instituto avanÇado de ensino superior de barreiras...

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INSTITUTO AVANÇADO DE ENSINO SUPERIOR DE BARREIRAS

FACULDADE SÃO FRANCISCO DE BARREIRAS - FASB

CURSO DE BACHARELADO EM FISIOTERAPIA

ALINE DIERINGS

ANNE CAROLINE PEREIRA PORTELA

ESTUDO DOS BENEFÍCIOS DO MICROAGULHAMENTO NAS

DISFUNÇÕES ESTÉTICAS FACIAIS - RELATO DE CASO.

BARREIRAS

OUTUBRO DE 2018

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ALINE DIERINGS




Monografia apresentada ao Curso de Bacharelado em Fisioterapia da Faculdade São Francisco de Barreiras (FASB) como Trabalho de Conclusão de Curso sob orientação do docente Rafael Aguiar Faria, especialista em Ortopedia e Traumatologia aplicada a Fisioterapia.

BARREIRAS

OUTUBRO DE 2018

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ALINE DIERINGS




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Prof. Ms. Magda Caino Teixeira Coordenadora do Curso de Fisioterapia

BANCA EXAMINADORA

_______________________ _____________________

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DEDICATÓRIA

ALINE DIERINGS

Dedico a Deus a finalização desse trabalho, pois ele me guiou para que eu pudesse enfrentar todos os desafios que apareceram no caminho. Ao meu pai Marcos Aurélio Dierings e minha mãe Eliana Maria Dierings por todo suporte dado ao longo desses anos. Nada disso seria possível sem o apoio incondicional de vocês. Serei eternamente grata por tudo.

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ANNE CAROLINE

Dedico primeiramente este trabalho a Deus, essencial em minha vida, autor de mеυ destino, meu guia, socorro presente na hora da angústia, por ter me dado sabedoria, discernimento, coragem e força nesta longa trajetória.

Ao meu pai Carlos César Portela, minha mãe Máxima Pereira Portela e meu irmão César Victor Pereira Portela pela confiança e pelo esforço que fizeram para que pudesse realizar este sonho.

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AGRADECIMENTOS

ALINE DIERINGS

Primeiramente gostaria de agradecer a Deus por ter me dado saúde,

sabedoria e força para que eu pudesse superar todas as dificuldades do caminho

e chegar até aqui, para concluir essa etapa linda da minha vida.

Devo agradecer também a esta instituição de ensino e a todos que fazem

com que ela funcione da melhor forma, para que acadêmicos como eu, possam

realizar seus sonhos de ser um profissional capacitado para atuar no mercado

de trabalho.

Ao meu orientador, Rafael Aguiar Faria, por todo o suporte dado para que

fosse possível a realização desse trabalho, uma vez que o mesmo, não é

especialista na área e mesmo assim se disponibilizou e deu toda assistência

necessária.

Por fim, finalizo agradecendo aos meus pais, Marcos Aurélio Dierings e

Eliana Maria Dierings por todo amor, incentivo e apoio incondicional em toda

essa jornada, e por muitas vezes deixarem de lado seus sonhos para que eu

pudesse realizar os meus. Sem vocês nada disso seria possível, e eu sou

eternamente grata por tudo. Amo vocês.

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ANNE CAROLINE

Agradeço à Deus, fonte de força, coragem, sabedoria e inspiração para

que eu pudesse continuar em busca dos meus sonhos, sem jamais desistir.

Agradeço a minha família, por sempre ter acreditado em mim, me dando

forças para prosseguir o caminho e atravessar todos os obstáculos que a frente

estavam.

Aos meus pais, pelo amor incondicional e pela certeza de que nada frearia

esse sonho, sempre me incentivando a seguir em frente, quem me ensinou a

base de tudo, fez o possível e impossível para que eu chegasse aonde cheguei,

sendo o alicerce desta minha trajetória. A vocês minha eterna gratidão.

Aos meus amigos conquistados ao longo dessa caminhada, pela atenção,

dedicação, preocupação, carinho, paciência.

Aos nossos professores, fonte de sabedoria, verdadeiras que foram

capazes de nos ensinar algo que vai além dos livros e o amor pela profissão,

porque o amor pela fisioterapia está no olhar de quem nos ensina a ser

Fisioterapeutas.

Ao nosso professor orientador Rafael Faria, pelo auxílio e cooperação

para a conclusão deste trabalho.

E a todos aqueles que de forma direta ou indiretamente contribuíram para

a minha formação acadêmica e aprendizagem. Enfim, a todos vocês, meu muito

obrigada!

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SUMÁRIO

INTRODUÇÃO ...................................................................................................................... 12

CAPITULO I – ANATOMIA E FISIOLOGIA DA PELE. ................................................. 14

CAPITULO II – DISFUNÇÕES ESTÉTICAS FACIAIS .................................................. 17

CAPITULO III – MICROAGULHAMENTO ....................................................................... 20

1. OBJETIVOS .................................................................................................................. 24

OBJETIVO PRIMÁRIO .................................................................................................... 24

OBJETIVOS SECUNDÁRIOS ....................................................................................... 24

2. CAUSÍSTICA E MÉTODOS ....................................................................................... 25

TIPO DE ESTUDO ........................................................................................................... 25

LOCAL DA PESQUISA .................................................................................................. 25

POPULAÇÃO ................................................................................................................... 25

AMOSTRA ......................................................................................................................... 25

INSTRUMENTOS DE COLETA DE DADOS ............................................................... 25

DESCRIÇÃO DA COLETA DOS DADOS ................................................................... 26

DESCRIÇÃO DA ANÁLISE DOS DADOS .................................................................. 27

CRITÉRIOS PARA INCLUSÃO DO SUJEITO ........................................................... 27

CRITÉRIOS PARA EXCLUSÃO DO SUJEITO .......................................................... 27

ANÁLISE DOS RISCOS E BENEFÍCIOS DOS SUJEITOS ..................................... 28

RETORNO DOS BENEFÍCIOS PARA A POPULAÇÃO ........................................... 29

CRITÉRIOS PARA SUSPENDER OU ENCERRAR A COLETA DE DADOS ...... 29

ÉTICA EM PESQUISA COM SERES HUMANOS ..................................................... 30

3. RESULTADOS ............................................................................................................. 31

4. DISCUSSÃO ................................................................................................................. 40

CONCLUSÃO ....................................................................................................................... 42

REFERÊNCIAS .................................................................................................................... 43

ANEXOS ................................................................................................................................ 51

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LISTA DE TABELAS, GRÁFICOS e FIGURAS

IMAGEM 1: Foto da face antes do procedimento de limpeza de pele. 31

IMAGEM 2: Foto da face durante o procedimento de limpeza de pele e utilização do vapor de ozônio sobre a pele.

31

IMAGEM 3: Foto da face realizando a extração dos cravos e espinhas. 32

IMAGEM 4: Foto da face durante o procedimento de Alta Frequência e Máscara de Diamante.

33

IMAGEM 5: Foto da face no dia do procedimento de Microagulhamento, antes de realiza-lo.

34

IMAGEM 6: Foto da face no dia do procedimento de Microagulhamento no preparo da pele para realização da técnica.

34

IMAGEM 7: Foto da face no dia do procedimento de Microagulhamento durante a realização da técnica com o Dermapen.

35

IMAGEM 8: Foto da face no dia do procedimento de Microagulhamento após aplicação da técnica.

36

IMAGEM 9: Foto da face no dia do procedimento de Microagulhamento após a finalização da técnica.

37

IMAGEM 10: Foto da face após 30 dias de procedimento de Microagulhamento. 37

IMAGEM 11: Foto da face com o resultado de comparação do antes e depois da aplicação da técnica de Microagulhamento.

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RESUMO

As disfunções estéticas causam desconforto para a maioria das mulheres, levando-as a

busca de tratamentos que amenizem essas disfunções e tragam melhorias no aspecto da pele.

