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INFORME NÚMERO 4 DE LA PRESTACIÓN DE

SERVICIOS DE SALUD CON BASE EN LOS RIPS

Período: Cuarto Trimestre de 2013

DIANA VICTORIA MUÑOZ MUÑOZ

Gerente

EMPRESA SOCIAL DEL ESTADO HOSPITAL DEPARTAMENTAL

SAN ANTONIO DE PITALITO – HUILA

NIT. 891.180.134 - 2

Pitalito, 17 de Febrero de 2014

ÍNDICE

JUSTIFICACIÓN 1

1. ESTADÍSTICA PRODUCCIÓN DE SERVICIOS DEL CUARTO TRIMESTRE DE

DE 2013 (De Octubre A Diciembre) 2

1.1. Pacientes Atendidos y Facturación 2

1.2. Atención Por Régimen 8

1.3. Estadísticas Vitales 10

1.4. Indicadores de Eficiencia Técnica Por Especialidad 12

1.5. Medición de la Satisfacción del Usuario 14

1.6. Cirugías Realizadas Por Especialidad 16

1.7. Laboratorios Procesados Por Servicios 17

1.8. Servicio de Terapias y Rehabilitación 17

1.9. Perfil Epidemiológico 18

Informe Número 4 de la Prestación de Servicios de Salud Con Base en los RIPS, Período: Cuarto Trimestre de 2013.

1

JUSTIFICACIÓN

Con el fin de dar cumplimiento al Plan de Gestión Institucional para el período 2012-2016

de la E.S.E. Hospital Departamental San Antonio de Pitalito, se presenta ante los

Honorables Miembros de la Junta Directiva de la Entidad el documento denominado

“Informe Número 4 de la Prestación de Servicios de Salud Con Base en los RIPS,

Período: Cuarto Trimestre de 2013”.

La trayectoria de los informes basados en los RIPS, es un mecanismo esencial para los

procesos de radicación de la facturas por concepto de venta de servicios ante los

pagadores (EAPB) y demás entidades deudoras; así como el análisis al interior del

Hospital para el cumplimiento de metas, para optimizar los recursos de los que se dispone

en cumplimiento de nuestro objeto social.

El siguiente informe se realizó para dar cumplimiento a los compromisos establecidos en

el Indicador No. 8 (ocho), del Área Financiera y Administrativa del Plan de Gestión. Para

ello es necesario realizar un análisis de la prestación de los servicios de salud del Cuarto

Trimestre de 2013; teniendo en cuenta los aspectos normativos de cumplimiento, los

procesos asistenciales, los procesos administrativos, la estadística de la producción de los

diferentes servicios, y las gestiones adelantadas por la Gerencia con su equipo de trabajo.

Para la Vigencia 2013 se revisaron los registros de la información consignada en el

formato del análisis mensual y trimestral de la estadística de la Producción de Servicios

Principales de nuestro Hospital, teniendo en cuenta los grupos de edades, número de

pacientes, regímenes, las estadísticas vitales, los indicadores de eficiencia técnica por

especialidad, la medición de la satisfacción e insatisfacción de los usuarios, entre otros.

Otro componente clave dado a conocer en el presente informe como en los presentados

en períodos anteriores son las gestiones realizadas en los diferentes servicios, lideradas

por la Gerencia para el logro de las metas de producción de servicios, la atención de la

demanda requerida, las acciones de mejora continua y la retroalimentación de los

procesos a través de los Comités Institucionales por servicios, así como el Comité

Técnico Gerencial que se realiza en forma semanal.

Por último se hace extensiva la invitación a los Honorables Miembros de Junta Directiva

de nuestro Hospital, para continuar con el acompañamiento y apoyo incondicional, en la

búsqueda del logro de los objetivos Institucionales con éxito.


2

1. ESTADÍSTICA PRODUCCIÓN DE SERVICIOS

DEL CUARTO TRIMESTRE DE 2013 (De Octubre A Diciembre)

El presente Informe de RIPS No. 4 que corresponden al Cuarto Trimestre de 2013, se

realizó con fundamento del Marco Legal vigente (Ley 100 de 1993, La Resolución No.

3374 de 2000, La Resolución No. 951 de 2002, y la Ley 1438 de 2011, entre otras).

Los RIPS (Registro Individual de Prestación de Servicios de Salud), son el conjunto de

datos mínimos y básicos que el Sistema General de Seguridad Social en Salud requiere

para los procesos de dirección, regulación y control, y como soporte de la venta de

servicio, cuya denominación, estructura y características se ha unificado y estandarizado

para todas las entidades a que hace referencia el artículo segundo de la Resolución No.

