instituto nacional de rehabilitaciÓn tabulador … · 1040 00 cirugÍa de columna vertebral ......

Nombre del Servicio Exento Nivel 1 Nivel 2 Nivel 3 Nivel 4 Nivel 5 Nivel 6 Nivel 7

1010 00 CONSULTA EXTERNA

1010 01 CONSULTA DE ESPECIALIDAD 0.00 16.00 33.00 65.00 164.00 205.00 256.00 384.00

1010 02 CONSULTA DENTAL Y PLAN DE TRATAMIENTO 0.00 13.00 27.00 53.00 133.00 166.00 207.00 311.00

1010 03 CONSULTA DE PSICOLOGÍA 0.00 10.00 20.00 40.00 98.00 123.00 153.00 230.00

1010 04 VALORACIÓN DE ACTIVIDADES DE LA VIDA DIARIA

(CONSULTA)0.00 10.00 20.00 40.00 98.00 123.00 153.00 230.00

1010 05 VALORACIÓN DE DESARROLLO INFANTIL (CONSULTA) 0.00 10.00 20.00 40.00 98.00 123.00 153.00 230.00

1010 06 HISTORIA CLÍNICA 0.00 6.00 11.00 23.00 56.00 70.00 87.00 131.00

1010 07 PRECONSULTA 0.00 6.00 11.00 23.00 56.00 70.00 87.00 131.00

1020 00 HOSPITALIZACIÓN

1020 01 CORTA ESTANCIA 0.00 13.00 27.00 53.00 131.00 164.00 205.00 308.00

1020 02 DIA CAMA CUARTO AISLADO 0.00 40.00 79.00 158.00 393.00 491.00 614.00 921.00

1020 03 DIA CAMA DE TERAPIA INTENSIVA 0.00 59.00 118.00 235.00 586.00 733.00 916.00 1,374.00

1020 04 DIA CAMA SALA GENERAL 0.00 19.00 39.00 78.00 193.00 241.00 302.00 453.00

1030 00 URGENCIAS

1030 01 ARTROCENTESIS 0.00 16.00 33.00 65.00 164.00 205.00 256.00 384.00

1030 02 ATENCIÓN DE URGENCIAS 0.00 20.00 40.00 79.00 196.00 246.00 307.00 461.00

1030 03 MANIPULACIÓN DE FRACTURAS O LUXACIONES BAJO

ANESTESIA0.00 104.00 208.00 414.00 1,036.00 1,293.00 1,617.00 2,426.00

1030 04 TRATAMIENTO DE ESGUINCES MENORES 0.00 13.00 27.00 53.00 131.00 164.00 205.00 308.00

1030 05 TRATAMIENTO DE FX NO DESPLAZADAS DE MIEMBRO

PÉLVICO CON FIBRA DE VIDRIO0.00 79.00 158.00 315.00 786.00 982.00 1,228.00 1,842.00


PÉLVICO CON YESO0.00 65.00 131.00 262.00 655.00 819.00 1,023.00 1,535.00


TORÁXICO CON FIBRA DE VIDRIO0.00 65.00 131.00 262.00 655.00 819.00 1,023.00 1,535.00


TORÁXICO CON YESO0.00 53.00 105.00 210.00 524.00 655.00 819.00 1,229.00

1030 09 TRATAMIENTO DE LUMBALGIA AGUDA 0.00 86.00 171.00 341.00 851.00 1,064.00 1,330.00 1,995.00

1030 10 TRATAMIENTO Y ESTABILIZACIÓN DEL PACIENTE EN

ESTADO CRÍTICO0.00 184.00 367.00 734.00 1,834.00 2,292.00 2,865.00 4,298.00

CIRUGÍA

1040 00 CIRUGÍA DE COLUMNA VERTEBRAL

1040 01 ARTRODESIS CON INSTRUMENTACIÓN 0.00 705.00 1,410.00 2,820.00 7,048.00 8,811.00 11,013.00 16,520.00

1040 02 ARTRODESIS POR VÍA ANTERIOR 0.00 479.00 957.00 1,913.00 4,781.00 5,976.00 7,470.00 11,205.00

1040 03 ARTRODESIS POR VÍA POSTERIOR 0.00 561.00 1,121.00 2,240.00 5,599.00 6,999.00 8,749.00 13,124.00

1040 04 COLUMNA REDUCCIÓN MANUAL DE LUXACIONES 0.00 208.00 415.00 831.00 2,076.00 2,595.00 3,244.00 4,866.00

1040 05 COLUMNA REDUCCIÓN QUIRÚRGICA DE LUXACIONES 0.00 215.00 430.00 860.00 2,149.00 2,685.00 3,356.00 5,034.00

1040 06 CORPORECTOMIA 0.00 291.00 580.00 1,159.00 2,898.00 3,621.00 4,526.00 6,789.00

1040 07 DICOIDECTOMIAS POR VÍA ANTERIOR 0.00 250.00 498.00 996.00 2,489.00 3,111.00 3,889.00 5,834.00

1040 08 DICOIDECTOMIAS POR VÍA POSTERIOR 0.00 229.00 458.00 917.00 2,292.00 2,865.00 3,582.00 5,373.00

1040 09 ESCOLIOSIS TRATAMIENTO CON INSTRUMENTACIÓN 0.00 445.00 889.00 1,778.00 4,445.00 5,555.00 6,944.00 10,416.00

1040 10 ESPONDILOLISTESIS TRATAMIENTO CON FIJACIÓN

POSTERIOR0.00 239.00 479.00 957.00 2,390.00 2,988.00 3,735.00 5,603.00

1040 11 LAMINECTOMÍA PARCIAL 0.00 302.00 603.00 1,205.00 3,013.00 3,766.00 4,706.00 7,059.00

1040 12 LAMINECTOMÍA TOTAL 0.00 302.00 603.00 1,205.00 3,013.00 3,766.00 4,706.00 7,059.00

1040 13 OSTEOSÍNTESIS 0.00 349.00 697.00 1,394.00 3,484.00 4,355.00 5,444.00 8,166.00

1040 14 OSTEOTOMÍA 0.00 561.00 1,121.00 2,240.00 5,599.00 6,999.00 8,749.00 13,124.00

1040 15 PRÓTESIS DE DISCO INTERVERTEBRAL 0.00 696.00 1,391.00 2,781.00 6,952.00 8,690.00 10,861.00 16,292.00

1040 16 RECALIBRAJE Y DESCOMPRESIÓN 0.00 561.00 1,121.00 2,240.00 5,599.00 6,999.00 8,749.00 13,124.00

1040 17 RESECCIÓN DE COXIS 0.00 291.00 580.00 1,159.00 2,898.00 3,621.00 4,526.00 6,789.00

1040 18 TRATAMIENTO DE PARTES BLANDAS 0.00 208.00 415.00 831.00 2,076.00 2,595.00 3,244.00 4,866.00

1040 19 TUBERCULOSIS DE COLUMNA DESBRIDAMIENTO 0.00 291.00 580.00 1,159.00 2,898.00 3,621.00 4,526.00 6,789.00

1050 00 CIRUGÍA DE LA MANO Y MICROCIRUGÍA

1050 01 AMPUTACIÓN Y DESARTICULACIÓN ORTEJO 0.00 208.00 415.00 831.00 2,076.00 2,595.00 3,244.00 4,866.00

1050 02 ARTRODESIS CARPO MATACARPIANA 0.00 171.00 341.00 682.00 1,703.00 2,128.00 2,661.00 3,992.00

1050 03 ARTRODESIS DE MUÑECA 0.00 184.00 367.00 734.00 1,834.00 2,292.00 2,865.00 4,298.00

1050 04 ARTRODESIS INTERFALANGICA 0.00 142.00 284.00 568.00 1,418.00 1,772.00 2,215.00 3,323.00

1050 05 ARTRODESIS METACARPOFALANGICA 0.00 158.00 315.00 629.00 1,572.00 1,965.00 2,456.00 3,684.00

1050 06 CAPSULOPLASTÍA 0.00 150.00 300.00 600.00 1,498.00 1,872.00 2,339.00 3,509.00

1050 07 COLGAJOS MIOCUTÁNEOS 0.00 199.00 397.00 794.00 1,985.00 2,480.00 3,100.00 4,650.00

1050 08 COLGAJOS MUSCULARES 0.00 199.00 397.00 794.00 1,985.00 2,480.00 3,100.00 4,650.00

1050 09 DESARTICULACIÓN Y AMPUTACIÓN DE DEDO 0.00 208.00 415.00 831.00 2,076.00 2,595.00 3,244.00 4,866.00

1050 10 DESARTICULACIÓN Y AMPUTACIÓN DE MANO 0.00 421.00 840.00 1,680.00 4,201.00 5,251.00 6,562.00 9,843.00

1050 11 FRACTURA DISTAL DE RADIO 0.00 411.00 822.00 1,642.00 4,104.00 5,130.00 6,412.00 9,618.00

1050 12 LIBERACIÓN DE NERVIO PERIFÉRICO 0.00 150.00 300.00 600.00 1,498.00 1,872.00 2,339.00 3,509.00

INSTITUTO NACIONAL DE REHABILITACIÓNTabulador de Cuotas de Recuperación

(Cifras en pesos)

Clave

VIGENCIA: DEL 1 DE JUNIO DE 2006 AL 10 DE MAYO DE 2007.

Página 1 de 14



(Cifras en pesos)