Dentre os diversos métodos de tratamento, encontra-se o Microagulhamento, que é uma técnica

que consiste em provocar micropunturas na pele com o objetivo de gerar um processo

inflamatório local para gerar posteriormente um reparo tecidual. O objetivo deste estudo é

demonstrar uma possível melhora nas disfunções estéticas faciais através do Microagulhamento

com a modalidade Dermapen. Para este estudo foi selecionada por conveniência uma cliente de

uma clínica de estética da cidade de Barreiras-BA apresentando algumas disfunções estéticas

como acnes, cicatrizes e rugas. Foi realizada uma sessão de Microagulhamento, onde foi feito o

registro fotográfico do antes e depois da aplicação da técnica para o estudo comparativo. Com a

análise dos resultados foi possível observar uma moderada melhora como redução de rugas e

linhas de expressão, além de benefícios como melhora da textura da pele e diminuição da

dilatação dos poros. Pode-se concluir que para resultados ainda melhores deve ser feito mais

sessões de Microagulhamento ou sua associação com outros procedimentos, além de que se

faz necessário outros estudos nessa área para ampliar o conhecimento dos efeitos e

possibilidades de tratamentos com o Microagulhamento.

PALAVRAS-CHAVES: Tratamento, Estética, Pele.

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ABSTRACT

Aesthetic dysfunctions cause discomfort for most women, leading them to seek

treatments that ameliorate these dysfunctions and bring about improvements in the appearance

of the skin. Among the various treatment methods, there is Micro-Needling, which is a technique

that consists of provoking micropunctures in the skin with the purpose of generating a local

inflammatory process to later generate a tissue repair. The objective of this study is to

demonstrate a possible improvement in facial aesthetic dysfunctions through Microagglomeration

with the Dermapen modality. For this study, a client of an aesthetic clinic in the city of Barreiras-

Ba presented some cosmetic dysfunctions such as acnes, scars and wrinkles. A microneedle

session was carried out, where the photographic registration of the before and after the

application of the technique for the comparative study was done. With the analysis of the results

it was possible to observe a moderate improvement as reduction of wrinkles and expression lines,

besides benefits such as improvement of skin texture and reduction of pore dilation. We could

conclude that even better results should be done more Micro-agglutination sessions or their

association with other procedures, and other studies are necessary in this area to increase the

knowledge of the effects and possibilities of treatments with Micro-agglutination.

KEYWORDS: Treatment, Aesthetics, Skin.

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INTRODUÇÃO

A estética estuda racionalmente o belo e o sentimento que desperta nos

indivíduos. Desta maneira surge o uso da estética como sinônimo de beleza.

Desde a antiguidade até os dias atuais o sentido desta palavra vem tornando

cada vez mais claro entre as pessoas, estética e beleza estão sempre ligadas

(SCHMITZ et al. 2010).

O fisioterapeuta Dermato-Funcional é o profissional responsável pela

manutenção da integridade do sistema tegumentar como um todo, incluindo

todas as estruturas relacionadas, desta forma sua atuação é ampla, diversa e

atinge várias áreas (MELO, 2014).

A cada dia a busca pela beleza vem crescendo mais, e com isso a

fisioterapia Dermato-Funcional vem sendo uma área que está ganhando cada

vez mais espaço no mercado de trabalho, por trazer diversas técnicas que

prometem contribuir para a melhora da aparência. Por esse motivo, se torna de

fundamental importânci=a de estudos que comprovem a eficácia dessas

técnicas. Tal afirmação é feita por Araújo e Cabral (2011):

A fisioterapia Dermato-Funcional, enquanto área de especialização exclusiva do profissional está cada vez mais em evidência na sociedade, a cada dia novos cursos de especialização e aperfeiçoamento profissional nesta área surgem no mercado de capacitação profissional da fisioterapia. Entretanto, estudos que investiguem o perfil desta especialização são escassos senão inexistentes (ARAÚJO e CABRAL, 2011).

Dentro da fisioterapia Dermato-Funcional existem diversas técnicas para

melhora do aspecto da pele devido as várias disfunções estéticas existentes.

Neste estudo será dado destaque a técnica de Microagulhamento. O

Microagulhamento ou terapia de indução percutânea de colágeno é uma técnica

que tem produzido resultados satisfatórios e possuem aplicações tanto na área

médica quanto cosmética. O procedimento com microagulhas pode ser feito em

várias regiões do corpo, tais como rosto, colo, pescoço, e serve para tratamentos

como rejuvenescimento, manchas, cicatrizes e flacidez facial (STELLA e

OLIVEIRA, 2017).

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Para a realização do procedimento de Microagulhamento existem

técnicas, como o Dermaroller e as canetas de Microagulhamento. O Dermaroller

é composto por um rolo com agulhas que podem variar de 190 a 1080 agulhas

de 0,20mm e 3 mm de comprimento e vão de 0,1mm a 0,12mm de diâmetro, e

a escolha do tamanho do roller ideal irá depender do objetivo de tratamento e

tamanho da área a tratar. As canetas de Microagulhamento, podem ser manuais

ou elétricas e suas agulhas são descartáveis. A quantidade de agulhas nos refis

pode variar de 2 a 36 agulhas de 0,25mm a 2mm de acordo com a profundidade

da disfunção estética (BORGES e SCORZA, 2016).

Por ser uma área de atuação muito recente, a pesquisa científica efetuada

por profissionais que aí atuam ainda é escassa. Há necessidade de se ampliar

o número de pesquisas científicas consolidando a fisioterapia Dermato-

Funcional como uma área relevante no contexto da saúde brasileira (MILANI et

al. 2005).

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CAPITULO I – ANATOMIA E FISIOLOGIA DA PELE.

A pele é o maior órgão do corpo, sendo formada pela epiderme e derme.

A epiderme é a camada celular externa de epitélio escamoso estratificado, que

é avascular e varia em espessura. A pele funciona como uma barreira mecânica

e de permeabilidade e como órgão sensorial e de termorregulação, bem como

também pode desencadear respostas imunes primárias (DRAKE et al. 2015).

A pele possui diversos anexos como: cabelo, pelos, unhas, glândulas e

outras estruturas que tem a finalidade de proteger os tecidos mais profundos e

órgãos do corpo. O sistema tegumentar é importante também, devido ao fato de

o mesmo ter a função de regular a temperatura corporal além de excreção de

resíduos. De 12% a 15% do peso corporal é representado pela pele (GUYTON

e HALL, 2017).

A pele é dividida em epiderme, derme e hipoderme, sendo que na derme

está localizado os folículos pilossebáceos que dão uma invaginação profunda da

epiderme na derme. Além disso, são encontradas ainda na derme estruturas

como unhas e glândulas sebáceas e sudoríparas. (SUDO et al. 2014). Por ser

um sistema sofisticado, a pele envolve processos físico-químicos bastante

elaborados, principalmente quando é submetida à ação de agressores externos.

Além de ser responsável por revestimento e proteção do corpo, ela permite

também o equilíbrio dinâmico de todo o organismo e também o equilíbrio deste

com o meio externo. Com a regulação térmica da pele acontecem fenômenos

simples como a sudorese e a piloereção. Quando a pele e as mucosas detectam

agentes agressores elas são capazes de desencadear fenômenos biológicos

que são envolvidos na ativação do sistema imunológico como a liberação de

mediadores químicos, mudanças estruturais do tecido e diversas interações

celulares e moleculares (BARBOSA, 2011).

O envelhecimento na pele afeta todos os componentes comuns. Estas

modificações se dão pela diminuição da quantidade de melanócitos (pele

empalidecida); epiderme ressecada (redução da atividades de glândulas

sebáceas e sudoríferas); adelgaçamento da epiderme (reparação lenta,

diminuição da produção de vitamina D, redução do número de células de

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Langerharns); redução da atividade das glândulas sudoríferas (tendência a

apresentar dificuldade em perder calor); adelgaçamento da pele (flacidez e rugas

em função da perde da fibras); redução do suprimento sanguíneo (reparação

lenta e menor capacidade de perder calor); modificação na distribuição de

gordura e pelos (em função da redução dos níveis de hormônio sexual);

diminuição da quantidade de folículos (pelos mais finos e esparsos (MARTINI et

al. 2009).

