Îngrijirea pacienŢilor cu afecŢiuni cardio vasculare
TRANSCRIPT
-
7/29/2019 NGRIJIREA PACIENILOR CU AFECIUNI CARDIO VASCULARE
1/123
NGRIJIREA PACIENILOR CUAFECIUNI
CARDIOVASCULARELUCRRI PRACTICE T..BANUL II SEMESTRUL I
MIHAELA CARDI I COLAB.
-
7/29/2019 NGRIJIREA PACIENILOR CU AFECIUNI CARDIO VASCULARE
2/123
EDUCAIA SANITAR
Se axeaz pe:
asanarea focarelor de infecie (dentare,
amigdaliene) pentru prevenireaendocarditei reumatismale,miocarditelor, bolilor valvulare;
educarea P n legtur cu oalimentaie echilibrat, fr excese dedulciuri, grsimi i sare;
MIHAELA CARDI I COLAB.
-
7/29/2019 NGRIJIREA PACIENILOR CU AFECIUNI CARDIO VASCULARE
3/123
EDUCAIA SANITAR
Se axeaz pe:
educarea P n legtur cu un regim
de via sntos: evitareasedentarismului, practicareaexerciiilor fizice, mersului pe jos,
respectarea perioadelor de odihn,evitarea fumatului i a consumuluiexcesiv de alcool, cafea.
MIHAELA CARDI I COLAB.
-
7/29/2019 NGRIJIREA PACIENILOR CU AFECIUNI CARDIO VASCULARE
4/123
RECUNOATEREA MODIFICRILORCLINICE
1.Dispnee paroxistic, de efort , derepaus (reflect ncrcarea
pulmonar);2.Tusea seac/cu expectoraie;
3. Hemoptizii EPA, stenoza mitral(presiune crescut n capilarelepulmonare);
MIHAELA CARDI I COLAB.
-
7/29/2019 NGRIJIREA PACIENILOR CU AFECIUNI CARDIO VASCULARE
5/123
RECUNOATEREA MODIFICRILORCLINICE
4.Durerea din angina pectoral ; IMA(vezi anul I)
din nevroza cardiac- > precordialgiiartate cu DEGETUL,ce dureazsecunde, minute sau ore ; nu cedeaz larepaus, cedeaz la NTG (n 15-20
minute) ; este nsoit de palpitaii,dispnee, globus istericus (senzaie denod n gt), cefalee , iritabilitate
MIHAELA CARDI I COLAB.
-
7/29/2019 NGRIJIREA PACIENILOR CU AFECIUNI CARDIO VASCULARE
6/123
RECUNOATEREA MODIFICRILORCLINICE
5. Palpitaii = btile inimii pe care bolnavii lesimt i i incomodeaz.
Ele pot s apar:
la indivizi normali - dup eforturi fizice mari,emoii, consum de cafea, alcool, tutun, meseabundente.
factorii responsabili de apariia palpitaiilorsunt creterea forei de contracie a inimii,creterea frecvenei i perturbarea ritmuluicardiac, excitabilitate crescut a sistemuluinervos.
MIHAELA CARDI I COLAB.
-
7/29/2019 NGRIJIREA PACIENILOR CU AFECIUNI CARDIO VASCULARE
7/123
RECUNOATEREA MODIFICRILORCLINICE
6. Lipotimie;
7. Sincop (scdere brusc a debitului
cardiac, cu hTA marcat, uneori chiarpierderea contienei);
8. Hepatalgii, subicter, vrsturi - semne
de staz n circulaia hepatic (ICD)9.Edem cardiac (IC)
MIHAELA CARDI I COLAB.
-
7/29/2019 NGRIJIREA PACIENILOR CU AFECIUNI CARDIO VASCULARE
8/123
RECUNOATEREA MODIFICRILORCLINICE
10.Febr;
11.Cianoz/paloare;
12. Reflux hepato-jugular, jugularepulsatile i turgescente (suprancrcarecirculatorie - ICD)
13. Facies:
edemaiat, buhit, cu tent cianotic,exprim oboseal (IC) ;
palid, cu transpiraii reci (IMA)
MIHAELA CARDI I COLAB.
-
7/29/2019 NGRIJIREA PACIENILOR CU AFECIUNI CARDIO VASCULARE
9/123
PARTICIPAREA AM LA INVESTIGAIILEPARACLINICE RADIOLOGICE FR SDC
1.RADIOSCOPIA
Avantaje:
urmrire n dinamic a micrilor cutieitoracice, diafragm, dimensiuni i pulsaiicord, vaselor mari i hilurilor pulmonare ;
detalierea i separarea unor imagini n funcie
de poziie.Dezavantaje: nu poate fi folosit la P n staregrav,nemobilizabili ; caracter subiectiv alinterpretrii, neobservarea detaliilor fine.
MIHAELA CARDI I COLAB.
-
7/29/2019 NGRIJIREA PACIENILOR CU AFECIUNI CARDIO VASCULARE
10/123
PARTICIPAREA AM LA INVESTIGAIILEPARACLINICE RADIOLOGICE FR SDC
1.RADIOSCOPIA
PP informare(!camer obscur),
ndeprtare obiecte radioopaceT se nsoete la serviciul radiologic
(crucior)
se dezbrac, se aeaz n poziia
corespunztoare, urmeaz indicaiile MU - > P se mbraci se transport la
salon
MIHAELA CARDI I COLAB.
-
7/29/2019 NGRIJIREA PACIENILOR CU AFECIUNI CARDIO VASCULARE
11/123
PARTICIPAREA AM LA INVESTIGAIILEPARACLINICE RADIOLOGICE FR SDC
2.RADIOGRAFIA
!nu permite vizualizarea cavitilor
cordului; se face din fa i profilAvantaje: permite obinerea unui document obiectiv,
reproductibil i msurabil
permite observarea unor detalii de finee iradiere minim pentru bolnav
Dezavantaje:absena unei informaii dinamice
MIHAELA CARDI I COLAB.
-
7/29/2019 NGRIJIREA PACIENILOR CU AFECIUNI CARDIO VASCULARE
12/123
PARTICIPAREA AM LA INVESTIGAIILEPARACLINICE RADIOLOGICE FR SDC
2.RADIOGRAFIA - idem precedenta, cumeniunea:
n cazul examinrii baritate (esofagbaritat), se prepar soluia de bariu (maigroas) care va fi nghiit conformindicaiilor (valvulopatii AS vine n
contact cu esofagul = > orice mrire aAS stenoz mitral/aortic vaamprenta esofagul i-l va deplasaposterior)
MIHAELA CARDI I COLAB.
-
7/29/2019 NGRIJIREA PACIENILOR CU AFECIUNI CARDIO VASCULARE
13/123
PARTICIPAREA AM LA INVESTIGAIILEPARACLINICE IMAGISTICE
REZONANA MAGNETIC (RMN)= metod care se bazeaz pe proprietatea
unor atomi de a produce impulsuri curadiofrecven specific
S: diagnostic permite dg. unor anomaliide contur al inimii i detectarea
trombozei coronariene/ intraventriculareI: ischemie cardiac, anevrism, trombi
intraventriculari
MIHAELA CARDI I COLAB.
-
7/29/2019 NGRIJIREA PACIENILOR CU AFECIUNI CARDIO VASCULARE
14/123
PARTICIPAREA AM LA INVESTIGAIILEPARACLINICE IMAGISTICE
REZONANAMAGNETIC (RMN)
NOT:Anevrismul = dilataie
anormal a unuisegment arterial (
aort,artercerebral)
MIHAELA CARDI I COLAB.
-
7/29/2019 NGRIJIREA PACIENILOR CU AFECIUNI CARDIO VASCULARE
15/123
PARTICIPAREA AM LA INVESTIGAIILEPARACLINICE IMAGISTICE
MIHAELA CARDI I COLAB.
-
7/29/2019 NGRIJIREA PACIENILOR CU AFECIUNI CARDIO VASCULARE
16/123
PARTICIPAREA AM LA INVESTIGAIILEPARACLINICE IMAGISTICE
REZONANA MAGNETIC (RMN)PPpsihic: informare legat de
necesitate, durat (!!! la claustrofobi)Fizic: poziie; testare la iod n cazul RMN
cu SDC
Tehnica se face n serviciile specializate
Unu necesit ngrijiri speciale duptehnic
MIHAELA CARDI I COLAB.
-
7/29/2019 NGRIJIREA PACIENILOR CU AFECIUNI CARDIO VASCULARE
17/123
PARTICIPAREA AM LA INVESTIGAIILEPARACLINICE FUNCIONALE
1.ECG (EKG)
= nscriere grafic cu ajutorul unui aparat
- electrocardiograful- a fenomenelorbioelectrice produse n timpulactivitii cardiace. Pe orizontal se
nscrie timpul, pe vertical se nscrie
sensul pozitiv -n sus i negativ n josi amplitudinea fenomenului electric.
MIHAELA CARDI I COLAB.
-
7/29/2019 NGRIJIREA PACIENILOR CU AFECIUNI CARDIO VASCULARE
18/123
PARTICIPAREA AM LA INVESTIGAIILEPARACLINICE FUNCIONALE
1.ECG (EKG)
Depolarizarea = modificarea potenialului
transmembranar,determinat dedeplasarea sarcinilor electrice(electronisau ioni);
Repolarizarea = refacerea potenialuluitransmembranarde repaus, indus dedeplasarea sarcinilor electrice n sensopus, care compenseaz depolarizarea.
