integrativna neurofiziol 17 · • afazija = poreme ćaji govora uzrokovani ošte ćenjem...
TRANSCRIPT
![Page 1: Integrativna neurofiziol 17 · • afazija = poreme ćaji govora uzrokovani ošte ćenjem kortikalnih centara govor u dominantnoj hemisferi mozga i njihovih me đusobnih subkortikalnih](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022041515/5e2ab17d91ab8c5882006bc6/html5/thumbnails/1.jpg)
INTEGRATIVNA NEUROFIZIOLOGIJA
1
•refleks vs. ponašanje
•refleksni odgovor vs. kompleksni odgovor na podražaj
Monosinaptički refleks istezanja
4
![Page 2: Integrativna neurofiziol 17 · • afazija = poreme ćaji govora uzrokovani ošte ćenjem kortikalnih centara govor u dominantnoj hemisferi mozga i njihovih me đusobnih subkortikalnih](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022041515/5e2ab17d91ab8c5882006bc6/html5/thumbnails/2.jpg)
projekcije osjeta u primarnoj
somatosenzoričkoj regiji
kortikospinalni (primamidni) trakt:
voljna kontrola motorike
7 8
![Page 3: Integrativna neurofiziol 17 · • afazija = poreme ćaji govora uzrokovani ošte ćenjem kortikalnih centara govor u dominantnoj hemisferi mozga i njihovih me đusobnih subkortikalnih](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022041515/5e2ab17d91ab8c5882006bc6/html5/thumbnails/3.jpg)
9
Vidni evocirani potencijali - VEP
okcipitalni korteks
10
Slušni evocirani potencijali – BAEP (Brainstem Audiotory Evoked Potentials)
11 12
Primarne i asocijativne regije kore mozga
![Page 4: Integrativna neurofiziol 17 · • afazija = poreme ćaji govora uzrokovani ošte ćenjem kortikalnih centara govor u dominantnoj hemisferi mozga i njihovih me đusobnih subkortikalnih](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022041515/5e2ab17d91ab8c5882006bc6/html5/thumbnails/4.jpg)
Funkcionalna integracija vidnog, vestibularnog i senzomotornog sustava pri održavanju ravnoteže
GNOSTIČKE FUNKCIJE= sposobnost prepoznavanja različitih osjetnih
podražaja (taktilnih, vidnih, slušnih i dr.)
agnozija
15
Agnozija: oštećenje asocijativnog korteksa
Vidna agnozija
PRAKSIJA-EUPRAKSIJA
• apraksija = otežano izvođenje uvježbanih pokreta koje nije uzrokovano motoričkom slabošću
• nemogućnost planiranja, konstrukcije i realizacije voljne radnje
motorički korteks je očuvan, nema poremećaja motorike
![Page 5: Integrativna neurofiziol 17 · • afazija = poreme ćaji govora uzrokovani ošte ćenjem kortikalnih centara govor u dominantnoj hemisferi mozga i njihovih me đusobnih subkortikalnih](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022041515/5e2ab17d91ab8c5882006bc6/html5/thumbnails/5.jpg)
“VIŠE KORTIKALNE FUNKCIJE”
• GOVOR
• GNOSTIČKE FUNKCIJE
• PRAKSIJA-EUPRAKSIJA
• PAŽNJA
• PAMĆENJE
• UČENJE
GOVOR
= kortikalni centri govora :• motorički ( Broca )• senzorički (Wernicke)
• afazija = poremećaji govora uzrokovani oštećenjem kortikalnihcentara govor u dominantnoj hemisferi mozga i njihovih međusobnih subkortikalnih sveza
(motorička, senzorna, globalna, nominalna, konduktivna)
•
PAŽNJAomogućuju je:• kortikalne regije (prefrontalne, posteriorne parijetalne
i prednje temporalne)• talamičke jezgre
• retikularna formacija moždanog debla
PAMĆENJE (MEMORIJA)
= predstavlja ukupnu količinu pohranjenih iskustava neke osobe
povezano s :• UČENJEM = pohranjivanje ili engramiranje novog
iskustva • SJEĆANJEM = dovođenje k svijesti ranije
zapamćenog iskustva
![Page 6: Integrativna neurofiziol 17 · • afazija = poreme ćaji govora uzrokovani ošte ćenjem kortikalnih centara govor u dominantnoj hemisferi mozga i njihovih me đusobnih subkortikalnih](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022041515/5e2ab17d91ab8c5882006bc6/html5/thumbnails/6.jpg)
PAMĆENJE (MEMORIJA)
PAMĆENJE
DUGOTRAJNO
DEKLERATIVNO
ILI EKSPLICITNO
EPIZODIČKO
SEMANTIČKO
PROCEDURALNO
ILI IMPLICITNOKRATKOTRAJNO
DUGOTRAJNO PAMĆENJE (MEMORIJA)
