Sustentante: Dra. Maria Teresa Guerrero

Mayo, 2015.

“Inhibidores de Betalactamasas”Cirugía Bucal I

A N T I B I O T I CO S

Sustancias producidas por microorganismos que suprimen selectivamente o destruyen a otros microorganismos en

concentraciones muy bajas.

Consideraciones para su elección

Edad: puede afectar la cinética de agentes microbianos.

Funciones hepáticas y renales: modificar la dosis.

Factores locales: condición del sitio de infección, presencia

de abscesos no drenados, material necrótico.

Alergias a los fármacos: estudiar antecedentes del px. Ejemplo

Eritromicina y Clindamicina Penicilina

Embarazo: evitarse durante el embarazo.

Seguros – Penicilinas, varias Cefalosporinas y Eritromicina.

No indicar – Aminoglucósidos, Tetraciclinas, Sulfamidas.

Selectividad: identidad y sensibilidad a antibióticos de la bacteria infectante.

Ejemplo: Infecciones periodontales – flora bacteriana mixta. Se indica

Penicilinas, amoxicilinas, eritromicina, clindamicina, doxiclina, nistatina.

RECOMENDACIÓN: ESTUDIO BACTERIOLOGICO PREVIO*

Antibióticos

Paciente

MICROORGANISMOFARMACO

Clasificación de los Antibióticos según su estructura química:

1-Sulfamidas2-Diaminopirimidinas3-Quinolonas4-Betalactamicos 5- Tetraciclinas6-Derivados del nitrobenceno 7- Aminoglucósidos8-Macrolidos

9-Polipeptidos10-Glucopeptidos11-Oxazolidinona12-Derivados del nitrourano 13-Nitroimidazoles14-Derivados acido nicotínico15-Polienicos16-Derivados Azólicos

Mecanismo de acción de los Antibióticos

Antibióticos Betalactámicos

Propiedades

Anillo Betalactámico

Grupos principales: Penicilinas y Cefalosporinas.

Grupos recientes: monobactámicos y carbapenemes.

Antecedentes

1928 Fleming bautiza la Penicilina

1940 Primeras betalactamasas en S. Aureus.

1941 Penicilina como primer antibiótico utilizado clínicamente.

1950 Antibióticos capaces de evadir Betalactamasas: cefalosporinas de Primera generación.

Anos 80´s y 90´s aumento considerable en producción de betalactamasas.

Inhibidores de las Betalactamasas

Enzimas producidas por

Gram Gram

INACTIVACION DEL ANTIBIOTICO POR LA

DEGRADACION DE ANILLO BETALACTAMICO

INHIBIDORES

ACIDO CLAVULANICO

TAZOBACTAM

SULBACTAM

Acido Clavulanico Amoxicilina - Ampicilina - Ticarciclina

Acción Terapéutica: Antibiótico betalactámico asociado a un inhibidor de las

betalactamasas. Llamado INHIBIDOR SUICIDA porque se inactiva después de su

unión con la enzima.

Indicaciones en Infecciones:

Tracto respiratorio sup: amigdalitis recurrente, sinusitis, otitis media.

Tracto genitourinario: gonorrea, cistitis.

Infecciones de la piel y tejido blando

Infecciones odontológicas: gingivitis no complicada, ulcerativa necrotizante,

periodontitis aguda/cronica/agresiva, abscesos.

Dosificación:

ADULTOS: 250mg a 500mg c/8h.

NINOS: 20mg a 40mg/kg/día, en dosis divididas cada 8 horas

Reacciones adversas: NAUSEAS, VOMITOS, DOLOR ABDOMINAL.

SulbactamAmpicilina- Amoxicilina- Piperacilina- Mezlocilina- Cefoperazona -Cefotaxima.

No posee actividad antibacteriana propia y debe utilizarse en asociación con una

betalactamina Amplio espectro/inhibidor irreversible.

Indicaciones: Faringitis, tonsilitis, mastoiditis, otitis media, laringitis, sinusitis, bronquitis,

neumonías, celulitis, infecciones urinarias, osteomelitis.

En Odontología : Abscesos bucales y de alveolos dentarios, gingivitis bacterianas.

Dosificación:

- Vía oral: adultos y niños mayores de 12 años, entre 250mg y 500mg cada 8 horas; niños

menores de 12 años, 25mg a 50mg/kg/día.

- Vía IV o IM profunda: adultos y niños mayores de 12 años, entre 250mg y 500mg cada 8

horas; niños menores de 12 años, 125mg cada 8 horas.

- Reacciones adversas: NAUSEAS, VOMITOS, DOLOR ABDOMINAL, URTICARIA.

No se absorbe por vía oral.

Se administra IV – IM.

  Combina el antibiótico semisintético piperacilina sódica

y el inhibidor de la b -lactamasa tazobactam sódico.

Indicaciones: infecciones del tracto respiratorio bajo, piel,

aparato urinario, septicemia bacteriana, infecciones óseas

y de articulaciones, infecciones ginecológicas.

Efectos Adversos: hipersensibilidad, cefalea e insomnio.

Dosificación: adultos y niños mayores de 12 anos

12g piperaciclina y 1.5g de tazobactam en dosis divididas c/6 u 8hrs.

Tazobactam Piperacilina

Referencias

• Tripathi, K.D, Farmacología en Odontología, Antibióticos Betalactámicos; Primera Edición, Buenos Aire: Medica Panamericana.

• Rodriguez-Alonso, Elias, Tratamiento antibiótico de la infección odontogenica, Revista del sistema nacional de salud, vol 33, 2009. http://www.msssi.gob.es/biblioPublic/publicaciones/recursos_propios/infMedic/docs/vol33_3TratAntibInfecOdont.pdf

• Genética bacteriana y conceptos básicos de antibióticos. Diana Marcela Castillo. Universidad El Bosque. Instituto UIBO. Facultad de Odontología. http://es.slideshare.net/castillodiana/antibioticos-dmcp-2012