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Instituto Nacional de Cardiología Ignacio Chávez
Jefatura de Trabajo Social y Admisión
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Propuesta de
Intervención del Trabajador
Social para Favorecer la
Adaptación del Niño con
Cardiopatías Congénitas al
Medio Hospitalario Autor: Mtra. T.S Irma Leticia Canela Zambrano
Jefe del departamento de Trabajo Social y
Admisión Instituto InstitInstituto nacional de
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Introducción
El proyecto de “Propuesta de Intervención del Trabajador Social para Favorecer la
Adaptación del Niño al Medio Hospitalario en el Instituto Nacional de Cardiología
Ignacio Chávez”, se crea por la necesidad de contribuir al desarrollo e incremento
del bienestar humano y social de los pacientes pediátricos y sus familias.
El Trabajador Social del Departamento de Pediatría en el Instituto Nacional de
Cardiología Ignacio Chávez (INCAR), tiene una praxis social en caminada a
desarrollar acciones inherentes a dar prioridad a la atención individualizada con el
paciente pediátrico con cardiopatía congénita y a su familia.
Es importante resaltar que la propuesta está encaminada a desarrollar acciones
socio-educativas, para favorecer el proceso de adaptación de/la niño / niña
hospitalizado.
La integridad de la acción social hospitalaria es un campo multidisciplinario a un
medio más acorde a sus necesidades reales y sentidas de acuerdo a su
padecimiento y a la etapa de edad por la que está pasando, con el objetivo de una
adaptación al medio hospitalario más favorable para los pacientes pediátricos y
sus familias base fundamental para que se lleve a cabo la implementación de la
propuesta.
La atención integral al paciente pediátrico con cardiopatías o malformaciones
congénitas, es una necesidad que se ha venido desarrollando desde finales del
siglo XX. Por ello, la atención Médica- social al niño hospitalizado, a través de una
metodología propia de trabajo social y sus técnicas, se conjuntan dentro de un
contexto multidisciplinar, formando parte de un conjunto de acciones encaminadas
a contribuir al bienestar Psico-afectivo de los niños hospitalizados y que debe
seguir marcando la pauta de las intervenciones en este ámbito, por lo tanto la
Trabajadora Social es un profesional del área de la salud, que tiene los
conocimientos y habilidades para desarrollar competencias en el paciente
pediátrico con cardiopatías o malformaciones congénitas.
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La ejecución del proyecto de acuerdo a los resultados del mismo, serán áreas de
oportunidad para perfeccionarlo y poder así en un tiempo a mediano plazo poder
crear un Modelo de Intervención Social Pediátrico.
Propuesta de Trabajo Social para Favorecer la Adaptación del Niño con Cardiopatía Congénita al Medio Hospitalario en el Instituto Nacional de Cardiología Ignacio Chávez. Mtra T.S. Irma Leticia Canela Zambrano.
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Justificación
El proyecto se construye con el objetivo de ofrecer una atención integral al
paciente pediátrico con cardiopatías congénitas para favorecer la adaptación en el
ambiente hospitalario, desde la perspectiva del tratamiento médico-social, ya que
representa en la actualidad un alto índice de prevalencia en México. Por lo tanto
es importante resaltar que la enfermedad de, Cardiopatía Congénita: es una
anormalidad en la estructura y/o función del corazón en el recién nacido,
establecida durante la gestación. En general, se originan durante las primeras 8 a
10 semanas de gestación por factores que alteran el desarrollo embriológico del
aparato cardiovascular. (1) (Yáñez Lucelli, Servicio de Cardiopatías Congénitas
del IMSS siglo XXI).
El Instituto, en sí mismo, genera en la población un cierto rechazo puesto que lo
asociamos a enfermedad, procedimientos médicos desagradables o dolorosos, a
un entorno hostil que nos separa de la actividad cotidiana y de las relaciones
sociales habituales y que nos produce temor, o pérdidas significativas que en este
caso puede tener el niño durante el proceso de hospitalización.
El servicio de Cardiología pediátrica del Instituto Nacional de Cardiología Ignacio
Chávez, reporta que se dan aproximadamente 8000 consultas anuales y entre
cirugía y cateterismo e intervencionismo se atienden a 1050 pacientes.
Se resuelven vía cateterismo todas las cardiopatías simples como Persistencia del
Conducto Arterioso, Comunicación Inter Auricular, Estenosis Pulmonares,
Coartación de Aorta principalmente.