Clave


1050 13 LUXACIÓN DE DEDOS REDUCCIÓN MANUAL 0.00 32.00 63.00 127.00 315.00 393.00 490.00 735.00

1050 14 LUXACIÓN DE DEDOS REDUCCIÓN QUIRÚRGICA 0.00 70.00 139.00 278.00 696.00 869.00 1,086.00 1,629.00

1050 15 LUXACIÓN RADIOCARPIANA REDUCCIÓN MANUAL 0.00 166.00 331.00 660.00 1,649.00 2,060.00 2,575.00 3,863.00

1050 16 LUXACIÓN RADIOCARPIANA REDUCCIÓN

QUIRÚRGICA0.00 70.00 139.00 278.00 696.00 869.00 1,086.00 1,629.00

1050 17 MICROCIRUGÍA VASCULAR 0.00 553.00 1,104.00 2,207.00 5,518.00 6,897.00 8,620.00 12,930.00

1050 18 NEURORRAFIA 0.00 205.00 409.00 819.00 2,047.00 2,558.00 3,198.00 4,797.00

1050 19 NEURORRAFÍA CON INJERTO 0.00 208.00 415.00 831.00 2,076.00 2,595.00 3,244.00 4,866.00

1050 20 OSTEOSÍNTESIS DE DEDO 0.00 411.00 822.00 1,642.00 4,104.00 5,130.00 6,412.00 9,618.00

1050 21 OSTEOSÍNTESIS DE METACARPIANO 0.00 411.00 822.00 1,642.00 4,104.00 5,130.00 6,412.00 9,618.00

1050 22 OSTEOSÍNTESIS DE MANO 0.00 164.00 327.00 655.00 1,637.00 2,046.00 2,556.00 3,834.00

1050 23 OSTEOSÍNTESIS DE MUÑECA 0.00 165.00 328.00 657.00 1,641.00 2,051.00 2,563.00 3,845.00

1050 24 OSTEOTOMÍA DE MANO 0.00 205.00 409.00 819.00 2,047.00 2,558.00 3,198.00 4,797.00

1050 25 OSTEOTOMÍA DE MUÑECA 0.00 205.00 409.00 819.00 2,047.00 2,558.00 3,198.00 4,797.00

1050 26 PLASTÍA LIGAMENTARIA 0.00 208.00 415.00 831.00 2,076.00 2,595.00 3,244.00 4,866.00

1050 27 REIMPLANTE DE MANO 0.00 704.00 1,408.00 2,816.00 7,040.00 8,800.00 11,000.00 16,500.00

1050 28 SINOVECTOMÍA DE MANO 0.00 458.00 917.00 1,834.00 4,584.00 5,730.00 7,163.00 10,745.00

1050 29 TENORRAFIA CON INJERTO 0.00 208.00 415.00 831.00 2,076.00 2,595.00 3,244.00 4,866.00

1050 30 TENORRAFIA SIN INJERTO 0.00 205.00 409.00 819.00 2,047.00 2,558.00 3,198.00 4,797.00

1050 31 TRANSPLANTE DE DEDO 0.00 556.00 1,111.00 2,223.00 5,554.00 6,942.00 8,678.00 13,017.00

1050 32 TRATAMIENTO QUIRÚRGICO DE MAL FORMACIONES

CONGÉNITAS0.00 219.00 437.00 874.00 2,185.00 2,730.00 3,413.00 5,120.00

1050 33 TRATAMIENTO QUIRÚRGICO SECUELAS FRACTURA

DE MANO0.00 219.00 437.00 874.00 2,185.00 2,730.00 3,413.00 5,120.00

1060 00 TUMORES ÓSEOS

1060 01 BIOPSIA 0.00 150.00 300.00 600.00 1,498.00 1,872.00 2,339.00 3,509.00

1060 02 RESECCIÓN EN BLOQUE 0.00 128.00 256.00 512.00 1,277.00 1,596.00 1,995.00 2,993.00

1060 03 RESECCIÓN MARGINAL 0.00 150.00 300.00 600.00 1,498.00 1,872.00 2,339.00 3,509.00

1060 04 RESECCIÓN SEGMENTARIA 0.00 413.00 827.00 1,654.00 4,133.00 5,166.00 6,457.00 9,686.00

1060 05 RESECCIÓN Y RECONSTRUCCIÓN 0.00 705.00 1,410.00 2,820.00 7,048.00 8,811.00 11,013.00 16,520.00

1060 06 AMPUTACIONES 0.00 282.00 564.00 1,127.00 2,816.00 3,520.00 4,400.00 6,600.00

1070 00 INFECCIONES ÓSEAS Y PSEUDOARTROSIS

1070 01 APLICACIÓN DE INJERTO ÓSEO 0.00 208.00 415.00 831.00 2,076.00 2,595.00 3,244.00 4,866.00

1070 02 COLGAJO ROTADOS 0.00 220.00 439.00 877.00 2,191.00 2,738.00 3,423.00 5,135.00

1070 03 DESBRIDAMIENTO 0.00 705.00 1,410.00 2,820.00 7,048.00 8,811.00 11,013.00 16,520.00

1070 04 ESCARIFICACIÓN 0.00 208.00 415.00 831.00 2,076.00 2,595.00 3,244.00 4,866.00

1070 05 INJERTOS DE PIEL 0.00 132.00 263.00 526.00 1,314.00 1,641.00 2,052.00 3,078.00

1070 06 PSEUDOARTROSIS 0.00 457.00 914.00 1,828.00 4,568.00 5,709.00 7,135.00 10,703.00

1080 00 CIRUGÍA DEL DEPORTE Y ARTROSCOPÍA

1080 01 CAPSULOPLASTÍA DE CODO 0.00 208.00 415.00 831.00 2,076.00 2,595.00 3,244.00 4,866.00

1080 02 CAPSULOPLASTÍA DE HOMBRO 0.00 291.00 580.00 1,159.00 2,898.00 3,621.00 4,526.00 6,789.00

1080 03 CAPSULOPLASTÍA DE RODILLA 0.00 291.00 580.00 1,159.00 2,898.00 3,621.00 4,526.00 6,789.00

1080 04 CIRUGÍA AP. TROSCOPICA DE CODO 0.00 421.00 840.00 1,680.00 4,201.00 5,251.00 6,562.00 9,843.00

1080 05 CIRUGÍA ARTROSCÓPICA DE TOBILLO 0.00 270.00 539.00 1,078.00 2,693.00 3,366.00 4,207.00 6,311.00

1080 06 CIRUGÍA DE MENISCO 0.00 421.00 840.00 1,680.00 4,201.00 5,251.00 6,562.00 9,843.00

1080 07 LIMPIEZA ARTICULAR DE RODILLA 0.00 184.00 367.00 735.00 1,835.00 2,293.00 2,866.00 4,299.00

1080 08 RECONSTRUCCIÓN ARTROSCÓPICA DE LIGAMENTOS

CRUZADO ANTERIOR DE RODILLA0.00 421.00 840.00 1,680.00 4,201.00 5,251.00 6,562.00 9,843.00

1080 09 RECONSTRUCCIÓN ARTROSCÓPICA DE LIGAMENTOS

CRUZADO POSTERIOR DE RODILLA0.00 233.00 467.00 933.00 2,332.00 2,914.00 3,643.00 5,465.00

1080 10 RECONSTRUCCIÓN DE LIGAMENTOS COLATERALES

DE RODILLA0.00 411.00 822.00 1,642.00 4,104.00 5,130.00 6,412.00 9,618.00

1080 11 REDUCCIÓN MANUAL DE LUXACIONES 0.00 32.00 63.00 127.00 315.00 393.00 490.00 735.00

1080 12 REPARACIÓN DE LESIONES DEL APARATO EXTENSOR

DE RODILLA0.00 150.00 300.00 600.00 1,498.00 1,872.00 2,339.00 3,509.00

1080 13 TRATAMIENTO ARTROSCÓPICO DE LESIONES

CONDRALES DE RODILLA0.00 270.00 539.00 1,078.00 2,693.00 3,366.00 4,207.00 6,311.00

1080 14 TRATAMIENTO DE LESIONES DEPORTIVAS DE

TOBILLO0.00 120.00 238.00 476.00 1,189.00 1,486.00 1,856.00 2,784.00

1080 15 TRATAMIENTO ARTROSCÓPICO DE LESIONES DE

HOMBRO0.00 214.00 428.00 855.00 2,138.00 2,672.00 3,339.00 5,009.00

1080 16 TRATAMIENTO ARTROSCOPICO CON ACROMIPLASTIA 0.00 217.00 433.00 865.00 2,161.00 2,702.00 3,377.00 5,066.00

1080 17 REPARACIÓN ARTROSCÓPICO DEL SUPRAESPINOSO 0.00 226.00 452.00 905.00 2,259.00 2,824.00 3,530.00 5,295.00

1080 18 TRATAMIENTO ARTROSCÓPICO DE LAS LUXACIONES

RECIDIVANTES DE HOMBRO0.00 229.00 458.00 917.00 2,292.00 2,865.00 3,582.00 5,373.00

1080 19 TRATAMIENTO ARTROSCÓPICO DE OTRAS

PATOLOGÍAS DE HOMBRO0.00 217.00 433.00 865.00 2,161.00 2,702.00 3,377.00 5,066.00

RECONSTRUCCIÓN ARTICULAR

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(Cifras en pesos)

Clave


1090 00 HOMBRO

1090 01 ARTRODESIS 0.00 291.00 580.00 1,159.00 2,898.00 3,621.00 4,526.00 6,789.00

1090 02 LUXACIÓN REDUCCIÓN MANUAL 0.00 32.00 63.00 127.00 315.00 393.00 490.00 735.00

1090 03 LUXACIÓN REDUCCIÓN QUIRÚRGICA 0.00 291.00 580.00 1,159.00 2,898.00 3,621.00 4,526.00 6,789.00

1090 04 OSTEOSÍNTESIS 0.00 411.00 822.00 1,642.00 4,104.00 5,130.00 6,412.00 9,618.00

1090 05 PLASTIA LIGAMENTARIA 0.00 411.00 822.00 1,642.00 4,104.00 5,130.00 6,412.00 9,618.00

1090 06 PRÓTESIS DE HOMBRO 0.00 426.00 850.00 1,700.00 4,249.00 5,310.00 6,637.00 9,956.00

1090 07 TRATAMIENTO QUIRÚRGICO DE LUXACIONES

RECIDIVANTES0.00 421.00 840.00 1,680.00 4,201.00 5,251.00 6,562.00 9,843.00

1090 08 TRATAMIENTO QUIRÚRGICO DE LUXACIÓN

INVERTERADA0.00 421.00 840.00 1,680.00 4,201.00 5,251.00 6,562.00 9,843.00

1100 00 CADERA

1100 01 ARTRODESIS 0.00 411.00 822.00 1,642.00 4,104.00 5,130.00 6,412.00 9,618.00

1100 02 ARTROSCOPIA DE CADERA 0.00 184.00 367.00 735.00 1,835.00 2,293.00 2,866.00 4,299.00

1100 03 DEFLEXIÓN DE CADERA 0.00 291.00 580.00 1,159.00 2,898.00 3,621.00 4,526.00 6,789.00

1100 04 OSTEOTOMÍA 0.00 421.00 840.00 1,680.00 4,201.00 5,251.00 6,562.00 9,843.00

1100 05 PRÓTESIS DE CADERA PARCIAL 0.00 580.00 1,159.00 2,318.00 5,793.00 7,241.00 9,051.00 13,577.00

1100 06 PRÓTESIS DE CADERA TOTAL CEMENTADA 0.00 580.00 1,159.00 2,318.00 5,793.00 7,241.00 9,051.00 13,577.00

1100 07 PRÓTESIS DE CADERA TOTAL NO CEMENTADA 0.00 580.00 1,159.00 2,318.00 5,793.00 7,241.00 9,051.00 13,577.00

1100 08 RECAMBIO PARCIAL DE PRÓTESIS 0.00 705.00 1,410.00 2,820.00 7,048.00 8,811.00 11,013.00 16,520.00

1100 09 RECAMBIO TOTAL DE PRÓTESIS 0.00 705.00 1,410.00 2,820.00 7,048.00 8,811.00 11,013.00 16,520.00

1100 10 REDUCCIÓN POR MANIOBRA EXTERNAS LUXACIONES 0.00 70.00 139.00 278.00 696.00 869.00 1,086.00 1,629.00

1100 11 REDUCCIÓN QUIRÚRGICA DE LUXACIONES 0.00 291.00 580.00 1,159.00 2,898.00 3,621.00 4,526.00 6,789.00

1110 00 RODILLA

1110 01 ARTRODESIS 0.00 291.00 580.00 1,159.00 2,898.00 3,621.00 4,526.00 6,789.00

1110 02 DEFLEXIÓN DE RODILLA 0.00 421.00 840.00 1,680.00 4,201.00 5,251.00 6,562.00 9,843.00

1110 03 LUXACIÓN DE RODILLA REDUCCIÓN QUIRÚRGICA 0.00 421.00 840.00 1,680.00 4,201.00 5,251.00 6,562.00 9,843.00

1110 04 PRÓTESIS DE RODILLA 0.00 426.00 850.00 1,700.00 4,249.00 5,310.00 6,637.00 9,956.00

1110 05 RECAMBIO PARCIAL DE PRÓTESIS 0.00 446.00 891.00 1,782.00 4,453.00 5,567.00 6,958.00 10,437.00

1110 06 RECAMBIO TOTAL DE PRÓTESIS 0.00 458.00 917.00 1,834.00 4,584.00 5,730.00 7,163.00 10,745.00

1110 07 RECONSTRUCCIÓN ARTICULAR NO PROTÉSICA 0.00 338.00 675.00 1,350.00 3,373.00 4,215.00 5,268.00 7,902.00

1120 00 CODO

1120 01 PLASTIA CAPSULAR DE CODO 0.00 291.00 580.00 1,159.00 2,898.00 3,621.00 4,526.00 6,789.00

1120 02 PRÓTESIS DE CODO 0.00 426.00 850.00 1,700.00 4,249.00 5,310.00 6,637.00 9,956.00

1120 03 RECAMBIO PARCIAL DE PRÓTESIS 0.00 262.00 524.00 1,048.00 2,620.00 3,275.00 4,093.00 6,140.00

1120 04 RECAMBIO TOTAL DE PRÓTESIS 0.00 295.00 589.00 1,179.00 2,947.00 3,684.00 4,605.00 6,908.00

1130 00 ORTOPEDIA PEDIÁTRICA

1130 01 AMPUTACIÓN 0.00 208.00 415.00 831.00 2,076.00 2,595.00 3,244.00 4,866.00

1130 02 OPERACIÓN DE OVER 0.00 205.00 409.00 818.00 2,044.00 2,554.00 3,193.00 4,790.00

1130 03 ARTROTOMÍA DE CADERA 0.00 270.00 539.00 1,078.00 2,693.00 3,366.00 4,207.00 6,311.00

1130 04 BIOPSIA 0.00 150.00 300.00 600.00 1,498.00 1,872.00 2,339.00 3,509.00

1130 05 BIOPSIA CON HOSPITALIZACIÓN 0.00 120.00 238.00 476.00 1,189.00 1,486.00 1,856.00 2,784.00

1130 06 CAMBIO DE YESO CADERA 0.00 34.00 67.00 132.00 328.00 410.00 513.00 770.00

1130 07 COLOCACIÓN CALLOT 0.00 25.00 49.00 97.00 243.00 303.00 379.00 569.00

1130 08 COLOCACIÓN DE BOTA DE YESO 0.00 25.00 48.00 95.00 236.00 295.00 368.00 552.00

1130 09 COLOCACIÓN DE FIJADORES EXTERNO 0.00 705.00 1,410.00 2,820.00 7,048.00 8,811.00 11,013.00 16,520.00

1130 10 DEFLEXIÓN DE CADERA 0.00 210.00 419.00 836.00 2,090.00 2,611.00 3,264.00 4,896.00

1130 11 OPERACIÓN DE SUTER 0.00 193.00 387.00 774.00 1,932.00 2,415.00 3,019.00 4,529.00

1130 12 OPERACIÓN DE YOUNT 0.00 201.00 400.00 799.00 1,997.00 2,497.00 3,121.00 4,682.00

1130 13 CURETAJE EN INFECCIONES 0.00 208.00 415.00 831.00 2,076.00 2,595.00 3,244.00 4,866.00

1130 14 FIJACIÓN DE EPIFISIOLITESIS 0.00 291.00 580.00 1,159.00 2,898.00 3,621.00 4,526.00 6,789.00

1130 15 LIBERACIÓN POSTEROMEDIAL 0.00 411.00 822.00 1,642.00 4,104.00 5,130.00 6,412.00 9,618.00

1130 16 OSTEOSÍNTESIS ABIERTA DE CODO 0.00 208.00 415.00 831.00 2,076.00 2,595.00 3,244.00 4,866.00

1130 17 OSTEOSÍNTESIS DE RADIO Y CÚBITO 0.00 102.00 204.00 406.00 1,015.00 1,269.00 1,585.00 2,378.00

1130 18 OSTEOSÍNTESIS FRACTURA TIBIA 0.00 286.00 570.00 1,140.00 2,849.00 3,561.00 4,451.00 6,677.00

1130 19 OSTEOTOMÍA DE ACETÁBULO 0.00 561.00 1,121.00 2,240.00 5,599.00 6,999.00 8,749.00 13,124.00

1130 20 OSTEOTOMÍA DE FÉMUR 0.00 411.00 822.00 1,642.00 4,104.00 5,130.00 6,412.00 9,618.00

1130 21 OSTEOTOMÍA DE PIE 0.00 205.00 409.00 819.00 2,047.00 2,558.00 3,198.00 4,797.00

1130 22 OSTEOTOMÍA DE TIBIA 0.00 205.00 409.00 819.00 2,047.00 2,558.00 3,198.00 4,797.00

1130 23 REDUCCIÓN ABIERTA DE FÉMUR 0.00 421.00 840.00 1,680.00 4,201.00 5,251.00 6,562.00 9,843.00

1130 24 REDUCCIÓN CERRADA 0.00 70.00 139.00 278.00 696.00 869.00 1,086.00 1,629.00

1130 25 REDUCCIÓN CERRADA CODO 0.00 55.00 111.00 221.00 553.00 690.00 862.00 1,293.00

1130 26 REDUCCIÓN CERRADA DE LUXACIONES CON

HOSPITALIZACIÓN0.00 70.00 139.00 278.00 696.00 869.00 1,086.00 1,629.00

1130 27 RETIRO DE MATERIAL DE OSTEOSÍNTESIS 0.00 81.00 162.00 323.00 806.00 1,007.00 1,258.00 1,887.00

1130 28 TENOTOMÍA DE ADUCTORES 0.00 149.00 298.00 596.00 1,488.00 1,859.00 2,324.00 3,486.00

1130 29 TRIPLE ARTRODESIS 0.00 205.00 409.00 819.00 2,047.00 2,558.00 3,198.00 4,797.00

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(Cifras en pesos)

