interoperabilidad loinc

Departamento de Informática en Salud

Interoperabilidad

LOINC

Dr. Humberto Mandirola

Ing. Fernando Portilla

Departamento de Informática en SaludDepartamento de Informática en Salud

AGENDA

1. Introducción a la interoperabilidad

2. Estándares de Estándares y su relación con LOINC

3. Introducción a LOINC

4. Objetivos de LOINC

5. Estructura y Anatómica de LOINC

6. Nomenclador, otras terminologías y LOINC


LOINC

•Logical

•Observation

•Identifiers

•Names and

•Codes


IDIOMAS EN LOS QUE ESTA DISPONIBLE

• Chinese (China)

• Dutch (Netherlands)

• Estonian (Estonia)

• English (United States) - Official Dist.

• French (Canada)

• French (France)

• French (Switzerland)

• German (Germany)

German (Switzerland)

Greek (Greece)

talian (Italy)

Italian (Switzerland)

Korean (Korea, Republic of)

Portuguese (Brazil)

Russian (Russian Federation)

Turkish (Turkey)

https://loinc.org/international


VERSIONES LOINC

• Variación lingüística Portuguesa https://loinc.org/international/portuguese

• Variación lingüística traducida por el comité de laboratorio del SERVICIO EXTREMEÑO DE SALUD con soporte de BITAC MAP.

• Variación lingüística traducida por el Instituto Mexicano del Seguro Social, o IMSS

• Variación lingüística traducida por Guillermo Reynoso, MD, MBA del International Medical Terminology Research Center de Argentina.

• https://loinc.org/international/spanish

https://loinc.org/international/portuguese

https://loinc.org/adopters/bitac-map-sl.html

https://loinc.org/international/spanish


USUARIOS LOINC

mas de 20.000 EN mas de 160 PAISES


LOINC USOS

• Es el estándar que mas satisface las necesidades

terminológicas y de codificación de los test de laboratorio y

cada ves esta teniendo mas difusión

• El interés internación en LOINC sigue creciendo

• A partir de enero de 2009, el RELMA (Regenstrief LOINC

Mapping Assistant) está disponible en descargas separadas

que contienen un índice de palabras adicionales en español,

chino simplificado y coreano, que permite la búsqueda en

estos idiomas además del Inglés.

• En cuando a la armonización se iniciaron los esfuerzos entre

LOINC y SNOMED CT en 2012.


Otros estándares que usan loinc

• LOINC es uno de los estándares

terminológico adoptado por HL7 para

observaciones clínicas.

• Adoptado por el programa de Historia

Electrónica en USA “Meaningful Use

regulation”


otros Vocabularios disponibles

• Vocabularios disponibles y maduros para casi todas las áreas– Anatomía Patológica: SNOMED CT - morfologías, problemas,

localizaciones

– Hallazgos Clínicos: SNOMED CT, UMLS

– Diagnósticos, Motivos de consulta: CIE9. CIE10,CIAP

– Procedimientos: LOINC, CPT

– Enfermería: NANDA (Diagnósticos), NIC (Intervenciones) ,NOC (Resultados)

• Estándar para Servidor de Terminología– HL7 CTS (Common Terminology Server)


LOINC ES LIBRE

•Desde sus inicios LOINC se puede usar sin costo de licencia en

todo el mundo para siempre, lo cual lo hace uno de los estándares

mas utilizados.

•Es libre su licenciamiento para cualquier propósito

1. Usarlo

2. Copiarlo y

3. Distribuirlo

LO QUE SI ESTA PROHIBIDO ES USAR LOINC PARA

DESARROLLAR O PROMULGAR OTRO ESTANDAR

TERMINOLOGICO


LOINC”

•Nace del Instituto Regesnstrief de EEUU, entidad médica sin ánimo de

lucro, en el año 1994

•Es un estándar universal orientado a la identificación de observaciones

de laboratorio médico.

•Ha ido evolucionando para incluir no solo la codificación de las prácticas

en laboratorio, sino también del diagnóstico en enfermería, de las

intervenciones de enfermería, de la clasificación de altas, o de la

información del cuidado del paciente.

•En 1999 fue adoptado por HL7 como el conjunto de códigos preferente

para la codificación de nombres de test de laboratorio que sean

transferidos entre las entidades sanitarias, los laboratorios, las máquinas

de laboratorios y las autoridades de los sistemas públicos de salud.