Pode-se notar devido as alterações do próprio envelhecimento e de ação

de fatores externos como exposição aos raios ultravioletas , que na pele de um

idoso há diminuição da elasticidade, do turgor e da espessura de glândulas

sudoríparas e sabáceas (PORTO E PORTO, 2014).

Existem dois modos de ocorrer o envelhecimento. O primeiro acontece de

forma natural e genética, sendo denominado de envelhecimento intrínseco, que

está relacionado com a passagem do tempo e o outro é o envelhecimento

extrínseco, associado aos fatores ambientais causados por exposições seguidas

aos raios ultravioletas na produção de formação de radicais livres, dentro

diversos fatores eternos relacionados ao fotoenvelhecimento, gerando

fotodermatose conhecida como disfunções cutâneas (WIPPEL e LIMA, 2010).

A espessura da derme varia entre 1 e 4 mm. Ela protege e abranda as

estruturas subjacentes contra agressões e fornece apoio para vasos

sanguíneos, nervos e estruturas adjacentes. É separada da epiderme pela

membrana basal, que é criada pela camada basal da epiderme. O colágeno

garante força de aspecto tensionado à pele e representa 75% do peso seco da

derme. As falhas na síntese do colágeno estão ligadas a doenças como

síndrome do Ehlers-Danlos (hiperextensão de articulações e da pele). As fibras

elásticas são responsáveis pela elasticidade e resistência da pele e refere -se 2

a 3% do peso seco da pele. Imperfeições na formação das fibrilas elásticas estão

agregado à cútis laxa e à síndrome de Marfan (BOHJANEN, S/A).

O colágeno é o principal elemento fibroso da pele, e sua produção

acontece a partir do fibroblasto por meio de um processo de ação enzimática,

formando as fibras de colágeno que trazem firmeza e elasticidade ao tecido

conjuntivo. Essa proteína é constituída por uma tripla hélice de três cadeias

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polipeptídicas, acondicionadas em feixes, capacitando uma ampla força de

tensão. Os fibroblastos sintetizam e segregam cadeias polipeptídicas, chamadas

de pró-colágeno, que são antecessoras da molécula de colágeno. O pró-

colágeno sofre a ação de enzimas, estabelecendo, assim, as fibras, as quais se

juntam para geram os feixes. É a partir de dois componentes principais que a

síntese de colágeno é regulada: o TGF-β (fator de crescimento de transformação

tipo β), que incentiva a produção e diminui a perda das moléculas já existentes,

e o AP-1 (ativador de proteínas-1), considerado um fator de transcrição,

conduzida por fatores de crescimento e luz solar, que impede a transcrição do

gene regulador do pró-colágeno, inibindo, dessa maneira, a sua síntese. O ser

humano possui dezenove tipos de moléculas de colágeno, sendo o colágeno tipo

I o que mais se realça na pele adulta (80%) e o colágeno tipo III o mais

encontrado na pele do embrião (RIBEIRO, 2010; OLIVEIRA, 2010 apud LIMA et

al. 2015).

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CAPITULO II – DISFUNÇÕES ESTÉTICAS FACIAIS

Uma das grandes vantagens dos tratamentos faciais é que eles

possibilitam o reestabelecimento e a hidratação da pele, ajudam a clarear

manchas, amenizar linhas de expressão e flacidez que são causadas devido a

fatores internos e externos. O desejo por uma aparência revigorada está em

constante crescimento, por meio disto, tem-se aumentado a procura por

tratamentos estéticos para o rejuvenescimento (TORRES et al. 2016).

Segundo Façanha (2003), o aparecimento ou aumento das disfunções

estéticas podem acontecer em maior ou menor intensidade e para a

reestruturação destes sinais na pele são indicados os tratamentos cosméticos

ou mecânicos.

A acne ocorre devido a andrógenos que estimulam o aumento da

proliferação de queratinócitos que bloqueiam os ductos das glândulas sebáceas

(LIEBL et al. 2012). A acne é uma condição muito comum observada em até 80%

dos jovens e em 5% dos adultos. Em alguns pacientes, a resposta inflamatória

severa resulta em alteração textural na derme superficial e profunda, levando a

cicatrizes pós-acne (EL-DOMYATI et al. 2015).

Diversos fatores podem levar ao aparecimento da acne, que é a mais comum

das doenças dos folículos polissebáceos da pele. A mesma tem início na

puberdade e se torna menos perceptível no final da adolescência (SUDO et al.

2014).

Silva et al. (2014) os sintomas da acne variam de pessoa para pessoa e,

na maioria das vezes, são de pequena a média intensidade. As manifestações

são variadas e incluem: Comedões (cravos) – folículos pilosos entupidos com

sebo; Pápulas – lesões sólidas mais altas, com 5mm ou menos, arredondadas,

endurecidas e eritematosas; Pústulas – lesões constituídas com pus; Nódulos –

Lesões caracterizadas pela inflamação, que se expandem por camadas mais

profundas da pele e podem levar à destruição de tecidos, causando cicatrizes;

Cistos – maiores que as pústulas, inflamados, expandem-se por camadas mais

profundas da pele, podem ser muito dolorosos e deixar cicatrizes.

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A acne deixa cicatrizes quando os folículos pilosos estão com excesso de

células mortas, o que gera uma inflamação local e com isso haverá bactérias,

saliências vermelhas, inchaço e pus. As lesões superficiais da acne possuem um

tratamento rápido, mas quando acontece a ruptura da parede do poro pode

chegar até o tecido circundante, levando a lesões de nível profundo, danificando

assim as novas fibras de colágeno (GIACHETTI, 2008).

Dentre as disfunções estéticas podemos citar também o melasma que é

uma hiperpigmentação cutânea que se caracteriza por manchas simétricas com

tonalidades variadas e que pode atingir ambos os sexos, sendo mais encontrada

nas mulheres em idade fértil. Geralmente o melasma pode ser observado

principalmente na face (MASCENA, 2016).

A etiopatogenia do melasma não é bem definida, porém entre as

circunstancias está a exposição solar como o fator de maior importância. Além

disso também tem sido descrita a relação com fatores hormonais, vasculares,

predisposição genética, gravidez e uso de cosméticos (MEDEIROS, 2016 apud.

MATOS e CAVALCANTI, 2009).

Existe muita incidência de melasma em lugares com maiores altitudes e

em países ensolarados, onde é alta a incidência da radiação ultravioleta. A maior

prevalência entre fenótipos pigmentados está nos asiáticos, latinos e indianos.

No Brasil, o melasma é a terceira causa de doenças dermatológicas e

geralmente se manifesta em pacientes na idade fértil (RODRIGUES, 2016).

O melasma atinge principalmente as áreas mais expostas ao sol,

normalmente face, na região malar podendo atingir a região frontal e masseter.

Ocorre em todas as raças particularmente em indivíduos com fototipo alto, que

residem em áreas com altos índices de radiação ultravioleta. O melasma é

caracterizado por manchas acastanhadas e a intensidade da pigmentação pode

ser discreta ou muito acentuada (NICOLAIDOU e KATSAMBAS, 2014).

Devido ao fato do seu aparecimento na face, o melasma causa impacto

negativo à imagem facial, o que compromete a qualidade de vida e causa

estresse psicológico. Em virtude da insatisfação com a aparência, ocorre

problemas relacionados com a autoestima das pacientes refletindo na vida

pessoal e profissional (HANDEL, 2013).

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Com o passar dos anos é inevitável que a pele não sofra alterações como

a perda da elasticidade, do colágeno e da gordura tecidual, provocando assim o

envelhecimento cutâneo e facilitando as rugas, linhas de expressão e flacidez

(SCHMITZ, 2010 apud CARDOSO, 2006).

Essas alterações do tecido conjuntivo dérmico correspondem essencialmente a uma redução da matriz extracelular, que são altamente responsáveis para o enrugamento e flacidez da pele uma vez que determinam alterações profundas nas suas propriedades mecânicas levando ao aparecimento de rugas. Vários estudos têm demonstrado que os processos de envelhecimento afetam as atividades enzimáticas relacionadas com a síntese, remodelação e catabolismo dos componentes da matriz extracelular da derme (colágeno, elastina e glicosaminoglicanos). Como resultado não só fazem os processos de envelhecimento induzir uma redução da densidade de matriz extracelular, mas também, a sua qualidade é afetada (SPARAVIGNA et al, 2015).

