InspectioInspectio

A beteg megtekintA beteg megtekintéésese

Dr. NebenfDr. Nebenfüührer Zsuzsahrer Zsuzsa

BetegvizsgBetegvizsgáálatlat�� AnamnesisAnamnesis�� FizikFizikáális vizsglis vizsgáálatlat

�� LaboratLaboratóóriumi riumi vizsgvizsgáálatoklatok

�� KKéépalkotpalkotóó vizsgvizsgáálatoklatok

�� InspectioInspectio�� PercussioPercussio�� AuscultatioAuscultatio�� PalpatioPalpatio

ÁÁltalltaláános nos áállapotllapot

�� ééletkorletkor�� tudattudat�� mozgmozgááss�� testhelyzettesthelyzet�� fulladfulladááss�� ffáájdalomjdalom

TesthelyzetTesthelyzet

�� OrthopnoeOrthopnoe�� Fekve, a lFekve, a lááb megrb megröövidvidüült, kifellt, kifeléé rotrotáált lt �� HHááttáán fekve, ln fekve, lááb felhb felhúúzvazva�� VadVadáászkutyaszkutya--fekvfekvééss�� OpisztotOpisztotóónusnus

JJáárrááss

�� ParkinsonParkinson--kkóór: aprr: apróó llééptptűű, csoszog, csoszogóó jjáárráás, s, elelőőrehajlrehajlíított felstott felsőőtesttel, a mozgtesttel, a mozgáás s indindííttáása nehsa nehéézkeszkes

�� BechterewBechterew--kkóórr: teljesen merev, : teljesen merev, elelőőregregöörbrbüüllőő gerinc, hgerinc, háátraszegett fejtraszegett fej

�� HemiparesisHemiparesis: l: lááb b –– circumductiocircumductio, , kar kar -- behajlbehajlíítvatva

NagysNagysáágok gok éés ms mééretekretek

�� ÓÓririáásnsnöövvéés s –– gigantismusgigantismus�� TTöörpenrpenöövvéés s –– nanosomiananosomia�� AcromegaliaAcromegalia�� MacroglossiaMacroglossia

TTááplplááltsltsáágg

�� NormNormáális: klis: köözepesen tzepesen tááplpláált.lt.�� KKóórosan / kissrosan / kisséé, m, méérsrséékelten / erkelten / erőősen sen

ttúúltltááplpláált (lt (obesobes))�� KKóórosan / kissrosan / kisséé, m, méérsrséékelten / erkelten / erőősen sen

alultalultááplpláált (lt (cachexiacachexia, anorexia), anorexia)

HangokHangok

�� BeszBeszééd: rekedtsd: rekedtséégg

�� LLéégvgvéétel: stel: síípolpolááss--bbúúggáás, s, stridorstridor

A beteg szA beteg szíínene

�� BBőőrr�� NyNyáálkahlkaháártyartya�� HajHaj�� ScleraSclera

BBőőrr�� NormNormáálisan: a blisan: a bőőr kp. vr kp. véértelt, rtelt, cyanosiscyanosis, , icterusicterus

nem lnem lááthatthatóó. . �� SSáápadt (vpadt (véérszegrszegéénysnyséég, mg, méélyen fekvlyen fekvőő erek, erek,

vasoconstrictiovasoconstrictio))�� Kipirult (lKipirult (lááz, gyulladz, gyulladáás, magas vs, magas véérnyomrnyomáás, ts, táágult gult

erek, merek, méérgezrgezéés)s)�� SSáárga (rga (icterusicterus))�� KKéékes (kes (cyanosiscyanosis))�� TejeskTejeskáávvéé szszíínnűű –– cafcaféé au au laitlait (s(sáápadtspadtsáág + g +

urokrurokróómokmok leraklerakóóddáása idsa idüült vesebetegslt vesebetegséég g esetesetéén)n)

Icterus Icterus -- ssáárgasrgasáágg

ElElőőszszöör a r a sclerscleráánn llááthatthatóó !!!!!!�� Pirosas (Pirosas (rubinrubin--icterusicterus: m: máájgyulladjgyulladáás s ––

hepatitis)hepatitis)�� SSáárga (rga (flavinflavin--icterusicterus: v: vöörröösvsvéértestek rtestek

szszéétesteséése se –– haemolysishaemolysis))�� szalmasszalmasáárga (rga (icterusicterus + + anaemiaanaemia))