Clave


1140 00 DEFORMIDADES NEUROMUSCULARES

1140 01 ALARGAMIENTO ÓSEO 0.00 541.00 1,082.00 2,163.00 5,407.00 6,759.00 8,448.00 12,672.00

1140 02 ALARGAMIENTO TENDINOSOS 0.00 97.00 193.00 387.00 966.00 1,207.00 1,508.00 2,262.00

1140 03 ARTRODESIS DE MEDIO PIE 0.00 208.00 415.00 831.00 2,076.00 2,595.00 3,244.00 4,866.00

1140 04 ARTRODESIS DE TOBILLO 0.00 208.00 415.00 831.00 2,076.00 2,595.00 3,244.00 4,866.00

1140 05 DEFLEXIONES DE RODILLA 0.00 421.00 840.00 1,680.00 4,201.00 5,251.00 6,562.00 9,843.00

1140 06 FACIOTOMÍA PLANTAR 0.00 156.00 310.00 619.00 1,546.00 1,932.00 2,414.00 3,621.00

1140 07 TRASPOSICIONES TENDINOSAS 0.00 205.00 409.00 819.00 2,047.00 2,558.00 3,198.00 4,797.00

1140 08 TRATAMIENTO DE PIE EQUINO VARO INVERTERADO 0.00 411.00 822.00 1,642.00 4,104.00 5,130.00 6,412.00 9,618.00

1140 09 TRATAMIENTO QUIRÚRGICO DE DEDOS DE GARRA 0.00 70.00 139.00 278.00 696.00 869.00 1,086.00 1,629.00

1140 10 TRATAMIENTO QUIRÚRGICO HALLUX VALGUS 0.00 205.00 408.00 817.00 2,041.00 2,551.00 3,189.00 4,784.00

1140 11 TRIPLE ARTRODESIS 0.00 205.00 409.00 819.00 2,047.00 2,558.00 3,198.00 4,797.00

1150 00 TRAUMATOLOGÍA

1150 01 REDUCCIÓN ABIERTA Y FIJACIÓN INTERNA DE

FRACTURAS DE CADERA0.00 411.00 822.00 1,642.00 4,104.00 5,130.00 6,412.00 9,618.00


FRACTURAS DE CODO0.00 208.00 415.00 831.00 2,076.00 2,595.00 3,244.00 4,866.00


FRACTURAS DE CÚBITO Y RADIO0.00 208.00 415.00 831.00 2,076.00 2,595.00 3,244.00 4,866.00

1150 04 REDUCCIÓN ABIERTA Y FIJACIÓN INTERNA

FRACTURAS DE FÉMUR0.00 226.00 452.00 905.00 2,261.00 2,826.00 3,532.00 5,298.00


FRACTURAS DE HOMBRO0.00 411.00 822.00 1,642.00 4,104.00 5,130.00 6,412.00 9,618.00


FRACTURAS DE HÚMERO0.00 286.00 570.00 1,140.00 2,849.00 3,561.00 4,451.00 6,677.00


FRACTURAS DE PELVIS0.00 411.00 822.00 1,642.00 4,104.00 5,130.00 6,412.00 9,618.00


FRACTURAS DE RODILLA0.00 411.00 822.00 1,642.00 4,104.00 5,130.00 6,412.00 9,618.00


FRACTURAS DE TIBIA0.00 286.00 570.00 1,140.00 2,849.00 3,561.00 4,451.00 6,677.00


FRACTURAS DE TOBILLO Y PIE0.00 208.00 415.00 831.00 2,076.00 2,595.00 3,244.00 4,866.00

1150 11 RETIRO DE MATERIAL DE OSTEOSÍNTESIS 0.00 102.00 204.00 406.00 1,015.00 1,269.00 1,585.00 2,378.00

1150 12 RUPTURAS DEL TENDÓN DE AQUILES 0.00 179.00 358.00 715.00 1,788.00 2,234.00 2,792.00 4,188.00

1160 00 ANESTESIA QUIRÚRGICA

1160 01 PORCENTAJE DEL COSTO DE LA CIRUGÍA REALIZADA 0.00% 30.00% 30.00% 30.00% 30.00% 30.00% 30.00% 45.00%

1170 00 MATERIAL DE OSTEOSÍNTESIS

1170 01 PORCENTAJE DE COBRO DE LA ADQUISICIÓN DEL

MATERIAL0.00% 10.00% 20.00% 39.00% 96.00% 120.00% 150.00% 225.00%

ODONTOLOGÍA

1180 00 OPERATORIA

1180 01 ATENCIÓN POR CUADRANTE 0.00 46.00 92.00 184.00 460.00 575.00 718.00 1,077.00

1180 02 OBTURACIÓN CON AMALGAMA DE PLATA 0.00 11.00 23.00 45.00 112.00 139.00 174.00 261.00

1180 03 OBTURACIÓN CON RESINA COMPUESTA 0.00 11.00 23.00 45.00 112.00 139.00 174.00 261.00

1180 04 OBTURACIÓN CON IRM O CON ÓXIDO DE ZINC 0.00 11.00 23.00 45.00 112.00 139.00 174.00 261.00

1180 05 RESTAURACIÓN CON CORONA DE CELULOIDE 0.00 19.00 39.00 78.00 192.00 240.00 300.00 450.00

1180 06 CEMENTO INCRUSTACIONES Y CORONA 0.00 19.00 39.00 78.00 192.00 240.00 300.00 450.00

1180 07 APLICACIÓN DE FLÚOR 0.00 45.00 90.00 180.00 450.00 562.00 702.00 1,053.00

1180 08 EXODONCIA SIMPLE (POR PIEZA) 0.00 19.00 39.00 78.00 192.00 240.00 300.00 450.00

1180 09 EXODONCIA MÚLTIPLE CON REGLARIZACIÓN 0.00 16.00 32.00 62.00 155.00 192.00 239.00 359.00

1190 00 PATOLOGÍA DENTAL

1190 01 PROFILAXIS 0.00 19.00 39.00 78.00 192.00 240.00 300.00 450.00

1200 00 CIRUGÍA

1200 01 FRENILECTOMÍA 0.00 24.00 46.00 92.00 230.00 288.00 359.00 539.00

1210 00 SALUD MENTAL

1210 01 PRUEBAS DE PERSONALIDAD 0.00 11.00 23.00 45.00 113.00 140.00 175.00 263.00

1210 02 PRUEBAS PSICOMÉTRICAS 0.00 27.00 53.00 106.00 266.00 332.00 414.00 621.00

1210 03 PRUEBAS MMPI 0.00 6.00 12.00 25.00 61.00 76.00 94.00 141.00

1210 04 PRUEBAS DE WAIS 0.00 7.00 13.00 26.00 62.00 78.00 96.00 144.00

1210 05 PRUEBAS DE BENDER 0.00 4.00 8.00 16.00 40.00 49.00 61.00 92.00

1210 06 PRUEBAS DE WIPSI 0.00 7.00 13.00 26.00 63.00 79.00 98.00 147.00

1210 07 PRUEBAS DE WISC 0.00 7.00 13.00 26.00 63.00 79.00 98.00 147.00

1210 08 TERAPIA CONYUGAL (por pareja de 1 a 3 sesiones) 0.00 3.00 5.00 10.00 25.00 30.00 37.00 56.00

1210 09 TERAPIA FAMILIAR (en familia de 1 a 3 sesiones) 0.00 3.00 5.00 10.00 25.00 30.00 37.00 56.00

1210 10 TERAPIA INDIVIDUAL (1 a 3 sesiones) 0.00 2.00 4.00 8.00 20.00 26.00 32.00 48.00

1210 11 TERAPIA DE GRUPO (1 a 3 sesiones por persona) 0.00 3.00 6.00 11.00 28.00 34.00 42.00 63.00

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(Cifras en pesos)

Clave


1210 12 PRUEBAS DE BEKESY 0.00 7.00 13.00 26.00 63.00 79.00 98.00 147.00

1220 00 ESTUDIOS

1220 01 ESTUDIO AUDIOFONIATRICO COMPLETO 0.00 7.00 14.00 28.00 69.00 85.00 105.00 158.00

1220 02 ESTUDIO AUDIOMÉTRICO BÁSICO 0.00 4.00 8.00 16.00 41.00 50.00 62.00 93.00

1220 03 ESTUDIO AUDIMÉTRICO COMPLEMENTARIO 0.00 3.00 6.00 11.00 27.00 33.00 41.00 62.00

1220 04 ESTUDIO FONIÁTRICO 0.00 4.00 8.00 16.00 41.00 50.00 62.00 93.00

1220 05 COLOCACIÓN DE AAE 0.00 3.00 5.00 10.00 24.00 29.00 36.00 54.00

1230 00 TERAPIAS

1230 01 20 SESIONES (5 por semana) 0.00 59.00 119.00 236.00 589.00 737.00 921.00 1,382.00



1230 04 4 SESIONES (1 por semana) 0.00 37.00 73.00 144.00 360.00 450.00 563.00 845.00

1230 05 TERAPIA DE JUEGO 0.00 3.00 6.00 11.00 28.00 34.00 42.00 63.00

1230 06 PROGRAMA EN CASA 0.00 11.00 23.00 45.00 111.00 138.00 172.00 258.00

1240 00 NEUMOLOGÍA

1240 01 LARINGOSCOPÍA DIRECTA E INDIRECTA 0.00 175.00 350.00 699.00 1,747.00 2,183.00 2,728.00 4,092.00

1250 00 OTORRINOLARINGOLOGÍA

1250 01 EXTRACCIÓN DE CUERPO EXTRAÑO SIN TÉCNICA

QUIRÚRGICA0.00 27.00 52.00 104.00 260.00 324.00 405.00 608.00

1250 02 ELECTRONISTAGMOLOGÍA 0.00 17.00 34.00 67.00 166.00 207.00 258.00 387.00

LABORATORIO DE ANÁLISIS CLÍNICOS

1260 00 QUÍMICA SANGUÍNEA

1260 01 EXAMEN CITOQUÍMICO DE LÍQUIDO SINOVIAL 0.00 14.00 29.00 57.00 141.00 176.00 219.00 329.00

1260 02 EXAMEN CITOQUÍMICO DE LÍQUIDO

CEFALORRAQUÍDEO0.00 11.00 21.00 43.00 106.00 132.00 165.00 248.00

1260 03 PERFIL CARDIACO 0.00 43.00 86.00 172.00 428.00 534.00 667.00 1,001.00

1260 04 PERFIL DE LÍPIDOS 0.00 81.00 161.00 320.00 800.00 1,000.00 1,249.00 1,874.00

1260 05 PERFIL HEPÁTICO 0.00 82.00 164.00 327.00 819.00 1,023.00 1,279.00 1,842.00

1260 06 PERFIL REUMÁTICO 0.00 19.00 39.00 78.00 193.00 241.00 301.00 452.00

1260 08 PERFIL PREQUIRÚRGICO 0.00 47.00 93.00 186.00 466.00 581.00 726.00 1,088.00

1260 09 PRUEBAS DE CUAGULACIÓN 0.00 15.00 30.00 58.00 145.00 181.00 226.00 339.00

1260 10 TP TIEMPO DE PROTOMBINA 0.00 4.00 8.00 16.00 40.00 49.00 60.00 90.00

1260 11 TPT TIEMPO PARCIAL DE TROMBOPLASTINA

ACTIVADA0.00 4.00 8.00 16.00 40.00 49.00 60.00 90.00

1260 12 FIBRINÓGENO 0.00 7.00 14.00 28.00 69.00 85.00 105.00 158.00

1260 13 PROTEÍNA C REACTIVA 0.00 7.00 14.00 28.00 69.00 85.00 105.00 158.00

1260 14 FACTOR REUMATOIDE 0.00 7.00 14.00 28.00 69.00 85.00 105.00 158.00

1260 15 ANTIESTREPTOLISINAS 0.00 6.00 12.00 24.00 58.00 73.00 90.00 135.00

1260 16 PERFIL MUSCULAR 0.00 43.00 86.00 172.00 428.00 534.00 667.00 1,001.00

1260 17 ENZIMAS CK 0.00 11.00 21.00 43.00 107.00 134.00 167.00 250.00

1260 18 ENZIMAS CKMB 0.00 11.00 21.00 43.00 107.00 134.00 167.00 250.00

1260 19 COLINESTEROZA CHE 0.00 11.00 21.00 43.00 107.00 134.00 167.00 250.00

1260 20 LDH 0.00 11.00 21.00 43.00 107.00 134.00 167.00 250.00

1260 21 PERFIL ÓSEO 0.00 25.00 49.00 97.00 241.00 302.00 377.00 565.00

1260 22 FOSFATOSA ALCALINA TOTAL 0.00 7.00 14.00 28.00 69.00 85.00 105.00 158.00

1260 23 FOSFATOSA ÁCIDA 0.00 7.00 14.00 28.00 69.00 85.00 105.00 158.00

1260 24 CALCIO 0.00 4.00 8.00 16.00 40.00 49.00 60.00 90.00

1260 25 FÓSFORO 0.00 7.00 14.00 28.00 69.00 85.00 105.00 158.00

1260 26 PERFIL DE DROGAS TERAPÉUTICAS 0.00 58.00 116.00 231.00 578.00 722.00 903.00 1,354.00

1260 27 ÁCIDO VALPROICO 0.00 15.00 31.00 60.00 149.00 186.00 232.00 348.00

1260 28 CARBAMACEPINA 0.00 16.00 32.00 62.00 156.00 194.00 243.00 364.00

1260 29 FENOBARBITAL 0.00 14.00 29.00 57.00 143.00 179.00 223.00 335.00

1260 30 FENITOINA 0.00 13.00 27.00 53.00 131.00 164.00 205.00 307.00

1260 31 INMUNOGLOBULINA A 0.00 4.00 8.00 16.00 40.00 49.00 60.00 90.00

1260 32 INMUNOGLOBULINA G 0.00 4.00 8.00 16.00 40.00 49.00 60.00 90.00

1260 33 INMUNOGLOBULINA M 0.00 4.00 8.00 16.00 40.00 49.00 60.00 90.00

1260 34 INMUNOGLOBULINA E 0.00 16.00 32.00 62.00 155.00 192.00 240.00 360.00

1260 36 COLESTEROL 0.00 11.00 21.00 43.00 107.00 134.00 167.00 250.00

1260 37 TRIGLICÉRIDOS 0.00 8.00 16.00 33.00 82.00 102.00 127.00 190.00

1260 35 TGO 0.00 11.00 21.00 43.00 107.00 134.00 167.00 250.00

1260 38 HDL 0.00 31.00 61.00 123.00 307.00 383.00 478.00 717.00

1260 39 LDL 0.00 31.00 61.00 123.00 307.00 383.00 478.00 717.00

1260 40 TGP 0.00 11.00 21.00 43.00 107.00 134.00 167.00 250.00

1260 42 GAMA GT 0.00 7.00 14.00 29.00 70.00 87.00 108.00 162.00

1260 43 BILIRRUBINA TOTAL 0.00 7.00 14.00 28.00 69.00 85.00 105.00 158.00

1260 44 BILIRRUBINA DIRECTA 0.00 7.00 14.00 28.00 69.00 85.00 105.00 158.00

1260 45 QUÍMICA BÁSICA 0.00 21.00 42.00 84.00 208.00 259.00 323.00 485.00

1260 46 CREATININA 0.00 4.00 8.00 16.00 40.00 49.00 60.00 90.00

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(Cifras en pesos)

