inspeção eraldo2014
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INSPEÇÃO GERAL
A SEMIOLOGIA APLICADA NA PRÁTICA CLÍNICA:A SEMIOLOGIA APLICADA NA PRÁTICA CLÍNICA:
INSPEÇÃOINSPEÇÃO
Prof.Eraldo dos SantosProf.Eraldo dos SantosDocente do Departamento de Clínica Docente do Departamento de Clínica
Médica Médica da Faculdade de Medicina da FTESMda Faculdade de Medicina da FTESM
INSPEÇÃO GERAL
“ É a arte e a ciência metodizada do diagnóstico
médico, requisito indispensável para a terapêutica,
prognóstico e prevenção das doenças”
Eraldo dos Santos
A SEMIOLOGIA...A SEMIOLOGIA...
INSPEÇÃO GERAL
HISTÓRICOHISTÓRICO
INSPEÇÃO GERAL
Primórdios da Medicina
O médico só dispunha dos seus sentidos para o diagnóstico
• visão: observava o enfermo e suas atitudes
• tato: realizava palpações e tomada de pulso
• audição: ouvia as queixas e ruídos anormais
• olfato: sentia odores característicos
INSPEÇÃO GERAL
Hipócrates 370 a.C.
“ O exame clínico deve começar pelas coisas mais importantes
e facilmente reconhecíveis.
Verificar as semelhanças e as diferenças com o estado de saúde.
Observar tudo que se pode ver,ouvir, tocar, sentir, tudo que se
pode reconhecer pelos nossos meios de conhecimento”
INSPEÇÃO GERAL
Hipócrates 370 a.C.
• Audição:
dizemos se o conteúdo de um abscesso é espumoso e aerado
• Tato:
se a pele está quente ou fria, se é lisa ou áspera, fina ou espessa
• Visão:
se o paciente está edemaciado ou se é corpulento
• Olfato:
reconhece odores peculiares às doenças
• Paladar:
se a urina do paciente é doce
INSPEÇÃO GERAL
Cornelius Celsus (53 a .C. - 7 d.C.)
“O médico experiente não toca de imediato o paciente; senta-se
ao lado deste, mira-o com atenção e,se o doente está com medo,
acalma-o com palavras gentis antes de proceder ao exame físico.”
INSPEÇÃO GERAL
Galeno século II
Dava-se grande valor a palpação do pulso.
Galeno descreve 27 variedades de pulso.
Século XVIIExaminava-se as excretas especialmente a urina.
Auenbrugger século XVIII
Aperfeiçoa o exame clínico, introduz a percussão
do tórax, que é divulgada na França por Corvisat.
INSPEÇÃO GERAL
discípulo mais importante de Corvisart, foi o inventor do
estetoscópio e o primeiro a criar um sistema completo para o
diagnóstico das afecções pulmonares e cardíacas. Até então a
técnica de ausculta era encostar o ouvido no tórax do paciente.
René Theophile Hyacinthe Laennec ,
INSPEÇÃO GERAL
Século XIX
• Descrição de sinais+sintomas característicos de muitas doenças
• Idealização de manobras e técnicas especiais de exames.
• Centenas de sinais identificadores de doenças são descritos
Os médicos primavam pelo apuro da observação clínica
INSPEÇÃO GERAL
• Senso de Observação x Sistematização.
• Elementos:
- Local, Posição, Respeito.
• Etapas
- Exame físico geral (ectoscopia).
- Exame dos aparelhos e sistemas
EXAME CLÍNICO: PONTOS CHAVEEXAME CLÍNICO: PONTOS CHAVE
INSPEÇÃO GERAL
O exame físico compreende:
• inspeção estática, inspeção dinâmica (e palpação)
• palpação
• percussão
• ausculta
• o uso de instrumentos
EXAME CLÍNICO: TÉCNICAEXAME CLÍNICO: TÉCNICA
INSPEÇÃO GERAL
EXAME CLÍNICOEXAME CLÍNICO
INSPEÇÃOINSPEÇÃO
INSPEÇÃO GERAL
O INÍCIO DO EXAME...O INÍCIO DO EXAME...
O exame clínico do paciente tem início antes mesmo que haja um
contato verbal.
O bom médico começa suas observações à primeira vista do
paciente...