3374 de 27 de Diciembre de 2000.

A continuación se expone la información más relevante del período objeto de estudio, la

cual forma parte de toda la producción de servicios y procedimientos realizados en la

Institución; ésta información es el insumo para que el Ministerio de Salud y Protección

Social, proceda al cálculo de la U.V.R. (Unidad de Valor Relativo), en la construcción del

indicador número cinco (5) de la matriz de indicadores del Plan de Gestión.

La fuente de información del presente documento son las bases de datos contenidas en el

software de Historias Clínicas (Índigo Crystal), la cual fue debidamente validada como lo

estipulan los procesos internos para el cierre mensual. Así mismo se surtió los procesos

de consolidación de datos en la Oficina de Estadística del Hospital; dicha información

consolidada fue presentada en los términos de la normatividad vigente ante la Secretaría

de Salud Departamental, Ministerio de Salud y la Protección Social, y la Superintendencia

Nacional de Salud.

Los registros de los datos informativos que se presentan a continuación permiten

evidenciar el buen funcionamiento de su sistema de información y a la vez los efectos del

crecimiento en la productividad de los diferentes servicios más relevantes de la E.S.E.

Hospital Departamental San Antonio De Pitalito.

1.1. PACIENTES ATENDIDOS Y FACTURACIÓN:

Como es de conocimiento general y lo expuesto en informes anteriores la población

potencial a atender en nuestro Hospital a la fecha son aproximadamente 290.000

personas, debido al radio de influencia de los Municipios de la zona sur y los

Departamentos vecinos como el Cauca, Putumayo y Caquetá.

Del total de la población potencial se estima que aproximadamente el 69% es del

Régimen subsidiado, el 25% pertenece al Régimen Contributivo y el 6% es una población

flotante.


3

A continuación se da a conocer la participación por regímenes y otras entidades deudoras

con respecto al comportamiento de la facturación por trimestres durante la vigencia 2013:

Como se aprecia en la tabla, para el Primer Trimestre de la actual vigencia se ha

facturado un total de $10.153 millones de pesos, con un promedio mensual de $3.384

millones de pesos, en el segundo trimestre el total facturado fue de $11.200 millones

($3.733 millones promedio mensual), en el tercer trimestre tuvo un incremento del

20,47% tomando como base el primer trimestre, alcanzando la suma de $12.232 millones

($4.077 millones promedio mensual), y en el cuarto trimestre se facturaron $10910

millones ($3.637 millones en promedio por mes); para un consolidado al cierre de la

vigencia de 2013 de $44.495 millones y un promedio mensual de $3.708 millones. Del

total de lo facturado ($44.495 millones), por concepto de UCI-Adultos durante la vigencia

2013 ascendió a $5.341 millones, que equivale al 12%.

Se evidencia que nuestros mejores clientes son las entidades que pertenecen al Régimen

Subsidiado con una participación del 73,9% ($32.900 millones de pesos), seguido del

SOAT-ECAT con un 9,5% ($4.239 millones de pesos), y en tercer lugar el Régimen

Contributivo con el 9,2% ($4.091 millones de pesos). La facturación presentada a las

Secretarías de Salud Departamental, se encuentra en el cuarto puesto con una

participación del 2,9% que equivale a $1.310 millones de pesos.

Un dato a resaltar son la cantidad de facturas elaboradas en cada trimestre, así:

- Primer Trimestre 29.275 Facturas Promedio mensual 9.758

- Segundo Trimestre 34.821 Facturas Promedio mensual 11.607

- Tercer Trimestre 39.139 Facturas Promedio mensual 13.046

- Cuarto Trimestre 27.424 Facturas Promedio mensual 9.141

Consolidado A Diciembre, 130.659 Facturas, con un promedio mensual de 10.888


4

En los Comités Técnicos Gerenciales, que se desarrollan en forma semanal se ha trazado

la tarea para este año que cada líder de procesos asistenciales reporte la facturación de

su servicio, aportando el análisis de las variaciones y las dificultades presentadas, con la

finalidad de aportar ideas en equipos de trabajo para crecer económicamente y en la

calidad de los servicios. El resumen del 4° trimestre de la facturación por centro de costo

es el siguiente:

La tabla anterior evidencia el comportamiento de la facturación para cada centro de costo

(Servicio) para el 4º Trimestre de 2013, que en su sumatoria se puede decir que el más

representativo es Salas de Cirugía con el 17,57% ($1.917 millones), seguido de Farmacia

con el 17,43% ($1.902 millones) y en tercer puesto se encuentra la UCI-Adultos con el

11,43% ($1.247 millones); estos tres primeros servicios en conjunto lograron facturar el

46,43% que equivale a $5.066 millones.