Clave


1260 47 GLUCOSA 0.00 7.00 14.00 28.00 69.00 85.00 105.00 158.00

1260 48 ÚREA 0.00 4.00 7.00 14.00 34.00 42.00 52.00 78.00

1260 49 ÁCIDO ÚRICO 0.00 7.00 14.00 28.00 69.00 85.00 105.00 158.00

1260 50 MICROPROTEINAS 0.00 28.00 55.00 109.00 272.00 340.00 425.00 637.00

1260 51 C3 0.00 4.00 8.00 16.00 40.00 49.00 60.00 90.00

1260 52 C4 0.00 4.00 8.00 16.00 40.00 49.00 60.00 90.00

1270 00 ELECTROLITOS

1270 01 DEPURACIÓN DE CREATININA 0.00 10.00 19.00 39.00 96.00 120.00 149.00 224.00

1270 02 ELECTROLITOS SÉRICOS 0.00 17.00 34.00 68.00 167.00 208.00 259.00 389.00

1280 00 HEMATOLOGÍA

1280 01 BIOMETRÍA HEMÁTICA 0.00 7.00 14.00 29.00 70.00 86.00 106.00 159.00

1280 02 BIOMETRÍA HEMÁTICA (PARCIAL) 0.00 4.00 8.00 16.00 41.00 51.00 63.00 95.00

1280 03 DETERMINACIÓN DE GRUPO Y RH 0.00 4.00 7.00 13.00 32.00 39.00 48.00 72.00

1280 04 PRUEBAS HEMORRAGÍPARAS 0.00 19.00 38.00 76.00 187.00 233.00 292.00 438.00

1280 05 EOSINÓFILOS EN MOCO NASAL 0.00 8.00 15.00 31.00 76.00 94.00 118.00 177.00

1280 06 ASPIRADO DE MÉDULA ÓSEA 0.00 69.00 136.00 271.00 676.00 845.00 1,056.00 1,584.00

1230 07 INTERPRETACIÓN DE ASPIRADO MEDULAR 0.00 69.00 136.00 271.00 676.00 845.00 1,056.00 1,584.00

1280 08 VELOCIDAD DE SEDIMENTACIÓN GLOBULAR 0.00 7.00 14.00 29.00 70.00 86.00 106.00 159.00

1290 00 INMUNOLOGÍA

1290 01 ANTICUERPOS ANTI D.N.A. 0.00 19.00 38.00 76.00 187.00 233.00 292.00 438.00

1290 02 ANTICUERPOS ANTINUCLEARES 0.00 19.00 38.00 76.00 187.00 233.00 291.00 437.00

1290 03 DETERMINACIÓN DE COMPLEMENTO 0.00 12.00 25.00 49.00 122.00 151.00 189.00 284.00

1290 04 HLA B27 0.00 9.00 17.00 34.00 84.00 104.00 130.00 195.00

1290 05 INMUNOGLOBULINAS 0.00 28.00 54.00 108.00 270.00 338.00 422.00 633.00

1290 06 REACCIONES FEBRILES 0.00 8.00 16.00 33.00 82.00 102.00 127.00 191.00

1290 07 VDRL 0.00 4.00 8.00 16.00 41.00 51.00 63.00 95.00

1290 08 VIH 0.00 27.00 53.00 106.00 264.00 330.00 411.00 617.00

1300 00 GASES EN SANGRE

1300 01 GASOMETRÍA 0.00 6.00 11.00 23.00 54.00 68.00 84.00 126.00

1310 00 ORINA

1310 01 EXAMEN GENERAL DE ORINA 0.00 5.00 9.00 18.00 45.00 56.00 70.00 105.00

1310 02 PROTEINA DE BENCE JONES 0.00 11.00 23.00 45.00 113.00 140.00 175.00 263.00

1320 00 PARASITOLOGÍA

1320 01 AMIBA EN FRESCO 0.00 4.00 8.00 16.00 40.00 49.00 60.00 90.00

1320 02 EXAMEN COPROLÓGICO 0.00 4.00 7.00 13.00 32.00 39.00 48.00 72.00

1320 03 EXAMEN COPROPARASITOSCÓPICO SERIE 0.00 4.00 7.00 13.00 32.00 39.00 48.00 72.00

1320 04 SANGRE OCULTA EN HECES 0.00 4.00 8.00 16.00 39.00 48.00 59.00 89.00

1330 00 BACTERIOLOGÍA

1330 01 COPROCULTIVO 0.00 21.00 42.00 84.00 210.00 262.00 327.00 486.00

1330 02 CULTIVO DE SECRECIÓN DE HERIDA O FÍSTULA 0.00 21.00 42.00 84.00 210.00 262.00 327.00 486.00

1330 03 EXUDADO FARINGEO 0.00 19.00 38.00 76.00 189.00 236.00 295.00 443.00

1330 04 HEMOCULTIVO 0.00 21.00 42.00 84.00 210.00 262.00 327.00 491.00

1330 05 TINCIÓN DE GRAN 0.00 7.00 14.00 29.00 72.00 89.00 111.00 167.00

1330 06 UROCULTIVO 0.00 21.00 42.00 84.00 210.00 262.00 327.00 486.00

1330 07 AXUDADO NASAL 0.00 16.00 32.00 62.00 155.00 192.00 229.00 344.00

1340 00 BAAR

1340 01 EN EXPECTORACIÓN 0.00 7.00 14.00 29.00 72.00 89.00 111.00 167.00

1340 02 EN ORINA 0.00 7.00 14.00 29.00 72.00 89.00 111.00 167.00

1340 03 EN SECRESIÓN 0.00 7.00 14.00 29.00 72.00 89.00 111.00 167.00

1350 00 BANCO DE SANGRE

1350 01 CITOPLASMOSIS IgG IgM (ANTICUERPOS ELISA) 0.00 11.00 23.00 45.00 112.00 139.00 174.00 261.00

1350 02 FENOTIPO RH 0.00 4.00 7.00 13.00 32.00 39.00 48.00 51.00

1350 03 FROTIS DE SANGRE PERIFÉRICA (OBSERVACIÓN) 0.00 8.00 16.00 32.00 79.00 98.00 123.00 184.00

1350 04 HEPATITIS B (ANTÍGENO DE SUPERFICIE ELISA) 0.00 11.00 23.00 45.00 112.00 139.00 174.00 261.00

1350 05 PRUEBAS CRUZADAS 0.00 5.00 9.00 18.00 45.00 56.00 70.00 105.00

1350 06 SUBGRUPO SANGUÍNEO 0.00 4.00 7.00 13.00 32.00 39.00 48.00 72.00

1350 07 TOXOPLASMOSIS IgG, IgM (ANTICUERPOS ELISA) 0.00 11.00 23.00 45.00 112.00 139.00 174.00 261.00

1350 08 HEPATITIS C (ANTÍGENO DE SUPERFICIE ELISA) 0.00 11.00 23.00 45.00 112.00 139.00 174.00 261.00

1350 09 RASTREO DE ANTICUERPOS IRREGULARES (COOMBS

INDIRECTO)0.00 4.00 7.00 13.00 32.00 39.00 48.00 72.00

1350 10 DETERMINACIÓN DE SUBGRUPO A 0.00 4.00 7.00 13.00 32.00 39.00 48.00 72.00

1350 11 DETERMINACIÓN DE VARIEDAD Du 0.00 4.00 7.00 13.00 32.00 39.00 48.00 72.00

1350 12 ESTUDIO DE REACCIÓN TRANSFUCIONAL 0.00 11.00 23.00 45.00 112.00 139.00 174.00 261.00

1350 13 DETERMINACIÓN DE TRIPANOSOMIASIS (CHAGAS) 0.00 11.00 23.00 45.00 112.00 139.00 174.00 261.00

IMAGENOLOGÍA

1360 00 RAYOS " X "

1360 01 ARTICULACIONES TEMPOROMANDIBULARES 0.00 14.00 28.00 55.00 136.00 170.00 212.00 318.00

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(Cifras en pesos)

Clave


1360 03 CONDUCTOS AUDITIVOS 0.00 25.00 48.00 95.00 237.00 297.00 370.00 527.00

1360 04 CRÁNEO 0.00 17.00 34.00 67.00 165.00 206.00 257.00 386.00

1360 05 CUELLO AP Y LATERAL PARTES BLANDAS 0.00 14.00 28.00 55.00 136.00 170.00 212.00 318.00

1360 06 ESCANOMETRÍA EN PLACA 14 X 36 0.00 12.00 25.00 49.00 122.00 151.00 188.00 282.00

1360 08 HUESOS PROPIOS DE LA NARIZ PERFILOGRAMA 0.00 14.00 28.00 55.00 136.00 170.00 212.00 318.00

1360 09 LARINGE 0.00 25.00 48.00 95.00 237.00 297.00 370.00 542.00

1360 10 LATERAL DE CUELLO 0.00 25.00 48.00 95.00 237.00 297.00 370.00 503.00

1360 11 MACIZO FACIAL 0.00 17.00 34.00 67.00 165.00 206.00 257.00 386.00

1360 12 OÍDOS SCHULLER 0.00 14.00 28.00 55.00 136.00 170.00 212.00 318.00

1360 14 SENOS PARANASALES 0.00 19.00 39.00 78.00 193.00 241.00 302.00 453.00

1360 16 SILLA TRUNCA 0.00 14.00 28.00 55.00 136.00 170.00 212.00 318.00

1360 18 TÓRAX 0.00 11.00 23.00 45.00 112.00 139.00 174.00 261.00

1360 19 CRÁNEO AP Y LAT. 0.00 17.00 34.00 67.00 165.00 206.00 257.00 385.00

1360 20 LATERAL CUELLO ADENOIDES 0.00 6.00 11.00 21.00 53.00 67.00 83.00 124.00

1360 21 STENVERS 0.00 17.00 34.00 67.00 165.00 206.00 257.00 385.00

1360 22 COL. CERVICAL AP. Y LAT. 0.00 14.00 28.00 55.00 136.00 170.00 212.00 318.00

1360 23 COL. CERVICAL OBLICUAS 0.00 14.00 28.00 55.00 136.00 170.00 212.00 318.00

1360 24 COL. CERVICAL DINÁMICAS 0.00 14.00 28.00 55.00 136.00 170.00 212.00 318.00

1360 25 COL. CERVICAL PROY. PILARES 0.00 14.00 28.00 55.00 136.00 170.00 212.00 318.00

1360 26 COL. CERVICAL ODONTOIDES 0.00 14.00 28.00 55.00 136.00 170.00 212.00 318.00

1360 27 COL. DORSAL AP. Y LAT. 0.00 17.00 34.00 67.00 165.00 206.00 257.00 385.00

1360 28 COL. DORSAL OBLICUAS O DINÁMICAS 0.00 17.00 34.00 67.00 165.00 206.00 257.00 385.00

1360 29 COL. LUMBOSACRA AP. Y LAT. 0.00 17.00 34.00 67.00 165.00 206.00 257.00 385.00

1360 30 COL. LUMBOSACRA OBLICUAS 0.00 17.00 34.00 67.00 165.00 206.00 257.00 385.00

1360 31 COL. LUMBOSACRA DINÁMICAS 0.00 17.00 34.00 67.00 165.00 206.00 257.00 385.00

1360 32 TELE DE TÓRAX 0.00 11.00 23.00 45.00 112.00 139.00 174.00 261.00

1360 33 TÓRAX AP Y LATERAL 0.00 11.00 23.00 45.00 112.00 139.00 174.00 261.00

1360 34 SERIE CARDIACA (OBLICUA-TÓRAX) 0.00 11.00 23.00 45.00 112.00 139.00 174.00 261.00

1360 35 TÓRAX ÓSEO (AP. Y OBLICUAS) 0.00 11.00 23.00 45.00 112.00 139.00 174.00 261.00

1360 36 HOMBRO AP (D/I) 0.00 6.00 11.00 21.00 53.00 67.00 83.00 124.00

1360 37 HOMBROS (2) AP 0.00 9.00 18.00 37.00 92.00 115.00 143.00 215.00

1360 38 HOMBRO AP VERDADERA (D/l) 0.00 6.00 11.00 21.00 53.00 67.00 83.00 124.00

1360 39 HOMBROS (2) AP VERDADERA 0.00 9.00 18.00 37.00 92.00 115.00 143.00 215.00

1360 40 HOMBRO AP 40º 40º (D/I) 0.00 6.00 11.00 21.00 53.00 67.00 83.00 124.00

1360 41 HOMBROS (2) AP 40° 40° 0.00 9.00 18.00 37.00 92.00 115.00 143.00 215.00

1360 42 HOMBRO AXILAR 0.00 6.00 11.00 21.00 53.00 67.00 83.00 124.00

1360 43 HOMBROS (2) AXILAR 0.00 9.00 18.00 37.00 92.00 115.00 143.00 215.00

1360 44 HOMBROS C/CARGA 0.00 6.00 11.00 21.00 53.00 67.00 83.00 124.00

1360 45 HOMBRO STRYKER (D/l) 0.00 6.00 11.00 21.00 53.00 67.00 83.00 124.00

1360 46 HOMBRO WEST POINT 0.00 6.00 11.00 21.00 53.00 67.00 83.00 124.00

1360 47 HOMBROS (2) STRYKER 0.00 9.00 18.00 37.00 92.00 115.00 143.00 215.00

1360 48 HOMBROS (2) WEST POINT 0.00 9.00 18.00 37.00 92.00 115.00 143.00 215.00

1360 49 SURCO BICIPITAL (D/l) 0.00 6.00 11.00 21.00 53.00 67.00 83.00 124.00

1360 50 SURCO BICIPITAL (2) BILATERAL 0.00 9.00 18.00 37.00 92.00 115.00 143.00 215.00

1360 51 HOMBRO AD/ADD/ROTACIÓN (D/Il) 0.00 6.00 11.00 21.00 53.00 67.00 83.00 124.00

1360 52 HOMBROS (2) ABD/ADD/ROTACIÓN 0.00 6.00 11.00 21.00 53.00 67.00 83.00 124.00

1360 53 CLAVÍCULA AP (D/1) 0.00 6.00 11.00 21.00 53.00 67.00 83.00 124.00

1360 54 CLAVÍCULA (2) AP 0.00 9.00 18.00 37.00 92.00 115.00 143.00 215.00

1360 55 CLAVÍCULA TANGENCIAL (ZANCA) (D/I) 0.00 6.00 11.00 21.00 53.00 67.00 83.00 124.00

1360 56 CLAVÍCULAS (2) TANGENCIAL (ZANCA) 0.00 9.00 18.00 37.00 92.00 115.00 143.00 215.00

1360 57 HOMBRO TRANSTORACICA (D/I) 0.00 6.00 11.00 21.00 53.00 67.00 83.00 124.00

1360 58 HOMBROS (2) TRANSTORACICA 0.00 9.00 18.00 37.00 92.00 115.00 143.00 215.00

1360 59 ESCAPULA TANGENCIAL LAT/SUPRAESPINOSO (D/I) 0.00 6.00 11.00 21.00 53.00 67.00 83.00 124.00

1360 60 ESCAPULAS (2) TANGENCIAL LAT/SUPRAESPINOSO 0.00 9.00 18.00 37.00 92.00 115.00 143.00 215.00

1360 61 HÚMERO AP Y LAT (D/I) 0.00 9.00 18.00 37.00 92.00 115.00 143.00 215.00

1360 62 HÚMEROS (2) 0.00 11.00 23.00 45.00 112.00 139.00 174.00 261.00

1360 63 ANTEBRAZO, RADIO Y CÚBITO AP Y LAT (D/1) 0.00 9.00 18.00 37.00 92.00 115.00 143.00 215.00

1360 64 ANTEBRAZOS (2), RADIO Y CÚBITO AP Y LAT 0.00 11.00 23.00 45.00 112.00 139.00 174.00 261.00

1360 65 CODO AP Y LAT (D/I) 0.00 6.00 11.00 21.00 53.00 67.00 83.00 124.00

1360 66 CODO AP ESTRES VALGO Y VARO (D/l) 0.00 6.00 11.00 21.00 53.00 67.00 83.00 124.00

1360 67 CODOS (2) AP Y LAT (BIL) 0.00 8.00 15.00 30.00 74.00 91.00 114.00 170.00

1360 68 CODO AP ESTRES VALGO Y VARO (BIL) 0.00 6.00 11.00 21.00 53.00 67.00 83.00 124.00

1360 69 PROYECCIÓN TÚNEL CUBITAL (D/l) 0.00 6.00 11.00 21.00 53.00 67.00 83.00 124.00

1360 70 PROYECCIÓN TÚNEL CUBITAL (BIL) 0.00 8.00 15.00 30.00 74.00 91.00 114.00 170.00

1360 71 MUÑECA DORSOPALMAR Y LAT. (D/l) 0.00 8.00 15.00 30.00 74.00 91.00 114.00 170.00

1360 72 MUÑECAS (2) DORSOPALMAR Y LAT. (D/l) 0.00 19.00 39.00 78.00 193.00 241.00 302.00 453.00

1360 73 MUÑECA OBLICUAS 0.00 8.00 15.00 30.00 74.00 91.00 114.00 170.00

1360 74 MUÑECAS OBLICUAS (2) BILATERAL 0.00 19.00 39.00 78.00 193.00 241.00 302.00 453.00

1360 75 TÚNEL DEL CARPO (D/l) 0.00 8.00 15.00 30.00 74.00 91.00 114.00 170.00

Página 7 de 14



(Cifras en pesos)

