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Institut de recherche et documentation en économie de la santé

Evaluation des expérimentations de nouveaux modes de rémunération des professionnels de santé

Julien Mousquès, Yann Bourgueil, Pierre-Emmanuel Couralet, Michel Naïditch, Fatiha Rachedi-Habi, Marie-Camille LenormandAvec la collaboration de l’équipe PROSPERE:

Contact: [email protected] (0153934362)

6éme Copil des ENMR DSS – 8 octobre 2010

Evaluation: point d’étape

mailto:[email protected]

Institut de recherche et documentation en économie de la santé11/04/23 2

Plan

1. Cadre d’analyse

2. Populations

3. Etat d’avancement

4. Echantillons

5. Premiers Résultats

6. Recommandations


Comparaison de la situation initiale des sites expérimentaux (les cas), de la tendance, aux témoins

Pour un ensemble de dimensions (structure, processus, résultats)

En tenant compte d’élément environnementaux

En avant (2008, 2009) & après (2011, 2012) l’entrée dans les ENMR (2010)

=> Un cadre d’analyse « global » permettant d’analyser l’impact des ENMR, en tenant compte des différences initiale (+/- =différence entre groupe et solo) ou propre à l’expérimentation (biais de sélection: sites, PS, thèmes/patients)

1. Un cadre d’analyse quasi-expérimental: comparaison ici/ailleurs (cas/témoin), avant/après

11/04/23 3

11/04/23


Cas: PS des sites & patients constitutifs de la patientèle (MT) voire de la file active sur la période de requête + suivi de cohorte de diabétiques de types 2

Zones Locales Témoins (ZLT) = agrégation de communes:− 10% patients en MG de la structure / hab. commune− 10% hab. commune / FA MG structure− Dans le cas ou nb MG<10 => critères d’extension

(procédure pas à pas) jusqu'à MG>=10− Dans le cas ou nb MG>30 => critères de sélection

aléatoire pour avoir MG ~ 30− Critères sur le nb. actes max et min (MG, IDE, MK)

Témoin MG de l’OMG (N=120) et de la SFMG (N>=700) + questionnaire mode d’exercice (passation en cours) + appariement aux données de l’AM (test en cours)

De préférence dans le cadre de l’inter-régime, avec un focus particuliers sur les MG, IDE et MK11/04/23 5

2. Les populations


1ére extraction des données 2008/2009 auprès de l’AM et autorisation CNIL: mi-avril (construction des échantillons MSP/PDS/CDS et ZLT) -> septembre 2010 (finalisation des extractions)

− Sauf CDS CARMI

− SNIR 2008/2009 et DCIR 2008 (RG,SLM) et DCIR 2009 (RG,SLM, RSI, MSA hors amexa/apria, militaire)

− Chainage PMSI

Premiers résultats T-1 (2009): Octobre 2010

Questionnaires et terrain d’enquête: structure, diabète (plateforme web): Octobre 2010

Nouvelles extractions : septembre 2011 (pour les données d’hospitalisation)

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3. Etat d’avancement

4. L’échantillon des CDSGestionnaire CDS Nb. MG Nb. MK Nb IDE

Autres PS

Total IDE/MG

BOURGOGNE

CDS MEDICAL DES GAUTHERETS (Saint-Vallier)

CDS MEDICAL (Saint-Vallier)

CDS MEDICAL ET SOINS INFIRMIERS ST EXUPERY (Montceau)

CDS BOIS DU VERNE (Montceau)

BRETAGNE

FRANCHE-COMTE

Centre de santé "Léon Blum" CDS LEON BLUM 7 0 1 1 9 0,1

ILE-DE-France

CENTRE MUNICIPAL DE SANTE M. TENINE 7 0 6 9 22 0,9

CENTRE MUNICIPAL DE SANTE PIERRE ROUQUES 4 1 4 6 15 1,0

CENTRE MUNICIPAL DE SANTE PAIX 5 3 5 11 24 1,0

CDS MUNICIPAL CHANDON

Centres de santé : Pierrefitte-sur-seine CENTRE MUNICIPAL DE SANTE - DOLIDIER 5 3 2 5 15 0,4

