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LEONARDO QUICENO PAEZ | GERENTE
E.S.E
HOSPITAL LA
MISERICORDIA
INFORME No.2 DE LA PRESTACIÓN DE SERVICIOS DE SALUD CON BASE EN LOS RIPS
PRIMER SEMESTRE 2013
SEGUNDO INFORME DE RIPS VIGENCIA 2013- ESE HOSPITAL LA MISERICORDIA _________________________________________________________________________________________________________
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TABLA DE CONTENIDO
No. Pág.
JUSTIFICACIÓN 3
1.
1.1
ESTADÍSTICA PRODUCCIÓN DE SERVICIOS
Consultas realizadas
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1.2 Pacientes Atendidos 7
1.3 Estadísticas Vitales 8
1.4 Indicadores de Eficiencia Técnica 10
1.5 Promedios Institucionales 11
1.6 Cirugía Realizada por especialidad 12
2. LIMITACIONES Y OPORTUNIDADES DE LOS RIPS EN LA
INSTITUCIÓN.
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3. ANEXO 1: CUADRO DE RIPS ENERO-JUNIO 2013 15
4. ANEXO 2: ARCHIVOS PLANOS 22
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JUSTIFICACIÓN
El plan de Gestión institucional de la E.S.E Hospital La Misericordia es una hoja de
ruta que permite medir y generar planes de mejoramiento para la óptima prestación
de servicios de salud para los habitantes de Calarcá y de todo el departamento del
Quindío, desde el segundo nivel de atención.
Con el objetivo de generar análisis equitativos y puntuales de la productividad de la
institución y de acuerdo con las recomendaciones dadas por la Junta Directiva de la
entidad se presenta el segundo informe de RIPS, denominado “INFORME NO. 2 DE
LA PRESTACIÓN DE LOS SERVICIOS DE SALUD CON BASE EN LOS RIPS”.
Con la normatividad actual y las orientaciones dadas por las resoluciones 710 de 2012
y 743 de 2013 del Ministerio de Salud y protección social, se solicita a las
instituciones prestadoras de servicios de generar unos planes de gestión orientados
a la generación de resultados gerenciales, administrativos y clínicos de cada una de
las entidades; en cumplimiento con estas orientaciones este informe con base a los
RIPS realiza un análisis que incluye todas las actividades, procedimientos o
intervenciones de salud, sean éstos de promoción, prevención, diagnóstico,
tratamiento o rehabilitación, que se presten individualmente en forma ambulatoria
o intrahospitalaria, como parte del plan de beneficios del SGSSS.
Asimismo damos cumplimiento a los compromisos establecidos en el Indicador No.
8 (ocho) del Área Financiera y Administrativa del Plan de Gestión. Para ello es
necesario realizar un análisis de la estadística de la producción de los diferentes
servicios y las gestiones adelantadas por la Gerencia con su equipo de trabajo.
La entidad ha presentado hasta el momento dos (2) informes de análisis de los
servicios con los RIPS como fuente de información primaria, el primero de ellos
presentado en el mes de diciembre del 2012, correspondiente a los últimos tres
meses de dicha vigencia y el segundo en el mes de abril del año 2013, en el cual se
dio el informe correspondiente a los primeros tres meses de la vigencia en curso. El
presente informe es un análisis semestral de la productividad de los servicios de
acuerdo a los RIPS generando un informe comparativo entre el primer semestre del
año 2012 y el primer semestre del año 2013.
En este informe en aras de evolucionar en torno a esta presentación se busca
puntualizar sobre el tema estadístico relacionado con la Producción de Servicios de
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los primeros seis meses de las vigencias 2012 y 2013, generando tablas comparativas
que midan el crecimiento de la productividad en lo corrido de la vigencia actual. Este
enfoque se da gracias a la sugerencia de la Junta Directiva de la E.S.E Hospital La
Misericordia que sugiere medir el crecimiento institucional a través de estos
informes de RIPS.
En el segundo punto del presente informe, se dan a conocer las gestiones realizadas
en los diferentes servicios lideradas por la Gerencia para el logro de las metas de
producción de servicios, la atención de la demanda requerida, como punto de
retroalimentación y mejora continua en los procesos internos del Hospital.
