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INSTUTUTO DE ENSINO SUPERIOR BLAURO CARDOSO DE MATTOS –
FASERRA
RAISSA LOUANY CUNHA FERREIRA
A INFLUÊNCIA DO EXERCÍCIO FÍSICO AEROBICO NA HIPERTENSÃO
ARTERIAL
MANAUS
2016
RAISSA LOUANY CUNHA FERREIRA
A INFLUÊNCIA DO EXERCÍCIO FÍSICO AEROBICO NA HIPERTENSÃO
ARTERIAL
MANAUS
2016
Trabalho de Conclusão de Curso
apresentado à Pós Graduação em
Fisiologia do Exercício, como pré
requisito para obtenção do título de
Especialista, sob a Orientação do
Professor(a): Day Ana Priscila Maia
Meija
A Influência do Exercício Físico Aeróbico na Hipertensão Arterial
Raissa Louany Cunha Ferreira
Dayana Priscila Maia Meija
Pós Graduação em Fisiologia do Exercício – FASERRA
Resumo
O presente artigo de revisão bibliográfica tem por tema a importância do
exercício físico aeróbico no controle da Hipertensão Arterial. Foram encontrados artigos
que comprovam a grande contribuição do exercício físico, de maneira mais especifica o
exercício aeróbico, no tratamento da Hipertensão Arterial. Essa pesquisa foi baseada
nos conhecimentos teóricos sobre o tema, onde foi uma leitura dos resumos e títulos,
após esse processo foram selecionados, os estudos que estavam de acordos com o
objetivo desse artigo, que se encontra em relatar a contribuição do exercício físico no
controle da Hipertensão Arterial. Os resultados encontrados indicaram que o exercício
físico possui um efeito hipotensor na pressão arterial, após sua realização. Esse efeito
resulta na redução da pressão arterial de repouso, o que implica em um
condicionamento cardiovascular mais eficiente. Além disso, encontraram-se artigos que
relataram que só o exercício físico seria capaz de controlar a hipertensão arterial, mas é
importante ressaltar que a maneira, mais segura de controlar a pressão arterial, é a
adoção de hábitos saudáveis, como uma boa alimentação, a pratica do exercício físico e
o auxilio de fármacos hipotensivos, quando indicado pela orientação médica.
Palavras-chave: Hipertensão; Exercício Físico; Aeróbico
3
Introdução
Nos últimos anos, o péssimo hábito alimentar e a falta do exercício físico
regular, ocasionados pelo estilo de vida mais acelerado, proporcionaram o aumento das
doenças cardiovasculares, dentre elas pode-se citar a Hipertensão, que se não tratada,
pode desencadear vários danos ao sistema cardiovascular e conseqüentemente levar os
indivíduos acometidos por essa doença a morte.
Outro fator que também deve ser levado em consideração é a característica
silenciosa que essa fisiopatologia tem, o que faz com que as pessoas, não percebam
quando estão doentes, o que pode muitas vezes ser muito tarde para um tratamento mais
eficaz.
Data essa problemática, esse artigo tem por objetivo especifico descrever os
mecanismos que a Hipertensão Arterial tem, assim como também, reunir estudos sobre
o exercício físico aeróbio, e sua influencia no tratamento da hipertensão, para então
identificar os benefícios deste para o controle dessa doença. Sendo assim, deve-se
primeiro discorrer um pouco sobre o Sistema Cardiovascular, como foi vai ser feito no
primeiro momento do referencial teórico.
Caracterizada pelo aumento da pressão arterial de repouso, a Hipertensão
Arterial, colabora para que o coração trabalhe mais para bombear o sangue para o corpo,
proporcionando o aumento da tensão sobre as artérias e arteríolas, no estagio mais
crônico dessa enfermidade.
A Hipertensão Arterial, como já foi relatado, pode levar ao aparecimento de
outras doenças como a insuficiência cardíaca, doenças renais ou até mesmo o acidente
vascular central. É importante compreender que quanto mais cedo diagnosticada, mais
rápido pode ser controlada ou até mesmo erradicada.
