initialt omhänder- tagande anders sylvan¤nsen ant 201...uretrografi ?? nästa åtgärd...
TRANSCRIPT
![Page 1: Initialt omhänder- tagande Anders Sylvan¤nsen ant 201...Uretrografi ?? Nästa åtgärd Sekundärbedömning Anamnes skadan mediciner allergier senaste måltid Undersökning från](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040416/5d215dbd88c9930c148bc843/html5/thumbnails/1.jpg)
Akut
skadediagnostik
Initialt
omhänder-
tagande
Anders Sylvan
![Page 2: Initialt omhänder- tagande Anders Sylvan¤nsen ant 201...Uretrografi ?? Nästa åtgärd Sekundärbedömning Anamnes skadan mediciner allergier senaste måltid Undersökning från](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040416/5d215dbd88c9930c148bc843/html5/thumbnails/2.jpg)
Tidsperspektivet
första minuterna
första timmarna
första veckan
![Page 3: Initialt omhänder- tagande Anders Sylvan¤nsen ant 201...Uretrografi ?? Nästa åtgärd Sekundärbedömning Anamnes skadan mediciner allergier senaste måltid Undersökning från](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040416/5d215dbd88c9930c148bc843/html5/thumbnails/3.jpg)
”Preventable deaths”
Förlorad andningväg
Pneumothorax
Blödning (thorax, buk, bäcken)
Skallskada
![Page 4: Initialt omhänder- tagande Anders Sylvan¤nsen ant 201...Uretrografi ?? Nästa åtgärd Sekundärbedömning Anamnes skadan mediciner allergier senaste måltid Undersökning från](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040416/5d215dbd88c9930c148bc843/html5/thumbnails/4.jpg)
Skadeorsaker
Trubbigt våld:
Trafikolyckor
Fall
Penetrerande våld:
Skottskador
Stickskador
![Page 5: Initialt omhänder- tagande Anders Sylvan¤nsen ant 201...Uretrografi ?? Nästa åtgärd Sekundärbedömning Anamnes skadan mediciner allergier senaste måltid Undersökning från](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040416/5d215dbd88c9930c148bc843/html5/thumbnails/5.jpg)
Konceptet
en genomtänkt plan - ett traumasystem
![Page 6: Initialt omhänder- tagande Anders Sylvan¤nsen ant 201...Uretrografi ?? Nästa åtgärd Sekundärbedömning Anamnes skadan mediciner allergier senaste måltid Undersökning från](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040416/5d215dbd88c9930c148bc843/html5/thumbnails/6.jpg)
Vårdkedjan
Prehospitalt
Ambulans
Akutmott
Diagnostik
Operation
IVA
![Page 7: Initialt omhänder- tagande Anders Sylvan¤nsen ant 201...Uretrografi ?? Nästa åtgärd Sekundärbedömning Anamnes skadan mediciner allergier senaste måltid Undersökning från](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040416/5d215dbd88c9930c148bc843/html5/thumbnails/7.jpg)
Systemet
1) Förberedelser
2) Primär bedömning
3) Vitalinsatser
4) Sekundärbedömning
5) Stabilisering
6) Transport
![Page 8: Initialt omhänder- tagande Anders Sylvan¤nsen ant 201...Uretrografi ?? Nästa åtgärd Sekundärbedömning Anamnes skadan mediciner allergier senaste måltid Undersökning från](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040416/5d215dbd88c9930c148bc843/html5/thumbnails/8.jpg)
Förberedelser
Ambulans-rutiner
rapportering:
förvarning - larm
ambulansrapport
![Page 9: Initialt omhänder- tagande Anders Sylvan¤nsen ant 201...Uretrografi ?? Nästa åtgärd Sekundärbedömning Anamnes skadan mediciner allergier senaste måltid Undersökning från](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040416/5d215dbd88c9930c148bc843/html5/thumbnails/9.jpg)
Minimikriterier för förvarning från Ambulans
Anamnestiska uppgifter
Utkastad ur krockat fordon
Medpassagerare död
Oskyddad trafikant/ omkullkörd fotgängare
Höghastighetsolycka
Fall från mer än 3 meter
(Ålder under 5 år eller över 55 år)
(Kända komplicerande sjukdomar)