Entre as disfunções estéticas também estão as rugas, que segundo

Borges (2010), são pregas na pele causadas principalmente pelo

envelhecimento. As rugas têm duas classificações, sendo elas as rugas

profundas e as superficiais. As rugas profundas não se alteram quando a pele é

esticada, como ocorre quando as rugas são superficiais (GUIRRO, 2002).

Na pele podemos encontrar várias alterações em diferentes regiões.

Como por exemplo, na região nasal podemos destacar as rugas transversais,

queda da ponta nasal e exacerbação do ângulo nasolabial. Na região frontal,

rugas na glabela e rugas transversais. Na região orbital, flacidez e ptose das

pálpebras além das bolsas de gordura. Na região mentoniana, queda do mento,

flacidez da pele e apagamento da linha mandibular. Por fim, na região malar e

terço médio da face podem ser observadas alterações como depressão do sulco

nasolabial, apagamento da eminência malar, ptose dos lábios e pregas e rugas

generalizadas (SILVA et al, 2004).

Devido a contração do músculo frontal adquire-se também as rugas de

reflexão, pois esse músculo tem a função de elevar as sobrancelhas e contrair a

testa de forma transversal (SANTOS et al. 2010). Lembrando que as

modalidades terapêuticas contra o envelhecimento facial têm passado por

muitas mudanças ao percorrer dos anos, adequando-se assim com diversas

alternativas que promovam a diminuição das rugas e das linhas de expressões.

(SOUZA et al. 2007).

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CAPITULO III – MICROAGULHAMENTO

O Microagulhamento é uma técnica que faz parte da medicina oriental

chinesa e descende da acupuntura. O primeiro achado dessa técnica era

considerado Nappage e surgiu nos anos de 1960 na França. Ele se tratava de

incisões pequenas na pele para administração de fármacos no qual o objetivo

era o rejuvenescimento facial. Orentreich (1995) defendeu a técnica Subcision

com agulhas para o tratamento de rugas periorais. Fernandes (2006) criou a

técnica de indução de colágeno no qual se utilizava um rolo com agulhas de aço

objetivando melhorar cicatrizes e rugas (GARCIA, 2013).

Camirand e Doucet (1997), descreveram o uso da pistola de tatuagem

para tratar cicatrizes faciais sendo realizada uma camuflagem com tatuagem

usando pigmento da cor da pele, observando-se uma melhora notória. Passado

algum tempo do procedimento, Camirand concluiu que a inserção das finas

agulhas da pistola de tatuagem na cicatriz conseguiu a ruptura e remoção do

colágeno da cicatriz levando a uma síntese de novo colágeno, bem como a

formação de melanina no interior dos melanócitos.

A proposta do Microagulhamento é estimular a produção do colágeno

através de várias perfurações na pele com pequenas agulhas que promovem a

remoção da epiderme favorecendo a liberação de citocinas e migração de

células inflamatórias que substituem um tecido danificado por um tecido

cicatricial (LIMA et al, 2013).

O Microagulhamento é um tratamento onde são usadas várias agulhas

esterilizadas, que podem até mesmo estar dispostas em um rolo, para facilitar

sua aplicação. Esse rolo é aplicado na pele, ocasionando pequenas

micropunturas, que aumentam a vasodilatação induzindo à formação de

colágeno e proporcionando a renovação da pele, sendo possível preencher

cicatrizes, marcas de acne, além de reorganizar as fibras internas, deixando a

pele mais firme e com mais vitalidade, aumentando a absorção de alguns

medicamentos direto na pele (TORQUATO, 2014).

Além da função de estimular a produção de colágeno, a técnica do

Microagulhamento potencializa a permeação de princípios ativos cosmetológicos

por meio de microcanais que facilitam a absorção do ativo de forma eficaz.

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Sendo assim, é possível afirmar que ação combinada do Microagulhamento e de

ativos cosméticos podem potencializar os resultados (KONSTANTINOS, 2005).

O dermaroller é composto por um rolo com agulhas que podem variar de

190 a 1080 agulhas de 0,20mm e 3mm de comprimento e vão de 0,1mm a

0,12mm de diâmetro, e a escolha do tamanho do roller ideal irá depender do

objetivo do tratamento e tamanho da área a tratar. Por esse motivo, antes da

escolha do roller deve-se realizar uma avaliação do cliente para determinar o tipo

e a profundidade da lesão além do tamanho da área a ser tratada, para assim

fazer uso do melhor equipamento (BORGES e SCORZA, 2016).

Durante a execução da técnica o rolo é passado de 15 a 20 vezes sobre

a pele, na vertical, horizontal e diagonal, levando a um quadro de hiperemia até

a um leve sangramento, que pode ser controlado. O tempo de aplicação varia de

acordo com a dimensão da área a ser tratada e é recomendado um intervalo de

seis semanas entre uma sessão e outra, pois leva um determinado tempo para

a constituição do colágeno (DODDABALLAPUR, 2009).

Na realização do procedimento é importante não colocar pressão

excessiva no roller, e sobre regiões ósseas ter ainda mais cautela. Deve se evitar

o uso do roller sobre os lábios e região dos olhos, principalmente nas pálpebras.

Em casos de irritação, inflamação, reações alérgicas e outros problemas, parar

de usar o produto imediatamente. Outro cuidado necessário é verificar o lacre,

danos e termo de validade na embalagem antes do uso. E sempre lembrando

que o aparelho é de uso individual (ALETHEA, 2013).

Não é possível fazer a reesterilização do roller em autoclave pois a

capacidade de rolagem do equipamento fica comprometida. No Brasil, esses

equipamentos precisam ser aprovados pela ANVISA, Agência Nacional de

Vigilância Sanitária. De acordo com as normas, eles são classificados como

equipamentos com agulhas, com peças não desmontáveis, tornando-os de uso

único (NEGRÃO, 2017).

O eritema pode ser visto após o tratamento por um tempo de duração de

2 a 3 dias. É recomendado fotoproteção por uma semana e são necessários

cremes para uso de rotina. No dia seguinte os pacientes podem voltar às

atividades normais. As microperfurações se fecham imediatamente impedindo

que ocorram infecções após o tratamento. O tratamento pode ser feito em todos

os tipos de pele. É necessária a utilização de produtos de qualidade para que

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não ocorra à quebra de agulhas na pele e se obtenha bons resultados (SATISH

et al. 2009). Outro fator importante é não utilizar maquiagem e protetor solar logo

após a sessão pois deve-se esperar pelo menos 3 horas para a utilização destes

produtos, e não é indicado se expor ao sol logo após a realização do

procedimento (TORQUATO, 2014).

No Brasil, esses equipamentos devem ser aprovados pela ANVISA,

Agência Nacional de Vigilância Sanitária. Segundo as normas, eles são

classificados como equipamentos com agulhas, com peças não desmontáveis

sendo, portanto, proibidos de serem reprocessados, tornando-os de uso único.

Não é possível fazer a reesterilizacao do roller em autoclave pois a capacidade

de rolagem do equipamento fica comprometida (NEGRÃO, 2017).

Dentre os aparelhos, outro equipamento bastante empregado no

procedimento de microagulhamento são as canetas ou dispositivo manual de

microagulhamento, também conhecidas como Dermapen, que podem ser

manuais ou elétricas, e suas agulhas são descartáveis (ARORA e GUPTA,

2012).

O equipamento elétrico também conhecido como dispositivo elétrico de

Microagulhamento, possui a regulagem do tamanho das agulhas entre 0,25mm

a 2mm de acordo com a profundidade da disfunção estética. A quantidade de

agulhas em cada refil pode variar de 2, 3, 7, 12 ou 36 agulhas, bem inferior a

quantidade de agulhas do roller convencional. Trabalhando com um número

maior de agulhas é o mais indicado para que se obtenha um trauma mais

homogêneo (BORGES e SCORZA, 2016).

