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INSCRIPCIÓN EN BENEFICIOS 2018–2019

La inscripción abierta comienza el 12 de febrero de 2018. Esta es su oportunidad anual de elegir la cobertura de beneficios que sea adecuada para usted y su familia.

¿Necesita más información?Puede usar su computadora, teléfono inteligente o tableta para acceder a la información de sus beneficios en www.brockbenefits.com.

Tendrá hasta el 2 de marzo de 2018 para elegir la cobertura, por lo que ahora es el momento de revisar sus beneficios actuales, verificar los beneficios disponibles y tomar las decisiones correctas durante la Inscripción abierta. Este resumen es una herramienta que lo guiará a través de las ofertas competitivas e integrales de Brock, que incluyen las coberturas médica, odontológica y oftalmológica, el plan 401(k), el seguro de vida y por muerte accidental y desmembramiento (AD&D, por sus siglas en inglés), el seguro por discapacidad y los beneficios voluntarios.


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ÍNDICEELEGIBILIDAD PARA LA INSCRIPCIÓN . . . . . . . . . . . . . 2

BENEFICIOS MÉDICOS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3

BENEFICIOS RELACIONADOS CON MEDICAMENTOS DE VENTA CON RECETA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4

CUENTAS DE AHORRO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5

INCENTIVOS DE BIENESTAR . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5

BENEFICIOS ODONTOLÓGICOS . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6

BENEFICIOS OFTALMOLÓGICOS . . . . . . . . . . . . . . . . . 6

PLAN 401(K) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7

SEGURO DE VIDA, POR MUERTE ACCIDENTAL Y DESMEMBRAMIENTO (AD&D), Y POR DISCAPACIDAD . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7

COBERTURA DE BENEFICIOS VOLUNTARIOS . . . . . . . 7

LO QUE PAGA POR LA COBERTURA . . . . . . . . . . . . . . . 8

Los empleados regulares que trabajan activamente un mínimo de 30 horas por semana son elegibles para inscribirse en cualquiera de nuestros programas de beneficios.

También puede optar por cubrir a su cónyuge con el cual se encuentra casado legalmente. Si elige cubrirlo, se aplica un recargo de $100 por mes por cónyuge que trabaja con acceso a la cobertura de salud de su propio empleador.

Por lo general, los hijos dependientes son elegibles para la cobertura hasta los 26 años de edad, independientemente de su estado civil o si son estudiantes. Algunas coberturas de seguros pueden aplicar limitaciones de edad.

Para los nuevos empleados, las elecciones se pueden hacer desde el día 15 hasta 15 días después de la fecha de vigencia de los beneficios. Los beneficios entran en vigencia el 1 ° del mes después de los 60 días de empleo.

Los empleados actuales pueden cambiar la cobertura durante la inscripción abierta. Según las normas de IRS, no puede cambiar la cobertura durante el año salvo que experimente un evento de vida elegible, como el matrimonio o el nacimiento de un hijo. Tiene 30 días desde ese evento para hacer su cambio de mitad de año.

ELEGIBILIDAD PARA LA INSCRIPCIÓN

Brock 3

BENEFICIOS MÉDICOSBrock ofrece tres opciones de planes de salud a través de BlueCross BlueShield of Texas (BCBSTX). El plan de Cobertura mínima esencial (MEC, por sus siglas en inglés) se ofrece a través de UnitedHealthcare (UHC). Visite www.brockbenefits.com para obtener información sobre los servicios cubiertos en virtud de cada plan.

