instytut ekspertyz s ądowych im. prof. dra j. sehna w krakowieies.krakow.pl/download/zuba.pdf ·...

EKSPERTYZA

ALKOHOLOGICZNA

Dariusz ZubaInstytut Ekspertyz Sądowych im. Prof. dra J. Sehna w Krakowie

Prawo o ruchu drogowymUstawa z dnia 20.06.1997 r. (Dz. U. Nr 98, poz. 602)

Instytut Ekspertyz Sądowych im. Prof. dra Jana Sehna w Krakowie

Kodeks karny Ustawa z dnia 20.05.1997 r. (Dz.U. z 1997 r. Nr 88, poz. 553)


Kodeks wykroczeńUstawa z dnia 20.05.1971 r. (Dz. U. Nr 12, poz. 114)


Ustawa z dnia 26 października 1982 r. o wychowaniu w trzeźwości i przeciwdziałaniu

alkoholizmowi (Dz. U. Nr 35 poz.230, z późn. zm.)


…

Wpływ alkoholu na zdolnośćprowadzenia pojazdów

STAN PO UŻYCIU ALKOHOLU (0,2 – 0,5‰)

� Stwierdzane objawy:� zakłócona zdolność kierowcy do dzielenia uwagi na dwa lub

więcej źródła informacji wzrokowych � obniżenie zdolności do jednoczesnego wykonywania wielu

zadań� obniżenie skuteczność działania w sytuacjach nagłych� wydłużenie czasu reakcji

� Kierowca jest w stanie skoncentrować się na prowadzeniu pojazdu, ale zaczyna mieć trudności z precyzyjną obserwacjąotoczenia i adekwatnymi odpowiedziami na nagłe sytuacje drogowe


Wpływ alkoholu na zdolnośćprowadzenia pojazdów

STAN NIETRZEŹWOŚCI (objawy dla stężeń około 0,5‰):� Niewielkie zaburzenia widzenia, dotyczące przede wszystkim zdolności

do dostrzegania szczegółów w poruszających się obiektach oraz zdolności do łączenia obrazów

� Kierowcy przejawiają tendencję do skupienia uwagi w środku pola, zaniedbując informacje pojawiające się z boku (zjawisko „ciemnego tunelu”)

� Pomijają pewne elementy częściej niż kierowcy trzeźwi, wolniej przeszukują pole spostrzegania przed sobą, mają tendencję do zbyt długiego przywiązywania swojej uwagi do tego samego obiektu

� Występują trudności w rozpoznawaniu obiektów o małym rozmiarze (np. znaków drogowych)

� Problemy z adaptacją do światła i ciemności� Pojawiają się błędy w wykonywaniu niektórych manewrów


Fazy i objawy upojenia � Dysforia

� 0,2 – 0,5‰: Zwykle brak objawów

� 0,5 – 1,0‰: Nieznaczny wpływ na ostrość wzroku i adaptację do ciemności i na wyniki testów psychoorganicznych (obniżenie)

� Euforia� 1,0 – 1,5‰: Podniecenie, rozhamowanie psychiczne,

wydłużenie czasu reakcji

� 1,5 – 2,0‰: Duże wydłużenie czasu reakcji, rozhamowanie psychiczne znacznego stopnia, lekkie zaburzenia równowagi i zborności ruchów


Fazy i objawy upojenia� Ekscytacja

� 2,0 – 2,5‰: Silne odurzenie, wyraźne zaburzenia równowagi i zborności ruchów

� 2,5 – 3,0‰: Ciężkie zaburzenia równowagi, niezbornośćruchów, stępienie reakcji umysłowej, utrata przytomności

� Narkoza� 3,0 – 3,5‰: jw.

� 3,5 – 4,0‰: Głęboka śpiączka, niekiedy zatrucie śmiertelne

� Porażenie� 4,0 – 5,5‰ i więcej: Bardzo ciężkie zatrucie, zwykle

z zaburzeniami oddechowymi i krążeniowymi, brak odruchów, śmierć


Rozpoznawanie zatrucia

� Rozpoznanie zatrucia alkoholowego według klasycznych

zasad sądowo-lekarskich opiera się na:

� objawach klinicznych,

� wynikach analizy,

� okolicznościach poprzedzających i towarzyszących zatruciu,

a w przypadkach śmiertelnych zatruć – wyniku sekcji zwłok.