MIHAELA CARDI I COLAB.
-
7/29/2019 NGRIJIREA PACIENILOR CU AFECIUNI CARDIO VASCULARE
19/123
PARTICIPAREA AM LA INVESTIGAIILEPARACLINICE FUNCIONALE
MIHAELA CARDI I COLAB.
-
7/29/2019 NGRIJIREA PACIENILOR CU AFECIUNI CARDIO VASCULARE
20/123
PARTICIPAREA AM LA INVESTIGAIILEPARACLINICE FUNCIONALE
1.ECG (EKG) Depolarizarea i
repolarizarea se
propag subforma unor unde
prin muchiul
cardiac.
Deoarece corpul este un
bun conductor deelectricitate, cmpurile
electrice se propag pn
la suprafaa pielii.
MIHAELA CARDI I COLAB.
-
7/29/2019 NGRIJIREA PACIENILOR CU AFECIUNI CARDIO VASCULARE
21/123
PARTICIPAREA AM LA INVESTIGAIILEPARACLINICE FUNCIONALE
MIHAELA CARDI I COLAB.
-
7/29/2019 NGRIJIREA PACIENILOR CU AFECIUNI CARDIO VASCULARE
22/123
PARTICIPAREA AM LA INVESTIGAIILEPARACLINICE FUNCIONALE
1.ECG (EKG)
S:diagnostic
I: aritmii, nainte de interveniichirurgicale, embolie pulmonar,tulburri de metabolism
MN:electrocardiograf, comprese din tifon,soluie electrolit (o lingur cu sare la unpahar de ap) sau past special pentruelectrozi
MIHAELA CARDI I COLAB.
-
7/29/2019 NGRIJIREA PACIENILOR CU AFECIUNI CARDIO VASCULARE
23/123
PARTICIPAREA AM LA INVESTIGAIILEPARACLINICE FUNCIONALE
1.ECG (EKG)
Pp:
psihic:explicarea tehnicii i lmurireaacestuia pentru evitarea emoiilor
fizic
poziie decubit dorsal, relaxateventual la brbai se rade prul din
regiunea toracic anterioar
MIHAELA CARDI I COLAB.
-
7/29/2019 NGRIJIREA PACIENILOR CU AFECIUNI CARDIO VASCULARE
24/123
PARTICIPAREA AM LA INVESTIGAIILEPARACLINICE FUNCIONALE
1.ECG (EKG)T: montarea electrozilor:
6 precordial orientai dup liniamedioclaviculari axilar anterioar
V1spaiul IV intercostal drept parasternal;
V2spaiul IV intercostal stng parasternal;
V3la jumtatea distanei dintreV2i V4;V4spaiul V intercostal stng, pe linia
medioclavicular (apexul);
MIHAELA CARDI I COLAB.
-
7/29/2019 NGRIJIREA PACIENILOR CU AFECIUNI CARDIO VASCULARE
25/123
PARTICIPAREA AM LA INVESTIGAIILEPARACLINICE FUNCIONALE
1.ECG (EKG)V5 - spaiul Vintercostal stng,pe linia axilar
anterioar;V6 - spaiul V intercostal pe linia axilarmijlocie.
4 electrozi pe prile moi ale extremitilor
membrelor (rou- MSD, galben MSS,verde MIS, negru MID pt aparatul 3NEK-1)
MIHAELA CARDI I COLAB.
-
7/29/2019 NGRIJIREA PACIENILOR CU AFECIUNI CARDIO VASCULARE
26/123
-
7/29/2019 NGRIJIREA PACIENILOR CU AFECIUNI CARDIO VASCULARE
27/123
PARTICIPAREA AM LA INVESTIGAIILEPARACLINICE FUNCIONALE
Not:
Prin poziiile electrozilor fiecare
derivaie ECG vedesemnalul ECG dinunghiuri diferite:
Derivaiile membrelorculeg activitatea
electric n planul frontal; Derivaiile precordiale culeg activitatea
electric n planul transversal.
MIHAELA CARDI I COLAB.
-
7/29/2019 NGRIJIREA PACIENILOR CU AFECIUNI CARDIO VASCULARE
28/123
PARTICIPAREA AM LA INVESTIGAIILEPARACLINICE FUNCIONALE
Circuitul este nchis
prin dispozitivespecializate -
electrocardiografe,
carenregistreaz
semnalele, de obicei,pe hrtie.
MIHAELA CARDI I COLAB.
-
7/29/2019 NGRIJIREA PACIENILOR CU AFECIUNI CARDIO VASCULARE
29/123
PARTICIPAREA AM LA INVESTIGAIILEPARACLINICE FUNCIONALE
1.ECG (EKG)T: se nregistreaz cteva revoluii cardiace; se
oprete; se repet procedura, comuntndu-se pe
rnd pe poziiile (derivaii): D1,D2,D3 (standardbipolare - > ambii electrozi
sunt plasai n cmpul electric al inimii)
aVR, aVL, aVF (membreunipolare - > un
electrod este plasat n cmpul electric iar cellatn planul de potenial 0)
V1,V2,V3,V4,V5,V6 (precordiale/ toracice -unipolare)
MIHAELA CARDI I COLAB.
-
7/29/2019 NGRIJIREA PACIENILOR CU AFECIUNI CARDIO VASCULARE
30/123
PARTICIPAREA AM LA INVESTIGAIILEPARACLINICE FUNCIONALE
D I DII DIII
MIHAELA CARDI I COLAB.
-
7/29/2019 NGRIJIREA PACIENILOR CU AFECIUNI CARDIO VASCULARE
31/123
PARTICIPAREA AM LA INVESTIGAIILEPARACLINICE FUNCIONALE
aVR aVL aVF
MIHAELA CARDI I COLAB.
-
7/29/2019 NGRIJIREA PACIENILOR CU AFECIUNI CARDIO VASCULARE
32/123
PARTICIPAREA AM LA INVESTIGAIILEPARACLINICE FUNCIONALE
1.ECG (EKG)T: la sfrit se
ndeprteaz electrozii
de pe P se noteaz pe EKG:
numele, vrsta,(nlime,
G), data i ora
nregistrrii +semnturacelui care a fcut
nregistrarea .
MIHAELA CARDI I COLAB.
-
7/29/2019 NGRIJIREA PACIENILOR CU AFECIUNI CARDIO VASCULARE
33/123
PARTICIPAREA AM LA INVESTIGAIILEPARACLINICE FUNCIONALE
2.TESTUL DE EFORT= nregistrarea EKG n timpul efortului i
dup efortINDICAII
msurarea condiiei fizice, durata derezisten la efort;
Dg. diferenial al durerii toracice - > anginade efort tipic, angina de repaus, dureretoracic atipic;
MIHAELA CARDI I COLAB.
-
7/29/2019 NGRIJIREA PACIENILOR CU AFECIUNI CARDIO VASCULARE
34/123
PARTICIPAREA AM LA INVESTIGAIILEPARACLINICE FUNCIONALE
2.TESTUL DE EFORTINDICAII
determinarea gravitii i prognosticului bolii laanginoi;
indicarea i aprecierea rezultatelortratamentului medical/chirurgical al bolii
coronariene; aprecierea capacitii funcionale a B cardiac iindicaia optim pentru operaie n afeciunilevalvulare;
MIHAELA CARDI I COLAB.
-
7/29/2019 NGRIJIREA PACIENILOR CU AFECIUNI CARDIO VASCULARE
35/123
PARTICIPAREA AM LA INVESTIGAIILEPARACLINICE FUNCIONALE
2.TESTUL DE EFORTINDICAII
detectarea HTA labile i aprecierea eficienei
tartamentului hipotensor; evaluarea claudicaiei intermitente (durere n molet)
Depistarea:
unei afeciuni coronariene latente la subiecii
asimptomatici, dar cu risc crescut; candidailor la programul de reabilitare CV;
aritmiilorcardiace legate de efort.
MIHAELA CARDI I COLAB.
-
7/29/2019 NGRIJIREA PACIENILOR CU AFECIUNI CARDIO VASCULARE
36/123
PARTICIPAREA AM LA INVESTIGAIILEPARACLINICE FUNCIONALE
2.TESTUL DE EFORTCONTRAINDICAII
Absolute:
IMA n primele zile; angina pectoral instabil;stenoza aortic sever; anevrism aortic; ICC
afeciuni cardiace acute : miocardita,endocardita, pericardita, HTA > 200/120 mmHg;anemie grav; stri febrile
MIHAELA CARDI I COLAB.
-
7/29/2019 NGRIJIREA PACIENILOR CU AFECIUNI CARDIO VASCULARE
37/123
PARTICIPAREA AM LA INVESTIGAIILEPARACLINICE FUNCIONALE
2.TESTUL DE EFORTCONTRAINDICAII
Relative:
bradicardii accentuate,
tulburri de ritm atriale,
Pacemaker,
arteriopatii periferice, BPOC.
MIHAELA CARDI I COLAB.