-Acciones desarrolladas para el cumplimiento de las metas de 2013 en los Procesos de Facturación:

- En forma semanal desde el comité Técnico Gerencial se ha liderado con los

coordinadores de servicios que revisen y aseguren todos los procedimientos realizados en

la facturación en forma diaria para evitar subfacturaciones, tratando de asegurar el 100%

de la facturación de los servicios prestados, detectar los errores de la mala imputación de

los centros de costos.

- Reuniones mensuales con todo el equipo que interviene en el proceso de facturación

(facturadores, admisiones, notificaciones, autorizaciones y citas médicas), con el fin de


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socializar las glosas, dar a conocer las actualizaciones del software Índigo Crystal; se da a

conocer los nuevos contratos y se solucionan inquietudes de los mismos.

- Durante la vigencia 2013 se reforzó con las áreas encargadas de subir al sistema los

soportes para anexar a las facturas, la importancia de realizar este proceso a tiempo y

veraz a fin de que las EPS no glosen las cuentas, las áreas fueron Laboratorio Clínico,

Banco de Sangre, RX, Fisioterapia, TAC y el contratista de las Patologías.

- En todo el año se ha venido trabajando con la parte asistencial como con la

administrativa la importancia de que en los diferentes Software se registre toda la

información y los procedimientos que se le realizan a los usuarios a fin de que en la

próxima vigencia se liquiden las cuentas desde el control cuentas, opción que va a mejor

los tiempos de facturación y agilizar las salidas de los usuarios.

- Mensualmente se mitiga las facturas en estado uno (1) con el equipo de la oficina

principal una semana antes de terminar el mes se realiza un barrido con todas las

dependencias para que suministren los soportes faltantes de las facturas para poderlas

radicar en forma oportuna. Las facturas pendientes por radicar son mínimas, debido a la

implementación de las ayudas tecnológicas y al compromiso del talento humano del área

de facturación. El indicador meta de facturas estado uno (1) se cumplió por cuanto estaba

fijado en el 5% del valor total facturado en el mes, y el porcentaje promedio para la

vigencia 2013 fue de 4,7%.

- Se realiza un trabajo personalizado con los usuarios a fin de poderles solucionar algunos

inconvenientes con las autorizaciones de las EPS-S, evitando que dichos servicios sean

autorizados para otros hospitales e incrementando nuestra facturación. Una de las

estrategias de impacto para asegurar las autorizaciones de los servicios con las diferentes

EPS`s, ha sido el diseño e implementación del “Centro de Acopio”, el cual ha tenido

resultados muy positivos para el Hospital; entre los más relevantes tenemos:

El usuario se ahorra tiempos y trámites, al no realizar largas filas en la EPS.

El Hospital ha garantizado el seguimiento de los procedimientos, consultas y

ayudas diagnosticas que requieren los usuarios.

Canalizar las respectivas autorizaciones que las EPS`s generan para el Hospital.

La estrategia ha contribuido en la planeación de los recursos según las

necesidades proyectadas.

Teniendo en cuenta que la estrategia de centro de acopio inició en Agosto de

2013, al cierre de la vigencia 2013, se solicitaron 33.846 procedimientos a las

diferentes EPS´s de los cuales se han obtenido 7.567 autorizaciones que

equivalen al 22,36%. Las entidades que encabezan el proceso de solicitud de


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autorizaciones son Comfamiliar del Huila (3.832 solicitudes en promedio mensual),

seguida de Asmetsalud (2.376 solicitudes en promedio mensual).

- Se han ofertado los servicios del hospital a la mayoría de las entidades a fin de poder

tener contratos legalizados para la vigencia 2013.

En las siguientes tablas se da a conocer el número de pacientes atendidos en el Cuarto

Trimestre de 2013 para los Servicios de Urgencias, Consulta Externa y Hospitalización,

distribuidos para cada una de las especialidades médicas y por grupos de edad,

ordenados en forma descendente:

- Cuarto Trimestre de 2013:

Del total de los pacientes atendidos en el Servicio de Urgencias (22.111), el 39,45%

(8.724) corresponden a la atención de Medicina General, de las cuales 4.280 usuarios

(19,35%), requirieron consulta especializada con Gineco-Obstetricia y 3.212 pacientes

(14,52%) de Medicina Interna. En cuanto a los rangos de edades la mayor participación la

tiene el grupo de 15 a 44 años de edad con 10.564 pacientes (el 47,77 % sobre el total).


