inkontinensia uri & neurogenik blader
TRANSCRIPT
-
7/26/2019 Inkontinensia Uri & Neurogenik Blader
1/22
4/13/15 1
*!"#$!% '()(*!+!,!% )!-! './(%
-(%0!% -/"1#%0"/
)2.! 3(*'(4/$
YUNI SUFYANTI ARIEF,S.Kp,M.Kes
-
7/26/2019 Inkontinensia Uri & Neurogenik Blader
2/22
4/13/15 2
Isi blader 150-200 ml
Ketegangan pd reseptor
Terasa ingin kencing
Saraf otonom pubosakral (S2-4)
Destruksor berkontraksi
Uretra prostatika membukaSpingter internal menutup
Kontraksi destrusor meningkat
Tekanan ureter menurun
Spingter uretra eksterna membuka
Urin keluar
FISIOLOGIPENGELUARAN
URIN
-
7/26/2019 Inkontinensia Uri & Neurogenik Blader
3/22
4/13/15 3
*/%'2%,/%(%"/! #*/%
-
7/26/2019 Inkontinensia Uri & Neurogenik Blader
4/22
4/13/154
*
/%'2%,/%(%"/! #*/%
Kehilangan kontrol berkemih dan tidak
dapat mengkontrol sfingter uretraeksterna
Dapat bersifat sementara atau menetap
-
7/26/2019 Inkontinensia Uri & Neurogenik Blader
5/22
4/13/155
*
/%'2%,/%(%"/! #*/%
ETIOLOGI
-
Melemahnya otot dasar panggulakibat melahirkan berkali-kali,
kebiasaan mengejan yang salah,
-
Gangguan saluran kemih bagianbawah, efek obat-obatan
-
Gangguan metabolik
-
7/26/2019 Inkontinensia Uri & Neurogenik Blader
6/22
4/13/156
*
,/)( /%'2%,/%(%"/! #*/%
1.
Inkontinensia stress !peninggian tekananintraabdomen yang melebihitahanan dan tekanan uretra
tanpa kontraksi ototdestrusor.
Expsaat batuk, bersin, angkat
barang dan tertawa!Penanganan: Fisioterapi
berupa latihan otot panggul
-
7/26/2019 Inkontinensia Uri & Neurogenik Blader
7/22
4/13/157
*
,/)( /%'2%,/%(%"/! #*/%
2. Inkontinensia urgensi
!
Keinginan untuk berkemihbegitu mendesak berupa bentuk
perintah biasanya terjadi
kontraksi dekstrusor yang takdapat ditekan
!Penanganan : dilakukan latihan
kandung kemih, terapi bedah
-
7/26/2019 Inkontinensia Uri & Neurogenik Blader
8/22
4/13/158
*
,/)( /%'2%,/%(%"/! #*/%
3. Inkontinensia fungsional
!Terjadi adanya hambatantertentu gangguan fisik,
gangguan kognitif, konsumsi
obat-obatan : diuretik,antikolinergik, sedativ, narkotik
-
7/26/2019 Inkontinensia Uri & Neurogenik Blader
9/22
4/13/159
*
,/)( /%'2%,/%(%"/! #*/%
4. Inkontinensia refleks
karena kandung kemih penuhdan melampaui kapasitasnya,
maka urin yang dihasilkan ginjal
langsung keluar dari kandungkemih yang penuh !sehingga
terkesan inkontinensia.
-
7/26/2019 Inkontinensia Uri & Neurogenik Blader
10/22
4/13/1510
*
)(%!,!.!'"!%!!%
*356789:;7< ,65;7=9*17;>7?:5C@D;7C@9 ?:CE;7?F9 39=;7>9C5LG:M5=9CLG5F9=;7>9C5L 7CG C:;E;9=EI
-
7/26/2019 Inkontinensia Uri & Neurogenik Blader
11/22
4/13/1511
*
%#*"/%0 4!%!0(4(%,
Memberikan dukungan pada
pasien yang dilakukanbehavioral therapy !
memberikan health education
Menjelaskan pengobatan yangdiberikan
-
7/26/2019 Inkontinensia Uri & Neurogenik Blader
12/22
4/13/1512
* )!,/(%, (-#R!,/2%
"E;7E5@95F O:; 47C7@9C@ #;9C7;I /CH:CJC5CH5
Increase your awareness of the amount and timing of all fluid intake.
Avoid taking diuretics after 4 PM. Avoid bladder irritants, such as caffeine, alcohol, and aspartame
(NutraSweet). Take steps to avoid constipation: drink adequate fluids, eat a well-
balanced diet high in fiber, exercise regularly, and take stoolsofteners if recommended.
Void regularly, 5 to 8 times a day (about every 2 to 3 hours):
First thing in the morning
Before each meal
Before retiring to bed
Once during night if necessary Perform all pelvic floor muscle exercises as prescribed, every day.
Stop smoking (smokers usually cough frequently, which increasesincontinence)
-
7/26/2019 Inkontinensia Uri & Neurogenik Blader
13/22
4/13/15 13
*%(#*20(%/' 3.!--(*
-
7/26/2019 Inkontinensia Uri & Neurogenik Blader
14/22
4/13/1514
*
%(#*20(%/' 3.!--(*
Disfungsi blader yang
disebabkan oleh disfungsineurologi dengan tanda utama
inkontinensia reflek
Etiologi : stroke, injury spinal,diabetes, alkoholik, neuropati,
defisiensi vitamin B12,
kerusakan akibat pembedahan,
syndrom parkinson
-
7/26/2019 Inkontinensia Uri & Neurogenik Blader
15/22
4/13/1515
*
%(#*20(%/' 3.!--(*
TANDA & GEJALA
!Tanda Utama : Inkontinensiareflek dengan blader spastik atau
flaksid
!