Centre de santé Réaumur CDS REAUMUR 14 0 4 0 18 0,3

CENTRE MEDICAL SAINT-VICTOR 0,9

CDS MEDICAL ET DENTAIRE (Moulinet)

LORRAINE

Centre de santé de Créhange CDS POLYVALENT (Crehange) 3 0 3 0 6 1,0

Centre de santé de Farebersviller CDS POLYVALENT (Farebersviller) 3 0 3 1 7 1,0

RHONE-ALPES

CENTRE SANTE AGECSA - ABBAYE 4 0 0 1 5 0,0

CENTRE SANTE AGECSA - L'ARLEQUIN 8 2 6 10 26 0,8

CENTRE SANTE AGECSA DES GEANTS

CDS AGECSA - MISTRAL

CENTRE SANTE AGECSA - VIEUX TEMPLE

CENTRE POLYVALENT MULTISPÉCIALITÉS (Echirolles)

CDS MEDICAL ET DENTAIRE (Le Bovry)

CDS MEDICAL DE TARENTAIZE

CDS MÉDICAL LA TALAUDIERE

CDS MEDICAL DE FIRMINY

CDS MÉDICAL "CALMETTE" (ROCHE LA MOLIERE)

CDS MÉDICAL - LA RICAMARIE

12 Gestionnaires 27 CDS 81 9 45 60 195

0 0 0 6

15 18

CARMI St Etienne 6

Mutuelles de France réseau santé (2 centres)

3 0 0

11 1 24

AGECSA Grenoble (association de gestion de 5 centres)

Centres de santé : Champigny/Marne

Centres de santé : Genevilliers

2 Centres de santé mutualistes (URMF) 12 0

4 centres de santé (CARMI)

4. L’échantillon – MSP, PDS, MSP/PDS….Région MSP/PDS MG Spé DT SF IDE MK Péd. OO Total IDE/MG

Maison de santé de Moulins-Engilbert1 2 3 3 0 3 1 1 0 13 1,5

Maison médicale de Montsauche-les-Settons6 2 0 0 0 0 0 0 0 2 0,0

Maison de Santé de Terre Plaine (Guillon) 3 0 0 0 1 2 1 0 7 0,3Maison de Santé Amandinoise 3 0 1 1 5 1 1 1 13 1,7Pôle de santé de Bréhan 2 0 2 0 3 2 1 0 10 1,5

Maison de Santé du Pays Guerchais2 6 1 0 0 4 3 2 1 17 0,7Maison de Santé de Val d’Izé 2 0 0 0 4 1 0 0 7 2,0Maison médicale pluridisciplinaire de Melgven 2 0 0 0 9 2 0 2 15 4,5Maison médicale de la Prairie (Baume-les-Dames)

6 1 0 2 3 2 2 1 17 0,5

Maison médicale de Pagney 4 0 2 0 2 0 0 1 9 0,5Maison médicale Saint-Claude (Besançon) 10 0 0 2 3 1 0 1 17 0,3

Maison médicale des Bords de Seille (Bletterans) 8 0 0 0 5 4 3 1 21 0,6

Pôle de santé de Montenoit3 2 0 0 0 4 1 0 0 7 2,0

Pôle de santé pluridisciplinaire des Errues4 4 0 0 3 4 3 0 1 15 1,0IDF Centre Médical Grange aux Belles 4 0 1 0 2 2 0 0 9 0,5

Maison de santé du Haut-Saintois/Vicherey 3 0 1 0 2 2 1 0 9 0,7Maison médicale Les Thermes (Gerardmer) 5 0 1 0 3 0 1 0 10 0,6

Maison médicale Saint-Symphorien5 5 0 0 0 5 1 1 0 12 1,0Groupe médical les Allymes 9 0 0 0 16 10 0 0 35 1,8Maison de santé de Pont d'Ain 5 0 0 0 7 2 1 3 18 1,4

Total 87 5 11 8 85 40 15 12 263 1,0

Moyenne 4,35 0,25 0,55 0,4 4,25 2 0,75 0,6 13,15 1,0

Mediane 4 0 0 0 3,5 2 1 0 12,5 0,9

Maximum 10 3 3 3 16 10 3 3 35 4,5

Minimum 2 0 0 0 0 0 0 0 2 0,0Nb de structures avec ces PS 20 3 7 4 19 17 11 91PS, avec des permances, activité propre au site non identifiable 4 MSP en devenir, création 2009-20102 Création 10/2009, mais ex autre MSP 5PDS en 2009, ex MSP3 MSP en devenir, création mi-2008 6 absence d'IDE

RA

Bourg.