Na utilização da caneta manual é preciso ainda mais habilidade do

profissional que fará a aplicação em relação ao roller. Mesmo em aparelhos

elétricos, onde não será necessária a pressão manual, o controle e

direcionamento do agulhamento só pode ser feito por um profissional. Alguns

modelos existentes no mercado possuem também inclinação automática da

ponteira. A caneta permite uma aplicação precisa, sendo também ideal para

áreas de difícil acesso e região capilar (ARORA e GUPTA, 2012).

Segundo Lima et al. (2013), depois da lesão, começa a fase mais

importante do tratamento, a cicatrização, que pode ser dividida em três fases:

Na fase inflamatória (1 a 3 dias) que se inicia logo após a lesão, as plaquetas,

23

liberam fatores quimiotáticos que provocam a invasão de outras plaquetas,

neutrófilos e fibroblastos.

Em sequência, na fase proliferativa (3 a 5 dias), a ferida é fechada pelos

processos de epitelização, angiogênese, fibroplasia e depósito de colágeno.

Nestas etapas, a membrana da camada basal restaura os tecidos e a formação

de novos vasos sanguíneos promove nutrição e oxigênio. A fibroplasia se inicia

de 3 a 5 dias após a lesão e pode perdurar por 14 dias, ativando os fibroblastos

e a produção de colágeno tipo I além da formação de matriz extracelular

(CAMPOS et al. 2007).

Por fim temos a fase de remodelamento (28 dias a 2 anos) que ocorre o

aumento da resistência tecidual, onde Tazima et al. (2008), afirma que nesta fase

de remodelamento o colágeno tipo I passa para o tipo III, o que aumenta a força

tensora do tecido em até 80%.

24

OBJETIVOS

OBJETIVO PRIMÁRIO

Avaliar se houve melhora da pele após uma sessão de Microagulhamento.

OBJETIVOS SECUNDÁRIOS

Relatar os cuidados necessários no pré e pós aplicação da técnica;

Observar qual a alteração da pele após a recuperação da sessão de

Microagulhamento;

Avaliar o grau de satisfação da cliente após seu período de recuperação.

25

1. CASUÍSTICA E MÉTODOS

TIPO DE ESTUDO

O presente estudo refere-se a uma pesquisa científica quantitativa de

caráter descritivo do tipo relato de caso.

LOCAL DA PESQUISA

A pesquisa foi realizada em uma clínica de tratamento de estética da

cidade de Barreiras, situada na Região Oeste do estado da Bahia. Em uma sala

equipada, com um ambiente devidamente climatizado, tranquilo, privado,

contendo maca, mesa, cadeiras e equipamento para tratamento estético facial.

POPULAÇÃO

A população estudada foi constituída por 1 cliente de uma clínica de

estética particular do oeste da Bahia.

AMOSTRA

A mostra foi construída pelo total da população retirada por conveniência.

A mesma foi de uma cliente levando em consideração todos os critérios de

inclusão e exclusão pré-estabelecidos.

INSTRUMENTOS DE COLETA DE DADOS

Foram utilizados os seguintes instrumentos:

Ficha com identificação da pesquisada;

Fotografias tiradas do rosto da pesquisada em uma mesma posição antes

e depois da sessão para comparação do tratamento feito pela profissional da

clínica de estética na utilização da técnica de Microagulhamento. Tal etapa foi

realizada com uma máquina semiprofissional da marca Canon SX520HS 16MP

Zoom óptico 42x.

26

O questionário que avalia o grau de satisfação da cliente foi elaborado

pelas próprias pesquisadoras e foi aplicado somente ao final do período de

recuperação.

A técnica escolhida para a realização do Microagulhamento foi a

Dermapen que se trata de uma caneta de Microagulhamento da marca My M

que contém um cartucho com trinta e seis agulhas estéril com 2,0 mm de

espessura, na qual foi realizado com movimentos circulares ascendentes,

descendentes e diagonais até se observar hiperemia, petéquias e pontos de

sangramento.

Durante a realização do procedimento foi utilizado um produto

cosmetológico da marca ADCOS para potencializar a ação mecânica do

Microagulhamento, tal procedimento tem uma fórmula tradicional desenvolvida

com associação exclusiva de ativos como: Alphawhite Complex, Vitamina C pura

5%, Hexylresorcinol e Alfa Arbutin que atuam sinergicamente no clareamento,

na renovação celular e na revitalização.

DESCRIÇÃO DA COLETA DOS DADOS

Ao ser admitido pelo comitê de ética em pesquisa com seres humanos da

Faculdade São Francisco de Barreiras, que é reconhecido pelo conselho

nacional de pesquisa com seres humanos, a coleta de dados foi realizada no

mês de agosto de 2018.

A pesquisa foi realizada dentro da clínica de estética, onde as

pesquisadoras colheram fotos da participante da pesquisa antes e depois do

tratamento realizado pela profissional da clínica, uma vez que a participante

concordou em participar da pesquisa e assinou o Termo de Consentimento Livre

e Esclarecido (TCLE). Durante o registro das fotos foi observado a pesquisada

em posição frontal e laterais (direita e esquerda) e a mesma foi informada a

respeito do registro para comparação do efeito da técnica de Microagulhamento.

Os olhos foram cobertos por tarja preta para preservação da identidade da

pesquisada. O procedimento de Microagulhamento foi realizado pela

profissional da clínica de estética onde foi feito em uma sala que dispõe de uma

maca, uma mesa, duas cadeiras e alguns equipamentos de procedimentos

estéticos faciais e corporais que não foram utilizados. Ao final foi aplicado um

27

questionário de satisfação elaborado pelas próprias pesquisadoras composto

por quatro questões objetivas, onde a própria pesquisada respondeu ao final da

recuperação de sua sessão. O material colhido foi mantido sob sigilo absoluto

pelas pesquisadoras e mediante solicitação da pesquisada a mesma poderá

obter a visualização do seu próprio arquivo e todo o procedimento será informado

e esclarecido pelas pesquisadoras. Os dados serão guardados durante cinco

anos sendo destruídos após esse período.

DESCRIÇÃO DA ANÁLISE DOS DADOS

Os dados foram analisados e avaliados para verificar se ocorreu melhora

do aspecto da pele decorrente das disfunções estéticas no rosto da pesquisada

sendo assim distribuídos em estatísticas descritivas, utilizando o programa Excel

2016 e Word 2016.

CRITÉRIOS PARA INCLUSÃO DO SUJEITO

Foi incluída na pesquisa uma cliente do sexo feminino da clínica de

estética situada na cidade de Barreiras - Bahia, maior de 18 anos, escolhida por

conveniência, que compareceu ao local e data definidos pelo agendamento da

profissional da clínica, onde a mesma aceitou e assinou o Termo de

Consentimento Livre e Esclarecido (TCLE).

CRITÉRIOS PARA EXCLUSÃO DO SUJEITO

Foram excluídas clientes que apresentassem algum tipo de patologia

(disfunção cicatricial, diabética descompensada, hipertensa descompensada)

que comprometesse o procedimento e não permitisse a aplicação do

Microagulhamento, além de participantes que não comparecessem ao local

definido para realização do tratamento.

28

ANÁLISE DOS RISCOS E BENEFÍCIOS DOS SUJEITOS

Durante a realização da coleta de dados a cliente pode apresentar:

Riscos de ordem emocional:

o Constrangimento;

o Frustração.

Risco de ordem física:

o Possível contaminação;

o Dores nas costas devido ao tempo deitada na maca.

Risco de ordem social:

o Sentir-se descriminada devido sexo, etnia ou orientação

sexual.

Para minimizar os riscos:

o De ordem emocional:

A coleta de dados será realizada de forma individual;

A mesma será restrita a pesquisada e pesquisadoras.

o De ordem física:

Os equipamentos para microagulhamento serão

descartáveis e abertos na frente da pesquisada.

