intensieve zorgen – zna middelheim · keersmaekers sofie meyntjens liesbeth van driessche peter...

6/10/2017 IZ 8B/9E 1 / 25

Intensieve Zorgen – ZNA Middelheim

Informatiebrochure voor studenten

Auteur

Publicatiedatum 20/06/2017

Trefwoorden


6/10/2017 IZ

8B/9E 2 / 25

Inhoudsopgave

Intensieve Zorgen – ZNA Middelheim ......................................................................................... 1

Informatiebrochure voor studenten ......................................................................................... 1

1 Voorstelling van de afdeling ................................................................................................. 3

2 Contactgegeven ................................................................................................................. 4

3 Afdelingsplan ..................................................................................................................... 5

4 Patiëntenpopulatie............................................................................................................. 12

5 Verwachtingen naar de student toe ..................................................................................... 14

5.1 Algemeen ...................................................................................................................... 14

5.2 Per opleidingsjaar ........................................................................................................... 14

5.3 Leerpunten .................................................................................................................... 15

5.4 Evaluaties...................................................................................................................... 17

6 Huishoudelijk reglement ..................................................................................................... 17

7 Dagindeling ...................................................................................................................... 18

8 Eerste stagedag ................................................................................................................ 21

8.1 Afspraken ................................................................................................................... 21

8.2 Stage-uren ................................................................................................................. 23

9 Deze student stelt zich aan je voor ...................................................................................... 25


6/10/2017 IZ

8B/9E 3 / 25

1 Voorstelling van de afdeling

Verpleegkundig bedrijfsleider

Intensieve Zorgen

Frank Caslo

Verpleegkundig afdelingshoofd 8B In ontslag sinds 15/06/17

Verpleegkundig afdelingshoofd 9E

Jo De Puydt

**[email protected]

03/280.39.42

Verpleegkundig afdelingshoofd 8 C

CCU en Medium Care

Roger Nijs

**[email protected]

03/280.39.41

Mentoren 8B

Mentoren 9E

Mentoren 8C

Colonne Kim

Dewiest Sabine

Greeve Margot

Plompen Guy

Van Der Veken Leslie

Keersmaekers Sofie

Meyntjens Liesbeth

Van Driessche Peter

Ellen Brusten

Diensthoofd Intensieve Zorgen

Internist-intensivist

Stagemeester

Dr. P. Rogiers

mailto:[email protected]

mailto:[email protected]


6/10/2017 IZ

8B/9E 4 / 25

Anesthesist-intensivist Dr. A. Heylen

Anesthesist-intensivist-urgentiearts Dr. Ph. Vets

Internist-intensivist Dr. B. Hendriks

Internist-intensivist Dr. R. Nieuwendijk

Cardioloog-intensivist Dr. P. Dewulf

Algemeen chirurg-intensivist Dr. I. De Laet

2 Contactgegeven

Adres: ZNA Middelheim Lindendreef 1 2020 Antwerpen 03 280 38 71 (8B) 03 280 39 88 (9E) 03 280 39 83 (8C) Route 820 (8B) Route 900 (9E) Route 803 (8C)


6/10/2017 IZ

8B/9E 5 / 25

3 Afdelingsplan

Eerst en vooral willen we je van harte welkom heten op de diensten 8B en 9E Intensieve Zorgen, en 8C CCU/Medium Care, van ZNA campus Middelheim. Deze brochure dient als leidraad om je wegwijs te maken op de afdelingen 8B, 9E en 8 C gedurende je stageperiode.

De dienst Intensieve Zorgen van het Middelheimziekenhuis telt 32 bedden, verdeeld over 2 High Care afdelingen en 1 Medium Care. Deze drie afdelingen hebben een afzonderlijke verpleegequipe; het artsenteam werkt overkoepelend.

Afdelingsonderscheid is uiteraard niet arbitrair. De intensivisten wijzen elke patiënt toe naargelang de omstandigheden om voor iedereen de best mogelijke zorgen te waarborgen.

Op 8B is er voor elke patiënt (14) een afzonderlijke kamer. Deze kamers zijn uitgerust met hoogtechnologische apparatuur voor het bewaken en ondersteunen van de levensfuncties bij kritisch zieke patiënten: een uitgebreide bedside monitoring, beademing, nierfunctievervangende therapie, IABP, echocardio, intra-cardiale metingen, PiCCO, ICP enz. Een centrale monitoring voorziet bovendien een overzicht van alle kamers.

Op 8 C CCU / Medium Care (momenteel 6 bedden) komen patiënten, die intensieve verzorging en observatie, maar geen hoog technologische en invasieve behandeling nodig hebben.

Op 9E vinden we de 4 afzonderingskamers, elk met een sas. Hierin worden de patiënten opgenomen die langer dan 1 nacht op intensieve dienen te verblijven. Daarnaast is een grote zaal met 8 bedden, waar er een volledig overzicht is over alle patiënten. Hier komen de acute opnames terecht (vnl. post-operatieve opnames). De afdelingen 8B en 9E zijn medisch en verpleegkundig erkende stagediensten met volledig opleidingsplan in Intensieve Zorgen en werken ook mee aan wetenschappelijk onderzoek. Een team van hoog opgeleide medewerkers staat in voor een professionele en persoonlijke zorgverlening.

Als student krijg je alle kansen om een inzicht te krijgen in het concept ‘totaalzorg’ en zal je ervaren wat werken binnen een multidisciplinair team inhoudt.