-
7/29/2019 NGRIJIREA PACIENILOR CU AFECIUNI CARDIO VASCULARE
38/123
PARTICIPAREA AM LA INVESTIGAIILEPARACLINICE FUNCIONALE
2.TESTUL DE EFORTMN - > pt efort +
electrocardiograf
Pregtire P
psihic: necesitate;
fizic: nu se administreaz
medicaia de diminea
MIHAELA CARDI I COLAB.
-
7/29/2019 NGRIJIREA PACIENILOR CU AFECIUNI CARDIO VASCULARE
39/123
PARTICIPAREA AM LA INVESTIGAIILEPARACLINICE FUNCIONALE
2.TESTUL DE EFORT
TEHNICA
a.Cicloergometrul (cel mai des)-
utilizeaz pedalarea pe bicicleta
ergometric
Avantaje:supravegherea P prin
examen clinic i msurare TA;cost redus.
Dezavantaje cooperare dificilcu P
MIHAELA CARDI I COLAB.
-
7/29/2019 NGRIJIREA PACIENILOR CU AFECIUNI CARDIO VASCULARE
40/123
PARTICIPAREA AM LA INVESTIGAIILEPARACLINICE FUNCIONALE
2.TESTUL DE EFORT
TEHNICAb. Covorul rulant permite
realizarea celui mai mareconsum de oxigen
Avantaje - > se poate realiza unefort i la persoanele
neantrenateDezavantaje - > cost mai mare,
nregistrrile EKG suntdeformate
MIHAELA CARDI I COLAB.
-
7/29/2019 NGRIJIREA PACIENILOR CU AFECIUNI CARDIO VASCULARE
41/123
PARTICIPAREA AM LA INVESTIGAIILEPARACLINICE FUNCIONALE
2.TESTUL DE EFORT
TEHNICAc. Proba scriei foarte rar
IU - > supraveghere P, TA nperioada imediat urmtoare
I.A. - > durere retrosternal,ameeal, hTA, dispnee marcat,
tahicardie ventricular.!!! Testul se ntrerupe dac apar
modificri ale segmentului ST(suferin ventricul)
MIHAELA CARDI I COLAB.
-
7/29/2019 NGRIJIREA PACIENILOR CU AFECIUNI CARDIO VASCULARE
42/123
PARTICIPAREA AM LA INVESTIGAIILEPARACLINICE FUNCIONALE
3.FONOCARDIOGRAMA
= const n reprezentarea grafic a zgomotelorproduse n cursul unui ciclu cardiac,
completnd auscultaia inimiiS diagnostic: recunoaterea ritmului n 3 timpi, a
galopului n special, diferenierea suflurilorcardiace i precizarea diagnosticului
I valvulopatiiMN - fonocardiograf
MIHAELA CARDI I COLAB.
-
7/29/2019 NGRIJIREA PACIENILOR CU AFECIUNI CARDIO VASCULARE
43/123
PARTICIPAREA AM LA INVESTIGAIILEPARACLINICE FUNCIONALE
3.FONOCARDIOGRAMA
Pregtire P
psihic: se explic necesitatea tehnicii
fizic: la fel ca la ECG
decubit dorsal, toracele la 30-450
Tehnica: se utilizeaz un microfon special, cu
cristal piezoelectric, care transform zgomotelecardiace n semnale electrice, le filtreaz iamplific, nregistrndu-le pe hrtie
MIHAELA CARDI I COLAB.
-
7/29/2019 NGRIJIREA PACIENILOR CU AFECIUNI CARDIO VASCULARE
44/123
PARTICIPAREA AM LA INVESTIGAIILEPARACLINICE FUNCIONALE
3.FONOCARDIOGRAMATehnica: se nregistreaz la
focarele clasice de auscultaie
ale cordului, concomitent cuECG ca indice de referinasupra timpului i durateifenomenului acustic cercetat
se nregistreaz n apnee dupexpir lent
.U: nu necesit ngrijiri deosebite
Figfocare de auscultaie
MIHAELA CARDI I COLAB.
-
7/29/2019 NGRIJIREA PACIENILOR CU AFECIUNI CARDIO VASCULARE
45/123
PARTICIPAREA AM LA INVESTIGAIILEPARACLINICE FUNCIONALE
3.FONOCARDIOGRAMA
MIHAELA CARDI I COLAB.
-
7/29/2019 NGRIJIREA PACIENILOR CU AFECIUNI CARDIO VASCULARE
46/123
PARTICIPAREA AM LA INVESTIGAIILEPARACLINICE FUNCIONALE
4.ARTERIOGRAMA
=carotidograma sau sfigmograma const nnregistrarea pulsaiilor arteriale sub forma
unei curbe; evideniaz leziunile de valvaaortic (s-a nlocuit cu eco doppler)
S diagnostic
I - insuficiena ventricular stng, stenoza
aortic sau mitralMN - sfigmograf, electrocardiograf (eco doppler)
MIHAELA CARDI I COLAB.
-
7/29/2019 NGRIJIREA PACIENILOR CU AFECIUNI CARDIO VASCULARE
47/123
PARTICIPAREA AM LA INVESTIGAIILEPARACLINICE FUNCIONALE
4.ARTERIOGRAMA
Pregtire P
Psihic: se explicnecesitatea tehnicii
Fizic: poziia pacientului:decubit dorsal cu brbiauor ridicat
.U.ndeprtarea gelului;trensportul P la salon
MIHAELA CARDI I COLAB.
-
7/29/2019 NGRIJIREA PACIENILOR CU AFECIUNI CARDIO VASCULARE
48/123
PARTICIPAREA AM LA INVESTIGAIILEPARACLINICE FUNCIONALE
5.APEXOCARDIOGRAMA
= reprezint curba rezultat din nregistrareagrafic a micrilor ocului apexian
S diagnostic
I - insuficiena ventricular stng,cardiomiopatie, prolaps de valv mitral,pericardit constrictiv, infarct miocardic acut,
anevrism ventricular stng
MIHAELA CARDI I COLAB.
-
7/29/2019 NGRIJIREA PACIENILOR CU AFECIUNI CARDIO VASCULARE
49/123
PARTICIPAREA AM LA INVESTIGAIILEPARACLINICE FUNCIONALE
6.FLEBOGRAMA ( J UGULOGRAMA)
= nregistrarea pulsului venos jugular, reflectndactivitatea inimii drepte
S - diagnostic
I - insuficien cardiac, pericardit constrictiv,leziuni tricuspidiene, tulburri de ritm
Meniuni: vena jugular extern se fixeaz cu captatorul
prin rotirea capului pacientului se evideniaz jugularaextern (uneori se evideniaz prin staza venoasrealizat prin presiunea manual la baza gtului)
MIHAELA CARDI I COLAB.
-
7/29/2019 NGRIJIREA PACIENILOR CU AFECIUNI CARDIO VASCULARE
50/123
PARTICIPAREA AM LA INVESTIGAIILEPARACLINICE FUNCIONALE
7.OSCILOMETRIA= metoda prin care se evideniaz amplitudinea
pulsaiilor peretelui arterial
I - > arteriopatie obliterant ; DZ, tulburri perifericede circulaie
MN oscilometru Pachon, compus dintr-un cadrangradat n uniti i o manet pneumatic cu 2
camere n care se pompeaz aer cu para decauciuc
PP psihic: necesitate ; fizic: repaus 15 minute ;DD i dezbrcarea MI/MS
MIHAELA CARDI I COLAB.
-
7/29/2019 NGRIJIREA PACIENILOR CU AFECIUNI CARDIO VASCULARE
51/123
PARTICIPAREA AM LA INVESTIGAIILEPARACLINICE FUNCIONALE
7.OSCILOMETRIA
TEHNICA
Se monteaz maneta pemembrul examinat:
1/3 inferioar sau superioara gambei
1/3 inferioar a coapsei
1/3 inferioar a braului,antebraului
MIHAELA CARDI I COLAB.
-
7/29/2019 NGRIJIREA PACIENILOR CU AFECIUNI CARDIO VASCULARE
52/123
PARTICIPAREA AM LA INVESTIGAIILEPARACLINICE FUNCIONALE
7.OSCILOMETRIA
TEHNICA
se pompeaz aer pn la
dispariia pulsaiilor periferice:
presiunea depete TA max
se citesc oscilaiile pe
cadran se scade presiunea cu 10
mmHg i se citesc din nouoscilaiile arteriale
MIHAELA CARDI I COLAB.
-
7/29/2019 NGRIJIREA PACIENILOR CU AFECIUNI CARDIO VASCULARE
53/123
PARTICIPAREA AM LA INVESTIGAIILEPARACLINICE FUNCIONALE
7.OSCILOMETRIA
TEHNICA
se scade din 10 in 10mmHg,cu citiri succesive,pn se gsete valoareamaxim a amplitudinii =indice oscilometric (adic
cea mai sczut presiune lacare se percep oscilaii )
MIHAELA CARDI I COLAB.
-
7/29/2019 NGRIJIREA PACIENILOR CU AFECIUNI CARDIO VASCULARE
54/123
PARTICIPAREA AM LA INVESTIGAIILEPARACLINICE FUNCIONALE
7.OSCILOMETRIA
INTERPRETARE
coapsa: 3-6 diviziuni
gamba: 2-4 diviziuni 1/3 superioari 1,5 -2diviziuni n 1/3 inferioar
membre superioare: 3-4 divizini
! Dac diferena dintre 2 segmente simetrice estemai > de 2 uniti = > exist o anumit afeciune(obstrucii vasculare, leziuni ale trunchiuluiprincipal,etc)
MIHAELA CARDI I COLAB.