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1. ESTADÍSTICA PRODUCCIÓN DE SERVICIOS
Recogiendo la información de la productividad de la E.S.E se construye este informe
estadístico que permite hacer un comparativo de las vigencias 2012 y 2013, para
efectos de ver el crecimiento de la institución, el incremento de la productividad y el
estado de los servicios más relevantes de la E.S.E Hospital La Misericordia de
Calarcá. La base legal para la presentación de este informe con base en los RIPS es
Ley 100 de 1993, La Resolución No. 3374 de 2000, La Resolución No. 951 de 2002, y la
Ley 1438 de 2011, entre otras, reglamentadas por las resoluciones 710 de 2012 y 743
de 2013 del Ministerio de Salud y protección Social.
Los RIPS (Registro Individual de Prestación de Servicios de Salud) “son el conjunto
de datos mínimos y básicos que el Sistema General de Seguridad Social en Salud
requiere para los procesos de dirección, regulación y control, y como soporte de la
venta de servicio, cuya denominación, estructura y características se ha unificado y
estandarizado para todas las entidades a que hace referencia el artículo segundo de la
Resolución No. 3374 de 27 de Diciembre de 2000”
La fuente de información básica para la construcción de este informe son los RIPS
debidamente validados al cierre mensual. Esta información es consolidada en y se
en las bases de datos de la Oficina de Sistemas del Hospital; dicha información es
presentada en los términos de la normatividad ante la Secretaría de Salud
Departamental, Ministerio de Salud y la Protección Social, y la Superintendencia
Nacional de Salud.
La información relacionada a continuación corresponde a la comparación entre las
vigencias 2012 y 2013 para el primer semestre de cada uno de los años, facilitando la
comparación y las posibles mejoras que se puedan dar en el marco de los análisis
expuestos; estos son de carácter estadístico revelando la productividad de la
institución.
Se evidencia en la totalidad del informe que se ha generado un incremento en la
atención que se ve relacionado en la productividad de la institución generando una
mayor atención con calidad, oportunidad y eficiencia.
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1.1 Consultas Realizadas
A continuación se relacionan los pacientes atendidos en la E.S.E Hospital La
Misericordia en cada uno de los servicios durante los primeros semestres de las
vigencias 2012 y 2013.
SERVICIO 2012 2013
GINECO-OBSTETRICIA 2598 2250
PEDIATRIA 1407 1286
MEDICINA INTERNA 1805 1332
ORTOPEDIA 2576 1772
CIRUGIA 1246 1134
ANESTESIOLOGÍA 636 1162
MEDICINA GENERAL 33238 35451
ODONTOLOGÍA 13632 14350
ENFERMERÍA 6344 6362
NUTRICIÓN 0 3283
TERAPIA FÍSICA Y RESPIRATORIA
229 4214
TOTAL 63711 74609
Para la vigencia 2013 la .E.S.E Hospital La Misericordia de Calarcá, ha incrementado
su atención en 10898, que reflejan la mejora en las condiciones hospitalarias que
facilitan la atención de un mayor número de usuarios.
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Los servicios que han incrementado en mayor medida en su nivel de atención son
nutrición, terapia física y medicina general. De manera significativa se incremento la
consulta a nutricionista dado que durante la vigencia 2012 no se conto con este
profesional en la institución.
1.2 Pacientes Atendidos
Se evidencia que se ha dado un crecimiento significativo en la atención en los
servicios de urgencias, gineco-obstetricia y consulta externa. A continuación se
muestra el comparativo entre las vigencias 2012 en los servicios antes relacionados.
SERVICIO 2012 2013
Consulta Externa 65142 66130
Urgencias 29348 31358
Gineco-obstetricia 2117 2063
Los servicios con mayor incremento en su atención son Consulta Externa y
Urgencias, para el primer semestre de las ambas vigencias muestran un significativo
incremento en su atención como lo manifiesta la grafica a continuación.
Sin embargo Gineco-obstericia que es una de las especialidades de la institución a
tenido una atención que se ha mantenido en las dos vigencias para el primer
semestre como se ve en el grafico anterior.
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1.2 Estadísticas Vitales
NUMERO DE NACIMIENTOS POR RANGO DE EDADES DE LA MADRE PRIMER SEMESTRE 2012
2012 2013
10 A 14 AÑOS 4 1
15 A 19 AÑOS 80 75
20 A 34 AÑOS 88 153
35 Y MAS 17 16
Se evidencia un creciente incremento en gestantes para la vigencia 2013, esto se
debe a varias razones entre ellas los programas como: Servicios Amigables, IAMI,
AIEPI y CAMI; que logran captar a mayor numero de gestantes tanto en la sede
principal de la E.S.E Hospital La Misericordia como en cada uno de sus centros de
salud.