7

Del total de los pacientes atendidos en el Servicio de Consulta Externa (15.244), el

23,68% (3.611) corresponde a consulta especializada de Gineco-Obstetricia, 2.062

pacientes fueron de Medicina Interna (el 13,52%); 2.011 pacientes (el 13,19%) fueron

atendidos por la especialidad de Pediatría. En cuanto a los rangos de edades la mayor

participación la obtuvo el grupo de 15 a 44 años de edad con 6.630 pacientes, seguido del

grupo de mayores de 60 años de edad con 2.882 pacientes.

Del total de los pacientes atendidos en el Servicio de Hospitalización (3.433), el 39,84%

(1.368) corresponde a la especialidad de Gineco-Obstetricia, 641 pacientes (el 18,67%)

fueron atendidos por la especialidad de Medicina Interna, y 366 pacientes (el 10,66%) del

servicio de Cirugía. En cuanto a los rangos de edades la mayor participación la obtuvo el

grupo de 15 a 44 años de edad con 1.851 pacientes, seguido del grupo de mayores de 60

años de edad con 646 pacientes.


8

1.2. ATENCIÓN POR RÉGIMEN:

- Cuarto Trimestre de 2013: Atención de los Pacientes (Total 40.788) por Régimen para

los tres servicios principales, durante el período Octubre A Diciembre de 2013:

SERVICIO TOTAL PACIENTES ATENDIDOS

Urgencias 22.111

Consulta Externa 15.244

Hospitalización 3.433

A nivel general la atención para los tres servicios por Régimen para el Cuarto Trimestre

de 2013, está conformado en promedio por el 74,% para el Régimen Subsidiado, el 9%

para el Régimen Contributivo, el 9,54% para el SOAT, el 3% para la Secretaría de Salud

Departamental, y el 4,46% restante distribuido para los demás tipos de Regímenes.

16.362

1.990 2.109663 986

11.281

1.3721.454

457 680

2.540

309 328 103 15370770

1.4702.1702.8703.5704.2704.9705.6706.3707.0707.7708.4709.1709.870

10.57011.27011.97012.67013.37014.07014.77015.47016.17016.870

0 1 2 3 4 5 6

NÚ

ME

RO

DE

PA

CIE

NT

ES

A

TE

ND

IDO

S

REGÍMENES

Pacientes Atendidos Por Régimen en los Servicios Principales(Cuarto Trimestre 2013)

URGENCIAS

C. EXTERNA

HOSPITALIZACIÓN

SUBSIDIADOCONTRIBUTIVO SOAT

OTROS:SEC. MPALES.IPS PÚBLICASIPS PRIVADASRÉG. ESPEC.

OTROS

SEC.

DPTAL.


9

En las tablas anteriores se detalla el comparativo trimestral para la vigencia 2012 y 2013

de la atención de los pacientes para los principales servicios, de la cual se puede inferir

que el consolidado de 2013 es de 157.560 usuarios con un promedio mensual de 13.130,

siendo la puerta de entrada el servicio de urgencias con un 52,84%. En la vigencia 2012

el consolidado llega a 131.092 usuarios con un promedio mensual de 10.924, de los

cuales el servicio de urgencias aporta el 51,25%. El crecimiento de la población atendida

en forma trimestral viene con tendencia alcista desde el primer trimestre de 2012

empezando con 9.800 usuarios en promedio mensual hasta llegar al cuarto trimestre de

2013 con 13.596 usuarios. Al comparar los consolidados de las dos vigencias se obtiene

una variación positiva para el 2013, la cual se traduce en un crecimiento del 20,2%,

siendo coherente con el incremento en la facturación que fue del 10% aproximadamente.


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1.3. ESTADÍSTICAS VITALES:

Las Estadísticas Vitales, comprenden los nacimientos y defunciones que se presentan

intrahospitalariamente; éste reporte se presenta ante la página web del RUAF (Registro

Único de Afiliación) del Ministerio de Salud y Protección Social. Con ésta estadística el

DANE (Departamento Nacional de Estadística), procede a realizar el cálculo de las tasas

de crecimiento de población y las tasas de mortalidad, para todo el territorio nacional.