Een team van 7 specialist-intensivisten werkt samen over de 3 afdelingen en door een wachtsysteem is er 24/24 en 7/7 een intensivist aanwezig. Er is een heel nauwe samenwerking met andere artsen (cardiologen, pneumologen, nefrologen enz.) en met andere afdelingen (cathlab, CT, MRI, angiografie, OK, enz.).

Daarbij zijn er assistenten in opleiding tot specialist-arts. Door een wachtsysteem is er eveneens een assistent aanwezig.

Werkmateriaal

Medicatie

Medicatie en infusie zit vervat in VANAS-kast. Hiervoor krijgt de student een inlogcode. Materiaal om medicatie en infusen klaar te maken, vind je in box 10 op 8B en in de propere berging op 9E.

Op 8C CCU / Medium Care wordt geen gebruik gemaakt van een VANAS-kast. Medicatie, en plaats om deze klaar te maken, bevinden zich in de verpleegpost.

Toestellen en materiaal

8B : gestockeerd op 5 locaties

Lokaal rechts vooraan in gang naast wachtzaal bezoekers

- beademingstoestellen (Vision, Dräger, Siemens ...)

- CVVH toestellen

- Bear Hugger

- coagulatietoestel (NKO)/OK-lamp

- PICCO/CCO

Eiland: - hemodynamische monitoring (Swan-Ganz, PiCCO)

- leidingen CVVH, kunstnier

- beademingscircuits


6/10/2017 IZ

8B/9E 6 / 25

- hulpstukken beademingstoestellen

- alle verzorgingsmateriaal

- troussen en verlengleidingen

- infusen

- spuiten

- naalden, katheters, driewegkraantjes, afsluitdopjes ...

Lokaal rechts achteraan in gang

- medicatie (Van As kast)

- zuurstofflessen

- sondevoedingsmateriaal

- kast reservemateriaal

- nood-perslucht en –zuurstof

Spoelruimte/berging links achteraan in gang

- administratie-benodigdheden

- voorraad logistiek

Verder is er een uitgebreide stockage van allerlei materiaal in lokaal 8A (gang 8C)

9E : gestockeerd op 2 locatie

Berging in de gang/ Vanas ruimte::

- leidingen CVVH, kunstnier

- beademingscircuits


- zuurstofflessen

Berging achteraan zaal:

- beademingstoestellen (Vision, Dräger, Siemens ...)

- Oxylog transportventilator

- hulpstukken beademingstoestellen

- CVVH toestellen

- Bear Hugger

8C : gestockeerd op 3 locaties

Bergingen in de gang:

- herbevoorrading Medimath


- zuurstofflessen

- materiaalkarretje voor plaatsing speciale katheters

- boog voor transportmonitor

Bureel arts en HVPK:

- reanimatiekar, defibrillator en defib/transportmonitor


6/10/2017 IZ

8B/9E 7 / 25

Verpleegpost:

- bijkomende lead-kabels 12 afl. ECG

- temporaire externe pacemaker

- cuffdruk manometer

- infusen, spuiten, …


6/10/2017 IZ

8B/9E 8 / 25

Rondleiding

Indeling 8B

teras Voorraadkamer/Van As kast

Spoelruimte (*)(!)

Box 7

Box 8 Box 6

Box 9 Box 5

Box 10 Box 4

Keuken

Cen t r .mon

Bureau HVK

werkeiland

(*)

Verpleeg-post

Box 11 Box 3

Box 12 Box 2

Box 13 Box 1

Specialist van wacht

(*)

Box 14

Bureau Dr. Rogiers

spoelruimte staflokaal

Internist van wacht Berging uniformen/linnenmateriaal

Toiletten personeel/douche Wachtkamer bezoekers

verdeelkeuken gang

!!! belangrijk : brandblusmiddelen (*) vluchtdeur + brandtrap (!)


6/10/2017 IZ

8B/9E 9 / 25

Indeling 9E

Bed 5

Bed

6

Bed

7

Bed

8

Berging

/

Vanasru

imte

Box 9 Box 10 Box 11 Box 12

Zaal

Nood-

uitgang

Vuile

berging

Keuken

en

koffieka

mer

Bergin

g /

Sonde

voedin

g

Onthaal

/

Bureau

secretar

esse Multi-

disciplinaire

ruimte /

Artsenlokaal

Bureel Dr

Hendricks

en Dr

Nieuwend

ijck

Berging

toestelle

n

Bureau

Hoofdve

rpleegk

undige Bed 4

Bed

3

Bed

2

Bed

1

Indeling ziekenhuis


6/10/2017 IZ

8B/9E 10 / 25

Indeling 8C CCU / Medium Care

Waar bevinden zich enkele belangrijke plaatsen in het ziekenhuis:

Labo (afhalen bloed, afgifte stalen): 2e verdieping in gebouw tussen het ziekenhuis en de parking

Apotheek: gelijkvloers

Personeelsrestaurant: gelijkvloers

Cathlab: 2C

Cardiologie: 5D en 2D

PAZA: 9B

Operatiekwartier: 9C+9D


6/10/2017 IZ

8B/9E 11 / 25

Sfeerbeeld 8B

Sfeerbeeld 9E


6/10/2017 IZ

8B/9E 12 / 25

4 Patiëntenpopulatie

Op de intensieve zorgen afdeling verblijven patiënten om verschillende redenen. Sommige patiënten werden geopereerd en wisten voordien dat ze na de operatie op intensieve zorgen terecht zouden komen. Dit zijn bijvoorbeeld patiënten na een hartoperatie, na een (vaat)chirurgische operatie of na een neurochirurgische operatie.

