ¿Cuál fue el destino del FASSA 2014?
26 ¿Cuál es la relación costo-efectividad del recurso ejercido?
22
27 ¿Cuál es el gasto esperado de acuerdo a las Metas Logradas?
28 ¿Cuál es el costo promedio por beneficiario atendido con los
bienes y servicios financiados con recursos del FASSA 2014?
Tema 5. Seguimiento a los Aspectos Susceptibles de Mejora
No Criterio Califica
ción Observaciones
29 Como parte de la evaluación del ejercicio 2013 del Fondo
¿fueron emitidos recomendaciones y aspectos susceptibles
de mejora?
30 En caso de que la respuesta a la pregunta anterior sea
afirmativa ¿Existe evidencia de que las recomendaciones
fueron empleadas para mejorar el desempeño del Programa?
Criterios de evaluación
Calificación Criterios cualitativos Criterios numéricos
1 No. Se considera que la respuesta es negativa y no existe ningún elemento, evidencia o avance.
0 - 2
2 No. Se considera que la respuesta es negativa, pero existe algún elemento, evidencia o avance.
3 a 5
3 Sí. Se considera que la respuesta es afirmativa, pero algunos elementos importantes están ausentes.
6 a 8
4 Sí. Se considera que la respuesta es afirmativa, y están presentes todos los elementos importantes
9 -10
Junto a la calificación de cada pregunta se incluirá el argumento que justifica la
selección de acuerdo con la tabla de criterios específica, así como una recomendación
en cada una de las calificaciones obtenidas.
Se responderá “No aplica” sólo para las preguntas que no tienen respuestas numéricas
de referencia y se explicarán las causas y motivos por los cuales alguna(s) pregunta(s)
no sea(n) aplicable(s) al programa o no haya(n) podido ser respondida(s). Cuando el
programa no genera o no tiene la información suficiente para poder contestar la
pregunta, se hará explícito en la observación.
23
5.2 Identificación de programas presupuestarios asociados al FASSA
El ISSEA identificó dieciocho de los programas presupuestarios que reciben recursos
del FASSA y su objetivo en el Programa Operativo Anual y serían los :
Nombre del
programa
Objetivo
1 Salud en Movimiento No tiene definido un objetivo en el Programa Operativo Anual
2 Vigilancia sanitaria Efectuar la Vigilancia Sanitaria de los sistemas de abasto formales y los
vehículos cisterna, públicos y privados de suministro de agua de uso y
consumo humano y detectar oportunamente la presencia de agentes nocivos
a la salud, así como el funcionamiento de componentes que conforman un
sistema de abasto, con énfasis en el cumplimiento de los límites permisibles
en cuanto a las características microbiológicas, físicas, organolépticas,
químicas y radiactivas del agua que se entrega al consumidor
3 Unidades de
Especialidades Médicas
No tiene definido en el Programa Operativo Anual
4 Atención del Adulto y
Adulto Mayor
Proteger la salud, prevenir o retardar la aparición de las enfermedades
crónico-degenerativas y las complicaciones de mayor prevalencia entre la
población adulta y adulta mayor, así como elevar la calidad de vida de este
grupo poblacional.
5 Salud bucal Promover, prevenir y proteger la salud bucal de los Aguascalentenses y
disminuir la carga de morbilidad bucal, coadyuvando a mejorar la calidad de
vida, a través de acciones educativas, preventivas y curativas.
6 Acreditación y Certificación Establecer los procedimientos para acreditar y supervisar los
establecimientos de salud que se incorporen al Sistema de Protección Social
en Salud, así como medir el impacto que supone el proceso de acreditación
en dichos establecimientos.
7 Salud Mental Agua Clara No tiene definido un objetivo en el Programa Operativo Anual
8 Prevención y atención en
el Primer Nivel
Supervisar que los servicios de atención, prevención y promoción de la
salud, sean otorgadas con equidad, calidad, y calidez a la población que los
demande, así como coadyuvar al cumplimiento de las metas programadas
por los diferentes programas, evaluados
9 Administrativo No tiene definido un objetivo en el Programa Operativo Anual
10 Unidades de
Especialidades Médicas
Sobrepeso, Riesgo
Cardiovascular y Diabetes
No tiene definido un objetivo en el Programa Operativo Anual
11 Atención Especializada en
Salud
No tiene definido un objetivo en el Programa Operativo Anual
12 Infancia y Adolescencia No tiene definido un objetivo en el Programa Operativo Anual
24
Salud Reproductiva
13 Arranque Parejo en la Vida Ampliar las capacidades y oportunidades de las mujeres para ejercer su
derecho a cursar un embarazo saludable, un parto seguro y un puerperio sin
complicaciones, así como para proteger el derecho a la salud del recién
nacido.
14 Planificación Familiar Garantizar a toda la población un óptimo acceso a la información,
orientación y servicios de planificación familiar, que le permitan decidir libre y
conscientemente el número y el espaciamiento de sus hijos/as, mediante un
procedimiento de consentimiento
15 Salud de la Mujer Disminuir las tasas de morbilidad y mortalidad por cáncer cervicouterino y de
mama, a través de la provisión de servicios óptimos en la promoción,
prevención, detección, diagnóstico, tratamiento y control del padecimiento.
16 Salud Sexual y
Reproductiva de los
Adolescentes
Evitar embarazos no planificados en menores de 20 años, gracias al uso de
metodología anticonceptiva moderna.
17 Violencia familiar Reducir la prevalencia y severidad de los daños a la salud causados por la
violencia contra las mujeres, con especial énfasis en aquellas que se
encuentran en situación de mayor riesgo o vulnerabilidad.
18 Igualdad de género Fortalecer los procesos de formación de las y los profesionales de la salud
en enfoque de género en el marco de los derechos humanos como elemento
central para favorecer la calidad en salud.
Elaboración: V&L con datos proporcionados por el ISSEA
25
5.3 Análisis de Gabinete
La organización de la información proporcionada por el ISSEA para la evaluación se realizó en el orden establecido en la “Cédula de Evaluación del desempeño del FASSA 2014”, a través de la los archivos físicos y digitales que entregó el ISSEA a V&L con los documentos que sustentaron la evidencia de cada una de las respuesta a las 30 preguntas de los cinco temas de la cédula. La información se integró por cada uno de los cinco temas siguientes:
A su vez, cada tema contenía un número de preguntas que fueron clasificadas y archivadas en el tema correspondiente. Tema 1 Características del FASSA 2014
Tema 2 Operación del FASSA 2014
26
Tema 3 Evolución de la cobertura FASSA 2014
Tema 4 Resultados y Ejercicios de Recursos 2014
Tema 5 Aspectos susceptibles de Mejora del FASSA 2014
Cada respuesta fue analizada, y se evaluó la relación con la pregunta planteada, su pertinencia, y la suficiencia para dar respuesta al cuestionamiento y en base a los documentos aportados se realizó la selección de un criterio cualitativo y otro cuantitativo que fueron la base del modelo de evaluación. En la fase de réplica y complementación el ISSEA tuvo oportunidad de complementar sus evidencias para conformar una carpeta denominada “Carpeta de evidencias de la evaluación del desempeño del FASSA 2014”. (Se anexa en CD)
27
5.4 Documentos de Evidencias
La siguiente base resume los documentos presentados para dar respuesta a cada una
de las 30 preguntas de la “Cédula de Evaluación del desempeño del FASSA 2014”
Documento No. 1 Ley de Coordinación Fiscal
Documento No. 2 “Acuerdo por el que se da a conocer a los Gobiernos de las Entidades Federativas la Distribución y Calendarización para la Ministración durante el Ejercicio Fiscal 2014, de los Recursos Correspondientes a los Ramos Generales 28 Participaciones a Entidades Federativas y Municipios, y 33 Aportaciones Federales para Entidades Federativas y Municipios”
Documento No. 3 Matriz de Indicadores de Resultado FASSA 2014
Documento No. 4 Plan Nacional de Desarrollo 2013 - 2018
Documento No. 5 Presupuesto de Egresos de la Federación 2014 del FASSA
Documento No. 6 Plan Sexenal del Gobierno del Estado 2010 – 2016
Documento No. 7 Objetivos Programa Sectorial de Salud 2013-2018
Documento No. 8 Diagnóstico Integral de Salud. 2014
Documento No. 9 Programa Anual de Trabajo (PAT) 2014
Documento No. 10 Árbol de problemas del FASSA 2014
Documento No. 11 Árbol de objetivos del FASSA 2014
Documento No. 10 Árbol de problemas del FASSA 2014
Documento No. 11 Árbol de objetivos del FASSA 2014
Documento No. 12 Fin MIR FASSA 2014
Documento No. 13 Propósito MIR FASSA 2014
Documento No. 14 Componentes MIR FASSA 2014
Documento No. 15 Actividades MIR FASSA 2014
Documento No. 10 Árbol de problemas del FASSA 2014
Documento No. 17 Convenio AFASPE 2014
Documento No. 18 Convenio Caravanas
Documento No. 19 Cuenta Pública ISSEA 2014
Documento No. 20 Ley de Presupuesto, Gasto Público y Responsabilidad
Hacendaria del Estado de Aguascalientes y sus Municipios
28
Documento No. 21 Presupuesto de Egresos para el Estado de Aguascalientes para
el ejercicio fiscal del año 2014
Documento No 22 Dirección General de información “servicios otorgados 2014”
Documento No. 23 Indicadores FASSA (Formato único) 4o. Trimestre
Documento No. 24 Informes sobre la Situación Económica, las Finanzas Públicas y
la Deuda Pública. 2012 -2014
Documento No. 25 Oficios de las transferencias entre la Tesoreria Estatal y los
Entes Ejecutores del FASSA
Documento No. 26 Organigrama ISSEA
Documento No. 27 Manual de afiliación y operación al REPSS
Documento No. 28
Reglas de Operación de Programas de Salud
Documento No. 29 Población afiliada al REPSS
Documento No. 30 Norma Oficial Mexicana NOM – 035 – SSA3 – 2012
Documento No. 31 Ley del Instituto de Servicios de Salud del Estado De
Aguascalientes
Documento No. 32 Reglamento Interior del ISSEA
Documento No. 33 Programas Federales de acción específica
Documento No. 34 Anuario Estadístico de INEGI
Documento No. 35 Estimaciones de poblaciones de ISSEA
Documento No. 36 Registro histórico de afiliados al REPSS 2008-2014
Documento No. 37 Programa Operativo Anual 2013
Documento No. 38 Programa Operativo Anual 2014
Documento No. 39 MIR Estatal
Documento No. 40 Auditoria Superior de la Federación a FASSA 2014
29
8. RESULTADOS DE LA EVALUACIÓN
DEL FONDO DE APORTACIONES
PARA LOS SERVICIOS DE SALUD
(FASSA) DEL ESTADO DE
AGUASCALIENTES
EVALUACIÓN DEL DESEMPEÑO
DEL EJERCICIO FISCAL 2014
INFORME FINAL
30
8. Resultados
8.1 Tema 1. Características del FASSA
Comprende la evaluación del conocimiento normativo para la operación del FASSA, la
orientación de los programas presupuestarios con los ejes de política pública federal y
estatal, existencia de diagnósticos, complementaridad y sinergia con otros
financiamientos y el destino del fondo. Lo resultados fueron los siguientes:
No. Pregunta Calificación Criterio cualitativo
1 Describir los objetivos del FASSA 2014
8 Sí. Se considera que la respuesta es afirmativa, pero algunos elementos importantes están ausentes.
El ISSEA presenta tres evidencias con las que desciben las caracteristicas del FASSA:
Evidencias de la pregunta No. 1
Documento No. 1 Ley de Coordinación Fiscal
Documento No. 2 “ACUERDO por el que se da a conocer a los Gobiernos de las Entidades Federativas la Distribución y Calendarización para la Ministración durante el Ejercicio Fiscal 2014, de los Recursos Correspondientes a los Ramos Generales 28 Participaciones a Entidades Federativas y Municipios, y 33 Aportaciones Federales para Entidades Federativas y Municipios”
Documento No. 3 Matriz de Indicadores de Resultado FASSA 2014
Documento No. 1
Ley de Coordinación Fiscal
Presentan del Diario Oficial de la Federación, publicado por la Cámara de Diputados
del H. Congreso de la Unión. Secretaría General Secretaría de Servicios
Parlamentarios, la Reforma del DOF 11-08-2014 de la Ley de Coordinación Fiscal con
dos artículos en el que se identifican los objetivos del fondo FASSA:
31
Artículo 30.- El monto del Fondo de Aportaciones para los Servicios de Salud se
determinará cada año en el Presupuesto de Egresos de la Federación correspondiente,
exclusivamente a partir de los siguientes elementos:
I Por el inventario de infraestructura médica V las plantillas de personal, utilizados para
los cálculos de los recursos presupuestarios transferidos a las entidades federativas,
con motivo de la suscripción de los Acuerdos de Coordinación para la Descentralización
Integral de los Servicios de Salud respectivos, incluyendo las erogaciones que
correspondan por concepto de impuestos federales y aportaciones de seguridad social;
II Por los recursos que con cargo a las Previsiones para Servicios Personales
contenidas al efecto en el Presupuesto de Egresos de la Federación que se hayan
transferido a las entidades federativas, durante el ejercicio fiscal inmediato anterior a
aquel que se presupueste, para cubrir el gasto en servicios personales, incluidas las
ampliaciones presupuestarias que en el transcurso de ese ejercicio se hubieren
autorizado por concepto de incrementos salariales, prestaciones, así como aquellas
medidas económicas que, en su caso, se requieran para integrar el ejercicio fiscal que
se presupueste;
III Por los recursos que la Federación haya transferido a las entidades federativas,
durante el ejercicio fiscal inmediato anterior a aquel que se presupueste, para cubrir el
gasto de operación e inversión, excluyendo los gastos eventuales de inversión en
infraestructura y equipamiento que la Federación y las entidades correspondientes
convengan como no susceptibles de presupuestarse en el ejercicio siguiente y por los
recursos que para iguales fines sean aprobados en el Presupuesto de Egresos de la
Federación en adición a los primeros; y
IV. Por otros recursos que, en su caso, se destinen expresamente en el Presupuesto
de Egresos de la Federación a fin de promover la equidad en los servicios de salud,
mismos que serán distribuidos conforme a lo dispuesto en el artículo siguiente.
Artículo 49. El control, la evaluación y fiscalización del manejo de los recursos
federales a que se refiere este Capítulo quedará a cargo de las siguientes autoridades,
en las etapas que se indican:
I Desde el inicio del proceso de presupuestación, en términos de la legislación
presupuestaria federal y hasta la entrega de los recursos correspondientes a las
Entidades Federativas, corresponderá a la Secretaría de la Función Pública;
32
II Recibidos los recursos de los fondos de que se trate por las Entidades Federativas,
los Municipios y las Demarcaciones Territoriales del Distrito Federal, hasta su erogación
total, corresponderá a las autoridades de control y supervisión interna de los gobiernos
locales.
La supervisión y vigilancia no podrán implicar limitaciones ni restricciones, de cualquier
índole, en la administración y ejercicio de dichos Fondos;
III La fiscalización de las Cuentas Públicas de las entidades, los municipios y las
demarcaciones territoriales del Distrito Federal, será efectuada por el Poder Legislativo
local,
V El ejercicio de los recursos a que se refiere el presente capítulo deberá sujetarse a la
evaluación del desempeño a que se refiere el artículo 110 de la Ley Federal de
Presupuesto y Responsabilidad Hacendaria. Los resultados del ejercicio de dichos
recursos deberán ser evaluados, con base en indicadores, por instancias técnicas
independientes de las instituciones que los ejerzan, designadas por las entidades, a fin
de verificar el cumplimiento de los objetivos a los que se encuentran destinados los
Fondos de Aportaciones Federales conforme a la presente Ley. Los resultados de las
evaluaciones deberán ser informados en los términos del artículo 48 de la presente Ley.
Documento No. 2
Presentan el documento publicado en el Diario Oficial de la Federación por la Secretaria
de Hacienda y Crédito Público:
“Acuerdo por el que se da a conocer a los Gobiernos de las Entidades Federativas la
Distribución y Calendarización para la Ministración durante el Ejercicio Fiscal 2014, de
los Recursos Correspondientes a los Ramos Generales 28 Participaciones a Entidades
Federativas y Municipios, y 33 Aportaciones Federales para Entidades Federativas y
Municipios”
En este acuerdo, se destinaron $1,250’514,276.00 (mil doscientos cincuenta millones
quinientos catorce doscientos setenta y seis pesos) del Ramo 33 para el Fondo de
Aportaciones para los Servicios de Salud del Estado de Aguascalientes, en el ejercicio
2014.
33
Documento No. 3
Matriz de Indicadores de Resultado del FASSA 2014 (Federal)
En la MIR que elaboró la Federación se establece que el propósito del fondo es que “La
población sin seguridad social cuenta con mejores condiciones de salud”, y el fin que
persigue es “Contribuir a la disminución de la Razón de mortalidad materna mediante
la transferencia de recursos del Fondo de aportaciones para los servicios de salud”. A
traves de un componentes y una actividad respectivamente: Presupuesto para el
"Fondo de Aportaciones para los Servicios de Salud" destinado a la cobertura de salud
de las entidades federativas” y
“Adecuada planeación, programación y presupuestación para el fondo de aportaciones
para los servicios de salud”.
Argumentos de la calificación
Se considera que el ISSEA soporta la descripción de FASSA con las evidencias presentadas, no obstante que no se definen claramente los objetivos, si precisan las intervenciones y destino para lo que se generan los recursos, infiriendo que la finalidad del fondo es para fortalecer los servicios de salud de la población sin seguridad social.
Los documentos normativos no dan evidencia de lineamientos específicos para la ejecución.
El FASSA es un financiamiento que debería situarse en el plano horizontal con el presupuesto de las actividades de los programas presupuestarios a los que da financiamiento para cumplir el propósito de atender con suficiencia a la población sin seguridad social, y no definir el gasto como componentes.
En el proceso de recolección de evidencias se identificó a unidades responsables de programas presupuestarios que desconocen el contenido de estos documentos normativos.
Recomendaciones
34
La recomendación a la MIR Federal es la revisión de la lógica horizontal y vertical para mejorar su diseño.
Se recomienda elaborar un documento estatal sobre “Lineamientos para la transferencia y operación estatal del FASSA”
Reforzar la capacitación a las unidades responsables de programas presupuestarios que reciben recursos del FASSA en los lineamientos para su ejecución.
Tema 1. Características del FASSA
No. Pregunta Calificación Criterio cualitativo
2 ¿Cuál es la contribución del
FASSA 2014 a los Objetivos
Nacionales del Plan de Desarrollo
2013 – 2018?
8 Sí. Se considera que la
respuesta es afirmativa,
pero algunos elementos
importantes están
ausentes.
El ISSEA presenta el Plan Nacional de Desarrollo 2013 – 2018, en el cual identifica las
metas nacionales relacionadas con el tema de salud y la contribución del fondo FASSA
a través de los programas presupuestarios en el Estado de Aguascalientes:
Evidencias de la pregunta No. 2
Documento No. 4 Plan Nacional de Desarrollo 2013 - 2018
Documento No. 5 Presupuesto de Egresos de la Federación 2014 del FASSA
Documento No. 3 Objetivos del Plan Nacional de Desarrollo 2013-2018
El Plan Nacional de Desarrollo se resume en el siguiente esquema:
35
Los Objetivos de Salud se encuentran en el Eje II México Incluyente
2. Un México Incluyente
La presente Administración pondrá especial énfasis en proveer una red de protección
social que garantice el acceso al derecho a la salud a todos los mexicanos y evite
que problemas inesperados de salud o movimientos de la economía, sean un factor
determinante en su desarrollo.
VI.2. México Incluyente
Estrategia 2.2.4. Proteger los derechos de las personas con discapacidad y contribuir
a su desarrollo integral e inclusión plena.
Líneas de acción
Establecer esquemas de atención integral para las personas con discapacidad,
a través de acciones que fomenten la detección de discapacidades, estimulación
temprana y su rehabilitación.
36
Diseñar y ejecutar estrategias para incrementar la inclusión productiva de las
personas con discapacidad, mediante esquemas de capacitación laboral y de
vinculación con el sector productivo.
Asegurar la construcción y adecuación del espacio público y privado, para
garantizar el derecho a la accesibilidad.
Objetivo 2.3. Asegurar el acceso a los servicios de salud.
Estrategia 2.3.1. Avanzar en la construcción de un Sistema Nacional de Salud
Universal.
Líneas de acción
•Garantizar el acceso y la calidad de los servicios de salud a los mexicanos, con
independencia de su condición social o laboral.
•Fortalecer la rectoría de la autoridad sanitaria.
•Desarrollar los instrumentos necesarios para lograr una integración funcional y
efectiva de las distintas instituciones que integran el Sistema Nacional de Salud.
•Fomentar el proceso de planeación estratégica interinstitucional, e implantar un
proceso de información y evaluación acorde con ésta.
•Contribuir a la consolidación de los instrumentos y políticas necesarias para una
integración efectiva del Sistema Nacional de Salud.
Estrategia 2.3.2. Hacer de las acciones de protección, promoción y prevención un
eje prioritario para el mejoramiento de la salud.
Líneas de acción
•Garantizar la oportunidad, calidad, seguridad y eficacia de los insumos y servicios
para la salud.
• Reducir la carga de morbilidad y mortalidad de enfermedades crónicas no
transmisibles, principalmente diabetes e hipertensión.
• Instrumentar acciones para la prevención y control del sobrepeso, obesidad y
diabetes.
• Reducir la prevalencia en el consumo de alcohol, tabaco y drogas ilícitas.
