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Instituto de Medicina Legal del Perú

EL CUERPO COMO EVIDENCIA EN LA ESCENA DEL CRIMEN

D J L Vá GD J L Vá GD J L Vá GD J L Vá GDr. Jorge L. Vásquez GuerreroDr. Jorge L. Vásquez GuerreroRNE 21414RNE 21414

(División Nacional de Tanatología Forense Lima)(División Nacional de Tanatología Forense Lima)

Octubre 2013Octubre 2013

Dr. Jorge L. Vásquez GuerreroDr. Jorge L. Vásquez GuerreroRNE 21414RNE 21414

(División Nacional de Tanatología Forense Lima)(División Nacional de Tanatología Forense Lima)

Octubre 2013Octubre 2013

Contenidos de a presentación

• Generalidades

• El levantamiento de cadáver

• Indicios corporales

• Cumpliendo objetivos

• Recomendaciones

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OBJETIVOS DE LA CRIMINALISTICA

Qué paso?Q p

Cuándo?

Dónde?

Cómo?

Porqué?Porqué?

Quién o quienes?

Con qué?

Planificación

• Recopilación de información

• Lugar donde ocurrió el hecho

• Indagar que tipo de hecho sucedió

• Preguntar sobre hallazgos de evidencias o agentes relacionados ala muerte

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Estándares?

• Protocolos

• Acreditación

• Guías

• Flujo grama

• Formatos únicos

ABORDAJE DE LA ESCENA DE CRIMEN

• Conocimiento del hecho.

• Verificación

• Comunicaciones

–Fiscal

–Medicina Legal – criminalística

–Unidad especializada

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CONOCIMIENTO

COMUNICACIÓN•Fiscalía,•Medicina Legal•Criminalística

DEL HECHO

Valorar equipo y personal idóneo a

movilizar.

PRESERVACION DE LA ESCENA

DE CRIMEN

PRIMERA AUTORIDAD que llega ESTABLECE: PRESERVACION, LIMITESSALVAGUARDA RUTAS DE ACCESO a EC.

PRESERVACION DE LA EVIDENCIA

• El primero en llegar ?

–Preserve la escena

S ll l d– Selle la entrada

– Busque información en testigos, familiaresetc.

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COORDINACION EN LA ESCENA

• Compartir información preliminar

• Establecer objetivos de la investigación

• Documentar localización de la escena ( dirección, nombre del edificio)

• Determinar la naturaleza, alcance de la investigación (investigación preliminar)investigación (investigación preliminar)

• Recoger versiones de los testigos

ABORDAJE INICIAL

• Mínimo número de personas

• Mínima cantidad de equipo solo lo necesario

• Mínima cantidad de contacto

Una persona ingresara y determinara el U a pe so a g esa a y dete a a ecurso de las acciones.

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PRESERVAR LA EVIDENCIA

• Fotografiar la evidencia

• Documentar los patrones de manchas de sangre sobre el cuerpo

• Recolectar evidencias antes de transportar el cuerpo (cabellos, fibras etc.)

• La apropiada recolección y transporte de la• La apropiada recolección y transporte de la evidencia garantiza cadena de custodia

Evaluación Medico Legal

• Perennización

• Identificación ( Necrodactilia, Odontológica, ADN)

• Documentar posición del cadáver

• Documentar vestimenta y artículos personales

• Documentar características físicas

• Descripción de fenómenos cadavéricos• Descripción de fenómenos cadavéricos

• Recolectar evidencias antes de transportar el cuerpo (cabellos, fibras etc.)

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EVALUACION MEDICO LEGAL

• Documentar ausencia o presencia de lesionesDocumentar ausencia o presencia de lesiones

• Documentar señales particulares

• Documentar objetos relevantes

• Documentar signos de RCP

• Otros signos de interés: Signos de atención• Otros signos de interés: Signos de atención médica, signos de asfixia, signos de embarazo, signos de toxicidad, signos de sumersión

Vestimenta

• Prendas precisar desplazamientos

• Consistentes o no con aspecto general de víctima y a sitio de hallazgo del cádaver

• Condiciones de botones, cierres, cremalleras

• Desgarros recientes localización

• Realizar evidencias trazas (con lupas)

• Precisar tipo, talla, color, impresiones

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Vestimenta

• Estado de conservación e higiene

• Material del que esta fabricado

• Si presenta manchas describir localización forma tipo, relación con heridas.

• Registrar bolsillos

• Describir características de zapato y suela

• En ausencia de partes blandas manchas de sangre, semen y pólvora, son de importancia

Vestimenta…

• Albúmenes de fotos y elementos asociados i t t id tifi ióimportantes para identificación

• SI prendas están alteradas por putrefacción o con material adherido lavarlas con agua corriente o cepillarlas

• Vestimenta a familiares solo deben serVestimenta a familiares solo deben ser mostradas después de haberse recopilado la información.

