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INSTRUÇÕES

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2 Este Caderno contém 50 questões de Pediatria.

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imediatamente ao Fiscal que o substitua.

4 Cada questão apresenta somente uma opção de resposta correta.

5 Utilize qualquer espaço em branco deste Caderno para rascunhos e não destaque nenhuma folha.

6 Você dispõe de quatro horas para responder às questões e preencher a Folha de Respostas.

7 Os rascunhos e as marcações feitas neste Caderno não serão considerados para efeito de

avaliação.

8 O preenchimento da Folha de Respostas é de sua inteira respo nsabilidade.

9 Ao retirar-se definitivamente da sala, devolva ao Fiscal a Folha de Respostas.

10 Retirando-se antes de decorrerem três horas do início da prova , devolva, também, este Caderno;

caso contrário, poderá levá-lo.

Assinatura do Candidato: _______________________________________________________

2 UFRN Residência Médica 2011 Endocrinologia Pediátrica Gastroenterologia Pediátrica NeonatologiaNeirologia Pediátrica

Pediatria 01 a 50

01. Espera-se que, durante o desenvolvimento neuropsicomotor , todos os reflexos neonatais

A) desapareçam até os oito meses de vida.

B) desapareçam até os vinte e quatro meses de vida.

C) desapareçam até os doze meses de vida.

D) permaneçam durante a vida inteira. 02. Uma criança de nove anos, sexo masculino, dá entrada no Pronto-Socorro com queixa de

cefaleia há quatro semanas. O início foi lento e progressivo. Atualmente, acorda à noite com cefaleia, que melhora após vômitos. A mãe relata que vem notando que, quando a criança anda, arrasta a perna direita, e que se tornou triste, não quer ir à escola e só quer ficar deitada. O exame neurológico revelou os seguintes dados positivos à direita: hemiparesia completa associada à espasticidade leve, sinal de Babinski, clonus de pé esgotável e hiperreflexia profunda. O exame de fundo de olho mostrou as bordas das p apilas apagadas e o pulso venoso ausente.

Os prováveis diagnósticos sindrômico e topográfico são

A) síndrome de hipertensão intracraniana que envolve mais o hemisfério cerebral direito.

B) síndrome motora central e maior envolvimento do hemisfério cerebra l direito.

C) síndrome de hipertensão intracraniana que envolve bilateralmente os hemisférios cerebrais.

D) síndrome da hipertensão intracraniana e maior envolvimento do hemisfério cerebral esquerdo.

03. Uma menina de oito anos apresenta uma história de movimentos rápidos e frequentes

envolvendo face, boca, língua e membros superiores e inferiores que lembram uma dança. Esses movimentos surgiram há três semanas. Atualmente também tem dificuldade na fala e irritabilidade. Os movimentos desaparecem com o sono. Ao exame neurológico, mostra hipotonia global, incapacidade para manter protrusão da língua, não fica de pé e tem dificuldades em realizar as provas índex-nariz e calcanhar-joelho.

O diagnóstico mais provável é

A) coreia de Sydenham.

B) crise epiléptica convulsiva contínua.

C) coreia de Huntington.

D) síndrome de Tourette.

04. Um menino de 11 anos apresenta queixa de baixa estatura – percentil 7 –, em estágio Tanner

G1P2, uma idade óssea de nove anos, sem antecedentes pessoais patológicos relevantes , e pai e mãe hígidos, de 174cm e 163cm, respectivamente.

Considerando-se que o exame clínico foi normal, a primeira hipótese diagnóstica baseada nesses dados é

A) estatura em vigilância de causa familial.

B) baixa estatura por hiperatividade adrenal.

C) estatura em vigilância de causa constitucional.

D) baixa estatura por provável deficiência de GH.

UFRN Residência Médica 2011 Endocrinologia Pediátrica Gastroenterologia Pediátrica NeonatologiaNeirologia Pediátrica 3

05. Ao se avaliar um adolescente de 14 anos, diabético de tipo 1 desde os dez anos de idade, observa-se que os controles de glicemias capilares que ele apresenta para a consulta revelam tendência a hiperglicemia no fim da tarde e antes do jantar. Não tem poliúria, polidipsia nem perda de peso, e está usando insulina NPH no café e antes do jantar, além de insulina rápida (análogo lispro) antes das refeições. Apresenta também glico-hemoglobina de 8,5% (normal entre 4-6% por HPLC).

