insurance circle - oic.or.th · สายด่วนประกันภัย 1186 insurance...
TRANSCRIPT
สายดวนประกนภย 1186 www.oic.or.th
Insurance Circle ฉบบพเศษInsurance Circle ส�ำนกงำนคณะกรรมกำรก�ำกบและสงเสรมกำรประกอบธรกจประกนภย (คปภ.) ฉบบพเศษ
“อยำกใหคนไทยมประกนภย 200”
กรมธรรม ประกนภย 200 ส�ำหรบรำยยอย (ไมโครอนชวรนส)
กรมธรรมประกนภย 200 ส�าหรบรายยอย หรอเรยกสนๆ วาประกนภย 200 เกดขนจากความรวมมอกนของส�านกงาน คณะกรรมการก�ากบและสงเสรมการประกอบธรกจประกนภย
(คปภ.) ภายใตแผนพฒนาการประกนภย ฉบบท 2 (พ.ศ.2553 - 2557) สมาคมประกนชวตไทย และสมาคมประกนวนาศภยไทย
ประกนภย 200 เปนการประกนภยภาคสมครใจ ใหความคมครองขนพนฐานอยางพอเพยง แกสาธารณชนในวงกวาง ดวยอตราเบยประกนภยต�า และสามารถเขาถงหรอหาซอไดโดยงาย ไมวาจะซอผานชองทางการจ�าหนายใด จากบรษทประกนชวตหรอบรษทประกนวนาศภย ประกนภย 200 ใหความคมครองมาตรฐานเหมอนกนหมด
ในกรณทผเอาประกนภยตองสญเสยชวตกอนวยอนควร ทพพลภาพถาวรสนเชง หรอสญเสยอวยวะ ประกนภย 200 จะจายเงนคาทดแทนภายใน 15 วน เพอชวยแบงเบาภาระทางการเงน ของครวเรอน นอกจากประชาชนทกระดบสามารถซอประกนภย 200 เพอคมครองตนเองแลว ยงมสวนชวยเสรมสรางสวสดภาพ คณภาพชวต และความมนคงของสงคมไทย ตลอดจนเปนการ สงเสรมใหธรกจประกนภยเขามามบทบาทในการชวยเหลอประชาชนและสงคมมากยงขน
ประจ�าป 2556
ประกนภย 200 คออะไรกรมธรรมประกนภย 200 ส�าหรบรายยอย (ไมโครอนชวรนส) หรอเรยกสนๆ วา “ประกนภย 200” เปนการประกนภยอบตเหตสวนบคคลส�าหรบรายยอย ทใหความคมครองผเอาประกนภย กรณการเสยชวต การสญเสยมอ เทา การสญเสยสายตา หรอทพพลภาพถาวรสนเชงจากอบตเหต รวมถงคาใชจายในการจดงานศพกรณเสยชวตจากการเจบปวย ใหความคมครองเปนระยะเวลา 1 ป และช�าระเบยประกนภยเปนรายป จ�านวน 200 บาท
คณสมบตผท�ำประกนภย • ผมอายตงแต 20 ปบรบรณ ถง 60 ปบรบรณ ในวนทท�าสญญาประกนภย
หลกฐำนทใชในกำรท�ำประกนภย • ส�าเนาบตรประจ�าตวประชาชนพรอมทงระบชอผรบประโยชน (กรณใชบตรขาราชการ ใหระบวนเดอนปเกดดวย)
ผรบประโยชน หมายถง ผทถกระบชอเปนผรบประโยชน ซงไดแก คสมรสตามกฎหมาย/ผอยกนฉนทสาม-ภรรยา บดา มารดา บตร พนองรวมบดามารดา
ควำมคมครอง
ขอตกลงคมครองจ�ำนวนเงน
เอำประกนภย/เงนคำทดแทน (บำท)
ขอ 1. การเสยชวต การสญเสยมอ เทา การสญเสยสายตา หรอทพพลภาพถาวรสนเชง เนองจากอบตเหต ไมรวมการถกฆาตกรรมลอบท�ารายรางกายและ/หรอ อบตเหตขณะขบขหรอโดยสารรถจกรยานยนต
100,000
ขอ 2. การเสยชวต การสญเสยมอ เทา การสญเสยสายตา หรอทพพลภาพถาวรสนเชง จากการถกฆาตกรรมลอบท�ารายรางกาย และ/หรอ อบตเหตขณะขบขหรอโดยสาร รถจกรยานยนต
50,000
ขอ 3. ผลประโยชนคาใชจายในการจดการงานศพกรณเสยชวตจากการเจบปวย (ยกเวนกรณเสยชวตจากการเจบปวยภายใน 120 วนแรก นบจากวนเรมตนระยะเวลาประกนภย)
10,000
เบยประกนภยรวม 200 บาท/ป
นำยประเวช องอำจสทธกล เลขำธกำร คปภ.