Bret.

FC

Lor.

4. Les ZLT – Ex. Moulins-Engilbert

4. Les ZLT – Exemple de Bréhan

4. Les ZLT – Exemple de Pont-Ain et des Allymes

4. Les ZLT MSP – Echantillon

Anony.Nb MG Echant.

Nb MG Tot. Nb. com. Pop. Sup. (km²)Nb.

Hab./km2a 10 14 55 20165 1395 14b 10 12 62 19503 434 45c 14 16 38 25089 198 127d 33 38 6 44219 257 172e 12 19 13 30837 233 133f 103 151 1 121857 65 1869g 12 20 13 34483 191 181h 14 14 11 22388 301 74i 14 18 112 27887 815 34j 10 12 19 20036 304 66k 11 11 17 17852 467 38l 100 212 2 279934 10 29069m 14 17 37 17370 503 35n 11 17 18 22817 638 36o 36 48 73 53679 641 84p 10 10 31 28761 569 51q 55 72 32 78285 156 502r 22 27 12 31369 257 122s 11 14 44 20605 1319 16t 10 12 80 20142 508 40

11/04/23

4. Les ZLT CDS – Echantillon

IdaNb d'omnis

retenusNb d'omnis

totalNb de

communesPopulation

Superficie (km²)

Nb ha/km2

a 116 450 2 316934 13 24607b 101 199 1 159410 19 8566c 239 510 6 692000 21 33430d 79 128 4 203071 27 7646e 150 290 5 222477 66 3354f 35 75 2 124995 16 7580g 132 265 3 196907 41 4796h 50 72 2 93017 17 5563i 123 228 3 196971 43 4610j 42 62 1 75556 11 6698k 131 264 2 195163 26 7384l 101 199 1 159410 19 8566m 547 1426 10 1514617 64 23530n 46 62 3 60551 29 2092o 139 275 3 206846 32 6460p 35 75 2 124995 16 7580

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4. Les échantillons – au final pour 2009

2009 MSP ZLT MSP CDS ZLT CDS

Nb de MG (distincts)84

(-2 angéio.)503 964

Nb de MG dt données file active extraite

363 289

Nb de patients file active

119 583 455 884 62 006 429 161

14

5. Les files actives MG – MSP vs ZLT

Anony.Nb

patients%

CMUistes

% patients

exo.

% patients <16 ans

% patients ≥

60 ansNb MG

Nb patients

% CMUistes

% patients

exo.