• Controlar las enfermedades de transmisión sexual, y promover una salud sexual
y reproductiva satisfactoria y responsable.
37
• Fortalecer programas de detección oportuna de cáncer de mama, de cáncer
cervicouterino y de cáncer de próstata.
• Privilegiar acciones de regulación y vigilancia de bienes y servicios para la
reducción de riesgos sanitarios, así como acciones que fortalezcan el Sistema
Federal Sanitario en general.
• Coordinar actividades con los sectores productivos para el desarrollo de políticas
de detección, prevención y fomento sanitario en el ámbito laboral.
Estrategia 2.3.3. Mejorar la atención de la salud a la población en situación de
vulnerabilidad.
Líneas de acción
• Asegurar un enfoque integral y la participación de todos los actores, a fin de reducir
la mortalidad infantil y materna.
• Intensificar la capacitación y supervisión de la calidad de la atención materna y
perinatal.
• Llevar a cabo campañas de vacunación, prevención, diagnóstico y tratamiento
oportuno de las enfermedades, así como una estrategia integral para el combate
a epidemias y la desnutrición.
• Impulsar el enfoque intercultural de salud en el diseño y operación de programas
y acciones dirigidos a la población.
• Implementar acciones regulatorias que permitan evitar riesgos sanitarios en
aquellas personas en situación de vulnerabilidad.
• Fomentar el desarrollo de infraestructura y la puesta en marcha de unidades
médicas móviles y su equipamiento en zonas de población vulnerable.
• Impulsar acciones para la prevención y promoción de la salud de los migrantes.
• Fortalecer los mecanismos de anticipación y respuesta ante enfermedades
emergentes y desastres.
Estrategia 2.3.4. Garantizar el acceso efectivo a servicios de salud de calidad.
Líneas de acción
• Preparar el sistema para que el usuario seleccione a su prestador de servicios de
salud.
38
• Consolidar la regulación efectiva de los procesos y establecimientos de atención
médica, mediante la distribución y coordinación de competencias entre la
Federación y las entidades federativas.
• Instrumentar mecanismos que permitan homologar la calidad técnica e
interpersonal de los servicios de salud.
• Mejorar la calidad en la formación de los recursos humanos y alinearla con las
necesidades demográficas y epidemiológicas de la población.
• Garantizar medicamentos de calidad, eficaces y seguros.
• Implementar programas orientados a elevar la satisfacción de los usuarios en las
unidades operativas públicas.
• Desarrollar y fortalecer la infraestructura de los sistemas de salud y seguridad
social públicos.
Estrategia 2.3.5. Promover la cooperación internacional en salud.
Líneas de acción
• Fortalecer la vigilancia epidemiológica para proteger la salud global en un contexto
de emergencia epidemiológica.
• Cumplir con los tratados internacionales en materia de salud en el marco de los
derechos humanos.
• Impulsar nuevos esquemas de cooperación internacional en salud pública que
permitan fortalecer capacidades locales y regionales.
39
Contribución de los programas presupuestarios del FASSA con los
Objetivos del Plan Nacional de Desarrollo 2013 - 2018
Nombre del programa Objetivo del PND
1 Salud en Movimiento Estrategia 2.3.2. Hacer de las acciones de protección, promoción y
prevención un eje prioritario para el mejoramiento de la salud
Líneas de acción
Reducir la prevalencia en el consumo de alcohol, tabaco y drogas
ilícitas
2 Vigilancia sanitaria Estrategia 2.3.5. Promover la cooperación internacional en salud.
Líneas de acción
• Fortalecer la vigilancia epidemiológica para proteger la salud global
en un contexto de emergencia epidemiológica.
3 Unidades de Especialidades
Médicas
Estrategia 2.3.4. Garantizar el acceso efectivo a servicios de salud
de calidad
4 Atención del Adulto y Adulto
Mayor
Estrategia 2.3.2. Hacer de las acciones de protección, promoción y
prevención un eje prioritario para el mejoramiento de la salud
Líneas de acción
Reducir la carga de morbilidad y mortalidad de enfermedades
crónicas no transmisibles, principalmente diabetes e hipertensión
Instrumentar acciones para la prevención y control del sobrepeso,
obesidad y diabetes
5 Salud bucal Estrategia 2.3.2. Hacer de las acciones de protección, promoción y
prevención un eje prioritario para el mejoramiento de la salud
6 Acreditación y Certificación Estrategia 2.3.4. Garantizar el acceso efectivo a servicios de salud
de calidad
7 Salud Mental Agua Clara Estrategia 2.3.4. Garantizar el acceso efectivo a servicios de salud
de calidad
8 Prevención y atención en el
Primer Nivel
Estrategia 2.3.4. Garantizar el acceso efectivo a servicios de salud
de calidad
9 Administrativo Estrategia 2.3.4. Garantizar el acceso efectivo a servicios de salud
de calidad
Líneas de acción
• Garantizar la oportunidad, calidad, seguridad y eficacia de los
insumos y servicios para la salud
• Consolidar la regulación efectiva de los procesos y
establecimientos de atención médica, mediante la distribución y
coordinación de competencias entre la Federación y las entidades
federativas
40
10 Unidades de Especialidades
Médicas Sobrepeso, Riesgo
Cardiovascular y Diabetes
Estrategia 2.3.2. Hacer de las acciones de protección, promoción y
prevención un eje prioritario para el mejoramiento de la salud
Líneas de acción
• Instrumentar acciones para la prevención y control del sobrepeso,
obesidad y diabetes
11 Atención Especializada en
Salud
Estrategia 2.3.4. Garantizar el acceso efectivo a servicios de salud
de calidad
12 Infancia y Adolescencia Estrategia 2.3.3. Mejorar la atención de la salud a la población en situación de vulnerabilidad.
Líneas de acción
• Asegurar un enfoque integral y la participación de todos los actores, a fin de reducir la mortalidad infantil y maternal
Salud Reproductiva
13 Arranque Parejo en la Vida Estrategia 2.3.3. Mejorar la atención de la salud a la población en
situación de vulnerabilidad.
Líneas de acción
• Asegurar un enfoque integral y la participación de todos los actores,
a fin de reducir la mortalidad infantil y materna
14 Planificación Familiar Estrategia 2.3.2. Hacer de las acciones de protección, promoción y
prevención un eje prioritario para el mejoramiento de la salud
Líneas de acción
Controlar las enfermedades de transmisión sexual, y promover una
salud sexual y reproductiva satisfactoria y responsable
15 Salud de la Mujer Estrategia 2.3.2. Hacer de las acciones de protección, promoción y
prevención un eje prioritario para el mejoramiento de la salud
Líneas de acción
• Fortalecer programas de detección oportuna de cáncer de mama,
de cáncer cervicouterino y de cáncer de próstata
16 Salud Sexual y Reproductiva
de los Adolescentes
Estrategia 2.3.2. Hacer de las acciones de protección, promoción y
prevención un eje prioritario para el mejoramiento de la salud
17 Violencia familiar Estrategia III. Perspectiva de Género (Transversal)
Líneas de acción
Prevenir y atender la violencia contra las mujeres, con la
coordinación de las diversas instituciones
18 Igualdad de género Estrategia III. Perspectiva de Género (Transversal)
Líneas de acción
Promover el enfoque de género en las actuaciones de las
dependencias y entidades de la Administración Pública Federal
Elaboración: V&L con datos proporcionados por el ISSEA
41
Documento No. 5
Presupuesto de Egresos de la Federación FASSA 2014
Del presupuesto autorizado en el PEF 2014, por un monto de $ 1,250´514,276.00 (mil
doscientos cincuenta millones quinientos catorce mil doscientos setenta y seis pesos)
se observa, que el mayor porcentaje de los recursos se destina a resolver problemas
de la comunidad con un 66% del presupuesto, seguido de los servicios personales de
salud con 26%, generación de recursos 5% y rectoría 3%. Esta distribución refleja el
peso del FASSA a las subfunciones que da financiamiento, como se observa en la
siguiente gráfica:
Figura No. 1
Elaboración: V&L con datos proporcionados del PEF 2014
318,662,596 ,
26%
826,520,977 ,
66%
38,871,005 ,
3%
66,459,698 ,
5%
Distribución del presupuesto de egresos
por subfunción, 2014
Prestación de Servicios de Salud a la
ComunidadPrestación de Servicios de Salud a la Persona
Generación de Recursos para la Salud
42
Argumentos de la calificación
El ISSEA mostró evidencia de la alineación de 18 de los programas presupuestarios financiados con el FASSA con el PND y la contribución que realizan a los ejes transversales, estrategias y hasta algunas líneas de acción específicas.
En el PEF 2014, se definió el monto autorizado y la distribución por subfunción, pero no hay un documento de evidencia del resultado obtenido a nivel programa operativo con el FASSA EN específico.
En el proceso de recolección de evidencias se identificaron a unidades responsables de programas presupuestarios que no tienen la alineación con el PND.
Recomendaciones
Reforzar la capacitación de alineación con el PND a las unidades responsables de programas presupuestarios que reciben recursos del FASSA.
Incluir en el ejercicio a la totalidad de programas persupuestarios que reciben recursos del FASSA.
Diseñar un sistema de evaluación que permita identificar la relación gasto y resultados por programas financiados con FASSA.
Tema 1. Características del FASSA
No. Pregunta Calificación Criterio cualitativo
3 ¿Cuál es la contribución del FASSA
2014 a los Objetivos Estatales del
Plan Sexenal del Gobierno del
Estado de Aguascalientes 2010 –
2016?
8 Sí. Se considera que la
respuesta es afirmativa,
pero algunos elementos
importantes están ausentes.
El ISSEA presenta el Plan Sexenal de Gobierno del Estado de Aguascalientes 2010 – 2016, en el cual identifica la alineación con el Plan Nacional de Desarrollo 2007 – 2012, debido a que la administración actual inició con el anterior gobierno nacional. La evidencia presentada demuestra la contribución del fondo FASSA a través de los programas presupuestarios en el Estado de Aguascalientes:
43
Evidencias de la pregunta No. 3
Documento No. 6
Plan Sexenal del Gobierno del Estado 2010 – 2016
El Plan Sexenal del Gobierno del Estado de Aguascalientes propuso 6 estrategias
generales:
1. Progreso económico, empleo y mejores salarios
2. Humanización de la Justicia, cultura de la legalidad y seguridad pública
3. Gobierno eficiente
4. Bienestar social, calidad de vida y servicios públicos
5. Educación de calidad, y
6. Medio ambiente y desarrollo sustentable
La atención a la salud quedó en la Estrategia 4. Bienestar social, calidad de vida
y servicios públicos de la siguiente manera:
Estrategia
4.6
Un sistema de salud de calidad en forma oportuna y equitativa
La presente administración pondrá en marcha acciones y obras de infraestructura necesarias
para ampliar y mejorar la cobertura de los servicios de salud dirigidos a la población abierta, con
especial atención en la prevención, otorgando un servicio integral de calidad
Objetivo
4.6.1
Mejorar el acceso a los servicios de salud de calidad
Resultado esperado Indicador Estatus actual Meta 2016
Incremento de la
esperanza de vida de la
población
Esperanza de vida total al
nacer
75.65 76
Ampliación de la
cobertura en los
esquemas de vacunación
Cobertura a esquemas de
vacunación en niños de 1 a 4
años
98% 100%
44
Reducción en la tasa
global de fecundidad
Tasa global de fecundidad 2.20 2.03
Incremento en la atención
médica de rehabilitación
Número de sesiones de
rehabilitación médica
461.262 470.487
Líneas de acción
4.6.1.1 Infraestructura adecuada y equipamiento suficiente para la
prestación de los servicios de salud, reduciendo la ocupación
hospitalaria al 85%
4.6.1.2 Certificación de hospitales y acreditación de unidades médicas
4.6.1.3 Abasto de medicamentos e insumos adecuados y oportunos
4.6.1.4 Garantizar los servicios de salud a las familias y personas que no
sean derechohabientes de las instituciones de seguridad social
4.6.1.5 Implementar acciones de atención a la población rural enfocadas a
pacientes ambulatorios o que requieran hospitalización
4.6.1.6 Concluir la obra y equipamiento del nuevo Hospital Hidalgo
4.6.1.7 Ampliar y modernizar las instalaciones del Hospital Tercer Milenio
del municipio de Aguascalientes
4.6.1.8 Ampliar y modernizar la infraestructura hospitalaria en los
municipios de Calvillo, Rincón de Romo y Pabellón de Arteaga
4.6.1.9 7 Ampliar y modernizar los centros de salud y casas de salud del
Estado
4.6.1.10 Se concluirán y pondrán en operación: una unidad de hemodiálisis
(UNEME) en el municipio de Calvillo y dos centros de salud en las
comunidades de Villa Lic. Jesús Terán (Calvillito) y Los Arellano
Objetivo
4.6.2
Prevención y control de enfermedades
Resultado esperado Indicador Estatus actual Meta 2016
Reducción en la tasa de
mortalidad de cáncer de
mama en mujeres de 25 y
más años
Tasa de mortalidad de cáncer
de mama en mujeres de 25 y
más años
15.29 11.42
Disminución de la
prevalencia en población
de 15 a 49 años en 0.13
Tasa de prevalencia de VIH-
SIDA en población de 15 a 49
años
0.41 0.28
Reducción de tasa de
mortalidad
Tasa de mortalidad infantil 7.89 4.77
45
Líneas de acción
4.6.2.1 Otorgar en el primer nivel de atención servicios de prevención y
promoción de la salud, con equidad, calidad y calidez a la población
demandante
4.6.2.2 Aumentar las medidas de prevención de enfermedades
transmisibles y no transmisibles
4.6.2.3 Incrementar las acciones encaminadas a la detección oportuna de
enfermedades previsibles como hipertensión, diabetes, obesidad,
cáncer y del riñón
4.6.2.4 Incrementar las acciones encaminadas a la detección oportuna de
enfermedades de la mujer como cáncer de mama y cervicouterino
4.6.2.5 Atención de enfermedades bucales
4.6.2.6 Establecer un centro estatal para la detección y atención inicial de
enfermedades previsibles como son la hipertensión, diabetes,
obesidad, cáncer y del riñón
D. Aportaciones de la sociedad y sectores especializados
Cobertura universal del Seguro Popular y servicios de mejor calidad en cuanto a la atención,
tiempo de espera y el surtido de recetas médicas.
Establecer once centros municipales para la detección y atención inicial de enfermedades
previsibles como son la hipertensión, diabetes, obesidad, cáncer y del riñón.
Creación del Centro Estatal de Atención a Problemas de Drogadicción y Adicciones
Duplicar el trasplante y donación de órganos y tejidos.
46
Contribución de los programas presupuestarios del FASSA con los Objetivos
del Plan Sexenal de Gobierno del Estado de Aguascalientes 2010 - 2016
Nombre del programa Objetivo del PND
1 Salud en Movimiento Objetivo 4.6.2 Prevención y control de enfermedades
2 Vigilancia sanitaria Objetivo 4.6.2 Prevención y control de enfermedades
Líneas de Acción 4.6.2.2 Aumentar las medidas de prevención de enfermedades transmisibles y no transmisibles
3 Unidades de Especialidades Médicas
Objetivo 4.6.1 Mejorar el acceso a los servicios de salud de calidad Línea de acción 4.6.1.1 Infraestructura adecuada y equipamiento suficiente para la prestación de los servicios de salud, reduciendo la ocupación hospitalaria al 85%
4 Atención del Adulto y Adulto Mayor
Objetivo 4.6.2 Prevención y control de enfermedades Línea de acción 4.6.2.3 Incrementar las acciones encaminadas a la detección oportuna de enfermedades previsibles como hipertensión, diabetes, obesidad, cáncer y del riñón
5 Salud bucal Objetivo 4.6.2 Prevención y control de enfermedades
6 Acreditación y Certificación Objetivo 4.6.2 Prevención y control de enfermedades
7 Salud Mental Agua Clara Objetivo 4.6.2 Prevención y control de enfermedades
8 Prevención y atención en el Primer Nivel
Objetivo 4.6.1 Mejorar el acceso a los servicios de salud de calidad Línea de acción 4.6.1.4 Garantizar los servicios de salud a las familias y personas que no sean derechohabientes de las instituciones de seguridad social Líneas de acción Objetivo 4.6.2 Prevención y control de enfermedades 4.6.2.1 Otorgar en el primer nivel de atención servicios de prevención y promoción de la salud, con equidad, calidad y calidez a la población demandante
9 Administrativo Objetivo 4.6.1 Mejorar el acceso a los servicios de salud de
calidad Líneas de acción 4.6.1.3 Abasto de medicamentos e insumos adecuados y oportunos
10 Unidades de Especialidades Médicas Sobrepeso, Riesgo Cardiovascular y Diabetes
Objetivo 4.6.2 Prevención y control de enfermedades Líneas de acción 4.6.2.6 Establecer un centro estatal para la detección y atención inicial de enfermedades previsibles como son la hipertensión, diabetes, obesidad, cáncer y del riñón
11 Atención Especializada en Salud
Objetivo 4.6.2 Prevención y control de enfermedades Líneas de acción 4.6.1.1 Infraestructura adecuada y equipamiento suficiente para la prestación de los servicios de salud, reduciendo la ocupación hospitalaria al 85%
12 Infancia y Adolescencia Objetivo 4.6.2 Prevención y control de enfermedades
47
Salud Reproductiva
13 Arranque Parejo en la Vida Objetivo 4.6.2 Prevención y control de enfermedades
13 Planificación Familiar Objetivo 4.6.2 Prevención y control de enfermedades
14 Salud de la Mujer Objetivo 4.6.2 Prevención y control de enfermedades
Líneas de acción
4.6.2.4 Incrementar las acciones encaminadas a la detección
oportuna de enfermedades de la mujer como cáncer de mama
y cervicouterino
15 Salud Sexual y
Reproductiva de los
Adolescentes
Objetivo 4.6.2 Prevención y control de enfermedades
16 Violencia familiar Objetivo 4.6.2 Prevención y control de enfermedades
17 Igualdad de género Objetivo 4.6.2 Prevención y control de enfermedades
Elaboración: V&L con datos proporcionados por el ISSEA
Argumentos de la calificación
El ISSEA mostró evidencia de la alineación de los programas presupuestarios con el Plan Sexenal del Gobierno del Estado de Aguascalientes 2010 – 2016 y la contribución que realizan a los objetivos y hasta algunas líneas de acción específicas.
El Plan Sexenal se limitó a dos objetivos con sus líneas de acción, resaltando la prioridad en la ampliación de la infraestructura física de unidades médicas principalmente hospitalarias, pero dejo fuera de sus objetivos estratégicos, compromisos trascendentes como la reducción de la mortalidad materna e infantil.
En el proceso de recolección de evidencias se identificaron a unidades responsables de programas presupuestarios que no tienen la alineación con el Plan Sexenal.
Recomendaciones
Reforzar la capacitación de alineación con el Plan Sexenal a las unidades responsables de programas presupuestarios que reciben recursos del FASSA.
Se recomienda la participación del ISSEA en el próximo Plan de Desarrollo y la incorpocación de objetivos estratégicos que atiendan las necesidades prioritarias de salud de la población del Estado de Aguascalientes con énfasis en la población sin seguridad social y la población afiliada al REPSS.
48
Tema 1. Características del FASSA
No. Pregunta Calificación Criterio cualitativo
4 ¿Cuál es la contribución del
FASSA a los Objetivos
Nacionales del Programa
Sectorial de Salud 2013 – 2018?4
7 Sí. Se considera que la
respuesta es afirmativa,
pero algunos elementos
importantes están
ausentes.
El ISSEA presenta el Programa Sectorial de Salud 2013 – 2018, en el cual identifica las
metas nacionales relacionadas con el tema de salud y la contribución del fondo FASSA
a través de los programas presupuestarios en el Estado de Aguascalientes:
Evidencia de la Pregunta No. 4
Documento No. 7
Objetivos Programa Sectorial de Salud 2013-2018
1. Consolidar las acciones de protección, promoción de la salud y prevención de
enfermedades.
Estrategia 1.1. Promover actitudes y conductas saludables y corresponsables en el
ámbito personal, familiar y comunitario.
Estrategia 1.2. Instrumentar la estrategia nacional para la prevención y control del
Sobrepeso, la Obesidad y la Diabetes
Estrategia 1.3. Realizar acciones orientadas a reducir la morbilidad y mortalidad por
enfermedades transmisibles de Importancia epidemiológica o emergentes
y reemergentes
Estrategia 1.4. Impulsar acciones integrales para la prevención y control de las
adicciones
Estrategia 1.5. Incrementar el acceso a la salud sexual y reproductiva con especial
énfasis en adolescentes y poblaciones vulnerables
Estrategia 1.6. Fortalecer acciones de prevención y control para adoptar conductas
saludables en la población adolescente
49
Estrategia 1.7. Promover el envejecimiento activo, saludable, con dignidad y la
mejora de la calidad de vida de las personas adultas mayores
2. Asegurar el acceso efectivo a servicios de salud con calidad.
Estrategia 2.1. Avanzar en el acceso efectivo a servicios de salud de la población
mexicana, independientemente de su condición social o laboral
Estrategia 2.2. Mejorar la calidad de los servicios de salud del Sistema Nacional de
Salud
Estrategia 2.3. Crear redes integradas de servicios de salud interinstitucionales
Estrategia 2.4. Fortalecer la atención integral y la reinserción social de los pacientes
con trastornos mentales y del comportamiento
Estrategia 2.5. Mejorar el proceso para la detección y atención de neoplasias
malignas, principalmente cáncer cervicouterino, de mama y próstata
Estrategia 2.6. Garantizar el acceso a medicamentos e insumos para la salud de
calidad
Estrategia 2.7. Instrumentar la Estrategia Nacional para la Prevención y Control del
Sobrepeso, la Obesidad y la Diabetes
3. Reducir los riesgos que afectan la salud de la población en cualquier actividad
de su vida.