Clave


1360 76 TÚNEL DEL CARPO BILATERAL 0.00 19.00 39.00 78.00 193.00 241.00 302.00 453.00

1360 77 DESVIACIÓN RADIAL Y CUBITAL LAT. NEUTRA,

C/FLEXIÓN EXTENSIÓN (D/l)0.00 12.00 25.00 49.00 122.00 151.00 188.00 282.00

1360 78 DINÁMICAS DE MUÑECA (PUÑO CERRADO) EN

POSICIÓN NEUTRA, DESVIACIÓN RADIAL Y CUBITAL

LAT. NEUTRA, C/FLEXIÓN EXTENSIÓN (BIL)

0.00 17.00 34.00 67.00 165.00 206.00 257.00 385.00

1360 79 DEDO PA. LAT. Y OBLICUAS P,I,M,A,M (D/I) 0.00 6.00 11.00 21.00 53.00 67.00 83.00 124.00

1360 80 DEDOS (2) PA, LAT. Y OBLICUAS P,I,M,A,M (BIL) 0.00 6.00 11.00 21.00 53.00 67.00 83.00 124.00

1360 81 PROY. ESCAFOIDES C/PUÑO CDO. Y DESV. CUBITAL

(DII)0.00 6.00 11.00 21.00 53.00 67.00 83.00 124.00

1360 82 PROY. ESCAFOIDES C/PUÑO CDO. Y DESV. CUBITAL

(BIL)0.00 6.00 11.00 21.00 53.00 67.00 83.00 124.00

1360 83 MAGNIFICADA PROYEC. DE ESCAFOIDES (D/l) 0.00 6.00 11.00 21.00 53.00 67.00 83.00 124.00

1360 84 MAGNIFICADA PROYEC. DE ESCAFOIDES (BIL) 0.00 6.00 11.00 21.00 53.00 67.00 83.00 124.00

1360 85 MANO DORSOPALMAR LAT. Y OBLICUA (D/l) 0.00 6.00 11.00 21.00 53.00 67.00 83.00 124.00

1360 86 MANOS DORSOPALMAR (2) LAT. Y OBLICUA 0.00 17.00 34.00 67.00 165.00 206.00 257.00 385.00

1360 87 MANO OBLICUAS (D/I) 0.00 6.00 11.00 21.00 53.00 67.00 83.00 124.00

1360 88 MANOS (2) OBLICUAS 0.00 8.00 15.00 30.00 74.00 91.00 114.00 170.00

1360 89 ABDOMEN AP DECÚBITO 0.00 9.00 18.00 37.00 92.00 115.00 143.00 215.00

1360 90 ABDOMEN AP DECÚBITO Y DE PIE 0.00 9.00 18.00 37.00 92.00 115.00 143.00 215.00

1360 91 ABDOMEN OBLICUA/TANGENCIAL 0.00 9.00 18.00 37.00 92.00 115.00 143.00 215.00

1360 92 PÉLVIS AP O PA 0.00 9.00 18.00 37.00 92.00 115.00 143.00 215.00

1360 93 PÉLVIS ABD/ADD (RANA) 0.00 9.00 18.00 37.00 92.00 115.00 143.00 215.00

1360 94 PÉLVIS ALAR Y OBTURATRIZ 0.00 9.00 18.00 37.00 92.00 115.00 143.00 215.00

1360 95 PÉLVIS ENTRADA Y SALIDA 0.00 9.00 18.00 37.00 92.00 115.00 143.00 215.00

1360 96 PÉLVIS LAUENSTEIN I - II 0.00 9.00 18.00 37.00 92.00 115.00 143.00 215.00

1360 97 CADERA AP Y LAT. (ART. COXOFEMORAL) 0.00 9.00 18.00 37.00 92.00 115.00 143.00 215.00

1360 98 CADERA FALSO PERFIL (ART. COXOFEMORAL) 0.00 9.00 18.00 37.00 92.00 115.00 143.00 215.00

1360 99 CENTRAJE DE CADERA 0.00 9.00 18.00 37.00 92.00 115.00 143.00 215.00

1360 100 FÉMUR AP Y LAT 0.00 11.00 23.00 45.00 112.00 139.00 174.00 261.00

1360 101 FÉMURES (2) AP. Y LAT 0.00 17.00 34.00 67.00 165.00 206.00 257.00 385.00

1360 102 RODILLA AP Y LAT. EN DECÚBITO (D/I) 0.00 14.00 28.00 55.00 136.00 170.00 212.00 318.00

1360 103 RODILLAS (2) AP Y LAT EN DECÚBITO (BIL) 0.00 19.00 39.00 78.00 193.00 241.00 302.00 453.00

1360 104 RODILLA ESTRÉS VARO (D/1) 0.00 14.00 28.00 55.00 136.00 170.00 212.00 318.00

1360 105 RODILLAS (2) ESTRÉS VARO (BIL) 0.00 19.00 39.00 78.00 193.00 241.00 302.00 453.00

1360 106 RODILLA ESTRÉS VALGO (D/I) 0.00 14.00 28.00 55.00 136.00 170.00 212.00 318.00

1360 107 RODILLAS (2) ESTRÉS VALGO (BIL) 0.00 19.00 39.00 78.00 193.00 241.00 302.00 453.00

1360 108 RODILLA ESTRÉS CAJÓN ANTERIOR (D/I) 0.00 14.00 28.00 55.00 136.00 170.00 212.00 318.00

1360 109 RODILLAS (2) ESTRÉS CAJÓN ANTERIOR (BIL) 0.00 19.00 39.00 78.00 193.00 241.00 302.00 453.00

1360 110 RODILLA ESTRÉS CAJÓN POSTERIOR (D/I) 0.00 14.00 28.00 55.00 136.00 170.00 212.00 318.00

1360 111 RODILLAS (2) ESTRÉS CAJÓN POSTERIOR (BIL) 0.00 19.00 39.00 78.00 193.00 241.00 302.00 453.00

1360 112 RODILLA AP Y LAT BIPEDESTACIÓN C/ EXTENS. (D/I) 0.00 14.00 28.00 55.00 136.00 170.00 212.00 318.00

1360 113 RODILLAS (2) AP Y LAT BIPEDESTACIÓN

C/EXTENS.(BIL)0.00 19.00 39.00 78.00 193.00 241.00 302.00 453.00

1360 114 RODILLA LAT 30º Y 90º DE FLEXIÓN (D/I) 0.00 14.00 28.00 55.00 136.00 170.00 212.00 318.00

1360 115 RODILLAS (2) LAT. 30º Y 90º DE FLEXIÓN (BIL) 0.00 19.00 39.00 78.00 193.00 241.00 302.00 453.00

1360 116 RODILLA POSTEROINTERIOR FLEXIÓN 40º (D/I) 0.00 14.00 28.00 55.00 136.00 170.00 212.00 318.00

1360 117 RODILLAS (2) POSTEROINTERIOR FLEXIÓN 40º (BIL) 0.00 14.00 28.00 55.00 136.00 170.00 212.00 318.00

1360 118 RÓTULAS AXIALES A 30º, 60º Y 90º (D/I) 0.00 19.00 39.00 78.00 193.00 241.00 302.00 453.00

1360 119 RÓTULAS AXIALES A 30º, 60º Y 90º (BIL) 0.00 19.00 39.00 78.00 193.00 241.00 302.00 453.00

1360 120 MERCHANT 30º Y 45º (D/I) 0.00 17.00 34.00 67.00 165.00 206.00 257.00 385.00

1360 121 MERCHANT 30º Y 45º (BIL) 0.00 17.00 34.00 67.00 165.00 206.00 257.00 385.00

1360 122 PIERNA AP Y LAT TIBIA Y PERONÉ (D/I) 0.00 9.00 18.00 37.00 92.00 115.00 143.00 215.00

1360 123 PIERNAS (2) AP Y LAT TIBIA Y PERONÉ (BIL) 0.00 11.00 23.00 45.00 112.00 139.00 174.00 261.00

1360 124 TOBILLO AP Y LAT (D/I) 0.00 8.00 15.00 30.00 74.00 91.00 114.00 170.00

1360 125 TOBILLOS (2) AP Y LAT (BIL) 0.00 19.00 39.00 78.00 193.00 241.00 302.00 453.00

1360 126 TOBILLO OBLICUAS (D/I) 0.00 8.00 15.00 30.00 74.00 91.00 114.00 170.00

1360 127 TOBILLOS (2) OBLICUAS (BIL) 0.00 19.00 39.00 78.00 193.00 241.00 302.00 453.00

1360 128 TOBILLO ESTRÉS VALGO VARO Y CAJONES (D/I) 0.00 8.00 15.00 30.00 74.00 91.00 114.00 170.00

1360 129 TOBILLOS (2) ESTRÉS VALGO VARO CAJONES (BIL) 0.00 19.00 39.00 78.00 193.00 241.00 302.00 453.00

1360 130 TOBILLOS EN AP CON 20º DE ROTACIÓN MEDIAL (D/I) 0.00 8.00 15.00 30.00 74.00 91.00 114.00 170.00

1360 131 TOBILLOS EN AP CON 20º DE ROTACIÓN MEDIAL (BIL) 0.00 19.00 39.00 78.00 193.00 241.00 302.00 453.00

1360 132 TOBILLO SESAMOIDEOS PROYEC. AXIAL (D/I) 0.00 8.00 15.00 30.00 74.00 91.00 114.00 170.00

1360 133 TOBILLO SESAMOIDEOS PROYEC. AXIAL (BIL) 0.00 19.00 39.00 78.00 193.00 241.00 302.00 453.00

1360 134 PIE DORSOPLANTAR Y LATERAL (D/I) 0.00 8.00 15.00 30.00 74.00 91.00 114.00 170.00

1360 135 PIES (2) DORSOPLANTAR Y LATERAL (BIL) 0.00 19.00 39.00 78.00 193.00 241.00 302.00 453.00

1360 136 PIE OBLICUAS (D/I) 0.00 8.00 15.00 30.00 74.00 91.00 114.00 170.00

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(Cifras en pesos)

