Registro acumulativo de Casos Psiquiátricos (RACP)

RACP es un sistema de información longitudinal, centrado en los pacientes, que recoge los contactos que se establecen con un conjunto definido de servicios de salud mental en un área geográfica delimitada.

OMS 1983

Requisitos para implantar un Sistema de Información en Salud Mental

1. El sistema tienen que estar centrado en el paciente

2. La información tiene que ser longitudinal, acumulable y exhaustiva

3. El sistema de información debe ser integrado

4. Definición de un conjunto mínimo básico de datos necesarios

5. Aplicación de medidas para garantizar la confidencialidad de la

información

6. Establecer medidas para garantizar la calidad de los datos

7. Diseñar una explotación de los datos útil

8. Contar con la opinión de los clínicos

9. Creación de unidades intermedias para su mantenimiento

10.Necesidad de apoyo institucional

Evolución del RECAP

2003 Proyecto piloto

2003 Proyecto piloto2004

Evaluación del Proyecto piloto

2004Evaluación del Proyecto piloto

2005 Se implanta de forma oficial el Registro

2005 Se implanta de forma oficial el Registro

2006 - 2009 Generalización del Sistema USMC

2006 - 2009 Generalización del Sistema USMC 2010Ampliación del Sistema USMIJ

2010Ampliación del Sistema USMIJ

2011Ampliación del Sistema HDIJ/DRPS

2011Ampliación del Sistema HDIJ/DRPS

Implantación del RECAP

151.695 Pacientes

2.139.530 Episodios asistenciales

676.750 Intervenciones DRPS

354 Profesionales

Registro por procesos

Integración con otros Sistemas de Información

Red sanitaria comúnBase de datos única de pacientesArquitectura orientada a servicios

Términos clínicos comunes

SAPSAP SeleneSelene Tarjeta Tarjeta SanitariaSanitaria

REGACCREGACC(Registro (Registro Accesos)Accesos)

Confidencialidad de la información

Objetivos

EVALUACION DE RENDIMIENTOS

ADOPCION DE DECISIONES

INVESTIGACIÓN

GESTION Y PLANIFICACION

Utilidad del RECAP

Para la Gestión y Planificación

El cómputo unívoco de los usuarios atendidos.

La actividad asistencial ambulatoria realizada en Salud Mental. La comparación de la población atendida con la población general.

La elaboración de muestras poblacionales.

La comparación de la población atendida entre las distintas áreas sanitarias.

La observación de las pautas asistenciales y patrones de utilización de los servicios ambulatorios.

La elaboración de hipótesis de investigación.

Evaluación de las necesidades para la población.

Evaluación de las necesidades de recursos según áreas.

Utilidad del RECAP

Para los Dispositivos

Análisis de actividad asistencial.

Análisis de patologías atendidas.

Puesta en marcha de intervenciones según trastornos de mayor prevalencia.

Evaluación de calidad asistencial mediante indicadores.

Evaluación de la evolución en los parámetros asistenciales.

Evaluación de la efectividad de programas realizados.

Utilidad del RECAP

Para los profesionales

Evaluación de su actividad asistencial

Disponibilidad de cuantificación rápida y fiable de datos para objetivos clínicos

Investigación

Calidad de la información

Controles de calidad en todos los niveles del proceso

Controles de errores lógicos

IndicadoresDenominación de los indicadores por área y por dispositivo (Unidades de Salud Mental Comunitaria y Hospitales de día)

Frecuentación por 1.000 habitantes

Media diaria de consultas (programadas, no programadas, urgentes) por perfil profesional

Índice de consultas sucesivas / primeras consultas por perfil profesional

Porcentaje del tipo de consulta (programadas, no programadas, urgentes) por perfil profesional

Nivel de asistencia a consulta por perfil profesional

Porcentaje intervenciones realizadas en dispositivo, domicilio y otras instituciones por perfil profesional

Media anual de consultas por diagnóstico CIE 10 y perfil profesional

Número de consultas por grupo diagnóstico CIE 10

Número de pacientes por grupo diagnóstico CIE 10

Porcentaje de pacientes con más de tres consultas sin diagnóstico CIE 10

Incidencia y Prevalencia tratada por diagnóstico CIE 10

Porcentaje de pacientes con diagnóstico NANDA

Porcentaje de pacientes con diagnostico NANDA por diagnóstico CIE 10

Tasa de tentativa de Suicidio comunicada por 1.000 habitantes

Media de Psicoterapia por paciente y diagnóstico CIE 10

Altas (número, porcentaje y tasa por 1.000 habitantes)

Tipo de altas (número, porcentaje y tasa por 1.000 habitantes)

Altas por diagnóstico CIE 10

Porcentaje de pacientes con indicación de ingreso

Tareas (informes, coordinación, at. personas relacionadas) número y media diaria por perfil profesional.

ActividadActividad

AsistencialAsistencial

DISPOSITIVOS DE

REHABILITACIÓN

PSICOSOCIAL

CRPS: Centro de día / EM: Equipo Móvil / MR: Miniresidencia / PE: Programa de Empleo

PS: Plaza Supervisada / UDN: Unidad de noche / VS: Vivienda supervisada

CRPS: Centro de día / EM: Equipo Móvil / MR: Miniresidencia / PE: Programa de Empleo

PS: Plaza Supervisada / UDN: Unidad de noche / VS: Vivienda supervisada

Informes con análisis de datos

OBJETIVOS DE ACTIVIDAD Y OFERTA DE SERVICIOS

Objetivos Indicadores Metas

Disminuir la no asistencia a las consultas de la USMC

Nº de consultas programadas sin acudir Como máximo un 15% de consultas sin acudir por USMC ( 14% en consultas sucesivas y 1% en primeras consultas por USM).

Potenciación del seguimiento de los trastornos mentales de mayor gravedad (Psicosis / Esquizofrenia)

Media de consultas/año con psiquiatría en los pacientes del grupo diagnóstico F2 (CIE 10)Media de consultas/año con enfermería en los pacientes del grupo diagnóstico F2 (CIE 10).

Media de 4 consultas/año como mínimo con psiquiatría en los pacientes del grupo diagnóstico F2.Media de 10 consultas/año como mínimo con enfermería en los pacientes del grupo diagnóstico F2.

Mejorar la indicación de altas Porcentaje de pacientes con alta en la USM

Porcentaje de pacientes con alta en la USM por diagnóstico F4 (CIE 10)

Porcentaje de pacientes que no han acudido a las 2 últimas consultas y llevan más de 6 meses sin acudir a la USM.

Alcanzar un 15% de altas desde las USM, siempre que los motivos principales sean la ‘mejoría’, ‘no requiere tratamiento’ y ‘derivación a Atención Primaria.

Alcanzar un 40% de altas desde las USM para la categoría diagnóstica F4 (Trastorno Mental Común).

Disminuir el porcentaje de altas por abandono hasta un 0,50%.

Pactos de objetivos

Lecciones aprendidas

Orientar el uso del registro a la mejora de la actividad asistencial y no como una herramienta de control de rendimiento profesional

Transmitir la idea de que el registro no puede abarcar toda la actividad clínica

Gestionar el cambio al pasar de un registro manual a un registro informático

Contar con el consenso y la participación de los profesionales recogiendo sus necesidades

La simplificación de la entrada de datos La dependencia tecnológica: comunicaciones / ordenadores.

Profesionales sanitarios

Unidades de Procesamiento y análisis

Apoyo Institucional

GRACIAS

Pacientes

GRACIAS

POR SU ATENCIÓN