บตรประชาชน
+ +เบยประกนภย
200 บาท
+ ฐานขอมลกลางสำนกงาน คปภ.
ขอมลตามใบรบรองการประกนภย
อาย 20 - 60 ปบรบรณ
กระบวนการขาย “ประกนภย 200”
บรษทประกนภย/ชองทางการจำหนาย
ขอมลการรบประกนภย
ใบรบรองการประกนภย ใบเสรจรบเงน ตรวจสอบ 2 กรมธรรม
สายดวนประกนภย 1186 www.oic.or.th
Insurance Circle 2
“อยำกใหคนไทยมประกนภย 200”
ขอก�ำหนดทส�ำคญ • ซอไดคนละไมเกน 2 กรมธรรม หากมการซอเกนจะไดรบความคมครอง 2 กรมธรรมแรก ผรบประกนภยรายหลงจะคนเบยประกนภยเตมจ�านวนใหแกผเอาประกนภย/ผรบประโยชน
• ผเอาประกนภย/บรษทประกนภย ตางไมมสทธบอกเลกสญญา
ตดตอท�ำประกนภยไดทไหนบำง • บรษทประกนภย และสาขาบรษทประกนภยทรวมโครงการ ทวประเทศ
• ตวแทนประกนชวต/วนาศภย • นายหนาประกนชวต/วนาศภย อาท1) เคานเตอรเซอรวส ทอยในเซเวนอเลฟเวน2) เคานเตอรเทสโกโลตส โบรกเกอรประกนภยในหางเทสโกโลตส3) เคานเตอร เซนทรล สมารท อนชวร ทอยในหางเซนทรล
โรบนสน และทอป4) บรษท ไปรษณยไทย จ�ากด5) บรษท ทควเอม อนชวรนส โบรกเกอร6) ธนาคาร
• ชองทางจ�าหนายอนๆ ทอยในระหวางพจารณาขยายเพมเตมตอไป อาท เครองจ�าหนายอตโนมต เครอขายโทรศพทมอถอ เปนตน
ตดตอขอรบคำสนไหมทดแทนไดทไหนบรษทหรอสาขาบรษททรบประกนภย หรอสงเอกสารหลกฐานไดทบรษท กลางคมครองผประสบภยจากรถ จ�ากด สายดวน 1791
ระยะเวลำรอคอย 120 วน คออะไรกรณผเอาประกนภยเสยชวตจากการเจบปวย การท�าประกนภย 200 มการก�าหนดระยะเวลารอคอยไว 120 วน หมายความวา 120 วนแรก นบตงแตกรมธรรมประกนภยเรมความคมครอง ผเอาประกนภยจะไมไดรบการชดใชคาใชจายในการจดงานศพ 10,000 บาท และบรษทประกนภย จะคนเงนเบยประกนภย จ�านวน 200 บาท ใหแกผรบประโยชน
ส�าหรบในปตอไป หากผเอาประกนภยตออายกรมธรรมประกนภยภายใน 30 วน นบจากวนสนสดความคมครอง จะไดรบความคมครองคาใชจายในการจดงานศพ โดยไมตองเรมนบ 120 วนใหม แตหาก ผเอาประกนภยตออายกรมธรรมประกนภยหลงจาก 30 วน นบจากวนสนสดความคมครอง จะตองเรมนบระยะเวลารอคอยใหมอก 120 วน
ใครเปนผไดรบเงนคำทดแทน • กรณผเอาประกนภยเสยชวต ผรบประโยชนทไดระบไวในใบรบรองการประกนภย เปนผมสทธไดรบเงนคาทดแทน
• กรณผเอาประกนภยสญเสยมอ เทา สญเสยสายตา หรอทพพลภาพถาวรสนเชง ผเอาประกนภยจะเปนผมสทธไดรบเงนคาทดแทน
กำรสญเสยมอ เทำ กำรสญเสยสำยตำ หรอทพพลภำพถำวรสนเชงหมำยถงอะไร
การสญเสยมอ เทา หมายถง การถกตดออกจากรางกายตงแต ขอมอ หรอขอเทา ตงแต 1 ขางขนไป และใหหมายความรวมถงการสญเสยสมรรถภาพ ในการใชงานของอวยวะดงกลาวขางตนโดยสนเชง และมขอบงชทางการแพทยชดเจนวาไมสามารถกลบมาใชงานไดอกตลอดไป
