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25 Febbraio 2019Palazzo del Monferrato, Alessandria
INTEGRAZIONE MULTIVITAMINICA: COSA CHIEDERE OGGI A UN INTEGRATORE
Paolo Magni
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Di quante vitamine e mineraliabbiamo bisogno?
ADEGUATEZZA
RDA (RecommendedDaily Allowance) o VNR
NUTRIZIONALE
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LA DIETAMEDITERRANEA
(Fonte: http://nut.entecra.it/358/31/news/ecco-la-nuova-piramide-alimentare--della--dieta-mediterranea.html)
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Ritmi di vita freneticie consumo di pasti fuori casa
Allergie, intolleranze e scandali alimentari inducono ad eliminare alcuni gruppi di cibi
LA DIETAMEDITERRANEAPatrimonio culturale Immaterialedell’Umanità, ma…
Alterata percezione della propria adesione alla dieta mediterranea
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Ieri
❖ monocarenza
❖ concetto di dose minima
❖ indispensabile per evitare la comparsa di segni di carenza
❖ obiettivo a breve termine
Oggi
❖ carenze marginali multiple
❖ concetto di apporto che può assicurare uno stato di salute a
medio-lungo termine
Integrazione multivitaminica e multiminerale:
ruolo attivo del Farmacista
Carenze vitaminiche e minerali:
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❖ prevalenza di deficit vitaminici multipli marginali o subclinici
❖ in una certa quota di soggetti nelle varie fasce della popolazione
Come può essere espresso questo dato?
1. esempio: il 40% degli anziani ha un apporto di vitamina B12 carente (-50%)
2. esempio: il 10-15% degli anziani ha una carenza di vitamina B12 che si manifesta
con disturbi neuropsichiatrici
Vitamine idrosolubili: non accumulo significativo
Vitamine liposolubili: accumulo epatico e in altri organi
Integrazione multivitaminica e multiminerale:
ruolo attivo del Farmacista
Aspetti epidemiologici delle carenze vitaminiche nel contesto sociale attuale:
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Ridotto contenuto di micronutrienti per effetto di: luce, esposizione all’aria (ossidazione, ecc.), lavaggioe metodi di cottura
LA STABILITÀ DELLE VITAMINE
Dalla raccolta alla conservazione… Dalla preparazioneal consumo
vitamine
B
vitamina
C
vitamine
A/E
Stagionalità, territorialità, filiera produttiva controllata/conosciuta
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Quali sono le situazioni a maggior rischio carenziale
per aumentati fabbisogni o ridotti apporti?
❖ Diete ipocaloriche non controllate o malnutrizione per eccesso
calorico
❖ Terapie farmacologiche croniche
❖ Abitudine al fumo
❖ Alcolismo
❖ Stress psicofisico (lavoro, famiglia, ecc.)
❖ Attività fisica intensa o comunque maggiore rispetto alle abitudini
❖ Cambi di stagione
❖ Persone in particolari stati fisiologici (gravidanza e allattamento;
crescita)
❖ Anziano
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Evoluzione dei fabbisogni nutrizionali legata a…
Urbanizzazione e inquinamento
Colture intensive e impoverimento dei
terreni
Malnutrizione per eccesso calorico e
sedentarietà
Consumo di alimenti a
minor valore nutritivo
(alcol, ecc.)
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Aumenta la malnutrizione in eccesso
e aumentano le cattive abitudini alimentari
• IPERALIMENTAZIONE E/O ALIMENTI AD ALTA DENSITA’ ENERGETICA• PORZIONI TROPPO ABBONDANTI• UNICO PASTO GIORNALIERO• ABITUDINE A NON FARE COLAZIONE AL MATTINO• SPILUCCAMENTO FUORI PASTO• CENA ABBONDANTE
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Terapie farmacologiche croniche
Alcuni farmaci, con il loro meccanismo d’azione, possono influenzare il metabolismo dei micronutrienti causandone la carenza.