Además en cardiopatías complejas como las dependientes de conducto se coloca,
Stents para asegurar flujo y permite un mejor momento quirúrgico.
En cirugía lo complejo domina el trabajo de corrección de las enfermedades
como: Tronco Común, Transposición de Grandes Arterias y la corrección
fisiológica de Fallot y Fontan entre las más frecuentes.
Aparte Electrofisiología resuelve los problemas que requieren estudio y ablación
cada semana.
Se estudian y se manejan pacientes con cardiopatías adquiridas como Kawasaki
Takayasu derivado de esto ya no hay al momento fiebre reumática.
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Se estudian los síndromes como tricotomía 21, Turner Noonan y Delección 22
entre otros de manera integral y se favorecen la información y atención de sus
otras afecciones. (3). (Fuente Directa del Dr. Alfonso Buendía Hernández Jefe de
Servicio de Cardiología Pediátrica del Instituto Nacional de Cardiología Ignacio
Chávez.)
Derivado de la demanda de población con estos padecimiento y reforzando con la
literatura nos indica que la prevalencia reportada a nivel mundial va de 2.1 a 12.3
por 1000 recién nacidos. En nuestro país, se desconoce su prevalencia real; como
causa de muerte infantil, se ubica en el sexto lugar en menores de un año y como
la tercera causa en los niños entre uno y cuatro años; con base en la tasa de
natalidad, se calcula que alrededor de 10 mil a 12 mil niños nacen con algún tipo
de malformación cardiaca. Es de suma importancia conocer la magnitud del
problema, identificar el número de niños que nacen cada año con una cardiopatía
congénita y de manera desglosada por el tipo de la malformación; lo que permitiría
determinar con mayor exactitud los recursos necesarios y planear su distribución.
La regionalización tiene como objetivo la racionalización de los recursos con
énfasis en servicios médicos muy especializados con la finalidad de lograr un
mejor resultado para los pacientes. Por lo que, de manera simultánea a la creación
de una base de datos fidedigna de las cardiopatías congénitas y, con base a la
tasas de natalidad y mortalidad infantil secundaria a patología cardiovascular
congénita y recursos en cada Estado, se debería proceder a regionalizar la
atención. Lo anterior tendría diversos beneficios, ya que permitiría aumentar el
número de casos atendidos, mejorar la calidad de la atención, aprovechar
adecuadamente los recursos existentes y, seguramente, obtener una disminución
de la mortalidad infantil. (2) Calderón-Colmenero, Juan, Cervantes-Salazar, Jorge
Luís, Curi-Curi, Pedro José, & Ramírez-Marroquín, Samuel. (2010). Problemática
de las cardiopatías congénitas en México: Propuesta de regionalización. Archivos
de cardiología de México, 80(2), 133-140. Recuperado en 04 de marzo de 2015.
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Antecedentes del Departamento de Trabajo Social
El Departamento de Trabajo Social y Admisión desde hace 70 años que tiene de
vida el instituto Nacional de Cardiología Ignacio Chávez, integrado por un equipo
de 27 Licenciadas en Trabajo Social, ha tenido incursión en el tratamiento social
del paciente pediátrico y su familia, con un profesionalismo que caracteriza al
trabajador social, implementando acciones de intervención social y asistenciales,
que le han permitido desarrollar actividades encaminadas a resolver problemáticas
de las familias de los pacientes pediátricos, haciendo énfasis que a lo largo de
estos 70 años se ha podido tener una evolución en su práctica profesional de
acuerdo a las necesidades de los pacientes pediátricos cardiópatas.
Actualmente la labor del trabajador social es coadyuvar en los problemas salud-
enfermedad del paciente pediátrico desde una visión integradora, en donde el
estudio previo de la realidad social del niño y su familia, le permite al trabajador
social poder hacer un abordaje sensibilizador y humano, con una misión y visión
institucional que permita alcanzar resultados óptimos en el tratamiento médico-
social del paciente.
El Servicio de Pediatría del Instituto tanto en Consulta Externa como en
Hospitalización, se caracteriza por tener un equipo multidisciplinario, en donde la
participación del trabajador social es realizar una intervención social en el proceso
hospitalario del niño, desde el ingreso se tiene un contacto directo con el paciente
y su familia, para lo cual ha sido necesario que el trabajador social cuente con los
conocimientos propios de la especialidad de la cardiología pediátrica, tomando en
consideración los diversos diagnósticos y tratamiento a seguir en la institución.