Patiënten kunnen ook plotseling opgenomen worden op intensieve zorgen. Dit kan:

• vanuit thuis/ spoedgevallen

• via de verpleegafdeling of

• vanuit een ander ziekenhuis

Op onze afdelingen wordt intensieve zorg en bewaking verleend aan ernstig zieke patiënten bij wie één of meerdere

orgaanfuncties (bijvoorbeeld ademhaling, hart, nieren) zijn verstoord of uitgevallen. Hieronder hebben we een lijst gemaakt

van de meest voorkomende opnameredenen.

A. Cardiaal

ernstig acuut hartfalen (cardiogene shock, acuut longoedeem, tamponade) met noodzaak tot hemodynamische en/of respiratoire ondersteuning

deteriorerend chronisch hartfalen met noodzaak tot invasieve hemodynamische monitoring ter optimalisatie therapie (indien reversibel of pre-transplant)

levensbedreigende ritme- en geleidingsstoornissen (brady- of tachy arithmieën)

gecompliceerde PTCA

acuut myocardinfarct (primaire PTCA,) in de eerste 12-24u

instabiele angina pectoris: o Braunwald klasse II type B en C = rustangor in de voorbije 48u, wel voordien, met uitgebreide

EKG afwijkingen verdacht op meertakslijden en/of hoofdstamstenose (ST elevatie aVR en ST depressie in 8 of meer afleidingen bij pijn) of proximaal LAD letsel (de Zwaanse T-toppen met pseudonormalisatie bij pijn)

verdacht thoracaal pijnsyndroom zonder EKG afwijkingen, doch met positieve Troponine T test

post op CABG, klepoperaties, cardiochirurgie

percutane aortaklep TAVI

B. Vasculair

hypertensieve urgenties (oogfundus stadium 4)

occlusie arterieel systeem waarvoor thrombolyse

diepe veneuze thrombose waarvoor thrombolyse

V cava superior syndroom waarvoor thrombolyse

aortadissectie

aortaruptuur

grote vasculaire chirurgie (AAA, BIF)

C. Infecties

septische shock

pneumonie met respiratoire insufficiëntie

toxic shock syndroom

(herpes) encephalitis

pneumocystitis carini pneumonie met respiratoire insufficiëntie

cerebrale malaria

ernstige laryngitis/epiglottis

bacteriële meningitis

tetanus

abdominale sepsis

bacteriële fasciitis

D. Endocrinologie

ernstige diabetische keto-acidose


6/10/2017 IZ

8B/9E 13 / 25

beri-beri

pheochromocytoom

myxoedeem coma

thyroid storm

E. Nefrologie en elektrolieten

acute nierinsufficiëntie

ernstige hyponatremie (<120mmol/l)

ernstige hyperkaliëmie (>7mmol/l)

ernstige metabole acidose (pH<7,15)

ernstige hypercalcemie (>7,5meq/l)

F. Hematologie

DIC geassocieerd aan sepsis

ernstige anemie (cfr gastro)

ernstige hemolyse

TTP waarvoor plasmaferese

G. Neurologie

CVA met noodzaak tot kunstmatige ventilatie

posterior CVA waarvoor thrombolyse

status epilepticus

mysthenia gravis en Guillain-Barré syndroom in het acute stadium

cerebrale bloeding

subarachnoidale bloeding

uitgebreide neurochirurgie (tumor cerebri resectie)

H. Respiratoir

status asthmaticus met dreigende respiratoire insufficiëntie

COPD opstoot met dreigende respiratoire insufficiëntie en maskerventilatie

pneumothorax met dreigende respiratoire insufficiëntie

ARDS

CO-intoxicatie

toxische pneumonitis

‘near drowning’

hemodynamisch belangrijk longembool

respiratoire insufficiëntie van onbekende oorsprong

I. Gastro-enterologie

bloedende slokdarmvarices met hemodynamische instabiliteit

bloedende maagulcera met hemodynamische instabiliteit

acuut leverfalen met hemodynamische instabiliteit

ernstige acute pancreatitis

darminfarct

ernstige darmobstructie

plaatsing TIPPS

postoperatief wipple resectie

J. Gynaecologie/Obstetrie

ovarieel hyperstimulatie syndroom

(pre)eclampsie

uterusruptuur

hemorrhagische complicaties


6/10/2017 IZ

8B/9E 14 / 25

K. Allerlei

intoxicaties

anaphylactische shock

ernstige hypothermie

hypovolemische shock

coma zonder duidelijke oorzaak

heat stroke

luchtembolie

postoperatieve lobectomie, pneumectomie

5 Verwachtingen naar de student toe

5.1 Algemeen

Om je stageverblijf op IZ zo leerrijk mogelijk te maken zijn een aantal hoofddoelstellingen geformuleerd. Deze hebben als doel de efficiëntie van je competenties en verpleegkundige handelingen te verhogen. Deze lopen eveneens parallel met je zelf geformuleerde stagedoelstellingen. In de studentenmap vind je een volledige lijst met al deze competenties ingedeeld over het tijdsverloop van je stage.