A primeira conduta aconselhada para este caso é

A) antecipar a dose de NPH da noite para o fim da tarde.

B) aumentar a dose da insulina rápida antes do almoço.

C) fracionar a dose de NPH, adicionando uma terceira dose antes do almoço.

D) introduzir uma dose de insulina rápida no lanche da tarde.

06. A causa mais frequente do hipotireoidismo adquirido na infância é secundário

A) à deficiência de iodo na dieta.

B) a uma tireoidite autoimune.

C) a fatores ambientais (radiação ionizante natural).

D) a doenças infiltrativas ou granulomatosas. 07. No tratamento da diarreia aguda, segundo as recomendações da Organização Mundial da

Saúde e adotadas pelo Ministério da Saúde do Brasil, a criança em “plano B” deverá receber

A) terapia de reidratação oral no Serviço de Saúde, e, após hidratada, recomendações para o acompanhamento domiciliar e ambulatorial.

B) aumento da oferta de líquidos, uso de soro caseiro ou sais de reidratação oral no caso d e perdas, oferta de alimentação livre de lactose e adequada para a idade.

C) hidratação venosa, com necessidades normais e reposição das perdas, até a diminuição do quadro diarreico e dos distúrbios hidroeletrolíticos.

D) fase de expansão rápida, com soro fisiológico ou ringer lactato, conforme recomendações atuais da Organização Mundial de Saúde.

08. Criança de dois anos de idade, com quadro de distensão abdominal, diarreia há 90 dias, fezes volumosas, sem sangue ou muco, mas com conteúdo gorduroso, e ba ixo ganho ponderal, situando-se abaixo do percentil 0,1 na curva de referência OMS, apresentou três episódios de pneumonia, com comprovação radiológica, aos três, dez e dezoito meses, e tem quadros de sibilância frequentes. Fez uso de leite materno exclusivo até os quatro meses de vida, com introdução de leite de vaca posterior e de glúten aos 10 meses. O irmão apresenta asma brônquica e urticária e os pais têm rinite alérgica.

A principal hipótese a ser investigada é

A) alergia à proteína do leite de vaca. C) doença de Crohn.

B) doença celíaca. D) fibrose cística.

09. Criança de seis anos de idade, com indicadores Peso/Estatura(P/E) = 92% e

Estatura/Idade(E/I) = 91%, deve ser classificada, sob o ponto de vist a nutricional, como portadora de

A) eutrofia.

B) desnutrição energético-proteica crônica.

C) desnutrição energético-proteica aguda.

D) desnutrição energético-proteica pregressa.


10. Recém-nascido a termo, filho de mãe com DHEG, nascido de parto cesárea com apgar de 8 e 9 e peso de nascimento de 1.790 gramas, é liberado ao alojamento conjunto logo após o nascimento, ativo, já tendo sugado ao seio. Com 14 horas de vida , apresenta-se hipoativo, hipotônico, com sucção débil e tremores. O provável diagnóstico é

A) hipocalcemia, pois trata-se de recém-nascido prematuro que apresenta diminuição da absorção de cálcio.

B) hipoglicemia, pois trata-se de recém-nascido de baixo peso, com provável hiperinsulinismo.

C) hipoglicemia, pois trata-se de recém-nascido pequeno para a idade gestacional, com produção de glicogênio diminuída.

D) hipocalcemia, pois trata-se de recém-nascido de baixo peso, com risco de erro inato do metabolismo do cálcio.

11. Um recém-nascido a termo, grande para a idade gestacional, apresenta apneia. Após os

passos iniciais da reanimação, é indicado ventilação com pressão positiva com balão e máscara.

O primeiro indicador de resposta à ventilação é

A) o aumento da pressão arterial média.

B) a melhora da frequência respiratória.

C) o aumento da frequência cardíaca.

D) a melhora do tônus muscular.

