Frmacos que actan sobre el sistema renina-angiotensina

Niveles de bloqueo del sistema

Acciones mediadas por los receptores AT1 de la angiotensina IIAngiotensina IIAT 1CortezaSuprarrenalRinSNCSNPArteriasCoraznVol. CirculanteResistencias perifricasGasto Cardaco

Acciones mediadas por los receptores AT1 de la angiotensina IIAngiotensina IIAT 2RinArteriasCorazn Flujo plasmtico renal NatriuresisCrecimientoVasodilatacinProliferacin de clulas muscularesLisas vasculares

AT1PIP2DAG +IP3RSCa2+GqCa2++Angiotensina II

Presion de perfusin renalReninaAngiotensigeno AldosteronaReabsorcin de Na+vasoconstriccin RVP PA PAAngiotensina I Angiotensina IIECAVolume sanguneo GC++++

Presin de perfusin renalReninaAngiotensigeno Aldosterona Reabsorcin de Na+Vasoconstriccin RVP PA PAAngiotensina IAngiotensina IIECA Volume sanguneo GC+

Clasificacin de los IECAGrupo sulfihidrilo (captopril).Grupo dicarboxilo (enalapril).Grupo fsforo (Fosinopril).

Mecanismo de accinInhibicin de la ECA tanto tisular como circulante.Esta accin se debe al interactuar con el tomo de zinc, que contiene la ECA en su centro activo y que es el lugar de unin de la angiotensina I

Reacciones adversasAngioedemaTosHipotensinInsuficiencia renal agudaNeutropenia

Interacciones farmacolgicasAntiinflamatorios no esteroideosAnticidosAmiloridaVasodilatadores, diureticos.

Antagonistas no peptdicos de la angiotensina IICandesartnLosartnTelmisartn

Mecanismo de accinBloqueo de la activacin de los receptores de la angiotensina II.

Como antihipertensivo qu subtipo de receptor bloquea?Cul es la cascada intracelular que queda bloqueada por estos antagonistas?

Efectos antioxidantesReducen la produccin de aniones superxido mediante la la disminucin de la expresin y actividad de enzimas NAD(P) oxidas y la xantinooxidas.

Consecuencia: Aumento de la disponibilidad de xido ntrico y ?

Efectos farmacolgicosLos ARA II se dividen en 3 grupos:Bloqueadores selectivos de AT1Bloqueadores selectivos de AT2Bloqueadores de ambos

Qu tipo de antagonistas son? competitivos insuperables

Reacciones adversasPresenta efectos adversos similares a los del placebo.Tiene potencial efectos patolgicos sobre el desarrollo fetal.Hiperpotasemia en neuropata o pacientes que tomas complementos de potasio o diurticos ahorradores de potasio.

Interacciones farmacolgicas.Frmacos antihipertensivos.Diureticos ahorradores de potasio.LitioDigoxina