O Tratamento da Hipertensão Arterial aumenta bastante a qualidade de vida de
seus portadores, uma vez que estes passam a adotar um estilo de vida mais ativo, alem
de uma alimentação mais saudável e a prática de exercícios físicos, estes que, por sua
vez possuem um efeito hipotensor na pressão sanguínea, o que colabora para o
tratamento da enfermidade, é recomendável também o uso de fármacos anti
hipertensivos, quando indicados por meio da prescrição médica.
4
Sistema Circulatório Cardiovascular
O Sistema Circulatório pode ser considerado um sistema fechado, pelo fato, de
que o sangue nunca sai da rede de artérias, veias e capilares. Além disso, esse sistema é
responsável pelo controle de dois ciclos diferentes, as circulações Pulmonar e Sistêmica
(Periférica). A circulação pulmonar é responsável pelo transporte do sangue fraco em
oxigênio que, ao ser drenado pelo corpo, chega das câmaras direitas do coração,
denominadas átrio direito e ventrículo direito, para as artérias pulmonares até os
pulmões, onde ocorre a “troca” do dióxido de carbono pelo oxigênio, após isso, o
sangue retorna as câmaras esquerdas do coração, por meio das artérias pulmonares. A
circulação sistêmica (Periférica), passa pelo lado esquerdo do coração, átrio esquerdo e
ventrículo esquerdo, e vai para o restante do corpo, por meio da aorta e dos seus ramos,
até os capilares, onde o sangue rico em oxigênio é “trocado” pelo sangue pobre em
oxigênio, que retorna ao coração, por meio de uma série de veias1
Para que o sangue circule por todo corpo, por meio das veias, é preciso que
algum órgão o impulsione, esse órgão é chamado coração, o qual funciona como uma
bomba involuntária, uma vez que, este precisa trabalhar todo tempo, para manter a
oxigenação em todo corpo. O coração possui, como já foi comentado, duas câmaras
direitas e duas câmaras esquerdas (átrios direito e esquerdo e ventrículos direito e
esquerdo) , para manter separado o sangue venoso do sangue arterial. O lado direito é
responsável pelo recebimento do sangue da circulação sistêmica (periférica) e bombear
para a circulação pulmonar, enquanto o lado esquerdo é responsável por receber o
sangue da circulação pulmonar e bombear para a circulação sistêmica (periférica). 2
As quatro câmaras do coração possuem uma função distinta no decorrer do ciclo
cardíaco. Quando o coração se contrai, o sangue é bombeado para os tecidos corporais,
esse movimento é denominado sístole. Já quando o coração está na fase de relaxamento
no ciclo cardíaco, o sangue está preenchendo a câmara, a essa fase do ciclo cardíaco dá-
se o nome de diástole, onde o sangue vai ser “preparado” para a próxima fase sistólica
do ciclo cardíaco.
5
O principal componente do sistema circulatório, e responsável para o
desempenho das funções desse sistema é o sangue. Este, para circular em todo os
tecidos corporais, tem que exercer uma pressão dentro de um determinado vaso
sanguíneo, para então poder fluir de uma área de menor concentração, para uma área de
menor concentração. Essa pressão é denominada Pressão Sanguínea, e tem sua maior
concentração quando passa pela aorta, situada próxima do ventrículo esquerdo, por
meio das artérias, passando depois pelos capilares, e finalmente chegar às veias, a cada
passo dessa jornada a pressão diminui. 2
Existem alguns mecanismos para controlar a pressão arterial, dentre os quais
pode-se citar o mecanismo de controle nervoso. Este, atua mais rapidamente, pois
quando iniciado, pode duplicar a pressão em 5 a 10 segundos, e quando inibido
responde em torno de 10 a 40 segundos.Sendo assim, esse é o mecanismo que responde
mais rápido para o controle pressórico.3
Hipertensão
Entender e compreender o Sistema Circulatório Cardiovascular e suas
particularidades é importante para o conhecimento da Hipertensão, assim como o seu
tratamento. A hipertensão é causada pelo aumento da pressão arterial sistêmica
(periférica), esse aumento faz com que o coração trabalhe mais intensamente
sobrecarregando o sistema responsável que faz o sangue circular pelo corpo todo.
