Inspiration from SAMMPRIS Trial

对颅内动脉支架治疗的反思

第三军医大学附属新桥医院神经内科重庆 400037

帅杰 neurosj@hotmail.com

SAMMPRIS TrialStenting and Aggressive Medical Management for

Preventing Recurrent stroke in Intracranial Stenosis

支架（Wingspan)+积极药物治疗 积极药物治疗

主要终点

n=451

( 计划 382*2=764)

30 天卒中及死亡率

p = 0.002

一年内所有卒中及死亡

p=0.009

30 天后同侧血管缺血性卒中

平均随访 11.9M

支架 +AMM 治疗组n=224

14.7% (n = 33) 20.0% 5.8% （ n=13 ）

AMM 治疗组n=227

5.8% (n = 13) 12.2% 5.7% （ n=13 ）

*: fewer than half the patients have been followed for one year

Source: Fiorella, D. Stenting and Aggressive Medical Management for Preventing Recurrent Stroke in Intracranial Stenosis: 30-Day Results of the SAMMPRIS Trial, SNIS Annual Meeting, July 2011.

主要终点：

支架治疗在防止 30 天后的致死及致残性卒中担当重要角色 , 如果能保证围手术期后主要并发症风险控制在可以接受的水平，那么支架治疗的作业会是怎样的呢？

*SAMMPRIS 平均随访时间： 11.9M

Wingspan 支架治疗症状性重度颅内狭窄结果的系统性回顾姜卫剑教授 Stroke published online Jun2,2011

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研究背景及目的：Wingspan 支架治疗症状性重度颅内狭窄的长期随访结果非常有限。通过我们中心的 Wingspan 支架组的数据与 WASID 历史数据相对照，我们来检验那种对高危病人来说，与单纯的抗血栓药物治疗相比，支架治疗是无益的假说。

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研究对象：2007 年 1 月至 2009 年 2 月颅内动脉粥样硬化狭窄 >=70% ，症状在 90 天内的 100 例病人使用 Wingspan 支架治疗，其主要研究终点（ 30 天内的卒中及死亡、同侧缺血性卒中）一年的风险与 WASID 重度狭窄病人对照。结果：支架组的 30 天内的卒中及死亡、加上 30 天后的同侧卒中，一年累计概率为 7.3% ，低于 WASID 中同类病人 18% ， P<0.05

CASE 1很一般般的手术，关键是手术者要

知道是要解决什么问题！

CT angiography

Perfusion CT

CTA assists PTAS design

PTAS Wingspan 2.5*9mm

CASE 2手术者要在术前明确支架治疗重要的是

解决什么问题？

CASE 3支架技术决定了术后是否出现穿支事件

技术 + 认识