Por lo anterior es necesario un diagnóstico social del paciente y sus redes de
apoyo familiar, institucional y/o de asistencia social.
Específicamente la trabajadora social asignada al servicio de Cardio pediatría en
la actualidad cuenta con el perfil profesional para el abordaje individualizado y de
grupo en todo su proceso metodológico.
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Marco de Referencia
El Proyecto es el diseño de una tarea innovadora, que tiene un objetivo definido,
debiendo ser formulado, en cierto periodo, en una zona geográfica y para un grupo
de beneficiarios, solucionando de esta manera problemas específicos o mejorando
una situación, la tarea principal es el entrenamiento de las trabajadoras sociales
ejecutoras, para ellas puedan dar marcha a las acciones del proyecto de forma
integral. (4) (Anguiano, 2010, p.78).
Humanismo: Cultura de compromiso del ser humano en sus aspiraciones y
miserias; valoración de lo que es bueno de lo que es bello y lo que es justo en la
vida; fijación de las nomas que rigen el mundo interior; afán de superación que
lleva a “igualar con la vida el pensamiento”.
Unidad: Actuar como si fuese uno, en un ambiente de integración, equidad,
compañerismo y leal colaboración donde el espíritu solidario es el factor que
permite sumar esfuerzos para multiplicar logros. Mantener un equipo de trabajo
unido por valores universales de responsabilidad personal y colectiva, respeto,
lealtad y dedicación a los demás miembros, en el entendido de que cada una de
las actividades que se desarrollan en el instituto son indispensables y se
interrelacionan unas con otras. (6) (Manual Institucional de Mejora de la calidad y
Seguridad, p.6, 7).
Se concibe al Trabajador Social como un profesional de la acción social que tiene
una amplia comprensión de la estructura y procesos sociales, del cambio social y
del comportamiento humano, que lo capacita para:
Intervenir en las situaciones sociales que viven los individuos, familias,
grupos y comunidades, promoviendo su organización resolviendo conflictos
a través de la mediación y la participación en las políticas públicas.
contribuir a la integración social de los seres humanos, familias grupos,
organizaciones y comunidades, la constitución de una sociedad
cohesionada y el desarrollo de la calidad de vida y del bienestar social.
Trabajar y valorar a las personas, familias, grupos sus necesidades y
circunstancias. (7) (Anguiano, 2011, p.18)
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I Método
Objetivo general
Implementar una Propuesta de Trabajo Social para favorecer la adaptación
del niño con cardiopatía congénita al medio hospitalario en el Instituto
Nacional de Cardiología Ignacio Chávez.
Objetivos específicos
Elaborar el programa operativo que se implementará en la propuesta de
Trabajo Social para favorecer la adaptación del niño al medio hospitalario.
Diseño del material didáctico en electrónico para el trabajo de los casos y
grupo.
Diseño del instrumento que se le aplicará al paciente pediátrico a partir de
los 4 años.
Consentimiento informado para el paciente y su familia.
Proporcionar información adecuada a la edad del niño (a).
Animar la expresión emocional.
Crear una relación de confianza entre el niño y el personal del servicio de
Cardio pediatría y del Instituto.
Informar a los padres y/o responsable legal.
Enseñar estrategias de resistencia a los niños y a los padres.
Evaluar de manera cuanti y cualitativa el impacto del programa llevando a
cabo con los niños/as hospitalizados/as determinando su incidencia en el
proceso de adaptación en el Instituto nacional de Cardiología Ignacio
Chávez.
Intervención social
Metodología de Caso y Grupo, con el paciente pediátrico y su familia.
Proceso Articulado.
Trabajo Social Contemporáneo.
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Aplicabilidad
A los pacientes del Servicio de Cardio pediatría hospitalizados del instituto
Nacional de Cardiología Ignacio Chávez y a las familias de cada uno de
ellos.
Y al entrenamiento de las Trabajadoras Sociales.
Contenidos
Tipos de Cardiopatías o Malformaciones Congénitas.
Familia.
Comunicación Eficaz.
Etapas del Niño.
La esfera bio-psicosocial.
Técnicas de Contención.
Técnicas Facilitadoras.
