interpretación de ecg. el latido importante. triángulo de einthoven
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Interpretación de ECG
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El latido
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Importante.
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Triángulo de Einthoven
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V2V3 V4
V1
V5
V6
Tejido de conducción
DERIVACIONES PRECORDIALESV1: 4º Espacio Intercostal Derecho
junto al esternónV2: 4º Espacio Intercostal Izquierdo
junto al esternónV3: Entre V2 y V4V4: 5º Espacio Intercostal Izquierdo
Linea Medio ClavicularV5: En el plano horizontal de V4
Linea Axilar Anterior Izq. V6: En el plano horizontal de V4
Linea Axilar Media Izq.
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GeneralidadesD.I
D.III
D.II
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Generalidades
avL
avF
avR
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Generalidades
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Denominación de las ondas del ECG
1. De la aurícula:
• P : la normal
• F : Flutter auricular
• f : fibrilación auricular
2. Del ventrículo (QRS):
• Q : Onda (-) no precedida por otra onda en el QRS
• R : Cualquier onda (+) del QRS
• S : Onda (-) precedida por otra onda en el QRS
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DENOMINACIÓN DE LAS ONDAS DEL ECG (QRS)
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INTERPRETACIÓN DE ECGs
1. RITMO
2. FRECUENCIA
3. MORFOLOGIA (onda p, QRS, ST-T)
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RITMO
● Identificar ritmo básico.● Realizar inspección trazo largo
● SIEMPRE:– Verificar “P” antes de cada “QRS”– Medir intervalos “PR”– Medir intervalos “QRS”
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FRECUENCIA● Ritmo sinusal
– Bradicardia. Frecuencia < 60 / mín.– Taquicardia. Frecuencia > 100 / mín.
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FRECUENCIA
1500 =FRECUENCIAmm entre ondas
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DETERMINACIÓN DEL EJE• QRS positivo o negativo en
DI y avF
• Rotación del eje en plano horizontal
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Transición eléctrica normal: de V3 a V4
V1
V2
V3
V4
V5
V6
D1
D2
D3
aVR
aVL
aVF
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RITMO● Irregularidades:
– ARRITMIA SINUSAL
– MARCAPASO MIGRATORIO
– FIBRILACIÓN AURICULAR
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RITMO● ESCAPE.
– Es la respuesta eléctrica del corazón ante una pausa en el estímulo.
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RITMO
● TAQUIARRITMIAS– TAQUICARDIA PAROXÍSTICA– ALETEO– FIBRILACIÓN
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RITMO
Urgèn
cia //
/ Em
ergè
ncia
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BLOQUEOS
• Bloqueo SINUSAL• Se pierde 1 ó más ciclos por no estimulación.
• Bloqueo AV• Se retrasan los impulsos auriculares al alcanzar los
ventrículos.
• Bloqueo de Haz de rama
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BLOQUEO AV • DE 1º GRADO.
• Intervalo “PR” más prolongado que 0’2 seg. (5 mm)
• DE 2º GRADO
• Wenckebach (Mobitz I) “PR” se alarga hasta no conducir
• Mobitz II. Algunas “P” no producen “QRS”
• DE 3º GRADO• No relación “P” - “QRS”
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Bloqueo de rama del haz de HisBUSCAR ONDA R Y R’ EN LAS DERIVACIONES
PRECORDIALES
• De rama Derecha.• Mirar “QRS” en V1 y V2
• De rama izquierda.• Mirar “QRS” en V5 y V6
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INFARTO
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INFARTO• NECROSIS.
• Infarto antiguo• Presencia de onda “Q” significativa (no en avR)
• Amplitud de 1mm (0’04 seg) ó 1/3 QRS
• LESIÓN.• Proceso agudo• Elevación Segmento ST URGENCIA• Descenso Segmento ST
• ISQUEMIA.• Inversión de onda “T”.
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