La siguiente es la información hospitalaria de las Estadísticas Vitales para los respectivos

períodos:

- Cuarto Trimestre de 2013: Se observa una atención total de nacimientos (vivos) de

1.126 (795 partos normales y 331 cesáreas), donde el Régimen Subsidiado tiene la mayor

participación con un promedio del 92,6% para los partos normales y del 90,0% para las

cesáreas atendidas.

En la siguiente gráfica se ilustra el comportamiento de los nacimientos por tipo y régimen:

0

200

400

600

800

No Asegurado - 1

Rég. Especial - 22

Rég. Contributivo 28

Rég. Subsidiado 736

PARTOS NORMALES 795

0

50

100

150

200

250

300

No Asegurado - 1

Rég. Especial - 9

Rég. Contributivo 19

Rég. Subsidiado 298

PARTOS POR CESAREA 331

NACIMIENTOS VIVOS ATENDIDOS POR RÉGIMEN (1.126 En Total)(Cuarto Trimestre 2013)


11

Un dato importante son el número de remisiones atendidas de los Municipios del área de

influencia y Departamentos vecinos, en lo relacionado con los nacimientos atendidos, por

cuanto el 49,91% (562 partos) son de origen diferente al Municipio de Pitalito; como se

ilustra a continuación por origen de Municipio en forma descendente por cantidad:

Otra cifra relevante para estos nacimientos son los rangos de edades de las madres,

como se detalla a continuación, donde se evidencia que el 30,37% (342 partos) está

conformado por menores de 19 años de edad; donde los tres primeros puestos son para

El Municipio de Pitalito, seguido del Municipio de Acevedo, y en tercer lugar el Municipio

de Isnos.


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1.4. INDICADORES DE EFICIENCIA TÉCNICA POR ESPECIALIDAD: La formulación de

estos indicadores están basados en la Circular Externa Única No. 047 de 30 de

noviembre de 2007, expedida por la Superintendencia Nacional de Salud; los cuales son

reportados en forma oportuna de acuerdo a los términos de la citada norma. La finalidad

de los indicadores es la monitoria de la calidad de la atención en salud en nuestro

Hospital, en cumplimiento del Sistema Obligatorio de Garantía de Calidad de la Atención

en Salud.

a. Indicador Promedio Días de Estancia:


Para efectos del cálculo promedio total, tenemos:

Total promedio de días estancia en el hospital: 16.975

Total egresos hospitalarios: 3.433

Resultado del indicador en promedio: 4,9 días de estancia. Es un resultado aceptable

para hospitales de segundo nivel.

b. Porcentaje de Ocupación de Camas ó Índice Ocupacional: Es el número promedio

de camas que estuvieron ocupadas diariamente durante un período, expresado en

porcentaje.


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Este indicador refleja el aprovechamiento del recurso cama en un determinado período.

La Fuente de los datos es el Censo diario de camas.


El Índice Ocupacional promedio del Hospital para el Cuarto Trimestre de 2013 es del

95,4%, siendo un porcentaje alto, confirmando la necesidad de ampliación de

habitaciones en hospitalización para la demanda; se aprecia en la tabla anterior que la

mayoría de las especialidades están sobre el tope de la capacidad instalada y sólo la UCI

Adultos (65%) está con un promedio bajo con relación a la tendencia general.

c. Giro de Cama ó Índice de Rotación: Es un indicador relacionado con la producción de

servicios, mide el número de pacientes que en promedio pasan por una cama en un

período determinado de tiempo.

La Fuente de los datos es el Censo diario de camas, que es registrado y controlado todo

el tiempo a través del Software de Historias Clínicas (Índigo Crystal).

Forma de cálculo:

Total de días camas ocupados en un período dado

_____________________________________________________

Total de días camas disponibles o en trabajo del mismo período

X 100

Forma de cálculo:

Total de egresos en un período dado

_____________________________________________________

Promedio de camas disponibles o en trabajo del mismo período


14

- Cuarto Trimestre de 2013: Para el Cuarto Trimestre de vigencia de 2013, el

comportamiento del Giro Cama por especialidad y su promedio, es el siguiente:

El giro cama en promedio del Hospital para el Cuarto Trimestre de la vigencia 2013 es de

9,2 pacientes por cama por mes, siendo coherente con el índice ocupacional, explicado

anteriormente; donde los tres (3) valores más altos están en Obstetricia, seguido de

Urología, Neonatos y Cirugía General. En forma ascendente tenemos la UCI Intensivos, y

las especialidades de Neurocirugía y Pediatría.