"ENSINE O ALUNO A OBSERVAR"
(Sir William Osler)
INSPEÇÃO GERAL
• Impressão do estado físico, mental, nutrição , higiene
• Avalia o estado geral, a gravidade da doença
• Consciência
• Hidratação
• Respiração
• Fáscies, marcha, atitudes, movimentos anormais
• Pele , fâneros
A ECTOSCOPIA OU INSPEÇÃO GERAL NOS PERMITE...A ECTOSCOPIA OU INSPEÇÃO GERAL NOS PERMITE...
INSPEÇÃO GERAL
OBSERVANDO...OBSERVANDO...
• Estado geral do paciente
- nutrição
- hidratação
- higiene
INSPEÇÃO GERAL
• Peso• Estatura
Índice de massa corporal(IMC = Peso / Altura²)
ESTADO NUTRICIONAL E DADOS ANTROPOMÉTRICOSESTADO NUTRICIONAL E DADOS ANTROPOMÉTRICOS
• Perímetro abdominal
INSPEÇÃO GERAL
INSPEÇÃO GERAL
ESTADO NUTRICIONAL E DADOS ANTROPOMÉTRICOS
INSPEÇÃO GERAL
INSPEÇÃO GERAL
OBSERVANDO... OBSERVANDO... Espectro de Espectro de consciência:consciência:
- acordado (lucidez,orientação temporo-espacial)
- sonolência
- obnubilação
- coma
INSPEÇÃO GERAL
• Disfonia
- rouquidão, falta de volume e projeção, perda
da eficiência vocal e pouca resistência ao falar, entre outras.
• Afonia
- perda completa da voz, sem qualquer outro sintoma associado.
Pode ser de origem orgânica ou psicogênica.
OBSERVANDO...FalaOBSERVANDO...Fala
INSPEÇÃO GERAL
• Dislalia
- distúrbio benigno da linguagem caracterizado por
omissões ou substituições errôneas de consoantes.
É a típica conversa do personagem Cebolinha.
OBSERVANDO...FalaOBSERVANDO...Fala
INSPEÇÃO GERAL
• Ecolalia
- repetição tal qual papagaio do que as pessoas dizem, com
eliminação de qualquer evidência de entendimento do que foi
mencionado e com perda da fala espontânea. Lesão neurológica.
OBSERVANDO...FalaOBSERVANDO...Fala
INSPEÇÃO GERAL
• Disartria
- articulação inapropriada das palavras.
Lesões neurológicas.
É o “alcoolista em final de noitada".
OBSERVANDO...OBSERVANDO...FalaFala
INSPEÇÃO GERAL
• Afasia motora ou de expressão (afasia de Broca)
- o indivíduo perde totalmente a capacidade de falar,
quando muito limita-se a dizer sim e não.
Há um perfeito entendimento da palavra, e ele
obedecerá aos comandos que lhe sejam transmitidos.
• Afasia sensorial ou receptiva (Afasia de Wernicke)
- incapacidade para apreciar o significado simbólico
das palavras, sejam elas faladas ou escritas.
OBSERVANDO...FalaOBSERVANDO...Fala
INSPEÇÃO GERAL
• VoluntáriaVoluntária
- posições adotadas pelo paciente em busca de alívio para algum desconforto:
- ortopnêica
- genupeitoral / prece maometana
- cócoras
- antalgica
ou...
OBSERVANDO... OBSERVANDO... Atitude (Decúbito / Postura): Atitude (Decúbito / Postura):
INSPEÇÃO GERAL
Como parte do quadro clínico da doença de base
• em busca de equilibro estático ou dinâmico:
- parkinsoniana, espondilite
• alivio dor
• doenças neurológica:
- irritação meníngea, compressões de raízes nervosas
• doenças neuro-musculares:
- tétano
• outras
• Involuntária
OBSERVANDO... OBSERVANDO... Atitude (Decúbito / Postura): Atitude (Decúbito / Postura):
INSPEÇÃO GERAL
ATITUDE (DECÚBITO / POSTURA)ATITUDE (DECÚBITO / POSTURA)
Lópes M.,Laurentys J.M. - Semiologia Médica.1 ª-ed. Rio de Janeiro,Livraria Atheneu,1986.Lópes M.,Laurentys J.M. - Semiologia Médica.1 ª-ed. Rio de Janeiro,Livraria Atheneu,1986.
