MD. MARCO CECCARELLI

MD. NARDO LETARI

DEPARTMENT OF ORTHOPAEDICS

S. ZITA HOSPITAL

LUCCA ITALIA

Interlaminar Lumbar Instrumented Fusion (ILIF)

Tecnica chirurgica e risultati preliminari

• La popolazione totale nel mondo

sopra I 60 anni salirà da 605 mil.

nel 2000 a 1200 mil. nel 2025.

• Lumbar spinal stenosis (LSS) è la

più comune causa di lombalgie

chirurgiche nel paziente over 50.

IDEAL ILIF™ PATIENT:

“Spinal stenosis is the most common surgical indication for the geriatric

patient.”

SOURCE: Katz JN : Lumbar spinal fusion. Surgical rates, costs, and complications. Spine: 20; 78S-83S, 1995

Il Paziente ideale per ILIF: Paziente anziano sofferente di lombalgia

da Stenosi Spinale Lombare e /o con instabilità lieve/moderata

Anatomy of Lumbar Spinal Stenosis

Normal

Stenosis

ILIF™ Construct

1. La tecnica operatoria e la strumentazione aiutano ad eseguire la decompressione

2. A creare una fusione posteriore

3. A creare una fissazione posteriore rigida

4. E una fusione biologica

ILIF (Interlaminar Lumbar Instrumented Fusion)

ILIF™ Construct

1. Posizionato il distrattore si migliora il controllo e la visibilità per procedere alla decompressione

2. Decompressione indiretta e fusione posteriore

Fondamentale è una cage in PEEK disegnata per appoggiarsi sulle lamine e favorire la fusione Cage di più taglie permettono una flessibilità intraoperatoria per mantenere un corretto allineamento sagittale

ILIF™ Construct

3. Fissazione posteriore

Affix® II porta al massimo il blocco nell’osso per una rigida fissazione Un integrato meccanismo di serraggio permette una inserzione serrata sulle spinose Un unica geometria e multiple taglie provvedono alla flessibilità intraoperatoria

ILIF™ Construct

4. Biologics L’osso di sintesi Attrax è un perfetto innesto modellabile che può essere applicato direttamente sul sito chirurgico

Attrax

ILIF™ Construct

ILIF Indicazioni: • Stenosi centrale, dei recessi laterali, e/o foraminale

• Lieve o moderata instabilità: • Meno di 4mm di translazione in antero/posteriore all x-rays in

ortostasi in flessione/estensione

• Possibile instabilità iatrogena inseguito a decompressione

• Meno del 10% di cambio di angolazione fra le vertebre in

flessione/estensione all x-rays

• Basso grado di spondilolistesi

IDEAL ILIF™ PATIENT:

Procedura preferita anche per pazienti anziani

con eventuali patologie associate: • cardiovascolari

• Basse capacità respiratorie

• Difficoltà all’esercizio muscolare

• Diabete

• Osteoporosi, etc.

Se comparato a tradizionali strumenti di

stabilizzazione e fusione riduce:

• sanguinamento

• I tempi operatori

• I giorni di ricovero

• Potenziali difficoltà perioperatorie

ILIF™ PAZIENTE

• Severe osteoporosis

• Spondylolisthesis greater than Grade 1

• Previous laminectomy at operative level

• Moderate to gross patient instability

• Isthmic spondylolisthesis

“If you’re a Hammer, not every indication is a nail.”

When NOT to use ILIF™

TECNICA OPERATORIA

LA NOSTRA CASISTICA

Dal gennaio 2010 al novembre 2012 abbiamo

impiantato n.118 stabilizzatori posteriori con

approccio interspinoso (SPIS) di cui:

78 femmine 40 maschi

Di età media di 64 anni (range da 52 a 81 anni)

LO STUDIO

REVISIONE DI N. 50 CASI DI PAZIENTI OPERATI

CON UTILIZZO DI SPIS CON FOLLOW UP MINIMO

DI 12 MESI.

Prof.M.Ceccarelli, Dott.N.Letari

Lavoro in corso

LO STUDIO

Abbiamo impiantato diversi modelli di SPIS:

ILIF

OCTAVE

AILERON

PAD 1-2

LO STUDIO

50 pazienti con un follow up minimo di 12 mesi

OBIETTIVI:

risultati clinici ………….

Ma soprattutto……..

FUSIONE O NON FUSIONE !

GRAZIE PER L’ATTENZIONE