Financiamiento de LOINC

• Sopotan a LOINC

• U.S. National Library of Medicine

• Regenstrief Foundation

• Other U.S. federal agencies

• John A. Hartford Foundation


-funciones de la Regenstrief Foundation

1. Administrador

2. Desarrollo de contenidos

3. Desarrollo de Herramientas

4. Desarrollo de la comunidad LOINC

5. Distribuidor

6. Vocero


Objetivos de LOINC

•Tiene por objetivos

1. El intercambio de información de datos de resultados

de laboratorio y observaciones clínicas

2. El agrupamiento de prácticas

3. Procesamiento de los resultados

•Esta compuesto por dos partes principales– Loinc Laboratorio

– Loinc Clínico a su vez este contiene Ontologías

•Muchos estándar usan LOINC como IHE, FHIR y HL7


Para que no sirve o no se usa LOINC

1. El motivo del test o razón de la prueba (la enfermedad al momento del diagnóstico)

2. instrumento de prueba

3. Detalles específicos sobre la muestra

4. prioridad

5. Dónde se hacen los test o pruebas

6. quién hizo la interpretación

7. lo que no forman parte de la nomenclatura

8. Otras cosas de la prueba realizada en otras partes del mensajes HL7


LOINC

• Si la observación o test es una pregunta y el

resultado la respuesta

• LOINC es una codificación diseñada

para la pregunta (donde es necesario

definir, método, unidad de medida y valor)

• Hay otros vocabularios diseñados para

la respuesta como la CIE o SNOMED


Diferencias entre terminologías y sus usos

• LOINC para Observaciones ¿preguntas?

– Test de Hemoglobina 718-7 ¿Cuál es el valor de la hemoglobina?

• Hemoglobina [Masa/volumen] en Sangre

• Hgb Bld-mCnc

– ¿Cuan rápido camina mi paciente?

• SNOMED respuestas

– Ya se que tiene el paciente y digo que es

• Diabético

• Hipertenso

• Obeso


Field Name Field Value Field Description

LOINC Number 41959-8 The unique LOINC Code is a string in the format of nnnnnnnn-n.

Component Walking speed First major axis-component or analyte

Property Vel Second major axis-property observed (e.g., mass vs. substance)

Time Aspect 1W^mean Third major axis-timing of the measurement (e.g., point in time vs 24 hours)

System ^Patient Fourth major axis-type of specimen or system (e.g., serum vs urine)

Scale Type Qn Fifth major axis-scale of measurement (e.g., qualitative vs. quantitative)

Method Type Calculated Sixth major axis-method of measurement

Class CLIN

An arbitrary classification of the terms for grouping related observations together. The current classifications are listed in Table 29. We present the database sorted by the class field within class type (see field 23). Users of the database should feel free to re-sort the database in any way they find useful, and/or to add their own classifying fields to the database. The content of the laboratory test subclasses should be obvious from the subclass name.

Source SH This is for our internal use and should be ignored by database users.

Date Last Changed 20050727 Date last changed, in the format YYYYMMDD

Change Type MINChange Type Code DEL = delete (deprecate) ADD = add NAM = change to Analyte/Component (field #2); MAJ = change to name field other than #2 (#3 - #7); MIN = change to field other than name UND = undelete

Status ACTIVE

ACTIVE = Concept is active. Use at will. TRIAL = Concept is experimental in nature. Use with caution as the concept and associated attributes may change. DISCOURAGED = Concept is not recommended for current use. New mappings to this concept are discouraged; although existing may mappings may continue to be valid in context. Wherever possible, the superseding concept is indicated in the MAP_TO field in the MAP_TO table (see Table 28b) and should be used instead. DEPRECATED = Concept is deprecated. Concept should not be used, but it is retained in LOINC for historical purposes. Wherever possible, the superseding concept is indicated in the MAP_TO field (see Table 28b) and should be used both for new mappings and updating existing implementations.

Class Type 2 1=Laboratory class; 2=Clinical class; 3=Claims attachments; 4=Surveys

Units Required N Y/N field that indicates that units are required when this LOINC is included as an OBX segment in a HIPAA attachment

Related Names v2.05

1 week; Average; Avg; Calc; Calculation; CLIN; QNT; Quan; Quant; Quantitative; V mean; Velocity; Vmean

This is a new field introduced in version 2.05. It contains synonyms for each of the parts of the fully specified LOINC name (component, property, time, system, scale, method). It replaces #8, Relat_NMS.