Een stage op intensieve zorgen verschilt wezenlijk van een andere stage. Je komt in een groot team terecht, waarin goede afspraken en respect voor elkaar van groot belang zijn. De onberekenbaarheid van situaties en het extreem urgente karakter van een aantal handelingen maken een goede teamgeest onontbeerlijk. Een goede samenwerking is letterlijk van levensbelang.

Het spreekt voor zich dat dit voor jou als student ook een prima kans is om deel te nemen aan deze bijzondere groepsdynamiek. Het biedt je bovendien de kans om het gevoel van ondersteuning door de groep daadwerkelijk te ervaren.

Van derdejaars en vooral van Banaba studenten verwachten we interesse, initiatief en zelfreflectie. De verwachte competenties zijn opgesteld in functie van de eindtermen van de school en verschillen uiteraard voor derdejaars en Banaba studenten. Je krijgt een aparte lijst van deze competenties. Verderop vind je een lijst met verwachtingen.

Wij vragen ook om zelf doelstellingen te formuleren voor je stageperiode begint. Je geeft dit blad af op je eerste dag. Stel je doelen wel realistisch, maar ook niet onder je niveau. Op het einde van de stageperiode zou je de einddoelen moeten bereikt hebben. Verderop vind je een lijst met medisch-verpleegkundige technieken om je te inspireren tot opstellen van je stagedoelen.

We streven jouw persoonlijke groeikansen in het leerproces na en het leren denken in plaats van na te apen.

Vernieuwde afspraken binnen IZ maken dat eventuele opmerkingen enkel door de hoofdverpleegkundige of een stagementor met jou zullen besproken worden. De nadruk moet steeds liggen op een constructieve aanpak.

5.2 Per opleidingsjaar

3de jaars Stageperiode in 3 periodes waarbij de verantwoordelijkheid in het verpleegproces toeneemt

1e week : Verzorging van een patiënt met een eerder eenvoudige pathologie - Infusen klaarmaken - Toediening medicatie PO, IV, IM, SC steeds onder toezicht - Wondverzorging - Katheterzorg - Kennismaking met het verpleegdossier - Kennismaking met de procedures van de afdeling en intranet - Observeren - Theoretische achtergrond verwerven over pathologie en behandeling van de verzorgde patiënten

2e week: Verzorging van een patiënt met een meer complexe pathologie - Kennismaking en uitvoeren van technieken van het 3de jaar: aspiratie, mondtoilet, verzorging ETT,

hemodynamische monitoring, thoraxdrainage,… - Debietregeling van infusen, infuussnelheid berekenen, ..


6/10/2017 IZ

8B/9E 15 / 25

- Gebruik van infuuspompen, bloedafname, ECG afname, plaatsen veneuze katheter - Principes van beademing, CVVH, cardioversie, pacemaker, reanimatie - Verdere theoretische achtergrond verwerven over pathologie en behandeling van de verzorgde

patiënten

3de week: Idem week 1+2 - Tijdens deze week verwachten we dat u zelf bij een patiënt met een relatief eenvoudige pathologie de

zorgen kan plannen, organiseren, uitvoeren, evalueren en rapporteren - We verwachten dat u zelf een briefing kan geven van deze patiënt

Dit gebeurt natuurlijk allemaal onder toezicht en verantwoordelijkheid en met hulp van de verpleegkundige.

Banaba

De verwachtingen naar Banaba studenten zijn meer gericht naar invasieve handelingen en uitvergroten van specifieke handelingen en organisatie van de totaalzorg van intensieve zorgen patiënt.

1e week : Uitvoeren van verpleegtechnische handelingen zoals aspiratie, mondtoilet, wondzorg, katheterzorg - Infusen klaarmaken en medicatie berekenen - Toediening medicatie PO, IV, IM, SC steeds onder toezicht - Kennismaking met het verpleegdossier - Hemodynamiek basisprincipes - Kennismaking met de procedures van de afdeling en intranet - Observeren - Theoretische achtergrond verwerven over pathologie en behandeling van de verzorgde patiënten

2e week: Verzorging van een patiënt met een meer complexe pathologie - Diepgaandere hemodynamische monitoring zoals PICO, Swan Ganz - Principes van beademing, CVVH, cardioversie, pacemaker, reanimatie, ICP - Verdere theoretische achtergrond verwerven over pathologie en behandeling van de verzorgde

patiënten

3de week: Idem week 1+2 - Tijdens deze week verwachten we dat u zelf bij een patiënt de zorgen kan plannen, organiseren,

uitvoeren, evalueren en rapporteren - We verwachten dat u zelf een briefing kan geven van deze patiënt

5.3 Leerpunten

Parametercontrole

Vitale paramaters: temperatuur, bloeddruk, bewustzijn, …

Fysieke parameters: zuurstofsaturatie, vochtbalans, …

Hygiëne

Totaalverzorging van de patiënt op intensieve zorgen met bijzondere aandacht voor detailzorg zoals mondtoilet,

oogverzorging…

Ademhalingsstelsel

Zuurstoftoediening via neusbril, masker, niet invasieve BIPAP

Verzorging van endotracheale tube, tracheostomie, …

Aspiratie van de bovenste luchtwegen via mayocanule, endotracheale tube, tracheocanule, …