DECÚBITO DORSALDECÚBITO DORSAL
DECÚBITO LATERALDECÚBITO LATERAL
DECÚBITO VENTRALDECÚBITO VENTRAL
INSPEÇÃO GERAL
Lópes M.,Laurentys J.M. - Semiologia Médica.1 ª-ed. Rio de Janeiro,Livraria Atheneu,1986.Lópes M.,Laurentys J.M. - Semiologia Médica.1 ª-ed. Rio de Janeiro,Livraria Atheneu,1986.
DECÚBITO DORSAL COM FLEXÃO COXAS SOBRE ABDOMENDECÚBITO DORSAL COM FLEXÃO COXAS SOBRE ABDOMEN
ATITUDE (DECÚBITO / POSTURA)ATITUDE (DECÚBITO / POSTURA)
INSPEÇÃO GERAL
Lópes M.,Laurentys J.M. - Semiologia Médica.1 ª-ed. Rio de Janeiro,Livraria Atheneu,1986.Lópes M.,Laurentys J.M. - Semiologia Médica.1 ª-ed. Rio de Janeiro,Livraria Atheneu,1986.
www.univali.com/semiologiawww.univali.com/semiologia
PRECE MAOMETANAPRECE MAOMETANA
GENUPEITORALGENUPEITORAL
ATITUDE (DECÚBITO / POSTURA)ATITUDE (DECÚBITO / POSTURA)
INSPEÇÃO GERAL
Lópes M.,Laurentys J.M. - Semiologia Médica.Lópes M.,Laurentys J.M. - Semiologia Médica.
1 ª-ed. Rio de Janeiro, Livraria Atheneu,1986.1 ª-ed. Rio de Janeiro, Livraria Atheneu,1986. www.univali.com/semiologiawww.univali.com/semiologia
CÓCORAS (SQUATTING)CÓCORAS (SQUATTING)
ATITUDE (DECÚBITO / POSTURA)ATITUDE (DECÚBITO / POSTURA)
INSPEÇÃO GERAL
Lópes M.,Laurentys J.M. - Semiologia Médica.1 ª-ed. Rio de Janeiro,Livraria Atheneu,1986.Lópes M.,Laurentys J.M. - Semiologia Médica.1 ª-ed. Rio de Janeiro,Livraria Atheneu,1986.
OPISTÓTONOOPISTÓTONO EMPROSTÓTONOEMPROSTÓTONO
ATITUDE (DECÚBITO / POSTURA)ATITUDE (DECÚBITO / POSTURA)
INSPEÇÃO GERAL
Contratura muscular em paciente com tétano. Pintado por Sir Charles Bell, 1809
ATITUDE (DECÚBITO / POSTURA)ATITUDE (DECÚBITO / POSTURA)
INSPEÇÃO GERAL
Lópes M.,Laurentys J.M. - Semiologia Médica.1 ª-ed. Rio de Janeiro,Livraria Atheneu,1986.Lópes M.,Laurentys J.M. - Semiologia Médica.1 ª-ed. Rio de Janeiro,Livraria Atheneu,1986.
ORTOPNÉIAORTOPNÉIA
ATITUDE (DECÚBITO / POSTURA)ATITUDE (DECÚBITO / POSTURA)
INSPEÇÃO GERAL
Lópes M.,Laurentys J.M. - Semiologia Médica.1 ª-ed. Rio de Janeiro,Livraria Atheneu,1986.Lópes M.,Laurentys J.M. - Semiologia Médica.1 ª-ed. Rio de Janeiro,Livraria Atheneu,1986.
ATITUDE (DECÚBITO / POSTURAATITUDE (DECÚBITO / POSTURA))
ANTALGICA (INS. ARTERIAL)ANTALGICA (INS. ARTERIAL)
INSPEÇÃO GERAL
Lópes M.,Laurentys J.M. - Semiologia Médica.1 ª-ed. Rio de Janeiro,Livraria Atheneu,1986.Lópes M.,Laurentys J.M. - Semiologia Médica.1 ª-ed. Rio de Janeiro,Livraria Atheneu,1986.
ESQUIADORESQUIADOR
ATITUDE (DECÚBITO / POSTURA)ATITUDE (DECÚBITO / POSTURA)
INSPEÇÃO GERAL
MARCHAMARCHA
INSPEÇÃO GERAL
FÁCIESFÁCIES
Em Semiologia, a palavra fácies, expressa
o aspecto geral do rosto do paciente, onde se espelham sinais
sugestivos de determinadas doenças ou situações clínicas.