�� ZZööldesldes--barnbarnáás (s (verdinverdin--icterusicterus: elz: elzáárróóddáás s ––obstructioobstructio))

CyanosisCyanosis�� CentrCentráális:lis: szszíívbetegsvbetegséég, oxigg, oxigéénhinhiáány az ny az

alveolusokbanalveolusokban, jobb, jobb--bal bal shuntshunt, , hemoglobinopathiahemoglobinopathia, oxig, oxigéénhinhiáány a levegny a levegőőbenben

�� PerifPerifééririáás: kerings: keringéési zavar, si zavar, éérbetegsrbetegséégg

CyanosisCyanosis�� CentrCentráális:lis: szszíívbetegsvbetegséég, oxigg, oxigéénhinhiáány az ny az

alveolusokbanalveolusokban, jobb, jobb--bal bal shuntshunt, , hemoglobinopathiahemoglobinopathia, oxig, oxigéénhinhiáány a levegny a levegőőbenben

�� PerifPerifééririáás: kerings: keringéési zavar, si zavar, éérbetegsrbetegséégg

CyanosisCyanosis�� CentrCentráális: szlis: szíívbetegsvbetegséég, oxigg, oxigéénhinhiáány az ny az

alveolusokbanalveolusokban, jobb, jobb--bal bal shuntshunt, , hemoglobinopathiahemoglobinopathia, oxig, oxigéénhinhiáány a levegny a levegőőbenben

�� PerifPerifééririáás:s: keringkeringéési zavar, si zavar, éérbetegsrbetegséégg

NyNyáálkahlkaháártyrtyáákk

�� NormNormáálisan: kp vlisan: kp véérteltek. rteltek. �� SSáápadt padt �� CyanoticusCyanoticus

LokLokáális elvlis elvááltozltozáásoksok

�� BBőőrprpíír (gyulladr (gyulladáás), kis), kiüüttéés, css, csííppééss�� GangraenaGangraena, fek, fekéély ly �� PigmentPigmentááltsltsáágg

�� AddisonAddison--kkóórr, v, véérzrzéések vagy gyulladsek vagy gyulladáások utsok utáán, n, poszttrombotikusposzttrombotikus szindrszindróómama

�� vitiligovitiligo, , albinismusalbinismus

�� FibromaFibroma�� Daganatok Daganatok ááttttééteitei�� Anyajegy, Anyajegy, melanomamelanoma !!!!!!!!

OedemaOedema

�� KKöörrüüllíírt rt �� gyulladgyulladááss�� nyirokelfolynyirokelfolyáási akadsi akadáályly

�� GeneralizGeneralizáált lt �� a va véér alacsony fehr alacsony fehéérjetartalma rjetartalma –– hypalbuminaemiahypalbuminaemia�� szszíívelveléégtelensgtelenséégg�� vesebetegsvesebetegséég g

StriStriáákk

�� FehFehéér r -- gygyööngyhngyháázfzféénynyűű ((obesobes, terhes), terhes)�� Livid Livid –– CushingCushing--szindrszindróómama

StriStriáákk�� FehFehéér r -- gygyööngyhngyháázfzféénynyűű ((obesobes, terhes), terhes)�� Livid Livid –– CushingCushing--szindrszindróómama

StriStriáákk�� FehFehéér r -- gygyööngyhngyháázfzféénynyűű ((obesobes, terhes), terhes)�� Livid Livid –– CushingCushing--szindrszindróómama

HajHaj

�� FehFehéér haj (vr haj (véészes vszes véérszegrszegéénysnyséég)g)�� KopaszsKopaszsáág (g (alopeciaalopecia))

A szem A szem éés ks köörnyrnyéékeke�� ConjunctivaConjunctiva: kp v: kp véértelt. rtelt. ScleraSclera: feh: fehéér. r.

PupillPupilláák: kerekek, k: kerekek, egyenlegyenlőőekek, f, féényre nyre éés s accomodatiaccomodatióórara reagreagáálnak. lnak.