Plan 1 HDHP PPO con HSA

Plan 2 $1,500 EPO

Plan 3$750 PPO

Plan 4 Cobertura

mínima esencial (MEC)

Dentro de la red Fuera de la red Dentro de la red Dentro de la red Fuera de la red Dentro de la red Deducible anualPlan individual $2,700 $5,200 $1,500 $750 $1,500 NoneGrupo familiar* $5,400 $10,400 $3,000 $1,500 $3,000 NoneGastos a su cargo máximos por año**Plan individual (empleado solamente)

$6,450 $12,900 $6,450 $6,450 $12,900 None

Grupo familiar (cualquier otro nivel de cobertura)

$12,900 $25,800 $12,900 $12,900 $25,800 None

Lo que paga por los servicios cubiertosAtención preventiva

$050% después del deducible

$0 $050% después del deducible

$0

Consulta en el consultorio: médico de atención primaria

30% después del deducible


Copago de $25 Copago de $25 50% después del deducible

2 consultas cubiertas por

enfermedad por año del plan

Consulta en el consultorio: especialista 30% después

del deducible50% después del deducible


2 consultas cubiertas por

enfermedad por año del plan

Atención de emergencia




Sin cobertura

Sala de emergencias


Copago de $150 más 30%

después del deducible

Copago de $150 más 30% después del deducible

Sin cobertura

Servicios hospitalarios y Paciente

hospitalizado

y Paciente ambulatorio






Sin cobertura

* Los deducibles familiares están integrados, lo que significa que hay un deducible anual para cada persona cubierta. ** Los gastos a su cargo máximos por año para los Planes 1, 2 y 3 corresponden a los gastos médicos y de medicamentos de venta con receta

combinados. No hay un gasto a su cargo máximo por año para el Plan 4.

Las primas del plan se encuentran al final de esta guía en la sección “Lo que paga por la cobertura”. También puede visitar www.brockbenefits.com para obtener más información.


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BENEFICIOS RELACIONADOS CON MEDICAMENTOS DE VENTA CON RECETASu cobertura médica incluye beneficios de medicamentos de venta con receta a través de BlueCross BlueShield of Texas o a través de UHC si está inscrito en el plan de Cobertura mínima esencial (MEC).

Plan 1 HDHP PPO con HSA

Plan 2 $1,500 EPO

Plan 3$750 PPO

Plan 4 Cobertura mínima

esencial (MEC)Dentro de la red Fuera de la red Dentro de la red Dentro de la red Fuera de la red Dentro de la red

Medicamentos de venta minorista con receta: suministro para 30 díasServicios preventivos

$0 Sin cobertura $0 $0 Sin cobertura

Copago de $0 para medicamentos

preventivos solamente

Genérico20%,

máximo de $150Sin cobertura

20%, máximo de $150


Sin cobertura



De marca que aparece en el vademécum


Sin cobertura30%,

máximo de $15030%,




De marca que no aparece en el vademécum


Sin cobertura45%,

máximo de $15045%,




Medicamentos especializados


Sin cobertura30%,

máximo de $15030%,

máximo de $150Sin cobertura Not covered

Pedido por correo de medicamentos de venta con receta: suministro para 90 díasServicios preventivos

$0 Sin cobertura $0 $0 Sin cobertura Not covered

Genérico 20%, máximo de $450

Sin cobertura20%,

máximo de $45020%,


De marca que aparece en el vademécum

30%,máximo de $450

Sin cobertura30%,

máximo de $45030%,


De marca que no aparece en el vademécum


Sin cobertura45%,

máximo de $45045%,


Encuentre un doctor o un hospital de la red BCBSTXAntes de inscribirse, llame al servicio Health Advocate al 866.799.2691 para confirmar la cobertura de nuestro plan dentro de la red y fuera de esta.

Después de la inscripción, se emitirán nuevas tarjetas de identificación para todos los empleados que elijan un plan médico de BCBSTX. Su plan de salud o red se mostrará en el frente de su tarjeta de identificación. Si desea formular alguna consulta sobre qué red tiene, llame al número de Servicio al Cliente que se encuentra en el reverso de su tarjeta. Para ver la lista más precisa de proveedores, regístrese o inicie sesión en Blue Access for Members en www.bcbstx.com.

INCENTIVOS DE BIENESTAREl programa de Bienestar de Brock, desarrollado por Health Advocate, le proporciona herramientas para ayudarlo a alcanzar sus metas personales de salud y obtener un crédito para su prima médica en el 2019. Puede obtener un crédito para su prima médica en el 2019 de hasta $600 por individuo y de $1,200 por empleado y cónyuge (si ambos miembros participan) cuando realice actividades de bienestar. A partir del 1.° de enero de 2018, puede comenzar a trabajar para ganar incentivos para el año 2019.