“O corpo vai bem ou mal segundo anunciam os olhos” (Hipócrates).
INSPEÇÃO GERAL
• Fácies HipocráticoFácies Hipocrático
• Fácies RenalFácies Renal
• Fácies LeoninaFácies Leonina
• Fácies AdenoidianaFácies Adenoidiana
• Fácies ParkinsonianaFácies Parkinsoniana
• Fácies BasedowianaFácies Basedowiana
Traços e ExpressãoTraços e Expressão
• Fácies MixedematosaFácies Mixedematosa
• Fácies AcromegálicaFácies Acromegálica
• Fácies CushingóideFácies Cushingóide
• Fácies Esclerodérmica Fácies Esclerodérmica
• Fácies MongolóideFácies Mongolóide
• Fácies AssimétricaFácies Assimétrica
FÁCIESFÁCIES
INSPEÇÃO GERAL
MIXEDEMATOSAMIXEDEMATOSA
INSPEÇÃO ESTÁTICA: FÁCIESINSPEÇÃO ESTÁTICA: FÁCIES
INSPEÇÃO GERAL
EDEMACIADAEDEMACIADA
INSPEÇÃO ESTÁTICA: FÁCIESINSPEÇÃO ESTÁTICA: FÁCIES
INSPEÇÃO GERAL
Lópes M.,Laurentys J.M. - Semiologia Médica.1 ª-ed. Rio de Janeiro,Livraria Atheneu,1986.
ACROMEGÁLICAACROMEGÁLICA
INSPEÇÃO ESTÁTICA: FÁCIESINSPEÇÃO ESTÁTICA: FÁCIES
INSPEÇÃO GERAL
Maurice Tillet
ACROMEGÁLICAACROMEGÁLICA
INSPEÇÃO ESTÁTICA: FÁCIESINSPEÇÃO ESTÁTICA: FÁCIES
INSPEÇÃO GERAL
LEONINALEONINA
INSPEÇÃO ESTÁTICA: FÁCIESINSPEÇÃO ESTÁTICA: FÁCIES
INSPEÇÃO GERAL
LEONINALEONINA
INSPEÇÃO ESTÁTICA: FÁCIESINSPEÇÃO ESTÁTICA: FÁCIES
INSPEÇÃO GERAL
HIPERTIREOIDÉA(BASEDOWIANA)HIPERTIREOIDÉA(BASEDOWIANA)
INSPEÇÃO ESTÁTICA: FÁCIESINSPEÇÃO ESTÁTICA: FÁCIES
INSPEÇÃO GERAL
CUSHINGÓIDECUSHINGÓIDE
INSPEÇÃO ESTÁTICA: FÁCIESINSPEÇÃO ESTÁTICA: FÁCIES
INSPEÇÃO GERAL
ESCLERODERMICAESCLERODERMICA
INSPEÇÃO ESTÁTICA: FÁCIESINSPEÇÃO ESTÁTICA: FÁCIES
INSPEÇÃO GERAL
Exploração com a visão da superfície corporal e cavidades.Exploração com a visão da superfície corporal e cavidades.
SemiotécnicaSemiotécnica
• Inspeção panorâmica ou localizadaInspeção panorâmica ou localizada
- iluminação adequada, a olho nu ou com uma lupa- iluminação adequada, a olho nu ou com uma lupa
- luz natural : corpo (pele e anexos).- luz natural : corpo (pele e anexos).
- - usar lanterna comum: usar lanterna comum: cavidadescavidades
INSPEÇÃO ESTÁTICAINSPEÇÃO ESTÁTICA
INSPEÇÃO GERAL
• Desnudar a região a se examinada: Desnudar a região a se examinada:
se puder fazer a exposição por partes, melhor.se puder fazer a exposição por partes, melhor.
• Em ambientes coletivos, colocar biomboEm ambientes coletivos, colocar biombo
(enfermaria, emergências, outros)(enfermaria, emergências, outros)
Pudor do paciente. Pudor do paciente.
Necessário respeito. Necessário respeito.