Considera-se a definição da pressão arterial de hipertensão, igual ou superior a 140/90
mmHg embora, novas diretrizes sugerem que essa definição seja alterada para pressões
de 130 a 139 mmHg (sistólicas) e 85 a 89 mmHg (diastólicas).
A hipertensão é classificada em hipertensão primaria e hipertensão secundaria,
essa classificação é definida conforme suas casualidades. A hipertensão primaria que
antes era chamada de hipertensão essencial, possui causas desconhecidas e é
responsável pela maioria dos casos encontrados, enquanto que a Hipertensão
secundaria, tem causas identificadas.4
Embora a Hipertensão Primária, possuir causas desconhecidas suspeita-se que a
influência de vários fatores genéticos e ambientais possam estar contribuindo para o
aumento da pressão arterial de repouso. Quando essa fisiopatologia é herdada, vários
genes podem ser responsáveis, inclusive alguns que estão envolvidos diretamente na
6
codificação de enzimas na via renina-angiotensina-aldosterona, responsável pela
retenção de sódio e exceção de potássio, esse mecanismo quando acelerado faz com que
se eleve a pressão arterial resultando na hipertensão. Pode-se citar também como caso
da hipertensão primaria, quando este está relacionado aos fatores ambientais, é o estilo
de vida moderno, como o sedentarismo e a obesidade, estes fatores podem influenciar
também na elevação da pressão arterial de repouso, pois aumentam o risco
cardiovascular, mas ao adotar um estilo de vida mais ativo e com a perca de peso
ponderal podem reduzir bastante os casos de hipertensão.4
A hipertensão secundaria, pode ter relação com: Hiperaldosteronismo primário,
feocromocitoma, coarctação da aorta, distúrbio de tireóide e paratireóide5, além das
possíveis causas citadas no parágrafo anterior.
Tendo em vista, todo conhecimento repassado, pode se dizer que apesar de
muitos estudos sobre a Hipertensão, esta, ainda possui causas que não são conhecidas,
mas com a mudança de hábitos como adotar um estilo de vida mais ativo, aliado a uma
dieta restrita de sódio e também por meio de tratamento farmacológico pode-se
controlar e em alguns casos até promover a cura dessa fisiopatologia que é responsável
por muitas mortes no Brasil e no mundo.
Exercício Físico
O Exercício Físico como foi já foi abordado, assim como os outros tratamentos,
é muito importante para o controle da hipertensão. Adotar um estilo de vida mais ativo,
além de facilitar as tarefas do dia-a-dia, ajuda na prevenção de outras doenças e reduz a
pressão arterial. Como ressalta Vander4 “Alguns indivíduos são capazes de reduzir
efetivamente a pressão arterial por meio da perda de peso e da pratica regular de
exercício”.
Pode-se dividir o Exercício Físico em dois tipos, os exercícios aeróbicos e os
exercícios anaeróbicos. O primeiro tipo se refere ao conjunto de exercícios que utilizam
o Oxigênio como substrato, ou seja, nesse tipo de exercício se utiliza o Oxigênio para
liberar energia pra o corpo durante o exercício físico. Já o segundo tipo de exercício
mencionado pode ser executado sem a presença predominante do oxigênio. Isso só é
possível pelo curto tempo de duração desses exercícios, que utilizam o como substrato o
ATP e tem como fonte de energia o carboidrato.2
7
Como se pode ver o exercício físico tem papel essencial no controle da
hipertensão, portanto, é necessário falar mais sobre a importância deste. Entende-se por
Exercício Físico, toda atividade física realizada com a orientação dos movimentos por
meio de séries e repetições, esses movimentos sistematizados rompem com a
homeostase, que é o equilíbrio interno das funções do corpo. Ao executá-los este
provocam adaptações no organismo, seja a curto prazo (agudas), como o aumento da
frequência cardíaca, elevação da ventilação pulmonar e sudorese, ou prolongadas
(crônicas), como a diminuição do níveis tencionais, expansão do volume plasmático,
assim como na melhora da função endotelial.