12. Uma criança do sexo masculino é trazida ao ambulatório para consulta com cinco dias de vida após parto normal, a termo, com peso de nascimento de 3300g e apgar de 9 e 9, tendo recebido alta da maternidade com 48 horas de vida em aleitamento materno exclusivo. Ao exame, nota-se que o recém-nascido apresenta leve icterícia em face e peso de 3200g.

Além da vacinação e coleta do teste do pezinho, as orientações para a mãe do menino são reforçar e orientar a manutenção do aleitamento materno,

A) indicando um complemento de fórmula de partida para obter um ganho de peso mais adequado, e tranquilizar em relação à icterícia, apenas alertando quanto à possibilidade dela progredir.

B) explicando a perda de peso fisiológica nos primeiros dias, e tranq uilizar em relação à icterícia, apenas alertando quanto à possibilidade dela progredir.

C) explicando a perda de peso fisiológica nos primeiros dias, e solicitar dosagem de bilirrubina sérica total e frações, pelo fato dele estar no pico da icterícia.

D) indicando um complemento de leite de banco, para obter um ganho de peso mais adequado, e solicitar dosagem de bilirrubina sérica total e frações , pelo fato dele estar no pico da icterícia.

13. Menina de 11 meses é levada ao Hospital com quadro de equimose periorbitária bilateral e

proptose à direita, que surgiu há cinco dias após queda de escada, observada apenas pela babá. O hemograma apresenta os seguintes resultados: Hb 5,0 g/dl, VCM 80, leucócitos 5.000, plaquetas 50.000. Ao exame físico, foi observada tumoração em flanco esquerdo. USG de abdome confirmou tumoração em adrenal esquerda.

O provável diagnóstico é

A) leucemia.

B) neuroblastoma.

C) síndrome da criança espancada.

D) linfoma de Burkitt.


14. Mãe procura o Posto de Saúde por seu filho de três anos apresentar palidez intensa e astenia há um mês. Ao exame físico: hipocorado, anictérico, taquicárdico e taquipneico. ACV com sopro sistólico em foco mitral e abdome sem visceromegalias. Hemograma com Hb 4,5 g/dl, VCM 52, RDW 25, leucócitos 4500 (40% segmentados, 15% eosinófilos, 45% linfócitos), plaquetas 650.000.

O diagnóstico e o tratamento imediato recomendado são, respectivamente,

A) talassemia e transfusão de concentrado de hemácias.

B) anemia ferropriva e sulfato ferroso endovenoso.

C) anemia ferropriva e transfusão de concentrado de hemácias.

D) anemia falciforme e transfusão de concentrado de hemácias. 15. Adolescente de 15 anos apresentou quadro de dor progressiva em coxa direita após trauma

local durante partida de futebol. Negava febre ou quadro infeccioso prévio. Ao exame físico, foi observado um aumento de volume da região distal de fêmur direito. Rx de fêmur demonstrou elevação de periósteo e imagem “em raios de sol”.

O diagnóstico provável é

A) osteossarcoma.

B) leucemia.

C) sarcoma Ewing.

D) rabdomiossarcoma. 16. Paciente de três anos de idade apresenta história de febre há três dias, evoluindo no quarto

dia com rash cutâneo maculo-papular, dor abdominal, vômitos incoercíveis, defervescência da febre e prova do laço positiva. Primeiro hemograma, no segundo dia da evolução, mostra Hto 32% e plaquetas 145.000/mm

3. Segundo hemograma, no quarto dia da evolução, mostra

Hto 43% e plaquetas 62.000/mm3. O paciente apresentava, também, dosagem de albumina

2,3g/dl e radiografia de tórax dentro da normalidade.

Os critérios para classificação de febre hemorrágica do dengue, presentes no caso clínico em questão, são

A) hemoconcentração, plaquetopenia menor que 100.000/mm3 e prova do laço positiva.

B) dor abdominal, vômitos e prova do laço positiva.

C) febre, plaquetopenia menor que 100.000/mm3 e rash cutâneo.

D) hemoconcentração, vômitos e ascite.