% patients <16 ans

% patients ≥

60 ansNb MG

a 2053 4,0 32,9 14,0 43,5 2 1689 6,2 31,2 18,7 34,3 10b 1856 3,0 17,0 28,5 17,4 4 1484 3,2 21,8 23,2 24,9 10c 1893 1,8 12,7 30,1 13,3 2 1736 5,1 22,8 21,3 24,7 14d 1277 2,4 21,4 21,3 25,6 2 1497 4,2 24,4 20,6 27,6 33e 2207 3,9 20,6 27,3 20,8 4 2127 4,4 21,8 25,9 21,9 12f 2104 8,5 22,0 16,6 18,9 9 1551 12,8 27,3 18,3 20,1 103g 1716 4,4 21,0 23,8 21,1 9 2814 4,8 19,9 26,2 17,9 12h 2074 5,1 16,5 22,8 21,6 5 1576 4,8 18,5 21,0 25,9 14i 1372 5,3 21,2 23,0 27,0 3 1483 6,8 21,5 24,0 20,2 14j 2089 3,3 20,3 25,7 25,0 5 1536 3,4 23,8 23,4 27,3 10k 3359 1,3 22,2 25,0 23,0 2 1411 4,1 24,7 21,4 26,5 11l 1301 9,3 27,3 11,2 14,6 4 1912 15,8 30,4 18,0 17,2 100m 1670 2,6 30,4 20,9 34,5 3 1653 7,7 29,8 20,7 25,4 14n 2146 4,9 28,8 22,6 30,9 3 2427 10,0 31,3 19,8 30,1 11o 2833 6,1 20,0 30,5 15,6 7 1609 6,8 24,2 20,7 26,2 36p 2538 3,2 19,1 26,2 23,8 6 1945 3,3 21,2 24,9 25,5 10q 1533 4,1 19,5 23,7 19,5 4 1533 10,5 25,9 21,6 20,8 55r 2128 3,0 18,3 27,6 19,1 2 1923 3,5 17,2 25,7 17,6 22s 2247 3,5 31,9 17,2 40,6 2 1414 4,8 28,1 17,2 36,4 11t 3004 4,9 19,0 28,7 17,4 4 1743 3,9 20,8 23,8 23,6 10Moy. 2070 4,2 22,1 23,3 23,7 1753 6,3 24,3 21,8 24,7Med. 2082 4,0 20,8 23,8 21,4 1631 4,8 24,0 21,4 25,2Max. 3359 9,3 32,9 30,5 43,5 2814 15,8 31,3 26,2 36,4Min. 1277 1,3 12,7 11,2 13,3 1411 3,2 17,2 17,2 17,2

MSP ZLT

FA moyenne MG des MSP > FA MG ZLT %FA MSP CMU < %FA MSP CMU (ALD dans exo?)

Très proche Un peu plus d’acte, un peu mois de % de V

Nb actes Nb C Nb VNb actes

techNb MG Nb actes Nb C Nb V

Nb actes tech

Nb MG

a 6673 82,8 16,6 0,6 2 5787 84,2 15,5 0,2 10s 6012 68,4 26,3 5,3 2 4404 85,2 13,8 1,0 11m 5581 85,0 13,5 1,5 3 6107 86,6 12,1 0,6 14n 6402 83,8 13,5 2,5 3 6353 82,3 8,5 9,1 11k 11658 85,8 10,8 3,2 2 5809 88,0 11,4 0,5 11p 6675 92,9 6,8 0,3 6 6092 88,5 10,7 0,8 10r 8031 93,2 6,3 0,4 2 5962 92,8 6,7 0,4 22d 4359 90,5 9,2 0,2 2 5491 85,4 14,1 0,3 33t 6414 91,5 5,4 3,1 4 6133 89,4 9,8 0,8 10b 4444 84,9 11,7 2,1 4 5319 87,6 11,7 0,5 10f 4590 90,1 7,8 1,4 9 4085 84,0 14,9 0,8 103o 5199 93,5 3,9 2,4 7 5127 90,4 7,1 1,2 36c 5145 96,3 1,9 1,8 2 6080 87,8 10,5 1,3 14q 5122 92,3 6,0 0,3 4 5017 89,3 9,3 1,2 55l 2798 96,8 2,4 0,6 4 5420 92,4 7,0 0,5 100i 5318 87,7 12,1 0,2 3 5546 90,0 9,3 0,6 14h 5702 90,6 4,6 4,8 5 5282 88,6 11,2 0,2 14j 5142 93,2 5,8 0,7 5 4524 90,1 7,4 2,0 10g 4661 92,1 4,8 2,0 9 7387 87,4 5,8 6,8 12e 5736 93,3 4,1 1,2 4 5130 86,9 5,4 7,3 12Moy. 5783 89,2 8,7 1,7 5553 87,8 10,1 1,8Med. 5450 91,1 6,6 1,5 5519 87,9 10,2 0,8Max. 11658 96,8 26,3 5,3 7387 92,8 15,5 9,1Min. 2798 68,4 1,9 0,2 4085 82,3 5,4 0,2