Clave


1360 137 PIE OBLICUAS (BIL) 0.00 19.00 39.00 78.00 193.00 241.00 302.00 453.00

1360 138 PIE LAT. CON APOYO (D/I) 0.00 8.00 15.00 30.00 74.00 91.00 114.00 170.00

1360 139 PIES (2) LAT. Y CON APOYO (BIL) 0.00 19.00 39.00 78.00 193.00 241.00 302.00 453.00

1360 140 TALÓN, CALCÁNEO (D/l) 0.00 8.00 15.00 30.00 74.00 91.00 114.00 170.00

1360 141 TALONES, CALCÁNEOS (2) 0.00 19.00 39.00 78.00 193.00 241.00 302.00 453.00

1360 142 PIE DEGOLLADO (D/I) 0.00 8.00 15.00 30.00 74.00 91.00 114.00 170.00

1360 143 PIE DEGOLLADO (BIL) 0.00 19.00 39.00 78.00 193.00 241.00 302.00 453.00

1360 144 EDAD ÓSEA 0.00 8.00 15.00 30.00 74.00 91.00 114.00 170.00

1360 145 SERIE ÓSEA METASTÁSICA 0.00 30.00 58.00 117.00 291.00 362.00 452.00 678.00

1360 146 CISTOGRAMA 0.00 30.00 59.00 119.00 297.00 370.00 463.00 694.00

1360 147 COLANGIOGRAFÍA POR SONDA T 0.00 36.00 72.00 143.00 358.00 447.00 559.00 838.00

1360 148 COLESCISTOGRAFÍA ORAL 0.00 36.00 72.00 143.00 358.00 447.00 559.00 838.00

1360 149 ESOFAGOGRAMA 0.00 32.00 63.00 127.00 315.00 393.00 490.00 735.00

1370 00 ESTUDIOS ESPECIALES

1370 01 ARTERIOGRAFÍA 0.00 126.00 252.00 502.00 1,256.00 1,569.00 1,961.00 2,942.00

1370 02 ARTROGRAFÍA 0.00 29.00 57.00 115.00 284.00 355.00 443.00 665.00

1370 03 ARTRONEUMOGRAFÍA 0.00 29.00 57.00 115.00 284.00 355.00 443.00 665.00

1370 04 COLON POR ENEMA 0.00 36.00 72.00 143.00 358.00 447.00 559.00 839.00

1370 05 FISTULOGRAFÍA 0.00 18.00 37.00 74.00 184.00 229.00 287.00 431.00

1370 06 FLEBOGRAFÍA BILATERAL 0.00 348.00 696.00 1,391.00 3,476.00 4,345.00 5,431.00 6,498.00

1370 07 MIELOGRAFÍA LUMBAR, DORSAL, CERVICAL 0.00 58.00 117.00 232.00 580.00 724.00 906.00 1,359.00

1370 08 SERIE ESÓFAGO GASTRODUODENAL 0.00 30.00 58.00 117.00 291.00 362.00 452.00 678.00

1370 09 TRÁNSITO INTESTINAL 0.00 37.00 74.00 146.00 364.00 455.00 569.00 854.00

1370 10 UROGRAFÍA EXCRETORA 0.00 33.00 64.00 128.00 319.00 398.00 497.00 746.00

1380 00 TOMOGRAFÍA COMPUTADA

1380 01 SIN MEDIO DE CONTRASTE 0.00 92.00 184.00 367.00 918.00 1,147.00 1,434.00 2,151.00

1380 02 MEDIO DE CONTRASTE (% DE COBRO EN RELACIÓN

AL COSTO DE ADQUISICIÓN)0.00 10.00% 20.00% 39.00% 96.00% 120.00% 150.00% 200.00%

1380 03 TOMOGRAFÍA LINEAL 0.00 30.00 58.00 117.00 291.00 362.00 452.00 678.00

1390 00 ULTRASONIDO

1390 01 ULTRASONIDO 0.00 25.00 49.00 97.00 243.00 303.00 378.00 567.00

1400 00 DESINTOMETRÍA ÓSEA

1400 01 DESINTOMETRÍA ÓSEA 0.00 25.00 49.00 97.00 243.00 303.00 379.00 569.00

1410 00 RESONANCIA MAGNÉTICA

1410 01 SIN MEDIO DE CONTRASTE 0.00 142.00 283.00 567.00 1,415.00 1,768.00 2,210.00 3,315.00

1410 02 MEDIO DE CONTRASTE (% DE COBRO EN RELACIÓN


1420 00 MEDICINA NUCLEAR

1420 01 ESTUDIO 0.00 29.00 56.00 112.00 277.00 346.00 432.00 648.00

1420 02 REACTIVO DEL ESTUDIO (% DE COBRO EN RELACIÓN


1430 00 MEDICINA DE REHABILITACIÓN

1430 01 CLÍNICA DE COLUMNA (10 SESIONES) 0.00 40.00 79.00 158.00 393.00 491.00 614.00 921.00

1430 02 INHALOTERAPIA POR SESIÓN 0.00 11.00 23.00 45.00 111.00 138.00 172.00 258.00

1430 03 PROGRAMA DE ESTIMULACIÓN MÚLTIPLE (10

SESIONES)0.00 59.00 119.00 236.00 589.00 737.00 921.00 1,382.00

1430 04 PROGRAMA DE ESTIMULACIÓN TEMPRANA (10

SESIONES)0.00 59.00 119.00 236.00 589.00 737.00 921.00 1,382.00

1430 05 PROGRAMA DE PLASTICIDAD CEREBRAL (10

SESIONES)0.00 59.00 119.00 236.00 589.00 737.00 921.00 1,382.00

1430 06 PROGRAMA DE REHABILITACIÓN CARDIACA (10

SESIONES)0.00 59.00 119.00 236.00 589.00 737.00 921.00 1,382.00

1430 07 PROGRAMA DE REHABILITACION RESPIRATORIA (10

SESIONES)0.00 59.00 119.00 236.00 589.00 737.00 921.00 1,382.00

1430 08 TERAPIA 0.00 11.00 23.00 45.00 111.00 138.00 172.00 258.00

1430 09 TERAPIAS POR 10 SESIONES 0.00 79.00 158.00 314.00 785.00 980.00 1,225.00 1,838.00

1430 10 TERAPIAS POR 5 SESIONES 0.00 40.00 79.00 158.00 393.00 490.00 612.00 918.00

1430 11 VALORACIÓN VALPAR C/U 0.00 6.00 12.00 24.00 58.00 73.00 90.00 135.00

1440 00 SALUD MENTAL

1440 01 ORIENTACIÓN Y TERAPIA 0.00 5.00 9.00 18.00 45.00 55.00 69.00 104.00

1440 02 PRUEBAS PSICOLÓGICAS (CADA UNA) 0.00 8.00 15.00 30.00 74.00 91.00 114.00 171.00

1450 00 MEDICINA DEL DEPORTE

1450 01 ANÁLISIS DE CONTROL DE DOPAJE 0.00 82.00 164.00 326.00 815.00 1,017.00 1,271.00 1,907.00

1450 02 ANÁLISIS ESPECIALES PARA SUSTANCIAS

ERGOGÉNICAS0.00 111.00 221.00 442.00 1,104.00 1,379.00 1,724.00 2,586.00

1450 03 DETERMINACIÓN DE UMBRAL DE LACTATO 0.00 72.00 142.00 283.00 708.00 884.00 1,105.00 1,658.00

1450 04 ERGOMETRÍA 0.00 10.00 19.00 39.00 95.00 119.00 148.00 222.00

1450 05 KINANTROPOMETRÍA 0.00 8.00 16.00 32.00 79.00 98.00 123.00 185.00

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(Cifras en pesos)

Clave


1450 06 SESIÓN DE REACONDICIONAMIENTO FÍSICO

DEPORTIVO0.00 4.00 8.00 16.00 40.00 49.00 60.00 90.00

1450 07 SESIÓN ISOCINECIA 0.00 6.00 12.00 24.00 58.00 73.00 91.00 137.00

1450 08 VALORACIÓN ISOCINETICA 0.00 12.00 24.00 46.00 115.00 143.00 178.00 267.00

1450 09 VALORACIÓN BIOMÉDICA DE LA MARCHA 0.00 10.00 20.00 40.00 98.00 123.00 215.00 323.00

1460 00 PRÓTESIS

1460 01 BAJO CODO 0.00 422.00 843.00 1,686.00 4,215.00 5,268.00 6,585.00 9,878.00

1460 02 BAJO RODILLA 0.00 464.00 926.00 1,852.00 4,629.00 5,787.00 7,234.00 10,851.00

1460 03 CAMBIO DE CUENCA MIEMBRO INFERIOR 0.00 108.00 216.00 431.00 1,077.00 1,345.00 1,680.00 2,520.00

1460 04 CAMBIO DE CUENCA MIEMBRO SUPERIOR 0.00 29.00 56.00 112.00 278.00 348.00 434.00 651.00

1460 05 DESARTICULADO DE CADERA 0.00 937.00 1,874.00 3,746.00 9,365.00 11,706.00 14,631.00 21,947.00

1460 06 DESARTICULADO DE HOMBRO 0.00 1,073.00 2,146.00 4,291.00 10,725.00 13,406.00 16,758.00 25,137.00

1460 07 SOBRE CODO 0.00 628.00 1,257.00 2,512.00 6,279.00 7,849.00 9,810.00 14,715.00

1460 08 SOBRE RODILLA 0.00 784.00 1,568.00 3,134.00 7,834.00 9,793.00 12,241.00 18,362.00

1460 09 STUBIS BILATERAL 0.00 316.00 632.00 1,265.00 3,162.00 3,952.00 4,939.00 7,409.00

1460 10 TIPO CHOPAR 0.00 138.00 275.00 550.00 1,373.00 1,716.00 2,144.00 3,216.00

1460 11 TIPO SYME CON PIE ESPECIAL 0.00 243.00 485.00 970.00 2,424.00 3,030.00 3,786.00 5,679.00

1460 12 REPARACIÓN DE PRÓTESIS SIMPLE 0.00 102.00 153.00 205.00 307.00 409.00 512.00 768.00

1460 13 REPARACIÓN DE PRÓTESIS COMPUESTA 0.00 205.00 256.00 307.00 409.00 512.00 614.00 921.00

1470 00 ORTESIS EN POLIPROPILENO

1470 01 APARATO LARGO BILATERAL MIXTO 0.00 492.00 983.00 1,967.00 4,917.00 6,146.00 7,682.00 11,523.00

1470 02 APARATO LARGO UNILATERAL MIXTO 0.00 290.00 578.00 1,156.00 2,891.00 3,613.00 4,516.00 6,774.00

1470 03 ARNES DE PABLICK 0.00 13.00 27.00 52.00 130.00 162.00 202.00 303.00

1470 04 COJÍN DE FREJKA 0.00 28.00 54.00 108.00 271.00 339.00 424.00 636.00

1470 05 FÉRULA CON ARTICULACIÓN 0.00 90.00 179.00 357.00 892.00 1,114.00 1,393.00 2,090.00

1470 06 FÉRULA DE BEBAX 0.00 126.00 252.00 503.00 1,257.00 1,571.00 1,963.00 2,945.00

1470 07 FÉRULA DE DEDOS 0.00 13.00 27.00 52.00 130.00 162.00 202.00 303.00

1470 08 FÉRULA DE FREJKA 0.00 58.00 116.00 230.00 575.00 718.00 897.00 1,346.00

1470 09 FÉRULA DE HALLUX VALGUS 0.00 21.00 43.00 85.00 211.00 263.00 328.00 492.00

1470 10 FÉRULA FUNCIONAL 0.00 52.00 104.00 208.00 519.00 648.00 809.00 1,214.00

1470 11 INSERT FOOT 0.00 43.00 86.00 172.00 429.00 535.00 668.00 1,002.00

1480 00 APARATOS

1480 01 BARRA DENNIS BRAWN 0.00 54.00 107.00 215.00 536.00 669.00 835.00 1,253.00

1480 02 CORTO UNILATERAL 0.00 84.00 168.00 335.00 835.00 1,043.00 1,303.00 1,955.00

1480 03 DESCARGA 0.00 46.00 91.00 182.00 454.00 567.00 708.00 1,062.00

1480 04 LARGO BILATERAL 0.00 525.00 1,050.00 2,099.00 5,246.00 6,557.00 8,196.00 12,294.00

1480 05 LARGO UNILATERAL 0.00 307.00 614.00 1,228.00 3,070.00 3,836.00 4,794.00 7,191.00

1480 06 MULETAS CANADIENSES (PAR) 0.00 31.00 60.00 120.00 299.00 374.00 467.00 701.00

1480 07 TWISTER 0.00 120.00 239.00 479.00 1,195.00 1,493.00 1,866.00 2,799.00

1490 00 CORSETS

1490 01 CORSET EN POLIPROPILENO 0.00 160.00 319.00 639.00 1,594.00 1,992.00 2,490.00 3,735.00

1490 02 CORSET METÁLICO 0.00 70.00 139.00 278.00 696.00 870.00 1,087.00 1,631.00

1500 00 FAJAS

1500 01 CABESTRILLO 0.00 9.00 18.00 36.00 89.00 111.00 138.00 207.00

1500 02 COLLARIN DE THOMAS BLANDO 0.00 15.00 31.00 60.00 149.00 186.00 232.00 348.00

1500 03 ORTOPÉDICA 0.00 29.00 56.00 112.00 278.00 348.00 434.00 651.00

1510 00 CALZADO

1510 01 ADAPTACIONES 0.00 21.00 43.00 85.00 211.00 263.00 328.00 492.00

1510 02 ZAPATO ORTOPÉDICO 0.00 32.00 63.00 126.00 313.00 391.00 487.00 731.00

1520 00 ESTUDIOS ELECTROFISIOLÓGICOS

1520 01 ELECTROCARDIOGRAMA 0.00 10.00 19.00 39.00 97.00 121.00 150.00 225.00

1520 02 ELECTROENCEFALOGRAFIA 0.00 9.00 18.00 36.00 88.00 109.00 136.00 204.00

1520 03 ELECTROMIOGRAFIA 0.00 20.00 40.00 79.00 196.00 246.00 307.00 461.00

1520 04 REFLEJO H 0.00 20.00 40.00 79.00 196.00 246.00 307.00 461.00

1520 05 REACCIÓN MIASTÉNICA 0.00 20.00 40.00 79.00 196.00 246.00 307.00 461.00

1520 06 MULTIMODALES 0.00 20.00 40.00 79.00 196.00 246.00 307.00 461.00

1520 07 MAPEO CEREBRAL 0.00 17.00 34.00 67.00 166.00 207.00 258.00 387.00

1520 08 POTENCIALES EVOCADOS 0.00 21.00 43.00 86.00 213.00 266.00 333.00 500.00

1520 09 SÓLO AUDITIVOS 0.00 8.00 16.00 33.00 82.00 102.00 128.00 192.00

1520 10 SÓLO SOMATOSENSORIALES 0.00 8.00 16.00 33.00 82.00 102.00 128.00 192.00

1520 11 SÓLO VISUALES 0.00 11.00 23.00 45.00 111.00 138.00 172.00 258.00

1520 12 VELOCIDAD DE CONDUCCIÓN 0.00 15.00 31.00 61.00 151.00 189.00 236.00 354.00

1520 13 ELECTRODO 0.00 20.00 40.00 79.00 196.00 246.00 307.00 461.00

1520 14 EMISIONES OTOACÚSTICAS 0.00 21.00 43.00 86.00 213.00 266.00 333.00 500.00

1530 00 COLEGIATURAS

1530 01 ESCUELA SUPERIOR DE REHABILITACION - LIC.TF, TO

NACIONAL (SEMESTRAL)0.00 6,140.00 6,140.00 6,140.00 6,140.00 6,140.00 6,140.00 9,210.00

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(Cifras en pesos)