Os exercícios aeróbicos utiliza como fonte de energia o Oxigênio, além disso,
esse tipo de exercício físico ao longo do tempo provoca adaptações crônicas no sistema
cardiovascular como aprimorar o fornecimento de oxigênio ao músculo ativo, assim
como as adaptações dimensionais e funcionais nesse sistema, e também a remoção
acelerada de produtos gerados pelo metabolismo como o dióxido de carbono,
mencionado no Sistema Cardiovascular.6
Ainda falando sobre as adaptações crônicas do exercício aeróbio, outro
mecanismo que se modifica também com o passar do tempo é a redução da pressão
sanguínea de repouso, esse mecanismo promove uma vaso dilatação aumentada, isso
reduz a resistência do sangue ao passar pelas veias, diminuindo assim a pressão
sanguínea, conseqüentemente o débito cardíaco é aumentado, gerando mais
fornecimento de oxigênio aos músculos ativos, que já foi mencionado no parágrafo
anterior.2
Os exercícios anaeróbicos também provocam adaptações crônicas no corpo
humano, como esse tipo de exercício é realizado geralmente com uma intensidade maior
que o volume, essas adaptação ocorrem nos sistemas de energia imediato e a curto
prazo. Como por exemplo, o aumento nos níveis de substrato anaeróbicos, essa
adaptação mostrou que em indivíduos treinados em exercícios de velocidade e potencia,
os níveis de repouso do músculo treinado apresentou melhora de 28% na força
muscular.6
8
Outra adaptação crônica dos exercícios anaeróbicos é a maior eficácia no
controle do peso corporal, um importante facilitador no tratamento da hipertensão, pois
tem forte contribuição para a perda de gordura corporal, podendo também colaborar
para a manutenção, assim como também aumentar a massa corporal magra.7
Metodologia
Esse artigo foi realizado por meio de uma pesquisa de revisão de
literatura, onde foram pesquisados artigos com os referidos temas “Hipertensão” e
“Exercício Físico nos dados do site de pesquisa “Google Acadêmico”, no geral foram
encontrados vários artigos para a analise de como o exercício físico é importante para o
tratamento da hipertensão. Foram separados artigos com os temas, como Sistema
Cardiovascular, Hipertensão e Exercício Físico, para servirem como base para o
referencial teórico.
Conforme foi percebido, depois de uma leitura do título e resumos,
observou-se que alguns artigos eram muito amplos em relação ao tema desta pesquisa,
mesmo assim foram utilizados para o referencial teórico deste artigo.Após esse
referencial teórico, foram selecionados 20 artigos para a fundamentação teórica dos
resultados e discussão, dos quais foram excluídos 3 por não atenderem os objetivos do
estudo, além de livros sobre os referidos temas que contribuíram muito para a
elaboração dessa pesquisa, cujo período de pesquisa foi de junho a setembro de 2016.
Esses artigos foram separados por conter estudos que comprovavam a melhoria
dos níveis da pressão sanguínea por meio do exercício físico aeróbio, como um método
não farmacológico, e seus benefícios para o sistema cardiovascular em sua totalidade.
Esse foi o critério utilizado na coleta das literaturas para o referido artigos. Após essa
etapa, foi verificado que esses artigos eram constituídos de estudos experimentais além
de revisões de literatura.