INSPEÇÃO ESTÁTICAINSPEÇÃO ESTÁTICA
INSPEÇÃO GERAL
www.univali.com/semiologiawww.univali.com/semiologia
INSPEÇÃO ESTÁTICAINSPEÇÃO ESTÁTICA
INSPEÇÃO GERAL
Ângulo costal ( de Charpy )Ângulo costal ( de Charpy )
BIOTIPOBIOTIPO
INSPEÇÃO GERAL
BREVILÍNEO MEDIOLÍNEO LONGILÍNEOBREVILÍNEO MEDIOLÍNEO LONGILÍNEOPescoço curtoPescoço curtoTórax largo.Tórax largo.
Membros curtos.Membros curtos.Baixa estatura.Baixa estatura.
Ângulo Charpy maior de 90º Ângulo Charpy maior de 90º
Pescoço, tórax,Pescoço, tórax,membros e estaturamembros e estatura
intermediários.intermediários.Ângulo de Charpy igual a 90ºÂngulo de Charpy igual a 90º
Pescoço longo.Pescoço longo.Tórax longo.Tórax longo.
Membros compridos.Membros compridos.Alta estatura.Alta estatura.
Ângulo Charpy menor de 90º Ângulo Charpy menor de 90º
www.univali.com/semiologia
BIOTIPOBIOTIPO
INSPEÇÃO GERAL
Observar:
• Temperatura
• Umidade
• Elasticidade
INSPEÇÃO ESTÁTICA: PELEINSPEÇÃO ESTÁTICA: PELE
INSPEÇÃO GERAL
Examinar minuciosamente:
• Cor ( icterícia , palidez , cianose , eritema ,
hipo / hipercromia / acromia, xantocromia )
• Descamação
• Lesões de continuidade (fissuras / ulcerações)
• Morfologia-distribuição (lesões elementares)
- Elevações sólidas ( placa , pápula , nódulo )
- Elevações líquidas ( bolhas , pústulas )
INSPEÇÃO ESTÁTICA: PELEINSPEÇÃO ESTÁTICA: PELE
INSPEÇÃO GERAL
Processo inflamatório
INSPEÇÃO ESTÁTICA: PELEINSPEÇÃO ESTÁTICA: PELE
INSPEÇÃO GERAL
INSPEÇÃO ESTÁTICA: PELEINSPEÇÃO ESTÁTICA: PELE
INSPEÇÃO GERAL
INSPEÇÃO ESTÁTICA: PELEINSPEÇÃO ESTÁTICA: PELE
INSPEÇÃO GERAL
Ceratose e descamação
INSPEÇÃO ESTÁTICA: PELEINSPEÇÃO ESTÁTICA: PELE
INSPEÇÃO GERAL
Elasticidade
INSPEÇÃO ESTÁTICA: PELEINSPEÇÃO ESTÁTICA: PELE
INSPEÇÃO GERAL
Pápula
INSPEÇÃO ESTÁTICA: PELEINSPEÇÃO ESTÁTICA: PELE
INSPEÇÃO GERAL
Eritema
INSPEÇÃO ESTÁTICA: PELEINSPEÇÃO ESTÁTICA: PELE
INSPEÇÃO GERAL
• Fâneros: pêlos , cabelos e unhas
- Pêlos / cabelos : quantidade , distribuição ,
cor e consistência
Ex.: desnutrição , alopécia ocipital
- Unhas : cor , forma e aspecto
Ex.: vidro de relógio , baqueta de tambor,
onicomicose, paroníquia (inflamação)
INSPEÇÃO ESTÁTICA: PELE / ANEXOSINSPEÇÃO ESTÁTICA: PELE / ANEXOS
INSPEÇÃO GERAL
Alopécia
INSPEÇÃO ESTÁTICA: PELE / ANEXOSINSPEÇÃO ESTÁTICA: PELE / ANEXOS
INSPEÇÃO GERAL
Paroníquia
INSPEÇÃO ESTÁTICA: PELE / ANEXOSINSPEÇÃO ESTÁTICA: PELE / ANEXOS
INSPEÇÃO GERAL
Baqueteamento digitalBaqueteamento digital
INSPEÇÃO ESTÁTICA: PELE / ANEXOSINSPEÇÃO ESTÁTICA: PELE / ANEXOS
