interna 2014 prva nedelja.pdf

8/19/2019 INTERNA 2014 prva nedelja.pdf

1/26

INTERNA MEDICINA(“ unutrašnje” bolesti)


2/26

IVsemestar

IIIsemestar

KKT UINTERNOJMEDICINI

INTERNAMEDICINA


3/26

OBLASTI INTERNE MEDICINE• Reumatologija• Kardiologija (invazivna

kardiologija, elektrofiziologija...)•

Pulmologija• Hematologija• Gastroenterologija (hepatologija),• Nefrologija• Endokrinologija i bolesti

metabolizma


4/26

Ko se bavi internom medicinom?

Lekari opšte prakse, specijalisti,subspecijalisti.

MULTIDISCIPLINARNE OBLASTI• Onkologija (interna medicina,

hirurgija, radiologija)• Gerijatrija (neurologija, interna

medicina)


5/26

Zapaljenjski i degenerativni

reumatizam, vanzglobni reumatizam,stanja posle ugradnje veštačkihzglobova...

DOMEN RADA FIZIJATRA IFIZIOTERAPEUTA• Reumatologija


6/26

• Kardiologija

Koronarna bolest, infarkt miokarda,oboljenja srčanih zalistaka, srčana

insuficijencija, stanja posle hirurškihintervencija na srcu.


7/26

• Pulmologija

Hronična opstruktivna bolest pluća(astma, hronični bronhitis, emfizem

pluća), plućna fibroza, cistična

fibroza...


8/26

• Endokrinologija i bolesti metabolizma

Kompikacije dijabetesa, gojaznost,osteoporoza, metabolički artritisi (giht)...


9/26

Obrada internističkog bolesnika

Anamneza (autoanamneza i heteroanamneza)• glavne tegobe• sadašnja bolest• lična anamneza • porodična anamneza

Pregled•

Inspekcija (posmatranje)• Palpacija (pipanje)• perkusija (kuckanje)• Auskultacija (slušanje)


10/26

“ od glave do

pete”

Inspekcija (posmatranje)


11/26

Palpacija (pipanje)


12/26

Grudni koš

Abdomen

Perkusija (lupkanje)


13/26


14/26

Na osnovu anamneze i kliničkog nalaza donosi se

odluka o daljim ispit ivanjima.


15/26

REUMATOLOGIJA


16/26

Reumatske bolesti su skup heterogenih oboljenjakoje karakterišu bolovi u zglobovima i ograničena

pokretljivost .

Ograničena pokretljivost može biti posledica: • zahvaćenosti zgloba (kosti, sinovija),

• zahvaćenosti mekih tkiva (mišići, tetive,

tetivni pripoji, burze),• zahvaćenosti nervnih korenova i nerava.


17/26

Reumatske bolesti mogu biti:

• Benignog karaktera koje ne dovode do

invaliditeta (teniski lakat),

• Dovode do invaliditeta ali ne zahvatajuunutrašnje organe (gonartroza i koksartroza),

• Zahvataju unutrašnje organe i dovode doinvaliditeta (reumatoidni artrit is, sistemska

bolest vezivnog tkiva).


18/26

Podela reumatskih bolesti

Zapaljenjski reumatizam (-itis)

Degenerativni reumatizam (-oza) •

zglobni (artroze)• vanzglobni

miofibrozitistendinitis

entezitisburzitisfasciitis


19/26

VAŽNO! U literaturi na engleskom

jeziku sve bolesti zglobova senazivaju artritisi. Degenerativnireumatizam se naziva artritis ili

osteoartrit is (arthritis,osteoarthritis). Ključna reč zapretraživanje je, na primer „ knee

arthritis“ a ne „ gonathrosis“ . Zarazliku od „ spondylosis“ , koja jeuobičajeni termin.


20/26

Degenerativni Zapaljenjski

• Propadanje hrskavice,degeneracija.

• Lokalizovano. Možezahvatiti više zglobova ali

je ograničen na zglobove i

okolne strukture.

• Ređe dovodi doinvaliditeta.

•Leči se antireumaticima.

• Domen rada fizijatra.

• Zapaljenje (inflamacija). Autoimuni proces.

• Sistemsko. Zahvata unutrašnjeorgane.

• Po pravilu dovodi doinvaliditeta.

• Leči se citostaticima i

antireumaticima.

• Domen rada interniste(reumatologa).


21/26

Degeneracija i propadanje zglobne hrskavice,bujanje kostiju ispod hrskavice, stvaranje osteofita,

suženje zglobnog prostora.

Degenerativni reumatizam


22/26

Normalno koleno i koleno sa

degenerativnim promenama(crtež), klinički nalaz i RTG

snimak.


23/26

Burzitis lakta

Burzitis lakta kao primervanzglobnog reumatizma

Cervikalna spondiloza sadiskartrozom (NMR) kao

primer zglobnog reumatizma


24/26

Zapaljenjski reumatizam

Zapaljenje (inflamacija) ovojnice zgloba (zglobnečaure) koja buja i uništava zglobne površine.


25/26

Proces dovodi do uništavanja zgloba koji postajedeformisan, ukočen (ankiloza) i gubi funkciju.


26/26

interna 2014 prva nedelja.pdf

Documents