Rastreadores de salud

Talleres

Desafíos

Exámenes preventivos

Perfil de salud personal

Presentación de reclamaciones de la FSATodas las reclamaciones de la FSA deben enviarse a través de HSA Bank, a excepción de los copagos del plan médico (que se justificarán de forma automática).

Brock 5

¡Vea su guía de incentivos y comience hoy mismo! Descargue la aplicación Health Advocate o llame al 866.799.2691. El incentivo de bienestar está disponible para los empleados elegibles y sus cónyuges inscritos en un plan médico de Brock Group

CUENTAS DE AHORROA partir de 2018, realizaremos la transición de Optum Bank a HSA Bank para nuestra Cuenta de Ahorros para la Salud. A través del programa de beneficios de HSA Bank y Brock, puede reducir sus ingresos imponibles y su presupuesto para ciertos gastos si participa en las cuentas de ahorro fiscal. Este es un breve resumen; para obtener detalles más completos del programa, visite www.brockbenefits.com.

CuentaCuenta de Ahorros para la Salud (HSA)

Cuenta de Gastos Flexible (FSA)

Cuenta de Gastos Flexible para Atención de

Dependientes (DCFSA, por sus siglas en inglés)

Descripción general

Use su tarjeta de débito Visa de la HSA para pagar gastos

médicos elegibles, medicamentos de venta con receta, gastos a su cargo

relacionados con la atención

odontológica y la oftalmológica, o reembólsese a

usted mismo desde la cuenta según sea

necesario.

Use su tarjeta de débito Visa de la FSA para pagar gastos

médicos elegibles, medicamentos de venta con receta, gastos a su cargo

relacionados con la atención

odontológica y la oftalmológica, o reembólsese a

usted mismo desde la cuenta según sea

necesario.

Use su tarjeta de débito Visa para pagar los gastos

elegibles de cuidado de dependientes o reembólsese desde la cuenta según sea

necesario.

Aporte ahorros libres de impuestos

$3,450 para plan individual

$6,900 para grupos familiares

$2,650 $5,000*

* $2,500 si está casado y presenta una declaración impositiva por separado

Debe inscribirse en el Plan 1 para participar en el programa de HSA. No es necesario que elija una cobertura médica para participar en los programas de FSA, pero si se inscribe en el Plan 1, no puede participar en la FSA para atención médica.

BENEFICIOS ODONTOLÓGICOSBrock ofrece dos planes de cobertura odontológica PPO a través de BlueCross BlueShield of Texas. Visite www.brockbenefits.com para obtener información sobre los servicios cubiertos en virtud de cada plan.

PPO opción 1* PPO opción 2**Deducible anualPlan individual $50 $50Grupo familiar $150 $150Atención preventiva (exámenes, limpiezas y tratamientos con flúor hasta los 19 años de edad y radiografías)

$0, exento de deducible $0, exento de deducibleAtención básica (empastes, extracciones, endodoncias y reparación de dentaduras postizas)

20% después del deducible 20% después del deducibleAtención principal (puentes, coronas y dentaduras postizas)

50% después del deducible 50% después del deducibleOrtodoncia (para adultos y niños)

50% 50%Valores máximos del plan (cantidad máxima que pagará BlueCross BlueShield of Texas)Beneficio máximo anual $1,250 $2,500Valor máximo para ortodoncia de por vida (además del valor máximo del beneficio anual)

$1,000 $2,500

* Período de espera de 12 meses para servicios mayores y de ortodoncia** Cubre servicios de ortodoncia, sin período de espera

BENEFICIOS OFTALMOLÓGICOSTodos los empleados elegibles de Brock pueden inscribirse en un plan de cobertura oftalmológica, disponible a través de Davis Vision. Obtenga más información acerca de su cobertura oftalmológica en www.brockbenefits.com.

