inmunodiagnostico, tipos de transplantes, rechazo de
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INMUNODIAGNOSTICO, TIPOS DE TRASPLANTES, RECHAZO DE TRANSPLANTES
Cáncer y respuesta inmunitaria y trasplantes de órganos
INMUNODIAGNOSTICO Diferencias antigénicas entre las neoplasias y
sus tipos celulares.
Antígeno carcinoembrionico del sistema digestivo humano Antígeno presente en adenocarcinoma del color.
Se encuentra en la circulación de casi todos los pacientes de este tipo de cáncer.
97% detectado por Radioinmunoensayo.
Se ha encontrado en un 70% de pacientes con cáncer localizado en el sistema digestivo.
Se encuentran los Ac en embarazadas cerca del 70% ( embarazo y periodo post partum inmediato, como respuesta contra los Ag del hijo.
Alfafeto- proteína Encontrada en suero de pacientes con
Hepatoma y es antigénicamente parecido a un componente de suero humano fetal.
Esta proteína es de alta frecuencia entre los Bantu quienes tienen alta incidencia de cáncer primario de hígado.
Es apreciable en 50-100% de pacientes con Hepatoma.
Detectado también en pacientes con hepatitis viral.
Tiro- globulina Es una Beta glicoproteína en el suero de
pacientes con cáncer y mujeres embarazadas.
Aglutina células tumorales uniéndose al glicolípido componente (citolipina H) de la membrana celular.
La T globulina es un producto de la reacción inmunológica ante el cambio estructural de la célula cancerosa.
Prueba de Inmunoelectroforesis.
TIPOS DE TRANSPLANTES Autotrasplante: Cuando el órgano o tejido trasplantado
proviene del mismo individuo. Tomar sangre del paciente antes del proceso quirúrgico, guardarla en un banco para emplearla durante la operación.
Isotrasplante: El efectuado entre individuos de una misma especie, genéticamente idénticos, como mellizos.
Alotrasplante: Entre individuos de una misma especie pero genéticamente diferentes. Riñón donado por un pariente.
Heterotrasplante: Entre especies diferentes. Como el trasplante de válvulas cardíacas de cerdo a hombre.
Trasplantes en humanos Dentro de los individuos de una misma especie existen
también una gran variedad de diferencias en los Ags celulares.
Los alotrasplantes tendrán éxito, es decir, no serán rechazados si la afinidad antigénica entre el órgano trasplantado y el organismo receptor es grande.
La posibilidad de éxito de un trasplante entre mellizos monocigóticos es prácticamente el 100%.
Los grados altos de consanguinidad aumentan las posibilidades de éxito de un trasplante.
La incompatibilidad sanguínea entre el receptor y el donante determinan el rechazo absoluto del trasplante.
Compatibilidad La compatibilidad del sistema Lewis da una supervivencia
de trasplantes notoriamente superior.
La compatibilidad dentro del Complejo Mayor de Histocompatibilidad asegura una supervivencia más prolongada, cuanto mayor sea la similitud entre los diferentes locus del sistema.
No obstante, ni siquiera la identidad completa en los locus A, B Y C asegura totalmente el éxito.
Cada vez se da más importancia a los antígenos HLA-II
El locus DR puede evaluarse con antisuero específico.
TRASPLANTE DE ÓRGANOS Trasplante renal Despues del de sangre y cornea es el más
socorrido.
Su empleo se inicio en 1960.
En el mundo se han practicado m
RECHAZO DE TRASPLANTES Esquemáticamente, se reconocen tres fases en el
proceso de rechazo:
Fase de estimulación del Sistema Inmune del receptor por parte de los antígenos del órgano trasplantado.
Fase de reacción del Sistema Inmune, con producción de mediadores que activan las distintas células implicadas en el rechazo.
Fase efectora de lesión del injerto: hay células que infiltran el órgano rechazado y hay liberación de anticuerpos que dañan el injerto.
En el trasplante renal pueden diferenciarse tres tipos de rechazo:
Hiperagudo, Agudo y Crónico.
El rechazo hiperagudo es irreversible, es necesario realizar nefrectomía. Aparece a los pocos minutos u horas de realizada la revascularización del injerto. Esta forma de rechazo, poco frecuente, se debe a la presensibilización del receptor contra el donante.
El rechazo agudo es el más característico de las primeras semanas o meses del trasplante. Ocurre en un 20 - 40% de los trasplantes cadavéricos con terapia inmunosupresora corriente. Según las estructuras involucradas, existen dos patrones de rechazo agudo: el más común es el patrón Túbulo-intersticial, que en muchas ocasiones es fácil de superar; el otro patrón es el Vascular, mucho más difícil de tratar.
El rechazo crónico aparece en periodos más tardíos de evolución del trasplante. Hay buenas evidencias de que el mecanismo subyacente en el rechazo crónico es la histoincompatibilidad, como en el rechazo agudo.