17. A conduta adequada para recém-nascidos de mulheres infectadas pelo HIV, ao nascimento e

nas primeiras horas de vida é

A) iniciar Zidovudina após 48 horas de vida do recém-nascido, independente da carga viral.

B) solicitar, logo após o nascimento, o anti -HIV(ELISA) do recém-nascido, para avaliar a indicação da Zidovudina.

C) solicitar, logo após o nascimento, a carga viral do recém-nascido para avaliar a indicação da Zidovudina.

D) lavar o recém-nascido com água e sabão imediatamente após o parto e, se necessário, aspirar delicadamente as vias aéreas, evitando traumatismos.


18. Paciente de quatro anos é trazido pela mãe para consulta com o pediatra. A genitora relata que a crianca tem contato com adulto bacilífero em tratamento irregular, porém não apresenta sinais ou sintomas de febre, tosse ou perda de peso. No exame físico, evidenciou-se ausência de cicatriz da BCG, peso e estatura adequados, sem adenomegalias, e ausculta pulmonar sem alterações. Investigação inicial: PPD 15mm, e radiografia de tórax dentro do limite da normalidade.

A conduta adequada para o paciente é

A) iniciar quimioprofilaxia com isoniazida e manter por 6 meses.

B) iniciar tratamento com rifampicina+isoniazida+pirazinamida.

C) realizar consultas periódicas com o pediatra e manter apenas observação.

D) repetir o PPD e a radiografia de tórax após seis meses. 19. Na avaliação nutricional de crianças de zero a cinco anos, ao se utilizar o escore Z do IMC e

o escore Z de Estatura/Idade, consideram-se obesidade e baixa estatura, pela referência

OMS, aquelas com valores, respectivamente,

A) >+2,0 DP e <-2,0 DP

B) >+3,0 DP e <-2,0 DP

C) >+1,0 DP e <-1,0 DP

D) >+2,0 DP e <-1,0 DP

20. O diagnóstico de asma no lactente é difícil de ser realizado. Para tanto, existe um índice

clínico com critérios maiores (um dos pais com asma, diagnóstico de dermatite atópica) e critérios menores (diagnóstico médico de rinite alérgica, sibilância não associada a resfriado, e eosinofilia maior ou igual a 4%).

Utilizando-se esses critérios, considera-se um lactente com provável diagnóstico de asma quando apresenta

A) um critério maior e um menor.

B) três critérios menores.

C) um critério maior e dois menores.

D) dois critérios menores.

21. A Síndrome de West é uma forma de epilepsia catastrófica da infância caracterizada pela

seguinte tríade:

A) Crises epilépticas focais, exame neurológico normal e EEG sem alterações.

B) Espasmos infantis, EEG com hipsarri timia e involução do desenvolvimento neuropsicomotor e/ou padrão neurológico anormal.

C) Espasmos infantis, EEG normal e padrão neurológico normal.

D) Crises tônicas generalizadas, EEG com múltiplos focos e padrão neurológico anormal. 22. A Paralisia Cerebral é

A) um distúrbio geneticamente determinado da criança em que predominam as crises epilépticas.

B) um distúrbio sequela, tendo como característica principal as crises epilépticas.

C) um distúrbio progressivo que ocorre no primeiro ano de vida , com alteração de marcha.

D) uma encefalopatia fixa e não progressiva, tendo como característica principal alterações na postura e movimentos.


23. Recém-nascido pós-termo apresenta líquido meconial e depressão respiratória ao nascer (hipotonia e gasping).

A sequência correta das manobras de reanimação é

A) receber o RN em campos aquecidos, colocá-lo sob calor radiante, posicionar e aspirar boca e traqueia sob visualização direta com cânula e conector de aspiração de mecônio.

B) receber o RN em campos aquecidos, colocá-lo sob calor radiante, secar e remover campos úmidos e reavaliar a frequência cardíaca, a respiração e o tônus.

C) encaminhar o RN ao berço aquecido, posicionar a cabeça, aspirar boca e narinas, secar rapidamente e remover campos úmidos, estimular e avaliar a respiração e o tônus.