Resultados e Discussão
Os estudos encontrados indicam que o exercício físico aeróbio possui um efeito
hipotensor após sua realização, o que diminui consideravelmente a pressão sanguínea.
Um desses estudos apontou que após o exercício físico a redução da pressão arterial
permaneceu nas horas que se seguiram em uma sessão de exercício.Esse mesmo estudo
9
encontrou evidencias que independente da pressão arterial inicial, do sexo e do nível de
atividade física, ou da ingestão de fármacos anti-hipertensivos a redução da pressão
arterial foi significativa. Outra evidencia encontrada nesse estudo foi que os maiores
efeitos hipotensivos foram obtidos quando o exercício físico, foi utilizado com
estratégia preventiva, em indivíduos ativos e sem medicação anti-hipertensiva.8
O efeito hipotensor do Exercício físico é sustentado também por Silva9 apud
(NEGRÃO,1994) no que se refere ás adaptações crônicas do exercício, visto que, nesse
estudo, o autor relata que além de reduzir os níveis pressóricos, existe também a
liberação aumentada do hormônio vasodilatador prostraglandina E, que é responsável
pela redução da resistência vascular periférica, diminuindo consequentemente a
freqüência cardíaca, o que faz com que, resulte na diminuição da pressão arterial.Isso
propicia também, além desses efeitos, o aumento da espessura da câmara do ventrículo
esquerdo, o qual tem o maior potencial de contração no músculo, aumentando assim o
volume diastólico final.
Para uma melhora no tratamento da hipertensão, além do exercício físico com
orientação, é importante ressaltar, também a mudança da vida dos indivíduos
acometidos por essa doença, como a escolha por uma dieta hipocalórica, podem ser
utilizados como uma estratégia não farmacológica para a hipertensão primaria,
reduzindo assim a pressão arterial, evitando os riscos cardiovasculares, além de também
reduzir a chance da dependência de fármacos anti-hipertensivos.10
O exercício físico tem se tornado um importante aliado, na manutenção assim
como na prevenção, no tratamento da hipertensão. Estudos confirmam essa teoria,
relatando, que o exercício físico pode ser suficiente para a manutenção dos níveis
pressóricos. É claro que para ter um resultado mais eficaz, é necessário que se tenha
uma regularidade em sua pratica, podendo até controlar a pressão arterial sem o auxilio
de medicamentos anti-hipertensivos. Além desse fator importante, o exercício é
importante também para a melhora da qualidade de vida de seus praticantes, sendo
eficiente no tratamento de várias doenças crônicas.11
Pode-se compreender que o efeito agudo do exercício físico aeróbico, quando foi
realizado em uma única sessão, contribui muito para a diminuição dos níveis
pressóricos, comparando a medida pós exercícios com os níveis da pressão arterial antes
10
da realização do exercício físico. O exercício conforme foi percebido também provoca
alterações autonômicas e hemodinâmicas, que influenciam no sistema cardiovascular
diminuído assim a pressão arterial.12
Ainda falando do efeito hipotensor do exercício físico, pode se relatar que no
artigo de Baganha et al13 foram encontrados estudos que indicam que esse efeito
perdurou até no dia que não foram realizados os testes com exercícios físicos,
permanecendo a pressão arterial de repouso menor que a aferida antes de se realizarem
os testes.Esse efeito pode ser percebido em adaptações crônicas e agudas.
Além desse efeitos pode-se citar que os exercícios aeróbicos promovem a
redução da pressão arterial em gestantes (Pré-Eclâmpsia), sendo utilizados como um
método não farmacológico.É claro que a pratica de exercícios físicos deve ser realizada
no período gestacional, quando não houver risco para a mãe ou para o feto.14
Um outro estudo encontrado na pesquisa mostrou que o exercício físico aeróbico
também otimiza o tratamento da doença de Chagas, visto que, essa doença causa
freqüentemente a hipertensão em pessoas acometidas pelo do “mal de Chagas”.Lopes et
al.15, em seu trabalho encontram resultados positivos,aplicando exercícios aeróbicos de
baixa intensidade, para a diminuição dos níveis pressóricos.
