inotropica: dobutamine vs enoximone - venticare.nl · effect dobu op beta-2 receptoren (inotroop en...
TRANSCRIPT
Dobutamine
• Synthetisch catecholamine • verhoging van de contractiekracht van de hartspier door
stimulering de bèta1-receptoren van het hart • Verlaagt de pre-load • Bevordert AV-geleiding • Indicaties: hartfalen / cardiogene shock, septische shock
Enoximone (Perfan)
• Fosfodiësteraseremmer • Positief inotroop en vaatverwijdend • werking berust gedeeltelijk op selectieve remming van
cardiaal fosfodiësterase III, waardoor cAMP intracellulair toeneemt
• Indicaties: hartfalen / cardiogene shock
Tussenconclusie
• Enoximone zeker niet slechter • Wellicht theoretische voordelen
• Niet evident minder hartritmestoornissen
Hoe kan dit?
• 1. Metoprolol = selectieve beta-1 antagonist. Effect dobu op beta-2 receptoren (inotroop en chronotroop) 2. Gaat gemakkelijker los van receptor
• 1. Carvedilol blokt ook beta-2 receptoren 2. Gaat moeilijker los van receptor
Dus,
• Enoximone: Minder last van beta-blokker
• Effect scheelt per beta-blokker: niet selectieve beta-blokker: meer remming dobu-effecten