1.5. MEDICIÓN DE LA SATISFACCIÓN DEL USUARIO:


En general, de las 2.072 personas que desarrollaron las encuestas, el 93,4 % (1.935)

manifestaron estar satisfechos con los servicios ofrecidos por El Hospital, y el 6,6% (137)

lo contrario.


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- Análisis de las variaciones presentadas en la Satisfacción de los Servicios:

La Oficina de Atención al Usuario, dentro de su plan de acción anualizado tiene la

actividad de apoyo y colaboración a nuestros usuarios, y por ende realiza la medición de

la satisfacción y no satisfacción de los servicios ofrecidos por nuestra Institución; a través

del contacto directo en forma diaria con la comunidad hospitalaria. Para ello se realiza el

trabajo de orientación al usuario en cada uno de los diferentes servicios, pudiendo medir a

través de encuestas, apertura de buzones, y la atención a las diferentes solicitudes

(Requerimientos de Información, quejas, reclamos y felicitaciones hacia el Hospital), la

satisfacción para cada uno de los Servicios Asistenciales, Especialidades Médicas y la

percepción hacia las E.A.P.B por parte de sus usuarios.

En las encuestas aplicadas se evalúa el conocimiento de los deberes y derechos por

parte de los usuarios, la percepción de los trámites realizados al interior del Hospital, los

tiempos de espera para la atención, la calidad de la información brindada, el trato recibido

por el personal que labora en la Institución, el estado y avance del tratamiento médico, y

la fidelidad de nuestros pacientes.

En cuanto a la insatisfacción encontramos que en el servicio de cirugía nos arroja la

mayor proporción de la insatisfacción que es el 9,80%, seguido por Consulta Externa con

un porcentaje del 9,20%; teniendo en cuenta la información entregada por los usuarios

encontramos que estos resultados se deben a las siguientes situaciones:


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- Causas Externas

Demora por parte de las E.P.S. en los trámites de Autorizaciones de

procedimientos y servicios que se requieren a sus afiliados.

OTRAS GESTIONES DEL SIAU:

Intervención del SIAU permanente durante todo el trimestre para brindar

información y orientación a los usuarios.

Coordinación con la oficina de autorizaciones para la consecución ante las EPS,

de pacientes cuya patología sean consideradas urgentes.

Elevar quejas ante la Superintendencia Nacional de Salud para que por intermedio

de ésta las EPS agilicen la autorización de los procedimientos hacia nuestro

hospital.

Apoyo y colaboración permanente en todas las áreas del Hospital, a través del

contacto directo y oportuno en la realización diaria de medición de la satisfacción

de nuestros usuarios por medio de la encuesta de satisfacción digital.

Durante el trimestre se realizaron la atención de las solicitudes en los buzones

realizadas por nuestros usuarios, en forma oportuna y eficiente.

Las respuestas de las quejas fueron contestadas durante los términos

establecidos y las felicitaciones se diligenciaron y se entregaron a los referidos en

cada solicitud.

1.6. CIRUGÍAS REALIZADAS POR ESPECIALIDAD:

- Cuarto Trimestre de 2013: En la siguiente tabla se da a conocer la estadística de las

cirugías realizadas, tenemos un consolidado de 3.499 procedimientos quirúrgicos de los

cuales entre los tres primeros tenernos: El 30,78% (1.077) es para Ginecología, seguido

de Cirugía General con el 24,58% (860) y Ortopedia con el 24,26% (849).


17

1.7. LABORATORIOS PROCESADOS POR SERVICIOS:


En la siguiente gráfica muestra el consolidado de producción del Servicio de Laboratorio

Clínico, para el período objeto de estudio que asciende a 53.381 productos, de los cuales

el 56% (29.887) fueron para Urgencias, el 34,4% (18.364) para Hospitalización y el 9,6%

(5.130) para Consulta Externa.

1.8. SERVICIO DE TERAPIAS Y REHABILITACIÓN:


El Servicio de Terapias y Rehabilitación, realizó 4.262 Sesiones en el Cuarto Trimestre de

2013, evidenciando un leve decrecimiento del 7% con respecto al tercer trimestre de

2013, sin embargo por las fechas de festividades de fin de año es un comportamiento

normal. De las sesiones realizadas para el cuarto período el 61,36% (2.615) fueron

Terapias Físicas y el 38,64% (1.647) corresponden a Terapias Respiratorias.