การสญเสยสายตา หมายถง ตาบอดสนท ตงแต 1 ขางขนไป และไมมทางรกษาใหหายไดตลอดไป
ทพพลภาพถาวรสนเชง หมายถง ทพพลภาพถงขนาดไมสามารถประกอบหนาทการงานใดๆ ในอาชพประจ�า และอาชพอนๆ ไดโดยสนเชงตลอดไป
Insurance Circle 3
สายดวนประกนภย 1186 www.oic.or.th“อยำกใหคนไทยมประกนภย 200”
บรษทประกนภยจะจำยเงนคำทดแทนอยำงไรการจายเงนคาทดแทนนน บรษทประกนภยจะจายใหโดยตรงในนาม ผรบประโยชน หรอผเอาประกนภย ภายใน 15 วน นบจากวนท บรษทประกนภยไดรบหลกฐานถกตอง และครบถวน
เอกสำรทใชในกำรขอรบเงนคำทดแทนจำกบรษทฯ • กรณเสยชวต ใหสงหลกฐานใหบรษทประกนภยภายใน 30 วน นบจากวนทเสยชวต ดงน > ส�าเนาใบมรณบตร > ส�าเนาใบชนสตรพลกศพ หรอส�าเนาใบรบรองการตายจาก โรงพยาบาล
> ส�าเนาบนทกประจ�าวนต�ารวจ > ส�าเนาบตรประจ�าตวประชาชนของผรบประโยชน
• กรณสญเสยมอ เทา สญเสยสายตา หรอทพพลภาพถาวรสนเชง ใหสงหลกฐานใหบรษทประกนภยภายใน 30 วน นบจากวนทสญเสยมอ เทา สญเสยสายตา หรอวนทเกดทพพลภาพถาวรสนเชง ดงน > ตนฉบบใบความเหนแพทย > ส�าเนาบนทกประจ�าวนต�ารวจ (ถาม) > ส�าเนาบตรประจ�าตวประชาชนของผเอาประกนภย
• กรณเสยชวตจากการเจบปวย ใหสงหลกฐานใหบรษทประกนภยภายใน 30 วน นบจากวนทเสยชวต ดงน > ส�าเนาใบมรณบตร > ส�าเนาใบรายงานแพทย > ส�าเนาบตรประจ�าตวประชาชนของผรบประโยชน
ขอยกเวนทไมคมครอง มอะไรบำง • การกระท�าของผเอาประกนภย ขณะทอยภายใตฤทธสรา สารเสพตด หรอยาเสพตดใหโทษ จนไมสามารถครองสตได ค�าวา “ขณะอยภายใตฤทธสรา” นน หมายถง กรณทมการตรวจเลอด ใหถอเกณฑระดบแอลกอฮอลตงแต 150 มลลกรมเปอรเซนตขนไป
• การฆาตวตาย พยายามฆาตวตาย หรอท�ารายรางกายตนเอง • การไดรบเชอโรค เวนแตการตดเชอโรค หรอบาดทะยก หรอโรคกลวน�า ซงเกดจากบาดแผลทไดรบมาจากอบตเหต (ใชยกเวนเฉพาะขอตกลงคมครองขอ 1 และขอ 2 เทานน)
• การแทงลก เวนแตผเอาประกนภยเสยชวต บรษทผรบประกนภยจะจายผลประโยชนการเสยชวตเนองจากอบตเหต ตามขอตกลงคมครองขอ 1 หรอการเสยชวตจากการถกฆาตกรรมลอบท�ารายรางกายและ/หรออบตเหตขณะขบขหรอโดยสารรถจกรยานยนตตามขอตกลงคมครองขอ 2 หรอการเสยชวตจากการเจบปวยตามขอตกลงคมครองขอ 3 แลวแตกรณ
• สงคราม (ไมวาจะประกาศหรอไมกตาม) การรกราน หรอการ กระท�าของศตรตางชาต สงครามกลางเมอง การปฏวต การกบฏ การทประชาชนกอความวนวาย ถงขนาดลกฮอขนตอตานรฐบาล การจลาจล การนดหยดงาน
• อาวธนวเคลยร การแผรงส หรอกมมนตภาพรงส จากเชอเพลงนวเคลยร หรอจากกากนวเคลยรใดๆ
• ขณะทผเอาประกนภยกออาชญากรรม หรอขณะทถกจบกม หรอหลบหนการจบกมในคดอาญา ทกระท�าโดยเจตนาเปนองคประกอบ ความผด