� Teoretycznie należy oczekiwać zgodności między tymi

elementami diagnozy, a co najmniej nie powinna

występować między nimi sprzeczność. W praktyce zdarzają

się jednak sporadyczne przypadki braku zgodności różnych

sposobów rozpoznawania zatrucia alkoholowego.


Wchłanianie etanolu� Szybkość wchłaniania zależy m. in. od:

� procentowej zawartości alkoholu w napojach,

� wypełnienia przewodu pokarmowego,

� obecności dwutlenku węgla w napoju.


Eliminacja etanolu� Biotransformacja

� Wydalanie w formie niezmienionej

� Udział dróg eliminacji zależy od stężenia:

� Przy niskich stężeniach eliminacja „płucna”ok. 2%, może wzrastać przy wysokich stężeniach

� Przeciętnie 2 – 10% w formie niezmienionej


Przemiany etanolu

Czas od zakończenia konsumpcji [h]

Stężen

ie a

lkoh

olu

[‰]

Krzywa wchłaniania

Krzywa eliminacji

„Całkowita” krzywa alkoholowa


Czas od zakończenia konsumpcji [h]

Stężenie

alk

oholu

[‰

]

Wch

łania

nie

Dys

tryb

ucj

a

Elim

inacj

a

Zmiany stężenia alkoholu


Eliminacja etanolu� Szybkość eliminacji alkoholu z organizmu:

� najczęściej 0,15‰ na godz., 0,25‰ na godz.,� ale może być i ok. 0,1‰ na godz. lub ok. 0,3‰

na godz., jak również ok. 0,05‰ na godz.

� Szybkość eliminacji alkoholu nie jest stała


Metody ustalania stanu trzewości

1. Bezpośrednie pomiary stężenia alkoholu (w wydychanym powietrzu, krwi lub innych płynach

ustrojowych)

2. Obliczenia alkoholowe (pro- i retrospektywne)

3. Badanie lekarskie

4. Badanie przeprowadzone przez policjanta

5. Zeznania świadków, oświadczenia podejrzanego


Obliczenia alkoholowe

� obliczenia prospektywne, mające na celu określenie na

podstawie danych dotyczących konsumpcji napojów

alkoholowych teoretycznego stężenia w chwili zdarzenia, jak również

weryfikację oświadczeń i/lub wyjaśnień podejrzanego / oskarżonego

w odniesieniu do uzyskanych wyników pomiarów stężenia alkoholu we

krwi i/lub wydychanym powietrzu,

� obliczenia retrospektywne, które mają na celu określenie

stężenia alkoholu w chwili zdarzenia na podstawie wyników analiz

krwi, które pobrane zostały kilka godzin po zdarzeniu.


Wielkość maksymalnego stężenie alkoholu jakie może wystąpić we krwi po konsumpcji określonej jego ilości oblicza się według wzoru Widmarka:

c - maksymalne stężenie alkoholu [g/l]

A -ilość alkoholu wprowadzona do organizmu [g]

W -masa ciała [kg]

r -współczynnik rozmieszczenia alkoholu.

Obliczenia prospektywne

c = A

W . r


Przy obliczeniach retrospektywnych często stosuje się wzór Widmarka:

Ct - stężenie alkoholu w chwili zdarzenia

Ca - stężenie alkoholu w pobranej próbie krwi (nie niższe niż 0,4-0,5‰)

t - czas, jaki upłynął pomiędzy wydarzeniem a pobraniem próby (nie może przekraczać 5 godzin)

ß60 - współczynnik eliminacji alkoholu z krwi w czasie 1 godziny (zwykle mieści się w granicach 0,1 - 0,2 ‰/godz)

Obliczenia retrospektywne

Ct = Ca + (β60. t)


instytut ekspertyz s ądowych im. prof. dra j. sehna w krakowieies.krakow.pl/download/zuba.pdf ·...

Documents