O local será plano;

A pesquisada permanecerá bem posicionada na

maca com apoio nos joelhos para aliviar as tensões na

coluna lombar.

o De ordem social:

Não será questionada sobre assuntos íntimos a

participante.

Caso ocorra:

o Riscos de ordem emocional:

Participante será encaminhada imediatamente pelas

pesquisadoras responsáveis para o atendimento de

psicologia da clínica escola da Faculdade São Francisco

de Barreiras.

o Risco de ordem física:

Será realizado primeiros socorros;

29

Encaminhada para o Hospital do Oeste, se

necessário.

o Risco de ordem social:

Será informado ao pesquisador responsável;

Participante será encaminhada para área de

psicologia da clínica escola da Faculdade São Francisco

de Barreiras.

Como benefícios, a participante foi esclarecida detalhadamente sobre a

técnica, onde pode-se ao final do estudo ter uma melhoria no aspecto da pele.

A participante foi esclarecida detalhadamente sobre todos os passos da

pesquisa. Todas as informações coletadas ficaram sob total responsabilidade

das pesquisadoras, assim todas as informações originais foram restritas as

mesmas. A participante pode a qualquer momento ter acesso às informações

coletadas e até mesmo aos resultados que foram obtidos na pesquisa. Após a

conclusão do estudo a participante pode ter acesso aos resultados da pesquisa

como forma de palestra para seu maior conhecimento.

RETORNO DOS BENEFÍCIOS PARA A POPULAÇÃO

Os conhecimentos adquiridos nesta pesquisa possibilitarão a contribuição

para os estudos de pesquisa na área da estética e Fisioterapia Dermato-

Funcional, bem como se o uso do Microagulhamento nas disfunções estéticas

faciais trazem resultados realmente significativos.

CRITÉRIOS PARA SUSPENDER OU ENCERRAR A COLETA DE DADOS

A pesquisa pode ser interrompida caso a participante não aceite ou não

assine o termo de consentimento livre e esclarecido (TCLE), haja cancelamento

por parte da participante ou funcionamento da clínica, óbito ou acidentes físicos

com a pesquisada.

30

ÉTICA EM PESQUISA COM SERES HUMANOS

Dado que os sujeitos do estudo são seres humanos, obedecemos ao

previsto na Resolução 466/12 do Ministério da Saúde do Brasil, submetendo-o à

análise e julgamento do Comitê de Ética em Pesquisa com seres humanos da

Faculdade São Francisco de Barreiras – FASB/BA. Pesquisa aprovada pelo CEP

(Comitê de Ética em Pesquisa) – CAAE: 89595718.0.0000.5026.

31

2. RESULTADOS

IMAGEM 1: Foto da face antes do procedimento de limpeza de pele.

FONTE: IMAGENS DA PESQUISA, 2018.

Na IMAGEM 1 é possível observar o rosto na disposição do lado

esquerdo, frontal e direito, contendo sinais de expressões, pequenas manchas

nas bochechas e região da testa, bem como a presença de acnes e cicatrizes.

IMAGEM 2: Foto da face durante o procedimento de limpeza de pele e utilização

do vapor de ozônio sobre a pele.


32

Foi realizado inicialmente a aplicação de um demaquilante seguido de um

sabonete líquido para iniciar a limpeza da pele, após isso foi feita a remoção

completa dos mesmos com algodão umidificado. Em seguida, como mostra a

IMAGEM 2 na foto da esquerda, foi feita a aplicação de um esfoliante sobre a

pele, onde foi realizado movimentos de leve fricção e movimentos circulares com

deslizamento por toda a face, insistindo nas áreas que acumulam mais sujeiras

(testa, entre as sobrancelhas e laterais do nariz).

Em seguida a profissional borrifou água termal em todo rosto, para assim

realizar a cobertura do mesmo com gazes e algodão, formando uma máscara

que foi umedecida com mais água termal. A foto da direita, mostra a utilização

do aparelho de vapor de ozônio que foi utilizado por 20 minutos, onde este

proporciona um vapor aquecido que tem a finalidade de dilatar os poros da pele.

A máscara feita com gazes e algodão serve para que o vapor não entre em

contato direto com a pele.

IMAGEM 3: Foto da face realizando a extração dos cravos e espinhas.


Após a utilização do vapor de ozônio a profissional iniciou a extração dos

cravos e espinhas de forma adequada. Foi necessário usar gazes para facilitar

33

a extração como podemos ver na foto da esquerda da IMAGEM 3. Assim que é

concluída a remoção dos cravos e espinhas, a profissional realiza a limpeza da

pele com a utilização de soro fisiológico e gaze como podemos observar na foto

da direita da IMAGEM 3.

IMAGEM 4: Foto da face durante a utilização de alta frequência e máscara de

diamante.


Observa-se na IMAGEM 4 na foto da esquerda a utilização do aparelho

de alta frequência, onde este consiste em uma corrente de elevada tensão e

baixa intensidade que é aplicado sobre a pele através do eletrodo de vidro. O

eletrodo é aplicado diretamente sobre a área a ser tratada em forma de

massagem suave e com duração em média de 3 a 5 minutos. A intensidade é

bastante relativa, mas sempre deve-se levar em consideração o conforto e à

tolerância do paciente. Na foto do meio pode se observar a aplicação da máscara

de diamante por todo o rosto, onde a profissional deixou agir por 20 minutos para

melhorar a longevidade da pele, revitalizar e estimular o rejuvenescimento. Por

fim, na foto da direita da IMAGEM 4 a profissional utilizou um creme específico

para uniformizar o tom da pele e clarear as manchas, sendo o creme retirado da

pele apenas no dia seguinte.

34

IMAGEM 5: Foto da face no dia do procedimento de Microagulhamento, antes

de realiza-lo.


Nessas imagens é possivel observar o rosto da paciente na disposição do

lado esquerdo, frontal e direito 7 dias após a limpeza de pele, antes da realização

do procedimento de Microagulhamento.

IMAGEM 6: Foto da face no dia do procedimento de Microagulhamento no

preparo da pele para realização da técnica.


Primeiramente foi realizada a higienização e assepsia da pele com a

aplicação de um gel de limpeza e logo em seguida foi feita a retirada do mesmo

35

com água em temperatura ambiente, com a ajuda de algodão e gazes. Assim

finalizando o primeiro passo com o álcool 70% em todo rosto para a retirada de

qualquer resíduo de produto. A imagem do meio mostra a profissional fazendo

aplicação do anestésico por toda a face, no qual ela deixou agir por 20 minutos.

A foto da direita da IMAGEM 6 mostra a profissional fazendo a retirada do

anestésico com soro fisiológico para dar início ao procedimento de

Microagulhamento

IMAGEM 7: Foto da face no dia do procedimento de Microagulhamento durante

a realização da técnica com o Dermapen.


O procedimento teve início com a aplicação de um princípio ativo em

todas as regiões da face, sendo ele um hidratante com ativos de alta tecnologia

que promovem hidratação intensiva, profunda, gradativa e prolongada. Ele é

totalmente livre de óleo e por esse motivo não deixa nenhuma sensação de

oleosidade, além também de auxiliar no deslizamento das agulhas sobre a pele.

Após a aplicação do princípio ativo a profissional inicia o procedimento com o

Dermapen como mostra a foto da esquerda da IMAGEM 7 começando pela

região frontal (testa) passando em direção única por no mínimo 3 vezes,

36

dependendo de cada cliente, sem retirá-lo da posição em contato com a pele.

Da região de testa foi direcionado para as laterais do rosto e por fim nariz e

queixo, onde em região de testa a utilização das agulhas foi de 0.25mm, restante

da face 1.0mm e onde se encontrava com maiores cicatrizes o tamanho das

agulhas correspondiam a 1.25mm. A cada região do rosto a profissional

renovava o princípio ativo, para que ele penetrasse na pele e assim

potencializasse os resultados.

IMAGEM 8: Foto da face no dia do procedimento de Microagulhamento após

aplicação da técnica.