![Page 10: Initialt omhänder- tagande Anders Sylvan¤nsen ant 201...Uretrografi ?? Nästa åtgärd Sekundärbedömning Anamnes skadan mediciner allergier senaste måltid Undersökning från](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040416/5d215dbd88c9930c148bc843/html5/thumbnails/10.jpg)
Minimikriterier för förvarning från Ambulans
Fysikaliska fynd
Bäckenfraktur
Instabil bröstkorg
Lång rörbensfraktur
Förlamning
Amputation av extremitet
![Page 11: Initialt omhänder- tagande Anders Sylvan¤nsen ant 201...Uretrografi ?? Nästa åtgärd Sekundärbedömning Anamnes skadan mediciner allergier senaste måltid Undersökning från](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040416/5d215dbd88c9930c148bc843/html5/thumbnails/11.jpg)
Minimikriterier för förvarning från
Ambulans
GCS < 14
Andningsfrekvens < 10 eller >29
Blodtryck < 90
Puls > 100
![Page 12: Initialt omhänder- tagande Anders Sylvan¤nsen ant 201...Uretrografi ?? Nästa åtgärd Sekundärbedömning Anamnes skadan mediciner allergier senaste måltid Undersökning från](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040416/5d215dbd88c9930c148bc843/html5/thumbnails/12.jpg)
Förberedelser
utrustning
mentalt
egen skyddsutrustning
![Page 13: Initialt omhänder- tagande Anders Sylvan¤nsen ant 201...Uretrografi ?? Nästa åtgärd Sekundärbedömning Anamnes skadan mediciner allergier senaste måltid Undersökning från](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040416/5d215dbd88c9930c148bc843/html5/thumbnails/13.jpg)
Personligt skydd
![Page 14: Initialt omhänder- tagande Anders Sylvan¤nsen ant 201...Uretrografi ?? Nästa åtgärd Sekundärbedömning Anamnes skadan mediciner allergier senaste måltid Undersökning från](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040416/5d215dbd88c9930c148bc843/html5/thumbnails/14.jpg)
Primär bedömning
A airway - luftvägar
B breathing - andning
C circulation - cirkulation
D disability - neurologi
E exposure - avklädning/värmning
![Page 15: Initialt omhänder- tagande Anders Sylvan¤nsen ant 201...Uretrografi ?? Nästa åtgärd Sekundärbedömning Anamnes skadan mediciner allergier senaste måltid Undersökning från](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040416/5d215dbd88c9930c148bc843/html5/thumbnails/15.jpg)
Åtgärder på olycksplats
Kontroll av luftvägar - fria
Andning - ua
Cirkulation – puls: 90
Medvetande – GCS: 14
Immobilisering av halsrygg
IV-nål – dropp ?
![Page 16: Initialt omhänder- tagande Anders Sylvan¤nsen ant 201...Uretrografi ?? Nästa åtgärd Sekundärbedömning Anamnes skadan mediciner allergier senaste måltid Undersökning från](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040416/5d215dbd88c9930c148bc843/html5/thumbnails/16.jpg)
Aktivitet i ambulans
Syrgas
Förnyad bedömning
Ambulansrapport
![Page 17: Initialt omhänder- tagande Anders Sylvan¤nsen ant 201...Uretrografi ?? Nästa åtgärd Sekundärbedömning Anamnes skadan mediciner allergier senaste måltid Undersökning från](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040416/5d215dbd88c9930c148bc843/html5/thumbnails/17.jpg)
Patient på akutrummet – nästa
steg?
Ambulansrapportering:
55-årig tidigare frisk man,
arbetsplatsolycka, fall från 18
meter i marken, vaken, fria
andningsvägar,
andningsfrekvens 19,
puls:100, bltr; 130, hö
överarmsfraktur, syrgas satt,
ingen nål
![Page 18: Initialt omhänder- tagande Anders Sylvan¤nsen ant 201...Uretrografi ?? Nästa åtgärd Sekundärbedömning Anamnes skadan mediciner allergier senaste måltid Undersökning från](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040416/5d215dbd88c9930c148bc843/html5/thumbnails/18.jpg)
A - Airway
med halsryggkontroll
prata med pat
lyssna till andningsljud
titta - ansiktsskador/struphuvud
Fria andningsvägar!