Estrategia 3.1. Fortalecer la regulación y vigilancia de bienes y servicios para la
reducción de riesgos sanitarios
Estrategia 3.2. Garantizar el control de emergencias en salud, desastres y de
seguridad en salud
Estrategia 3.3. Garantizar la calidad, seguridad y eficacia de los medicamentos,
biológicos e insumos para la salud
Estrategia 3.4. Fortalecer el control, vigilancia y fomento sanitarios de productos y
servicios de uso y consumo humano
Estrategia 3.5. Contribuir a disminuir las muertes por lesiones de causa externa
50
Estrategia 3.6. Coordinar actividades con los sectores productivos para la
detección, prevención y fomento sanitario en el ámbito laboral
Estrategia 3.7. Instrumentar la Estrategia Nacional para la Prevención y Control del
Sobrepeso, la Obesidad y la Diabetes
4. Cerrar las brechas existentes en salud entre diferentes grupos sociales y
regiones del país.
Estrategia 4.1. Asegurar un enfoque integral para reducir morbilidad y mortalidad
infantil en menores de cinco años, especialmente en comunidades
marginadas
Estrategia 4.2. Asegurar un enfoque integral y la participación de todos los
involucrados para reducir la mortalidad materna, especialmente en
comunidades marginadas
Estrategia 4.3. Fortalecer los servicios de promoción y atención brindados a la
población indígena y otros grupos en situación de vulnerabilidad
Estrategia 4.4. Consolidar la prevención, detección y atención integral de casos de
violencia familiar en niñas, niños, adolescentes, adultos mayores y
género
Estrategia 4.5. Impulsar la atención integral en salud para las personas con
discapacidad
Estrategia 4.6. Fortalecer las acciones para la prevención, promoción y atención de
la salud de la población migrante
Estrategia 4.7. Intensificar las acciones de promoción, prevención y atención de la
salud en las enfermedades desatendidas
5. Asegurar la generación y el uso efectivo de los recursos en salud.
Estrategia 5.1. Fortalecer la formación y gestión de recursos humanos en salud
Estrategia 5.2. Impulsar la eficiencia del uso de los recursos para mejorar el acceso
efectivo a servicios de salud con calidad
Estrategia 5.3. Establecer una planeación y gestión interinstitucional de recursos
(infraestructura y equipamiento) para la salud
51
Estrategia 5.4. Impulsar la innovación e investigación científica y tecnológica para
el mejoramiento de la salud de la población
Estrategia 5.5. Fomentar un gasto eficiente en medicamentos e insumos
6. Avanzar en la construcción del Sistema Nacional de Salud Universal bajo la
rectoría de la Secretaría de Salud.
Estrategia 6.1. Instrumentar mecanismos para sentar las bases de un Sistema
Nacional de Salud Universal
Estrategia 6.2. Fortalecer la regulación en materia de salubridad general
Estrategia 6.3. Fortalecer las acciones de supervisión, evaluación, control y
transparencia de programas, proyectos y procesos en materia de salud
Estrategia 6.4. Integrar un sistema universal de información en salud
Estrategia 6.5. Situar a la bioética como política de gestión y de desarrollo del
Sistema Nacional de Salud Universal
52
Contribución de los programas presupuestarios del FASSA con los
Objetivos del Programa Sectorial de Salud 2013 - 2018
Nombre del programa Objetivo del PND
1 Salud en Movimiento 1. Consolidar las acciones de protección, promoción de la salud y
prevención de enfermedades
Estrategia 1.1. Promover actitudes y conductas saludables y
corresponsables en el ámbito personal, familiar y comunitario
2 Vigilancia sanitaria 1. Consolidar las acciones de protección, promoción de la salud y
prevención de enfermedades
Estrategia 1.3. Realizar acciones orientadas a reducir la morbilidad
y mortalidad por enfermedades transmisibles de Importancia
epidemiológica o emergentes y reemergentes
3 Unidades de Especialidades
Médicas
2. Asegurar el acceso efectivo a servicios de salud con calidad
Estrategia 2.1. Avanzar en el acceso efectivo a servicios de salud de
la población mexicana, independientemente de su condición social o
laboral
4 Atención del Adulto y Adulto
Mayor
1. Consolidar las acciones de protección, promoción de la salud y
prevención de enfermedades.
Estrategia 1.7. Promover el envejecimiento activo, saludable, con
dignidad y la mejora de la calidad de vida de las personas adultas
mayores
5 Salud bucal 1. Consolidar las acciones de protección, promoción de la salud y
prevención de enfermedades.
Estrategia 1.1. Promover actitudes y conductas saludables y
corresponsables en el ámbito personal, familiar y comunitario.
6 Acreditación y Certificación 2. Asegurar el acceso efectivo a servicios de salud con calidad.
Estrategia 2.2. Mejorar la calidad de los servicios de salud del
Sistema Nacional de Salud
7 Salud Mental Agua Clara 2. Asegurar el acceso efectivo a servicios de salud con calidad.
Estrategia 2.4. Fortalecer la atención integral y la reinserción social
de los pacientes con trastornos mentales y del comportamiento
8 Prevención y atención en el
Primer Nivel
2. Asegurar el acceso efectivo a servicios de salud con calidad.
Estrategia 2.6. Garantizar el acceso a medicamentos e insumos para
la salud de calidad
9 Administrativo 5. Asegurar la generación y el uso efectivo de los recursos en salud
Estrategia 5.2. Impulsar la eficiencia del uso de los recursos para
mejorar el acceso efectivo a servicios de salud con calidad
10 Unidades de Especialidades
Médicas Sobrepeso, Riesgo
Cardiovascular y Diabetes
1. Consolidar las acciones de protección, promoción de la salud y
prevención de enfermedades
Estrategia 1.2. Instrumentar la estrategia nacional para la prevención
y control del Sobrepeso, la Obesidad y la Diabetes
53
11 Atención Especializada en
Salud
2. Asegurar el acceso efectivo a servicios de salud con calidad
Estrategia 2.1. Avanzar en el acceso efectivo a servicios de salud de
la población mexicana, independientemente de su condición social o
laboral
12 Salud Infantil 4. Cerrar las brechas existentes en salud entre diferentes grupos sociales y regiones del país.
Estrategia 4.1. Asegurar un enfoque integral para reducir morbilidad
y mortalidad infantil en menores de cinco años, especialmente en
comunidades marginadas
Salud Reproductiva
13 Arranque Parejo en la Vida 4. Cerrar las brechas existentes en salud entre diferentes grupos sociales y regiones del país
Estrategia 4.2. Asegurar un enfoque integral y la participación de todos los involucrados para reducir la mortalidad materna, especialmente en comunidades marginadas
14 Planificación Familiar 1. Consolidar las acciones de protección, promoción de la salud y
prevención de enfermedades.
Estrategia 1.5. Incrementar el acceso a la salud sexual y
reproductiva con especial énfasis en adolescentes y poblaciones
vulnerables
15 Salud de la Mujer 2. Asegurar el acceso efectivo a servicios de salud con calidad.
Estrategia 2.5. Mejorar el proceso para la detección y atención de
neoplasias malignas, principalmente cáncer cervicouterino, de
mama
16 Salud Sexual y Reproductiva
de los Adolescentes
1. Consolidar las acciones de protección, promoción de la salud y
prevención de enfermedades
Estrategia 1.5. Incrementar el acceso a la salud sexual y
reproductiva con especial énfasis en adolescentes y poblaciones
vulnerables
17 Violencia familiar 4. Cerrar las brechas existentes en salud entre diferentes grupos
sociales y regiones del país
Estrategia 4.4. Consolidar la prevención, detección y atención
integral de casos de violencia familiar en niñas, niños, adolescentes,
adultos mayores y género
18 Igualdad de género Estrategia transversal: Perspectiva de Género
Líneas de acción:
Desarrollar protocolos y códigos de conducta para que los prestadores de servicios atiendan a las mujeres sin discriminación o misoginia.
Elaboración: V&L con datos proporcionados por el ISSEA
54
Argumentos de la calificación
El ISSEA mostró evidencia de la alineación de los programas presupuestarios con el Programa Sectorial de Salud 2013 - 2018 y la contribución que realizan a los ejes transversales, objetivos, estrategias y algunas líneas de acción específicas.
En el proceso de recolección de evidencias se identificaron a unidades responsables de programas presupuestarios que no tienen la alineación con el Programa Sectorial de Salud.
Recomendaciones
Reforzar la capacitación de alineación con el Programa Sectorial de Salud a las unidades responsables de programas presupuestarios que reciben recursos del FASSA.
Tema 1. Características del FASSA
No. Pregunta Calificación Criterio cualitativo
5 ¿Se cuenta con estudios
diagnósticos que justifiquen la
producción y entrega de los bienes
y servicios generados con
recursos del FASSA 2014; y en
caso afirmativo?, ¿la justificación
es adecuada?
8 Sí. Se considera que la
respuesta es afirmativa,
pero algunos elementos
importantes están
ausentes.
El ISSEA presenta el Diagnóstico Integral de Salud 2014 en el cual se desarrollaron los
temas jurídicos y de políticas públicas; datos demográficos por región; condiciones de
salud y respuesta organizada que justifican la producción y entrega de los bienes y
servicios de los recursos del FASSA, definida en sus objetivos:
55
Evidencia de la Pregunta No. 6
Documento No. 8
Diagnóstico Integral de Salud. 2014
“Este documento aborda las diferentes etapas que comprende el Diagnóstico Integral
de Salud, comenzando con una descripción del marco legal que le da sustento al
Sistema de Salud en el Estado, el análisis de los factores que condicionan el proceso
salud – enfermedad, el nivel de salud de la población d acuerdo a las variables de edad
y sexo, y los recursos y servicios existentes para afrontar la problemática detectada;
asimismo, establece las prioridades de acción y de investigación que se derivan de los
problemas encontrados y señala los programas prioritarios de intervención para
solucionar las necesidades en salud”.
El diagnóstico de salud establece que el “Sistema opera a través de programas de
intervención y de investigación de acuerdo a prioridades establecidas mediante una
metodología específica que analiza los riesgos para la salud a los que está sometida la
población en general y en sus diferentes grupos de edad y sexo. El instrumento que
permite establecer estos riesgos es el Diagnóstico Integral de Salud, que analiza los
factores condicionantes, el nivel de salud y los recursos y servicios del sector existentes
para atender la problemática de salud.
1.1 OBJETIVO GENERAL
Evaluar los principales factores condicionantes demográficos, ambientales y
socioeconómicos y su relación con el proceso Salud Enfermedad; así como analizar la
estructura y dinámica de los recursos y su capacidad de resolución a las necesidades
detectadas en las diferentes regiones del Estado.
1.2 OBJETIVOS ESPECIFICOS
Describir el perfil epidemiológico del área geográfica en estudio.
Determinar las posibles asociaciones entre los factores condicionantes
demográficos, socioeconómicos y ambientales con los riesgos y daños a la
salud detectados en la población de las regiones en estudio.
Priorizar un problema de salud detectado en búsqueda de soluciones
56
Argumentos de la calificación
La evidencia documental presentada por el ISSEA permite identificar que se cuenta con el “Diagnóstico Integral de Salud 2014” considerado el punto de partida y central para el proceso de planeación de los servicios de salud en Aguascalientes, porque se identifican las condiciones de salud, distintos procedimientos de jerarquización de prioridades, los factores de riesgo y su relación con las necesidades de recursos de infraestructura física, recursos humanos y materiales en primer y segundo nivel de atención y por región y nivel jurisdicciónal.
Se identificó que el mencionado diagnóstico no ha sido actualizado a una gestión para resultados, ni difundido a las unidades responsables de programas presupuestarios, cuando debe ser elemento central de la planeación de los servicios de salud, la definición de políticas, estrategias y programas de salud para el ejercicio fiscal. Sin embargo, no se especifican las causas, efectos y características particulares del problema que atiende el FASSA.
Recomendaciones
Propiciar la difusión del Diagnóstico Integral de Salud para que sea elemento fundamental en la planeación de los programas y presupuestos en las jurisdicciones sanitarias y los hospitales generales y de especialidad, con el fin de establecer estrategias que garanticen la calidad de los servicios que se otorgan.
Se recomienda incluir en el diagnóstico la orientación a una gestión para resultados y definir las características específicas del problema o necesidad que busca resolver el FASSA y que sustenta la razón de ser del programa y de otros fondos.
Tema 1. Características del FASSA
No. Pregunta Calificación Criterio cualitativo
6 ¿El destino de los recursos del
FASSA 2014 es el adecuado para
atender el problema?
7 Sí. Se considera que la respuesta es afirmativa, pero algunos elementos importantes están ausentes.
El ISSEA entrega los siguientes documentos para sustentar el destino de los recursos del FASSA 2014:
57
Evidencias de la Pregunta No. 6
Documento No. 1 Ley de Coordinación Fiscal. Art. 30 y 49
Documento No. 3 Matriz de Indicadores para Resultado FASSA 2014
Documento No. 5 Presupuesto de Egresos de la Federación. Salud. FASSA 2014
Documento No. 6 Plan Sexenal de Desarrollo del Gobierno del Estado de Aguascalientes 2010 – 2016
Documento No. 9 Programa Anual de Trabajo (PAT) 2014
Documento No. 10 Árbol de problemas del FASSA 2014
Documento No. 11 Árbol de objetivos del FASSA 2014
El ISSEA realiza cada año un ejercicio de planeación institucionalizado conforme a la normatividad establecida tanto a nivel federal como estatal. A nivel federal, la integración del presupuesto del FASSA se realiza a través de la formulación del Programa Anual de Trabajo para el ejercicio fiscal 2014, en el cual se pueden identificar de manera específica los programas de salud identificados como Actividades Institucionales Estatales (AIE´s) y el presupuesto designado para cada uno de ellos.
A nivel estatal el proceso de planeación realizado para el FASSA, en específico para el capítulo 1000 y el gasto de operación de los capítulos 2000 y 3000 cuya distribución se basa en criterios de programas y partidas de gasto inercial, en base a consumo histórico y se consideran nuevos programas, nuevas necesidades de medicamentos, material de curación, laboratorio y servicios. Para ello, se proporciona, a los ejecutores, el presupuesto histórico asignado a cada programa financiado por el FASSA y el techo presupuestal de otros programas financiados a nivel federal, en particular por el Acuerdo para el Fortalecimiento de Acciones de Salud Pública en las Entidades Federativas (AFASPE).
El control presupuestal utiliza la clave homologada de la estructura programática del PAT, que permite que las unidades ejecutoras (direcciones, jurisdicciones, hospitales y unidades responsables de programas presupuestarios realicen la asignación de recursos de acuerdo a las actividades y metas establecidas para cada uno de los programas de salud, que complementan con otras fuentes de financiamiento, principalmente del AFASPE.
58
No obstante, que existe un proceso de planeación institucional que realiza el ISSEA no es posible identificar los resultados esperados por cada uno de los programas de salud atribuido a los recursos del FASSA, ya que el 85% se ejecuta en capítulo 1000 y es el mismo personal (principalmente operativo) el que realiza actividades que corresponden a distintos y diversos programas, así como a diferentes funciones, principalmente de servicios personales, a la comunidad y generación de recursos, que se complementan con presupuesto del Ramo 12 u otras fuentes de financiamiento.
Es importante señalar que la MIR federal 2014, presentada como evidencia, carece de consistencia en su estructura programática entre el árbol de problemas, árbol de objetivos y el propósito (que sería el problema central a atender), y su indicador según se analiza en la siguiente tabla:
Estructura Programática de MIR FASSA 2014
Árbol de Problemas Árbol de
Objetivos
Objetivos
de la MIR
Indicadores
Efectos
Alta Mortalidad y Morbilidad
Incremento de gastos
Baja productividad
Fines
Baja Mortalidad y Morbilidad
Decremento de gastos
Alta productividad
Fin
Contribuir a la disminución de la Razón de mortalidad materna mediante la transferencia de recursos del Fondo de aportaciones para los servicios de salud.
Razón de Mortalidad Materna de mujeres sin seguridad social
Problema central Insuficiencia de servicios de salud
Objetivo
Suficiencia de servicios de salud
Propósito
La población sin seguridad social cuenta con mejores condiciones de salud.
Porcentaje de nacidos vivos de madres sin seguridad social atendidas por personal médico
Causas
Insuficientes acciones de protección, promoción y prevención
Inadecuada planeación de políticas públicas
Inequidad en distribución de recursos
Insuficiente atención Médica
Medios
Insuficientes acciones de protección, promoción y prevención
Inadecuada planeación de políticas públicas
Inequidad en distribución de recursos
Insuficiente atención Médica
Componentes
Presupuesto para el "Fondo de
Aportaciones para los Servicios de Salud" destinado a la cobertura de salud de las entidades federativas
1. Gasto en Prestación de Servicios de Salud a la Persona como porcentaje del Gasto Total del FASSA.
2. Gasto en Prestación de Servicios de Salud a la Comunidad como porcentaje del Gasto Total del FASSA.
Elaboración: V&L con MIR FASSA 2014 (Federal)
59
Según la metodología de marco lógico, esta estructura programática considera en el árbol de problemas, que el tema central es la “insuficiencia de servicios de salud para atender la población sin seguridad social”, que se reitera en el árbol de objetivos y el propósito de la MIR. Sin embargo, el indicador no permite medir el avance en la atención del problema central. Además el FASSA destina recursos a programas presupuestarios, cuyo avance no tendría lógica vertical con el indicador de propósito.
Por tanto, se puede concluir que las evidencias no permiten conocer si los recursos del FASSA (de forma específica) resuelven el problema de la insuficiencia de servicios de salud para la población sin seguridad social.
Para resolver el problema de cada uno de los programas de salud que reciben financiamiento de este fondo, y de forma global del FASSA sería necesario separar la población beneficiada o contar con un solo financiamiento adicional y específico para poder atribuir los resultados a su aplicación.
Argumentos de la calificación
La MIR federal de FASSA no tiene consistencia entre el árbol de problemas, el árbol de objetivos, el propósito y el indicador, que permita medir el cambio esperado en la población en relación al problema central.
El ISSEA mostró evidencia del sustento jurídico del FASSA y el proceso para hacer el ejercicio de planeación, programación, presupuestación y control presupuestal del FASSA, sin embargo, la diversidad de programas que reciben recursos parciales de este fondo y se complementan con otras fuentes de financiamientos no permiten responder la pregunta en específico, sobre “lo adecuado para atender el problema (o los problemas de cada programa) y en que medida los resultados son atribuibles a este fondo”
Recomendaciones
Se requiere un cambio desde la Federación del proceso de asignación de este fondo y otros complementarios, para realizar la evaluacion externa de distintos fondos que benefician a la misma población de manera integral.
En tanto, se recomienda al ISSEA, la construcción de una MIR estatal con los programas que son financiados por el FASSA, y construir índices para medir el resultado de estos programas y atribuir los avances con la ponderación que corresponda a éste fondo.
Tema 1. Características del FASSA
No. Pregunta Calificación Criterio cualitativo
7 ¿Cuáles son los objetivos
estratégicos del FASSA 2014?
7 Sí. Se considera que la respuesta es afirmativa, pero algunos elementos importantes están ausentes.
60
El ISSEA entrega los siguientes documentos para identintificar los objetivos
estrategicos del FASSA 2014:
Evidencias de la Pregunta No. 7
Documento No. 3 Matriz de Indicadores para Resultado FASSA 2014
Documento No. 10 Árbol de problemas del FASSA 2014
Documento No. 11 Árbol de objetivos del FASSA 2014
Documento No. 12 Fin MIR FASSA 2014
Documento No. 13 Propósito MIR FASSA 2014
Documento No. 14 Componentes MIR FASSA 2014
Documento No. 15 Actividades MIR FASSA 2014
Documento No. 16 Informe de avance de metas de los indicadores del FASSA para los servicios de salud 2014
El ISSEA presenta la Matriz de Indicadores de Resultado Federal del FASSA 2014
como evidencia para la identificación de los objetivos estratégicos.
La Matriz de Indicadores para Resultado del Fondo de Aportaciones para los Servicios
de Salud (FASSA) 2014, presenta una alineación con el Plan Nacional de Desarrollo
2012 – 2018 con la “Meta Nacional” 2. México Incluyente. El Objetivo del PND no está
definido.
La MIR FASSA 2014 está alineada con el Programa Sectorial de Salud sin específicar
el año ni el Objetivo.
El ISSEA no cuenta con Matriz de Indicadores Estatal para el año de ejercicio fiscal 2014, sin embargo, están en proceso de construcción de 21 MIR para 2015 con la asesoría y evaluación de Gobierno del Estado de Aguascalientes.
En la pregunta anterior fue comentada la falta de consistencia entre en la estructura programática con el propósito y su objetivo.
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En el mismo sentido, los indicadores de Fin y Propósito definidos para la MIR FASSA 2014, debería corresponder al objetivo del FASSA, “Apoyar a la entidad federativa para que brinde servicios de salud a la población sin seguridad social”, y atender el problema identificado de “falta de servicios de salud suficientes”. Sin embargo, se observa que no son suficientemente representativos para el conjunto de los programas de salud que reciben financiamiento del FASSA.
Por tanto, los resultados esperados de los dos indicadores corresponden de manera limitada y parcial a la solución del problema que pretende resolver y que sustenta la razón de ser del Fondo.