-
7/29/2019 NGRIJIREA PACIENILOR CU AFECIUNI CARDIO VASCULARE
55/123
PARTICIPAREA AM LA INVESTIGAIILEPARACLINICE FUNCIONALE
8.TIMPUL DE CIRCULAIE
= perioada n care o substa parcurge unsegment vascular
I - > IC incipient, diferenierea dispneei cardiacedin IVS de dispneea respiratorie
MN pentru puncie venoas, cronometru isubstana indicat n funcie de segment:
Zaharin 25% 5 ml pt. segmentul bra-limb Eter 33% 1 ml, pentru segmentul bra-plmn
MIHAELA CARDI I COLAB.
-
7/29/2019 NGRIJIREA PACIENILOR CU AFECIUNI CARDIO VASCULARE
56/123
PARTICIPAREA AM LA INVESTIGAIILEPARACLINICE FUNCIONALE
8.TIMPUL DE CIRCULAIEPP - > psihic:informare, necesitate
Fizic: nu mnnc cu 2-3 ore nainte; repaus 15 minute
nainte; nlturare haine care pot provoca staza.TEHNICA
se puncioneaz vena ( fr staz, sau dac da, seateapt 30,40 secunde dup ndeprtarea stazei), seintroduce substana rapid i se msoar timpul scurs
pn la apariia manifestrilor caracteristice - > gust dulce(10-16 sec), halen eteric (4-8 sec)
Valorile normale sunt calculate inndu-se cont de volemie,debit cardiac.
MIHAELA CARDI I COLAB.
-
7/29/2019 NGRIJIREA PACIENILOR CU AFECIUNI CARDIO VASCULARE
57/123
PARTICIPAREA AM LA INVESTIGAIILEPARACLINICE FUNCIONALE
9.MASA SANGUIN CIRCULANT
Se determin prin electrofotometrie,
utiliznd metoda dilurii coloranilor n S(sau prin scintigrafie,cu ajutorulizotopilor radioactivi)
MN - > pentru puncia venoas, recipient
pentru Ht ; colorant steril albastruEvans 0,5%- 4mg/Kgc
PP - > ca pentru puncia venoas
MIHAELA CARDI I COLAB.
-
7/29/2019 NGRIJIREA PACIENILOR CU AFECIUNI CARDIO VASCULARE
58/123
PARTICIPAREA AM LA INVESTIGAIILEPARACLINICE FUNCIONALE
9.MASA SANGUIN CIRCULANTTEHNICA
puncionarea venei, recoltare S pentru Ht apoi,
introducerea substanei colorante dup10 se recolteaz 10 ml S pentru determinarea
concentraiei colorantului
se raporteaz valoarea la valoarea Ht pentru a se
obine volumul S circulantVALORI NORMALE
B - > volum circulant = 1/12 din G corporal
F - > volum circulant = 1/13 din G corporal
MIHAELA CARDI I COLAB.
PARTICIPAREA AM A INVESTIGAII E
-
7/29/2019 NGRIJIREA PACIENILOR CU AFECIUNI CARDIO VASCULARE
59/123
PARTICIPAREA AM LA INVESTIGAIILEPARACLINICE
1.PRESIUNEA VENOAS
= presiunea exercitat de S venos asupra pereilorvenoi
I - > ICD, colaps, cardiopatii congenitaleMN - > aparate speciale (Vilaret, MoritzTabora,
Claude) sau un simplu tub de sticl n formde L,gradat n cm/mm (lung de 30 cm i cu diametru de 3-
4 mm) prevzut cu tuburi de cauciuc la ambelecapete (captul scurt se ataeaz la acul de puncie,iar cel lung la o sering de 20 ml) + materiale pentrupuncia venoas, ser fiziologic steril
MIHAELA CARDI I COLAB.
PARTICIPAREA AM LA INVESTIGAIILE
-
7/29/2019 NGRIJIREA PACIENILOR CU AFECIUNI CARDIO VASCULARE
60/123
PARTICIPAREA AM LA INVESTIGAIILEPARACLINICE
1.PRESIUNEA VENOAS
TEHNICA
se aspir ser fiziologic cu ajutorul seringii , pn laeliminarea aerului de pe tubulatur,apoi sepenseaz ambele capete
se puncioneaz vena, se desface garoul i seadapteaz tubul de la captul scurt la acul de
sering se deschid pensele ; se citete gradaia nlimii
lichidului din tub (cm coloan de apa ; lichidul dintub va cobor pn la nivelul presiunii venoase)
MIHAELA CARDI I COLAB.
PARTICIPAREA AM LA INVESTIGAIILE
-
7/29/2019 NGRIJIREA PACIENILOR CU AFECIUNI CARDIO VASCULARE
61/123
PARTICIPAREA AM LA INVESTIGAIILEPARACLINICE - ALTELE
1.PRESIUNEA VENOAS
Normal - > 11-12 cm ap (ICDcrete, colaps scade)
! PVC se masoar princateterism cardiac; PVPpuncie venoas la nivelulsafenei mari (DV) sau plica
cotului2. PUNCIA ARTERIAL -
recapitulare
MIHAELA CARDI I COLAB.
-
7/29/2019 NGRIJIREA PACIENILOR CU AFECIUNI CARDIO VASCULARE
62/123
PARTICIPAREA AM LA TRATAMENT
1. Supravegherea funciilor vitale - > P, TA, R,culoare tegumente , temperatur (IMA, infecii)
2. Asigurarea condiiilor de spitalizare - > salon,
luminos, curat, aerisit, cu temp. i umiditatecorespunztoare (! la pat accesibil din toateprile), mturat umed ; repartizare pe tip deboal (infecioas, neinfecioas)
3. Psihoterapia4. Alimentaia (! la sare HTA, Endocardite +
interzicerea fumatului i a consumului dealcool) - srac in lipide
MIHAELA CARDI I COLAB.
-
7/29/2019 NGRIJIREA PACIENILOR CU AFECIUNI CARDIO VASCULARE
63/123
PARTICIPAREA AM LA TRATAMENT
5. Administrarea medicaiei specifice:
a. tonicardiace (digoxin, lanatozid, digital, etc ; !administrarea iv se face lent)
b. antiaritmice clasa I si III (chinidin, lidocain,xilin de uz cardiologic, amiodarone,cordarone, etc)
c. vasodilatatoare coronariene (isosorbid dinitrat,
isodinit, maycor, NTG, nitropector, pentalong,etc)
MIHAELA CARDI I COLAB.
-
7/29/2019 NGRIJIREA PACIENILOR CU AFECIUNI CARDIO VASCULARE
64/123
PARTICIPAREA AM LA TRATAMENT
5. Administrarea medicaiei specifice:
d. antihipertensive:
cu aciune centaral(hipazin, hiposerpil, etc)
cu aciune periferic (minipress,etc)
cu aciune pe musculatura neted arteriolar(verapamil, hipopresol, etc)
produse active pe sistemul renin-angiotensin(captopril, enalapril,etc)
antihipertensive i diuretice n combinaii(neocristepin, enap, etc)
MIHAELA CARDI I COLAB.
-
7/29/2019 NGRIJIREA PACIENILOR CU AFECIUNI CARDIO VASCULARE
65/123
PARTICIPAREA AM LA TRATAMENT
5. Administrarea medicaiei specifice:
e. diuretice:
de intensitate redus(nefrix,etc)
puternice de ans ( furosemid, furantril,etc)
ce economisesc K (spironolacton,etc)
combinaii diuretice i ageni de economisire de
K (ecodurex)f. vasodilatatoare periferice (pentoxifilin, xantinolnicotinat, tolazolin, acid nicotinic,etc)
MIHAELA CARDI I COLAB.
-
7/29/2019 NGRIJIREA PACIENILOR CU AFECIUNI CARDIO VASCULARE
66/123
PARTICIPAREA AM LA TRATAMENT
5. Administrarea medicaiei specifice:
g. beta-blocani (nivel de aciune central ; scadtonusul simpatic periferic, scad DC = > ! La IC,
bronhospasm) neselectivi (propranolol,etc)
selectivi (atenolol, metoprolol,etc)
betablocante n combinaie cu antihipertensive(antinorm)
betablocani n combinaii (distonocalm,calmogen)
MIHAELA CARDI I COLAB.
-
7/29/2019 NGRIJIREA PACIENILOR CU AFECIUNI CARDIO VASCULARE
67/123
PARTICIPAREA AM LA TRATAMENT
5. Administrarea medicaiei specifice:
h. Blocani de calciu (blocani ai canalelor de calciu; vasodilataie sistemic)
cu efect principal vascular (nifedipin,adalat,etc)
cu efect direct cardiac (verapamil, isoptin,diltiazem,etc)
neselectivi (sensit)i. Produse active pe sistemul renina-angiotensin
- IEC a angiotensinei (renitec,tritace,etc)
MIHAELA CARDI I COLAB.
-
7/29/2019 NGRIJIREA PACIENILOR CU AFECIUNI CARDIO VASCULARE
68/123
PARTICIPAREA AM LA TRATAMENT
5. Administrarea medicaiei specifice:
j. Vasoprotectoare
antihemoroidale (hemorzon, hemorsal,proctoglyvenol,etc)
medicaie antivaricoas (hepathrombin, lasonil,hirudoid,etc)
capilarotonice (tarosin, troxevazin,etc)
MIHAELA CARDI I COLAB.