Adaptación
Pedagogía hospitalaria
Estimulación
Rol de la Trabajadora Social
Facilitadora, para integrar al paciente el área del piso de hospitalización
de Cardio pediatría.
De Contención, la trabajadora social debe tener técnicas y estrategias,
para aminorar la angustia del paciente y su familia en el proceso
hospitalario.
• De Guía, creando confianza con un trato amable y empático para el
paciente y su familia.
• Colaboradora, para la resolución de problemas mediante un trabajo de
colaborativo interdisciplinario.
• Agente de Cambio Social, con una praxis transformadora.
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II Programa Operativo
Material
Computadora
Elaboración de Presentación en Power Point.
Pizarrón Electrónico para la presentación de la conferencia para el grupo
Hojas blancas, plumas, lápices, marcadores, posters.
Sillas
Escritorio
Impresora
Recursos Humanos
3 Trabajadoras Sociales especialistas en Cardio pediatría.
Médico Pediatra.
Cirujano Pediatra.
Enfermera Pediátrica.
Recursos financieros
Presupuesto para el Proyecto el cual será asignado por el área de
Investigación.
Recurso Externo por la Fundación Derechos de la Infancia.
Espacio
Instituto Nacional de Cardiología Ignacio Chávez
Área física
Oficina de Trabajo Social del servicio de Cardio pediatría
Escuelita del Servicio de Cardio pediatría
Oficina de la Jefatura de Trabajo Social
Oficina de la Supervisora de la Trabajo Social.
Tiempo
El programa se ejecutará de abril 2015 a abril 2016.
Población Objetivo
Paciente Pediátrico con Cardiopatías o malformaciones congénitas.
Padres de los pacientes pediátricos y/o responsable legal.
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Conclusiones
En este contexto hospitalario también ha de tenerse en cuenta a la hora de
desarrollar programas de preparación e intervención. Hoy en día está demostrada
la eficacia de la preparación a la hospitalización, no sólo para reducir las
consecuencias negativas que ésta genera a nivel emocional, sino también en la
incidencia positiva tanto en la recuperación de la enfermedad como en la
disposición de los pacientes pediátricos hacia distintas intervenciones médico-
quirúrgicas.
En cuanto a los padres, su participación y presencia se considera fundamental,
porque tiene que estar presente en los distintos momentos de los procedimientos
médicos.
También es necesario que los padres aprendan a manejar las emociones que les
suscita la hospitalización de sus hijos, de modo que puedan ayudar y acompañar a
sus hijos en el proceso.
Finalmente la intervención social de la Trabajadora Social, en la interacción con el
paciente y su familia es de suma importancia, porque ese estado de confianza
que debe de otorgar, resolviendo preguntas para aclarar sus dudas, adecuando
las explicaciones a la edad de los menores, para “Prepáralos pre-
quirúrgicamente, para que el niño comprenda y viva la situación como un
evento reparador de su vida”.
Con un profesionalismo ético y humano hará que la adaptación del niño al medio
hospitalario sea un Modelo de Atención social en un futuro inmediato.
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Bibliografía
1.-. Yáñez Lucelli, Servicio de Cardiopatías Congénitas del IMSS siglo XXI).
2.- Calderón-Colmenero, Juan, Cervantes-Salazar, Jorge Luís, Curi-Curi, Pedro
José, & Ramírez-Marroquín, Samuel. (2010). Problemática de las cardiopatías
congénitas en México: Propuesta de regionalización. Archivos de cardiología de
México, 80 (2), 133-140. Recuperado en 04 de marzo de 2015.
3.-Fuente Directa del Dr. Alfonso Buendía Hernández Jefe de Servicio de
Cardiología Pediátrica del Instituto nacional de Cardiología Ignacio Chávez.
4.- Anguiano Ana María, “Diagnóstico y Proyecto la Óptica del Trabajador
Social”,1ra ed., 2010, Edit. Amate, Universidad de Guadalajara, México.
5.- Ander-Egg, Ezequiel “Diccionario de Trabajo Social”, 25° Edición, (2012), Ed.
Brujas, Argentina.
6.- Manual Institucional de Mejora de la Calidad y Seguridad, INCAR, 2014,
México.
7.- Anguiano Ana María, “Temas Selectos: Globalización formación docente y
trabajo social”, Edit. Amate, 2011, Universidad de Guadalajara México.