Las fichas técnicas de los indicadores de Fin, Propósito, Componentes y Actividades contienen los requisitos indicados por CONEVAL
El avance en el indicador de Fin en Aguascalientes fue notable, obteniendo el segundo lugar con mejor desempeño a nivel nacional, como puede verificarse en la figura siguiente:
Es importante señalar que como resultado del evento de capacitación en GpR y MML a las jefaturas de departamento del ISSEA, se inició el diseño de las matrices de marco lógico de los programas que reciben presupuesto del FASSA, así como la elaboración de indicadores estratégicos y de gestión, con seguimiento a los lineamientos de SHCP y de CONEVAL.
Argumentos de la calificación
El ISSEA mostró evidencia de los objetivos estratégicos del FASSA, presentado a través de la MIR federal del fondo 2014, en la que se observó la alineación al PND y el PROSESA vigentes, sin embargo, en ellos no están definidos los objetivos.
En Aguascalientes se carece de matrices de indicadores de resultado de los programas presupuestarios que reciben financiamiento del FASSA, aunque hay dos procesos de diseño de MIR: 1) con Gobierno del Estado de Aguascalientes y como producto de la capacitación con V&L hay 6 matrices elaboradas por las jefaturas de departamento.
Recomendaciones
Se recomienda de manera prioritaria la elaboración de las Matrices de Indicadores de Resultado Estatales, con la Metodología de Marco Lógico, desarrolladas con todos los pasos para su construcción desde el árbol de problemas hasta la construcción de fichas técnicas.
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De igual manera, se sugiere solicitar a la Federación la revisión de la consistencia de la MIR FASSA 2014, para incorporar elementos en su diseño que se acerque al objetivo de los recursos del FASSA.
Tema 1. Características del FASSA
No. Pregunta Calificación Criterio cualitativo
8 ¿Con cuáles programas federales
y/o estatales podría existir
complementaridad y/o sinergia del
FASSA?
8 Sí. Se considera que la
respuesta es afirmativa,
pero algunos elementos
importantes están
ausentes.
El ISSEA presenta evidencia de convenios de recursos federales que representan complementaridad a los programas presupuestales del Estado de AGUASCALIENTES y al FASSA:
Evidencias de la Pregunta No. 8
Documento No. 17 Convenio AFASPE 2014
Documento No. 18 Convenio Caravanas
Documento No. 19 Cuenta Pública ISSEA 2014
Para la asignación de recursos el ISSEA realiza el ejercicio de planeación – programación - presupuestación en período previo al ejercicio del gasto. Cada uno de los programas de salud del Estado proyecta metas de forma global aunque los recursos provengan de diferentes fuentes de financiamiento. De un total de $2’677, 504,484.52, registrado en la cuenta pública, la Tesorería de la Federación (TESOFE) transfirió a la SF recursos del FASSA por $1, 293,316.7 miles de pesos, lo que corresponde al presupuesto autorizado para el fondo, la diferencia procede de otras fuentes de financiamiento, de las cuales presentaron dos de ellas: AFASPE Y CARAVANAS.
La asignación de recursos del Presupuesto de Egresos del Estado se realiza en función del presupuesto autorizado al FASSA, de recursos federales convenidos, así como de los recursos estatales destinados a programas de salud, como son las aportaciones del estado al Régimen de Protección Social en Salud (Seguro Popular). Las evidencias documentales proporcionadas por el ISSEA señalan que para la integración del presupuesto del FASSA se utilizan diversos sistemas informáticos que demuestran que
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existen otras fuentes de financiamiento, como es el AFASPE del Ramo12, el Programa Caravanas de la salud y los recursos estatales.
El Convenio AFASPE, precisa los programas, indicadores y metas, así como las fuentes de financiamiento de los programas en materia de salud pública, entre las que se identifican los recursos provenientes del Sistema de Protección Social en Salud (SPSS) definidos con base a los “Lineamientos Operativos para el Fondo de Aportaciones para los Servicios de Salud a la Comunidad”, que señalan “de conformidad con lo establecido en el artículo 77 Bis 20 de la Ley General de Salud, el Gobierno Federal establecerá un Fondo de Aportaciones para los Servicios de Salud a la Comunidad, mediante el cual aportará recursos que serán ejercidos por los estados y el Distrito Federal para llevar a cabo las acciones relativas a las funciones de rectoría y la prestación de servicios de salud a la comunidad, conforme a los objetivos estratégicos establecidos en el Plan Nacional de Desarrollo y el Programa Nacional de Salud, y de conformidad con los acuerdos de coordinación que para el efecto se suscriban”.
El AFASPE es un financiamiento y complementario del FASSA que contribuye al fortalecimiento de las acciones de salud pública de la población sin seguridad social (o con seguro popular) y tiene por objeto ministrar recursos presupuestarios federales e insumos federales a la Entidad para su coordinación con el Ejecutivo Federal en términos de la Ley General de Salud que permitan la adecuada instrumentación y fortalecer la integralidad de las acciones de Promoción y Prevención de la Salud, como se establece en el convenio:
Presupuesto Autorizado del AFASPE 2014
Recursos presupuestarios federales
Insumos federales Total
38’1303,412.82 38’1303,412.82 50´705,001.06
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Otro de los recursos complementarios del FASSA es el establecido en el Programa Caravanas de la Salud que tiene como misión “asegurar el acceso a los servicios de salud …a la población que habita en localidades con menor índice de desarrollo humano” (y mayor dispersión geográfica como se establece en el siguiente convenio:
Presupuesto Autorizado del Programa Caravanas de la Salud 2014
Concepto Importe
Programa Caravanas de la Salud $ 4’410,462.36
Argumentos de la calificación
Los Convenios presentados por el ISSEA documentan que la población sin seguridad social (o con seguro popular) es atendida con distintas fuentes de financiamiento complementarias al FASSA, principalmente el AFASPE, Caravanas de la Salud y el SPSS, haciendo sinergia con los objetivos del FASSA.
Sin embargo, con la evidencia presentada no hay claridad de la totalidad de fuentes, su distribución y su relación con los resultados de los programas que reciben financiamiento de FASSA.
Recomendaciones
Complementar la evidencia con todos las fondos recibidos por el ISSEA, para realizar el análisis financiero global.
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8.2 Tema 2. Operación del FASSA
Define los procesos de gestión para la entrega de bienes y servicios del FASSA,
sustentados en estructura organizacional, flujos y oportunidad de transferencias, apego
a reglas de operación y selección de beneficiarios.
No. Pregunta Calificación Criterio cualitativo
9 ¿Cuáles son las Actividades o
Procesos de Gestión que operan
los Entes Públicos y las Unidades
Responsables para realizar la
entrega/recepción de los bienes y
servicios generados con recursos
del FASSA 2014 a los
beneficiarios?
6 Sí, pero algunos elementos
importantes están ausentes
Evidencias de la Pregunta No. 9
Documento No. 1 Ley de Coordinación Fiscal
Documento No. 20 Ley de Presupuesto, Gasto Público y Responsabilidad Hacendaria del Estado de Aguascalientes y sus Municipios
Documento No. 21 Presupuesto de Egresos para el Estado de Aguascalientes para el ejercicio fiscal del año 2014
Documento complementario
Dirección General de información “servicios otorgados 2014”
El ISSEA presenta evidencia normativa documental para demostrar la operación para
la entrega/recepción de los bienes y servicios del FASSA, aunada a esta presenta
informacion estadistica que permite verificar los servicios otorgados por el ISESA en
el año 2014 en los rubros de consulta externa, especializada, de urgencias y
odontologica, sin embargo seria importante complementar con los planes de trabajo
2014 de los programas prioritarios en los que se puedan verificar los servicios a
entregar a la poblacion objetivo, metas y alcaces logrados en el año fiscal 2014.
Dicha información estadística esta publicada en el portal del ISSEA en la liga:
http://www.issea.gob.mx/egresos.asp,
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De igual forma se publicó en el Diario Oficial del Estado de Aguasclientes el 31 de diciembre el monto autorizado para la atención a la salud, con la distribución por función:
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Argumentos de la calificación
El ISSEA mostró la evidencia normativa disponible en la Ley de Coordinación Fiscal y la Ley de Presupuesto, Gasto Público y Responsabilidad Hacendaria del Estado de Aguascalientes y sus Municipios, complementado con la aplicación de los recursos en la evidencia estadística de los servicios otorgados por la Institución, sin embargo, no hay lineamientos que den cuenta del resultado obtenido que sea atribuible al FASSA en específico, dado que alrededor del 80% se destina a gasto de servicios de personal, que atiende diversos programas de salud.
Recomendaciones
La elaboración de matrices de resultado complementarias que permitan dar el seguimiento con elementos metodológicos que midan el resultado de los bienes y servicios otrogados a la población objetivo y atendida.
Tema 2. Operación del FASSA
No. Pregunta Calificación Criterio cualitativo
10 ¿El Ente Público responsable (o
dependencia ejecutora) cuenta
con un Manual de Organización
y/o programas, establecidos de
manera formal a nivel estatal y/o
institucional, en donde incurren los
financiados con recursos del
FASSA 2014?
8 Sí. Se considera que la
respuesta es afirmativa,
pero algunos elementos
importantes están
ausentes.
Evidencias de la Pregunta No. 10
Documento No. 9 Programa Anual de Trabajo (PAT) 2014
Documento No. 22 Manual de Organización ISSEA-Mo Emisión: Enero de 2013
Versión: 02/ 31-07-2015
El Manual de Organización del ISSEA “busca la transformación organizacional como un medio para administrar eficientemente los recursos, adaptarse a los requerimientos y necesidades de la ciudadanía y aumentar la eficiencia e innovación de la gestión gubernamental con la finalidad de brindar servicios eficientes y
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suficientes”. Tiene como objetivo “servir como instrumento administrativo para describir de forma estandarizada la estructura de nuestra organización, las directrices que sustentan su razón de ser, así como los objetivos y funciones de cada una de las Unidades Administrativas que la conforman. Esta información facilitará el control, seguimiento y evaluación del desempeño de la Organización y servirá de sustento en el proceso de modernización y mejora.
Dicho manual es un documento actualizado y armonizado con la siguiente normatividad estatal relacionada con el manejo de fondos federales: 1) Ley Orgánica de la Administración Pública del Estado de Aguascalientes, última reforma publicada en el POEA el 15 de junio de 2015; 2) Presupuesto de Egresos del Estado de Aguascalientes. Decreto número 122 publicado en el POEA el 31 de diciembre de 2014; 3) Ley de Presupuesto, Gasto Público y Responsabilidad Hacendaria del Estado de Aguascalientes. Decreto número 118 última reforma publicada en el POEA el 31 de diciembre de 2014; 4) Ley de Responsabilidades de los Servidores Públicos del Estado de Aguascalientes, última reforma publicada en el POEA el 2 de febrero de 2015; 5) Ley de Transparencia y Acceso a la Información Pública del Estado de Aguascalientes, Decreto número 118 última reforma publicada en el POEA el 31 de diciembre de 2014 entre otras.
En el Manual se identifican las áreas del ISSEA con atribuciones relacionadas con la gestión, programación, administración y correcta aplicación de los recursos (aunque solo en una jefatura se refiere al FASSA), se resaltan las siguientes:
Dirección de Planeación y Desarrollo
1.7.2 Dirección del Área de Programación, Organización y Presupuesto
Objetivo: Coordinar y asesorar el desarrollo del proceso de programación, presupuestación y evaluación, así como el de la modernización integral, con el propósito de generar los documentos necesarios que sustenten la direccionalidad y operación de los servicios de salud con base en las políticas de oportunidad, suficiencia y calidad.
1.7.2.1 Jefatura del Departamento de Programación y Evaluación
Objetivo: Dar cumplimiento a las políticas del Plan Sexenal de Gobierno del Estado, brindando apoyo a las áreas normativas y aplicativas en la programación y evaluación de sus acciones, analizando la situación de salud en el estado para implementar estrategias que conlleven a la consumación del Plan Estatal y Nacional de Salud.
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Dirección de Administración y Finanzas
Dirección de Recursos Financieros
1.1.3.1 Jefatura del Departamento de Control Presupuestal
Objetivo: Controlar, registrar e informar el ejercicio del presupuesto, autorizado por la Junta de Gobierno, a las diferentes unidades y áreas prestadoras de los servicios estatales de salud, en cumplimiento de la normatividad y adoptando los criterio de la contabilidad gubernamental.
VII. Supervisar y registro del presupuesto por recursos de las fuentes de financiamiento: FASSA, Estatales, Recursos Propios, Seguro Popular, Sistema de Protección Social en Salud y Programas Sujetos a Reglas de Operación.
1.1.3.2 Jefatura del Departamento de Tesorería y medios de pago.
Objetivo: Dar cumplimiento a los compromisos de pago autorizados por sus superiores jerárquicos establecidos en los presupuestos autorizados, garantizando seguridad en el proceso en el tiempo requerido, así como mantener en custodia los recursos y obtener los mayores rendimientos por las inversiones realizadas.
Funciones:
I. Operar financieramente los recursos, fondos y valores y aquellos que siendo de terceros estén transitoriamente bajo la custodia y control del Instituto.
VII. Coordinar financieramente los recursos previamente asignados, fondos y valores y aquellos que siendo de terceros estén transitoriamente bajo custodia y control del Instituto.
Dirección de Atención Primaria de la Salud
1.2.1.1 Jefatura del Departamento de Programas de salud
Objetivo: Coordinar la gestión, programación, administración y correcta aplicación de los recursos federales asignados a través del Convenio del Fondo para el Fortalecimiento de Acciones de Salud Pública en las Entidades Federativas.
En el Programa Anual de trabajo 2014, presentado por ISSEA se identifican los programas de salud que son financiados por el FASSA y el monto correspondiente de capítulo 2000, 3000 y 4000 desglosado por cada uno de ellos, con los objetivos que persigue.
En la pregunta No. 6 se mencionó el ejercicio de planeación que realiza el ISSEA cada año conforme a la normatividad federal y estatal. En el PAT se pueden identificar de manera específica los programas de salud, así como las Actividades Institucionales Estatales (AIE´s) y el presupuesto designado para cada uno de ellos.
No obstante, se reitera la dificultad para identificar los resultados esperados por cada uno de los programas de salud atribuido a los recursos del FASSA, porque el gasto
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se genera en mayor proporción en el pago de la nómina de mismo personal que apoya diferentes programas de salud y se complementa con otras fuentes de financiamiento.
Argumentos de la calificación
El Manual de Organización del ISSEA señala una estructura organizacional con las áreas esenciales fundamentales, y define funciones y responsabilidades que permiten la operacionalización de los programas de salud y generar los bienes y servicios para la población beneficiaria.
En el Manual no se establece como se da la coordinación entre direcciones y/o departamentos que tienen funciones de programación, presupuestación y evalución.
Asimismo en el PAT se identifican los programas y montos en los capítulos 2000 Y 3000 que reciben beneficios del fondo FASSA, pero en el capítulo 1000 no se puede demostar la relación entre el recurso y el resultado, porque es el mismo personal de salud el que atiende diversos programas en un mismo tiempo.
Recomendaciones
Se sugiere elaborar lineamientos del FASSA, donde se identifique la planeación, programación, presupuestación, evaluación y mecanismos de rendición de cuentas, así como
la coordinación entre las unidades responsables de la ejecución del gasto con las áreas administrativas para mejorar la eficacia y eficiencia en el cumplimiento de los objetivos estratégicos y de gestión del fondo.
Tema 2. Operación del FASSA
No. Pregunta Calificación Criterio cualitativo
11 ¿Existe congruencia entre las
ROP y la normatividad aplicable,
con las Actividades y los
Componentes que se producen y
entregan a los beneficiarios?
7 Sí. Se considera que la
respuesta es afirmativa,
pero algunos elementos
importantes están
ausentes..
Evidencias de la pregunta No. 11
Documento No. 1 Ley de Coordinación Fiscal
Documento No. 3 Matriz de Indicadores FASSA Federal 2014
Documento No. 19 Cuenta Pública FASSA 2014
Documento No. 23 Indicadores FASSA (Formato único) 4o. Trimestre
Documento No. 24 Informes sobre la Situación Económica, las Finanzas Públicas y la Deuda Pública. 2012 -2014
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El ISSEA obtuvo los siguientes resultados en los indicadores de componentes y
actividades en la MIR FASSA 2014, comparado con la media nacional:
Elaboración: V&L con datos de MIR FASSA federal y SFU 2014
Argumentos de la calificación
El ISSEA mostró de la normatividad federal, estatal y normatividad propia del instituto, pero no hay reglas de operación del FASSA que relacionen con los resultados obtenidos
Recomendaciones
Aportar evidencia que vincule los resultados del SFU con la aplicación de lineamientos establecidos para atribuirlos a la aportación del fondo FASSA en el ejercicio fiscal 2014.
0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100
Porcentaje de Actividades Institucional Estatal
(AIE's) correspondientes a la Prestación de
Servicios de Salud a la Comunidad con…
Porcentaje de Actividades Institucional Estatal
(AIE's) correspondientes a la Prestación de
Servicios de Salud a la Persona con asignación…
Gasto destinado a la Prestación de Servicios de
Salud a la comunidad como porcentaje del
gasto total del FASSA
Gasto destinado a la Prestación de Servicios de
Salud a la Persona como porcentaje del gasto
total del FASSA
88
81
24.6
65.33
93
78
24.73
65.98
Indicadores de Componente y Actividad, MIR FASSA
2014
Aguascalientes Nacional
72
Tema 2. Operación del FASSA
No. Pregunta Calificación Criterio cualitativo
12 ¿Cuál es el proceso oficial que
sigue el flujo de los recursos
financieros del FASSA 2014?
8 Sí. Se considera que la
respuesta es afirmativa,
pero algunos elementos
importantes están
ausentes.
Evidencias de la pregunta No. 12
Documento No. 2 “Acuerdo por el que se da a conocer a los Gobiernos de las Entidades Federativas la Distribución y Calendarización para la Ministración durante el Ejercicio Fiscal 2014, de los Recursos Correspondientes a los Ramos Generales 28 Participaciones a Entidades Federativas y Municipios, y 33 Aportaciones Federales para Entidades Federativas y Municipios”
Documento No. 20 Ley de Presupuesto, Gasto Público y Responsabilidad Hacendaria del Estado de Aguascalientes y sus Municipios
Documento No. 23 Indicadores FASSA (Formato único) 4o. Trimestre
Documento No. 24 Informes sobre la Situación Económica, las Finanzas Públicas y la Deuda Pública. 2012 -2014
El ISSEA muestra evidencia, normatividad federal, estatal y normatividad propia del
instituto, sobre el apego que debe seguir el flujo de los recursos financieros del fondo
FASSA, información correspondiente a los ejercicios fiscales 2012, 2013, 2014, que
nos permite realizar un analisis historico de este fondo, evidenciando que este fondo ha
presentado incrementos que oscilan entre el 1% hasta el 15%, sin embargo el gasto en
cada ejercicio fiscal solo se ha podido derogar en la mayoria de los años en un 99% del
total del presupuesto, tambien es importante mencionar que ISSEA no aporta evidencia
de como distribuye el recurso al interior de la organización y tampoco evidencia la
mistracion mensual por area o departamento que sustente la planeacion y el ejercicio
realizado por los programas prioritarios.
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Aprobado Modificado Recaudado (Ministrado)
Comprometido Devengado Ejercido Pagado Avance
2012 1,155,311,689 1,155,311,689 1,155,311,689 1,155,295,782 1,155,295,782 1,155,295,782 1,155,295,782 99.9
2013 1,290,196,260 1,192,858,041 1,192,858,041 1,192,213,082 1,192,189,967 1,192,189,967 1,192,189,967 92.4
2014 1,293,316,727 1,293,316,727 1,293,316,727 1,286,678,021 1,282,349,366 1,282,347,847 1,282,347,847 99.1
2015 1,359,574,825 1,398,964,253 1,396,851,504 1,379,518,090 1,350,222,260 1,349,828,637 1,349,828,637 99.2
Argumentos de la calificación
El ISSEA mostró evidencia de normatividad federal, estatal y propia del instituto acerca del apego que debe seguir el flujo de los recursos financieros del fondo FASSA, información correspondiente a los ejercicios fiscales 2012, 2013, 2014, que nos permite realizar un analisis historico de este fondo, evidenciando que este fondo ha presentado incrementos que oscilan entre el 1% hasta el 15%, sin embargo el gasto en cada ejercicio fiscal solo se ha podido derogar en la mayoria de los años en un 99% del total del presupuesto.
Recomendaciones
Establecer y demostrar a traves de evidencias la metodologia que utiliza para ministrar de manera periodica y departamentalizado los recursos financieros del fondo FASSA en el ejercicio fiscal 2014.
Tema 2. Operación del FASSA
No. Pregunta Calificación Criterio cualitativo
13 ¿Los recursos del FASSA 2014 se
transfieren en tiempo y forma a las
instancias ejecutoras?
8 Sí. Se considera que la
respuesta es afirmativa,
pero algunos elementos
importantes están
ausentes.
El ISSEA muestra evidencia documental: Acuerdo Macro, Presupuesto de Egresos para
el Estado de Aguascalientes 2014, Informe sobre la situación economica, asi como los
Oficios de las transferencias entre la Tesoreria Estatal y los entes ejecutores del FASSA
para el ejercicio fiscal 2014. Dicha información permite conocer que los recursos se
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entregaron en tiempo y en forma por parte de la Tesoreria Estatal y el ente ejecutor del
fondo, sin embargo no aporta información sobre la forma que ésta entrega los recursos
a sus áreas o departamento para dar cumplimiento a los planes anuales de los
programas en salud con los que hacen llegar los servicios a su población objetivo.