�� OedemaOedema�� ConjunctivaConjunctiva (s(sáápadt, belpadt, belöövellt)vellt)�� ScleraSclera ((icterusicterus))�� EnophtalmusEnophtalmus, , exophtalmusexophtalmus�� GraefeGraefe, M, Mööbius bius �� PtosisPtosis

A szA szááj j éés a nyelvs a nyelv

�� A nyelv nedves, nem bevont A nyelv nedves, nem bevont (sz(szááraz, lepedraz, lepedéék, gyulladk, gyulladáás, sorvadt) s, sorvadt)

�� A fogazat A fogazat éépp(hi(hiáányos, javnyos, javíított, prottott, protéézis) zis)

�� GaratkGaratkéépletek bpletek béékkééseksek(bel(belöövellt, gennyes)vellt, gennyes)

NyakNyak

�� KiKiüüttééss�� Heg (Heg (arteriosclerosisarteriosclerosis, pajzsmirigy), pajzsmirigy)�� ErekErek�� (Nyirokcsom(Nyirokcsomóók)k)�� ((PajzsirigyPajzsirigy) )

NyirokcsomNyirokcsomóókk

�� KKóóros nyirokcsomros nyirokcsomóó nem tapinthatnem tapinthatóó..�� A nyirokcsomA nyirokcsomóókat kat ááltalltaláában tapintban tapintáással ssal

vizsgvizsgááljuk, de megnagyobbodott ljuk, de megnagyobbodott áállapotban lllapotban lááthatthatóók is lehetnek k is lehetnek ((lymphadenitislymphadenitis, , lymphomalymphoma) )

PajzsmirigyPajzsmirigy

�� Szimmetrikus, gSzimmetrikus, gööb nem tapinthatb nem tapinthatóó..�� StrumaStruma –– golyva golyva

TTáágult vgult véénnáákk

�� AlsAlsóó vvéégtag (gtag (varixokvarixok))�� Nyak (szNyak (szíívelveléégtelensgtelenséég, folyadg, folyadéék a k a

szszíívburokban = vburokban = pericardialispericardialis fluidum)fluidum)�� Hasfal = Hasfal = caputcaput MedusaeMedusae�� Alkar (Alkar (ChiminoChimino--shuntshunt, , dialysisdialysis))

MellkasMellkas

�� NormNormáális: szimmetrikus, mindklis: szimmetrikus, mindkéét oldal t oldal kitkitéérréése egyenlse egyenlőő. .

�� HordHordóó alakalakúú (id(időős kor, ts kor, tüüddőőbetegsbetegséég)g)�� PectusPectus excavatumexcavatum ((ttöölcslcséérmellkasrmellkas, ,

cipcipéészmell)szmell)�� PectusPectus carinatumcarinatum ((tytyúúkmellkaskmellkas))

A mellkas mozgA mellkas mozgáásasa

�� NormNormáál: szimmetrikusl: szimmetrikus�� FFééloldali elmaradloldali elmaradááss�� BehBehúúzzóóddóó bordakbordaköözzöökk

EmlEmlőő

�� Szimmetrikusak, kSzimmetrikusak, kóóros ros terimeterime nem tapinthatnem tapinthatóó..�� TumorTumor�� GynecomastiaGynecomastia

�� mmáájbetegsjbetegséégg�� gygyóógyszerek gyszerek

HasHas

�� NormNormáálisan a mellkas szintjlisan a mellkas szintjéében / a mellkas ben / a mellkas szintje alatt.szintje alatt.

�� A mellkas szintje alatt (A mellkas szintje alatt (cachexiacachexia))�� A mellkas szintje fA mellkas szintje fööllöött tt

�� kköövvéérsrséég g –– obesitasobesitas�� terhessterhesséégg�� hasi hasi folyadfolyadéékgykgyüülemlem –– ascitesascites�� ggááz z –– meteorismusmeteorismus�� ttáályoglyog�� hasi vagy kismedencei daganat hasi vagy kismedencei daganat -- tumortumor

A has bA has bőőrere

�� HegekHegek�� TTáágult vgult véénnáák a bordak a bordaíív alatt (v alatt (SahliSahli--fféélele

vvéénakoszornakoszorúú))�� CaputCaput MedusaeMedusae

SSéérvekrvek

�� MMűűttééti hegek ti hegek �� KKööldldöökk�� InguinalisInguinalis, , femoralisfemoralis�� RectusRectus diastasisdiastasis

MozgMozgáásszerveksszervek

�� NormNormáálisan: alakilag lisan: alakilag éés funkcions funkcionáálisan lisan éépek. Izomerpek. Izomerőő megtartott. megtartott.