• ขณะทผเอาประกนภยปฏบตหนาทเปน ทหาร ต�ารวจ หรอ อาสาสมคร และเขาปฏบตการในสงคราม หรอปราบปราม
• การกอการราย
สอบถำมขอมลเพมเตมไดท • บรษทประกนชวต บรษทประกนวนาศภยทรบประกนภย • ส�านกงาน คปภ. สายดวนประกนภย 1186 ค�ำถำม&ค�ำตอบ
1. ท�ำไมตองท�ำประกนภย 200ตอบ ความเสยงจากการเกดอบตเหตสามารถเกดขนไดกบทกคน
ดงนน เพอเสรมสรางสวสดภาพและคณภาพชวตใหกบสงคม ตลอดจนความมนคงทางการเงนใหแกผเอาประกนภยและครอบครว การประกนภยจงมประโยชนอยางมากในการด�ารงชวตประจ�าวน กรมธรรมประกนภย 200 ใหความคมครองทงการเสยชวต สญเสยมอหรอเทาหรอสายตา หรอทพพลภาพถาวรสนเชงจากอบตเหต และคาใชจายในการจดการงานศพจากการเจบปวย จงเปนแบบประกนภยทมประสทธภาพอยางยง และเปนความคมครองพนฐานส�าหรบสาธารณชนในวงกวาง
2. ประกนภย 200 ตำงกบประกนภยอบตเหตอน ๆ อยำงไรตอบ กรมธรรมประกนภย 200 ใหความคมครองพนฐานขนต�า
ส�าหรบประชาชน เปนกรมธรรมประกนภยทเขาใจงาย และ ขอยกเวนนอยกวาประกนภยอบตเหตอนๆ เบยประกนภย ถกเปนพเศษ เพอตอบสนองความตองการของประชาชน
ในวงกวาง และเขาถงประชาชนทกระดบ หากประชาชนตองการความคมครองเพมเตมกสามารถซอกรมธรรม ประกนภยอบตเหตอนทมขายอยแลวเพมเตมได
3. ประกนภย 200 ซอไดทไหน ใหควำมคมครองเหมอนกนหรอไม
ตอบ ประกนภย 200 เปนกรมธรรมประกนภยฉบบมาตรฐานกลางทขายไดทงบรษทประกนชวต และบรษทประกนวนาศภย ใหความคมครองเหมอนกนทกบรษท มเบยประกนภย 200 บาทตอป ดงนนไมวาจะซอทไหนกบใคร เชน บรษทประกนภยทเขารวมโครงการ ตวแทน/นายหนาประกนภย รานสะดวกซอ เทสโก โลตส เปนตน กจะไดรบความคมครองเหมอนกนหมด
ส�านกงานคณะกรรมการก�ากบและสงเสรมการประกอบธรกจประกนภย (คปภ.) 22/79 ถนนรชดาภเษก แขวงจนทรเกษม เขตจตจกร กทม. 10900โทรศพท 0-2515-3995-9 โทรสาร 0-2513-1466 http://www.oic.or.th
Insurance Circle 4
4. ท�ำไมตองมระยะเวลำรอคอย 120 วนตอบ กรมธรรมประกนภย 200 ไมมการตรวจสขภาพกอนท�า
ประกนภย ดงนน จงมระยะเวลารอคอย คอ ถาผเอาประกนภย เสยชวตดวยโรคภยไขเจบภายในระยะเวลา 120 วน นบตงแตวนเรมตนระยะเวลาประกนภย บรษทประกนภยจะไมจายจ�านวนเงนเอาประกนภยให แตจะคนเบยประกนภย 200 บาทใหกบ ผรบประโยชน เพอเปนการปองกนผเอาประกนภยทเจบปวยอยกอนแลวมาท�าประกนภย
5. เมอซอกรมธรรมประกนภย 200 แลว จะไดรบเอกสำรอะไรบำง
ตอบ เมอซอกรมธรรมประกนภย 200 ผเอาประกนภยจะไดรบ1) “ใบรบรองการประกนภย” ทระบชอผเอาประกนภย
ผรบประโยชน วนเรมตน - สนสดระยะเวลาเอาประกนภย และความคมครองตามกรมธรรม ทงน สามารถดกรมธรรมประกนภยฉบบสมบรณไดทางเวบไซตของบรษททซอประกนภย หรอส�านกงาน คปภ. www.oic.or.th