29.887 56,0%

18.36434,4%

5.1309,6%

URGENCIAS

HOSPITALIZADOS

CONSULTA EXTERNA

NÚMERO DE LABORATORIOS PROCESADOS PARA LOS SERVICIOS PRINCIPALES

Cuarto Trimestre de 2013


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1.9. PERFIL EPIDEMIOLÓGICO:


ANALISIS DE LA MORBILIDAD GENERAL POR SERVICIO

ANALISIS DE LA MORBILIDAD EN URGENCIAS:

Durante el cuarto trimestre de la vigencia 2013 encontramos que la primera causa de

atención es concordante con el trimestre anterior, por lo tanto la primera causa continúa

siendo Otros dolores abdominales y los no especificados con 1.223 eventos atendidos por

esta causa; en relación con los casos atendidos en el trimestre anterior encontramos que

hubo un aumento en la incidencia de esta patología en el 41%.

En cuanto a la segunda causa encontramos que no se ha modificado en relación con el

trimestre anterior encontrando 661 casos, los cuales han disminuido comparativamente en

un 3%, observando que de acuerdo a la variabilidad epidemiológica de los eventos de

Vigilancia en Salud Pública el Dengue ha disminuido en el número de casos.


19

En la tercera causa de morbilidad encontramos de manera preocupante los Traumas

Craneoencefálicos con 393 casos, relacionados estos con las fiestas navideñas y

aumento de la accidentalidad por el aumento del número de visitantes a sitios turísticos en

razón de las festividades de fin de año; en relación con el trimestre anterior este evento

ocupó el cuarto lugar con 244 casos por lo cual se presentó un aumento del 38%.

En la cuarto evento de mayor atención médica encontramos los casos de Diarrea de

origen infeccioso con 362 usuarios que consultaron por esta patología, siendo que en

trimestre anterior se posicionó en la quinta causa de atención y se observa un aumento

del 33%, es probable que en este trimestre se encuentre un aumento de los casos por la

variabilidad y en el cambio de alimentación en las festividades decembrinas.

La quinta causa la ocupa la Cefalea con 284 casos, que en el perfil del trimestre anterior

no se ubicó dentro de las cinco primeras causas.

Como observamos el perfil actual sufrió una modificación en relación con el del trimestre

anterior y hubo un aumento significativo en el número de eventos principalmente en la

primera causa de atención.

En conclusión en el último trimestre de la vigencia 2013 se encontraron 8.724 atenciones

de urgencias, siendo un 5% más que el trimestre anterior; las diez primeras patologías

ocupan el 43% y el 57% corresponden a patologías con eventos minoritarios. Es de

resaltar que el cuarto trimestre se aumentó los eventos patológicos de atención y

relacionados también con la accidentalidad de las festividades de fin de año.

.


20

MORBILIDAD EN HOSPITALIZACIÓN:

ANALISIS DE LA MORBILIDAD EN HOSPITALIZACION:

Revisada la morbilidad en el servicio de Hospitalización en el último trimestre de la

vigencia 2013 encontramos que el comportamiento es similar al de toda la vigencia,

teniendo así como primera causa el Parto único espontáneo con 625 atenciones, que

comparativamente han disminuido en un 14% en relación con el trimestre anterior.

En la segunda causa encontramos la Atención de Parto por Cesárea con 232 atenciones

para un total de atenciones maternas en esta vigencia de 857 atenciones, 13% menos

que en la vigencia anterior.

En cuanto a la tercera causa de atención encontramos la Ictericia Neonatal que se

mantiene similar a la del trimestre anterior, en este trimestre encontramos 129 atenciones,

diez eventos menos que en el trimestre anterior que corresponde a una disminución del

8%; es de significancia que el número de atenciones neonatales es directamente


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proporcional al número de atenciones de parto y cesáreas. Se hace nuevamente el

comentario de la oportunidad que representa para la institución el número de casos

atendidos de gestantes y recién nacidos viéndose esto como una oportunidad de negocio

y de especialización en el tema materno infantil observándose una ventaja competitiva y

diferencial en relación con otras instituciones similares del departamento.

En la cuarta causa encontramos Supervisión de otros embarazos de alto riesgo, que se

refiere a aquellas patologías maternas que requieren hospitalización como Infección de

vías urinarias en el embarazo, Amenazas de partos pre términos y otros, encontrando un

número de eventos de 126. Con este cuarto ítem corroboramos que el volumen más

importante de la institución corresponde a atenciones de gestantes y recién nacidos.

La quinta causa de atención en Hospitalización corresponde a Apendicitis Aguda con 122

casos, siendo la patología quirúrgica más importante de atención intrahospitalaria.