PREGTIRE PREOPERATORIE NGRIJIRI
-
7/29/2019 NGRIJIREA PACIENILOR CU AFECIUNI CARDIO VASCULARE
69/123
PREGTIRE PREOPERATORIE. NGRIJIRIPOSTOPERATORII
respect etapele generale +
investigaiile specifice CV, corectareatulburrilor funcionale (timp suficient)
postoperator supraveghere atent a P,TA, R, eliminri, complicaii
pulmonare/tromboembolice
MIHAELA CARDI I COLAB.
NGRIJIREA PACIENILOR CU COLAPS
-
7/29/2019 NGRIJIREA PACIENILOR CU AFECIUNI CARDIO VASCULARE
70/123
NGRIJIREA PACIENILOR CU COLAPSPERIFERIC
= insuficien circulatorie acut datoratunui dezechilibru ntre volumul S circulant
i capacitatea vaselor sanguine,caracterizat prin imposibilitateasistemului circulator de a asiguranecesarul sanguin pentru esuturi iorgane.
MIHAELA CARDI I COLAB.
NGRIJIREA PACIENILOR CU COLAPS
-
7/29/2019 NGRIJIREA PACIENILOR CU AFECIUNI CARDIO VASCULARE
71/123
NGRIJIREA PACIENILOR CU COLAPSPERIFERIC
SDD
1.Scderea masei circulante ( = > capacitate
mare a patului vascular, volum miccirculant) - > hemoragii, deshidratri,plasmoragii
2.Dilatarea vaselor ( = > volum circulantnormal dar PV prea mare) - > BI,intoxicaii, oc anafilactic/traumatic, etc
MIHAELA CARDI I COLAB.
NGRIJIREA PACIENILOR CU COLAPS
-
7/29/2019 NGRIJIREA PACIENILOR CU AFECIUNI CARDIO VASCULARE
72/123
NGRIJIREA PACIENILOR CU COLAPSPERIFERIC
MDD
agitaie / prostraie ( stare caracterizat de ototal indiferen fa de ceea ce se petrece n
jur) tegumente palide, pmntii, extremiti reci
transpiraii reci, predominant pe frunte
hipotermie, tahicardie, hTA TAs < 100 mmHg,tahipnee
uneori vrsturi, diaree, oligurie sau anurie,sete accentuat
MIHAELA CARDI I COLAB.
NGRIJIREA PACIENILOR CU COLAPS
-
7/29/2019 NGRIJIREA PACIENILOR CU AFECIUNI CARDIO VASCULARE
73/123
NGRIJIREA PACIENILOR CU COLAPSPERIFERIC
ROLUL AM N URGEN
Propriu:
suprimarea cauzei: hemostaza provizorie n cazulhemoragiilor
asigurarea poziiei: DD sau Trendelenburg
asigurarea autotransfuziei: nfarea membrelorcu fei elastice, pornind de la extremitatea distal(fav.ntoarcerea venoas) sau ridicarea gambelor
stimularea circulaiei periferice: administrarea delichide calde (ceai, cafea)
MIHAELA CARDI I COLAB.
NGRIJIREA PACIENILOR CU COLAPS
-
7/29/2019 NGRIJIREA PACIENILOR CU AFECIUNI CARDIO VASCULARE
74/123
NGRIJIREA PACIENILOR CU COLAPSPERIFERIC
ROLUL AM N URGEN
Propriu:
asigurarea ventilaiei pulmonare: nlturareambrcminii stnjenitoare, ndeprtareamucozitilor din cavitatea bucal
meninerea T corpului: nclzire progresiviprudent (cu pturi, sticle cu ap cald,
termofoare), pentru a nu produce vasodilataie iastfel accentuarea colapsului
oxigenoterapie
MIHAELA CARDI I COLAB.
NGRIJIREA PACIENILOR CU COLAPS
-
7/29/2019 NGRIJIREA PACIENILOR CU AFECIUNI CARDIO VASCULARE
75/123
NGRIJIREA PACIENILOR CU COLAPSPERIFERIC
ROLUL AM N URGEN
Delegat:
combaterea durerii (antalgice)
combaterea pierderilor de lichide - piv
MIHAELA CARDI I COLAB.
NGRIJIREA PACIENILOR CU COLAPS
-
7/29/2019 NGRIJIREA PACIENILOR CU AFECIUNI CARDIO VASCULARE
76/123
NGRIJIREA PACIENILOR CU COLAPSPERIFERIC
ROLUL AM N SPITAL
Propriu:
asigurarea condiiilor de ngrijire: salon, pat,oxigen
asigurarea repausului fizic (Trendelenburg) ipsihic (psihoterapie)
supreveghere permanent P, TA la 30 minute,R, T , diurez orar
permeabilizarea CR, oxigenoterapie
nclzire treptat
MIHAELA CARDI I COLAB.
NGRIJIREA PACIENILOR CU COLAPS
-
7/29/2019 NGRIJIREA PACIENILOR CU AFECIUNI CARDIO VASCULARE
77/123
NGRIJIREA PACIENILOR CU COLAPSPERIFERIC
ROLUL AM N SPITAL
Propriu:
hidratare oral dac nu vars ;
bilant IE
suplinirea nevoilor prin servire la pat (pn cndnu mai exist pericolul recderii)
Delegat: verificarea echilibrului biologic:recoltrisanguine (HLG, grup sanguin i Rh, etc) iurinare repetate
MIHAELA CARDI I COLAB.
NGRIJIREA PACIENILOR CU COLAPS
-
7/29/2019 NGRIJIREA PACIENILOR CU AFECIUNI CARDIO VASCULARE
78/123
NGRIJIREA PACIENILOR CU COLAPSPERIFERIC
ROLUL AM N SPITAL
Delegat:
umplerea patului vascular: piv sau transfuzie, nfuncie de cauz ( ser fiziologic, glucoz 5%,Dextran, Marisang, Ringer, snge integral, plasmsau alte derivate indicate)
micorarea patului vascular: vasopresoare
(adrenalin, dopamin, HHC) i medicaie pentrumicorarea permeabilitii vasculare (vit C,clorur de Ca, a)
MIHAELA CARDI I COLAB.
NGRIJIREA PACIENILOR CU ANGIN
-
7/29/2019 NGRIJIREA PACIENILOR CU AFECIUNI CARDIO VASCULARE
79/123
NGRIJIREA PACIENILOR CU ANGINPECTORAL
= stare datorat dezechilibrului ntre nevoilemiocardului de oxigen i aportul de oxigen(dezechilibru cerereofert)
SDD Ateroscleroz (90%)
Valvulopatii (emboli),
Anemie/ alte boli care merg cu creterea frecvenei
cardiace (revascularizaia are loc n diastol) Personalitate tip A (Hreactivitate simpatic
vasoconstricie)
MIHAELA CARDI I COLAB.
NGRIJIREA PACIENILOR CU ANGIN
-
7/29/2019 NGRIJIREA PACIENILOR CU AFECIUNI CARDIO VASCULARE
80/123
NGRIJIREA PACIENILOR CU ANGINPECTORAL
! FACTORI DE RISC
Vrstnici cu DZ, HTA
Obezitate, dislipidemie
Fumtori Cei cu AHC
!FACTORI PRECIPITANI
Frig
Emoii
MIHAELA CARDI I COLAB.
NGRIJIREA PACIENILOR CU ANGIN
-
7/29/2019 NGRIJIREA PACIENILOR CU AFECIUNI CARDIO VASCULARE
81/123
NGRIJIREA PACIENILOR CU ANGINPECTORAL
MDD
Durere precordial/retrosternal (n piept) ce aparela efort i prezint urmtoarele caracteristici:
Progresiv Cu iradiere tipic/atipic
Durat scurt (pn n aprox. 10 minute)
Este artat cu PALMA nu cu degetul
Descris ca o presiune toracic mare/ca o ghear Cedeaz la repaus/la nitroglicerin
Nu este modificat de inspir/expir
MIHAELA CARDI I COLAB.
NGRIJIREA PACIENILOR CU ANGIN
-
7/29/2019 NGRIJIREA PACIENILOR CU AFECIUNI CARDIO VASCULARE
82/123
NGRIJIREA PACIENILOR CU ANGINPECTORAL
MDD
Dispnee
Anxietate
Senzaie de disconfortepigastric
MIHAELA CARDI I COLAB.
NGRIJIREA PACIENILOR CU ANGIN
-
7/29/2019 NGRIJIREA PACIENILOR CU AFECIUNI CARDIO VASCULARE
83/123
NGRIJIREA PACIENILOR CU ANGINPECTORAL
ROL PROPRIU n urgen
Repaus
Psihoterapie
Anamnez
Administrare de NTG sublingual ( dac nucedeaz dup prima tb se mai poate adm 1 tbdup 5 minute...)
Informarea P asupra cefaleei datorate ntg
Pregtire pentru EKG
MIHAELA CARDI I COLAB.