As fotos da esquerda e direita da IMAGEM 8 mostram o rosto da paciente

após a aplicação da técnica, onde é possível observar um quadro de vermelhidão

e sangramento em algumas regiões. O sangramento se deu pois nas áreas com

mais cicatrizes a profissional aumentou a profundidade das agulhas para 1.25

mm e também a pressão de aplicação. Após isso a profissional fez a limpeza da

pele da paciente com soro fisiológico e finalizou com a aplicação do princípio

utilizado na etapa anterior.

37

IMAGEM 9: Foto da face no dia do procedimento de Microagulhamento após a

finalização da técnica.


As imagens acima mostram o rosto da paciente na disposição do lado

esquerdo, frontal e direito após a finalização da técnica de microagulhamento,

onde pode ser observado um quadro de vermelhidão e leve inchaço que é normal

devido a passagem das agulhas nas diferentes regiões da face. Após a

finalização do procedimento a profissional deu algumas orientações a paciente

quanto ao uso de filtro solar com fator de proteção maior que 30 para evitar o

aparecimento de novas manchas, evitar ao máximo exposição solar, utilizar água

termal ou soro fisiológico em caso de incômodo e não ficar tocando na pele onde

foi realizado o procedimento.

IMAGEM 10: Foto da face após 30 dias de procedimento de Microagulhamento.


38

Na IMAGEM 10 nota-se o rosto da paciente na disposição do lado

esquerdo, frontal e direito após 30 dias da realização do procedimento de

Microagulhamento.

IMAGEM 11: Foto da face com o resultado de comparação do antes e depois

da aplicação da técnica de Microagulhamento.

Antes Depois


A IMAGEM 11 mostra a comparação do antes e depois da aplicação do

procedimento de microagulhamento na pele da paciente, onde é possível

observar uma moderada melhora nas rugas glabelares, nas rugas abaixo dos

olhos principalmente em região esquerda da face, nas rugas que se estendem

do canto do nariz às extremidades dos lábios conhecidas popularmente como

39

‘’bigode chinês’’ tanto em região direita quanto esquerda da face e em região

lateral esquerda de queixo como esta sinalizado nos círculos e linhas. Além

dessas visíveis melhoras na pele, a paciente relatou uma melhora na textura da

pele além de perceber redução da dilatação dos poros.

A seguir é possível observar o questionário de satisfação que foi criado

pelas autoras da pesquisa para avaliação das seguintes questões abaixo:

QUESTIONÁRIO DE SATISFAÇÃO.

1. Se encontra satisfeita após a aplicação da técnica?

(X) sim ( ) não

2. O procedimento realizado lhe trouxe o resultado esperado?

(X) sim ( ) não

3. Sentiu algum desconforto físico ou emocional durante/após a realização do

microagulhamento?

( ) sim (X) não

4. Faria novamente o procedimento?

(X) sim ( ) não

Neste questionário foi possível observar que a cliente respondeu apenas

como não a questão 3, que é referente aos desconfortos durante e/ou após a

realização do microagulhamento. Nas outras questões numeradas (1. 2. 4.) é

possível analisar que a cliente respondeu como sim as questões seguintes: Se

encontra satisfeita após a aplicação da técnica? O procedimento realizado lhe

trouxe o resultado esperado? Faria novamente o procedimento?.

Enquanto a cliente assinalava com (X) as respostas, ela relatou

verbalmente que sentiu uma melhora da textura da pele e relata também que

percebeu redução da dilatação dos poros na face.

40

3. DISCUSSÃO

Recentemente uma técnica que ganhou grande visibilidade na área

estética e médica foi o Microagulhamento, pois aumentou-se a procura por

tratamentos menos invasivos em 43%, segundo dados da Associação

Americana de Cirurgiões Plásticos. O procedimento consiste em perfurações na

epiderme fazendo com que haja a estimulação de colágeno e espessamento da

pele (MATOS apud AUST, 2014).

Lima et al. (2015) coloca que a técnica de Microagulhamento se mostra

eficaz em diversos tratamentos estéticos, seja pela permeação de ativos ou pela

estimulação de colágeno, quando este é utilizado isoladamente. Nesta pesquisa,

foi utilizada a aplicação de um princípio ativo na paciente, com a finalidade

potencializar os resultados sobre o tecido lesado pelas microagulhas.

Na pesquisa de Barboza et al. (2014) o tratamento foi iniciado com a

limpeza de pele e após a mesma, foi dado um intervalo de sete dias para ser

iniciada as sessões de Microagulhamento. Neste procedimento foi utilizado o

Dermarroler System, registro anvisa (8098180002), com espessura 1.0 mm com

relato de intolerância ao tratamento pelo paciente em relação à sensibilidade e

dor com ardência. Dentro desta pesquisa realizada com uma cliente, o tempo de

intervalo entre a limpeza de pele e a sessão de Microagulhamento foi o mesmo,

sendo que a técnica se diferencia pela utilização do Dermapen onde se tem a

possibilidade de ajustar as agulhas, como por exemplo em região de testa com

utilização de 0.25mm ,face com 1.0mm e áreas com maiores cicatrizes com

agulhas de espessura de 1.25mm.

Albano et al. (2018) em seu trabalho científico de revisão de literatura

sobre: Microagulhamento – A Terapia que Induz a Produção de Colágeno cita

que o agulhamento realizado pelo dermatologista Igor Safonov, especialista em

cicatrizes em Kiev/Ucrânia em julho de 2008 consistiu no procedimento

envolvendo o tempo de 2 minutos, sem uso de anestésico por aproximadamente

20 vezes na região da cicatriz, sendo feito registro fotográfico após um mês e

considerou-se que houve uma melhora de 75%. Na pesquisa envolvendo a

técnica do Dermapen, a profissional aplicou anestésico tópico em toda a face e

41

deixou agir por aproximadamente 20 minutos antes de realizar o procedimento

de Microagulhamento que durou em média mais 20 minutos.

Essa pesquisa envolveu apenas uma participante, que foi submetida a

uma única sessão de Microagulhamento pela técnica de Dermapen, onde se

observou uma moderada melhora na comparação do antes e depois da

aplicação da técnica na pele da paciente na região das rugas glabelares, nas

rugas abaixo dos olhos principalmente em região esquerda da face, nas rugas

que se estendem do canto do nariz às extremidades dos lábios conhecidas

popularmente como ‘’bigode chinês’’ tanto em região direita quanto esquerda da

face e em região lateral esquerda de queixo . Além dessas visíveis melhoras na

pele, a paciente relatou uma melhora na textura da pele além de perceber

redução da dilatação dos poros. Já Perreira et al. (2017) conclui em sua pesquisa

que Microagulhamento na modalidade Dermapen em cicatrizes atróficas de acne

obteve-se um resultado moderado. Sugere-se para melhores resultados um

número maior de sessões independentemente da associação ou não a ativos.

Stella e Oliveira (2014) em seu estudo bibliográfico mostrou que existem

provas científicas de que o procedimento com agulhas também estimula a

revascularização, repigmenta as marcas estriadas e preenche as cicatrizes

causadas por acnes, sendo um procedimento indicado para diversas disfunções

estéticas faciais como pode se observar também nesta pesquisa realizada com

a técnica de Dermapen.

42

4. CONCLUSÃO

Apesar de não existirem tantas publicações a respeito da técnica de

Microagulhamento, pode-se concluir através desse estudo, que o

Microagulhamento é realmente eficaz no tratamento de diversas disfunções

estéticas, uma vez que houve uma moderada melhora nas rugas glabelares, nas

rugas abaixo dos olhos e queixo e nas rugas que se estendem do canto do nariz

às extremidades dos lábios conhecidas popularmente como ‘’bigode chinês’’. Após 30 dias da aplicação da técnica, a cliente respondeu a um questionário de

satisfação, no qual se mostrou feliz com os resultados obtidos, e ainda relatou

que sentiu melhora na textura da pele, e diminuição da dilatação dos poros.

Para a realização do procedimento a cliente foi informada de todos os

cuidados necessários para com a pele antes e depois da realização do

procedimento para que assim os resultados fossem ainda mais satisfatórios.