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Intervalo post mortal

TANATOCRONODIAGNOSTICO

Antes de la putrefacción

Después de la

Fenómenos cadavéricos inmediatos

Fenómenos Después de la putrefacción

cadavéricos tardíos

Patitó J. A. Medicina Legal. 1era ed. Buenos Aires (Argentina): Ediciones Centro Norte; 2000.

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Tiempo o intervalo entre el momento de la muerte hasta que elcadáver es encontrado (intervalo post mortem); típicamente no

Intervalo post mortal

cadáver es encontrado (intervalo post mortem); típicamente nose puede determinar con certeza.

• Estimación más confiable:

Examen del Cadáver

Estudio de la Escena

Dix J, Graham M. Time of death, descomposition and identification. New York: CRC Press; 2000.

Estudio de la Escena

Condiciones ambientales (T°)

ALGOR MORTIS“Descenso de la temperatura corporal hasta el equilibrio con la

temperatura ambiental”

P i d d E ilib i Té iPeriodo de Equilibrio Térmico

El cadáver es alcanzado por “onda de enfriamiento” hasta después de 2 h de muerte.

HENSSGE (1988) : T° recto y T° ambiente y peso

Gisbert Calabuig ‐ Medicina Legal y toxicología . 6ta ed. España: Masson

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CAUSA DE MUERTE:

Rápido enfriamiento: enfermedades crónicas

FACTORES QUE MODIFICAN

FACTORES INDIVIDUALES:Edad, estatura, el estado de nutrición(tejido adiposo), peso, vestimenta, SC

enfermedades crónicas, hemorragias, intoxicaciones por fósforo, arsénico y alcohol, muertes por frío y grandes quemaduras.

Retarda enfriamiento: enfermedades agudas, apoplejía,

y estado digestivo.

FACTORES AMBIENTALES:

Temperatura ambiente, humedad,

ventilación.

g p p jinsolación, golpe de calor, sofocación, intoxicaciones por venenos convulsivantes(nicotina).


Conducción: objetos en contactoRadiación: Convección: movimiento de aire

CRONOLOGIA:

FORMULA DE BOUCHUT (1883): T° entre 5° y 15°

Primeras 12 horas:↓ 0,8 ‐ 1º C por hora.↓ , p

12 horas siguientes:↓ 0,3 a 0,5º C por hora.

FORMULA DE SIMPSON (1947):

Durante las 6° horas:↓ 1,4 º C por hora durante las 6° horas.

12 horas siguientes 0 8 1 1º C por hora12 horas siguientes: 0,8 ‐ 1,1º C por hora.

De modo tal que la T° de los órganos internos, se iguala con la T° ambiente, en

20 a 24 horas de ocurrida la muerte.


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Condiciones ambientales: T°, ventilación.

DESHIDRATACION CADAVERICA

Fenómenos generales: pérdida de peso

Fenómenos locales: apergaminamiento cutáneo,

desecación de mucosas.

Fenómenos oculares


PERDIDA DE PESO:

‐RN y niño de corta edad: 8 gr – 18gr/Kg. de peso/día.‐En adultos: intrascendente.

APERGAMINAMIENTO CUTANEO:

En zonas donde la capa córnea epidérmica se ha perdido o donde la piel es muyfina.Formación de placa amarillenta, seca, dura, aspecto como pergamino, superficierecorrida por arborizaciones vasculares de tinte más oscuro.

DESECACION DE MUCOSAS


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FENOMENOS OCULARES:

1.Pérdida de la transparencia de la córnea, con formación de una telilla albuminosa (ojos abiertos: 2‐4h; Ojos cerrados: 24 h)2. Mancha esclerótica de Sommer – Larcher (3‐5h ojosabieabiertos y 10‐12 hojos abiertos)

Distinguirla en los ojos por dos signos:

a) Triada de stenon louis:H di i t d l l b l

ojos abiertos)3. Hundimiento del globo ocular .

‐ Hundimiento del globo ocular ‐ Pérdida de transparencia‐ Midriasis.

b) Signo de summers o mancha esclerótica

Patitó J. A. Medicina Legal. 1era ed. Buenos Aires (Argentina): Ediciones Centro Norte; 2000.

LIVOR MORTIS

Llenado pasivo de sangre en vasos sanguíneos en zonas de declive corporal,

por gravedad, mostrándose manchas violáceas o rojizas.

CARACTERISTICAS:

‐Fenómeno constante

‐Color de las livideces: rojo violáceo – violáceo ‐‐‐ rojo cerezo o rosada

‐Intensidad de las livideces: depende de la fluidez sanguínea

‐Distribución de las livideces

‐Características morfológicas

‐Livideces paradójica ( regiones no declives)


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Forensic Pathology Principles and Practice, Dolinak, 2005

Evolución de las livideces:

Inicio: 20‐45 minutos.Confluencia: 1 hora y 45 min.Ocupando toda la parte inferior: 12 horas.