NGRIJIREA PACIENILOR CU ANGIN
-
7/29/2019 NGRIJIREA PACIENILOR CU AFECIUNI CARDIO VASCULARE
84/123
NGRIJIREA PACIENILOR CU ANGINPECTORAL
ROL DELEGAT n urgen
Participare la EKG
Administrarea medicaiei prescrise(betablocani/nitrai/blocante de Ca/antiagregante plachetare) n funcie de
prescripie
MIHAELA CARDI I COLAB.
NGRIJIREA PACIENILOR CU ANGIN
-
7/29/2019 NGRIJIREA PACIENILOR CU AFECIUNI CARDIO VASCULARE
85/123
NGRIJIREA PACIENILOR CU ANGINPECTORAL
ROL PROPRIU n spital
Repaus
Psihoterapie
Condiii de salon, igien Educaie legat de regimul alimentar, fumat, alcool,
cafea, dozarea efortului, atitudine n faa durerii, regimde via
ROL DELEGAT n spital Participare la investigaii: EKG de repaus i efort,
angiografie,recoltri
Administrarea medicaiei si supravegherea efectului
MIHAELA CARDI I COLAB.
NGRIJIREA PACIENILOR CU INFARCT
-
7/29/2019 NGRIJIREA PACIENILOR CU AFECIUNI CARDIO VASCULARE
86/123
NGRIJIREA PACIENILOR CU INFARCTMIOCARDIC ACUT (IMA)
= afeciune caracterizat prin apariia unei zone denecroz ischemic la nivelul miocardului,produs prin obliterarea unei ramuri coronariene.
SDDvezi anginMDD
1. Durerea precordial/ retrosternal cu iradieretipic/atipic, foarte intens (oc); nu cedeaz la
NTG ci la opiacee; determin agitaie, transpiraiireci
2. Tulburri de ritm i frecven cardiac
MIHAELA CARDI I COLAB.
NGRIJIREA PACIENILOR CU INFARCT
-
7/29/2019 NGRIJIREA PACIENILOR CU AFECIUNI CARDIO VASCULARE
87/123
NGRIJIREA PACIENILOR CU INFARCTMIOCARDIC ACUT (IMA)
MDD
3. Posibil iniial o uoar cretere a TA apoi hTA cu riscde instalare a ocului cardiogen
4. Febr la 12-24 ore de la debut (38 C)5. Paloare, senzaie de moarte iminent
6. oc cardiogen (posibil) paloare, tegumente reci iumede, puls filiform, oligurie grav, zgomotecardiace estompate
! ocul inexplicabil, edemul pulmonar, IC rapidprogresiv, tulburrile de ritm, pot semnala un IMAchiar i n absena durerii!
MIHAELA CARDI I COLAB.
NGRIJIREA PACIENILOR CU INFARCT
-
7/29/2019 NGRIJIREA PACIENILOR CU AFECIUNI CARDIO VASCULARE
88/123
NGRIJIREA PACIENILOR CU INFARCTMIOCARDIC ACUT (IMA)
ROL PROPRIU n urgen
prevenirea morii subite: poziie decubit dorsal,interzicerea oricrei micri, psihoterapie
transportul de urgen ntr-o unitate spitaliceasc(cu autosanitar dotat cu aparatura demonitorizare, defibrilare i reanimare = "unitimobile coronariene", nsoit i de medic)
supravegherea pulsului i a T.A.; Oxigenoterapie, ntg
MIHAELA CARDI I COLAB.
NGRIJIREA PACIENILOR CU INFARCT
-
7/29/2019 NGRIJIREA PACIENILOR CU AFECIUNI CARDIO VASCULARE
89/123
NGRIJIREA PACIENILOR CU INFARCTMIOCARDIC ACUT (IMA)
ROL DELEGAT n urgen - prevenirea complicaiilor:
sedarea durerii:
morfin 10 - 20mg. asociat cu atropin 1 mg.
s.c., i.m. sau 0.5mg. i.v. pentru a prevenihipotensiunea arterial i deprimarea ventilaieipulmonare;
mialgin 100mg. s.c., i.m. sau i.v. diluat cu 10 ml.
ser fiziologic sau glucoz 10%; fortral 30mg. i.v. sau i.m.;
MIHAELA CARDI I COLAB.
NGRIJIREA PACIENILOR CU INFARCT
-
7/29/2019 NGRIJIREA PACIENILOR CU AFECIUNI CARDIO VASCULARE
90/123
NGRIJIREA PACIENILOR CU INFARCTMIOCARDIC ACUT (IMA)
ROL DELEGAT n urgen - prevenirea complicaiilor:
sedarea durerii:
algocalmin, fenobarbital sau codein cnd
durerile sunt de intensitate mai micmeninerea T.A. prin perfuzie intravenoas cu
glucoz 5%, dextran, Marisang i HHC
corectarea extrasistolelor cu xilin de uz
cardiologic 1%
MIHAELA CARDI I COLAB.
NGRIJIREA PACIENILOR CU INFARCT
-
7/29/2019 NGRIJIREA PACIENILOR CU AFECIUNI CARDIO VASCULARE
91/123
G J C O CU CMIOCARDIC ACUT (IMA)
ROL PROPRIU n spital
pregtirea truselor de urgen, perfuzie i respiraieartificial
stabilirea unei ci de acces venos asigurarea condiiilor de mediu: salon aerisit, curat,
cu temperatura optim; pat confortabil cu somierereglabile; asigurarea linitii n salon
instalarea pacientului n pat: se face de ctre cadrelemedicale; poziie comod atenie la mutareapacientului de pe targ - s nu depun nici un efort
MIHAELA CARDI I COLAB.
NGRIJIREA PACIENILOR CU INFARCT
-
7/29/2019 NGRIJIREA PACIENILOR CU AFECIUNI CARDIO VASCULARE
92/123
MIOCARDIC ACUT (IMA)
ROL PROPRIU n spital
supravegherea funciilor vitale: msurare T.A.,puls i respiraie de cte ori este nevoie;
monitorizare cnd este posibil i efectuarea ECG(la pat); la nevoie oxigenoterapie
supravegherea funciilor vegetative: msurareatemperaturii, urmrirea eliminrilor de urin i
materii fecale (servire la pat cu bazinet i urinar) asigurarea igienei: toaleta parial sau general la
pat, fr a ridica pacientul
MIHAELA CARDI I COLAB.
NGRIJIREA PACIENILOR CU INFARCT
-
7/29/2019 NGRIJIREA PACIENILOR CU AFECIUNI CARDIO VASCULARE
93/123
MIOCARDIC ACUT (IMA)
ROL PROPRIU n spital
administrarea regimului alimentar: hiposodat,hipocaloric, fr alimente care ngreuneaz
tranzitul sau produc gaze; se pot da piureuri,supe, ou moi, ceaiuri, sucuri neacidulate;mesele vor fi fracionate (5 - 6/ zi) i n cantitimai mici pentru a nu obosi cordul - se servesc lapat nu la sala de mese;
interzicerea fumatului.
MIHAELA CARDI I COLAB.
NGRIJIREA PACIENILOR CU INFARCT
-
7/29/2019 NGRIJIREA PACIENILOR CU AFECIUNI CARDIO VASCULARE
94/123
MIOCARDIC ACUT (IMA)
ROL PROPRIU n spital
mobilizarea pacientului: n prima sptmn repaus absolut; n funcie de
evoluie se fac micri pasive ale degetelor,membrelor, se schimb poziia n pat;
apoi se trece la micri active i mobilizare progresivla marginea patului, n fotoliu i ridicare din pat subcontrolul pulsului i a T.A.
mers la toalet
plimbri nelimitate n aria seciei, du, baie
creterea gradului de dificultate a exerciiilor
MIHAELA CARDI I COLAB.
NGRIJIREA PACIENILOR CU INFARCT
-
7/29/2019 NGRIJIREA PACIENILOR CU AFECIUNI CARDIO VASCULARE
95/123
MIOCARDIC ACUT (IMA)
ROL PROPRIU n spital
mobilizarea pacientului: prima sptmn de acas: stat pe scaun, folosirea cu
maxim atenie a scrilor, realizarea de aciuni pe termenscurt
a doua sptmn: mers pe jos 100m, pe teren plat cucreterea treptat cu 10m/zi, urcatul pe scri
n a treia sptmn: mers 250-300m, de 2-3 ori/zi,
efectuarea muncii casnice n a patra sptmn: nceputul unei viei normale,
participarea la activitile zilnice, realizarea de exerciiizilnice: notat, mers
MIHAELA CARDI I COLAB.
NGRIJIREA PACIENILOR CU INFARCT
-
7/29/2019 NGRIJIREA PACIENILOR CU AFECIUNI CARDIO VASCULARE
96/123
MIOCARDIC ACUT (IMA)
ROL PROPRIU n spital crearea mediului psihologic favorabil: se interzic vizitele
lungi, discuiile cu voce tare; se evita comunicarea vetilorneplcute; se faciliteaz contactul cu pacienii restabilii
educaia sanitar: se explic pacientului modul de via(fr eforturi fizice i psihice, respectarea regimuluialimentar i a terapiei prescrise), necesitatea controluluiperiodic, semnele supradozrii medicamentoase digitalice(greuri, vrsturi, inapeten, extrasistole, bradicardie);
redarea ncrederii n forele proprii i n capacitatea demunc, discutarea evoluiei i a nevoii de a accepta boala,explicarea necesitii de a nu mai fuma, de a mncaadecvat, de a duce o via ordonat
MIHAELA CARDI I COLAB.