Pese a la tendencia nacional a los embarazos en adolecentes, la entidad cuenta con
un mayor número de gestantes entre los 20 y los 34 años, y sobre este rango de
edad se está dando el crecimiento de la vigencia 2012 a la 2013.
Sin embargo, casi en la totalidad de los rangos de edad se ha incrementado el
número tanto de gestantes como de nacidos vivos en la E.S.E Hospital La
Misericordia de Calarcá.
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1.3 Indicadores de Eficiencia Técnica
INDICADOR Estándar Nacional
PROMEDIO 2012
PROMEDIO 2013
Oportunidad asignación consulta Medicina General
5 1.29 1.49
Oportunidad asignación consulta especializada Medicina Interna
30 32.15 23.4
Oportunidad asignación consulta especializada Ginecoobstetricia
15 4.15 4.19
Oportunidad asignación consulta especializada Pediatría
5 8.1 4.6
Oportunidad asignación consulta especializada Cirugía General
20 12.5 19.7
Proporción cancelación cirugía programada
3% 0.01 0.00
Oportunidad en la atención de servicio de urgencias
20 min 9.2 19.12
Oportunidad en la atención de servicios de Imagenología
3 2.11 0.9
Oportunidad en la atención de odontología general
5 1.49 2.0
Oportunidad en la realización de cirugía programada
12.2 9.4 6.6
Tasa de reingreso de pacientes hospitalizados
2% 0.00 0.01
Proporción de pacientes con HTA controlada
70% 43% 37%
Tasa de mortalidad intrahospitalaria después de 48 horas
16.7 0.01 0.01
Tasa de infección intrahospitalaria
1.3 0.00 0.00
Proporción de vigilancia de eventos adversos
100% 100% 100%
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De acuerdo al análisis dado por los indicadores de eficiencia técnica de la institución,
se tiene como resultado que todos los indicadores de oportunidad se encuentran
dentro de las metas y de los estándares institucionales y nacionales, siendo acordes
tanto con la normatividad y condiciones nacionales como con el plan de gestión
2012-2015.
Frente a los indicadores de oportunidad en los que se incluyen medicina general,
ginecoobstetrica, pediatría, cirugía general, cancelación de cirugía programada,
servicio de urgencias, imagenologia, odontología y cirugía programada cuentan con
un estándar que se encuentra por debajo de la meta institucional y nacional.
Asimismo, se refleja que de los estándares en estos indicadores durante la vigencia
2012 se ha realizado un seguimiento continuo que tiene como resultado la mejora y
la eficiencia en la oportunidad. Sin embargo, para el indicador de medicina interna
se tiene planes de mejoramiento programados en aras de disminuir la oportunidad
en la atención, ya que este se encuentra por encima de la media nacional.
Los indicadores como la tasa de reingreso de pacientes hospitalizados, mortalidad
intrahospitalaria y tasa de infección intrahospitalaria se mantienen por su baja
presencia en la institución entre 0.0 y 0.01, manifestando la poca presencia de los
mismos.
Estos indicadores reflejan la mejora a través de planes de mejoramiento realizados
desde el área de calidad con cada uno de los servicios de la institución, generando
una disminución significativa en términos generales de los indicadores.
Es importante resaltar la institución realiza el seguimiento total a los eventos
adversos presentados en cada uno de los servicios, fortaleciendo el seguimiento de
los servicios y generando mejoras dentro de los mismos en búsqueda de la
seguridad del paciente.
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1.4 Promedios Institucionales
2012 2013
Total promedio de días estancia en el hospital
7642 8208
Total egresos hospitalarios 1982 2263
Resultado del indicador en promedio
3.86 3.63
Los egresos hospitalarios de la entidad de acuerdo al incremento en la atención han
aumentado en 281, de tal modo que el promedio de día estancia en el hospital tiene
un incremento de 566 usuarios del primer semestre de la vigencia 2012 frente al
primer semestre de la vigencia 2013.
La institución con su mejora en las condiciones de habilitación y el establecimiento
de procesos de mejora institucionales ha logrado el incremento en la atención en
diferentes servicios.