Short NameWalking Speed 1W Mean Calc

Introduced in version 2.07, this field is a concatenation of the fully specified LOINC name. The field width may change in a future release.

Example Units mi/H;km/HThis field is populated with a combination of submitters units and units that people have sent us. Its purpose is to show users representative, but not necessarily recommended, units in which data could be sent for this term.

Long Common NameWalking speed 1 week mean Calculated

This field contains the LOINC term in a more readable format than the fully specified name. The long common names have been created via a table driven algorithmic process. Most abbreviations and acronyms that are used in the LOINC database have been fully spelled out in English.

Example UCUM Units [mi_i]/h;km/hThe Unified Code for Units of Measure (UCUM) is a code system intended to include all units of measures being contemporarily used in international science, engineering, and business. (www.unitsofmeasure.org ) This field contains example units of measures for this term expressed as UCUM units.


ESTRUCTURA Y ANATOMIA DE LOINC


LOINC ESTRUCTURA DEL CODIGO

• Serología para la enfermedad de Lyne

• Tiene una longitud de 7 caracteres, actualmente se

recomienda dejar espacio para 10 caracteres para permitir

la expansión del código.

• El guion, así como todos los números, es parte de la

LOINC y deben ser incluidos. El dígito de control es

siempre una forma de número 0-9 y sirve para ayudar a

evitar errores en la transcripción del código.

5062 -5


LOINC Código de control

•El código de control es un mecanismo de detección de errores utilizado para verificar la corrección de un dato, generalmente en soporte informático. Los dígitos de control se usan principalmente para detectar errores en el tecleo o transmisión de los datos. Módulo 10 Algoritmo de Luhn

•Número ejemplo: 261533-4

2 6 1 5 3 3 - 4X1 X2 X1 X2 X1 X22 12 1 10 3 62 3 1 1 3 6 =16

En vez de ser hecha la sumatoria de las multiplicaciones, será hecha la sumatoria de los dígitos de las multiplicaciones (si una multiplicación da 12, por ejemplo, será sumado 1 + 2 = 3).

= (16 / 10) = 1, resto 6 => DV = (10 - 6) = 4


LOINC Formato

• El formato contiene 6 partes que identifican

el test de laboratorio o la observación clínica• 1. Determinación o Componente-lo que se mide, evalúa, u observa(ejemplo: urea)

• 2. Tipo de propiedad-características de lo que se mide, por ejemplo, longitud, masa,

volumen, fecha y hora y así sucesivamente

• 3. Tiempo o intervalo de tiempo durante el cual se hizo la observación o medición

• 4. Sistema de contexto o muestra tipo en el que se hizo la observación (por ejemplo:

sangre, orina, ...)

• 5. Tipo de escala-la escala de medida. La escala puede ser cuantitativa, ordinal,

nominal o narrativa

• 6.Tipo de método de procedimiento utilizado para realizar la medición o la observación


Anatomía del código LOINC

• 5193-8 Hepatitis B virus surface Ab:Acnc:Pt:Ser:Qn:EIA

5193-8

Hepatitis B virus surface Ab

Acnc

Pt

Ser

Qn

EIA

Código LOINC

Determinación

Propiedad de medida

Intervalo de tiempo (x ejem orina 24 hs)

Muestra (sistema)

Escala

Método


Componente o test LOINC

•Es la sustancia o entidad que se mide, evalúa, u observa

•Por ejemplo

•Glucosa

•Sodio

•Brucella sp.

•antígeno del virus de la influenza

•anticuerpo Cytomegalo virus

•Lípidos totales


Componente o test LOINC

• Abbreviación Nombre completo

• Ab Antibody

• Ag Antigen

• DNA deoxyribonucleic acid

• HIV human immunodeficiency virus

• HLA human histocompatibility complex derived antigen

• HTLV 1 human t-cell lymphotropic virus-1

• Ig “X” immunoglobulins (e.g., IgG for immunoglobulin G, IgM for immunoglobulin M)