INSPEÇÃO GERAL
Unha em vidro de relógio
INSPEÇÃO ESTÁTICA: PELE / ANEXOSINSPEÇÃO ESTÁTICA: PELE / ANEXOS
INSPEÇÃO GERAL
• Cabeça e pescoço
• Tórax
• Abdômen
• Membros
Inspeção de segmentos e áreas restritasInspeção de segmentos e áreas restritas
INSPEÇÃO SEGMENTARINSPEÇÃO SEGMENTAR
INSPEÇÃO GERAL
• Cabeça
- Formato
- Abaulamentos,afundamentos
- Simetria facial
- Lesões cutâneas
(inflamatórias, traumáticas, neoplásicas,etc)
INSPEÇÃO SEGMENTARINSPEÇÃO SEGMENTAR
INSPEÇÃO GERAL
DolicocéfaloDolicocéfalo MesocéfaloMesocéfalo BraquicéfaloBraquicéfalowww.univali.com/semiologiawww.univali.com/semiologia
INSPEÇÃO SEGMENTAR: CRANEOINSPEÇÃO SEGMENTAR: CRANEO
INSPEÇÃO GERAL
Hidrocefalia
INSPEÇÃO SEGMENTAR: CRANEOINSPEÇÃO SEGMENTAR: CRANEO
INSPEÇÃO GERAL
Hidrocefalia cirurgia HGB
INSPEÇÃO SEGMENTAR: CRANEOINSPEÇÃO SEGMENTAR: CRANEO
INSPEÇÃO GERAL
INSPEÇÃO GERAL
INSPEÇÃO DINÂMICA:INSPEÇÃO DINÂMICA:
• Mimica e expressão facial
- Diminuída: dç. Parkinson / paralisia facial /botox
- Exacerbada: coréias / tiques nervosos
EXAME DA FACEEXAME DA FACE
INSPEÇÃO GERAL
INSPEÇÃO SEGMENTAR: FACEINSPEÇÃO SEGMENTAR: FACE
INSPEÇÃO GERAL
Paralisia facial
INSPEÇÃO SEGMENTAR: FACEINSPEÇÃO SEGMENTAR: FACE
INSPEÇÃO GERAL
INSPEÇÃO SEGMENTAR: FACEINSPEÇÃO SEGMENTAR: FACE
INSPEÇÃO GERAL
INSPEÇÃO SEGMENTAR: FACEINSPEÇÃO SEGMENTAR: FACE
INSPEÇÃO GERAL
INSPEÇÃO GERAL
Sinal do urso panda ou do guaxinim
INSPEÇÃO SEGMENTAR: FACEINSPEÇÃO SEGMENTAR: FACE
INSPEÇÃO GERAL
INSPEÇÃO GERAL
Sinal de Battles
INSPEÇÃO SEGMENTAR: FACEINSPEÇÃO SEGMENTAR: FACE
INSPEÇÃO GERAL
Herpes zoster: trigêmeo(ramo I: oftálmico)
INSPEÇÃO SEGMENTAR: FACEINSPEÇÃO SEGMENTAR: FACE
INSPEÇÃO GERAL
Lúpus eritematoso sistêmicoLúpus eritematoso sistêmico
INSPEÇÃO SEGMENTAR: FACEINSPEÇÃO SEGMENTAR: FACE
INSPEÇÃO GERAL
Acne
INSPEÇÃO SEGMENTAR: FACEINSPEÇÃO SEGMENTAR: FACE
INSPEÇÃO GERAL
Melasma ou cloasma
INSPEÇÃO SEGMENTAR: FACEINSPEÇÃO SEGMENTAR: FACE
INSPEÇÃO GERAL
XantelasmasXantelasmas
INSPEÇÃO SEGMENTAR: FACEINSPEÇÃO SEGMENTAR: FACE
INSPEÇÃO GERAL
INSPEÇÃO SEGMENTAR: FACEINSPEÇÃO SEGMENTAR: FACE
INSPEÇÃO GERAL
Aumento de parótidasAumento de parótidas www.ucsd.com
INSPEÇÃO SEGMENTAR: FACEINSPEÇÃO SEGMENTAR: FACE
INSPEÇÃO GERAL
• PescoçoPescoço
- Formato,simetriaFormato,simetria
- Tireóide Tireóide
- Nodulações,abaulamentos,retrações- Nodulações,abaulamentos,retrações
- Movimentos anormais, batimentos vasculares- Movimentos anormais, batimentos vasculares