I possibili meccanismi coinvolti sono differenti e possono anche coesistere:
❖ riduzione dell’ assorbimento a livello intestinale❖ riduzione della loro biodisponibilità❖ incremento dell’eliminazione
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Terapie farmacologiche croniche
❖ Diuretici: aumentano le perdite di vitamine del gruppo B (specie la B1 e la B3) e di minerali (soprattutto potassio, magnesio e zinco)
❖ Metformina: riduce i livelli di vitamina B12 e acido folico
❖ Aspirina e antiinfiammatori assunti per lunghi periodi possono determinare una riduzione di vitamina C, acido folico e vitamina K
❖ Statine: riducono l’assorbimento di acido folico e di coenzima Q10
❖ Antiacidi ad alte dosi possono diminuire l’assorbimento di ferro, rame e manganese
❖ Inibitori della pompa protonica: riducono l'assorbimento di vitamina B12 e di minerali come calcio e ferro
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Stress psicofisico
In momenti di forte stress l'organismo si trova in una condizione di massima attività che può influenzare l’utilizzo di vitamine:
❖vitamina C (aumenta l’utilizzo) ❖vitamine del gruppo B, in particolare B1 e B12 (ridotto assorbimento)
Chi è stressato spesso segue anche altri stili di vita non adeguati:
❖ Pasti veloci❖ Digiuno
❖ Alimentazione irregolare ❖ Fumo❖ Alcol
❖ Caffeina
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Responsabile di un incremento del metabolismo aerobico che a sua volta incrementa la produzione di radicali liberi (ROS)
Una corretta assunzione di vitamine e minerali antiossidanti
(vitamine C, E, selenio, CoQ10)
aiuta a ridurre lo stress ossidativo
Attività fisica intensa
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I cambi di stagione
Il cambio di stagione è uno dei momenti più complicati per il benessere
psicofisico
e spesso coinvolge anche il sistema immunitario
I disturbi:
mancanza di energia, affaticamento, tono dell’umore deflesso, sbalzi di umore,
difficoltà a concentrarsi, mal di testa, dolori muscolari
❖L’inverno predispone a stati influenzali e di raffreddamento
❖La primavera predispone a stanchezza e sonnolenza
Sono da attribuirsi direttamente ai cambiamenti climatici di temperatura,
umidità, ore di luce, ecc.
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❖ La dieta dell’anziano si presenta spesso non adeguata in termini di promozione della salute e di prevenzione di malattie (SENACA Indagine Europea di Sorveglianza)
❖ Il rischio maggiore di inadeguato apporto dietetico si riscontra per acido folico, selenio, iodio e vitamina C (Studio EURRECA - EURopean micronutrient
RECommendations Aligned)
❖ Nella popolazione geriatrica una carenza di vitamina B12 è in generepiù palese negli individui d’età più avanzata e in presenza di patologie associate (Allen 2009)
❖ I soggetti più anziani sono ad alto rischio di carenza di vitamina E (Maras 2004; Gao 2006; Krebs-Smith 2010; Granado-Lorencio 2013)
❖ Nella popolazione femminile geriatrica si riscontra un’alta prevalenza di deficit serio di vitamina D (G. Isaia 2003)
Cosa dicono gli studi
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CoQ10
Il 95% della sintesi di ATP dipende dal CoQ10
ATP
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Integrazione multivitaminica e
multiminerale: ruolo attivo del Farmacista
Carenze vitaminiche e minerali
❖ attuale problematica di salute
❖ diffuse in tutte le età della vita, con peculiarità diverse
Farmacista
❖ ruolo cruciale
❖ formazione specifica
❖ contribuisce a identificare condizioni specifiche di carenza multivitaminica
anche marginale
❖ può consigliare, se opportuno, l’utilizzo di integratori alimentari con vitamine e
minerali, sempre nel contesto della correzione di eventuali stili di vita errati