�� Gerinc (Gerinc (scoliosisscoliosis, , kyphosiskyphosis, , lordosislordosis))�� VVéégtagok (gtagok (arachnodaktyliaarachnodaktylia, , bradydaktyliabradydaktylia))�� Izomzat (sorvadt), Izomzat (sorvadt), íízzüületek (duzzanat, letek (duzzanat,

contracturacontractura, deformit, deformitáás)s)

DobverDobverőőujj ujj éés s óóraraüüvegveg--kköörröömm

�� KrKróónikus nikus hypoxiahypoxia�� CorCor pulmonalepulmonale, id, idüült lt

ttüüddőőbetegsbetegséégek, gek, veleszveleszüületett letett szszíívfejlvfejlőőddéési si rendellenessrendellenesséégek. gek.

Idegrendszeri eltIdegrendszeri eltéérrééseksek

�� PupillPupilláák kerekek, centrk kerekek, centráálisak, lisak, egyenlegyenlőőekek, , fféényre nyre éés s accomodatiaccomodatióórara reagreagáálnak. lnak. Reflexek szimmetrikusak, kReflexek szimmetrikusak, kóóros reflex nem ros reflex nem vváálthatlthatóó ki. ki. AgyidegtAgyidegtüüneteknetek nincsenek.nincsenek.

�� BBéénulnuláások (sok (plegiaplegia, , paresisparesis) )

MMáájzsugorjzsugorCirrhosisCirrhosis hepatishepatis

�� AscitesAscites, , caputcaput MedusaeMedusae�� TeleangiectasiaTeleangiectasia ((ppóóknaevusknaevus, , spiderspider naevusnaevus, ,

csillagnaevuscsillagnaevus))�� GynecomastiaGynecomastia�� Hasi Hasi éés mellkasi szs mellkasi szőőrzet csrzet csöökkenkkenéésese�� SzemSzemööldldöök k lateralislateralis rréészszéének hinek hiáányanya�� ErythemaErythema palmarepalmare et et plantareplantare�� DupuytrenDupuytren--kontraktkontraktúúrara

BasedowBasedow--GravesGraves--kkóórr

�� MerseburgiMerseburgi--titiáászsz ((exophtalmusexophtalmus, , strumastruma, , tachycardiatachycardia))

�� Finom hullFinom hulláámmúú kkéézremegzremegéés (s (tremortremor))�� SzemtSzemtüünetek (ritka pillacsapnetek (ritka pillacsapáás, s, ööddéémmáás s

szemhszemhééjak, jak, GraefeGraefe, M, Mööbius)bius)�� Meleg, nedves bMeleg, nedves bőőrr

AnaemiaAnaemia perniciosaperniciosavvéészes vszes véérszegrszegéénysnyséégg

�� SzalmasSzalmasáárga brga bőőrr�� HunterHunter--ffééle le atrophiatrophiááss glossitisglossitis

InsufficientiaInsufficientia valvulaevalvulae aortaeaortae

�� MussetMusset--jel (a nyaki erek feltjel (a nyaki erek feltűűnnőő llüüktetktetéése, se, amely az egamely az egéész fejet megmoccantja )sz fejet megmoccantja )

�� A A carotisokcarotisok llááthatthatóó pulzpulzáácicióójaja�� QuinckeQuincke--jeljel (a k(a köörröömmáágy enyhe gy enyhe

nyomnyomáásakor lsakor lááthatthatóó kapillkapilláárisris--pulzpulzáácicióó))

SclerodermaScleroderma

�� RaynaudRaynaud--szindrszindróómama�� SclerodactyliaSclerodactylia, , contracturacontractura�� Ujjbegyeken fekUjjbegyeken fekéélyek lyek éés s necrosisoknecrosisok�� CsCsöökkent mimika, kkent mimika, microstomiamicrostomia, sz, szááj kj köörrüül l

sugsugáárirriráánynyúú rrááncokncok

CushingCushing--szindrszindróómama

�� CentrCentráális elhlis elhíízzááss�� Livid Livid stristriáákk, , hirsutismushirsutismus, , virilisatiovirilisatio�� HoldvilHoldviláágg--arcarc�� BBöölléénypnypúúpp

OslerOsler--WeberWeber--RenduRendu--kkóórr

�� PontszerPontszerűű éértrtáágulatok az gulatok az arteriolaarteriola--venulavenulaáátmenetntmenetnéél az ajkon, a nyelven, az orr l az ajkon, a nyelven, az orr nynyáálkahlkaháártyrtyáájjáán, a GI rendszerbenn, a GI rendszerben