INTERET D’UNE INTERET D’UNE PREPARATION PREPARATION

PLURIDISCIPLINAIRE PLURIDISCIPLINAIRE AVANT LA MISE EN PLACE AVANT LA MISE EN PLACE

D’UNE PROTHESE D’UNE PROTHESE ARTICULAIREARTICULAIRE

Dr Flez jean-francois; Dr Couette Philippe;

Dr Liguori louis antoine; Mr Prosper Philippe

Clinique Saint Paul

ContexteContexte

Une réunion pluridisciplinaire d’information a été mise en place pour tous les patients bénéficiant de la

mise en place d’une prothèse articulaire

Chacun des intervenants diffuse une information relative :

– à l’intervention chirurgicale chirurgien(s)– à l’anesthésie anesthésiste

– à la rééducation fonctionnelle médecin MPR– à la prise en charge soignante et hôtelière

directrice des soins– aux exercices réalisés sur le plateau technique

kinésithérapeute

ObjectifsObjectifs• Evaluer l’intérêt pour le patient

• Optimiser l’adhésion du patient à l ’intervention et à ses suites grâce à une

dynamique de groupe

• Améliorer la qualité de l’information et sa compréhension par le patient et par sa

famille:-Sur les objectifs de l’intervention

- Sur les risques encourus

• Réduire l’anxiété du patient pour faciliter sa réadaptation et sa réinsertion afin

d’améliorer le résultat final

Méthodes choisiesMéthodes choisies

1- Analyse de processus « Elaboration du projet

thérapeutique en rééducation »

2- Enquête patients et accompagnants

3- Comparaison EVA

MéthodologieMéthodologie

• Un questionnaire remis aux patients et accompagnants avant la réunion

• Le même questionnaire remis après la réunion + 3 questions sur la satisfaction

Enquête réalisée d’Octobre 2007 à avril 2008

Veuillez remplir ce questionnaire en cochant la réponse qui vous convient le mieux.Cochez un choix entre 1 et 5 résumant vos pensées actuelles.

1Pas du tout

2 3 4 5Beaucoup

1. L’anesthésie m’inquiète

2. Je pense tout le temps à l’anesthésie

3. Je souhaiterais en savoir autant que possible sur l’anesthésie

4. L’opération m’inquiète

5. Je pense tout le temps à l’opération

6. Je souhaiterais en savoir autant que possible sur l’intervention

7. La rééducation m’inquiète

8. Je pense tout le temps à la rééducation

9. Je souhaiterais en savoir autant que possible sur la rééducation

RESULTATSRESULTATS

PATIENTSPATIENTS(échantillon de 57 patients)(échantillon de 57 patients)

etet

ACCOMPAGNANTSACCOMPAGNANTS(échantillon de 24 accompagnants)(échantillon de 24 accompagnants)

Veuillez remplir ce questionnaire en cochant la réponse qui vous convient le mieux.Cochez un choix entre 1 et 5 résumant vos pensées actuelles.

1Pas du tout

2 3 4 5Tout à fait

10. Je suis satisfait(e) d’avoir assisté à cette réunion

11. J’ai apprécié la qualité des informations qui m’ont été données lors de cette réunion

12. J’ai bien compris toutes les informations qui m’ont été données lors de cette réunion

RESULTATS PATIENTS

2,30

1,63

2,05

1,59

2,91

1,69

2,49

1,75

2,53

1,86

3,39

1,64

2,09

1,38

2,07

1,45

3,25

1,55

0,00

0,50

1,00

1,50

2,00

2,50

3,00

3,50

4,00

4,50

5,00

Avant Aprﾏs Avant Aprﾏs Avant Aprﾏs Avant Aprﾏs Avant Aprﾏs Avant Aprﾏs Avant Aprﾏs Avant Aprﾏs Avant Aprﾏs