MSP ZLT

5. L’activité MG – MSP vs ZLT

Nb patient MT MSP = Nb patient MT ZLT ; % MT MSP < % MT MSP

Nb. actes patient MT MSP < Nb. actes patient MT ZLT

5. Les patients inscrits MG – MSP vs ZLT

Nb patientsPatients MT/total

Nb actesActes

MT/totalNb MG Nb patients

Patients MT/total

Nb actesActes

MT/totalNb MG

a 1072 52,2% 4437 66,5% 2 726 43,0% 3541 61,2% 10s 556 24,7% 2311 38,4% 2 614 43,4% 2628 59,7% 11m 639 38,2% 3146 56,4% 3 811 49,0% 3871 63,4% 14n 883 41,1% 3692 57,7% 3 851 35,1% 3646 57,4% 11k 1448 43,1% 6263 53,7% 2 774 54,9% 4016 69,1% 11p 1071 42,2% 3657 54,8% 6 830 42,7% 3316 54,4% 10r 933 43,9% 4849 60,4% 2 872 45,4% 3579 60,0% 22d 519 40,6% 2269 52,1% 2 722 48,2% 3620 65,9% 33t 564 18,8% 1750 27,3% 4 769 44,1% 3619 59,0% 10b 499 26,9% 1861 41,9% 4 667 45,0% 3184 59,9% 10f 575 27,3% 2062 44,9% 9 469 30,2% 2149 52,6% 103o 440 15,5% 1454 28,0% 7 714 44,4% 2923 57,0% 36c 566 29,9% 2017 39,2% 2 724 41,7% 3690 60,7% 14q 614 40,0% 2686 52,4% 4 614 40,1% 2903 57,9% 55l 367 28,2% 1186 42,4% 4 609 31,9% 2369 43,7% 100i 612 44,6% 3305 62,1% 3 576 38,8% 2955 53,3% 14h 697 33,6% 2880 50,5% 5 686 43,5% 3357 63,5% 14j 858 41,1% 2701 52,5% 5 706 46,0% 2682 59,3% 10g 740 43,1% 2663 57,1% 9 963 34,2% 4350 58,9% 12e 845 38,3% 3026 52,8% 4 628 29,5% 2818 54,9% 12Moy. 725 35,7% 2911 49,6% 716 41,5% 3261 58,6%Med. 626 39,2% 2693 52,5% 718 43,2% 3336 59,2%Max. 1448 52,2% 6263 66,5% 963 54,9% 4350 69,1%Min. 367 15,5% 1186 27,3% 469 29,5% 2149 43,7%

MSP ZLT

Nb patient IDE MSP > ZLT Profil patientèle proche

5. Les patients IDE – MSP vs ZLT

Nb patients

% CMU%

patients exo.

% patients <16 ans

% patients ≥

60 ansNb IDE

Nb patients

% CMU%

patients exo.

% patients <16 ans

% patients ≥

60 ansNb IDE

a 678 2,0% 45,3% 2,0% 62,7% 2 561 1,6% 58,5% 1,7% 69,1% 10b 737 2,5% 37,7% 4,6% 47,9% 2 540 1,6% 46,0% 2,4% 55,4% 14c 445 0,9% 52,7% 2,0% 63,0% 1 284 2,2% 58,4% 1,1% 66,5% 16d 343 1,1% 62,8% 1,0% 76,5% 9 228 1,4% 58,8% 2,1% 66,9% 59e 286 2,3% 53,8% 2,7% 65,5% 6 273 1,5% 48,8% 2,2% 60,4% 13f 806 3,5% 45,5% 1,6% 61,1% 3 203 7,6% 58,5% 2,3% 59,6% 75g 336 2,1% 53,2% 2,4% 59,0% 14 312 1,7% 46,0% 3,7% 56,5% 12i 630 3,6% 40,6% 2,3% 56,6% 2 448 2,7% 43,6% 2,1% 57,4% 17j 643 1,6% 39,7% 3,4% 57,0% 5 458 1,7% 49,0% 3,8% 58,9% 12k 530 0,9% 55,9% 1,4% 62,4% 3 342 0,9% 53,4% 2,5% 61,8% 18l 428 6,7% 54,1% 2,2% 54,7% 2 259 6,5% 60,8% 3,3% 58,3% 64m 822 2,9% 48,6% 3,9% 56,5% 1 536 1,9% 57,6% 2,1% 65,5% 9n 1241 2,1% 52,3% 1,7% 65,0% 2 486 2,6% 57,5% 1,9% 70,4% 15o 1265 3,6% 35,7% 7,5% 37,9% 4 493 2,7% 49,1% 2,2% 62,9% 36p 780 0,8% 40,1% 2,0% 60,5% 4 652 1,5% 41,3% 3,6% 48,3% 8q 439 1,6% 50,6% 2,1% 52,2% 1 240 3,7% 59,8% 1,4% 63,5% 50r 741 1,0% 43,0% 3,5% 49,5% 4 493 1,0% 42,6% 3,5% 55,4% 10t 516 3,4% 44,4% 2,5% 55,0% 3 326 1,3% 49,6% 2,3% 61,3% 12