Urin tertumpuk di blader,menetes konstan
!
Disfungsi ereksi
!
Pada blader spastik terjadifrekuensi, nokturia, urgensy atau
paralisis spastik dengan defisit
sensori
-
7/26/2019 Inkontinensia Uri & Neurogenik Blader
16/22
4/13/1516
*
,/)( %(#*20(%/' 3.!--(*
7S 1
-
7/26/2019 Inkontinensia Uri & Neurogenik Blader
17/22
4/13/1517
*
%(#*20(%/' 3.!--(*
KOMPLIKASI
Infeksi saluran kemih berulangdan batu urinarius
Bisa terjadi hidronefrosis
dengan refluk vesikoureterkarena volume urin yang besar
meningkatkan tekanan pada
percabangan vesikoureter!
disfungsi dengan refluk
-
7/26/2019 Inkontinensia Uri & Neurogenik Blader
18/22
4/13/1518
*
%(#*20(%/' 3.!--(*
* !"#$%$&$'($#$$#
XS '7E5E5;9F7F9
US
)5C7E7D> A )5C@7Y7F7C ODC@F9;5C75C@:CE;:< /"'L 7FD=7C H79;7C7G5?D7EL ;5GD?F9 G95E R7 DCED? >5C@67>Q7E=5>Q5CED?7C Q7EDS
ZS )7G7 Q7>=D7C =7F95C>5C767C D;9C
VS )5>Q5G767C
-
7/26/2019 Inkontinensia Uri & Neurogenik Blader
19/22
4/13/15 19
Gangguan saluran kemih (ISK)Efek obat (diuretik, antikolinergik)Produksi urien meningkat (DM,gagal
jantung konggestif)
Hambatan /obtuksi uretraInkoordinasi antaraDetrusor uretra
Kelamin otot detrusor
Batu ginjal
WOC INKONTINENSI DAN RETENSI URIN
Kegagalan pengisian Disfungsi pola berkemih Kegagalan pengeluaran urien
Inkontinensia urien Kronis Retensi
Sedimen urienmenumpuk
hidonefrosis
Urin refluk ke
Gangguan pola
eliminasi urien
Gagal ginjal
Batu buli
Stagnasi urinSedimenmenumpukGinjal
Penumpukanbakteri
Pk. Infeksi
Distensi UV
Disuria frekuensi
Nyeri akut Cemas
InkontinesiaOverlow/refleks
GenetaliaEksterna basah
Resiko infeksi Iritasi kulit
Gangguan integritaskulit
Kelainan uretra(hipermobilitas uretra,Defisiensi spingter
Kelainan VU(overaktifitas detrusor,Komplians VU menurun)
Inkontenesia urgensi Inkontenesia stres
Takut minum
Resiko kurang volume cairan
Frekuensi/nokturi urgensi
PerubahanPolaseksualitas
GangguanPola tidur
Ngompol
Gangguan diri : HDR
-
7/26/2019 Inkontinensia Uri & Neurogenik Blader
20/22
4/13/15 20
Lesi otak / supraspinal
Kelaunan neurologis UMN
Suprapontin: stroke, tumorOtak, parkinson,
hidrosepalus, cerebralplasy, sky-drager syndrome
WOC NEUROGENIC BLADDER
Lesi korda spinal
Kecelakaan lalulintas,
Menyelam, skeosisMultipel
Cidera korda sacral
Tumor korda sacral, herniasi
Piringan sendi korda sacral, cideraPelvis, laminektomi lumbal,
Histerektomy radikal, reseksiAbdominoperineal
Cidera saraf perifer
DM, AIDS
Hiperrefleksia detrusor
Blader spastik
Frekuensi, urgensi, nokturia,Inkontinesia urgensi
Perubahan polaEliminasi urin
Gangguanpola tidur
GangguanCitra tubuh
Disinergi spingter detrusorDengan hiperefleksiaDestrusor
Blader & spingterEksterna spastik
Destrusor arefleksia
Sensasi penuh pada blader
Kontraksi blader (-)
Retensi urin
Retensi urin kronis
Distensi blader tanpa gejala
Inkontinensia overflow
Neuropati saraf perifer
Saraf blader terkena
Sedimen menumpuk
Refluks pada ginjal
Stagnasi urin
Cemas
Batu ginjal
hidronefrosis
Gagal ginjal
Penumpukanbakteri
Pk: infeksi
Batu buli
Sedimen menumpik
-
7/26/2019 Inkontinensia Uri & Neurogenik Blader
21/22
4/13/1521
*
4!"!.!$ '()(*!+!,!% [!%0 4#%0'/%,(*\!-/ )!-! -/"1#%0"/ )2.! 3(*'(4/$
Kecemasan
Gangguan Body Image Defisit pengetahuan
Kelemahan
Gangguan integritas kulit Gangguan harga diri
Gangguan pola eleminasi uri
-
7/26/2019 Inkontinensia Uri & Neurogenik Blader
22/22
4/13/1522