Toedienen van aerosol via masker, endotracheale tube, …

Kunstmatige ventilatie zonder of met actieve bevochtiging

CPAP

Triflo

Staalname sputum


6/10/2017 IZ

8B/9E 16 / 25

Thoraxdrainage

…

Bloedsomloopstelsel

EKG nemen

Arteriële en/of veneuze bloedname

Invasieve drukmetingen: arteriële druk, centraal veneuze druk, …

Intraveneuze perfusies en –transfusies

Gebruik van bloedgasanalysetoestel

Gebruik van glucometer

Aanbrengen van TED –kousen

Spijsverteringsstelsel

Maagsonde

Gastrostomie- of jejunostomiesonde

Lavement

Staalname faeces

Stomaverzorging

Toedienen sondevoeding

Manuele verwijdering van fecalomen

Omgaan met slikproblemen

…

Urogenitaal stelsel

Blaassondage

Blaasspoeling

Stomaverzorging

Zorgen aan een suprapubische sonde

Intermittente sondage

Urinedebiet opvolgen

CVVH

Staalname urine

…

Huid en zintuigen

Wondverzorging

Redondrain

Wiek, lamel

Hechtingen

Preventie decubitus

Aanbrengen van zalven, poeders, vloeistoffen, crèmes, . .

…

Medicatietoediening

Infuustherapie

I.M., I.V., S.C., P.O.

Voedsel- en vochttoediening

Parenterale voeding

Hulp bij vocht- en voedseltoediening

…


6/10/2017 IZ

8B/9E 17 / 25

Mobiliteit

Wisselhouding

Actieve mobilisatie

Tiltechnieken

Patiënten tillift

…

Verpleegkundige activiteiten die verband houden met het stellen van de diagnose

Afname van sputumculturen

Afname urineculturen

Afname MRSAculturen

...

Assistentie bij medische handelingen

Assistentie bij het aanbrengen van een centraal veneuze katheter

Assistentie bij het aanbrengen van een arteriële katheter

Assistentie bij het aanbrengen van een dialysekatheter

Assistentie bij het aanbrengen van een swan ganz katheter

Assistentie bij het aanbrengen of verwijderen van thoraxdrains

Toedienen van pre- en postoperatieve zorgen

Voorbereiding en nazorg bij onderzoeken

Transoesofagale echo (TEE )

Bronchoscopie

CT

DSA

...

5.4 Evaluaties

De verpleegkundige, die je begeleidt zal op het einde van de shift mondeling feedback geven en een schriftelijk verslag maken op het stageblad. Jij mag als student ook altijd zelf feedback vragen.

In een tussentijdse evaluatie neemt iemand van de stageverantwoordelijken deze schriftelijke verslagen samen met jou door. Eventuele werkpunten worden besproken. Twijfel niet om je begeleidende verpleegkundige hierover ten allen tijde aan te spreken.

Op het einde van je stage zal de hoofdverpleegkundige samen met je mentor en praktijklector een eindbeoordeling formuleren. Dit gebeurt op basis van de dag verslagen en een kleine bevraging over je stage-opdracht.

Na de eindevaluatie krijg je een evaluatieformulier waarop jij je bevindingen en ervaringen kan noteren en zo de stageplaats kan evalueren. Bezorg het formulier ingevuld onder gesloten omslag terug aan de hoofdverpleegkundige. Mogen we je vragen om deze beoordeling ernstig te maken. Het team van stageverantwoordelijken vergadert jaarlijks meerdere keren om de stagebegeleiding continu te verbeteren. Jouw opmerkingen zijn daarbij een belangrijk hulpmiddel. Zo kunnen ook wij groeien.

6 Huishoudelijk reglement

Het huishoudelijk reglement is na te vragen op de afdeling.


6/10/2017 IZ

8B/9E 18 / 25

7 Dagindeling

8B

06.30 uur: *briefing van de nachtploeg aan de ochtendploeg safetybriefing + bedsitebriefing

06.45 uur: *overlopen patiënten in team

07.00 uur: *ochtendverzorging van de toegewezen patiënten: medicatie (IV, PO, MS),

vochtbalans berekenen, ochtendtoilet tot in de puntjes …(cfr. Standaardzorg)

rondleiding met artsen

09.30 uur: *het intensieve zorgenblad in orde brengen: administratie, medicatie

klaarleggen en aanrekenen, transfers van patiënten regelen

10 – 11 uur: *koffiepauze, steeds in twee ploegen (permanentie op zaal ikv. alarmen en

observatie patiënten)

10 – 12 uur: *opname/ontslag van patiënten

*assistentie verlenen bij onderzoeken en/of ingrepen

*transport van en naar eventuele onderzoeken

*artsenvoorschriften in orde brengen

*middagverzorging: medicatie, aspireren …

13.00 uur: * briefing van de ochtendploeg aan de avondploeg

13.30 uur: *middagmaal ochtendploeg

*nakijken en evt. aanvullen van de artsenvoorschriften

14.00uur: *middagmaal avondploeg

*opvang van de bezoekers door de ochtendploeg en de artsen

14.30 uur: *einde van de shift van de ochtendploeg

15 – 16 uur: *namiddagverzorging: medicatie, aspireren, labo, metingen ...

17 – 18 uur: *hygiënische zorgen, wisselhouding

18.00 uur: *medicatie, aspireren, labo, metingen ...

*koffiepauze

19.00 uur: *opvang van de bezoekers

19.30 uur *avondverzorging: medicatie, mondzorg, metingen, aspireren ...