648 2,4% 47,6% 2,7% 57,9% 397 2,4% 52,1% 2,5% 61,2%636 2,1% 47,1% 2,3% 58,0% 395 1,7% 51,5% 2,3% 60,9%

1265 6,7% 62,8% 7,5% 76,5% 652 7,6% 60,8% 3,8% 70,4%286 0,8% 35,7% 1,0% 37,9% 203 0,9% 41,3% 1,1% 48,3%

MSP1 ZLT

1Chiffres sans Montsauche & Gerardmer

Nb actes IDE MSP > ZLT ; %AMI MSP > %AMI MSP

5. Les patients IDE – MSP vs ZLT

Nb actes % AMI % AIS Nb IDE Nb actes % AMI % AIS Nb IDE

a 10902 76,7% 23,2% 2 7994 84,0% 15,5% 10b 7588 97,6% 2,1% 2 8305 85,6% 13,8% 14c 13867 92,1% 5,8% 1 8990 76,7% 23,0% 16d 5536 47,4% 52,3% 9 6565 41,5% 58,0% 59e 7416 33,7% 65,9% 6 8170 56,8% 42,3% 13f 10683 82,7% 12,7% 3 9410 67,5% 30,1% 75g 7785 64,3% 34,5% 14 10379 61,2% 37,9% 12i 9305 99,4% 0,0% 2 9786 97,6% 1,5% 17j 6441 94,8% 4,5% 5 9200 86,6% 13,0% 12k 16927 72,4% 26,4% 3 9328 59,1% 40,4% 18l 12049 84,0% 12,2% 2 7819 77,8% 21,9% 64m 22783 99,6% 0,3% 1 9130 98,5% 0,1% 9n 12907 99,5% 0,0% 2 8763 90,8% 9,0% 15o 9554 78,8% 17,3% 4 7446 79,0% 20,1% 36p 8007 94,7% 4,5% 4 10439 82,2% 17,3% 8q 18439 98,3% 1,6% 1 12102 86,3% 12,9% 50r 10666 91,8% 6,0% 4 9392 72,3% 27,3% 10t 11215 90,6% 6,9% 3 9153 70,5% 28,6% 12Moy. 11226 83,2% 15,3% 9021 76,3% 22,9%Med. 10674 91,2% 6,5% 9142 78,4% 21,0%Max. 22783 99,6% 65,9% 12102 98,5% 58,0%Min. 5536 33,7% 0,0% 6565 41,5% 0,1%

MSP1 ZLT

1Chiffres sans Montsauche & Gerardmer

5. Les files actives – CDS vs ZLT FA moyenne non comparable (Finess vs MG !) en l’absence

des ETP %FA CDS CMU > %FA ZLT CMU FA dans les CDS un peu plus jeunes

IdaNb

patients%

CMUistes% patients

exo.% patients

<16 ans% patients

≥ 60 ansNb

patients%

CMUistes% patients

exo.% patients

<16 ans% patients

≥ 60 ans Nb MG

a 5 542 13,6% 8,9% 30,1% 1 700 8,5% 24,3% 12,8% 21,7% 116b 2 551 21,6% 20,3% 27,6% 1 360 7,8% 23,8% 15,9% 21,7% 101c 6 235 20,0% 7,5% 18,8% 1 827 14,7% 28,5% 15,4% 16,8% 239

