instrumentarium chirurgiczne technika … · rodzaje materiałów szewnych podział ze względu na:...
TRANSCRIPT
Rodzaje materiałów szewnych
Podział ze względu na:
1. Budowę: monofile / plecionki
2. Oddziaływania z otaczającymi tkankami: wchłanialne /
niewchłanialne
3. Pochodzenie materiału:
naturalne / syntetyczne
Rodzaje nici chirurgicznych
Wchłanialne– ulegają stopniowej resorpcji aż do
całkowitego wchłonięcia
Niewchłanialne– stopniowe ich otorbienie przez tkankę łączną. Nici
syntetyczne są fizjologicznie obojętne, zachowują przez nieograniczony okres czasu swoją wytrzymałość na zerwanie
Przykładowe czasy wchłaniania szwów
PDS – Polydioxanone - 182 - 238 dni
Vicryl – Polyglactin - 42 - 910 dni
Monocryl - Poliglecaprone - 25 - 119 dni
Struktura nici
Monofilameny (jednowłóknowe) Jedna wiązka Gładka jednolita powierzchnia Pozbawiona bruzd i zagłębień ( brak miejsca do osadzania się
bakterii) Budowa powoduje redukcję uszkodzeń przy przechodzeniu przez
tkanki
Plecione (wielowłóknowe) Kilka wiązek splecionych razem w jedno pasmo Powierzchnia z licznymi bruzdami i zagłębieniami Dobra stabilność i wytrzymałość
Nici wchłanialne
Naturalne ( historyczne szwy )
catgut - wytwarzane z baranich jelit
Syntetyczne
– (polimery biodegradowalne)
Poliglikolid
Polilaktyd
Polidioksanon
Nici niewchłanialne
Jednowłóknowe synetyczne Poliamid, Poliester, Polipropylen
Wielowłóknowe Naturalne – len, jedwab
Syntetyczne - Poliamid, Poliester
Metalowe ( zbudowane ze stali )
Grubość szwu
Przekrój nici
(mm)
Rozmiary :od najmniejszego 11-0
(nici mikrochirurgiczne)
do nici o grubości 6
Rodzaje igieł
Źródło: Braun - Szwy chirurgiczne, siatki chirurgiczne, materiały biochirurgiczne oraz produkty specjalistyczne
Opracowanie rany
Ocenić głębokość, rozległość
Oczyścić, przemyć, zdezynfekować
Woda utleniona ???
Betadyna ???
Octanisept
Ogólne zasady szycia chirurgicznego
Uchwyt igły imadłem w jej 1/3 długości. Poprawne trzymanie imadła
Przekłuwanie skóry pod kątem prostym
Boczne umieszczenie węzła w stosunku do rany
Stosowanie możliwie najcieńszej nici i najmniejszej ilości szwów
Ogólne zasady szycia chirurgicznego
Rodzaje szwów chirurgicznych:
– Pojedynczy prosty
– Materacowy pionowy
– Materacowy poziomy
– Szew śródskórny
Szew materacowy pionowy
Plusy:
– Dobrze zbliża brzegi rany
– Mocny
– Zamyka/zmniejsza martwą przestrzeń
Minusy:
– Większa blizna
– Zajmuje więcej czasu
Szew materacowy poziomy
Plusy:
– Dobrze zbliża brzegi rany
– Mocny
– Zamyka/zmniejsza martwą przestrzeń
Minusy:
– Większa blizna
– Zajmuje więcej czasu
Kiedy zdejmujemy szwy ?
– Twarz: 5 doba
– Dłonie i kończyny dolne: 14 doba
– Reszta ciała: 7 - 10 doba