Plan BásicoPlan de Gafas de Seguridad

(empleado solamente)*

Dentro de la red Fuera de la red

(Reembolso del plan)Dentro de la red

Fuera de la red (Reembolso del plan)

Examen de la vista (una vez por año del plan)Examen Copago de $10 Hasta $40 Copago de $10 N/AMarcos (una vez por año del plan)

Cobertura de hasta $130 después de copago de $10

Hasta $50

Marcos de diseñador y de moda; $0 de su bolsillo;

marcos del nivel premier; cobro de $25

N/A

Lentes para anteojos (una vez cada 12 meses)Unifocales

Con cobertura después del copago de $10

Hasta $40Con cobertura después

del copago de $10

N/ABifocales revestidos Hasta $60 N/ATrifocales revestidos Hasta $80 N/ALentes de contacto (una vez cada 12 meses, en lugar de marcos y lentes de anteojos)Por elección Hasta $105 Hasta $105 N/A N/APor indicación médica

Cubiertos Hasta $210 N/A N/A

* Lentes de seguridad solo disponibles en ciertas tiendas


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PLAN 401(K)No importa dónde se encuentre en su desarrollo profesional, es importante invertir en su futuro financiero aprovechando el plan 401(k) de Brock. Puede aportar hasta el 100% de su salario base, hasta un máximo de $18,500 por año. Los empleados mayores de 50 años también pueden hacer contribuciones de “recuperación” de hasta $6,000 adicionales por año.

Por el primer 4% de su salario que invierta en su 401(k), Brock hará una contribución de contrapartida del 25%. Si no está aportando lo suficiente en su 401(k) para recibir la contribución de contrapartida máxima de Brock (1% de su sueldo base total), ¡está dejando dinero gratis en la mesa!

Obtenga más información sobre cómo puede ahorrar para la jubilación con el plan 401(k) de Brock visitando Fidelity en 401k.com o llamando al 800.603.4015.

SEGURO DE VIDA, POR MUERTE ACCIDENTAL Y DESMEMBRAMIENTO (AD&D), Y POR DISCAPACIDADBrock proporciona al personal con un oficio $10,000 y al personal sin un oficio 1 salario base + $10,000 hasta $310,000 en concepto de cobertura básica de vida/por muerte accidental y desmembramiento (AD&D) sin costo alguno para usted. Más allá de esto, puede optar por inscribirse en un seguro de vida voluntario adicional y cobertura por AD&D de hasta $500,000.

También puede inscribirse en una cobertura voluntaria por discapacidad a corto y largo plazo para obtener un ingreso suplementario si pierde el trabajo debido a una enfermedad o lesión cubierta. Para obtener más información sobre estos beneficios, visite www.brockbenefits.com.

COBERTURA DE BENEFICIOS VOLUNTARIOSSi desea cobertura adicional en caso de enfermedad, lesión o muerte cubiertos, también puede inscribirse en los siguientes beneficios voluntarios.

z Seguro de accidentes: reciba ingresos suplementarios para ayudarlo a pagar la atención médica relacionada con lesiones cubiertas, como quemaduras, huesos fracturados y dislocaciones óseas

z Seguro de enfermedad crítica: reciba hasta $30,000 en ingresos suplementarios si sufre una enfermedad crítica cubierta, como un ataque cardíaco, un derrame cerebral o una falla orgánica importante. Indemnización por hospitalización

z Seguro: reciba un beneficio en efectivo para ayudarlo a pagar los gastos y las facturas médicas asociadas con internaciones; este beneficio en efectivo se le paga directamente y usted decide cómo usarlo

z Cobertura de vida universal: combina un componente de ahorro con protección de por vida para sus beneficiarios en caso de su fallecimiento

z Protección legal/protección de identidad: acceso a abogados para diversos asuntos legales personales; protección y respaldo en caso de robo de identidad

Para obtener más información sobre estos beneficios, visite www.brockbenefits.com.