20.45 uur: * briefing van de avondploeg aan de nachtploeg

21 uur: * einde van de shift van de avondploeg


6/10/2017 IZ

8B/9E 19 / 25

9E

06.30 uur: * briefing van de nachtploeg aan de ochtendploeg

07.00 uur: * ochtendverzorging van de toegewezen patiënten: medicatie (IV, PO, MS),

ochtendtoilet tot in de puntjes …

09.30 uur: * het intensieve zorgenblad in orde brengen: administratie, medicatie

klaarleggen en aanrekenen, transfers van patiënten regelen, in- en aanvullen

MVG

10 – 11 uur: * koffiepauze, steeds in twee ploegen

10 – 12 uur: * opname/ontslag van patiënten

* assistentie verlenen bij onderzoeken en/of ingrepen

* transport van en naar eventuele onderzoeken

* artsenvoorschriften in orde brengen

* middagverzorging: medicatie, aspireren …

* verwijderen van drains …

13.00 uur: * briefing van de ochtendploeg aan de avondploeg

13.15 uur: * middagmaal ochtendploeg

* nakijken en evt. aanvullen van de artsenvoorschriften

13.45 uur: * middagmaal avondploeg

* opvang van de bezoekers door de ochtendploeg en de artsen

14.30 uur: * einde van de shift van de ochtendploeg

15 – 16 uur: * namiddagverzorging: medicatie, aspireren, labo, metingen ...

17 – 18 uur: * hygiënische zorgen, wisselhouding

18.00 uur: * medicatie, aspireren, labo, metingen ...

* koffiepauze

19.00 uur: * opvang van de bezoekers

19.30 uur * avondverzorging: medicatie, mondzorg, metingen, aspireren ...

20.45 uur: * briefing van de avondploeg aan de nachtploeg

21.00 uur: * einde van de shift van de avondploeg


6/10/2017 IZ

8B/9E 20 / 25

8C CCU / Medium Care:

06.30 uur: * briefing nachtploeg aan ochtendploeg en overlopen patiënten in team

06.45 uur: * Start klaarmaken ochtendmedicatie toegewezen patiënten

07 -11uur: * volledige ochtendverzorging van de toegewezen patiënten

medicatie (IV, PO, MS, aerosol), ochtendtoilet volgens procedure dagelijkse zorg aan MC patiënt

Vanaf 9u30: * uitwerken van de medische voorschriften: het intensieve zorgen volgblad in orde brengen

administratie, medicatie, labo-aanvragen, afspraken …

- klaarleggen en aanrekenen

- transfers van ontslagklare patiënten regelen

10u30 – 10u45: * koffiepauze zo mogelijk (in centrale verpleegpost met behoud van toezicht op

monitorcentrale en camerabewaking.

10 – 12 uur: * artsenvoorschriften in orde brengen

* middagverzorging en -activiteit: medicatie, aspireren …

13.00 uur: * briefing van de ochtendploeg aan de late shift en toewijzing van patiënten

13.20 uur: * middagmaal ochtendploeg

* nakijken en evt. aanvullen van de artsenvoorschriften

* eerste rondgang late shift bij toegewezen patiënten

13.50 uur: * middagmaal late shift

14 – 15 uur: * middagbezoek met opvang / info van bezoekers door verpleegkundigen en zo

nodig arts

14.30 uur: * einde van de ochtendshift

15 – 18u30: * namiddagverzorging: medicatie, aspireren, labo, metingen ..

* hygiënische zorgen, wisselhouding

18 – 18u30: * koffiepauze (+ maaltijd) zo mogelijk

18u30 – 19u30 *opvang van de bezoekers tijdens avondbezoek

19.30 uur *avondverzorging: medicatie, mondzorg, metingen, aspireren ...

20.45 uur: * briefing van late shift aan nachtshift

21 uur: * einde van de late shift

Doorlopend i.f.v. timing artsen en andere afdelingen:

*opname/ontslag van patiënten (i.f.v. aanbod en plaats)

*assistentie verlenen bij onderzoeken en/of medische handelingen

*transport van en naar eventuele onderzoeken i.f.v. timing


6/10/2017 IZ

8B/9E 21 / 25

8 Eerste stagedag

Het is onze bedoeling een leerrijke stage aan te bieden in een constructieve en ondersteunende omgeving, zowel aan de derdejaars als aan de Banaba studenten.

Belangrijk is dat je voor je eerste stagedag contact opneemt met de dienst, zo kunnen de uren van de eerste week al doorgegeven worden .

Deze eerste dag begint om 6u30 op 8B of om 11u op 9 E en op 8C. De hoofdverpleegkundige of zijn vervanger zullen je opvangen en een rondleiding op de afdeling geven.

Je ontvangt een mapje met onder andere de beoordelings- en inscholingsformulieren van IZ. Jij krijgt de gelegenheid de stagedoelen of -verwachtingen, die je voor de aanvang van deze stageperiode had geformuleerd, te bespreken en eventueel bij te stellen. Vergeet dus zeker niet je stagedoelen mee te brengen. Vul ook het “ik stel me voor”-formulier in, indien je school dit voorziet.

Nadien word je indien mogelijk aan een stagementor ofwel aan een verpleegkundige toevertrouwd en kan je leerstage beginnen.

De eerste stagedag mag dan wel een kennismaking zijn, maar het is geen kijkstagedag! We laten hem dan ook niet verloren gaan en benutten hem om een aantal basisvaardigheden en principes van de afdeling te bekijken. Op deze wijze hoeven een aantal dagelijkse taken je geen zorgen meer te baren.