NGRIJIREA PACIENILOR CU INFARCT
-
7/29/2019 NGRIJIREA PACIENILOR CU AFECIUNI CARDIO VASCULARE
97/123
MIOCARDIC ACUT (IMA)
ROL DELEGAT n spital
sedarea durerii: morfin, mialgin, fortral, amestecurilitice (romergan, largactil, mialgin)
recoltarea probelor pentru examenele de laborator:dozri enzimatice, fibrinogen, HLG, VSH, glicemie,acid uric, colesterol, determinri imunologice, timpde protrombin etc.
combaterea anxietii: fenobarbital, diazepam darnu concomitent cu opiaceele
combaterea constipaiei: se efectueaz clism sause administreaz laxative uoare
MIHAELA CARDI I COLAB.
NGRIJIREA PACIENILOR CU INFARCT
-
7/29/2019 NGRIJIREA PACIENILOR CU AFECIUNI CARDIO VASCULARE
98/123
MIOCARDIC ACUT (IMA)
ROL DELEGAT n spital
prevenirea complicaiilor trombembolice: heparin(calciparin, fraxiparin) 300 - 400mg./ 24 h (1f. =
50mg.), n doze administrate la 4 - 6 ore, apoitrombostop 4 - 6 tb./ zi (sub controlul timpului Quickla 48 ore)
administrarea de trombolitice: streptokinaz,anistrephase (administrarea n bolus sau perfuzie)
prevenirea hiperexcitabilitii miocardului: xilin1%, 200mg. i.m. sau i.v. (n p.i.v)
MIHAELA CARDI I COLAB.
NGRIJIREA PACIENILOR CU INFARCT
-
7/29/2019 NGRIJIREA PACIENILOR CU AFECIUNI CARDIO VASCULARE
99/123
MIOCARDIC ACUT (IMA)
ROL DELEGAT n spital administrarea medicaiei: medicamentele prescrise se
pregtesc i se administreaz cu punctualitate, la pat nu nsala de tratamente (asistenta poate administra fr
prescripie doar nitroglicerina i oxigenul) participare la angioplastie coronarian percutanat
transluminal (introducerea unui cateter cu balona nartera coronar pentru a-i modifica lumenul); necesitrepaus 4-6 ore i supraveghere 24 de ore
n by-passul coronarian ce const n untarea zoneistenozate cu ajutorul unei grefe vasculare e necesarsupravegherea la ATI timp de minim 24 de ore (complicaii:HTA, hipotensiune, durere, respiraie superficial)
MIHAELA CARDI I COLAB.
NGRIJIREA PACIENILOR CU INFARCT
-
7/29/2019 NGRIJIREA PACIENILOR CU AFECIUNI CARDIO VASCULARE
100/123
MIOCARDIC ACUT (IMA)
MIHAELA CARDI I COLAB.
NGRIJIREA PACIENILOR CU
-
7/29/2019 NGRIJIREA PACIENILOR CU AFECIUNI CARDIO VASCULARE
101/123
HIPERTENSIUNE ARTERIAL (HTA)
= sindrom clinic caracterizat prin cretereavalorilor tensiunii normale peste 140/90mmHg
(minim la 3 determinri; 1 determinare /spt. celpuin 3 sptmni)
CLASIFICARE
HTA esenial (95% din cazuri)
HTA secundar (5% din cazuri)
MIHAELA CARDI I COLAB.
NGRIJIREA PACIENILOR CU
-
7/29/2019 NGRIJIREA PACIENILOR CU AFECIUNI CARDIO VASCULARE
102/123
HIPERTENSIUNE ARTERIAL (HTA)
HTA ESENIAL
SDDboal plurifactorial
1.Ereditatea
2.Sexul (M mai predispus)3.Vrsta (peste 60 ani)
4.Aportul de sare la un P predispus genetic (cel maiimp)
5.Obezitatea
6.Rasa (neagr mai predispus)
MIHAELA CARDI I COLAB.
NGRIJIREA PACIENILOR CU
-
7/29/2019 NGRIJIREA PACIENILOR CU AFECIUNI CARDIO VASCULARE
103/123
HIPERTENSIUNE ARTERIAL (HTA)
HTA ESENIALSDDboal plurifactorial
7.Fumatul (prin intermediul receptorilor nicotinici duce
la eliberarea de noradrenalin)8.Alcoolul (consumul duce la creterea frecvenei i
debitului cardiac prin efect simpatic)
9.Cafeaua (produce vasoconstricie)
10.Sedentarismul11.Factori psiho-emoionali ndelungai(stres psihicprelungit)
12.Hipervscozitatea sanguin
MIHAELA CARDI I COLAB.
NGRIJIREA PACIENILOR CU
-
7/29/2019 NGRIJIREA PACIENILOR CU AFECIUNI CARDIO VASCULARE
104/123
HIPERTENSIUNE ARTERIAL (HTA)
HTA ESENIALMDD
cefalee, dispnee, oboseal, ameeli, precordialgii,
palpitaii, fosfene, acufene! Dg de HTA esenial presupune excluderea HTA
secundar; evaluarea gradului HTA, depistarearsunetului asupra organelor int
cord,creier,rinichi,vasele mari, vasele retiniene
MIHAELA CARDI I COLAB.
NGRIJIREA PACIENILOR CU
-
7/29/2019 NGRIJIREA PACIENILOR CU AFECIUNI CARDIO VASCULARE
105/123
HIPERTENSIUNE ARTERIAL (HTA)
HTA ESENIAL
MDD - STADIALIZARE
HTA st.I - valori crescute ale TA dar frafectarea organelor int
HTA st.II valori crecute ale TA, cuinteresarea organelor int ( hipertrofie VS
pe EKG; FO st 1 sau 2; proteinurieminim/uoar retenie azotat)
MIHAELA CARDI I COLAB.
NGRIJIREA PACIENILOR CU
-
7/29/2019 NGRIJIREA PACIENILOR CU AFECIUNI CARDIO VASCULARE
106/123
HIPERTENSIUNE ARTERIAL (HTA)
HTA ESENIAL
MDD - STADIALIZARE
HTA st.IIIHTA cu complicaii ale organelorint (IVS/IVG; IM; AVC, encefalopatiehipertensiv; IRC, proteinurie masiv )
HTA st.IV - HTA malign ( TA distolic peste
130 mmHg; FO de gradul 3 sau 4;insuficien renal progresiv, proteinuriemasiv)
MIHAELA CARDI I COLAB.
NGRIJIREA PACIENILOR CU
-
7/29/2019 NGRIJIREA PACIENILOR CU AFECIUNI CARDIO VASCULARE
107/123
HIPERTENSIUNE ARTERIAL (HTA)
HTA ESENIALROL PROPRIU n urgen
Evalurea i monitorizarea TA, puls, R
Repaus, psihoterapie
Crearea unui acces venos (branul)
ROL DELEGAT n urgen
Recoltare analize
Administrarea tratamentului antihipertensivrecomandat
MIHAELA CARDI I COLAB.
NGRIJIREA PACIENILOR CU
-
7/29/2019 NGRIJIREA PACIENILOR CU AFECIUNI CARDIO VASCULARE
108/123
HIPERTENSIUNE ARTERIAL (HTA)
HTA ESENIALROL PROPRIU n spital
asigurarea repausului fizic: atunci cnd aparmanifestrile de oboseal
asigurarea repausului psihic: nlturareafactorilor de stres, ctigarea ncrederiipacientului; instruirea vizitatorilor pentru a nu
obosi bolnavul, confort i ambiana plcut monitorizarea tensiunii arteriale i a celorlalte
funcii vitale
MIHAELA CARDI I COLAB.
NGRIJIREA PACIENILOR CU
-
7/29/2019 NGRIJIREA PACIENILOR CU AFECIUNI CARDIO VASCULARE
109/123
HIPERTENSIUNE ARTERIAL (HTA)
HTA ESENIALROL PROPRIU n spital
Bilan IE
regimul alimentar: hipocaloric, hiposodat cu 1,5 -2 l. lichide/ zi; raia va fi mprit n 4 - 5 mese,ultima cu 3 ore nainte de culcare; fr alcool,tutun, reducerea consumului de cafea
asigurarea igienei: meninerea integritiitegumentelor; schimbarea lenjeriei de pat i decorp
MIHAELA CARDI I COLAB.
NGRIJIREA PACIENILOR CU
-
7/29/2019 NGRIJIREA PACIENILOR CU AFECIUNI CARDIO VASCULARE
110/123
HIPERTENSIUNE ARTERIAL (HTA)
HTA ESENIALROL PROPRIU n spital educaia sanitar privind regimul de via dup
spitalizare: evitarea suprasolicitrilor, alternareaactivitilor fizice cu cele intelectuale, respectarearegimului dietetic, 7-8 ore de somn/ zi, s eviteactivitatea fizic n mediu suprasolicitant
cunoaterea i reducerea efectului factorilor etiologici:stres, aport crescut de sodiu, supraalimentaia,consumul de anumite medicamente (anticoncepionaleorale, corticosteroizi, antiinflamatoare nesteroide);
MIHAELA CARDI I COLAB.