- Turgência jugular- Turgência jugular
- Lesões cutâneas- Lesões cutâneas
(inflamatórias,traumáticas,neoplásicas,etc)(inflamatórias,traumáticas,neoplásicas,etc)
INSPEÇÃO SEGMENTARINSPEÇÃO SEGMENTAR
INSPEÇÃO GERAL
LinfoadenopatiasLinfoadenopatiaswww.ucsd.com
INSPEÇÃO SEGMENTAR: PESCOÇOINSPEÇÃO SEGMENTAR: PESCOÇO
INSPEÇÃO GERAL
Turgência jugularTurgência jugularwww.ucsd.com
INSPEÇÃO SEGMENTAR: PESCOÇOINSPEÇÃO SEGMENTAR: PESCOÇO
INSPEÇÃO GERAL
BócioBócio
INSPEÇÃO SEGMENTAR: PESCOÇOINSPEÇÃO SEGMENTAR: PESCOÇO
INSPEÇÃO GERAL
Bócio multinodularBócio multinodular
INSPEÇÃO SEGMENTAR: PESCOÇOINSPEÇÃO SEGMENTAR: PESCOÇO
INSPEÇÃO GERAL
Melanoma
INSPEÇÃO SEGMENTAR: PESCOÇOINSPEÇÃO SEGMENTAR: PESCOÇO
INSPEÇÃO GERAL
Telangiectasias
INSPEÇÃO SEGMENTAR: PESCOÇOINSPEÇÃO SEGMENTAR: PESCOÇO
INSPEÇÃO GERAL
- Formato, simetria
- Nodulações, abaulamentos, retrações
- Lesões cutâneas
(inflamatórias,traumáticas,fístulas,cicatrizes,etc)
- Presença de circulação colateral
- Movimentos respiratórios e precordiais
- Batimentos vasculares
• Tórax Tórax
INSPEÇÃO SEGMENTARINSPEÇÃO SEGMENTAR
INSPEÇÃO GERAL
Formas do tóraxFormas do tórax
INSPEÇÃO SEGMENTAR: TÓRAXINSPEÇÃO SEGMENTAR: TÓRAX
INSPEÇÃO GERAL
Tórax em tonel Tórax em tonel ( aumento do diâmetro A-P do tórax )( aumento do diâmetro A-P do tórax )
www.ucsd.com
INSPEÇÃO SEGMENTAR: TÓRAXINSPEÇÃO SEGMENTAR: TÓRAX
INSPEÇÃO GERAL
Pectus escavatum simétrico (de sapateiro)
INSPEÇÃO SEGMENTAR: TÓRAXINSPEÇÃO SEGMENTAR: TÓRAX
INSPEÇÃO GERAL
Circulação colateralCirculação colateralTipo cava superiorTipo cava superior
INSPEÇÃO SEGMENTAR: TÓRAXINSPEÇÃO SEGMENTAR: TÓRAX
INSPEÇÃO GERAL
GinecomastiaGinecomastiawww.ucsd.com
INSPEÇÃO SEGMENTAR: TÓRAXINSPEÇÃO SEGMENTAR: TÓRAX
INSPEÇÃO GERAL
Carcinoma espinocelularCarcinoma espinocelularem cicatriz de queimaduraem cicatriz de queimadura
INSPEÇÃO SEGMENTAR: TÓRAXINSPEÇÃO SEGMENTAR: TÓRAX
INSPEÇÃO GERAL
- Formato,simetria
- Cicatriz umbilical
- Região inguinal
- Massas, nodulações, abaulamentos, retrações
- Lesões cutâneas
(inflamatórias, traumáticas, fístulas, cicatrizes, etc)
- Presença de circulação colateral
- Movimentos peristálticos e pulsações
• Abdômen Abdômen
INSPEÇÃO SEGMENTARINSPEÇÃO SEGMENTAR
INSPEÇÃO GERAL
Herpes ZosterHerpes Zoster
INSPEÇÃO SEGMENTAR: ABDOMENINSPEÇÃO SEGMENTAR: ABDOMEN
INSPEÇÃO GERAL
Globoso (ascite)Globoso (ascite)www.ucsd.com
INSPEÇÃO SEGMENTAR: ABDOMENINSPEÇÃO SEGMENTAR: ABDOMEN
INSPEÇÃO GERAL
INSPEÇÃO GERAL