![Page 19: Initialt omhänder- tagande Anders Sylvan¤nsen ant 201...Uretrografi ?? Nästa åtgärd Sekundärbedömning Anamnes skadan mediciner allergier senaste måltid Undersökning från](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040416/5d215dbd88c9930c148bc843/html5/thumbnails/19.jpg)
B - Breathing
uppskatta andningsfrekvens
lyssna på fyra ställen
![Page 20: Initialt omhänder- tagande Anders Sylvan¤nsen ant 201...Uretrografi ?? Nästa åtgärd Sekundärbedömning Anamnes skadan mediciner allergier senaste måltid Undersökning från](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040416/5d215dbd88c9930c148bc843/html5/thumbnails/20.jpg)
C - Circulation
medvetslös?
hudfärg
puls
Puls: 100
![Page 21: Initialt omhänder- tagande Anders Sylvan¤nsen ant 201...Uretrografi ?? Nästa åtgärd Sekundärbedömning Anamnes skadan mediciner allergier senaste måltid Undersökning från](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040416/5d215dbd88c9930c148bc843/html5/thumbnails/21.jpg)
D - Neurologi
medvetandegrad;
vaken-slö-smärtreaktion-reagerar ej
pupiller
Normala, likstora
Vida, dilaterade
![Page 22: Initialt omhänder- tagande Anders Sylvan¤nsen ant 201...Uretrografi ?? Nästa åtgärd Sekundärbedömning Anamnes skadan mediciner allergier senaste måltid Undersökning från](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040416/5d215dbd88c9930c148bc843/html5/thumbnails/22.jpg)
E - Exposure
klipp kläder
kontrollera ryggen
(armhålor, perineum, PR)
varma filtar
Hö överarmfraktur, vä ben förkortat utåtroterat
![Page 23: Initialt omhänder- tagande Anders Sylvan¤nsen ant 201...Uretrografi ?? Nästa åtgärd Sekundärbedömning Anamnes skadan mediciner allergier senaste måltid Undersökning från](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040416/5d215dbd88c9930c148bc843/html5/thumbnails/23.jpg)
Vitalinsatser
A säkra luftvägarna
A säkra halsryggen
B åtgärda andningshinder (pneumothorax;
pleurapunktion/thoraxdrän)
C stoppa synlig blödning
C sätt två grova IV-infarter
![Page 24: Initialt omhänder- tagande Anders Sylvan¤nsen ant 201...Uretrografi ?? Nästa åtgärd Sekundärbedömning Anamnes skadan mediciner allergier senaste måltid Undersökning från](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040416/5d215dbd88c9930c148bc843/html5/thumbnails/24.jpg)
Vitalinsatser
Monitorering:
Pulsoximeter
EKG
Urinkateter
Ventrikelsond
![Page 25: Initialt omhänder- tagande Anders Sylvan¤nsen ant 201...Uretrografi ?? Nästa åtgärd Sekundärbedömning Anamnes skadan mediciner allergier senaste måltid Undersökning från](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040416/5d215dbd88c9930c148bc843/html5/thumbnails/25.jpg)
Akutrumsröntgen
ACS
Rtg
Rtg
![Page 26: Initialt omhänder- tagande Anders Sylvan¤nsen ant 201...Uretrografi ?? Nästa åtgärd Sekundärbedömning Anamnes skadan mediciner allergier senaste måltid Undersökning från](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040416/5d215dbd88c9930c148bc843/html5/thumbnails/26.jpg)
Urinkateter ? Bäcken fraktur – kontraindikation
Suprapubisk kateter?
Urinscanner?
Blåsan tom !! ?
Uretrografi ??
Nästa åtgärd
![Page 27: Initialt omhänder- tagande Anders Sylvan¤nsen ant 201...Uretrografi ?? Nästa åtgärd Sekundärbedömning Anamnes skadan mediciner allergier senaste måltid Undersökning från](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040416/5d215dbd88c9930c148bc843/html5/thumbnails/27.jpg)
Sekundärbedömning
Anamnes
skadan
mediciner
allergier
senaste måltid
Undersökning
från ”topp-till-tå”
obs; skalle, rygg, PR-perineum
![Page 28: Initialt omhänder- tagande Anders Sylvan¤nsen ant 201...Uretrografi ?? Nästa åtgärd Sekundärbedömning Anamnes skadan mediciner allergier senaste måltid Undersökning från](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040416/5d215dbd88c9930c148bc843/html5/thumbnails/28.jpg)
Behandlingsplan
ytterligare diagnostik
spec. behandling-op
transport
![Page 29: Initialt omhänder- tagande Anders Sylvan¤nsen ant 201...Uretrografi ?? Nästa åtgärd Sekundärbedömning Anamnes skadan mediciner allergier senaste måltid Undersökning från](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040416/5d215dbd88c9930c148bc843/html5/thumbnails/29.jpg)
Stabilisering
Säker luftväg - syrgas
Ventrikelsond
EKG
Pulsoximeter
2 IV-infarter - RingerAc
KAD
Spineboard/Vacummadrass/Fraktursplint