Iniciativa Regional para la

Eliminación de la Transmisión

Materno-Infantil del VIH y de

la Sífilis Congénita en América

Latina y El Caribe

San Salvador abril 2012

Eliminar la sífilis congénita y la transmisión materno infantil del VIH en ALC para el año 2015

Meta

Principios Rectores de la Iniciativa de

Eliminación

• Acceso universal

• Atención Primaria

• Centrada en el usuario

• Impulsada por los países

• Perspectiva regional

• Alianzas y participación

comunitaria

• Enfoque de derechos humanos

• Perspectiva intercultural

• Perspectiva de género

GUÍA CLÍNICA PARA LA

ELIMINACIÓN DE LA

TRANSMISIÓN MATERNOINFANTIL

DEL VIH Y LA SÍFILIS CONGÉNITA

EN AMÉRICA LATINA Y EL CARIBE

OPS/OMS 2010

¿Lactancia materna o sustitución por sucedáneos?

¿Lactancia materna o

sustitución por sucedáneos?

Objetivo:

Aumentar la supervivencia y libre de VIH

Lactancia materna sin ARV

• Implica un 15 % de riesgo añadido de transmisón del VIH

• Disminuye riesgo de mortalidad por enfermedades diarréicas y de otra índole

• Favorece el vínculo madre-hijo/a

Sustitución por sucedáneo

• Elimina completamente el riesgo de transmisión asociado a lactancia

• Aumenta el riesgo de mortalidad por enfermedades diarréicas y de otra índole

• Menor capacidad de creación de vínculo madre-hijo

Todas las madres deberán recibir consejería y apoyo nutricional para alimentar a sus hijos

Indicar leche de fórmula siempre que esta opción sea AFASS

Desaconsejar la lactancia mixta

En caso de utilizar leche de fórmula proporcionar medicación para suprimir la lactancia

Cuando la lactancia materna no se pueda sustituir por alimentación con fórmula adaptada, se recomienda limitar la lactancia a los primeros 6 meses de vida y prolongar el TARV de la madre durante ese periodo aun cuando no lo requiera por su propia salud

Recomendaciones

Todas las madres deberán recibir consejería y apoyo

nutricional para alimentar a sus hijos. (A III)

Indicar leche de fórmula siempre que esta opción sea

AFASS (A-II)

Desaconsejar la lactancia mixta (A-I)

En caso de utilizar leche de fórmula proporcionar

medicación para suprimir la lactancia (A-IV)

Recomendaciones

A Asequible

F Factible

A Aceptable

S Sostenible

S Seguro

Cuando la lactancia materna no se pueda sustituir por

alimentación con fórmula adaptada, se recomienda

limitar la lactancia a los primeros 6 meses de vida y

prolongar el TARV de la madre durante ese período

aun cuando no lo requiera por su propia salud

Cuando NO se dan las condiciones AFASS:

RECOMENDACIÓN: LACTANCIA MATERNA

EXCLUSIVA BAJO COBERTURA DE TARV

• El TARV materno disminuye la TV al disminuir la CV.

• La lactancia mixta aumenta netamente el riesgo de TV

Cuando NO se dan las condiciones AFASS:

RECOMENDACIÓN: LACTANCIA MATERNA

EXCLUSIVA BAJO COBERTURA DE TARV

Kesho Bora Study Group

¨Impact of Triple-ARV Prophylaxis during

Pregnancy and Breastfeeding Compared

with Short-ARV Prophylaxis for MTCT

Prevention on Maternal Disease Progression¨

Triple antiretroviral prophylaxis during pregnancy and breastfeeding is safe and

reduces the risk of HIV transmission to infants. Revised WHO guidelines now recommend

antiretroviral prophylaxis (either to the mother or to the baby) during breastfeeding if the

mother is not already receiving antiretroviral

treatment for her own health.

Conclusiones Kesho Bora Study Group

The Lancet Infectious Diseases, Volume 11,

Issue 3, Pages 171 - 180, March 2011

• Triple antiretroviral compared with zidovudine and single-dose nevirapine prophylaxis during pregnancy and breastfeeding for prevention of mother-to-child transmission of HIV-1 (Kesho Bora study): a randomised controlled trial

Muchas gracias por su atención !