INSPEÇÃO SEGMENTAR: ABDOMENINSPEÇÃO SEGMENTAR: ABDOMEN
INSPEÇÃO GERAL
Distensão abdominalDistensão abdominal
INSPEÇÃO SEGMENTAR: ABDOMENINSPEÇÃO SEGMENTAR: ABDOMEN
INSPEÇÃO GERAL
INSPEÇÃO SEGMENTAR: PERINEO,GENITALIA E ÂNUSINSPEÇÃO SEGMENTAR: PERINEO,GENITALIA E ÂNUS
CARCINOMA RETAL
INSPEÇÃO GERAL
PROLAPSO RETAL COM RETOCELEPROLAPSO RETAL COM RETOCELE
INSPEÇÃO SEGMENTAR: PERINEO,GENITALIA E ÂNUSINSPEÇÃO SEGMENTAR: PERINEO,GENITALIA E ÂNUS
INSPEÇÃO GERAL
Drs. Ronald de la Cuadra E., Owen Korn O., Raul Valdevenito S., Lucía Volosky H., Jaime Rappoport S., Jorge Bezama M.; Hernioplastia y orquidectomía; Rev. Chilena de Cirugía. Vol 58 - Nº 6, Diciembre 2006; págs. 414-419
INSPEÇÃO SEGMENTAR: PERINEO,GENITALIA E ÂNUSINSPEÇÃO SEGMENTAR: PERINEO,GENITALIA E ÂNUS
INSPEÇÃO GERAL
- - AlinhamentoAlinhamento
- Simetria e proporção- Simetria e proporção
- Amputações- Amputações
- Pele e anexos- Pele e anexos
(coloração, edema, ulcerações, tumorações, etc)(coloração, edema, ulcerações, tumorações, etc)
- Deformidades,atrofias musculares,nódulos,etc.- Deformidades,atrofias musculares,nódulos,etc.
- Vasos,pulsações visíveis- Vasos,pulsações visíveis
• Membros Membros
INSPEÇÃO SEGMENTARINSPEÇÃO SEGMENTAR
INSPEÇÃO GERAL
Eritema palmar
INSPEÇÃO SEGMENTAR: MEMBROSINSPEÇÃO SEGMENTAR: MEMBROS
INSPEÇÃO GERAL
Deformidade: Artrite reumatóideDeformidade: Artrite reumatóide
INSPEÇÃO SEGMENTAR: MEMBROSINSPEÇÃO SEGMENTAR: MEMBROS
INSPEÇÃO GERAL
Atrofia neurogênicaAtrofia neurogênica
www.ucsd.com
INSPEÇÃO SEGMENTAR: MEMBROSINSPEÇÃO SEGMENTAR: MEMBROS
INSPEÇÃO GERAL
HCUERJ-Cirurgia vascularHCUERJ-Cirurgia vascular
INSPEÇÃO SEGMENTAR: MEMBROSINSPEÇÃO SEGMENTAR: MEMBROS
INSPEÇÃO GERAL
HCUERJ-Cirurgia vascularHCUERJ-Cirurgia vascular
INSPEÇÃO SEGMENTAR: MEMBROSINSPEÇÃO SEGMENTAR: MEMBROS
INSPEÇÃO GERAL
INSPEÇÃO GERAL
INSPEÇÃO GERAL Prof. Lourdes
www.ucsd.com
INSPEÇÃO SEGMENTAR: MEMBROSINSPEÇÃO SEGMENTAR: MEMBROS
INSPEÇÃO GERAL
Inspeção das cavidadesInspeção das cavidades
INSPEÇÃO SEGMENTARINSPEÇÃO SEGMENTAR
INSPEÇÃO GERAL
CONCLUSÃO
• A OBSERVAÇÃO MINUCIOSA DO PACIENTE PODE NOS FORNECER DADOS IMPORTANTES NA TRILHA
DO DIAGNÓSTICO.
• SEJA METÓDICO E RACIONAL NA REALIZAÇÃO DO EXAME CLÍNICO.
• TENHA UMA ROTINA DE EXAME.
INSPEÇÃO GERAL
Bibliografia
1/ Romero V. - Semiologia Médica.12 ª-ed.,
Rio de Janeiro,Guanabara Koogan,1980.
2/ Lópes M.,Laurentys J.M. - Semiologia Médica.
1 ª-ed. Rio de Janeiro,Livraria Atheneu,1986.
3/Internet sites USP,UNIVALI,UCSD