• DEKLERATIVNA ILI EKSPLICITNA MEMORIJA = naučeno znanjeEPIZODIČKA = osobno iskustvo, specifični doživljaji ili doživljene životne
epizodeSEMANTIČKA = održavanje i korištenje spremljenih informacija i rječnika
• IMPLICITNA ILI PROCEDURALNA MEMORIJA = kondicionirana i nesvjesna
MOTORIČKE VJEŠTINEKONDICIONIRANJE (PAVLOVLJEVI REFLEKSI)
PAMĆENJE (MEMORIJA)
važna uloga struktura :• prednjeg dijela temporalnog područja• prefrontalnog područja• limbičkog sustava
POREMEĆAJI PAMĆENJA
AMNEZIJA:• retrogradna• anterogradna
![Page 7: Integrativna neurofiziol 17 · • afazija = poreme ćaji govora uzrokovani ošte ćenjem kortikalnih centara govor u dominantnoj hemisferi mozga i njihovih me đusobnih subkortikalnih](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022041515/5e2ab17d91ab8c5882006bc6/html5/thumbnails/7.jpg)
ATP
toplo Pritisak
H+
kapsaicin
H+hladno ATP
periferni završetak nociceptivnog neurona
Fosforilacija
ATP
toplo Pritisak
H+
kapsaicin
H+hladno ATP
periferna senzitizacija zbog
upale
periferni završetak nociceptivnog neurona
Th:
inhibitori
COX
hiperalgezija
alodinija
Memorija i neuroplastičnost:
promjene svojstava i
organizacije neurona
PAŽNJA
omogućuju je:
• kortikalne regije (prefrontalne, posteriorne parijetalne i prednje temporalne)
• talamičke jezgre
• retikularna formacija moždanog debla
28
Neurološka dijagnostika:
• Klinički pregled - anamneza, status
• Laboratorijske pretrage
• Neuroslikovne pretrage
• Neurosonološke pretrage
• Neurofiziološke pretrage
![Page 8: Integrativna neurofiziol 17 · • afazija = poreme ćaji govora uzrokovani ošte ćenjem kortikalnih centara govor u dominantnoj hemisferi mozga i njihovih me đusobnih subkortikalnih](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022041515/5e2ab17d91ab8c5882006bc6/html5/thumbnails/8.jpg)
•Funkcionalna magnetna rezonancija (fMR)
•Pozitronska emisijska tomografija (PET)
•Single-photon emission tomography (SPECT)
Funkcionalne neuroslikovne pretrage fMR- područja koja se aktiviraju pri procesu pamćenja
osoba zamoljena da:
1. zapamti lice
2. razmišlja o tom licu
3. i 4. uspoređuje zapamćeno lice
s novim licem
fMR – regije koje se aktiviraju za vrijeme govora
Zdravi: aktivacija korteksa ipsilateralno nakon kalori čke stimulacije vestibularnog osjetila:
Dieterich M , Brandt T Brain 2008
•ipsilateralno
•dominantnost hemisfere
•smjer nistagmusa
![Page 9: Integrativna neurofiziol 17 · • afazija = poreme ćaji govora uzrokovani ošte ćenjem kortikalnih centara govor u dominantnoj hemisferi mozga i njihovih me đusobnih subkortikalnih](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022041515/5e2ab17d91ab8c5882006bc6/html5/thumbnails/9.jpg)
Walenbergov sindrom lijevo: infarkt om su oštećene medijalni i gornji dijelovi vestibularne jezgre koje sudjeluju u formiranju puteva kontraleteralno
Dieterich M , Brandt T Brain 2008
NEUROFIZIOLOŠKE PRETRAGE:
ELEKTROENCEFALOGRAFIJA I EVOCIRANI POTENCIJALI
34
elektroencefalografija - EEG
EEG zuapis
nastanak EKG-a
![Page 10: Integrativna neurofiziol 17 · • afazija = poreme ćaji govora uzrokovani ošte ćenjem kortikalnih centara govor u dominantnoj hemisferi mozga i njihovih me đusobnih subkortikalnih](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022041515/5e2ab17d91ab8c5882006bc6/html5/thumbnails/10.jpg)
nastanak EEG-a:talamokortikalna interakcija
neokorteks
piramidna stanica kao dipol u nastanku EEGa
40
ELEKTROENCEFALOGRAFIJA
• Korelat pretežno neokortikalnih bioelektričnih procesa
![Page 11: Integrativna neurofiziol 17 · • afazija = poreme ćaji govora uzrokovani ošte ćenjem kortikalnih centara govor u dominantnoj hemisferi mozga i njihovih me đusobnih subkortikalnih](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022041515/5e2ab17d91ab8c5882006bc6/html5/thumbnails/11.jpg)
Klinička primjena EEGa i drugih neurofizioloških metoda izvedenih iz EEGa je u praćenju fizioloških i patofizioloških procesa:
• epilepsija• kognitivni status• detekcija subkliničkih