Enkele voorbeelden zijn: de indeling van het verpleegblad, correct maken van de vochtbalans, nullen van druktransducers, endotracheale aspiratie, bepalen van een arterieel bloedgas, isolatiemaatregelen, klaarmaken van medicatie en infusen.

Pas daarna wordt progressief aan de andere doelstellingen gewerkt en word je geleidelijk aan ingewijd in het verzorgen van een kritisch zieke patiënt.

Het vervolg van je stageperiode

Tijdens je stage werk je samen met verschillende verpleegkundigen. Dit geeft je de kans meerdere werkmethoden te observeren. Jullie verzorgen samen één (of twee) patiënt(en). Daarbij wordt rekening gehouden met patiënten die specifiek voor jou interessant zijn. Dit kan in functie van je algemene leerdoelen of stagedoelen zijn. In principe kan je op voorhand op de uur lijst zien met welke verpleegkundige je zal samenwerken.

Zowel de hoofdverpleegkundige als de stagementoren zien er op toe dat de verwachtingen en de begeleiding specifiek zijn aangepast aan derdejaars ofwel Banaba studenten. Los van je stagedoelen begeleiden we je naar het nemen van verantwoordelijkheden, maar steeds onder toezicht en in samenwerking.

Enkele voorbeelden zijn: klaarmaken van complexe medicatie-oplossingen, methodisch en doordacht werken, verslaggeving voorbereiden en geven tijdens de briefing, nauw samenwerken met artsen, transport van een kritische patiënt.

Indien zich tijdens je stage andere interessante zaken voordoen (bv autopsie, NO-beademing, tracheotomie …) nodigen we je vanzelfsprekend uit deze van dichtbij te volgen. Wees niet bang hier zelf ook initiatief te nemen. Bij stage op 9E wordt er steeds voorzien dat je een openhartoperatie kan bijwonen.

Laat je niet afschrikken door het hoog technologische aspect! Je wordt zeker niet aan je lot overgelaten. We verwachten niet dat je alleen werkt op intensieve zorgen. Zelfstandige taken kunnen in bepaalde omstandigheden wel aangeboden worden, maar steeds in overleg, met duidelijke onderlinge afspraken en gebaseerd op jouw competentie.

Alleen werken gebeurt dus absoluut niet op eigen houtje, enkel indien uitdrukkelijk toegestaan. Ook indien een arts jou een opdracht geeft voer je die niet alleen uit, maar geef je dit door aan je verpleegkundige begeleider.

We geven veel aandacht aan correcte, eerlijke en éénduidige informatieverstrekking aan de patiënt en zijn familie. Wanneer ze om uitleg of informatie verzoeken, verwijs je steeds door naar de verantwoordelijke verpleegkundige of arts. Het is hoe dan ook nooit de bedoeling dat studenten informatie geven aan de familie of derden, hetzij telefonisch, hetzij rechtstreeks. Slechtnieuws gesprekken gebeuren meestal in een aparte ruimte. Tracht wel zoveel mogelijk deze gesprekken bij te wonen, maar blijf discreet op de achtergrond en observeer vooral. Als student neem je niet deel aan dit gesprek, maar als observator kan je wel veel opsteken.

We raden je wel aan de geziene leerstof voor de stage door te nemen. Door de gegeven uitleg kan je de geziene theorie beter begrijpen.

8.1 Afspraken

We stimuleren je om zoveel mogelijk te doen en te oefenen. Toch zijn er enkele zaken die studenten niet doen:


6/10/2017 IZ

8B/9E 22 / 25

Info geven aan patiënt/familie/derden

Zelfstandig uitvoeren van opdrachten, gegeven door een arts, zonder de begeleidende verpleegkundige hiervan eerst op de hoogte te brengen

Alleen een patiënten transport uitvoeren buiten de dienst

Eigen patiënten, met volle verantwoordelijkheid, toegewezen krijgen

Telefoon beantwoorden (beloproepen daarentegen wel)

Afdrukken of kopiëren van documenten kan enkel op uitdrukkelijke vraag aan de hoofdverpleegkundige of mentoren. In alle gevallen moet de identificatie van de patiënt verwijderd of onleesbaar gemaakt worden.

Je zal ongetwijfeld geconfronteerd worden met patiënten in isolatie. We verwachten dat dit geen invloed heeft op je werk. Indien je zelf een infectieuze aandoening of een verminderde weerstand hebt, meld dit dan dadelijk aan de hoofdverpleegkundige. Zwangerschap is eveneens een belangrijk gegeven om mee te delen.

Onthoud vooral dat het absoluut geen schande is iets niet te weten. Een stageperiode dient net om kennis en vaardigheden te verwerven, wees dus zeker niet bang om vragen te stellen.

Toegeven dat je een techniek nog niet onder de knie hebt is geen schande. Je krijgt hier net zoals op andere stages de kans je technieken in te oefenen. Maak gebruik van deze kans.

Praktisch

Werkuren: De eerste dag start om 6u30 tenzij uitdrukkelijk anders afgesproken door de hoofdverpleegkundige en/of onderwijsinstituut. Verwittig de dienst indien je te laat zal zijn.

Ziekte, laattijdigheid: Breng zo snel mogelijk de afdeling op de hoogte(voor 8B: 03/280.38.71, voor 9 E 03/280.39.88, voor 8 C 03/280.39.83). Bij ziekte verwittig je ook je opleidingsinstituut.