2) “เอกสารแสดงการรบเงนของบรษท”
6. กรณเกดปญหำ บรษทปฏเสธกำรขำย หรอปฏเสธกำรจำยคำสนไหมทดแทนจะตองด�ำเนนกำรอยำงไร
ตอบ หากบรษททเขารวมโครงการปฏเสธการขายหรอการจาย คาสนไหมทดแทน สามารถรองเรยนไดดวยตนเองทส�านกงาน คปภ.สวนกลาง ส�านกงาน คปภ.เขต และส�านกงาน คปภ.จงหวดทวประเทศ บรการรบเรองรองเรยนผานทางอนเตอรเนต www.oic.or.th หรอสายดวนประกนภย 1186
7. นำยแดงซอกรมธรรมประกนภย 200 จ�ำนวน 4 ฉบบ ตอมำนำยแดงลนลมเสยชวต นำยแดงจะไดรบควำมคมครองเปนจ�ำนวนเงนเทำไหร
ตอบ ผรบประโยชนจะไดรบเงน ผลประโยชนจากการเสยชวต จ�านวน 200,000 บาท จากบรษทประกนภยทซอ 2 กรมธรรมแรก และรบคนเบยประกนภยจากบรษทประกนภยทซอ 2 กรมธรรมหลง จ�านวน 400 บาท
8. นำยแดงซอกรมธรรมประกนภย 200 และเขยนใหนำงสม เปนผรบผลประโยชน ตอมำทงนำยแดง และนำงสม ขบรถมอเตอรไซคลมเสยชวต บรษทประกนภยจะจำยเงนใหกบใคร จำยในวงเงนเทำไหร
ตอบ บรษทจะตองจายเงน ผลประโยชนจ�านวน 50,000 บาท ใหแกกองมรดกของผเอาประกนภย
9. นำยแดงซอกรมธรรมประกนภย 200 ภำยหลงตองกำรเปลยนตวผรบประโยชนตองท�ำอยำงไร
ตอบ นายแดงตองแจงการเปลยนตวผรบประโยชนกบบรษทท รบประกนภยทราบเปนหนงสอ
10. นำยแดงซอกรมธรรมประกนภย 200 เมอวนท 3 มนำคม ตอมำวนท 31 พฤษภำคม นำยแดงเปนปอดบวมเสยชวต นำยแดงจะไดรบควำมคมครองหรอไม
ตอบ นายแดงเสยชวตจากการเจบปวยภายในระยะเวลารอคอย 120 วน จงไมไดรบความคมครอง แตบรษทประกนภยจะคนคาเบยประกนภย 200 บาทเตมจ�านวนใหแกผรบประโยชน
11. กรมธรรมประกนภย 200 ของนำยแดงหมดควำมคมครองลงในวนท 2 มนำคม นำยแดงซอกรมธรรมประกนภย 200 เมอวนท 10 เมษำยน ตอมำวนท 30 เมษำยน นำยแดงเปนปอดบวมเสยชวต นำยแดง จะไดรบควำมคมครองหรอไม
ตอบ นายแดงจะไมไดรบความคมครอง เนองจากไมไดตออายกรมธรรมภายใน 30 วนนบจากวนสนสดความคมครอง จะตองเรมนบระยะเวลารอคอย 120 วนใหม แตบรษทจะคนคาเบยประกนภย 200 บาทเตมจ�านวนใหแกผรบประโยชน
12. นำยแดงท�ำงำนทโรงงำน ถกเครองจกรตดมอซำยขำด นำยแดงจะไดรบควำมคมครองเทำไหร
ตอบ นายแดงจะไดรบเงน ผลประโยชนจากการสญเสยมอ จ�านวน 100,000 บาท
13. นำยแดงท�ำใบรบรองกำรประกนภยหำย ตองท�ำเชนไรตอบ นายแดงตองรบแจงใหบรษททรบประกนภยทราบ เพอให
บรษทสงส�าเนาใบรบรองการประกนภยให
14. นำยแดงโดนลกหลงจำกเดกตกน ท�ำใหนำยแดงตำบอดสนท นำยแดงจะไดรบควำมคมครองเทำไหร
ตอบ นายแดงจะไดรบเงน ผลประโยชนจากการสญเสยสายตา จ�านวน 100,000 บาท
15. นำยแดงซอประกนภย 200 ตอมำอยำกยกเลก สำมำรถท�ำไดหรอไม
ตอบ ผเอาประกนภย/บรษทประกนภยตางไมมสทธยกเลกกรมธรรมประกนภย 200