Evidencias de la pregunta No. 13
Documento No. 2 “Acuerdo por el que se da a conocer a los Gobiernos de las Entidades Federativas la Distribución y Calendarización para la Ministración durante el Ejercicio Fiscal 2014, de los Recursos Correspondientes a los Ramos Generales 28 Participaciones a Entidades Federativas y Municipios, y 33 Aportaciones Federales para Entidades Federativas y Municipios”
Documento No. 21 Presupuesto de Egresos para el Estado de Aguascalientes para el ejercicio fiscal del año 2014
Documento No. 24 Informes sobre la Situación Económica, las Finanzas Públicas y la Deuda Pública. 4o. Trimestre
Documento No. 25 Oficios de las transferencias entre la Tesoreria Estatal y los Entes Ejecutores del FASSA
Argumentos de la calificación
El ISSEA mostró suficiente evidencia documental: Acuerdo Macro, Presupuesto de Egresos para el Estado de Aguascalientes 2014, Informe sobre la situación economica, asi como los Oficios de las transferencias entre la Tesoreria Estatal y los entes ejecutores del FASSA para el ejercicio fiscal 2014. Información que permite conocer que los recursos se entregaron en tiempo y en forma por parte de la tesoreria Estatal, pero no da cuenta de la oportunidad hasta la entrega de servicios a la población objetivo
Recomendaciones
Se recomienda que el ISSEA establezca la forma en la que hace llegar los recursos financieros del fondo FASSA a sus areas administrativas y operativas y como estas hacen llegar los servicios y productos en tiempo y forma a su población objetivo.
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Tema 2. Operación del FASSA
No. Pregunta Calificación Criterio cualitativo
14 ¿El Ente Público ejecutor de los
recursos del FASSA 2014 cuenta
con una estructura organizacional
que le permita entregar y/o
producir los Componentes y
alcanzar el logro del Propósito?
9 Sí. Se considera que la
respuesta es afirmativa,
pero algunos elementos
importantes están
ausentes.
Evidencias de la pregunta No. 14
Documento No. 3 Matriz de Indicadores de Resultado FASSA 2014, Federal
Documento No. 26 Organigrama ISSEA
El ISSEA cuenta con una estructura organizacional compuesta por 8 direcciones normativas dependientes de un Director General, que deriva directamente del Secretario de Salud en el Estado.
Complementando la pregunta No. 10, las diferentes direcciones normativas tienen participación en la ejecución del FASSA, directa o indirectamente. Las direcciones que son directamente responsables de la entrega de bienes y servicios a los beneficiarios sería la Dirección de Atención Primaria en Salud y la Dirección de Atención Hospitalaria a través de sus diversos programas de salud, en los servicios a la comunidad y a la persona.
La Dirección de Planeación, Dirección de Administración y Finanzas en la alineación con política pública federal y estatal, así como en la asesoría para la planeación y programación y presupuestación del Programa Anual de Trabajo y el Programa Operativo Annual para el ejercicio fical de cada año, de acuerdo a los presupuestos autorizados.
La Dirección Jurídica en el diseño y/o actualización de los convenios para la transferencia de recursos u otra asesoría legal requerida para la operación de los programas.
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La Dirección de Regulación Sanitaria contribuye a través de sus acciones para la protección de la salud a través de sus mecanismos de regulación y control de alimentos, establecimientos, medicamentos, calidad del agua, etc.
La Dirección de calidad en los temas de gestión de la calidad y la certificación y acreditación de establecimientos que contribuyan con los objetivos estratégicos de entregar servicios de calidad a la población sin seguridad social.
La Dirección del REPSS a través de la afiliación al seguro popular de la población que carece de seguridad social.
Con esta estructura es posible identificar en la MIR Federal 2014, a las áreas que tienen una participación a través de los indicadores de actividades, y se evalúa de manera general en la participación de dos funciones: servicios a la persona y servicios a la comunidad, y de la misma forma están agrupados en la medición de indicadores de actividades en las que se mide de la totalidad cuantos tienen financiamiento del FASSA, pero no hay evidencia complementaria en el ISSEA que de cuenta de los resultados de la aportación a estas actividades, excepto en los dos procesos incipientes de diseño de matrices de marco lógico: en un ejercicio estatal y otro en proceso de elaboración por los jefes de departamento de programas de salud.
Argumentos de la calificación
El ISSEA cuenta con una estructura organizacional para dar cumplimiento a las obligaciones de una gestión para resultados, sin embargo, el ISSEA tiene procesos de élaboración de matrices de resultado para 2015que contribuyen con la metodología de marco lógico para demostrar la relación entre la aportación del FASSA y sus resultados.
Recomendaciones
Concluir las matrices en proceso y rediseñan el POA con metodología de marco lógico, utilizando la estructura organizacional que coadyuve a su elaboración.
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Tema 2. Operación del FASSA
No. Pregunta Calificación Criterio cualitativo
15 ¿El Ente Público ejecutor de los
recursos del FASSA 2014 cuenta
con procedimientos institucionales
sistematizados para determinar la
selección de beneficiarios de los
bienes y servicios que se financian
con recursos del FASSA 2014?
6 Sí. Se considera que la
respuesta es afirmativa,
pero algunos elementos
importantes están
ausentes.
El ISSEA presenta evidencia del procedimiento que realiza de manera sistematizada
para la selección de los beneficiarios de la instiución con el FASSA a través del registro
de afiliación del REPSS, basado en la normatividad federal y que es la que aplica en el
Estado de Aguascalientes.
Sin embargo se desconoce el porcentaje de población potencial que carece de acceso
a la seguridad social, pero también a la aficiación del REPSS y que se encuentra dentro
de la población objetivo del ISSEA y de acceso al financiamiento del FASSA
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Evidencias de la pregunta No. 15
Documento No. 27 Manual de afiliación y operación al REPSS
Argumentos de la calificación
El ISSEA solo mostró como evidencia en este punto de evaluación, el Manual de aficilación y operación del REPSS, que describe el procedimiento y validaión de la población afiliada al seguro popular y que representa un alto porcentaje de los beneficiarios del FASSA.
Sin embargo, la carencia de un censo nominal de registro de beneficiarios limita medir los bienes y servicios otorgados con la aplicación de los recursos FASSA.
Recomendaciones
Solicitar a la federación el censo de población por CURP, para contar con una base nominal y fidedigna de la población potencial que es la finalidad del fondo.
Tema 2. Operación del FASSA
No. Pregunta Calificación Criterio cualitativo
16 ¿Los mecanismos para la
selección de beneficiarios de los
bienes y servicios que se financian
con recursos del FASSA 2014
cumplen con los criterios de
elegibilidad establecidos en la
ROP y/o normatividad aplicable?
8 Sí. Se considera que la
respuesta es afirmativa,
pero algunos elementos
importantes están
ausentes.
El ISSEA muestra documentos normativos: Ley de Coordinación Fiscal, Acuerdo Marco y Manual de afiliación y operación del REPSS, este ultimo establece los criterios de elegibilidad, asi como los mecanismos para la selección de beneficiarios a los que se les entregan los bienes y servicios que se financian con los recursos FASSA, en los que se sustenta una complementariedad de los lineamientos del REPSS hacia el fondo FASSA ya que este ultimo hace mención de manera muy general sobre la población abierta por lo que la normatividad de este fondo debe ser actualizada para la selección de los beneficiarios.
79
Evidencias de la pregunta No. 16
Documento No. 1 Ley de Coordinación Fiscal
Documento No. 2 “Acuerdo por el que se da a conocer a los Gobiernos de las Entidades Federativas la Distribución y Calendarización para la Ministración durante el Ejercicio Fiscal 2014, de los Recursos Correspondientes a los Ramos Generales 28 Participaciones a Entidades Federativas y Municipios, y 33 Aportaciones Federales para Entidades Federativas y Municipios”
Documento No. 27 Manual de afiliación y operación al REPSS
Documento No. 28 Reglas de Operación de Programas de Salud
Argumentos de la calificación
El ISSEA muestra documentos normativos; Ley de Coordinación Fiscal, Acuerdo Marco y Manual de afiliación y operación del REPSS, este ultimo establece los criterios de elegibilidad, asi como los mecanismos para la selección de beneficiarios a los que se les entregan los bienes y servicios que se financian con los recursos FASSA.
Recomendaciones
Se recomienda que el ISSEA proponga a nivel federal una actualización a la normatividad federal y estatal sobre la metodologia para la selección de benefiarios a los que se les entregan bienes y servicios que se financian con los recursos FASSA, ya que actualmente evidencia rezagos no solo en la forma de seleccionar a su población objetivo, si no tambien en su operatividad y control del fondo.
Tema 2. Operación del FASSA
No. Pregunta Calificación Criterio cualitativo
17 ¿Los beneficiarios de los bienes y
servicios generados con recursos
del FASSA 2014 están registrados
en una base o formato específico
en donde se observen los datos de
identificación?
7 Sí. Se considera que la
respuesta es afirmativa,
pero algunos elementos
importantes están
ausentes.
80
El ISSEA proporcionó documentos normativos, así como el documento “Base de datos
de afiliados al REPSS que sirve de apoyo para el control de los beneficiarios en los que
se muestran los datos de identificación de los beneficiarios ya que la normatividad del
fondo FASSA no tiene el alcance para este tipo de registros de los cleintes externos,
pero si se considera que alrededor del 80% de este fondo es utilizado para el pago de
nomina, se debería enfocar el análisis a otro tipo de listado nominal, en este caso del
personal de salud con el que es pagado este fondo.
Evidencias de la pregunta No. 17
Documento No. 1 Ley de Coordinación Fiscal
Documento No. 2 “Acuerdo por el que se da a conocer a los Gobiernos de las Entidades Federativas la Distribución y Calendarización para la Ministración durante el Ejercicio Fiscal 2014, de los Recursos Correspondientes a los Ramos Generales 28 Participaciones a Entidades Federativas y Municipios, y 33 Aportaciones Federales para Entidades Federativas y Municipios”
Documento No. 27 Manual de afiliación y operación al REPSS
Documento No. 28 Reglas de Operación de Programas de Salud
Documento No. 29 Base de datos de afiliados al REPSS
Argumentos de la calificación
El ISSEA proporciona documentos normativos, asi como un documento “Base de datos de afiliados al REPSS que sirve de apoyo para el control de los beneficiarios en los que se muestran los datos de identificación de los beneficiarios.
Recomendaciones
Se recomienda que la federación establezca lineamientos de manera muy especifica para generar listados nominales que permitan mostrar datos de identificación de los beneficiarios del fondo FASSA.
81
8.3 Tema 3. Evolución de la cobertura del FASSA
Explora la estrategia documentada y evolución de la cobertura para atender a los
beneficiarios, mediante la definición de población potencial, objetivo y atendida, la
cobertura alcanzada por meta y la congruencia con el diseño y operación de FASSA
No. Pregunta Calificación Criterio cualitativo
18 ¿El Ente Público responsable de la
ejecución de los recursos del
FASSA 2014 cuenta con una
estrategia de cobertura
documentada para atender a los
beneficiarios de los bienes y
servicios generados, con las
siguientes características?
a) Incluye la definición de
población objetivo
b) Especifica metas de
cobertura anual
c) Abarca un horizonte de
corto, mediano y/o largo
plazo
d) Es congruente con el
diseño y operación del
FASSA 2014
7 Sí. Se considera que la
respuesta es afirmativa,
pero algunos elementos
importantes están
ausentes.
El ISSEA presenta evidencia normativa para la definición de población potencial de la
institución, así como el procedimiento para la estimación de población objetivo y
población atendida de los programas de acción específica que aplican en el Estado de
Aguascalientes y tienen financiamiento del FASSA a través de la presupuestación y
seguimiento a las metas de cobertura:
Evidencias de la Pregunta No. 18
82
Documento No. 8 Diagnóstico Integral de Salud Aguascalientes
Documento No. 29 Población afiliada al REPSS
Documento No. 30 Norma Oficial Mexicana NOM – 035 – SSA3 – 2012
Documento No. 31 Ley del Instituto de Servicios de Salud del Estado De Aguascalientes
Documento No. 32 Reglamento Interior del ISSEA
Documento No. 33 Programas Federales de acción específica
Documento No. 34 Anuario Estadístico de INEGI
Documento No. 35 Estimaciones de poblaciones de ISSEA
El ISSEA presenta el sustento normativo de la Norma Oficial Mexicana NOM – 035 – SSA3 – 2012 para la estimación de población y cobertura:
8. Población y cobertura
8.1 Población
8.1.1 Las estimaciones de población, en cuanto a su volumen, estructura y distribución en el territorio nacional, son las proyecciones vigentes elaboradas por el CONAPO.
La DGIS proporcionará los datos ajustados de población, desagregados por condición de derechohabiencia y población afiliada por institución, siempre y cuando existan y estén disponibles las fuentes de información.
8.1.2 Para la construcción de indicadores en los que el denominador sea la población, deben utilizarse las estimaciones de población a mitad de año elaboradas por el CONAPO.
8.2 Cobertura
8.2.1 La información en el módulo de cobertura se integra por datos relacionados con la población según las siguientes condiciones:
a) Población derechohabiente;
b) Población no derechohabiente;
c) Población afiliada por institución, y
d) Población con seguro médico privado.
8.2.2 El PGS, tiene entre sus objetivos identificar a la población afiliada mediante un registro único por CURP, concentrar en un único repositorio la información básica de los afiliados y el estado de su vigencia de derechos, así como contar con un padrón que permita obtener de manera confiable y oportuna información del número de afiliados de salud que existen por institución, del número de afiliados que están o han estado en una o más instituciones de salud y la convergencia de afiliados vigentes por institución.
8.2.3 El PGS es de tipo nominal y contiene por lo menos, los siguientes datos: CURP, nombre, primer apellido, segundo apellido, fecha de nacimiento, entidad federativa de
83
nacimiento, sexo, nacionalidad, folio o número de identificación con el que las instituciones participantes identifican al afiliado, localidad, municipio, entidad federativa de residencia, tipo de beneficiario, clave de la dependencia y clave del programa de salud.
Con base a la evidencia documental proporcionada, se puede comprobar que el ISSEA cuenta con un marco normativo que establece la población potencial (que corresponde a la identificada en el FASSA):
LEY DEL INSTITUTO DE SERVICIOS DE SALUD DEL ESTADO DE AGUASCALIENTES
TÍTULO PRIMERO
DISPOSICIONES GENERALES
CAPÍTULO I
Del Instituto
ARTÍCULO 4º.- El Instituto tiene por objeto la prestación de los servicios de salud a la población abierta en el Estado, de conformidad con la Ley General, la Ley Estatal, la Ley, sus reglamentos, el Acuerdo de Coordinación para la Descentralización Integral de los Servicios de Salud en la Entidad, así como con los acuerdos, convenios y programas que, sobre la materia, suscriba el Poder Ejecutivo del Estado.
ARTÍCULO 5º.- Para cumplir su objeto, el Instituto tendrá las siguientes atribuciones:
III. Organizar y proporcionar los servicios de salud a la población abierta, a través de las unidades médicas y administrativas adscritas a la directriz de la Secretaría, en virtud de los acuerdos y convenios que para el efecto se suscriban, y de la misma manera con las instituciones de la jurisdicción sanitaria federal.
Se reitera la población potencial en el “REGLAMENTO INTERIOR DEL INSTITUTO DE SERVICIOS DE SALUD DEL ESTADO DE AGUASCALIENTES
C O N S I D E R A N D O S:
Tercero: La Ley del Instituto de Servicios de Salud del Estado de Aguascalientes establece que es un Organismo Público Descentralizado, con personalidad jurídica, patrimonio propio y funciones de autoridad, que tiene como objetivo la prestación de servicios de salud a la población abierta en el Estado de Aguascalientes.
XIII. Población Abierta: Aquella que no cuenta con algún sistema de seguridad social público o privado y la protegida por el Régimen Estatal de Protección Social en Salud;
ARTÍCULO 24.- Son atribuciones del Director de Atención Primaria a la Salud:
84
I. Programar, organizar, dirigir y evaluar los servicios de salud de primer nivel de atención a población abierta y a la población afiliada al Sistema de Protección Social de Salud en el Estado;
IX. Generar estrategias para lograr la cobertura universal en salud a población abierta y a la afiliada al Régimen Estatal de Protección Social en Salud
Asimismo, presentan el análisis demográfico en el “Diagnóstico Integral de Salud de Aguascalientes, 2014” y los Anexos Estadísticos de INEGI.
Con los anteriores documentos normativos y metodológicos presentan los datos estadísticos de la población: 549,509 habitantes sin seguridad social más afiliados al seguro popular, que representan el % y 720,665 el 56.7% con seguridad social que dan un total de 1’270,174 habitantes en el estado en 2014.
En este contexto, cuentan con esta estimación para los diferentes grupos de edad que sustenta de manera clara y suficiente la definición de la población potencial y objetivo que atienden los programas financiados por el FASSA. El registro de información en el Sistema de Información en Salud permite identificar a los beneficiarios y/o población atendida de acuerdo al tipo de servicios otorgados: consulta externa de primer nivel, especialidades, hospitalización, urgencias y servicios de corta estancia, y demás actividades y beneficios relevantes vinculadas a los programas prioritarios relacionados con el FASSA.
Sin embargo, la falta de matrices de indicadores de resultado (en los que deberían incluir indicadores de cobertura) de los programas financiados por el FASSA, así como la falta de construcción de indicadores en el POA 2014 limitan el análisis histórico y el horizonte de corto, mediano y/o largo plazo.
No obstante que el ISSEA (como el resto de las entidades federativas) no dispone de
un censo de beneficiarios de población (excepto el de afiliados a la seguridad social y
del REPSS) se puede identificar que tanto a nivel federal como institucional se dispone
de herramientas que le permiten contar con datos sistematizados, validados y
difundidos sobre las características y servicios otorgados a la población beneficiaria
del FASSA, lo que favorece su consulta por los ejecutores de programas, funcionarios
y la sociedad en su conjunto.
Argumentos de la calificación
Las evidencias documentales proporcionadas por el ISSEA demuestran el apego a los ordenamientos jurídicos, normativos metodológicos y técnicos para la estimación de poblaciones, pero no fundamentan la definición de las población potencial, objetivo y atendida en la MIR del FASSA, así como de los programas financiados por el fondo.
85
El ISSEA, no cuenta con un censo de población beneficiaria del FASSA, que permita una planeación y evaluación con mayor objetividad.
Recomendaciones
A la Federación: proporcionar los censos de población por CURP al Estado para una mejor planeación y evaluación de las coberturas de población sin seguridad social.
Es una prioridad definir la población potencial, objetivo y atendida en los programas presupuestarios que son financiados por el FASSA.
Tema 3. Evolución de la cobertura del FASSA
No. Pregunta Calificación Criterio cualitativo
19 ¿Cómo ha evolucionado la
cobertura de atención a los
beneficiarios de los bienes y
servicios generados, con los
recursos del FASSA?
7 Sí. Se considera que la
respuesta es afirmativa,
pero algunos elementos
importantes están
ausentes.
Evidencias de la Pregunta No. 19
Documento No. 29 Población afiliada al REPSS
Documento No. 33 Programas Federales de acción específica
Documento No. 34 Anuario Estadístico de INEGI
Documento No. 35 Estimaciones de poblaciones de ISSEA
Documento No. 36 Registro histórico de afiliados al REPSS 2008-2014
El ISSEA presenta evidencia documentos sobre la evolución de la pobalción derechohabiente y no derechohabiente, que utilizan para la planeación de coberturas de los programas beneficiad con recursos FASSA y otros fondos, que tienen como fuente CONAPO. Proyecciones de la Población de los municipios de México 2010-2030 de CONAPO. Con las cuales la Secretaria de Salud a traves de la Dirección General de Inforamción en Salud define la “Desagregación por grupo de edad quinquenal y sexo a partir de las proyecciones de la Población de los municipios de México 2010-2030”.
86
El comportamiento histórico sería el siguiente:
Población total
Población derechohabiente
Población no derechohabiente
Porcentaje de población no
derechohabiente
Población afiliada al REPSS
2011 1´215,094 686,370 528,734 43.5 528,749
2012 1´233,921 698,000 535,921 43.4 551,034
2013
1´252,265
711,900
540,365 43.15 549,552
2014 1’270,174
720,665 549,509 43.26 537,296
Elaboración: V&L con datos proporcionados por ISSEA
Integran a la evidencia los datos aportados por el REPSS, en relación al crecimiento histórico en familias y beneficairios:
Fuente: REPSS Aguascalientes, Junio 2016
2008
2009
2010
2011
2012
2013
2014
FAMILIAS AFILIADAS
116,748
122,802
140,341
177,544
191,902
209,226
213,478
227,822
213,361
TOTAL DE FAMILIAS POR AÑO
87
Fuente: REPSS Aguascalientes, Junio 2016
Argumentos de la calificación
La estadística presentada por el ISSEA con apego a normatividad permite tener una base para la selección de población beneficiada por el FASSA. La evolución se ha mantenido con un bajo crecimiento de población total y de afiliación al REPSS.
Los datos no dan cuenta de la cobertura atendida y su evolución en los programas que son financiados por el FASSA
Recomendaciones
Consolidar las matrices de resultado considerando la cobertura de población potencial, objetivo y atendida en la planeación al corto, mediano y largo plazo.
2008
2009
2010
2011
2012
2013
2014
BENEFICIARIOS
368,145
380,019
416,961
502,430
528,749
551,034
549,552
563,905
537,296
TOTAL DE BENEFICIARIOS POR AÑO
88
8.4 Tema 4. Resultados y Ejercicio de los Recursos del FASSA
Analiza el resultado histórico de los indicadores de desempeño en la MIR federal y
estatal y los resultados alcanzados con la ejecución del recurso y el cumplimiento del
Programa Operativo Anual. Gasto esperado con las metas logradas y costo promedio
por beneficiario.