Além disso um número maior de sessões, ou a associação do Microagulhamento

com outras técnicas disponíveis no mercado de trabalho também

potencializariam os resultados. Por esse motivo mostra-se a importância de um

maior número de pesquisas sobre o tema para dessa forma ampliar o

conhecimento dos efeitos e possibilidades de tratamentos com o

Microagulhamento.

43

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51

ANEXOS

Termo de Consentimento Livre e Esclarecido

“ESTUDO DO EFEITO DO MICROAGULHAMENTO EM CICATRIZES

CAUSADAS POR ACNE – RELATO DE CASO”

Instituição dos pesquisadores: Faculdade São Francisco de Barreiras - FASB Pesquisador

responsável: Rafael Aguiar Faria

Projeto aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa da Faculdade São Francisco

Barreiras/FASB, com o CAAE _________ em __ / __ / __ telefone (77)3613-8854,

[email protected].

Este documento que você está lendo é chamado de Termo de Consentimento Livre

e Esclarecido (TCLE). Ele contém informações sobre o estudo que você está

sendo convidado a participar.

Antes de decidir se deseja participar (de livre e espontânea vontade) você deverá

ler e compreender todo o conteúdo. Ao final, caso decida participar, você será

solicitado a assiná-lo e receberá uma cópia do mesmo.

Antes de assinar faça perguntas sobre tudo o que não tiver entendido bem. A

equipe deste estudo responderá às suas perguntas a qualquer momento (antes,

durante e após o estudo).

Este estudo se justifica pela importância da fisioterapia Dermato-Funcional, responsável

pela manutenção da integridade do sistema tegumentar como um todo, incluindo todas as

estruturas relacionadas, desta forma sua atuação é ampla, diversa e atinge várias áreas.

(MELO, 2014).

A cada dia a busca pela beleza vem crescendo mais, e com isso a fisioterapia Dermato-

Funcional vem sendo uma área que está ganhando cada vez mais espaço no mercado de

trabalho, por trazer diversas técnicas que prometem contribuir para a melhora da

aparência. Por esse motivo, se torna de fundamental importância de estudos que

comprovem a eficácia dessas técnicas. Tal afirmação é feita por Araújo e Cabral (2011):

“A fisioterapia Dermato-Funcional, enquanto área de especialização exclusiva do

profissional está cada vez mais em evidência na sociedade, a cada dia novos cursos de

52

especialização e aperfeiçoamento profissional nesta área surgem no mercado de

capacitação profissional da fisioterapia. Entretanto, estudos que investiguem o perfil desta

especialização são escassos senão inexistentes.” (ARAÚJO e CABRAL, 2011).

Dentro da fisioterapia Dermato-Funcional existem diversas técnicas para melhora do

aspecto da pele devido as várias disfunções estéticas existentes. Neste estudo será dado

destaque a técnica de Microagulhamento. O Microagulhamento ou terapia de indução

percutânea de colágeno é uma técnica que tem produzido resultados satisfatórios e

possuem aplicações tanto na área médica quanto cosmética. O procedimento com

microagulhas pode ser feito em várias regiões do corpo, tais como rosto, colo, pescoço, e

serve para tratamentos como rejuvenescimento, manchas, cicatrizes e flacidez facial.

(STELLA e OLIVEIRA, 2017)

Para a realização do procedimento de Microagulhamento existem técnicas, como o

Dermaroller e as canetas de Microagulhamento. O Dermaroller é composto por um rolo

com agulhas que podem variar de 190 a 1080 agulhas de 0,20mm e 3 mm de comprimento

e vão de 0,1mm a 0,12mm de diâmetro, e a escolha do tamanho do roller ideal irá

depender do objetivo de tratamento e tamanho da área a tratar. As canetas de

Microagulhamento, podem ser manuais ou elétricas e suas agulhas são descartáveis. A

quantidade de agulhas nos refis pode variar de 2 a 36 agulhas de 0,25mm a 2mm de acordo

com a profundidade da disfunção estética. (BORGES e SCORZA, 2016).

Por ser uma área de atuação muito recente, a pesquisa científica efetuada por profissionais

que aí atuam ainda é escassa. Há necessidade de se ampliar o número de pesquisas

científicas consolidando a fisioterapia Dermato-Funcional como uma área relevante no

contexto da saúde brasileira. (MILANI et al. 2005).

O/ (a) Sr (a) é convidado a participar do estudo “Estudo do efeito do

Microagulhamento em cicatrizes causadas por acne – relato de caso” cujos

objetivos específicos são:

OBJETIVO PRIMÁRIO: Avaliar se houve melhora da pele após o procedimento de

Microagulhamento.

OBJETIVOS SECUNDÁRIOS: Relatar os cuidados necessários no pré e pós aplicação

da técnica; Observar quantas sessões foram precisas para identificar a melhora da pele;

53

Avaliar o grau de satisfação do cliente após seu período de recuperação de cada sessão

realizada.

Sua participação é voluntária, não remunerada e não haverá nenhuma outra forma

de envolvimento ou comprometimento neste estudo, para tanto, necessitamos que

respondam o questionário em anexo.

A coleta dos dados será transcrita.

Esta pesquisa confere riscos pequenos como o constrangimento de responder o

questionário solicitado aos sujeitos que se dispuserem a participar,

constrangimentos religiosos, culturais ou emocionais, que os participantes possam

apresentar.

Durante a realização da coleta de dados as clientes podem apresentar:

• Riscos de ordem emocional:

Constrangimento;

Frustração.

• Risco de ordem física:

Possível contaminação;

Dores nas costas devido ao tempo deitado na maca.

• Risco de ordem social:

Sentir-se descriminado devido sexo, etnia ou orientação sexual.

• Para minimizar os riscos:

De ordem emocional:

A coleta de dados será realizada de forma individual;

A mesma será restrita ao pesquisado e pesquisadores.

o De ordem física:

Os equipamentos para microagulhamento serão descartáveis e abertos na frente

do pesquisado.

O local será plano;

O pesquisado permanecerá bem posicionado na maca com apoio nos joelhos

para aliviar as tensões na coluna lombar.

o De ordem social:

Não será questionado sobre assuntos íntimos aos participantes.

• Caso ocorra:

o Riscos de ordem emocional:

54

Participante será encaminhado imediatamente pelos pesquisadores responsáveis

para o atendimento de psicologia da clínica escola da Faculdade São Francisco de

Barreiras.

o Risco de ordem física:

Será realizado primeiros socorros;

Encaminhado para o Hospital do Oeste, se necessário.

o Risco de ordem social:

Será informado ao pesquisador responsável;

Participante será encaminhado para área de psicologia da clínica escola da

Faculdade São Francisco de Barreiras.

Como benefícios, os participantes serão esclarecidos detalhadamente sobre a

técnica, podendo como resultado do estudo ter uma melhoria no aspecto da pele

da face. Os participantes serão esclarecidos detalhadamente sobre todos os passos

da pesquisa. Todas as informações coletadas ficarão sob total responsabilidade

dos pesquisadores, assim todas as informações originais serão restritas aos

mesmos. O participante pode a qualquer momento ter acesso às informações

coletadas e até mesmo aos resultados que serão obtidos na pesquisa. Após

concluído o estudo, os participantes poderão ter acesso aos resultados da pesquisa

como forma de palestra para seu maior conhecimento.

Durante o registro das fotos será observado o pesquisado em posição frontal e o

mesmo será informado que será registrada a imagem para futura comparação do

efeito da técnica de Microagulhamento. Os olhos serão posteriormente cobertos

para tarja preta para a preservação da identidade do pesquisado.

Os participantes serão esclarecidos detalhadamente sobre todos os passos da

pesquisa. Todas as informações coletadas ficarão sob total responsabilidade dos

pesquisadores, assim todas as informações originais serão restritas aos mesmos.

O participante pode a qualquer momento ter acesso às informações coletadas e até

mesmo aos resultados que serão obtidos na pesquisa. Após concluído o estudo, os

participantes poderão ter acesso aos resultados da pesquisa como forma de

palestra para seu maior conhecimento.

Caso e

instituto avanÇado de ensino superior de barreiras...

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