D) encaminhar o RN ao berço de calor radiante, aspirar boca e narinas, estimular e , se persistir com gasping e hipotonia, iniciar a aspiração da traqueia sob visualização direta.

24. Uma gestante chega ao Hospital em trabalho de parto a termo, trazendo o cartão de pré-natal

com a informação de que a paciente fez tratamento para sífilis durante essa gestação.

É considerado um tratamento materno adequado o uso de

A) penicilina benzatina, intramuscular nos últimos 30 dias antes do parto, e negativação da sorologia, no dia do parto, da paciente e do parceiro.

B) penicilina procaína, pelo menos 30 dias antes do parto, com uso de preservativo até o final da gestação e com queda dos títulos no controle pós -tratamento.

C) penicilina benzatina, pelo menos 30 dias antes do parto, com parceiro tratado concomitantemente e com queda dos títulos no controle pós -tratamento.

D) penicilina procaína, intramuscular, nos últimos 30 dias antes do parto, com uso de preservativo até o final da gestação e com queda dos títulos no controle pós-tratamento.

25. No alojamento conjunto de uma maternidade, a mãe de um RN no segundo dia de vida começa a apresentar febre e vesículas de tamanhos variados com base levemente eritematosa em tronco, face e tórax.

A conduta inicial que deve ser tomada, em relação ao RN, é

A) aplicar, assim que possível, a vacina de varicela, além da imunoglobulina específica para Varicela-Zoster, 72 horas após a vacina.

B) investigar o risco de cardiopatia, frequentemente associada à varicela congênita.

C) dar alta hospitalar para a mãe e manter o recém-nascido internado por 21 dias, para detecção precoce da doença.

D) administrar imunoglobulina específica para Varicela-Zoster, por via intramuscular, preferencialmente nas próximas 12 horas.

26. Os principais mecanismos fisiopatogênicos de atuação da E. coli enteropatogênica clássica,

da Shigella e do V. cholerae, como causadoras de diarréia, são, respectivamente,

A) aderência à mucosa epitelial, invasão do enterócito e produção de enterotoxinas.

B) invasão do enterócito, aderência à mucosa epitelial e produção de enterotoxinas.

C) produção de enterotoxinas, invasão do enterócito e aderência à mucosa epitelial.

D) aderência à mucosa epitelial, produção de enterotóxinas e invasã o do enterócito.


27. Criança de dois anos de idade é trazida para internamento hospitalar, apresentando diarreia há uma semana, irritabilidade, edema em membros inferiores, cabelos quebradiços e ressecados, distensão abdominal, fígado palpável a 3 cm do rebordo costal direito, lesões em comissura labial e de pele (hipercrômicas e hipocrômicas) e Peso/Idade (P/I)= 67%.

Em relação à abordagem dietética na fase inicial de tratamento, comparando-a aos indivíduos da mesma idade e eutróficos, deve-se considerar a prescrição com

A) maior teor de proteína, menor teor de lactose, maior aporte calórico.

B) menor teor de proteína, menor teor de lactose, menor aporte calórico.

C) teor de proteína e lactose semelhantes, maior aporte calórico.

D) menor teor de proteína, teor de lactose semelhante, maior aporte calórico.

28. Criança de três anos é trazida ao hospital com fezes endurecidas, ressecadas, eliminadas com esforço há 12 meses, às vezes com raios de sangue e com escape fecal (soiling). Tem medo de usar o sanitário. Exame físico: eutrófico, distensão abdominal discreta, massas endurecidas palpáveis em flanco e fossa ilíaca esquerdos, toque retal c om fezes endurecidas na ampola.


A) hipotireoidismo.

B) doença de Hirschsprung.

C) constipação intestinal crônica funcional.

D) síndrome da Pseudo-Obstrução Idiopática.

29. Leia atentamente as seguintes afirmativas em relação ao hipertireoidismo.

I O risco de transformação maligna é alto.

II O bócio nodular tóxico é conhecido como doença de Plummer.

III A etiologia mais frequente é relacionada a um processo auto -imune.

IV A doença de Graves é mais frequente em pacientes do sexo feminino.

Estão corretas apenas as afirmativas

A) II, III e IV.