No. Pregunta Calificación Criterio cualitativo
20 ¿Cuál es el resultado histórico de
los indicadores de desempeño del
FASSA 2014 respecto a sus
metas?
7 Sí. Se considera que la
respuesta es afirmativa,
pero algunos elementos
importantes están
ausentes.
El ISSEA presenta evidencia del resultado de los indicadores de desempeño del FASSA
2014 en el Formato único y los resultados obtenidos en el POA 2013 y 2014.
Evidencias de la pregunta No. 20
Documento No. 23 Indicadores FASSA (Formato único) 4o. Trimestre
Documento No. 37 Programa Operativo Anual 2013
Documento No. 38 Programa Operativo Anual 2014
Los resultados obtenidos en el fin y propósito son los siguientes:
Elaboración: V&L, con resultados publicados en la MIR Federal Fin y Propósito 2014, los datos 2013 y 2014 de Aguascalientes corresponden al Formato único.
47.4 46.545
43.3
30.2
53.8
30.9
19.3
2011 2012 2013 2014
Nacional Aguascalientes
Razón de Mortalidad Materna de mujeres sin seguridad social
92.5 93.8 93.9 94
99.4 99.697.3
99.8
2011 2012 2013 2014
Nacional Aguascalientes
Porcentaje de nacidos vivos de madres sin seguridad social atendidas por personal medico
89
Los indicadores de componente:
Los indicadores de actividades
Elaboración V&L con datos de MIR Federal 2014 y SFU 2013 2014
Argumentos de la calificación
El ISSEA muestra evidencia de resultado histórico de los seis indicadores que define la federación en la MIR de FASSA.
El comportamiento observado es adecuado a las metas propuestas por la federación
No hay evidencia de indicadores de resultado en matrices complementarias.
Recomendaciones
Elaborar los indicadores de desempeño del FASSA 2014 y definir sus metas al corto y largo plazo
0
20
40
60
80
100
2011 2012 2013 2014
71.782.6 79.6
65.9
50.555.3
66.9 65.3
Gasto destinado a la Prestación de Servicios de Salud a la Persona como porcentaje del gasto total
del FASSA
Aguascalientes Nacional
0
5
10
15
20
25
2011 2012 2013 2014
21.719.6
24.3 24.6
14
2.3
6.04
24.7
Gasto destinado a la Prestación de Servicios de Salud a la Comunidad como porcentaje del gasto
total del FASSA
Nacional Aguascalientes
50%
60%
70%
80%
90%
100%
2013 2014
83% 81%81% 78%
Porcentaje de Actividades Institucional Estatal (AIE's) correspondientes a la Prestación de
Servicios de Salud a la Persona con asignación presupuestal
Nacional Aguascalientes
50%
60%
70%
80%
90%
100%
2013 2014
88% 88%
98%93%
Porcentaje de AIE's correspondientes a la Prestación de Servicios de Salud a la Comunidad
con asignación presupuestal
Nacional Aguascalientes
90
Tema 4. Resultados y Ejercicio de los Recursos del FASSA
No. Pregunta Calificación Criterio cualitativo
21 ¿Cuál es el resultado histórico de
los indicadores de desempeño en
la Matriz de Resultados (MIR)
Federal del FASSA 2014?
7 Sí. Se considera que la
respuesta es afirmativa,
pero algunos elementos
importantes están
ausentes.
En la pregunta anterior el ISSEA mostró evidencia del comportamiento de los
indicadores del FASSA, no obstante el cambio que ha tenido en la propuesta de
indicadores a evaluar.
Para el ejercicio fiscal 2014 el fondo FASSA solo utilizo 6 indicadores estrategicos, lo
que se considera no son suficientes para medir el alcance que tuvo el fondo FASSA
con respecto a los servicios otorgados a la población objetivo. Por lo que se recomienda
que la federación en conjunto con la entidad realicen una revisión que busque un apego
estricto a la metodologia de marco logico y a la MIR, con estricto control interno del
presupuesto otorgado al ISSEA.
Evidencias de la pregunta No. 21
Documento No. 3 Matriz de Indicadores para Resultado FASSA 2014
Documento No. 10 Árbol de problemas del FASSA 2014
Documento No. 11 Árbol de objetivos del FASSA 2014
Documento No. 12 Fin MIR FASSA 2014
Documento No. 13 Propósito MIR FASSA 2014
Documento No. 14 Componentes MIR FASSA 2014
Documento No. 15 Actividades MIR FASSA 2014
Documento No. 24 Informes sobre la Situación Económica, las Finanzas Públicas y la Deuda Pública. 4o. Trimestre
91
Argumentos de la calificación
El ISSEA mostró evidencia en la pregunta número 20 el comportamiento histórico de los indicadores propuestos por la Federación, no obstante los cambios que ha realizado en la MIR.
Se considera que los 6 indicadores para el ejercicio 2014, son insuficientes para evaluar el conjunto de programas que son financiados por el FASSA
Recomendaciones
Se recomienda a la federación que en conjunto con la entidad realicen una revisión con mayor apego la metodologia de marco logico y a la MIR, asi como proponer una metodologia que contribuya a una mejor distribución del presupuesto del Fondo FASSA al interior del ISSEA.
Tema 4. Resultados y Ejercicio de los Recursos del FASSA
No. Pregunta Calificación Criterio cualitativo
22 ¿Cuáles son los resultados
alcanzados con la ejecución de los
recursos del FASSA 2014, de
acuerdo con el cumplimiento a las
metas del Programa Operativo
Anual (POA)?
7 Sí. Se considera que la
respuesta es afirmativa,
pero algunos elementos
importantes están
ausentes.
Evidencias de la pregunta No. 22
Documento No. 37 Programa Anual de Trabajo 2013
Documento No. 38 Programa Annual de trabajo 2014
Documento No. 39 MIR Estatal
El ISSEA muestra evidencia referente a la pregunta con los documentos: PAT 2013 y 2014 y una MIR estatal con los 6 indicadores federales. En cuanto a los resultados
92
del PAT Federal 2014 podemos observa que en general se tuvo un cumplimiento aceptable de las metas establecidas del ejercicio fiscal 2014.
En cuanto a la MIR estatal podemos observar el desarrollo de la MIR de tres programas que permiten observar apego a la metodologia de marco logico, sin embargo aun no permite realizar el seguimiento a sus indicadores y por ende medir el alcance de sus metas (ver anexo 2)
Los resultados presentados del Programa Operativo Anual 2013 y 2014 fueron los siguientes:
Resultados del Pograma Operativo Anual ISSEA, 2013
Resultados del Programa Operativo Anual ISSEA, 2014
Elaboracion: V&L con datos de POA, ISSEA 2013 Y 2014
El POA del ISSEA se evaluó con 283 y 287 metas para cada uno de los años respectivamente. Resaltando que la mayoría son datos en números absolutos y no
No. %
100% 204 72
99 - 90% 29 10
89 - 80% 22 8
79 - 70% 10 4
69 - 60% 2 1
59 - 50% 2 1
< 50% 14 5
total 283 100
72%
10%
8%3% 1% 1%
5%
POA 2013
100%
99 - 90%
89 - 80%
79 - 70%
69 - 60%
59 - 50%
< 50%
No. %
100% 22 44
99 - 90% 16 32
89 - 80% 6 12
79 - 70% 2 4
69 - 60% 1 2
59 - 50% 1 2
< 50% 2 4
total 50 100
44%
32%
12%
4% 2% 2% 4%
POA 2014
100%
99 - 90%
89 - 80%
79 - 70%
69 - 60%
59 - 50%
< 50%
Programas 49Metas 287
93
indicadores, y para 2014 se organizan en 49 programas lo que no permite dar seguimiento de evolución histórica para medir resultados al mediano y largo plazo, no obstante que con los resultados presentados la evaluación se encuentra arriba del 90% para 2013 y 2014 (Ver anexo 3).
Tampoco se presentó evidencia de fichas técnicas que de cuenta de la construcción de estas metas, lo que cuestiona la calidad de los datos presentados.
Argumentos de la calificación
El ISSEA presenta resultados satisfactorios de los programas presupuestarios de 49 programas para 2014, medidos a traves de 287 metas del POA, aunque no hay evidencia de fichas técnicas de metas y/o indicadores.
La presentación de los 3 programas presupuestarios que observan apego a la metodología de marco lógico, da cuenta que se empieza a orientar el ISSEA a una gestión para resultados, sin embargo aun no permite realizar el seguimiento a sus indicadores por lo que no nos permite medir el alcance de sus metas.
Recomendaciones
Se recomienda que se concluyan las MIR Estatales de los programas suficientes que permitan coadyuvar mediante el POA Estatal al PAT Federal del fondo FASSA en el cumplimiento de los objetivos del fondo antes mencionado.
Tema 4. Resultados y Ejercicio de los Recursos del FASSA
No. Pregunta Calificación Criterio cualitativo
23 ¿Cuál es el comportamiento
histórico de los recursos del
FASSA 2014?
7 Sí. Se considera que la
respuesta es afirmativa,
pero algunos elementos
importantes están
ausentes.
Evidencias de la pregunta No. 23
Documento No. 23 Indicadores FASSA (Formato único) 4o. Trimestre 2014
Documento No. 24 Informes sobre la Situación Económica, las Finanzas Públicas y la Deuda Pública. 2012 -2014
94
Documento No. 37 Programa Operativo Anual 2013
Documento No. 38 Programa Operativo Anual 2014
El ISSEA muestra los documentos: Formato Único 2014, Informe sobre la situación
economica de las finanzas publicas y deuda publica 2012-2014.
El comportamiento historico de los recursos de este fondo es muy similar en el periodo
comprendido 2012 y 2014, teniendo ligeras diferencias entre lo aprobado y lo
modificado, solo en el año 2013 se modifica en un 8% el presupuesto modificado del
asignado, en el cual nos permite observar un deficit en el presupuesto modificado del
ejercicio antes mencionado.
No se presenta evidencia de la aplicación de algun procedimiento que de cuenta de la
alineación presupuestal con los resultados obtenidos del POA, ni un programa anual de
trabajo con sustento en el diagnóstico estratégico del ISSEA y una adecuada
metodologia de la distribución de los recursos al interior de la institución.
Aprobado Modificado Recaudado (Ministrado)
Comprometido Devengado Ejercido Pagado Avance
2012 1,155,311,689 1,155,311,689 1,155,311,689 1,155,295,782 1,155,295,782 1,155,295,782 1,155,295,782 99.9
2013 1,290,196,260 1,192,858,041 1,192,858,041 1,192,213,082 1,192,189,967 1,192,189,967 1,192,189,967 92.4
2014 1,293,316,727 1,293,316,727 1,293,316,727 1,286,678,021 1,282,349,366 1,282,347,847 1,282,347,847 99.1
2015 1,359,574,825 1,398,964,253 1,396,851,504 1,379,518,090 1,350,222,260 1,349,828,637 1,349,828,637 99.2
Argumentos de la calificación
Con la evidencia presentada por el ISSEA a través del Formato Único 2014, informe sobre la situación economica de las finanzas publicas y deuda publica 2012-2014 se observó un comportamiento historico de los recursos con poca variación en el periodo comprendido 2012 y 2014, con ligeras diferencias entre lo aprobado y lo modificado, solo en el año 2013 se modifica en un 8% el presupuesto modificado del asignado, en el cual nos permite observar un deficit en el presupuesto modificado del ejercicio antes mencionado.
Recomendaciones
Se recomienda que la asignación del presupuesto del fondo FASSA dejara de ser historico y se estableciera con base a un diagnostico estrategico, un programa anual de trabajo con sustento en el diagnostico estrategico del ISSEA y una adecuada metodologia de la distribución de los recursos al interior del ISSEA.
95
Tema 4. Resultados y Ejercicio de los Recursos del FASSA
No. Pregunta Calificación Criterio cualitativo
24 ¿En qué porcentaje el
Presupuesto Modificado del
FASSA 2014 fue devengado y
ejercido?
7 Sí. Se considera que la
respuesta es afirmativa,
pero algunos elementos
importantes están
ausentes.
Evidencias de la pregunta No. 24
Documento No. 19 Cuenta Pública ISSEA 2014
Documento No. 21 Presupuesto de Egresos Aguascalientes 2014
Documento No. 24 Informes sobre la Situación Económica, las Finanzas Públicas y la Deuda Pública. 2012 -2014
Documento No. 20 Ley de Presupuesto, Gasto Público y Responsabilidad Hacendaria del Estado de Aguascalientes y sus Municipios
El ISSEA muestra evidencia de la cuenta publica 2014, presupuesto de egresos de
Aguascalientes 2014, asi como informes sobre la situación Economica, las Finazas
Públicas y la deuda Pública 2012-2014. Con esta información se puede observar que
el .8%del presupuesto modificado del FASSA 2014 fue devengado y ejercido, no
existiendo diferencia significativa entre el devengado y el ejercido, sin embargo, es
importante señalar que al momento que se entregan las evidencias este tipo de reportes
aun son manejados como preliminares.
Aprobado Modificado Recaudado (Ministrado)
Comprometido Devengado Ejercido Pagado Avance
2012 1,155,311,689 1,155,311,689 1,155,311,689 1,155,295,782 1,155,295,782 1,155,295,782 1,155,295,782 99.9
2013 1,290,196,260 1,192,858,041 1,192,858,041 1,192,213,082 1,192,189,967 1,192,189,967 1,192,189,967 92.4
2014 1,293,316,727 1,293,316,727 1,293,316,727 1,286,678,021 1,282,349,366 1,282,347,847 1,282,347,847 99.1
2015 1,359,574,825 1,398,964,253 1,396,851,504 1,379,518,090 1,350,222,260 1,349,828,637 1,349,828,637 99.2
96
La información financiera presentada como evidencia no tiene concordancia con las
observaciones de la ASF en la auditoria publicada en
http://informe.asf.gob.mx/Documentos/Auditorias/2014_1490_a.pdf
Argumentos de la calificación
Con los reportes preliminares presentados por el ISSEA fue posible observar que el .8%del presupuesto modificado del FASSA 2014 fue devengado y ejercido no existiendo diferencia significativa entre el devengado y el ejercido. Sin embargo no coincide con el reporte de la ASF que identifica un 8% de presupuesto devengado.
Recomendaciones
Una vez que el ISSEA aporte los resultados finales, se recomienda realizar el analisis con los documentos oficiales de la SHCP para el ejercicio fiscal 2014, esto con el objetivo de conocer si hubo alguna diferencia significativa del presupuesto devengado y ejercido contra el presupuesto modificado.
97
Tema 4. Resultados y Ejercicio de los Recursos del FASSA
No. Pregunta Calificación Criterio cualitativo
25 ¿Cuál fue el destino del FASSA
2014?
7 Sí. Se considera que la
respuesta es afirmativa,
pero algunos elementos
importantes están
ausentes.
Evidencia de la pregunta No. 25
Documento No. 19 Cuenta Pública ISSEA 2014
Documento No. 24 Informes sobre la Situación Económica, las Finanzas Públicas y la Deuda Pública. 2012 -2014
Documento No. 24 Formato Único FASSA 2014
El ISSEA proporciona evidencia de la cuenta pública ISSEA 2014 y los informes sobre
la situación Economica, las Finazas Públicas y la deuda Pública 2012-2014 y el Formato
Único FASSA 2014, en el que se observa el gasto en 2 funciones: el 65% en servicios
a la persona y el 24% en servicios a la comunidad.
98
Sin embargo, en la cuenta pública presentada por el ISSEA y la auditoria de la ASF a
los recursos FASSA 2014, se identificaron 4 cuentas para la transferencia del recurso:
“Resultados
Transferencia de Recursos
1. Con la revisión del rubro de transferencia de recursos, financiados con los recursos
del Fondo de Aportaciones para los Servicios de Salud (FASSA) 2014, se verificó el
cumplimiento de la normativa en los casos siguientes:
a) La Secretaría de Finanzas del Gobierno del estado de Aguascalientes (SF), el
Instituto de Servicios de Salud del estado de Aguascalientes (ISSEA), el Centenario
Hospital Miguel Hidalgo (CHMH) y el Hospital de Psiquiatría (HP) abrieron una cuenta
bancaria productiva y específica para la recepción y administración de los recursos del
FASSA 2014”.
La observación de la ASF al destino de los recursos fue el siguiente:
“Destino de los Recursos
3. El Gobierno del Estado de Aguascalientes recibió recursos del FASSA 2014 por
1,293,316.7 miles de pesos, de los cuales, devengó 1,189,811.1 miles de pesos al 31
de diciembre de 2014 y 1,239,772.2 miles de pesos al 31 de julio de 2015, montos que
representan el 92.0% y 95.9% respectivamente, por lo que a dichas fechas existían
0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100
Porcentaje de Actividades Institucional Estatal
(AIE's) correspondientes a la Prestación de
Servicios de Salud a la Comunidad con…
Porcentaje de Actividades Institucional Estatal
(AIE's) correspondientes a la Prestación de
Servicios de Salud a la Persona con asignación…
Gasto destinado a la Prestación de Servicios de
Salud a la comunidad como porcentaje del
gasto total del FASSA
Gasto destinado a la Prestación de Servicios de
Salud a la Persona como porcentaje del gasto
total del FASSA
88
81
24.6
65.33
93
78
24.73
65.98
Indicadores de Componente y Actividad, MIR FASSA
2014
Aguascalientes Nacional
99
recursos no devengados por 103,505.6 y 53,544.5 miles de pesos que representan el
8.0% y 4.1% de los recursos ministrados.
Del resultado se advierte su reincidencia, toda vez que fue observado por la Auditoría
Superior de la Federación en la revisión de la Cuenta Pública 2013.”
http://informe.asf.gob.mx/Documentos/Auditorias/2014_1490_a.pdf
Por lo anterior se puede observar que alrededor del 80% se destina a servicios de
personal (capítulo 1000) y el resto es otorgado para gastos de operación, sin embargo
en los documentos observados, no es posible diferenciar el destino final del recurso ni
en los servicios de personal ni en los gastos de operación.
Argumentos de la calificación
Con la evidencia proporcionada por el ISSEA y el análisis complementario de la ASF no puede identificarse el destino final de los recursos, ni su relación con los resultados observados en la MIR federal 2014.
Tampoco hay evidencia de matrices estatales en los recursos transferidos a los dos hospitales que tienen cuentas del fondo FASSA.
Recomendaciones
100
Se recomienda realizar un analisis por parte del ISSEA sobre los gastos realizados de manera especifica en los 2 hospitales que reciben financiamiento del FASSA, ASÍ como los programas del ISSEA con apoyo del fondo.
Es importante el seguimiento del recurso hasta el destino final en gastos de personal y gastos de operación del Fondo FASSA del ejercicio fiscal 2014 y su relación con los resultados observados, mediante la aplicación de metodología de marco lógico.
Tema 4. Resultados y Ejercicio de los Recursos del FASSA
No. Pregunta Calificación Criterio cualitativo
26 ¿Cuál es la relación costo-
efectividad del recurso ejercido?
NA No aplica
No aplica.
Los estudios de costo-efectividad son requeridos cuando el recurso se aplica a obras
de infraestructura, que no fue el caso del recurso FASSA en el ejercicio fiscal 2014 en
el Estado de Aguascalientes.
Argumentos de la calificación
No aplica
Recomendaciones
No aplica
Tema 4. Resultados y Ejercicio de los Recursos del FASSA
No. Pregunta Calificación Criterio cualitativo
27 ¿Cuál es el gasto esperado de
acuerdo a las Metas Logradas?
7 Sí. Se considera que la
respuesta es afirmativa,
pero algunos elementos
importantes están
ausentes.
101
Evidencia de la pregunta No. 27
Documento No. 19 Cuenta Pública ISSEA 2014
Documento No. 24 Informes sobre la Situación Económica, las Finanzas Públicas y la Deuda Pública. 2012 -2014
Documento No. 24 Formato Único FASSA 2014
El ISSEA presenta los resultados de la MIR FASSA 2014, en las que dan evidencia de
un alcance aceptable de las metas de los 6 indicadores del fondo FASSA 2014 sin
embargo al no contar con presupuesto y seguimiento al otorgamiento del presupuesto
FASSA 2014 desglosado por programas, no es posible identificar si el gasto esperado
fue de acuerdo a las metas logradas, ya que con 6 indicadores resulta complejo conocer
si los recursos del fondo se aplicaron correctamente a las metas logradas sobre la
población objetivo del fondo FASSA.
Elaboración: V&L, con resultados publicados en la MIR Federal Fin y Propósito 2014, los datos 2013 y 2014 de Aguascalientes corresponden al Formato único.
47.4 46.545
43.3
30.2
53.8
30.9
19.3
2011 2012 2013 2014
Nacional Aguascalientes
Razón de Mortalidad Materna de mujeres sin seguridad social
92.5 93.8 93.9 94
99.4 99.697.3
99.8
2011 2012 2013 2014
Nacional Aguascalientes
Porcentaje de nacidos vivos de madres sin seguridad social atendidas por personal medico
102
Argumentos de la calificación
Con los resultados presentados en 6 indicadores de la MIR FASSA 2014, se demustra un alcance aceptable. Sin embargo, con las evidencias presentadas no se puede identificar si el gasto esperado corresponde a las metas logradas y conocer si los recursos del fondo se aplicaron correctamente a las metas logradas sobre la población objetivo del fondo FASSA.
Recomendaciones
Se recomienda realizar un análisis específico de costeo de los servcios otorgados a la población objetivo con referente al un diagnóstico estratégico y PAT del ISSEA.
Tema 4. Resultados y Ejercicio de los Recursos del FASSA
No. Pregunta Calificación Criterio cualitativo
28 ¿Cuál es el costo promedio por
beneficiario atendido con los
bienes y servicios financiados con
recursos del FASSA 2014?