d 5 117 14,9% 26,1% 12,7% 2 147 18,2% 32,9% 25,5% 13,5% 79

e 1 000 11,5% 24,7% 13,3% 1 417 7,6% 24,1% 18,0% 21,5% 150

f 5 826 13,7% 21,6% 17,1% 1 851 9,4% 24,2% 22,1% 17,6% 35

g 5 304 18,2% 24,1% 18,0% 1 423 8,0% 24,1% 17,7% 21,2% 132

h 4 208 15,6% 24,7% 13,9% 1 819 8,1% 24,3% 24,3% 18,2% 50

i 1 885 25,3% 27,2% 18,5% 1 371 7,4% 23,6% 16,6% 21,5% 123

j 4 065 16,8% 19,7% 16,4% 1 805 8,9% 25,1% 24,6% 18,0% 42

k 2 864 21,9% 31,0% 12,6% 1 408 8,0% 24,1% 17,6% 21,2% 131

l 2 280 24,1% 30,7% 12,0% 1 360 7,8% 23,8% 15,9% 21,7% 101m 6 834 8,8% 4,8% 31,5% 1 750 11,4% 26,3% 14,6% 19,3% 547

n 6 717 31,0% 31,7% 10,2% 1 536 11,4% 26,6% 20,8% 20,7% 46

o 1 175 17,9% 28,1% 15,6% 1 395 7,9% 24,3% 17,7% 21,4% 139

p 2 920 13,6% 35,1% 10,8% 1 851 9,4% 24,2% 22,1% 17,6% 35

Moy. 4 033 18,0% 22,9% 17,4% 1 626 9,7% 18,9% 19,6%

Med. 4 137 17,3% 24,7% 16,0% 1 618 8,3% 17,7% 21,0%

Max 6 834 31,0% 35,1% 31,5% 2 147 18,2% 25,5% 21,7%

Min 1 000 8,8% 4,8% 10,2% 1 360 7,4% 12,8% 13,5%

CDS (DCIR) ZLT (SNIR)

Nb actes moyens non comparables (Finess vs MG !) en l’absence des ETP

Moins de V et plus de d’acte technique en CDS

5. L’activité – CDS vs ZLT

IdaNb actes

MG% C % V

% actes tech

Nb actes MG

% C % V% actes

techNb MG

a 18 673 88,9% 0,0% 11,1% 4 468 88,3% 10,5% 1,1% 116

b 10 246 95,8% 2,9% 1,3% 4 153 91,5% 7,1% 0,9% 101

c 15 321 90,7% 0,0% 9,3% 5 081 92,7% 6,4% 0,6% 239

d 14 513 81,8% 0,3% 17,8% 6 722 91,8% 8,0% 0,1% 79

e 3 337 97,9% 1,7% 0,4% 4 400 91,3% 7,0% 1,2% 150

f 16 450 93,8% 0,3% 5,9% 5 649 93,1% 6,5% 0,2% 35

g 23 985 95,7% 2,8% 1,5% 4 371 91,3% 7,0% 1,2% 132

h 10 591 97,8% 0,4% 1,7% 5 211 87,2% 12,2% 0,6% 50

i 10 348 91,0% 8,0% 1,0% 4 262 91,4% 7,0% 1,0% 123

j 10 704 96,1% 0,8% 3,1% 5 129 85,9% 13,3% 0,6% 42

k 14 555 97,4% 1,4% 1,0% 4 321 91,3% 7,0% 1,2% 131

l 11 856 96,8% 2,3% 0,8% 4 153 91,5% 7,1% 0,9% 101

m 22 074 93,8% 0,0% 6,2% 4 807 91,5% 7,5% 0,7% 547

n 25 200 95,1% 1,6% 2,8% 5 185 90,2% 9,3% 0,3% 46

o 3 566 90,2% 2,9% 6,9% 4 316 91,3% 7,0% 1,2% 139p 7 983 99,5% 0,0% 0,5% 5 649 93,1% 6,5% 0,2% 35