B) I, II e III.

C) I, e IV.

D) II e III.

30. Chamado para avaliar um recém-nascido de três dias de vida, observa-se que, embora esteja

em boas condições gerais, na região genital existe uma estrutura fálica de 3 cm de comprimento, com corpo cavernoso presente e normal, sem meato uretral, que aparentemente está na região perineal, além de estruturas labiais rugosas, sendo palpável uma estrutura oval de cerca de 2 cm

3 do lado esquerdo.

A hipótese menos provável é

A) disgenesia gonadal mista (hermafroditismo verdadeiro).

B) insensibilidade androgênica parcial.

C) deficiência da 5 alfarredutase.

D) hiperplasia congênita de suprarrenal por defeito da P450 c21.


31. Após examinar uma adolescente de doze anos que apresenta queixa de aumento de volume cervical observado há dois meses, sem outras queixas, identifica-se uma estrutura nodular em lobo tireoidiano esquerdo, indolor, sem aderências a planos superficiais, de superfície regular e consistência firme, medindo cerca de 2,5x2,0 cm. O restante da palpação tireoidiana, assim como o exame clínico geral, está normal. A genitora traz exames solicitados pelo pediatra, que mostram uma função tireoidiana normal (T4 livre e TSH, realizados há um mês).

A primeira hipótese e a conduta inicial nesse caso são, respectivamente,

A) nódulo tireoidiano simples – solicitar ultrassom e acompanhar por clínica e ultrassom posterior.

B) linfonodo suspeito – solicitar biópsia a céu aberto e exérese do linfonodo.

C) linfonodo reacional simples – solicitar hemograma completo e observar involução espontânea.

D) nódulo tireoidiano suspeito – solicitar PAAF guiado por ultrassom cervical. 32. Criança com três anos é levada ao Pronto-Socorro com equimose periorbitária unilateral e

hematomas em abdome, extremamente irritada e chorando muito. Sua m ãe relata que a criança caiu do berço. Exames complementares: Rx de tórax demonstrou fratura de duas costelas e presença de neoformação óssea em clavícula e úmero, sugestiva de fraturas anteriores.

Com a suspeita de Síndrome da Criança Espancada, a conduta recomendada é

A) tratar as fraturas com imobilização e liberar para casa.

B) internar a criança para tratamento e acionar o SOS criança.

C) liberar para a casa com os pais e investigar com o conselho tutelar do bairro.

D) internar para tratamento das fraturas e liberar para casa com os pais após tratamento.

33. Em relação à sepse neonatal, é correto afirmar que

A) os agentes mais identificados, na sepse neonatal precoce, são as bactérias Gram-negativas e o Streptococcus do grupo B.

B) são fatores de risco para sepse neonatal tardia a corioamnionite, a febre materna e a rotura prolongada das membranas.

C) os catéteres venosos centrais são considerados os maiores fatores de risco para sepse neonatal precoce.

D) a sepse neonatal tardia tem como principais agentes os fungos e as bac térias, tais como a Listeria e o Streptococcus do grupo B.

34. Menino de cinco anos, com história de dores ósseas intensas pelo corpo há dois anos e aumento progressivo do volume abdominal desde os dois anos de idade , dá entrada no hospital. Sua mãe procurou o pediatra de sua cidade, onde foram realizados diversos exames: raios-X de esqueleto com osteopenia difusa e necrose em cabeca de f êmur à direita. USG de abdome demonstrou esplenomegalia importante e hemograma com pancitopenia.


A) anemia falciforme.

B) leucemia mieloide crônica.

C) doença de Gaucher.

D) esquistossomose.


35. Criança com diagnóstico de leucemia mieloide aguda com indicação de Transplante de Medula Ósssea, durante seu tratamento quimioterápico necessitou da transfusão de hemoderivado para corrigir a anemia.

Nessa situação, o hemoderivado mais apropriado para a prevenção da Doença de Enxerto Versus Hospedeiro é o concentrado de hemácias

A) filtradas. C) irradiadas.

B) deleucotizadas. D) lavadas.