7 Sí. Se considera que la
respuesta es afirmativa,
pero algunos elementos
importantes están
ausentes.
0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100
Porcentaje de Actividades Institucional Estatal
(AIE's) correspondientes a la Prestación de
Servicios de Salud a la Comunidad con…
Porcentaje de Actividades Institucional Estatal
(AIE's) correspondientes a la Prestación de
Servicios de Salud a la Persona con asignación…
Gasto destinado a la Prestación de Servicios de
Salud a la comunidad como porcentaje del
gasto total del FASSA
Gasto destinado a la Prestación de Servicios de
Salud a la Persona como porcentaje del gasto
total del FASSA
88
81
24.6
65.33
93
78
24.73
65.98
Indicadores de Componente y Actividad, MIR FASSA
2014
Aguascalientes Nacional
103
Evidencia de la pregunta No. 28
Documento No. 19 Cuenta Pública ISSEA 2014
Documento No. 24 Informes sobre la Situación Económica, las Finanzas Públicas y la Deuda Pública. 2012 -2014
Documento No. 24 Formato Único FASSA 2014
Documento No. 35 Estimaciones de poblaciones del ISSEA
Los documentos presentados por el ISSEA son suficientes para estimar un costo
promedio por beneficiario atendido.
Es importante mencionar que al no contar con lineamientos del fondo FASSA
actualizados acerca de la población objetivo no es posible costear a la población abierta
y a la población afiliada al REPSS.
En tanto, se tienen definiciones explícitas de la la población potencial, objetivo y
atendida, los siguientes datos dan cuenta que aproximadamente se destina un
promedio de $ 2,354 (dos mil trescientos cincuenta y cuatro pesos por habitante que
carece de servicios de seguridad social. Lo cual permite concluir que es un fonado
importante para el objetivo de ISSEA y del FASSA para cubrir las necesidades de
servicios de salud en el Estado de Aguascalientes.
Elaboración: V&L con datos proporcionados por ISSEA
2014Población total de Aguascalientes: 1’270, 174Población no derechohabiente: 549, 509
Recurso FASSA 2014: $ 1’293,316,700.00
Promedio por habitantes no derechohabiente de la seguridad social = $ 2,354.00
Población potencial= ?Población Objetivo=?Pobalción Atendida=?
104
Argumentos de la calificación
Con los documentos presentados por el ISSEA no es posible conocer el costo promedio de población atendida.
Recomendaciones
Es importante realizar una revisón y actualización de los Lineamientos operativos del Fondo FASSA por parte de la Federación para que en una segunda etapa pudiera la federación establecer una metodologia de costo con aplicación al Fondo FASSA.
105
8.5 Tema 5. Seguimiento a los Aspectos Susceptibles de Mejora del FASSA
Hace referencia al seguimiento de recomendaciones emitidas en evaluaciones externas
previa al del año fiscal que se analiza y la presentación de evidencias del seguimiento.
No. Pregunta Calificación Criterio cualitativo
29 Como parte de la evaluación del
ejercicio 2014 del Fondo ¿fueron
emitidos recomendaciones y
aspectos susceptibles de mejora?
2 No. Se considera que la
respuesta es negativa y no
existe ningún elemento,
evidencia o avance
No se presentaron evidencias debido a que no hay antecedentes de evaluación externa
previa.
Argumentos de la calificación
No hay evidencia de evaluaciones previas
Recomendaciones
No aplica
Tema 5. Seguimiento a los Aspectos Susceptibles de Mejora del FASSA
No. Pregunta Calificación Criterio cualitativo
30 En caso de que la respuesta a la
pregunta anterior sea afirmativa
¿Existe evidencia de que las
recomendaciones fueron
empleadas para mejorar el
desempeño del Programa?
2 No. Se considera que la
respuesta es negativa y no
existe ningún elemento,
evidencia o avance
No se presentaron evidencias debido a que no hay antecedentes de evaluación externa
previa, por tanto no se cuenta con Plan de aspectos susceptibles de mejora.
Argumentos de la calificación
No hay evidencia de evaluaciones previas
Recomendaciones
No aplica
106
9. Resultados del desempeño al FASSA 2014
La evaluación global obtenida de la aplicación de la “Cédula de evaluación del
desempeño al FASSA fue de 7 y por pregunta y tema fue la siguiente:
Valoración del Desempeño FASSA 2014, por pregunta
Elaboración: V&L, con resultados de la Cédula de Evaluación del Desempeño FASSA 2014
Valoración del Desempeño FASSA 2014, por Tema
8 8 8
7
8
7 7
8
6
8
7
8 8
9
6
8
7 7 7 7 7 7 7 7 7
0
7 7
2 2
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
Co
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Co
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1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30
7.6
7.4
77.0
20
2
4
6
8
10
Características delFASSA
Operación del FASSA
Evolución decobertura
Resultados yejercicio de los
recursos
Aspectossusceptibles de
mejora
107
10. Fortalezas, Oportunidades, Amenazas, Debilidades y
Amenazas.
Con la utilización de los lineamientos de CONEVAL se presenta la siguiente matriz
FODA que resalta los aspectos de diseño, gestión y factores externos que fueron
observados en la presente evaluación del desempeño del FASSA en el ejercicio 2014
del Estado de Aguascalientes:
Factor externo
Oportunidades Amenazas
La Ley de Coordinación establece algunos lineamientos de operación del FASSA
La MIR FASSA 2014 define el problema y la población que busca atender
Se armonizó la Ley Estatal de Aguascalientes con la Federal en la obligatoriedad de la gestión para resultados
Todos los programas y niveles de gobierno tienen obligación de aplicar la gestión para resultados
Hay complementaridad y/o coincidencias con AFASPE, Seguro Popular, CARAVANAS, OPORTUNIDADES (PROSPERA) entre otros
La planeación y presupuestación anual da seguridad en la asignación de recursos
CONAPO presenta proyecciones de la población por año y por estado
El FASSA carece de lineamientos específicos para su operación
Falta coordinación entre niveles normativos federales con financiamiento de FASSA para conformar un plan estratégico común
FASSA da financiamiento a programas diversos, lo que dificulta la evaluación de resultados
El seguro popular tiene una cobertura limitada de los beneficiarios de acuerdo al CAUSES
Se presupuestan y evalúan por separado fondos diferentes para objetivos comunes
FASSA es un financiamiento no un programa que dificulta el diseño y consistencia de su MIR
Los cambios de gobierno estatal dificultan la continuidad de los proyectos orientados a resultados
108
Factor interno
Fortalezas Debilidades
Hay apego a la normatividad en los procesos clave en la operación del FASSA y lineamientos para vigilar la aplicación de recursos
El estado cuenta con un Diagnóstico de Salud que identifica y prioriza condiciones de salud
La población “abierta” ha ido reduciendo por su afiliación al seguro popular
Se cuenta con registro nominal de afiliados al seguro popular
Se cuenta con experiencia y bases de datos para la estimación de beneficiados por programa
Las metas globales por programa incluyen la definición de población potencial y objetivo, independientemente de los orígenes de financiamiento
El ISSEA tiene un programa de capacitación en GpR y MML y se están diseñando las MIR y sus fichas técnicas de indicadores
Se realizó un ejercicio de alineación de los programas presupuestarios con ejes de política pública federal y estatal
El ISSEA participará en un nuevo Plan de Desarrollo con visión al menos a 6 años El ISSEA contrató una evaluación externa para generar un diagnóstico base e implementar ASM
No hay lineamientos específicos para el FASSA
No hay estandarización y sistematización de los procesos clave en la operación de FASSA
En el Manual de Organización se describen funciones por área, pero no hay lineamientos que favorezca la coordinación entre las áreas para avanzar en la gestión de procesos
El diagnóstico de salud no está orientado a una gestión para resultados
Se carece de Matrices de indicadores de resultado complementarias de los programas financiados por FASSA
El POA carece de indicadores, se conforma con metas con datos absolutos, sin seguimiento histórico y orientación al desempeño
Se carece de fichas técnicas de indicadores de la MIR
Se carece de definiciones explicitas de población potencial, objetivo y atendida
No se puede identificar la entrega de bienes y servicios a la población atendida
Los datos estadísticos de indicadores de MIR federal presenta diferencia en sus resultados
Es bajo el porcentaje de personal capacitado en GpR y MML
No se ha incorporado la evaluación y los instrumentos para medir del grado de satisfacción de los beneficiarios de los programas
109
11. Conclusiones
El desempeño del FASSA en el ejercicio 2014 obtuvo una evaluación general
aceptable, considerando la aportación de evidencias presentadas que sustentan una
calificación global de 6 puntos.
Los principales hallazgos favorables fueron: el conocimiento y apego a normatividad
existente del ISSEA acerca de la operación del FASSA; la armonización normativa del
Estado de Aguascalientes para orientar la administración a una gestión para resultados;
la alineación y orientación estratégica de los programa presupuestarios a las políticas
públicas federales y estatales; el soporte en la estructura de la organización para la
operación del fondo; la metodología para la definición de la población potencial y
objetivo; los resultados en la MIR FASSA federal, principalmente.
Los hallazgos por atender serían: carencia de lineamientos específicos del FASSA;
actualización y orientación a resultados del diagnóstico de salud con su consecuente
programa de salud estratégico, carencia de MIR complementarias y sus fichas técnicas
de indicadores; falta de definición explicita de poblaciones e insuficiencia de evidencia
para la atribución de resultados al FASSA.
12. Recomendaciones Generales.
1. Se recomienda solicitar a la federación la elaboración de lineamientos
específicos para la programación, presupestación, operación y evaluación del
Fondo FASSA.
2. Elaborar en base al Diagnóstico de salud, un programa estatal con visión
estratégica, que facilite la implementación de una gestión orientada para
resultados.
3. Se recomienda de manera prioritaria la elaboración de las matrices de
indicadores de resultado complementarias, con metodología de marco lógico y
la construcción de fichas técnicas.
4. Se recomienda a la Federación la revisión de la consistencia de la MIR FASSA
2014, para incorporar elementos en su diseño que facilite la evaluación en el
cumplimiento del objetivo de los recursos del FASSA.
5. Se recomienda que el ISSEA establezca la forma en la que hace llegar los
recursos financieros del fondo FASSA a sus áreas administrativas y operativas
y como éstas hacen llegar los servicios y productos en tiempo y forma a su
110
6. población objetivo.
7. Establecer y demostrar a través de evidencias la metodología utilizada para
ministrar de manera periódica y departamentalizada los recursos financieros del
fondo FASSA en el ejercicio fiscal 2014.
8. Que el ISSEA dé a conocer los planes de trabajo 2014 de los programas
prioritarios a través de los cuales se otorgan los servicios a la población abierta
y a la población afiliada al SPSS, las metas y los logros obtenidos con las
aportaciones que otorga el Fondo FASSA.
9. Elaborar un documento con la definición explícita de la población potencial,
objetivo y atendida de los programas financiados por FASSA.
10. Se sugiere solicitar a la federación las bases de datos de población abierta por
CURP y considerar los tipos de población en el diseño POA.
11. Se recomienda que se concluyan las MIR Estatales de los programas suficientes
que permitan coadyuvar mediante el POA Estatal al PAT Federal del fondo
FASSA.
12. Se recomienda una mejor coordinación con el área de estadística para mejorar
la calidad de la información del ISSEA.
13. Se recomienda realizar un análisis por parte del ISSEA sobre los gastos
realizados de manera específica en el rubro “gastos de operación del Fondo
FASSA del ejercicio fiscal 2014
111
13. Glosario y definiciones
AFASPE Acuerdo para el Fortalecimiento de las Acciones de Salud Pública en los Estados
AIE's Actividades Institucionales Estatales
ASF Auditoría Superior de la Federación
ASM Aspectos Susceptibles de Mejora
CAUSES Catálogo Universal de Servicios de Salud a la Persona
CLUES Clave Única de Establecimientos de Salud.
CONAC Consejo Nacional de Armonización Contable
CONAPO Consejo Nacional de Población
CONEVAL Consejo Nacional de Evaluación de la Política de Desarrollo Social
CURP Clave Única de Registro de Población
DGIS Dirección General de Información en Salud
FASSA Fondo de aportaciones para los servicios de salud
GpR Gestión para Resultados
ISSEA Instituto de Servicios de Salud de Estado de Aguascalientes
MML Metodología de Marco Lógico
NOM Norma Oficial Mexicana
PAT Programa Anual de Trabajo
PAT Programa Anual de Trabajo
PGS Padrón General de Salud
PND Programa Nacional de Desarrollo
POA Programa Operativo Anual
REPSS Régimen de Protección Social en Salud (Seguro Popular)
SED Sistema de Evaluación del Desempeño
SHCP Secretaría de Hacienda y Crédito Público
SINAC Subsistema
SINAC Subsistema de Información sobre nacimientos
SIS Sistema de Información en Salud
V&L V&L Corporativo de Ingenieros S.A. de C.V.
Definiciones
Aspectos susceptibles de mejora derivados de evaluaciones externas.
Hallazgos, debilidades, oportunidades y amenazas identificados en las evaluaciones
externas y estudios que pueden ser atendidos para la mejora del programa o acción.
112
Criterios de elegibilidad.
Características sociales, económicas o geográficas, entre otras, que debe tener una
persona para que sea elegible y pueda recibir los beneficios de un programa o acción.
Complementariedad.
Dos o más programas son complementarios cuando atienden a la misma población,
pero los apoyos son diferentes; o bien, cuando sus componentes son similares o
iguales, pero atienden a diferente población.
Coincidencia.
Hay coincidencias entre dos o más programas cuando sus objetivos son similares; o
bien, cuando sus componentes son similares o iguales, pero atienden a la misma
población.
Evaluación.
Análisis sistemático e imparcial de una intervención pública cuya finalidad es determinar
la pertinencia y el logro de sus objetivos y metas, así como la eficiencia, eficacia,
calidad, resultados, impacto y sostenibilidad.
Evaluación de consistencia y resultados.
Evalúa sistemáticamente el diseño y desempeño de los programas y ofrece un
diagnóstico sobre la capacidad institucional, organizacional y de gestión de los
programas orientada hacia resultados. La finalidad de esta evaluación es proveer
información que retroalimente el diseño, la gestión y los resultados de los programas.
Evaluación externa.
Evaluación llevada a cabo por personas físicas o morales especializadas y con
experiencia probada en la materia que corresponda evaluar y que cumplan con los
requisitos de independencia, imparcialidad, transparencia y los demás establecidos en
las disposiciones aplicables.
Evaluación de procesos.
Mediante trabajo de campo, analiza si el programa lleva a cabo sus procesos operativos
de manera eficaz y eficiente y si contribuye al mejoramiento de la gestión.
113
14. Bibliografía
Marco Normativo Nacional
1. Constitución Política de los Estados Unidos Mexicanos
2. Ley de Planeación
3. Programa Nacional de Financiamiento del Desarrollo (PRONAFIDE)
4. Ley Federal de Presupuesto y Responsabilidad Hacendaria
5. Ley de Coordinación Fiscal
6. Ley Orgánica de la Administración Pública
7. Reglamento de la Ley Federal de Presupuesto y Responsabilidad Hacendaria
8. Ley General de Salud
9. Reglamento de la Secretaría de Salud
Marco Normativo Aguascalientes
10. Constitución Política del Estado de Aguascalientes
11. Ley Orgánica de la Administración Pública del Estado de Aguascalientes
12. Ley de Planeación del Desarrollo Estatal y Regional del Estado de
Aguascalientes
13. Ley de Presupuesto, Gasto Público y Responsabilidad Hacendaria del Estado
de Aguascalientes y sus Municipios
14. Ley de Salud del Estado de Aguascalientes
15. Reglamento Interior de Servicios de Salud del Estado de Aguascalientes
16. Ley de Adquisiciones, Arrendamientos y Servicios del Estado de Aguascalientes
y sus Municipios
17. Manuales operativos
18. Guía para el diseño de la Matriz de Indicadores de Resultado 2010
19. Criterios para el Proceso de Integración Programática Presupuestal 2015
20. Manual de Programación y Presupuesto 2016
21. Otras referencias
22. http://www.dged.salud.gob.mx/contenidos/deppes/fassa.html. Consulta en Línea
14 de diciembre de 2014.
23. Consejo Nacional de Evaluación de la Política de Desarrollo Social (2014).
Fichas de Monitoreo y Evaluación: Antecedentes y Metodología 2014, URL:
http://www.coneval.org.mx/Informes/Evaluacion/Documentos_metodologicos/D
ocumento_Metodologico_FMyE.pdf
24. Modelo de Términos de Referencia para la Evaluación Específica de Desempeño
2012-2013. Consejo Nacional de Evaluación de la Política de Desarrollo Social.
114
15 Datos generales del evaluador
Instancia Evaluadora: V&L Corporativo de Ingenieros S.A. de C.V.
Nombre del Coordinador de la Evaluación: Juan Víctor Sánchez Cortés
Correo Electrónico: [email protected]
Teléfono: 4421 27 2893
Forma de contratación del evaluador externo: Invitación a cuando menos tres
personas
Costo de la Asesoría – Capacitación - Evaluación: $ 450,000.00
Fuente de Financiamiento: Recurso estatal
115
14. Anexos
Anexo No. 1 Programa de Capacitación
Guía de Instrucción Curso Taller: Metodología de Marco Lógico
UNIDAD I. Planeación Estratégica y Gestión para resultados
FECHA CONTENIDO TEMÁTICO
OBJETIVO OPERATIVO ACTIVIDADES BIBLIO-GRAFÍA
EVALUACIÓN
Sesión 1 Conceptos : Gestión
para resultados,
Planeación Nacional
y Presupuesto
Basado en
Resultados
Conocer la relación de la Gestión
para resultados y Marco Lógico con
la Planeación Nacional y el FASSA
Introducción y encuadre del programa.
EVALUACIÓN DIAGNÓSTICA
ACTIVIDAD FACILITADOR (A) Presentación Marco Lógico.
(Planeación Nacional). ppt
DOC-1
Pág. 3
DOC-2
DOC 5 - 13
Examen Diagnóstico
Entregable grupal:
Documento con alineación de
PND con FASSA
Taller 1 Ejercicio 1. Identifica la meta estratégica en el Plan Nacional de
Desarrollo a la que se alinea el programa operativo que administras
Taller 2 ACTIVIDAD FACILITADOR (A) Presentación Programa Sectorial ppt DOC -3
DOC 1
Pág. 4
DOC 14-19
Entregable grupal:
Documento con alineación de
PSS con FASSA Ejercicio 2. Identifica la meta estratégica en el Programa Sectorial de
Salud a la que se alinea el programa operativo que administras
Sesión 2 Gestión para
Resultados,
Planeación Estatal
y FASSA
Conocer la relación de la Gestión
para resultados y Marco Lógico con
la Planeación Estatal y el FASSA en
Aguascalientes
ACTIVIDAD FACILITADOR (A) Presentación Planeación Estatal ppt DOC-4
DOC 1
Pág. 5
Entregable grupal:
Documento con alineación de
PSS con FASSA Taller 3 Ejercicio 3. Identifica la meta estratégica en el Plan Sexenal del
Gobierno del Estado de Aguascalientes 2010 2016 a la que se alinea
el programa operativo que administras.
Taller 4 Planteamiento del
problema
Identificar el problema central que
atiende su programa ( FASSA)
ACTIVIDAD FACILITADOR (A) Presentación Planteamiento del
problema; Poblaciones e Involucrados ppt
DOC -1
Pág. 17
Entregable grupal:
Documento con
planteamiento del problema Ejercicio 4. Elabore el planteamiento del problema seleccionado
para su análisis
Sesión 3
Taller 5
Análisis del entorno Identificar el entorno donde se
desarrolla el programa (FASSA)
Ejercicio 5. Identifique las poblaciones de referencia, con el
problema, y la población objetivo (describa la referencia para su
estimación)
DOC -1
Pág. 18
Entregable grupal:
Documento con población
objetivo e involucrados
Taller 6 Ejercicio 6. Identifique a los actores que participan a favor o en
contra del programa
Entregable grupal:
Documento con alineación de
PSS con FASSA
UNIDAD II. Metodología de Marco Lógico FECHA CONTENIDO
TEMÁTICO OBJETIVO OPERATIVO ACTIVIDADES BIBLIO-
GRAFÍA EVALUACIÓN
Sesión 4 Árbol de problemas Construir el árbol de problemas de los programas presupuestarios del FASSA
ACTIVIDAD FACILITADOR (A) Presentación Metodología de Marco Lógico, Árbol de Problemas ppt
DOC-1 Pág. 19
Entregable grupal: Documento con el diseño del árbol de problemas
Taller 7 Ejercicio 7. Elabore el árbol de problemas tomando en consideración los elementos metodológicos revisados, ubicando al centro el problema de análisis.