neurol. poremećaja • praćenje subkliničkih
promjena tijekom neurorehabilitacije
41
• cirkadijani ciklusi –budnost/spavanje
42
Neuroslikovne vs. neurofiziološke tehnike
43
• Visoka temporalna rezolucija
• Specifičnost nalaza: epilesija
Neuroslikovne vs. neurofiziološke tehnike
44
• Paradigmatična uloga u fiziologiji i patofiziologiji cirkadijanih ritmova
NREM i REM spavanje
![Page 12: Integrativna neurofiziol 17 · • afazija = poreme ćaji govora uzrokovani ošte ćenjem kortikalnih centara govor u dominantnoj hemisferi mozga i njihovih me đusobnih subkortikalnih](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022041515/5e2ab17d91ab8c5882006bc6/html5/thumbnails/12.jpg)
45
spavanje: glavna manifestacija cirkadijanog ritmausnivanje je aktivan biološki proces
46
EVOCIRANI POTENCIJALI
podražaj na periferiji
korteks
latencija (t)
47
“Uprosječivanje”
48
faze “uprosječivanja”
![Page 13: Integrativna neurofiziol 17 · • afazija = poreme ćaji govora uzrokovani ošte ćenjem kortikalnih centara govor u dominantnoj hemisferi mozga i njihovih me đusobnih subkortikalnih](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022041515/5e2ab17d91ab8c5882006bc6/html5/thumbnails/13.jpg)
49
postupak pri snimanju evociranih potncijala
50
Vidni evocirani potencijali - VEP
okcipitalni korteks
51
Vidni evocirani potencijali - VEP
normalna latenicja evociranog potencijala 52
multipla skleroza: produžena latencija
lijevo oko desno oko
![Page 14: Integrativna neurofiziol 17 · • afazija = poreme ćaji govora uzrokovani ošte ćenjem kortikalnih centara govor u dominantnoj hemisferi mozga i njihovih me đusobnih subkortikalnih](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022041515/5e2ab17d91ab8c5882006bc6/html5/thumbnails/14.jpg)
53
VEP – retinokortikalna kondukcija
• retinopatije i makulopatije
• bolesti očnog živca
• oštećanja u području kijazme
• retrokijazmatska oštećenja
• multipla skleroza
dijagnoza i praćenje tijeka bolesti54
multipla skleroza
55
SEP: stimulacija n. medianusa
plexus brachialis
medulla oblongata
cortex
56
cortex
cauda equina
SEP: stimulacija n. tibialisa
![Page 15: Integrativna neurofiziol 17 · • afazija = poreme ćaji govora uzrokovani ošte ćenjem kortikalnih centara govor u dominantnoj hemisferi mozga i njihovih me đusobnih subkortikalnih](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022041515/5e2ab17d91ab8c5882006bc6/html5/thumbnails/15.jpg)
57
SEP• oštećenja perifernih živaca, pleksusa, radiksa
• oštećenja aferentnih puteva kroz SŽS: MS, spinalni tumori, vaskularne malformacije, heredodegenerativne bolesti, trauma leđne moždine
• praćenje stanja tijekom neurorehabilitacije
• dijagnostika smrti mozga
dijagnoza i praćenje tijeka bolesti58
Smrt mozga je smrt čovjeka.
EP u dijagnostici smrti mozga
Ireverzibilini gubitak funkcije mozga, uključujući i moždano deblo.
59
• etiologija ireverzibilnog oštećenja mozga jest poznata i dokumentirana CT nalazom
• isključeni su reverzibilni uzroci koji mogu oponašati moždanu smrt
• osoba ima kliničku sliku apneične kome
60
Za utvrđivanje smrti mozga obvezno je nakon kliničkog pregleda izvršiti i jedan od sljedećih parakliničkih potvrdnih testova:
1. selektivna panangiografija mozga,2. transkranijska Doppler sonografija,3. perfuzijska radionuklearna scintigrafija,4. evocirani moždani potencijali,5. EEG,6. CT multislice kontrastna panangiografija.
![Page 16: Integrativna neurofiziol 17 · • afazija = poreme ćaji govora uzrokovani ošte ćenjem kortikalnih centara govor u dominantnoj hemisferi mozga i njihovih me đusobnih subkortikalnih](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022041515/5e2ab17d91ab8c5882006bc6/html5/thumbnails/16.jpg)
61
Slušni evocirani potencijali moždanog debla (BAEP) u dijagnostici smrti mozga.
A1/2-Cz
62
ELEKTROMIONEUROGRAFIJA - EMNG
63
ELEKTROMIOGRAFIJA - EMG
64
ELEKTRONEUROGRAFIJA