Moy. 13 713 93,9% 1,6% 4,4% 4 867 90,8% 8,1% 0,8%

Med. 13 185 95,4% 1,1% 2,3% 4 637 91,4% 7,1% 0,8%

Max 25 200 99,5% 8,0% 17,8% 6 722 93,1% 13,3% 1,2%

Min 3 337 81,8% 0,0% 0,4% 4 153 85,9% 6,4% 0,1%


Equivalent en termes de % actes ou % patient MT Plus de CMU

5. Les patients inscrits – CDS vs ZLT

IDNb actes

MT% Actes

MT

Nb patients

MT

% patients MT

% patients MT CMU

Nb actes MT

% Actes MT

Nb patients

MT

% patients MT

% patients MT CMU

Nb MG

i 7 414 71,6% 1 069 56,7% 20,7% 2 464 57,8% 591 43,1% 6,4% 123

g 18 604 77,6% 3 375 63,6% 15,0% 2 459 56,3% 585 41,1% 6,6% 132

k 9 408 64,6% 1 582 55,2% 17,8% 2 430 56,2% 578 41,1% 6,6% 131

l 8 167 68,9% 1 301 57,1% 19,9% 2 364 56,9% 575 42,3% 6,8% 101

b 7 585 74,0% 1 654 64,8% 18,4% 2 364 56,9% 575 42,3% 6,8% 101

o 1 562 43,8% 345 29,4% 15,9% 2 450 56,8% 580 41,6% 6,5% 139

e 1 479 44,3% 349 34,9% 8,6% 2 527 57,4% 598 42,2% 6,2% 150

c 7 079 46,2% 1 926 30,9% 21,3% 2 426 47,8% 662 36,2% 13,9% 239

m 9 853 44,6% 2 522 36,9% 11,5% 2 344 48,8% 643 36,7% 10,8% 547

a 7 106 38,1% 1 856 33,5% 16,4% 2 301 51,5% 646 38,0% 8,6% 116

n 14 007 55,6% 2 883 42,9% 27,3% 3 000 57,9% 633 41,2% 8,0% 46

f 7 856 47,8% 1 870 32,1% 12,3% 3 150 55,8% 800 43,2% 8,0% 35

p 3 635 45,5% 887 30,4% 10,9% 3 150 55,8% 800 43,2% 8,0% 35

d 7 753 53,4% 1 984 38,8% 13,5% 3 135 46,6% 725 33,8% 15,7% 79

j 4 738 44,3% 1 152 28,3% 17,4% 2 711 52,9% 677 37,5% 6,2% 42h 3 701 34,9% 923 21,9% 17,7% 2 757 52,9% 691 38,0% 5,8% 50

Moy. 7 497 53,5% 1 605 41,1% 16,5% 2 627 54,3% 647 40,1% 8,2%

Med. 7 500 47,0% 1 618 35,9% 16,9% 2 462 56,0% 638 41,1% 6,8%

Max 18 604 77,6% 3 375 64,8% 27,3% 3 150 57,9% 800 43,2% 15,7%

Min 1 479 34,9% 345 21,9% 8,6% 2 301 46,6% 575 33,8% 5,8%



Ens. PS des sites expérimentateurs inclus (et non une sélection) ou, à tout le moins, l’ensemble des PS par discipline/métiers + saspass, remplaçants…

Conventions homogènes : listes des thèmes par module et d’indicateurs par thème ; ens. des PS soient signataires de la convention

Date de création, adresse voire numéro Finess (pour les CDS pour l’instant) du site expérimentateurs

11/04/23 23

6. Recommandations pour les futures inclusions


Liste nominative de tous les professionnels de santé de la maison ou du pole de santé correspondant à la période de recueil d’information pour l’évaluation (soit 2 ans avant l’année d’entrée dans l’expérimentation et pour les 3 années suivantes)

Pour chacun de ces PS : Numéro Adeli, Date d’entrée/arrivée, Date de sortie/départ (éventuelle), ETP, Discipline/métier, Orientation ou exercice particulier (acupuncteur, homéopathe,….) , signataire ou non de la convention (dans le cas ou la reco 1 ne serait pas suivi), Statuts (« installés », remplaçant ou sasspas: Nom/Num du PS remplacé), Autre mode d’exercice ( adresse , num adeli)

11/04/23 24

6. Recommandations pour les futures inclusions

institut de recherche et documentation en économie de la santé evaluation des expérimentations de...

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