36. Criança com cinco meses chega ao Pronto-Socorro com história de tosse seca, coriza nasal e dispneia há 48 horas, sem febre. Ao exame físico, ausculta cardíaca e pulmonar normais, mas com taquidispneia e leve tiragem intercostal. Raios-X de tórax com hiperinsuflação pulmonar e retificação dos arcos costais.


A) pneumonia. C) IVAS.

B) bronquiolite. D) asma.

37. Criança de quatro meses de idade, com quadro de diarreia com sangue e muco há 25 dias, 20 evacuações/dia, em pequenos volumes, fez uso de leite materno exclusivo até os três meses, com suspensão do aleitamento e introdução do leite de vaca nesse momento.

A principal hipótese diagnóstica e a conduta a ser tomada são, respectivamente,

A) intolerância secundária a lactose – suspender o leite de vaca e introduzir hidrolizado proteico.

B) alergia alimentar – suspender o leite de vaca e introduzir fórmula de soja.

C) intolerância primária a lactose – fazer fórmula isenta de lactose, sem necessidade de suspensão da proteína do leite de vaca.

D) alergia alimentar – suspender o leite de vaca e introduzir hidrolizado proteico.

38. Menino com três anos deu entrada no pronto-socorro com quadro de placas urticariformes pelo corpo, edema periorbitário e labial, além de tosse persistente e dispneia de início há 15 minutos, após ingestão de gelatina colorida.

Para o tratamento de urgência, nesse caso, deve-se administrar

A) aminofilina EV. C) corticoide EV.

B) adrenalina IM/ SC. D) anti-histamínico VO.

39. Pré-escolar de três anos, há três dias com febre, apresenta lesões vesiculares com centro esbranquiçado em região palmoplantar e em cavidade oral, dificultando a alimentação.

O provável agente etiológico é

A) coxsackie vírus. C) herpes zoster.

B) herpes simples. D) adenovírus.

40. Adolescente de treze anos vem para consulta com pediatra por apresentar, há sete dias, quadro de febre e dores articulares com edema local, inicialmente em joelhos e depois passando para punhos e tornozelos, de forte intensidade, limitando-a ao leito. Exames complementares: VSH 67 mm/primeira hora, hemograma com Hb 11 g/dl, leuc ócitos 16.600/mm

3 (90% segmentados), plaquetas 650.000/mm

3, antiestreptolisina O 800UI/l, fator

reumatoide negativo.


A) artrite reumatoide juvenil. C) febre reumática.

B) lúpus eritematoso sistêmico. D) leucemia linfoide aguda.


41. Escolar de sete anos chega ao Pronto-Socorro com quadro de dispneia de moderada intensidade e história do uso de beta2-agonista spray, durante crises em casa. Ao exame físico, apresenta FR e FC elevadas, tiragem subcostal e intercostal moderada e ausculta pulmonar com sibilos difusos. Foi, inicialmente, tratada com beta2-agonista por três doses e reavaliada. Após tratamento, manteve FR e FC elevadas e ausculta pulmonar inalterada.

Conforme a IV Diretriz Brasileira para Manejo da Asma, a conduta, neste tipo de situação, é

A) liberar para domicílio, com corticoide via oral e beta2-agonista.

B) aumentar os intervalos da aplicação do beta2-agonista para 2/2h.

C) prescrever aminofilina endovenosa e manter o beta2-agonista.

D) prescrever corticoide e manter beta2-agonista e reavaliar.

42. Em relação ao afogamento na criança, é correto afirmar que

A) a injúria pulmonar e a síndrome hipóxico-isquêmica são fatores de importância secundária na vítima de submersão.

B) a presença de fator precipitante (trauma, AVC, uso de drogas, hipoglicemia, negligência) não deve ser considerada.

C) não há diferenças na terapia ventilatória , embora a fisiopatologia das lesões pulmonares seja diferente entre a submersão em água doce e salgada.

D) a aspiração de 1 a 3 ml/Kg de água não resulta em alterações significativas das trocas gasosas.