NGRIJIREA PACIENILOR CUS ( )
-
7/29/2019 NGRIJIREA PACIENILOR CU AFECIUNI CARDIO VASCULARE
111/123
HIPERTENSIUNE ARTERIAL (HTA)
HTA ESENIALROL DELEGAT n spital Recoltarea analizelor complete
Pregtire i participare la investigaii Administrarea tratamentului (diuretice - ! La ritmul
cardiac; betablocante, IEC, .a)
! n HTA secundar se va administra tratament n funcie de
cauz la fel i investigaiile vor fi specifice; ngijireacorespunde celei prezentate cu obiective specificecauzei!
MIHAELA CARDI I COLAB.
NGRIJIREA PACIENILOR CUHIPERTENSIUNE ARTERIAL (HTA)
-
7/29/2019 NGRIJIREA PACIENILOR CU AFECIUNI CARDIO VASCULARE
112/123
HIPERTENSIUNE ARTERIAL (HTA)
HTA SECUNDAR RENAL
Poate fi determinat de:
1. Afectarea parenchimului renal (ex: GLN)
2. Suferina arterei renale (HTA renovascular)3. Tumori secretante de renin
HTA SECUNDAR ENDOCRIN
1. Hiperaldosteronism (aldosteronul este hormon
mineralocorticoid) - se reine Na i apa2. Feocromocitom (tumor a medulosuprarenalei care
secret catecolamine) crize paroxistice de HTA(ladescrcarea catecolaminelor)
MIHAELA CARDI I COLAB.
NGRIJIREA PACIENILOR CUHIPERTENSIUNE ARTERIAL (HTA)
-
7/29/2019 NGRIJIREA PACIENILOR CU AFECIUNI CARDIO VASCULARE
113/123
HIPERTENSIUNE ARTERIAL (HTA)
HTA SECUNDAR ENDOCRIN
3. Sdr. Cushing (secreie crescut de cortizol hormoncorticosuprarenal; reine Na i ap, crete Hb i Ht)
! Creterea secreiei poate fi determinat de o secreie
crescut de ACTH (hormon hipofizar cu rol de stimulare asuprarenalei)/ de o tumor la nivelul corticosuprarenalei /prin tratament cu prednison!
HTA SECUNDAR GESTAIONAL nu a avut in antecedenteHTA; HTA apare brusc in trimestrul 3 de sarcin cu edeme,
proteinurieHTA SECUNDAR NEUROLOGICnsoete HIC ( centrii
nervoi care regleaz tonusul vascular sunt dereglairezultnd HT)
MIHAELA CARDI I COLAB.
NGRIJIREA PACIENILOR CUENCEFALOPATIE HIPERTENSIV
-
7/29/2019 NGRIJIREA PACIENILOR CU AFECIUNI CARDIO VASCULARE
114/123
ENCEFALOPATIE HIPERTENSIV
= sindrom clinic ce const n semne/simptomeneurologice cu caracter acut, tranzitoriu,
sindrom cauzat frecvent de o criz dehipertensiune arterial (n special a tensiuniidiastolice).
SDD - HTA esenial (veche, cu modificri severe
ale FO hemoragii retiniene/exudate/edem alpapilei optice) sau secundar (GNA, toxemiegravidic, feocromocitom)
MIHAELA CARDI I COLAB.
NGRIJIREA PACIENILOR CUENCEFALOPATIE HIPERTENSIV
-
7/29/2019 NGRIJIREA PACIENILOR CU AFECIUNI CARDIO VASCULARE
115/123
ENCEFALOPATIE HIPERTENSIV
NOT
n encefalopatia hipetensiv este alterat controlul
debitului sanguin cerebral, rezultatul fiind edemul
cerebral.n mod fiziologic, la creterea tensiunii arteriale
apare o vasoconstricie reflex, care limiteaz
debitul sanguin prea mare n teritoriul SNC. Acestmecanism de protecie este foarte important,
deoarece cutia cranian este inextensibil.
MIHAELA CARDI I COLAB.
NGRIJIREA PACIENILOR CUENCEFALOPATIE HIPERTENSIV
-
7/29/2019 NGRIJIREA PACIENILOR CU AFECIUNI CARDIO VASCULARE
116/123
ENCEFALOPATIE HIPERTENSIV
NOT
n crizele hipertensive valorile tensionale foarte mari
depesc reflexul vasoconstrictor, se produce un
edem cerebral sever cu fenomene de compresie astructurilor sistemului nervos central.
MDDP vechi hipertensiv; cretere brusc a TA
cefalee intens(pulsatil),ameeal
tulburri de vedere (diplopie, scotomparacentral,fotofobie)
MIHAELA CARDI I COLAB.
NGRIJIREA PACIENILOR CUENCEFALOPATIE HIPERTENSIV
-
7/29/2019 NGRIJIREA PACIENILOR CU AFECIUNI CARDIO VASCULARE
117/123
ENCEFALOPATIE HIPERTENSIV
MDD
Vrsturi de tip central (n jet, neprecedate inensoite de grea)
alterarea contienei (obnubilat - P estedezorientat temporo-spaial,nu execut dectordinele simple;confuz;mai rar com profund),
Convulsii
!ABSENA SEMNELOR NEUROLOGICE DE FOCAR N PREZENATABLOULUI CLINIC DE MAI SUS PLEDEAZ PENTRU
ENCEFALOPATIE HIPERTENSIV
MIHAELA CARDI I COLAB.
NGRIJIREA PACIENILOR CUENCEFALOPATIE HIPERTENSIV
-
7/29/2019 NGRIJIREA PACIENILOR CU AFECIUNI CARDIO VASCULARE
118/123
ENCEFALOPATIE HIPERTENSIV
ROL PROPRIU
! Necesit internare de urgen
prevenirea accidentrii pacientului, a mucrii
limbii; ndeprtarea protezelor dentare mobile,aspirarea secreiilor bucale i a mucozitilor;
ndeprtarea din jur a obiectelor inutile
supravegherea strii generale (n special a TA,
pulsului - monitorizare dac este posibil) supraveghere i raportarea eventualelor
modificri survenite n starea general
MIHAELA CARDI I COLAB.
NGRIJIREA PACIENILOR CUENCEFALOPATIE HIPERTENSIV
-
7/29/2019 NGRIJIREA PACIENILOR CU AFECIUNI CARDIO VASCULARE
119/123
ENCEFALOPATIE HIPERTENSIV
ROL DELEGATadministrarea medicaiei
! Necesit tratament perfuzabil dup o schemconceput n funcie de cauze
Obiectivele tratamentului sunt: Scderea TA iniial prin administrarea
hipotensoarelor cu efect rapid n piv/injectomat, pnla instalarea efectului hipotensorului de lung durat;
Reducerea edemului cerebral(sulfat de magneziu,manitol,etc);
Prevenirea i combaterea convulsiilor sedative(fenobarbital/diazepam)
MIHAELA CARDI I COLAB.
NGRIJIREA PACIENILOR CUHIPOTENSIUNE ARTERIAL
-
7/29/2019 NGRIJIREA PACIENILOR CU AFECIUNI CARDIO VASCULARE
120/123
HIPOTENSIUNE ARTERIAL
= scderea tensiunii arteriale sistolice sub 100mmHgi a celei diastolice sub 60mmHg
SDD
constituional afeciuni endocrine: insuficiena
corticosuprarenalian, insuficiena hipofizaranterioar, mixedemul, insuficiena gonadic
afeciuni cardio-vasculare: ocul cardiogen,pericardit, stenoz aortic, mitral,
MIHAELA CARDI I COLAB.
NGRIJIREA PACIENILOR CUHIPOTENSIUNE ARTERIAL
-
7/29/2019 NGRIJIREA PACIENILOR CU AFECIUNI CARDIO VASCULARE
121/123
HIPOTENSIUNE ARTERIAL
SDD
afeciuni neurologice: neuropatie
diabetic, alcoolic, tabes varice voluminoase
consum exagerat de: antihipertensive,simpaticolitice, tranchilizante,
antidepresive triciclice
MIHAELA CARDI I COLAB.
NGRIJIREA PACIENILOR CUHIPOTENSIUNE ARTERIAL
-
7/29/2019 NGRIJIREA PACIENILOR CU AFECIUNI CARDIO VASCULARE
122/123
HIPOTENSIUNE ARTERIAL
MDD
fosfene, oboseal de durat, cefalee de pern,matinal,
palpitaii, paloarea feei, tendin la cdere,ameeli, parestezii,
indispoziie, nelinite, iritabilitate, depresie,
scderea capacitii de concentrare i memorie,
scderea libidoului, tulburri de menstruaie,impoten
greuri, vrsturi,
MIHAELA CARDI I COLAB.
NGRIJIREA PACIENILOR CUHIPOTENSIUNE ARTERIAL
-
7/29/2019 NGRIJIREA PACIENILOR CU AFECIUNI CARDIO VASCULARE
123/123
HIPOTENSIUNE ARTERIAL
ROL PROPRIU
monitorizarea TA, puls,
msurarea tensiunii arteriale n decubit dorsal i
apoi n ortostatism, timp de 10 minute din minut nminut (testul Schellong)pt hTA ortostatic
msurarea tensiunii arteriale dup efort
Psihoterapie
Asigurare condiii de mediu i igien,etc.ROL DELEGAT - administrarea tratamentului n