Lividez en pantalón

Forensic Pathology Principles and Practice, Dolinak, 2005

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RIGOR MORTIS

“Estado de dureza, de retracción y de tiesura, que sobreviene

en los músculos después de la muerte”en los músculos después de la muerte

EVOLUCION: Primero músculos de fibra lisa (2h): esfínter

del iris, miocardio y diafragma, vesículas seminales,

folículo piloso (piel de gallina); más tardía músculos


estriados esqueléticos: mandíbula y orbicular ojos, cara,

cuello, tórax, brazos, abdomen, piernas (3‐6h).

FASES:

‐Instauración: 3h

‐De Estado:

‐Resolución: después 36 hResolución: después 36 h

REGLA DE NIEDERKORN:

Rigidez precoz: antes de las 3 hrs.

Rigidez normal: entre las 3 y 6 hrsRigidez normal: entre las 3 y 6 hrs.

Rigidez tardía: entre 6 y 9 hrs.

Rigidez muy tardía: después de las 9 horas.

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CIRCUNSTANCIAS QUE MODIFICAN LA RIGIDEZ CADAVERICA

Ley de la rigidez cadavérica de Nysten:

“Cuando la rigidez comienza precozmente es de intensidad escasa y de duración

limitada, mientras que cuando su comienzo es tardío la intensidad es notable y su

duración prolongada”

Ejm:

Edad: niños y ancianos.

Estado nutricional: atléticos la rigidez más tardía e intensaEstado nutricional: atléticos la rigidez más tardía e intensa.

Causas de muerte: violentas, repentinas es tardía, intensa, duradera.

Anasarca: la dificultan.

Hemorragias: si son intensas, dan rigidez precoz, corta, débil.


Posición

• Muerte súbita pueden suceder en localización i ió di ( it i di )y posición diversas (arritmias cardiacas)

• Importante en maneras de muerte del tipo suicida homicida o accidental

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Estudio de características físicas

• Señales particulares tatuajes, características cicatrices, malformaciones congénitas adquiridas por traumamalformaciones congénitas, adquiridas por trauma.

Manchas de sangre

• Abundante sangre en la escena no significa h tid h i idique se haya cometido un homicidio

• Manchas de sangre por proyección usualmente indican trauma

• Estimar cantidad de sangre observada en escenaescena

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Vomito…

• No siempre es sinónimo de asfixia por i ió d taspiración de restos

• Puede presentarse por influencia de alcohol

• La aspiración puede ocasionar neumonía

• Puede estar asociado con lesiones traumáticas

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Espuma/sangre nariz y boca

• Espuma tóxicos? Ahogamiento?

Medicación

• Medicación en la escena nos da una idea de hi t i lí isu historia clínica

• Medicina para cardiopatías, epilepsia, asma, puede indicar muerte súbita.

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Signos en piel; enfermedad o trauma?

• Congestión cervical facial y de región superior de tóraxtórax

• EAC?, convulsiones, asma, TEP?

• Asfixia por ingesta de tóxicos

Signos en piel; enfermedad o trauma?

• Ictericia

• Hepatopatía? Sepsis?

• Hemolisis de glóbulos rojos

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Equimosis…?

• Signo de trauma

• En ancianos valorar que se forman con facilidad

Otras consideraciones

• Condiciones de la vivienda

• Tipo de ropa (tiempo de muerte)

• Signos de indigencia, abandono (alcoholismo, consumo de drogas, esquizofrenia)

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CAQUEXIA

• Perdida de masa muscular

Vi t t d t i l• Visto en estados terminales

• Signo de desnutrición en personas sin enfermedad subyacente

Lesiones dérmicas

• Sarcoma de Kaposi (SIDA)

• Melanoma

• Lunares benignos

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Telangiectasias

• Hallazgos frecuentes en alcohólicos

Hallazgos en cabeza

• Anisocoria pupilas de diferente tamaño: t l h ll i id t ltrauma craneal o hallazgo incidental

• Perdida de mechones de cabello: Enf. Natural stress, por arrancamiento (trauma

• Petequias: Ojos sugieren sofocación? Muerte súbita cardiaca en rostro cuello y tórax asfixiasúbita cardiaca, en rostro cuello y tórax asfixia por compresión torácica abdominal

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HALLAZGOS EN CABEZA

• Mal estado de dentición: Mal estado de hi i d di ió l h lihigiene, drogadicción, alcoholismo

• Tumefacción de glándulas parótidas: alcoholismo crónico

• Sangre en fosas nasales o boca: trauma, o sangre proveniente de estomago o esófagosangre proveniente de estomago o esófago

• Ojos hundidos: Deshidratación

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HALLAZGOS EXTREMIDADES

• Dedos en palillos de tambor enf. Pulmonar

• Artritis edema de las articulaciones desviación cubital

• Extremidades asimétricas; trombos, traumas, anormalidades congénitas

• Edema pre tibial insuficiencia cardiaca?• Edema pre tibial insuficiencia cardiaca?