Clave


1530 02 ESCUELA PARA PADRES (10 SESIONES) 0.00 7.00 13.00 27.00 65.00 82.00 102.00 153.00

1530 03 EXAMEN A TÍTULO DE SUFICIENCIA 0.00 205.00 205.00 205.00 205.00 205.00 205.00 308.00

1530 04 EXAMEN EXTRAORDINARIO 0.00 98.00 98.00 98.00 98.00 98.00 98.00 147.00

1530 05 RECURSAMIENTO 0.00 295.00 295.00 295.00 295.00 295.00 295.00 443.00

1530 06 REPOSICIÓN DE CREDENCIAL 0.00 256.00 256.00 256.00 256.00 256.00 256.00 384.00

1530 07 SEMESTRAL LICENCIATURA EN COMUNICACIÓN 0.00 2,139.00 2,139.00 2,139.00 2,139.00 2,139.00 2,139.00 3,209.00

1530 08 ESCUELA SUPERIOR DE REHABILITACION - LIC.TF, TO

NACIONAL (EXTRANJERO)0.00 8,186.00 8,186.00 8,186.00 8,186.00 8,186.00 8,186.00 12,279.00

1530 09 CURSO PROPEDEUTICO NACIONALES 0.00 307.00 307.00 307.00 307.00 307.00 307.00 461.00

1530 10 CURSO PROPEDEUTICO EXTRAJEROS 0.00 512.00 512.00 512.00 512.00 512.00 512.00 768.00

1540 00 GENERALIDADES

1540 01 CURACIONES 0.00 7.00 13.00 27.00 65.00 82.00 102.00 153.00

1540 02 INFILTRACIÓN 0.00 15.00 31.00 61.00 152.00 190.00 237.00 356.00

1540 03 APLICACIÓN DE TOXINA BOTULÍNICA 0.00 65.00 131.00 262.00 655.00 819.00 1,023.00 1,535.00

1540 04 REPOSICIÓN CARNET 0.00 2.00 3.00 6.00 13.00 16.00 19.00 29.00

1540 05 COLOCACIÓN DE FÉRULA DE TERAPIA OCUPACIONAL 0.00 16.00 33.00 65.00 164.00 205.00 256.00 384.00

1540 06 RETIRO DE APARATO DE YESO 0.00 8.00 16.00 32.00 78.00 97.00 121.00 182.00

1540 07 SUTURAS DE HERIDA DE MENOS DE 5 CM 0.00 20.00 40.00 79.00 196.00 246.00 307.00 461.00

1540 08 SUTURAS DE HERIDA DE MÁS DE 5 CM 0.00 30.00 59.00 119.00 295.00 368.00 460.00 690.00

1540 09 VENDA ACRÍLICA 0.00 5.00 9.00 17.00 43.00 53.00 67.00 101.00

1540 10 VENDA ELÁSTICA 0.00 10.00 20.00 40.00 98.00 123.00 152.00 228.00

1540 11 VENDA ENYESADA 0.00 10.00 20.00 40.00 98.00 123.00 152.00 228.00

1540 12 YESOTOMÍA 0.00 10.00 20.00 40.00 98.00 123.00 152.00 228.00

1550 00 SERVICIOS GENERALES

1550 01 ESTACIONAMIENTO PARA EMPLEADOS 0.00 1.00 1.00 1.00 1.00 1.00 1.00 2.00

1550 02 ESTACIONAMIENTO PARA PACIENTES 0.00 2.00 3.00 6.00 13.00 16.00 20.00 30.00

1550 03 FOTOCOPIA 0.00 1.00 1.00 1.00 1.00 1.00 1.00 2.00

1550 04 SERVICIOS DE AMBULANCIA DISTANCIA LARGA

(DESPUÉS DE 20.1 KM)0.00 102.00 128.00 153.00 179.00 205.00 230.00 345.00

1550 05 SERVICIOS DE AMBULANCIA DISTANCIA MEDIA

(DESPUÉS DE 8 KM HASTA 20 KM)0.00 77.00 102.00 128.00 153.00 179.00 205.00 308.00

1550 06 SERVICIOS DE AMBULANCIA DISTANCIA CORTA (

HASTA 8 KM)0.00 51.00 77.00 102.00 128.00 153.00 179.00 269.00

1560 00 ESTOMATOLOGÍA Y CIRUGÍA MAXILO FACIAL

1560 01 COLGAJO FARINGEO 0.00 531.00 1,061.00 2,122.00 5,304.00 6,629.00 8,286.00 12,429.00

1560 02 CORRECCIÓN DE ALA NASAL Y BERMELLÓN 0.00 483.00 966.00 1,932.00 4,828.00 6,034.00 7,543.00 11,315.00

1560 03 CORRECCIÓN CICATRIZ BILATERAL EN LABIO

SUPERIOR0.00 124.00 248.00 495.00 1,238.00 1,547.00 1,933.00 2,900.00

1560 04 PLASTÍA DE PABELLÓN AURICULAR BILATERAL 0.00 411.00 822.00 1,642.00 4,104.00 5,130.00 6,412.00 9,618.00

1560 05 RESECCIÓN DE QUISTE MAXILAR O MANDIBULAR 0.00 136.00 271.00 541.00 1,353.00 1,690.00 2,112.00 3,168.00

1560 06 MAXILECTOMÍA 0.00 204.00 406.00 811.00 2,028.00 2,535.00 3,168.00 4,752.00

1560 07 HEMIMANDIBULECTOMÍA 0.00 204.00 406.00 811.00 2,028.00 2,535.00 3,168.00 4,752.00

1560 08 RECONSTRUCCIÓN MAXILAR O MANDIBULAR CON

INJERTO ÓSEO AUTOLOGO0.00 199.00 397.00 794.00 1,985.00 2,480.00 3,100.00 4,650.00

1560 09 RECONSTRUCCIÓN MAXILAR O MANDIBULAR CON

IMPLANTE ALOPLÁSTICO0.00 132.00 263.00 526.00 1,314.00 1,641.00 2,052.00 3,078.00

1560 10 RADIOGRAFÍAS (CADA UNA) 0.00 6.00 11.00 21.00 53.00 67.00 83.00 125.00

1560 11 RECUBRIMIENTO PULPAR INDIRECTO 0.00 26.00 51.00 101.00 252.00 314.00 392.00 588.00

1560 12 RESINA FOTOPOLIMERIZABLE 0.00 25.00 49.00 97.00 243.00 303.00 378.00 567.00

1560 13 CEMENTADO INCRUSTACIÓN O PUENTE 0.00 25.00 49.00 97.00 243.00 303.00 378.00 567.00

1560 14 RADIOGRAFÍA OCLUSAL 0.00 8.00 16.00 32.00 78.00 97.00 121.00 182.00

1560 15 SELLADORES DE FOSETA Y FISURA 0.00 24.00 46.00 91.00 226.00 282.00 352.00 528.00

1560 16 TOMA DE IMPRESIÓN 0.00 9.00 17.00 35.00 87.00 108.00 135.00 203.00

1560 17 FERULIZACIÓN ARCO MANDIBULAR CON FÉRULA DE

ERICK0.00 70.00 139.00 278.00 696.00 869.00 1,086.00 1,629.00

1560 18 REIMPLANTE POR ABULCIÓN 0.00 30.00 58.00 117.00 291.00 362.00 452.00 678.00

1560 19 SUTURA DE MUCOSA BUCAL 0.00 27.00 52.00 103.00 257.00 320.00 400.00 600.00

1560 20 BIOPSIA EXCISIONAL DE GANGLIO DE CUELLO 0.00 140.00 280.00 561.00 1,401.00 1,751.00 2,188.00 3,282.00

1560 21 CIRUGÍA DE GLÁNDULAS SALIVALES 0.00 275.00 551.00 1,101.00 2,753.00 3,440.00 4,300.00 6,450.00

1560 22 DEBRIDACIÓN DE ABSCESO EN CUELLO 0.00 140.00 280.00 561.00 1,401.00 1,751.00 2,188.00 3,282.00

1560 23 DEBRIDACIÓN DE ANGINA DE LUDWIG 0.00 165.00 328.00 657.00 1,641.00 2,052.00 2,564.00 3,846.00

1560 24 EXTRACCIONES PIEZA RESIDUAL 0.00 10.00 19.00 39.00 97.00 121.00 150.00 225.00

1560 25 EXTRACCIONES DENTALES RETENIDAS 0.00 18.00 36.00 71.00 175.00 218.00 272.00 408.00

1560 26 CIRUGÍA DE ARTICULACIÓN TEMPOROMANDIBULAR 0.00 136.00 271.00 541.00 1,353.00 1,690.00 2,112.00 3,168.00

1560 27 CIRUGÍA PREPOTESICA (TRATAMIENTO QUIRÚRGICO

BAJO ANESTESIA LOCAL)0.00 51.00 102.00 204.00 508.00 634.00 792.00 1,188.00

1560 28 DEBRIDACIÓN MAXILO FACIAL BAJO ANESTESIA

GENERAL0.00 13.00 26.00 50.00 125.00 156.00 193.00 290.00

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(Cifras en pesos)

Clave


1560 29 EXPANSOR AXIAL DE ARNOLD 0.00 46.00 91.00 181.00 451.00 564.00 704.00 1,056.00

1560 30 EXPANSOR PALATINO FIJO SOLDADO A BANDAS EN

MOLARES O CANINOS0.00 84.00 167.00 333.00 831.00 1,039.00 1,298.00 1,947.00

1560 31 MANEJO QUIRÚRGICO DE OSTEOMIELITIS MAXILAR 0.00 16.00 32.00 62.00 156.00 193.00 241.00 362.00

1560 32 REMOCIÓN CÁLCULO SALIVAL 0.00 275.00 551.00 1,101.00 2,753.00 3,440.00 4,300.00 6,450.00

1560 33 TRACCIÓN QUIRÚRGICO ORTODONCIA DE DIENTES

RETENIDOS0.00 44.00 87.00 174.00 433.00 540.00 674.00 1,011.00

1560 34 TRAMPA LINGUAL FIJA EN BANDAS DE MOLARES

SUPERIORES0.00 63.00 126.00 252.00 629.00 786.00 981.00 1,472.00

1560 35 TRAMPA LINGUAL REMOVIBLE EN PALADAR DE

ACRÍLICO0.00 35.00 70.00 139.00 348.00 434.00 542.00 813.00

1560 36 TRATAMIENTO ORTODONCIA COMPLETO. DURACIÓN

DOS AÑOS TRATAMIENTO ACTIVO, COLOCACIÓN DE

APARATOS FIJOS. 6 A 10 CITAS (UNA POR SEMANA) Y

POSTERIORMENTE REVISIONES PERIÓDICAS CADA 3

SEMANAS.

0.00 753.00 1,506.00 3,013.00 7,531.00 9,414.00 11,767.00 17,651.00

1560 37 PAQUETE 2 CIRUGÍA DE CABEZA Y CUELLO,

PREPARACIÓN ESTOMATOLÓGICA; CONSTA DE:

TÉCNICA DE CEPILLADO, PROFILAXIS, EXODONCIAS,

OPERATORIA DENTAL (SÓLO OBTURACIONES

TEMPORALES) SELLADORES DE FOSETAS Y FISURAS

0.00 13.00 26.00 50.00 125.00 156.00 193.00 290.00

1560 38 GUARDA OCLUSAL 0.00 57.00 114.00 226.00 565.00 706.00 882.00 1,323.00

1560 39 CORONA ACERO/CROMO 0.00 25.00 49.00 97.00 243.00 303.00 378.00 567.00

1560 40 MANTENEDOR DE ESPACIO FIJO 0.00 46.00 91.00 181.00 451.00 564.00 704.00 1,056.00

1560 41 MANTENEDOR DE ESPACIO FIJO CON DIENTES 0.00 34.00 67.00 132.00 328.00 410.00 513.00 770.00

1560 42 TRATAMIENTO DE CONDUCTOS ANTERIORES 0.00 57.00 114.00 226.00 565.00 706.00 882.00 1,323.00

1560 43 TRATAMIENTO CONDUCTOS POSTERIORES 0.00 57.00 114.00 226.00 565.00 706.00 882.00 1,323.00

1560 44 BIOPSIA GLANDULAR SALIVALES MENORES 0.00 30.00 58.00 117.00 291.00 362.00 452.00 678.00

1560 45 APICECTOMÍA 0.00 9.00 17.00 35.00 87.00 108.00 135.00 203.00

1560 46 HUESO MÁS HIDROXIAPATITA MÁS CALCIO POR

CUADRANTE0.00 84.00 167.00 333.00 831.00 1,039.00 1,298.00 1,947.00

1560 47 COLOCACIÓN MEMBRANA POR CUADRANTE 0.00 53.00 106.00 213.00 532.00 664.00 830.00 1,245.00

1560 48 CIRUGÍA ORTOGNÁTICA MANDIBULAR 0.00 204.00 406.00 811.00 2,028.00 2,535.00 3,168.00 4,752.00

1560 49 CIRUGÍA ORTOGNÁTICA MAXILAR 0.00 204.00 406.00 811.00 2,028.00 2,535.00 3,168.00 4,752.00

1560 50 CIRUGÍA ORTOGNÁTICA DE MENTÓN 0.00 411.00 822.00 1,642.00 4,104.00 5,130.00 6,412.00 9,618.00

1560 51 REDUCCIÓN ABIERTA DE FRACTURAS MAXILARES 0.00 136.00 271.00 541.00 1,353.00 1,690.00 2,112.00 3,168.00

1560 52 ENUCLEACIÓN DE QUISTES Y TUMORES DE

MAXILARES0.00 136.00 271.00 541.00 1,353.00 1,690.00 2,112.00 3,168.00

1560 53 CIRUGÍA DE LABIO Y/O PALADAR HENDIDO 0.00 141.00 282.00 565.00 1,410.00 1,762.00 2,202.00 3,303.00

1560 54 INCRUSTACIÓN METÁLICA 0.00 25.00 49.00 97.00 243.00 303.00 378.00 567.00

1560 55 CORONA VENNER METAL/ACRÍLICO 0.00 25.00 49.00 97.00 243.00 303.00 378.00 567.00

1560 56 CORONA VENNER METAL/PORCELANA 0.00 25.00 49.00 97.00 243.00 303.00 378.00 567.00

1560 57 CORONA TOTAL METÁLICA 0.00 57.00 114.00 227.00 567.00 708.00 884.00 1,326.00

1560 58 ENDOPOSTE 0.00 8.00 16.00 32.00 78.00 97.00 121.00 182.00

1560 59 UNIDAD REMOVIBLE (METAL) 0.00 6.00 11.00 21.00 53.00 67.00 83.00 125.00

1560 60 UNIDAD REMOVIBLE (ACRÍLICO) 0.00 6.00 11.00 21.00 53.00 67.00 83.00 125.00

1560 61 PRÓTESIS UNILATERAL SIN METAL (VALPLAST) 0.00 84.00 167.00 333.00 831.00 1,039.00 1,298.00 1,947.00

1560 62 PRÓTESIS BILATERAL SIN METAL (VALPLAST) 0.00 387.00 773.00 1,545.00 3,863.00 4,828.00 6,034.00 9,051.00

1560 83 RECEMENTADO BRAKETS CADA UNO 0.00 8.00 16.00 33.00 82.00 102.00 128.00 192.00

1570 00 RADIOGRAFIAS EXTRAORALES

1570 01 PANORÁMICAS 0.00 13.00 27.00 53.00 133.00 166.00 207.00 311.00

1570 02 CEFALOGRAFÍA 0.00 13.00 27.00 53.00 133.00 166.00 207.00 311.00

1580 00 OFTALMOLOGÍA

1580 01 RECONSTRUCCIÓN DE PÁRPADOS 0.00 502.00 1,005.00 2,009.00 5,021.00 6,276.00 7,845.00 11,768.00

1580 02 ESCISIÓN DE LESIONES DE PÁRPADOS 0.00 49.00 97.00 193.00 483.00 604.00 754.00 1,131.00

1580 03 ESTUDIO DE CAMPIMETRÍA VISUAL 0.00 42.00 83.00 165.00 410.00 513.00 641.00 962.00

1580 04 ESTUDIO FONDO DE OJO (OFTALMOSCOPÍA) BAJO

ANESTESIA0.00 58.00 117.00 232.00 580.00 724.00 906.00 1,359.00

1580 05 FOTOGRAFÍA DE FONDO DE OJO CON ANESTESIA 0.00 58.00 117.00 232.00 580.00 724.00 906.00 1,359.00

1580 06 ALCOHOLIZACIÓN DE GANGLIO 0.00 25.00 49.00 97.00 243.00 303.00 378.00 567.00

1580 07 PTERIGION 0.00 78.00 156.00 310.00 774.00 966.00 1,206.00 1,809.00

1580 08 SONDEO DE VÍA LAGRIMAL CON ANESTESIA 0.00 58.00 117.00 232.00 580.00 724.00 906.00 1,359.00

1580 09 ULTRASONOGRAFÍA EN CADA OJO 0.00 39.00 78.00 156.00 387.00 483.00 604.00 906.00

1580 10 BIOPSIAS OFTALMOLÓGICAS (CIRUGÍA MENOR DE

UNA HORA)0.00 78.00 156.00 310.00 774.00 966.00 1,206.00 1,809.00

1580 11 CATARATA 0.00 291.00 580.00 1,159.00 2,898.00 3,621.00 4,526.00 6,789.00

1580 12 IRIDECTOMÍA PERIFÉRICA (GLAUCOMAS) 0.00 126.00 252.00 502.00 1,256.00 1,569.00 1,961.00 2,942.00

1580 13 TRABECULECTOMIA (GLAUCOMAS) 0.00 126.00 252.00 502.00 1,256.00 1,569.00 1,961.00 2,942.00

1580 14 ENUCLEACIÓN 0.00 131.00 261.00 522.00 1,305.00 1,630.00 2,037.00 3,056.00

Página 12 de 14



(Cifras en pesos)