Como lo evidencia la tabla existe un incremento tanto en los días de estancia como
en los egresos hospitalarios; mientras que el indicador promedio es constante en las
dos vigencias.
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1.5Consultas Realizadas por Especialidad
Gineco-obstetricia Pediatría Quirúrgica Total general
2012 2366 2118 1246 5730
2013 2366 2383 1456 6205
Las consultas realizadas en la E.S.E Hospital la Misericordia durante los primeros seis
meses de la vigencia 2013 han evidenciado un incremento de 475 procedimientos
siendo pediatría el de mayor incremento para el comparativo de las vigencias.
Sin embargo, como lo evidencia el siguiente grafico se ha experimentado un
incremento den la productividad de los servicios en cada una de las especialidades
antes relacionadas.
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1.6 Perfil Epidemiológico
2012
NO. CODIGO DIAGNÓSTICO 1. I10X HIPERTENSIÓN ESENCIAL PRIMARIA 2. J00X RINOFARINGITIS AGUDA (RESFRIADO COMÚN) 3. A09X DIARREA Y GASTROENTERITIS DE PRESUNTO ORIGEN
INFECCIOSO 4. N390 INFECCIÓN DE VIAS URINARIAS 5. B349 INFECCIÓN VIRAL 6. J209 BRONQUITIS AGUDA NO ESPECIFICADA 7. J039 AMIGDALITIS AGUDA NO ESPECIFICADA 8. E109-E119 DIABETES MELLITUS (INSULINO Y NO INSULINO DEPENDIENTE) 9. M545 LUMBAGO, NO ESPECIFICADO 10. B829 PARASITOSIS INTESTINAL
2013
NO. CODIGO DIAGNÓSTICO 1. I10X HIPERTENSIÓN ESENCIAL PRIMARIA 2. A09X DIARREA Y GASTROENTERITIS DE PRESUNTO ORIGEN
INFECCIOSO 3. J00X RINOFARINGITIS AGUDA (RESFRIADO COMÚN) 4. R104 OTROS DOLORES ABDOMINALES Y LOS NO ESPECIFICADOS 5. J039 AMIGDALITIS AGUDA NO ESPECIFICADA 6. J209 BRONQUITIS AGUDA NO ESPECIFICADA 7. B349 INFECCIÓN VIRAL 8. N390 INFECCIÓN DE VIAS URINARIAS 9. E109-E119 DIABETES MELLITUS (INSULINO Y NO INSULINO DEPENDIENTE) 10. K021 CARIES DE LA DENTINA
el perfil epidemiológico de las dos vigencias manifiesta que la hipertensión esencial
primaria, diarrea y gastroenteritis de presunto origen infeccioso, rinofaringitis
aguda (resfriado común), diabetes mellitus (insulino y no insulino dependiente),
infección de vías urinarias, infección viral, bronquitis aguda no especificada,
amigdalitis aguda no especificada son diagnósticos recurrentes en los perfiles
epidemiológicos en las dos vigencias.
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2. LIMITACIONES Y OPORTUNIDADES DE LOS RIPS
EN LA E.S.E HOSPITAL LA MISERICORDIA.
LIMITACIONES:
Correcto diligenciamiento de los RIPS en todos los puntos de atención
Grado de conocimiento del personal frente al manejo del Software.
Conectividad en los puestos y centros de salud.
Se requiere mejor calidad de diagnósticos.
OPORTUNIDADES:
De acuerdo a PYD los RIPS se han mejorado frente al primer semestre del
año 2012 en relación a desarrollo de actividades y el cumplimiento de metas.
Capacitación y adaptación del personal en fundamentos del Software para el
diligenciamiento.
Implementación y puesta en marcha del Comité de RIPS Institucional,
generando seguimiento y control de los mismos en la entidad.
Fortalecimiento y priorización de la conectividad en cada centro y puesto de
salud.
Parametrización del Software a en sus diferentes módulos aplicables a la
institución.
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ANEXO 1: CUADRO
DE RIPS ENERO-
JUNIO 2013
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17
SEGUNDO INFORME DE RIPS VIGENCIA 2013- ESE HOSPITAL LA MISERICORDIA _________________________________________________________________________________________________________
18
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21
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ANEXO 1: ARCHIVOS
PLANOS