Sesión 5 Árbol de Objetivos Construir el árbol de objetivos de los programas presupuestarios del FASSA
ACTIVIDAD FACILITADOR (A) Presentación Árbol de Objetivos, Selección de estrategias y Elabore la Estructura Analítica del Programa Presupuestario
DOC-1 Pag. 21
Entregable grupal: Documento con el diseño del árbol de problemas Taller 8 Ejercicio 8. Elabore el árbol de objetivos tomando en consideración
los elementos metodológicos revisados, ubicando al centro el objetivo de análisis
Taller 9 Estrategias Seleccionar la estrategia más adecuada para la solución de los problemas de los programas presupuestarios del FASSA
Ejercicio 9. Seleccione la(s) estrategia (s) más apropiadas para la solución del problema
DOC-1 Pág. 23
Entregable grupal: Documento con las estrategias seleccionadas
Taller 10 Estructura Analítica de programas presupuestarios
Elaborar la Estructura Analítica de los programa presupuestarios del FASSA
Ejercicio 10. Elabore la Estructura Analítica del Programa Presupuestario
DOC-1 Pág. 25
Entregable grupal: Documento con Estructura Analítica del Programa Presupuestario
UNIDAD III. Matriz de Indicadores de Resultado (MIR)
FECHA CONTENIDO TEMÁTICO
OBJETIVO OPERATIVO ACTIVIDADES BIBLIO-GRAFÍA
EVALUACIÓN
Sesión 11 Objetivos de la MIR Redactar el resumen narrativo de los objetivos de Fin, Propósito, Componentes y Actividades de la MIR de los programas presupuestarios del FASSA
ACTIVIDAD FACILITADOR (A) Presentación “Matriz de Resultados” Objetivos ppt
DOC-1 Pág.30
Entregable grupal: Documento con el diseño de la MIR y redacción de objetivos
Taller 11 Ejercicio 11 Redacte el resumen narrativo de los cuatro niveles de objetivos
Sesión 12 Supuestos de la MIR Redactar los objetivos de Fin, Propósito, Componentes y Actividades de la MIR de los programas presupuestarios del FASSA
ACTIVIDAD FACILITADOR (A) Presentación “Supuestos” ppt DOC-1 Pág.37
Entregable grupal: Documento con el diseño de la MIR y redacción de supuestos
Taller 12 Ejercicio 15 Redacte los supuestos de los cuatro niveles de objetivos
116
UNIDAD II. Metodología de Marco Lógico FECHA CONTENIDO
TEMÁTICO OBJETIVO OPERATIVO ACTIVIDADES BIBLIO-
GRAFÍA EVALUACIÓN
Sesión 4 Árbol de problemas Construir el árbol de problemas de los programas presupuestarios del FASSA
ACTIVIDAD FACILITADOR (A) Presentación Metodología de Marco Lógico, Árbol de Problemas ppt
DOC-1 Pág. 19
Entregable grupal: Documento con el diseño del árbol de problemas
Taller 7 Ejercicio 7. Elabore el árbol de problemas tomando en consideración los elementos metodológicos revisados, ubicando al centro el problema de análisis.
Sesión 5 Árbol de Objetivos Construir el árbol de objetivos de los programas presupuestarios del FASSA
ACTIVIDAD FACILITADOR (A) Presentación Árbol de Objetivos, Selección de estrategias y Elabore la Estructura Analítica del Programa Presupuestario
DOC-1 Pag. 21
Entregable grupal: Documento con el diseño del árbol de problemas Taller 8 Ejercicio 8. Elabore el árbol de objetivos tomando en consideración
los elementos metodológicos revisados, ubicando al centro el objetivo de análisis
Taller 9 Estrategias Seleccionar la estrategia más adecuada para la solución de los problemas de los programas presupuestarios del FASSA
Ejercicio 9. Seleccione la(s) estrategia (s) más apropiadas para la solución del problema
DOC-1 Pág. 23
Entregable grupal: Documento con las estrategias seleccionadas
Taller 10 Estructura Analítica de programas presupuestarios
Elaborar la Estructura Analítica de los programa presupuestarios del FASSA
Ejercicio 10. Elabore la Estructura Analítica del Programa Presupuestario
DOC-1 Pág. 25
Entregable grupal: Documento con Estructura Analítica del Programa Presupuestario
UNIDAD III. Matriz de Indicadores de Resultado (MIR)
FECHA CONTENIDO TEMÁTICO
OBJETIVO OPERATIVO ACTIVIDADES BIBLIO-GRAFÍA
EVALUACIÓN
Sesión 11 Objetivos de la MIR Redactar el resumen narrativo de los objetivos de Fin, Propósito, Componentes y Actividades de la MIR de los programas presupuestarios del FASSA
ACTIVIDAD FACILITADOR (A) Presentación “Matriz de Resultados” Objetivos ppt
DOC-1 Pág.30
Entregable grupal: Documento con el diseño de la MIR y redacción de objetivos
Taller 11 Ejercicio 11 Redacte el resumen narrativo de los cuatro niveles de objetivos
Sesión 12 Supuestos de la MIR Redactar los objetivos de Fin, Propósito, Componentes y Actividades de la MIR de los programas presupuestarios del FASSA
ACTIVIDAD FACILITADOR (A) Presentación “Supuestos” ppt DOC-1 Pág.37
Entregable grupal: Documento con el diseño de la MIR y redacción de supuestos
Taller 12 Ejercicio 15 Redacte los supuestos de los cuatro niveles de objetivos
UNIDAD III. Indicadores de Resultado FECHA CONTENIDO
TEMÁTICO OBJETIVO OPERATIVO ACTIVIDADES BIBLIO-
GRAFÍA EVALUACIÓN
Sesión 8 Indicadores de la MIR
Definir los indicadores de Fin, Propósito, Componentes y Actividades de la MIR de los programas presupuestarios del FASSA
ACTIVIDAD FACILITADOR (A) Presentación “Indicadores y medios de verificación” ppt
DOC-1 Pág. 31
Entregable grupal: Documento con la definición de indicadores de cada objetivo
Taller 13 Ejercicio 12 Redacte los indicadores de los cuatro niveles de objetivos
Taller 14
Medios de verificación de los indicadores
Definir los medios de verificación de los indicadores de Fin, Propósito, Componentes y Actividades de la MIR de los programas presupuestarios del FASSA
Ejercicio 14 Redacte los medios de verificación de cada indicador de los cuatro niveles de objetivos
DOC-1 Pág. 36
Entregable grupal: Documento con la definición de medios de verificación de cada indicador
Sesión 9
Taller 15
Fichas técnicas Construir la ficha técnica de cada indicador de Fin, Propósito, Componentes y Actividades de la MIR de los programas presupuestarios del FASSA
Ejercicio 13 Construya la ficha técnica de los indicadores DOC-1 Pág. 35
Entregable grupal: Documento con las fichas técnicas de cada indicador
UNIDAD III. Validación de la MIR
FECHA CONTENIDO TEMÁTICO
OBJETIVO OPERATIVO ACTIVIDADES BIBLIO-GRAFÍA
EVALUACIÓN
Sesión 10 Validación de la MIR Evaluar la coherencia de la MIR con alineación a planeación nacional y estatal, lógica vertical y horizontal y pertinencia de indicadores
ACTIVIDAD FACILITADOR (A) –PARTICIPANTES Ejercicio 16 Evaluación de la MIR con la Lista de Verificación para la Construcción de la MIR
DOC-4
Entregable grupal: Documento con la calificación de la MIR
Evaluación EVALUACIÓN EXAMEN FINAL DE CONOCIMIENTOS (Se entregará constancia con 80% de asistencia y evidencia documental de entregables grupales) EVALUACIÓN DEL CURSO TALLER POR LOS PARTICIPANTES
Examen final Evaluación del Curso Taller
117
Anexo No. 2 Matriz de Indicadores de Resultado.
MATRIZ DE MARCO LOGICO: SALUD PARA LA INFANCIA Y LA ADOLESCENCIA Plan Nacional de Desarrollo 2013-2018. Objetivo 2.3 Asegurar el Acceso a los Servicios de Salud. Estrategia 2.3.3 Mejorar la atención de la salud a la población en situación de vulnerabilidad. Asegurar un enfoque integral y la participación de todos los actores, a fin de reducir la mortalidad infantil y materna. Programa Sectorial de Salud 2013-2018. Objetivo 1 Consolidar las acciones de protección, promoción de la salud y prevención de enfermedades. Estrategia 1.6 Fortalecer acciones de prevención y control para adoptar conductas saludables en la población adolescente. 4 Cerrar las brechas existentes en salud entre diferentes grupos sociales y regiones del país. Estrategia 4.1 Asegurar un enfoque integral para reducir morbilidad y mortalidad infantil en menores de cinco años, especialmente en comunidades marginadas. Objetivo Estratégico de la Entidad: Objetivo 4.6.2 Prevención y control de enfermedades. 4.6.2.1 Otorgar en el primer nivel de atención servicios de prevención y promoción de la salud, con equidad, calidad y calidez a la población demandante. Programa Presupuestario: Salud para la Infancia y la Adolescencia
CONCEPTO INDICADORES MEDIOS DE VERIFICACION SUPUESTOS
FIN
Morbilidad y mortalidad disminuida en menores de 19 años en Aguascalientes.
Esperanza de vida
CONAPO
Los gobiernos invierten mayores recursos en la modificación de determinantes de la salud
PROPOSITO
La población sin seguridad social , menor de 19 años recibe acciones de promoción, prevención y tratamiento para mejorar sus condiciones de salud
Tasa de mortalidad infantil
No. de defunciones en niñas y niños menores de 1 año x 1000 / Nacidos vivos
Tasa de mortalidad proporcional en el menor de 5 años
No. de defunciones en niñas y niños menores de 5 años x 100000 / Población niñas y niños menores de 5 años
Sistema Epidemiológico y Estadístico de Defunción.
Las condiciones sociales y económicas favorecen el acceso a los servicios de salud de las niñas, los niños y los adolescentes.
COMPONENTES
1. Atención integral entregada a los menores de 5 años y
Tasa de mortalidad por EDA en menores de 5 años
Total de defunciones por enfermedad diarreica aguda en menores de 5 años de edad /Total de población de 0 a 5 años de edad por 100,000
Tasa de mortalidad por IRA en menores de 5 años
Total de defunciones por infección respiratoria aguda en menores de 5 años de edad /Total de población de 0 a 5 años de edad por 100,000
Sistema Epidemiológico y Estadístico de Defunción.
Las familias de la población menor de 5 años adoptan acciones de prevención para disminuir los riesgos de daños a la salud
2. Población infantil y adolescente protegida con esquemas de vacunación
Cobertura de vacunación con esquema completos en menores de un año
Total de niñas y niños menores de un año con esquema completo/Total de niñas y niños menores de un año
Programa de vacunación universal La población del Estado observa poca movilidad, permitiendo un adecuado registro en PROVAC
1. Niñas y niños con cáncer infantil atendidos
Porcentaje de supervivencia global a 5 años en pacientes menores de 18 años con cáncer, atendidos
Número de niñas y niños diagnosticados con cáncer que se encuentran vivos en T-1 / Total de niñas y niños menores de 18 años diagnosticado s con cáncer en T-6 por 100
Se mejora la accesibilidad a los medicamentos para tratamiento oncológico
4. Recién nacidos sin seguridad social con tamiz metabólico neonatal
Cobertura de niñas y niños con tamiz metabólico neonatal
Número de niñas y niños recién nacidos sin seguridad social con detección de tamiz metabólico neonatal / Total de niñas y niños recién nacidos por 100
Las madres y/o padres regresan a las 48 horas para la realización del tamiz metabólico neonatal de sus hijas o hijos.
5. Los adolescentes reciben información para su salud integral
Porcentaje de adolescentes capacitados
Número de adolescentes que recibieron capacitación sobre salud integral/Número de adolescentes programados a recibir capacitación
Las y los adolescentes se interesan en obtener información para disminuir sus riesgos de salud
6. Las madres y/o padres y los adolescentes reciben orientación nutricional
Porcentaje de madres y/o padres con orientación nutricional
Número de madres y/o padres que recibieron orientación nutricional/Número de madres y/o padres programados a recibir capacitación
La población adopta estilos de salud alimentaria
ACTIVIDADES
1.1 Sesiones de capacitación desarrolladas para madres y padres sobre los signos de alarma de enfermedades diarreicas e infecciones respiratorias agudas
Porcentaje de sesiones de capacitación preventiva de EDA e IRA
Número de sesiones de capacitación realizadas/número de sesiones de capacitación programadas x 100
2.1 Cursos sobre esquema de vacunación (Médicos y Enfermeras) y manual de PROVAC (capturistas).
Inmunizar a los < 5 años con los biológicos del esquema de vacunación actual
3.1 Tratamientos oncológicos aplicados a niñas y niños con cáncer
4.1 Realizar tamiz neonatal de talón del tercer al quinto día de vida.
4.2 Informar en las consultas prenatales y en Hospital a las madres sobre la importancia de realizar tamiz neonatal, tamiz auditivo, llevarlo a vacunar y a control nutricional
4.3 Curso taller sobre tamiz neonatal: detección y tratamiento oportuno e integral del hipotiroidismo congénito
118
MATRIZ DEL MARCO LÓGICO: ATENCION DE ENFERMEDADES CRÓNICO-DEGENERATIVAS Plan Nacional de Desarrollo 2013-2018. Objetivo 2.3 Asegurar el Acceso a los Servicios de Salud Estrategia 2.3.2 Hacer de las acciones de Protección, promoción, y prevención un eje prioritario para el mejoramiento de la salud. Reducir la carga de morbilidad y mortalidad de enfermedades crónicas no transmisibles, principalmente diabetes e hipertensión. Programa Sectorial de Salud 2013-2018. Objetivo 1 Consolidar las acciones de protección, promoción de la salud y prevención de enfermedades. Estrategia 1.2 Instrumentar la Estrategia Nacional para la Prevención y Control del Sobrepeso, la Obesidad y la Diabetes. 1.7 Promover el envejecimiento activo, saludable, con dignidad y la mejora de la calidad de vida de las personas adultas mayores Objetivo Estratégico de la Entidad: Objetivo 4.6.2 Prevención y control de enfermedades. 4.6.2.6 Establecer un centro estatal para la detección y atención inicial de enfermedades previsibles como son la hipertensión, diabetes, obesidad, cáncer y del riñón. Programa Presupuestario: Prevención y control de la Diabetes Mellitus; Prevención y Control de la Obesidad y Riesgo Cardiovascular; Atención del Envejecimiento
OBJETIVOS INDICADORES DE DESEMPEÑO MEDIO DE VERIFICACIÓN SUPUESTOS
FIN
La población de Aguascalientes sin
seguridad social retarda la
morbimortalidad por enfermedades
crónico degenerativas
Prevalencia de diabetes e hipertensión en la
población de Aguascalientes
INCIDENCIA DE DIABETES MELLITUS.
NÚMERO DE CASOS NUEVOS CON
DIAGNÓSTICO DE DIABETES MELLITUS DE 20
Y MÁS AÑOS QUE SE PRESENTAN DURANTE
EL AÑO /POBLACIÓN SIN SEGURIDAD SOCIAL
DEL MISMO PERÍODO DE 20 Y MÁS AÑOS *
100,000
Encuesta Nacional de Enfermedades Crónicas
SISTEMA ÚNICO DE VIGILANCIA
EPIDEMIOLÓGICA (SUIVE)
La población del Estado
disminuye su exposición a
factores de riesgos prevalentes
de enfermedades crónicas
PROPÓSITO
La población diabética e hipertensa
sin seguridad social de
Aguascalientes mantiene en control
estas enfermedades
Porcentaje de pacientes diabéticos dentro
de cifras de control
Número de pacientes diabéticos dentro de
cifras de control/ Total de pacientes
diabéticos que acuden a atención médica
Sistema de Información en Salud
Se cuenta con abasto suficiente
y oportuno de medicamentos
para el control de pacientes
diabéticos e hipertensos
2 Los diabéticos e hipertensos
participan en Grupos de ayuda
con calidad
Porcentaje de Grupos de ayuda mutua
Acreditados
Total de grupos de ayuda mutua
acreditados /Total de grupos de ayuda
mutua programados
Sistema de Información en Salud Los diabéticos e hipertensos
tienen condiciones físicas y
materiales para integrarse a
grupos de ayuda
3. Los pacientes con complicaciones
por diabetes e hipertensión
arterial reciben atención médica
Porcentaje de pacientes diabéticos e
hipertensos a los cuales se les detectaron
complicaciones
Total de pacientes diabéticos e hipertensos
sin seguridad social con
complicaciones/Total de pacientes diabéticos
e hipertensos
Sistema de Información en Salud Se cuenta con infraestructura
para la atención de
complicaciones de la diabetes e
hipertensión arterial
4 Los adultos mayores reciben
servicios para un
envejecimiento saludable
Cobertura de salud mental en la detección
de depresión
Total de detecciones realizadas a través del
cuestionario
GDS / Denominador: Población de 60 y más
años por 100
Sistema de Información en Salud Los adultos mayores cuentan
con redes de apoyo familiar y
comunitario
ACTIVIDADES
1.1 Acciones de detecciones de
hipertensión arterial realizadas
Porcentaje de detecciones de hipertensión
arterial
Número de detecciones de hipertensión
arterial en la población de 20 años y más, sin
seguridad social /Total de detecciones de
dislipidemias (alteración colesterol total o
triglicéridos) programadas en la población de
20 años sin seguridad social por 100
Sistema de Información en Salud
3.1 Campañas de detección de
complicaciones en los pacientes
diabéticos e hipertensos
Porcentaje de campañas de detección de
complicaciones en los pacientes diabéticos e
hipertensos
Número de campañas de detección de
complicaciones en los pacientes diabéticos e
hipertensos realizadas/ Número de
campañas de detección de complicaciones
en los pacientes diabéticos e hipertensos
programadas por 100
Sistema de Información en Salud
4.1 Detecciones de próstata Porcentaje de detecciones de hiperplasia
prostática benigna en hombres de 40 años y
más
Número de detecciones de hiperplasia
prostática benigna en hombres de 40 años y
más realizadas/ Número de detecciones de
hiperplasia prostática benigna en hombres de
40 años y más programadas por 100
Sistema de Información en Salud
119
MATRIZ DEL MARCO LÓGICO: VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA
Plan Nacional de Desarrollo 2013-2018. Objetivo 2.3 Asegurar el Acceso a los Servicios de Salud Estrategia 2.3.2 Hacer de las acciones de protección, promoción y prevención un eje prioritario para el mejoramiento de la salud. Privilegiar acciones de regulación y vigilancia de bienes y servicios sanitarios, así como acciones que fortalezcan el Sistema Federal Sanitario en general. Estrategia 2.3.5 Promover la cooperación internacional en salud. Fortalecer la vigilancia epidemiológica para proteger la salud global en un contexto de emergencia epidemiológica. Programa Sectorial de Salud 2013-2018. Objetivo 3 Reducir los riesgos que afectan la salud de la población en cualquier actividad de su vida. Objetivo Estratégico de la Entidad: Objetivo 4.6.2 Prevención y control de enfermedades. 4.6.2.2 Aumentar las medidas de prevención de enfermedades transmisibles y no transmisibles. Programa Presupuestario: Vigilancia epidemiológica; Protección contra riesgos sanitarios; Cólera; Urgencias y Desastres
CONCEPTO INDICADORES MEDIOS DE VERIFICACIÓN
SUPUESTOS
FIN
La población del estado cuenta con medidas de protección contra riesgos sanitarios, vigilancia, prevención y control de enfermedades
Mortalidad por padecimientos sujetos a vigilancia epidemiológica
Total de defunciones por padecimientos sujetos a vigilancia epidemiológica/Total de padecimientos en el Estado de Aguascalientes x 100,000 habitantes
SEED
Sistema Único de Vigilancia Epidemiológica (SUIVE)
Caminando a la Excelencia
La información generada es utilizada para la toma de decisiones y control de padecimientos
PROPÓSITO
El Estado de Aguascalientes cuenta con un Sistema de vigilancia epidemiológica oportuno y eficiente para la detección, registro y control de enfermedades
Oportunidad en la vigilancia de enfermedades en el Estado de Aguascalientes
Número de enfermedades detectadas y registradas oportunamente/ Total de enfermedades registradas x 100
SUIVE
Programa operativo anual
Caminando a la excelencia
Las instituciones de salud del sector público y privado informan con oportunidad y consistencia
COMPONENTES
1. La Vigilancia Epidemiológica Convencional del Estado se entrega con oportunidad
Oportunidad en la vigilancia Convencional de enfermedades
Número de enfermedades detectadas y registradas oportunamente/ Total de enfermedades registradas x 100
SUIVE
Programa operativo anual
Caminando a la excelencia
El personal médico observa poca movilidad en las unidades médicas
2. El Estado de Aguascalientes cuenta con un sistema epidemiológico de mortalidad de calidad, que contribuye a la identificación de riesgos de la población.
Porcentaje de muerte mal definidas en padecimientos de vigilancia epidemiológica
Número de defunciones ratificadas o rectificadas/Total de defunciones sujetas a vigilancia epidemiológica x 100
Certificado de defunción
Anexo 8??
El personal médico se interesa en la calidad de los registros de defunción
3. La población del Estado de Aguascalientes cuenta con medidas de protección contra riesgos sanitarios
Porcentaje de estudios realizados de evaluación y manejo de riesgos sanitarios
Número de estudios realizados de evaluación y manejo de riesgos / número de estudios con identificación de riesgos sanitarios x 100
¿?
Se incrementa la inversión en las condiciones sanitarias del Estado
ACTIVIDADES
1. 1 Vigilancia de enfermedades transmisibles y no transmisibles
1.1.1 Capacitar a médicos de 1er nivel y hospitales en la vigilancia epidemiológica de todos los padecimientos sujetos a la misma, (paludismo, dengue, brucelosis, influenza, etc. Y no
Cobertura de personal capacitado en la vigilancia epidemiológica de enfermedades transmisibles y no transmisibles
Total de personal médico capacitado en el Sistema de vigilancia epidemiológica/ Total de médicos que requiere capacitación x 100
Registros administrativos de Enseñanza
El personal médico se interesa en la calidad de los registros de defunción
120
Anexo No. 2 Programa Operativo Anual
Programa de Atención al Adulto Mayor
Programa de Salud Bucal
121
Programa de Prevención y Atención en el Primer Nivel
Programa Arranque Parejo en la Vida
Programa Salud de la Mujer
122
Programa Agua Clara