Recordatorio importante sobre los beneficiariosSi fallece mientras está cubierto por este plan, el beneficio se abonará al beneficiario (o beneficiarios) que usted designe. Es por eso que es importante designar un beneficiario si aún no lo ha hecho o confirmar que la información de beneficiarios en su expediente esté actualizada y sea precisa.

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La presente Guía para la inscripción a los beneficios tiene por objetivo resaltar algunas de las principales disposiciones relacionadas con los beneficios del plan de la empresa y, por lo tanto, no debe considerarse una representación completa y detallada del plan. Para mayores detalles, consulte las Descripciones resumidas del plan. En caso de que esta guía presente diferencias respecto de las Descripciones resumidas del plan, prevalecerán las Descripciones resumidas del plan.

© 2018 Lockton, Inc. All rights reserved. [Rev 01/25/18] EB\BROGR\EE Comm\Enroll Guide\2018\18BE Spanish 12548.pdf

LO QUE PAGA POR LA COBERTURABrock se compromete a proporcionarles beneficios integrales a usted y a su familia. Este compromiso se extiende a la oferta de primas de beneficios asequibles, cantidad que se deduce automáticamente de su salario cuando está inscrito en un beneficio en particular.

El monto de la prima variará en función del plan de beneficios que haya elegido, la frecuencia con que se le pague (ya sea cada dos semanas o semanalmente) y la cantidad de dependientes que tenga inscritos en su cobertura de beneficios.

Analice las tablas a continuación para comparar las primas de sus beneficios de cobertura médica, odontológica y oftalmológica.

Lo que paga por cobertura médica y de medicamentos de venta con recetaPlan 1

HDHP PPO With HSAPlan 2

$1,500 EPOPlan 3

$750 PPOPlan 4MEC

Cada dos semanas

SemanalmenteCada dos semanas



Semanalmente

Empleado $44.14 $22.07 $73.25 $36.62 $106.99 $53.50 $13.70 $6.85Empleado + cónyuge

$183.36 $91.68 $258.65 $129.33 $348.90 $174.45 $28.78 $14.39

Empleado + hijo(s)

$114.68 $57.34 $169.62 $84.81 $245.81 $122.90 $24.67 $12.33

Grupo familiar

$209.42 $104.71 $285.42 $142.71 $376.51 $188.26 $43.86 $21.93

Lo que paga por la cobertura odontológicaPPO Option 1 PPO Option 2

Cada dos semanas Semanalmente Cada dos semanas SemanalmenteEmpleado $11.26 $5.63 $16.80 $8.40Empleado + cónyuge $21.06 $10.53 $30.83 $15.41Empleado + hijo(s) $27.68 $13.84 $41.33 $20.67Grupo familiar $40.07 $20.03 $59.82 $29.91

Lo que paga por la cobertura oftalmológicaPlan Básico Plan de Gafas de seguridad 1 Plan de Combinación 2

Cada dos semanas Semanalmente Cada dos semanas Semanalmente Cada dos semanas Semanalmente

Empleado $2.84 $1.42 $2.64 $1.32 $5.48 $2.74Empleado + cónyuge $4.55 $2.27

Excludes dependents$7.19 $3.59

Empleado + hijo(s) $4.75 $2.37 $7.39 $3.69Grupo familiar $7.08 $3.54 $9.72 $4.86

1 Empleado Solamente2 Combina un plan básico con el plan de gafas de seguridad

¿Desea realizar alguna consulta sobre sus beneficios?Para obtener más información sobre sus beneficios, visite www.brockbenefits.com o llame al Centro de inscripción al 866.364.5286.

Recargo por consumo de tabacoSi usted o su cónyuge usan productos derivados del tabaco y no se inscriben ni llevan a cabo un programa para dejar de fumar a través

de Health Advocate, debe pagar un recargo de $100 por mes además de las primas de su plan médico. Los productos derivados del tabaco incluyen cigarrillos, cigarros, rapé, tabaco de mascar, cigarrillos electrónicos y vapores.

inscripciÓn en beneficios - brockbenefits.com · información de sus beneficios en . tendrá hasta...

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