43. Menina com cinco anos é levada ao Posto de Saúde com quadro de cefaleia, vômitos pós-

prandiais e ganho de peso observado há dois dias, além de edema em pernas. Ao exame físico, apresenta manchas hipercrômicas em pernas (cicatriz de piodermite prévia), ausculta cardiopulmonar normal, PA 120x90mmHg. Sumário de urina com hematúria macroscópica.


A) infecção urinária. C) lúpus eritematoso.

B) síndrome nefrótica. D) glomerulonefrite.

44. Menina de sete anos, após quadro gripal, apresenta dificuldades para deambular , por dor

intensa em região proximal de coxa esquerda, com três dias de evolução, sem febre ou outros sintomas associados. Ao exame físico, mostra limitação da movimentação do quadril esquerdo, e musculatura da coxa indolor à palpação. Raios-X do quadril normal, CK normal, VSH normal.


A) artrite séptica.

B) sinovite transitória.

C) miosite pós-viral.

D) lúpus eritematoso sistêmico.

45. Considerar como sinal ou fator de risco para potencial lesão encefálica em crianças com

traumatismo crânio-encefálico:

A) vômitos e cefaleia persistente.

B) perda de consciência por menos de um minuto.

C) lesão superficial em couro cabeludo ou laceração menor que 5cm.

D) mecanismo de trauma de baixa energia.


46. Em relação à alimentação de pré-escolar e escolar, é correto afirmar que

A) a alimentação escolar tem o objetivo de suprir totalmente as necessidades nutricionais dos alunos.

B) a escola desempenha papel fundamental na formação dos hábitos de vida das crianças, inclusive do ponto de vista nutricional.

C) a transição nutricional por que passa o país demonstra um progressivo aumento da desnutrição em relação à obesidade.

D) os pais não exercem papel de modelo para a aquisição dos hábitos alimentares de seus filhos.

47. O fator que explica a icterícia no recém-nascido a termo saudável é

A) a maior vida média das hemácias, que é de 70 a 90 dias.

B) a circulação êntero-hepática reduzida de bilirrubina decorre da escassa flora intestinal.

C) a menor capacidade de captação, conjugação e excreção hepática.

D) a menor quantidade de eritrócitos.

48. Em relação à triagem auditiva neonatal, é correto afirmar que

A) a prevalência da surdez na população em geral é baixa, situando-se entre 1 e 3 para cada 100.000 nascidos vivos.

B) recém-nascidos pós-termo e filhos de mãe diabética são considerados de alto risco para perda auditiva.

C) se recomenda a triagem auditiva neonatal dos pacientes de alto risco através da audiometria comportamental.

D) a triagem deve ser feita antes dos três meses, para que seja feito o atendimento adequado até seis meses de idade.

49. A sequência correta dos passos iniciais da reanimação para um recém -nascido de gestação pré-termo, líquido claro (sem mecônio), hipotônico e com respiração regular e choro ao nascimento, é

A) fonte de calor radiante, avaliar, posicionar, secar, asp irar boca e nariz e remover campos úmidos.

B) fonte de calor radiante, secar, remover campos úmidos, posicionar, aspirar boca e nariz e avaliar.

C) fonte de calor radiante, posicionar, secar, remover campos úmidos, aspirar boca e nariz e avaliar.

D) fonte de calor radiante, posicionar, aspirar boca e nariz, secar, remover campos úmidos e avaliar.

50. Criança de seis anos, após quinze dias de quadro de IVAS, apresenta petéquias pelo corpo e

sangramento nasal moderado, sem associação com traumas. Exame físico com presença de equimoses e petéquias pelo corpo, abdome sem visceromegalias e ausculta card íaca normal. Hemograma com Hb 11g/dl, leucócitos 5000 (34% segmentados, 60% linfócitos e 6% eosinófilos), plaquetas 10.000/mm

3.

O provável diagnóstico e a conduta terapêutica adequada são, respectivamente:

A) púrpura Trombocitopênica Idiopática aguda, tratamento hospitalar com corticoide EV.

B) aplasia de medula, tratamento domiciliar com corticoide VO.

C) púrpura Trombocitopênica Idiopática aguda, tratamento hospi talar com plaquetas EV.

D) aplasia de medula, tratamento hospitalar com plaquetas EV.

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