• NOS not otherwise specified

• RNA ribonucleic acid

• rRNA ribosomal ribonucleic acid


Propiedad

• característica o atributos que vamos a medir, evaluar u

observar en el test

• Categorías principales

• Masa

• Sustancia

• Actividad catalítica

• Arbitrario

• Número

5193-8 Virus de Hepatitis B Ab superficie:ACnc;Pt;Ser;Qn;EIA


El intervalo de tiempo durante el cual se hizo la observación

o medición

•En un momento dado o hora punto

específico del tiempo Pt•Recolección de la muestra en 12 horas

•Recolectar la muestra en 24 horas

6768-6 Fostasa Alcalina:ALP:Ser:Pt:cCnc


muestra sobre la cual se hizo la observación

Suero Ser

suero o plasma Ser/Plas

sangre entera Bld

Orina Ur

fluidos corporales Flu

tejidos Tiss

cualquier otra especificación XXX

6768-6 Postatasa Alcalina:ALP:Ser:Pt:cCnc


Escala de la medición

• Cuantitativa Qn

• Ordinal Ord

• Nominal Nom

• Narrativa Nar



Método

• Se especifica sólo si es necesario si afecta a la interpretación de los resultados de la prueba o tienen diferentes valores normales



Ejemplos de códigos LOINC PRACTICAS INDIVIDUALES


Ejemplos de códigos LOINC para agrupaciones y

descripción de su contenido guías actuales


Ejemplos de cambios para las nuevas versiones de

LOINC


Field Name Field Value

LOINC Number 24358-4

Component Hemogram WO platelets panel

Property -

Time Aspect Pt

System Bld

Scale Type Qn

Class PANEL.HEM/BC

Source CJM

Date Last Changed 20100527

Change Type UND

CommentsThere is no way to bill for a CBC without platelets in the US, so this term should be avoided in USA.

Status DISCOURAGED

Class Type 1

Units Required Y

Related Names v2.05

Platelets Pnl; Plt; Platelet; Thrombocytes; Platelt; Thrb; Thrombocyte; CBC WO Platelets; Point in time; Random; Blood; WB; Whole blood; Quantitative; QNT; Quant; Quan; Pan; Panl; Complete Blood Count; PANEL.HEMATOLOGY& CELL COUNTS; PANEL.HEMATOLOGY& CELL COUNTS; HEMATOLOGY/CELL COUNTS

Short Name CBC WO Platelets Bld

Order OBS Order

Long Common Name Hemogram without Platelets panel - Blood

Status TextThis panel is not the right one to use in most countries where platelets must be part of the hemogram to get reimbursement


LOINC Y MENSAJE HL7 V2.X


LOINC VENTAJAS

•Mejora de la comunicación en redes integradas de prestación de asistencia sanitaria, amplios registros electrónicos de

salud de la comunidad.

•Favorece de la transferencia automática de información a

las autoridades de salud pública de los informes de casos de

enfermedades de declaración obligatoria (por ejemplo, para el control

de la enfermedad o la detección de epidemias)

•Optimiza de transferencia de información de pago por los servicios prestados

•Mejora significativa en la calidad general de la atención de

salud al reducir los errores en el sistema.


Nomenclador prestaciones, ICD, SNOMED y LOINC

Nomenclador 0412

códigoNomenclador cod LOINC

00.04.12 2245-7

00.04.12 14749-6

00.04.12 1558-6

00.04.12 14771-0

00.04.12 2339-0

00.04.12 15074-8

00.04.12 32016-8

ICD-9-CM 790.29

GLUCOSASNOMED glucosa hallazo clinico 365657003, Ingesta de glucosa226341001, glucosa sustancia 67069006

36048009 SNOMED CT Glucosa (procedimiento)


REFERENCIAS•LOINC

•www.loinc.org

•https://loinc.org/slideshows

•Daniel Vreeman MD Overview and Introduction-AMIA KRS WG

•https://www.youtube.com/watch?v=6vSbqCHuUh8&feature=youtu.be

CDA R2,HL7 V2,HL7 V3

–www.hl7.org

–www.hl7latam.org

– www.hl7.org.ar

–www.hl7.org/fhir

–http://wiki.hl7.org/index.php?title=FHIR

–http://hl7es.blogspot.com.ar/2013/12/fhir-el-nuevo-miembro-de-la-familia-hl7.html

http://www.loinc.org/

https://loinc.org/slideshows

https://www.youtube.com/watch?v=6vSbqCHuUh8&feature=youtu.be

http://www.hl7.org/

http://www.hl7latam.org/

http://www.hl7.org.ar/

http://www.hl7.org/fhir

http://wiki.hl7.org/index.php?title=FHIR

http://hl7es.blogspot.com.ar/2013/12/fhir-el-nuevo-miembro-de-la-familia-hl7.html


PRACTICO

Mensaje HL7 V2.4 con LOINC


Gracias por su atención

Dr. Humberto F. Mandirola Brieux

Email [email protected]

mailto:[email protected]

interoperabilidad loinc

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