En conclusión encontramos 3.433 atenciones en este servicio, 4 atenciones más que en

el trimestre anterior, siendo las diez primeras causas el 46% con 1.578 casos y los grupos

minoritarios corresponden a 1.855 atenciones (corresponden al 54% del total de la tabla).

MORBILIDAD EN CONSULTA EXTERNA:

En este trimestre continúa siendo la primera causa de atención en los servicios

ambulatorios la Supervisión de embarazo de alto riesgo con 1.355 atenciones, que

corresponden a 24% más que en el trimestre anterior.

En la segunda causa de atención se modificó el perfil con respecto al trimestre anterior

encontrando a los Cuidados posteriores a las Cirugías como segunda causa con 797

atenciones, es de resaltar la importancia de las atenciones quirúrgicas de las

especialidades de Ortopedia, Cirugía General, Urología, Neurocirugía, Oftalmología y

Otorrino.

En la tercera causa de atención con 489 atenciones encontramos a la Supervisión de

postparto de rutina que comparada con el trimestre anterior se realizaron once atenciones

a pesar de aumentar las atenciones postparto normal y cesáreas encontramos un alto

porcentaje de inasistencia a la atención del control por parte de las maternas; se


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esperaría y es el ideal que todos los partos y cesáreas asistieran al control siendo un

porcentaje del 100%.

En la cuarta causa encontramos al igual que en el trimestre anterior a la atención

ambulatoria por Hiperplasia de la próstata con 422 eventos, los cuales han disminuido en

el 4% comparado con el trimestre anterior. Es de importancia que la mayoría de estos

eventos su corrección es quirúrgica impactando positivamente las atenciones de los

servicios de Cirugía y Consulta externa por el postoperatorio.

En el quinto lugar de atención en Consulta externa encontramos a Otros dolores

abdominales y los no especificados con 398 atenciones, encontrando que en el trimestre

anterior este diagnóstico no hacía parte de las cinco primeras causas de morbilidad

ambulatoria.

En conclusión durante el trimestre encontramos 15.244 atenciones, las cuales en relación

con el trimestre anterior disminuyeron en 1.938 que corresponde al 12% de la variación

negativa; esto puede explicarse que durante las actividades de año nuevo y navidad

después del día 20 de diciembre se activan los planes de contingencia y se optimiza el


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recurso humano hacia los servicios de urgencias y hospitalización, de igual manera

históricamente se encuentra que en estas fechas los pacientes no asisten a la consulta

externa por lo cual se disminuye el número de consultas asignadas en el servicio de

Consulta Externa.

ANALISIS DE MORTALIDAD INTRAHOSPITALARIA

- Cuarto Trimestre de 2013 (Octubre – Diciembre):

Durante el trimestre encontramos 62 casos de mortalidad, que comparativamente con el

trimestre anterior se disminuyó el número de fallecidos en 17 pacientes, que corresponde

al 22% de variación negativa; en la primera causa de mortalidad encontramos a la

Insuficiencia Respiratoria Aguda con 17 eventos correspondiente al 27% del total de

casos. Como segundo evento encontramos a la Anoxia Cerebral con 11 casos, que son

el 18% del total y en relación con el trimestre anterior esta entidad correspondió a la

tercera causa con siete casos aumentándose en este trimestre el número de eventos de

esta patología. En la tercera causa encontramos al Infarto Agudo del Miocardio con siete


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casos disminuyendo así la ocurrencia en relación con el trimestre anterior. En la cuarta y

quinta causa encontramos la Falla orgánica múltiple y la Encefalopatía Hipóxico

isquémica que corresponden a 6 y 4 casos respectivamente.

El perfil de mortalidad varió en este trimestre encontrándose a la Septicemia en el octavo

puesto de la tabla y en trimestre anterior correspondió a la primera causa.

En conclusión las patologías de mortalidad son variables en ubicación del perfil y el

número de casos pero en sí las entidades son las mismas en relación con toda la

vigencia.

Para finalizar, espero haber dado a conocer frente al tema objeto de estudio el detalle del

avance del crecimiento de la producción de servicios y los procesos administrativos que

fueron claves en la facturación de los servicios ofertados. Por consiguiente hago extensiva

la invitación a los destinatarios del presente informe a seguir apoyando nuestro hospital, el

cual requiere del respaldo de toda la comunidad hospitalaria teniendo en cuenta la crisis

general actual del sistema de salud, de la cual se ha podido seguir avante por las

gestiones realizadas al interior y exterior de la entidad.

DIANA VICTORIA MUÑOZ MUÑOZ Gerente

informe nÚmero 4 de la prestaciÓn de servicios de salud...

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