insuficiencia cardíaca harrison medicina interna 19ed
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Insuficiencia Cardiaca
Estudiante V año UNICAH
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Situación en la cual el corazón es incapaz de mantener un gasto cardiaco adecuado a los requerimientos metabólicos y al retorno venoso.
DEFINICION
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Epidemiologia
• La prevalencia general en población adulta es del 2% y esta incrementa con la edad.
• Afecta del 6-10% de la población mayor de 65 años de edad.
• Mortalidad al año del 50% en aquellos con clase NYHA IV.
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ICC
Cardiopatía isquémica
HTA
Cardiopatíavalvular
Anemia
Infecciones
Dieta ymedicamentos
Arritmias
Primarias
Miocardiopatías
Precipitantes
Tirotoxicosis
CAUSAS
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Fisiopatología
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Clasificación:
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La mayoría de la IC cursan con bajo gasto cardiaco.
Generalmente, la causa de una IC con GC elevado suele ser el
que el corazón se ve obligado a mantener un ritmo elevado para
mantener una oxigenación tisular normal:
Gasto Cardiaco Bajo o Elevado
Por incremento patológico de las demandas (hipertiroidismo)
Por la existencia de shunts (fístulas).
Por defecto de los vectores transportadores de O2 (anemia severa).
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En una insuficiencia anterógrada los síntomas se explican mejor por la reducción del
gasto cardiaco que puede condicionar síncope.
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MANIFESTACIONES CLÍNICAS
DISNEA
ORTOPNEADISNEA
PAROXÍSTICA
RESPIRACIÓN DE CHEYNE-STOKES
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FATIGA, DEBILIDAD
SÍNTOMAS ABDOMINALES
SÍNTOMAS CEREBRALES
• Frecuentes.
• Disminución de la perfusión del musculo esquelético
• Anorexia.
• Nauseas.
• Dolor abdominal.
• Sensación de plenitud
• Insuficiencia cardiaca grave, pacientes de edad avanzada, aterosclerosis cerebral, hipoxemia arterial y disminución del riego cerebral.
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Signos físicos
ESTERTORES PULMONARE
S
EDEMA CARDÍCACO
HIDROTÓRAX Y ASCITIS
HEPATOMEGALIA CONGESTIVA
• Crepitantes y húmedos y la matidez con percusión de las bases pulmonares.
• Son gruesos y sibilantes y a menudo se acompañan de sibilancias espiratorias.
• Localizado en las zonas en declive. Piernas, región peritibial, tobillos.
• Zona sacra en pacientes encamados.
• Hidrotórax: Es mas frecuente en la cavidad pleural derecha que en la izquierda.
• Ascitis: Como consecuencia de la elevación de la presión en las venas hepáticas y las venas que drenan el peritoneo.
• De larga duración, dolorosa e intensa.
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ICTERICIA CAQUEXIA DE ORIGEN
CARDÍACO
• Alteración de la función hepática secundaria a la congestión hepática e hipoxia hepatocelular, asociadas a atrofia centrolobulillar.
1.- Incremento del metabolismo.
2.- Anorexia, nausea y vómitos por la hepatomegalia congestiva y la pletora abdominal, la intoxicación por digitalicos o ambos trastornos.
3.- La disminución de la absorción por intestinos a causa de congestión de las venas intestinales.
4.- Incremento de las concentraciones circulantes de citocinas, como el factor de necrosis tumoral.
5.- En raras ocasiones, enteropatías con pérdida proteínica en personas con insuficiencia particularmente grave de la parte derecha del corazón.
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Diagnostico
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Diagnostico: 1 Criterio Mayor y al menos 2 Menores.
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Tratamiento IC Aguda
• Objetivos:
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Fármacos
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Tratamiento IC Crónica
Objetivos:
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CLASIFICACIÓN FUNCIONAL DE LA NEW YORK HEART ASSOCIATION (NYHA)
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Fármacos
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