A Hipertensão também é responsável pela mortalidade dos idosos, tendo em
vista, o grande numero de pessoas idosas hipertensas. Rêgo et al,16 em seu artigo,
mostraram que após os 65 anos a prevalência de mortes por doenças cardiovasculares é
grande, sendo maior a probabilidade em idosas hipertensas. O resultado desse artigo foi
bastante animador, relatando que houve redução da pressão arterial, quando exercícios
aeróbicos de leve e moderada intensidade foram aplicados em mulheres com
hipertensão.
É importante ressaltar que a pratica dos exercícios físicos aeróbicos em
indivíduos hipertensos deve ser monitorada em todo o momento de sua execução,
devido muitas vezes a pressão sanguínea subir rapidamente. Antes de se iniciar um
programa de exercícios físicos deve se primeiro controlar a pressão arterial.17
Controlar a pressão arterial é essencial para o tratamento da hipertensão, tendo
em vista os riscos que essa doença trás ao sistema cardiovascular, como o aparecimento
11
de outras doenças como a insuficiência cardíaca, aterosclerose, além da doença renal. O
exercício físico aeróbico vem se tornado um importante aliado no combate á
hipertensão, pelo fato que além de seu fator hipotensor, este favorece á redução da
pressão arterial de repouso, o que tem poder de agregar ao seu praticante uma boa saúde
e qualidade de vida.18
Os estudos para descobrir o mecanismo que exercício físico utiliza para reduzir
os níveis pressóricos em pessoas hipertensas e normotensas ainda tem sido pouco
estudado, tornando-o ainda mais complexo e pouco estudado.O que se sabe é que ele,
tem características vasodilatadoras, promove a redução do debito cardíaco, que são
mediados pela função simpática do organismo.19
Conclusão
A Hipertensão Arterial é causada muitas vezes pelos péssimos hábitos da
população na atualidade. A má alimentação, tabagismo e o sedentarismo são fatores que
influenciam muito o aparecimento dessa enfermidade, que é responsável por várias
mortes no Brasil e no mundo.20
A adoção de hábitos alimentares mais saudáveis, o uso de fármacos anti-
hipertensivos, quando necessário, e principalmente a mudança no estilo de vida, como a
preferência por uma rotina mais ativa, optando pela realização do exercício físico no seu
dia-a-dia, aumentando assim sua qualidade de vida.21
O exercício físico é considerado um determinante muito importante para o
tratamento e prevenção de doenças cardiovasculares, evitando assim, mais mortes e
morbilidades causadas por essas doenças como a hipertensão.Há estudos que orientam a
prática desse determinante na vidas de indivíduos sujeitos á esse mal, embora sejam
poucos.22
Para que o exercício físico aeróbico seja adotado no tratamento da hipertensão,
assim como no tratamento de outras doenças cardiovasculares, deve se ter certos
cuidados, como uma avaliação médica antes de sua pratica, para saber se há contra-
indicações de algumas modalidades.Assim como, quando a pressão arterial estiver
12
muito acima dos níveis aceitos, nesse caso deve se iniciar o tratamento com fármacos
anti-hipertensivos para o controle dos níveis pressóricos.23
Os benefícios do exercício físico aeróbico melhoram muito a vida das pessoas
com a hipertensão, tendo em vista, como já foi relatado nesse artigo, que o exercício
físico aeróbico possui um efeito hipotensor na pressão arterial, além de melhorar o
sistema cardiovascular e reduzir a pressão arterial de repouso, visto que, com o auxilio
do exercício, o coração trabalha menos para levar o sangue para os tecidos, uma vez que
este, o exercício, também possui um efeito vasodilatador, nas veias. Os estudos
encontrados, mostraram a eficácia do exercício aeróbico no tratamento da fisiopatologia
da hipertensão, assim como na sua prevenção.
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