Clave


1580 15 EXCENTERACIÓN 0.00 213.00 426.00 850.00 2,124.00 2,655.00 3,319.00 4,979.00

1580 16 DACRIOCISTORRINOSTOMÍA 0.00 211.00 422.00 843.00 2,108.00 2,634.00 3,292.00 4,938.00

1580 17 CANTOPLASTÍA 0.00 63.00 126.00 252.00 629.00 786.00 981.00 1,472.00

1580 18 CANTORRAFIA 0.00 63.00 126.00 252.00 629.00 786.00 981.00 1,472.00

1580 19 CANTOTOMÍA 0.00 63.00 126.00 252.00 629.00 786.00 981.00 1,472.00

1580 20 CIRUGÍA DE HERIDAS PENETRANTES CON/CUERPOS

EXTRAÑOS0.00 232.00 464.00 927.00 2,318.00 2,897.00 3,620.00 5,430.00

1580 21 CIRUGÍA DE TRIQUIASIS (CIRUGÍA MENOR DE

PARPADOS)0.00 136.00 271.00 541.00 1,353.00 1,690.00 2,112.00 3,168.00

1580 22 CORRECCIÓN DE COLOBOMA PALPEBRAL (CIRUGÍA

PÁRPADOS)0.00 63.00 126.00 252.00 629.00 786.00 981.00 1,472.00

1580 23 CORRECCIÓN DE EPICANTO (CIRUGÍA PÁRPADOS) 0.00 136.00 271.00 541.00 1,353.00 1,690.00 2,112.00 3,168.00

1580 24 CORRECCIÓN DE ESTRABISMO BILATERAL (CIRUGÍA

DE ÓRBITA)0.00 213.00 426.00 850.00 2,124.00 2,655.00 3,319.00 4,979.00

1580 25 CORRECCIÓN DE SIMBLEFARON (CIRUGÍA DE

CONJUNTIVAS)0.00 232.00 464.00 927.00 2,318.00 2,897.00 3,620.00 5,430.00

1580 26 ÓRBITA RECONSTRUCCIÓN DE LESIONES 0.00 232.00 464.00 927.00 2,318.00 2,897.00 3,620.00 5,430.00

1580 27 PLASTÍA PARA CUBRIR CÓRNEA 0.00 232.00 464.00 927.00 2,318.00 2,897.00 3,620.00 5,430.00

1580 28 EXTRACCIÓN DE CATARATA CON COLOCACIÓN DE

LENTE INTRAOCULAR0.00 387.00 773.00 1,545.00 3,863.00 4,828.00 6,034.00 9,051.00

1580 29 DEBRIDAR ABSCESO LAGRIMAL 0.00 63.00 126.00 252.00 629.00 786.00 981.00 1,472.00

1580 30 RESECCIÓN DE FÍSTULA LAGRIMAL 0.00 232.00 464.00 927.00 2,318.00 2,897.00 3,620.00 5,430.00

1580 31 CÓRNEA CIRUGÍA MAYOR MICROCIRUGÍA

RECUBRIMIENTO CÓRNEA PARCIAL Y TOTAL0.00 232.00 464.00 927.00 2,318.00 2,897.00 3,620.00 5,430.00

1580 32 CONJUNTIVA CIRUGÍA MAYOR CON INJERTO DE

MUCOSA0.00 232.00 464.00 927.00 2,318.00 2,897.00 3,620.00 5,430.00

1580 33 FOTOCOAGULACIÓN POR RAYO LÁSER (POR SESIÓN) 0.00 39.00 78.00 156.00 387.00 483.00 604.00 906.00

1580 34 TRANSPLANTE DE CÓRNEA 0.00 271.00 541.00 1,083.00 2,705.00 3,380.00 4,224.00 6,336.00

1580 35 FACOEMULSIFICACIÓN DE CATARATA 0.00 483.00 966.00 1,932.00 4,828.00 6,034.00 7,543.00 11,315.00

1580 36 COLOCACIÓN DE EYE-PILLOW EN RECONSTRUCCIÓN

ORBITAL0.00 232.00 464.00 927.00 2,318.00 2,897.00 3,620.00 5,430.00

1580 37 EXTRACCIÓN DE TUMORES BENIGNOS EN PÁRPADO 0.00 78.00 156.00 310.00 774.00 966.00 1,206.00 1,809.00

1580 38 TUMORES PALPEBRALES MAYORES 0.00 78.00 156.00 310.00 774.00 966.00 1,206.00 1,809.00

1580 39 TUMORES PALPEBRALES MENORES 0.00 78.00 156.00 310.00 774.00 966.00 1,206.00 1,809.00

1590 00 ESTUDIOS OFTALMOLÓGICOS ESPECIALES

1590 01 ULTRASONOGRAFÍA OCULAR 0.00 39.00 78.00 156.00 387.00 483.00 604.00 906.00

1590 02 FLUORANGIOGRAFÍA 0.00 25.00 49.00 97.00 243.00 303.00 378.00 567.00

1590 03 RAYO LÁSER O FOTOCOAGULACIÓN 0.00 39.00 78.00 156.00 387.00 483.00 604.00 906.00

1590 04 FARINGOPLASTÍA 0.00 483.00 966.00 1,932.00 4,828.00 6,034.00 7,543.00 11,315.00

1590 05 NARIZ FRACTURADA RECONSTRUCCIÓN INMEDIATA 0.00 531.00 1,061.00 2,122.00 5,304.00 6,629.00 8,286.00 12,429.00

1590 06 NARIZ FRACTURADA RECONSTRUCCIÓN

SECUNDARIA0.00 531.00 1,061.00 2,122.00 5,304.00 6,629.00 8,286.00 12,429.00

1590 07 CAUTERIZACIÓN DE SUBMUCOSA DE CORNETES 0.00 275.00 551.00 1,101.00 2,753.00 3,440.00 4,300.00 6,450.00

1590 08 CIERRE DE PERFORACIONES SEPTALES 0.00 216.00 432.00 864.00 2,158.00 2,697.00 3,372.00 5,058.00

1590 09 CAUTERIZACIÓN DE SUBMUCOSA DE CORNETES 0.00 275.00 551.00 1,101.00 2,753.00 3,440.00 4,300.00 6,450.00

1590 10 CIERRE DE PERFORACIONES SEPTALES 0.00 216.00 432.00 864.00 2,158.00 2,697.00 3,372.00 5,058.00

1590 11 DRENAJE DE HEMATOMA AURICULAR 0.00 275.00 551.00 1,101.00 2,753.00 3,440.00 4,300.00 6,450.00

1590 12 DRENAJE DE HEMATOMAS Y ABSCESOS SEPTALES 0.00 216.00 432.00 864.00 2,158.00 2,697.00 3,372.00 5,058.00

1590 13 EXTRACCIÓN CUERPO EXTRAÑO EN OIDO 0.00 33.00 64.00 128.00 319.00 398.00 497.00 746.00

1590 14 EXTRACCIÓN DE CUERPOS EXTRAÑOS EN LARINGE 0.00 136.00 271.00 542.00 1,354.00 1,692.00 2,114.00 3,171.00

1590 15 EXTRACCIÓN CUERPO EXTRAÑO EN NARIZ 0.00 33.00 64.00 128.00 319.00 398.00 497.00 746.00

1590 16 REEMPLAZO TOTAL O PARCIAL DE CADENA

OSICULAR0.00 531.00 1,061.00 2,122.00 5,304.00 6,629.00 8,286.00 12,429.00

1590 17 RESECCIÓN DE NÓDULOS Y POLIPOS 0.00 275.00 551.00 1,101.00 2,753.00 3,440.00 4,300.00 6,450.00

1590 18 RESECCIÓN DE PAPILOMAS 0.00 275.00 551.00 1,101.00 2,753.00 3,440.00 4,300.00 6,450.00

1590 19 RESECCIÓN DE POLIPO ANTRO-COANAL 0.00 275.00 551.00 1,101.00 2,753.00 3,440.00 4,300.00 6,450.00

1590 20 TAPONAMIENTOS NASALES ANTERIOR Y POSTERIOR 0.00 275.00 551.00 1,101.00 2,753.00 3,440.00 4,300.00 6,450.00

1590 21 TIMPANOCENTESIS Y TOMA DE MUESTRA CULTIVO 0.00 136.00 271.00 542.00 1,354.00 1,692.00 2,114.00 3,171.00

1590 22 TOMA DE BIOPSIA EN NARIZ 0.00 165.00 328.00 657.00 1,641.00 2,052.00 2,564.00 3,846.00

1590 23 TOMA DE BIOPSIA EN MUCOSA ORAL Y FARINGE 0.00 165.00 328.00 657.00 1,641.00 2,052.00 2,564.00 3,846.00

1590 24 TOMAS DE BIOPSIA LARINGEA 0.00 275.00 551.00 1,101.00 2,753.00 3,440.00 4,300.00 6,450.00

1590 25 PLASTÍA DE FRENILLO LABIAL 0.00 56.00 113.00 225.00 561.00 701.00 876.00 1,314.00

1590 26 PLASTÍA DE FRENILLO LINGUAL 0.00 56.00 113.00 225.00 561.00 701.00 876.00 1,314.00

1590 27 BIOPSIA DE LESIÓN ÓSEA POR VÍA INTRAORAL 0.00 30.00 58.00 117.00 291.00 362.00 452.00 678.00

1590 28 RESECCIÓN DE TUMORACIÓN TEJIDOS BLANDOS

BUCALES0.00 69.00 136.00 271.00 676.00 845.00 1,056.00 1,584.00

Página 13 de 14



(Cifras en pesos)

Clave


1590 29 ADENOAMIGDALEGTOMÍA 0.00 163.00 325.00 651.00 1,627.00 2,033.00 2,541.00 3,812.00

1590 30 AMIGDALETOMÍA 0.00 163.00 325.00 651.00 1,627.00 2,033.00 2,541.00 3,812.00

1590 31 BIOPSIA EXCISIONAL DE GANGLEO EN CUELLO 0.00 140.00 280.00 561.00 1,401.00 1,751.00 2,188.00 3,282.00

1590 32 CALDWELL LUC 0.00 216.00 432.00 864.00 2,158.00 2,697.00 3,372.00 5,058.00

1590 33 CIRUGÍA DE GLÁNDULAS SALIVALES 0.00 275.00 551.00 1,101.00 2,753.00 3,440.00 4,300.00 6,450.00

1590 34 CIRUGÍA DE OIDO INTERNO 0.00 275.00 551.00 1,101.00 2,753.00 3,440.00 4,300.00 6,450.00

1590 35 CIRUGÍA DE SENOS FRONTALES 0.00 275.00 551.00 1,101.00 2,753.00 3,440.00 4,300.00 6,450.00

1590 36 CIRUGÍA ENDOSCÓPICA DE SENOS PARANASALES 0.00 275.00 551.00 1,101.00 2,753.00 3,440.00 4,300.00 6,450.00

1590 37 COLOCACIÓN DE TUBOS DE VENTILACIÓN 0.00 84.00 168.00 335.00 835.00 1,044.00 1,305.00 1,958.00

1590 38 CUERPOS EXTRAÑOS 0.00 33.00 64.00 128.00 319.00 398.00 497.00 746.00

1590 39 DEBRIDACIÓN DE ABSCESO EN CUELLO 0.00 140.00 280.00 561.00 1,401.00 1,751.00 2,188.00 3,282.00

1590 40 DEBRIDACIÓN DE ANGINA DE LUDWIG 0.00 165.00 328.00 657.00 1,641.00 2,052.00 2,564.00 3,846.00

1590 41 ESTAPEDECTOMÍA 0.00 275.00 551.00 1,101.00 2,753.00 3,440.00 4,300.00 6,450.00

1590 42 ETMOIDECTOMÍA 0.00 275.00 551.00 1,101.00 2,753.00 3,440.00 4,300.00 6,450.00

1590 43 IMPLANTE COCLEAR*** 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00

1590 44 LARINGOFISURA 0.00 275.00 551.00 1,101.00 2,753.00 3,440.00 4,300.00 6,450.00

1590 45 MASTOIDECTOMÍA 0.00 218.00 435.00 870.00 2,175.00 2,718.00 3,397.00 5,096.00

1590 46 MASTOIDECTOMÍA Y TIMPANOPLASTÍA 0.00 275.00 551.00 1,101.00 2,753.00 3,440.00 4,300.00 6,450.00

1590 47 MICROLARINGOSCOPÍA 0.00 217.00 434.00 868.00 2,168.00 2,710.00 3,387.00 5,081.00

1590 48 POLIPECTOMÍA 0.00 165.00 328.00 657.00 1,641.00 2,052.00 2,564.00 3,846.00

1590 49 QUISTE TIROGLOSO 0.00 275.00 551.00 1,101.00 2,753.00 3,440.00 4,300.00 6,450.00

1590 50 RINOPLASTIA Y RINOSEPTOPLASTIA 0.00 531.00 1,061.00 2,122.00 5,304.00 6,629.00 8,286.00 12,429.00

1590 51 SEPTUMPLASTÍAS 0.00 216.00 432.00 864.00 2,158.00 2,697.00 3,372.00 5,058.00

1590 52 TIMPANOPLASTIA 0.00 136.00 271.00 542.00 1,354.00 1,692.00 2,114.00 3,171.00

1590 53 TRAQUEOSTOMÍA 0.00 275.00 551.00 1,101.00 2,753.00 3,440.00 4,300.00 6,450.00

1590 54 MICROCIRUGÍA LARINGEA 0.00 275.00 551.00 1,101.00 2,753.00 3,440.00 4,300.00 6,450.00

1590 55 NASOFARINGOSCOPÍA 0.00 18.00 36.00 71.00 176.00 220.00 274.00 411.00

1590 56 NASOLARINGOSCOPÍA 0.00 27.00 52.00 103.00 257.00 320.00 400.00 600.00

1590 57 TIROIDECTOMÍA 0.00 302.00 603.00 1,205.00 3,013.00 3,766.00 4,706.00 7,059.00

1590 58 TRAQUEOPLASTÍA 0.00 275.00 551.00 1,101.00 2,753.00 3,440.00 4,300.00 6,450.00

1590 59 COLOCACIÓN DE CÁNULA DE MONTGOMERY 0.00 84.00 168.00 335.00 835.00 1,044.00 1,305.00 1,958.00

1590 60 COLOCACIÓN DE FÉRULA TRAQUEAL O BRONQUIAL

(STENT)0.00 84.00 168.00 335.00 835.00 1,044.00 1,305.00 1,958.00

1600 00 NEUROCIENCIAS

1600 01 PRUEBAS VESTIBULARES 0.00 21.00 42.00 84.00 209.00 261.00 325.00 488.00

1600 02 PRUEBAS DE ELECTROMIOGRAFÍA DEL FACIAL (EMG

Y TRIGEMINOFACIAL)0.00 11.00 23.00 45.00 111.00 138.00 172.00 258.00

*** los pacientes intervenidos de Implantación Coclear, deben cubrir previamente el costo de la prótesis.

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instituto nacional de rehabilitaciÓn tabulador … · 1040 00 cirugÍa de columna vertebral ......

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