1. L'anesthﾎsie

m'inquiﾏ te

2. Je pense tout

le temps ﾈl'anesthﾎsie

3. Je souhaiterais

en savoir autant

que possible sur

l'anesthﾎsie

4. L'opﾎration

m'inquiﾏ te

5. Je pense tout

le temps ﾈl'opﾎration

6. Je souhaiterais

en savoir autant

que possible sur

l'intervention

7. La rﾎﾎducation

m'inquiﾏ te

8. Je pense tout

le temps ﾈ la

rﾎﾎducation

9. Je souhaiterais

en savoir autant

que possible sur

la rﾎﾎducation

RESULTATS ACCOMPAGNANTS

2,29

1,951,75 1,72

3,29

2,222,46

1,892,08

1,89

3,92

2,28

1,92

1,53

1,83

1,50

3,71

2,11

0,00

0,50

1,00

1,50

2,00

2,50

3,00

3,50

4,00

4,50

5,00

Avant Aprﾏs Avant Aprﾏs Avant Aprﾏs Avant Aprﾏs Avant Aprﾏs Avant Aprﾏs Avant Aprﾏs Avant Aprﾏs Avant Aprﾏs

1. L'anesthﾎsie

m'inquiﾏ te

2. Je pense tout

le temps ﾈl'anesthﾎsie

3. Je souhaiterais

en savoir autant

que possible sur

l'anesthﾎsie

4. L'opﾎration

m'inquiﾏ te

5. Je pense tout

le temps ﾈl'opﾎration

6. Je souhaiterais

en savoir autant

que possible sur

l'intervention

7. La rﾎﾎducation

m'inquiﾏ te

8. Je pense tout

le temps ﾈ la

rﾎﾎducation

9. Je souhaiterais

en savoir autant

que possible sur

la rﾎﾎducation

RESULTATS PATIENTS

4,93 4,954,66

0,000,50

1,001,50

2,002,503,00

3,504,00

4,505,00

Aprﾏs Aprﾏs Aprﾏs

10. Je suis satisfait(e)d'avoir assistﾎ ﾈ cette

rﾎunion

11. J'ai apprﾎciﾎ laqualitﾎ des informationsqui m'ont ﾎ tﾎ donnﾎes

12. J'ai bien compristoutes les informationsqui m'ont ﾎ tﾎ donnﾎes

RESULTATS ACCOMPAGNANTS

4,89 4,89 4,84

0,000,501,001,502,002,503,003,504,004,505,00

Aprﾏs Aprﾏs Aprﾏs

10. Je suis satisfait(e)d'avoir assistﾎ ﾈ cette

rﾎunion

11. J'ai apprﾎciﾎ laqualitﾎ des informationsqui m'ont ﾎ tﾎ donnﾎes

12. J'ai bien compristoutes les informationsqui m'ont ﾎ tﾎ donnﾎes

Résultats et discussion

• Satisfaction : la totalité des patients et des accompagnants ont été satisfaits d’avoir assisté à la réunion (4,93 et 4,89 sur 5)

• Compréhension : la totalité des patients et des accompagnants estime avoir bien compris toutes les informations (4,66 et 4,84 sur 5)

• Degré d’anxiété : nettement diminué sur l’item rééducation et chirurgie

3- Comparaison EVAComparaison de 2 échantillons de patients (sur la même période):

-1 échantillon ayant assisté à la réunion

-1 échantillon n’ayant pas assisté à la réunion

Le différentiel « EVA de sortie » - « EVA

d’entrée » est calculé pour ces 2

échantillons

Comparaison des moyennes EVA

5,18

2,97

4,54

2,61

0,00

1,00

2,00

3,00

4,00

5,00

6,00

Moyenne "EVA Entr e"ﾎ Moyenne "EVA Sortie" Moyenne "EVA Entr e"ﾎ Moyenne "EVA Sortie"

PATIENTS N'AYANT PAS BENEFICIE DE LA REUNION PATIENTS AYANT BENEFICIE DE LA REUNION

Conclusion

• Acquisition de compétences

• « Savoir sur soi Pour soi »

• Projet thérapeutique personnalisé

• Chronophage ++

• Financements ?

• Accréditation……