Een gsm-nummer waarop de student bereikbaar is wordt ook genoteerd door de mentor.

Kleedruimte: De dienst Housekeeping voorziet een omkleedkast voor de studenten. De eerste dag zal door hen een kastje worden toegewezen. Neem wel een hangslot mee.

Er is op dienst een locker voorzien voor je waardevolle voorwerpen. Vergeet a.u.b. niet het sleuteltje op het einde van je stagedag op de locker te laten zitten.

Diefstal: Preventief werken. Laat geen handtassen/rugzakken rondslingeren. Neem geen waardevolle voorwerpen mee. Meld onregelmatigheden.

Hygiëne: Studenten dienen steeds de regels m.b.t. ziekenhuishygiëne te volgen. We denken hierbij in het bijzonder aan de regels van handhygiëne en persoonlijke hygiëne.

Draag aangepast en proper schoeisel en werkkledij.

Voor aanvang van de werktijd worden alle juwelen (ook festivalbandjes) evenals het uurwerk verwijderd.

De haren worden netjes opgebonden.

Zorg voor korte, verzorgde nagels.

Stageboek: Wordt afgegeven aan de hoofdverpleegkundige, conform de richtlijnen opgegeven door de school. Op het einde zal hij/zij de gepresteerde uren handtekenen.

Stagedoelstellingen: De studenten hebben voor de aanvang van hun eerste stagedag een aantal realistische stagedoelstellingen neergeschreven. Deze worden op de eerste stagedag besproken


6/10/2017 IZ

8B/9E 23 / 25

Beoordelingsformulieren: Studenten zien er zelf op toe dat een begeleidende verpleegkundige

dagelijks een beoordelingsformulier invult. Dit om een evolutie tijdens de stage op te volgen en het opmaken van een correcte evaluatie te vergemakkelijken.

Evaluatie: Mentoren consulteren de rest van het team/begeleidende verpleegkundigen. Evaluatie gebeurt in overleg tussen mentor, hoofdverpleegkundige en stagebegeleider van je opleidingsinstituut

Telefoongebruik: Het opnemen van een telefoon is toegestaan maar dient correct te gebeuren. Het verschaffen van informatie over patiënten wordt overgedragen aan de verantwoordelijke verpleegkundige.

Orde en netheid: Op onze afdeling zijn we erg gesteld op orde en netheid. Dit is erg belangrijk in acute situaties, maar draagt ook bij tot het werken in een aangename werkomgeving.

Alarmen monitor/pompen: Alarmen worden nooit door studenten zelfstandig afgezet.

Bezoek: Er wordt door studenten aan familie/bezoek geen informatie gegeven over het ziekteverloop van patiënten. Het is echter wel leerrijk als studenten observeren als de verantwoordelijke verpleegkundige een gesprek heeft met familie

Intranet: Tijdens rustige momenten is het toegelaten opzoekingen te doen op het intranet of in de vakliteratuur die op de afdeling staat. Dit steeds in overleg met de begeleidende verpleegkundige.

Beroepsgeheim: Het ziekenhuis valt onder de toepassing van de privacywet van 08.02.1992 (= de wet ter bescherming van de persoonlijke levenssfeer ten opzichte van de verwerking van de persoonsgegevens). Dit houdt in dat alle informatie m.b.t. patiënten correct en strikt vertrouwelijk moet behandeld worden. Dragers van een beroepsgeheim (o.a. artsen, verpleegkundigen, ook studenten verpleegkunde!) hebben geheimhoudingsplicht en een strikte discretieverplichting. Dit houdt in dat we discreet moeten omgaan met vertrouwelijke informatie, met alles wat we zien, horen, ontdekken of opvangen tijdens de uitoefening van ons verpleegkundig werk.

Roken: Wij zijn een rookvrij ziekenhuis. Roken kan alleen in de daartoe voorziene ruimte op verdieping -1. Het kan alleen tijdens de lunchpauze, en voor aanvang en na afloop van een shift.

Ongeval: Wanneer je bij een ongeval op weg van en naar of in het ziekenhuis een fysiek letsel opgelopen hebt, neem je contact op met de spoedopname van het AZM 03/280.40.52. Breng je opleidingsinstituut op de hoogte. Als het een prikaccident betreft, volg dan de procedure van het ziekenhuis. (terug te vinden op elke afdeling) De nodige papieren

zullen ingevuld worden en de verdere stappen worden uitgelegd.

Parking: De betaalparking van het Middelheim is met een overdekte gang verbonden met de hoofdingang van het ziekenhuis. Deze parking is toegankelijk via de Floraliënlaan en via de Lindendreef en de oprit naar de hoofdingang. Je kan alle dagen, 24/24 uur gebruik maken van de parking.

Fietsenstalling: Tegenover de ingang van de spoedgevallen bevindt zich een fietsenstalling.

8.2 Stage-uren


6/10/2017 IZ

8B/9E 24 / 25

06.30-14.30 u.: vroege dienst

13.00-21.00 u.: late dienst

20.45-06.45 u.: nachtdienst


6/10/2017 IZ

8B/9E 25 / 25

9 Deze student stelt zich aan je voor

Naam

[Kleef hier je foto]

Leeftijd

Opleidingsjaar

School

Praktijklector

Mentor

Stage van / tot

Specifieke leerdoelen

Opmerkingen

intensieve zorgen – zna middelheim · keersmaekers sofie meyntjens liesbeth van driessche peter...

Documents