TRONCO

• Ginecomastia: Daño hepático – incremento de t óestrógenos

• Tórax en tonel: enfisema crónico

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ABDOMEN …

• Abdomen distendido: sangre?, líquido en id d it l? Cá t ?cavidad peritoneal? Cáncer, trauma…?

• Sangre en recto: Cáncer, rotura de vasos (melena)

Piel y faneras identificación…?

• Inferir edad …? Variables genéticas y raciales?

• Uñas sexta década: Quebradizas grisácea o amarillentas, engrosadas

• Cabello: varones después de 30 años perdida de cabello, aparición de canicie 35 años en sienes en cejas a 60 añossienes, en cejas a 60 años.

• Varones vello facial 15 a 17 años

• Vello facial en mujeres 45 a 50 años

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Piel y faneras identificación…?

• 50 – 55 años canicie axilar, pubiana

• 50 años pelos en cara interna de pabellón auricular – trago

• Considerar criterios de Tanner

Piel

• Manchas marrones planas , por cambio senil

• Queratosis seborreica

• Queratosis actínica: causada por el sol, pueden ser precancerosas

• Palmas y plantas amarillentas no traumaticos, aumento de carotenosaumento de carotenos

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Historia Médica

• Obtener información del Médico tratante i iblsiempre que sea posible

• La epicrísis en muchos casos es insuficiente

• Historia clínica completa debería ser solicitado

• Considerar condición de llegada de paciente a clínica administración de medicamentosclínica, administración de medicamentos, procedimientos, y notas de enfermería

Muertes traumáticas – Armas de fuego

• Documentar chamusca miento, ahumamiento, t t j di t i d ditatuaje, distancia de disparo

• Considerar presencia de interface

• Desgarros en ropa forma bordes (lab. restos de pólvora)

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• Establecer orificio de entrada y salida

• Cañón aplicado: Residuos de pólvora en la herida y sus márgenes. Subyacente plano óseo orificio de entrada forma estrellada.

• Quema ropa chamuscamiento y ahumamiento se superponenahumamiento se superponen

• Corta distancia de 6 a 12 pulgadas tatuaje y ahumamiento están presentes


• Distancia intermedia: Sólo tatuaje

• Larga distancia: No tatuaje

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COORDINACION INICIALRESPONSABLE DE EQUIPO (quien ingresa a EC) y establece:RUTA DE ACCESO, ORDEN DE INGRESO, PRIORIDAD DE LEVANT. DE EVIDENCIAS

RESPUESTA DEBE SER •Rápida•No desaparezca la evidencia•Det. Responsables de inicio de la cadena custodia

ABORDAJE DE LA ESCENA DE

CRIMEN

ESTUDIO DE LA ESCENAPerennizacion evidenciasAnálisis indicios potencialesRecojo de indicios (en recipientes adecuados lacrado rotulado transporte

CADENA DE CUSTODIAConsignar hora de llegada a la EC.Perito que realiza el recojo evidencia

adecuados, lacrado, rotulado, transporte adecuado al laboratorio pertinente)

Responsable de la cadena de custodia de acuerdo a competencia

CIERRE DE ANALISIS DE LA ESCENA DE CRIMENReevaluar la escenaChequear las actividades realizadasConsignar la hora de termino

FRYE

• ¿La teoría científica es aceptada, en términos l l id d i tífi ?generales, por la comunidad científica?

• ¿El método científico es usado, en términos generales, por la comunidad científica?

• ¿La técnica ha sido aplicada correctamente?

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DAUBERT

• ¿La teoría científica o técnica ha sido evaluada?• ¿La teoría científica o técnica ha sido sujeto de¿La teoría científica o técnica ha sido sujeto de revisión y publicación?

• ¿Cuáles son los conocimientos o potenciales errores de la teoría o técnica cuando es aplicada?

• ¿Existen estándares y controles? y ¿son éstos mantenidos en el tiempo?

• ¿La teoría o técnica es aceptada en términos¿La teoría o técnica es aceptada, en términos generales, por la comunidad científica más importante?

Recomendaciones

• Los protocolos deben de integrar participación activa y socialización a Fiscalesactiva y socialización a Fiscales

• La capacitación es necesaria para mejorar los resultados y lograr acreditación

• Formatos únicos son necesarios

• La observación diligente y recopilación de información es necesaria

• Las auditorías son necesarias para mejorar la calidad de la actuar del Médico Legista

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GRACIAS

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