INTERPRETASI PAGE 4

Pasien disarankan utk dirawat tapi menolak 2 minggu setelah itu,- Pasien masuk UGD- Keluhan : distensi abdomen, nyeri kolik

abdomen, obstipasi komplikasi dari obstruksi kolon.

“Obstruksi parsial ditandai dgn nyeri abdomen.namun bila terjadi obstruksi total akan menyebabkan nausea,muntah, distensi dan obstipasi” (buku ajar IPD jilid I)

Obstipasi obstipasi adalah bentuk konstipasi parah dimana

biasanya disebabkan oleh terhalangnya pergerakan feses dalam usus (adanya obstruksi usus)

Etio:kanker dalam dinding usus(obstruksi dari intralumen usus).penekanan usus oleh massa intraabdomen/tumor dalam abdomen yang menekan rectum

Macam: Obstipasi obstruksi total.Obstipasi obstruksi parsial (http://necel.wordpress.com/2007/12/02/obstipasi/)

Penanganan obstipasi : 1. Perawatan medis : meliputi resusitasi untuk mengoreksi cairan

dan elektrolit tubuh, nasograstis decompression pada obstruksi parah untuk mencegah muntah dan aspirasi, dan pengobatan lain untuk mencegah semakin parahnya sakit

2. Operasi : untuk mengatasi obstruksi sesuai dengan penyebab obstruksi, dan untuk mencegah perforasi usus akibat tekanan tinggi. Obstipasi obstruksi total bersifat sangat urgent untuk dilakukan tindakan segera dimana jika terlambat dilakukan dapat mengakiabtkan perforasi usus karena peningkatan tekanan feses yang besar.

3. Diet : pada obstruksi total dianjuran tidak makan apa-apa, pada

obstruksi parsial dapa diberikan makanan cair dan obat-obat oral.(http://necel.wordpress.com/2007/12/02/obstipasi/)

Konstipasi

Konstipasi atau sering disebut sembelit adalah kelainan pada sistem pencernaan di mana seorang manusia (atau mungkin juga hewan) mengalami pengerasan feses atau tinja yang berlebihan sehingga sulit untuk dibuang atau dikeluarkan yang dapat menyebabkan kesakitan hebat pada penderitanya. Konstipasi yang cukup hebat disebut juga obstipasi

MAIN MENU

Celiotomy

Insisi bedah kedalam rongga abdomen. Disebut juga laparotomy atau peritoneotomy (dorland)

Hati masih normal, tapi mesocolic lymphs nodes membesar ke central nodes

Bisa menunjukkan lokasi metastasis tumor dan derajat Ca colon

www.cancer.gov/mesocolic lymph nodes

NODUS LYMPHATICUS

1. Superior Mesenteric Lymph Nodes

2. iIleocolic Lymph Nodes 3. Prececal Lymph Nodes4. Retrocecal Lymph Nodes5. Appendicular Lymph Nodes Mesocolic Lymph Nodes6. Paracolic 7. Left colic8. Middle colic 9. Right colic 10. Inferior Mesenteric Lymph

Nodes 11. Sigmoid 12. Superior rectal

buku ajar ilmu bedah, edisi 2,wim de jong

Metastasis Ca Colon

1. Perkontinuitatum ureter, buli2, prostat, vagina (wanita)

2. Limfogen ke kelenjar parailiaka, mesenterium, dan paraaorta

3. Hematogen hati4. Peritoneal mengakibatkan peritonitis

karsinomatosa dg/tanpa asites

buku ajar IPD, edisi IV, jilid I, FKUI

Stadium Ca colon (dukes)Stadium TNM Deskripsi

A T1N0M0 Terbatas pd mukosa/submukosa

B1 T2N0M0 Mencapai muskularis

B2 T3N0M0 Masuk/melewati lapisan serosa

C TXN1M0 Melibatkan KGB regional

D TXNXM1 Metastasis jauh

schwartz, principle of surgery, 18th edition,

COLECTOMY

1. Ileocolic resection AC2. Ascending colectomy A+BD3. Right hemicolectomy A+BF4. Extended right

hemicolectomy A+BG5. Transverse colectomy EH6. Left hemicolectomy GI7. Extended left hemicolectomy

FI8. Sigmoid colectomy J+K9. Subtotal colectomy A+BJ10. Total colectomy A+BK11. Total proctocolectomy

A+BL

A

B

C

D

EFF G

H

K

J

I

L

COLOSTOMY

Colostomi adalah suatu operasi untuk membentuk suatu hubungan buatan antara colon dengan permukaan kulit pada dinding perut (stoma). Hubungan ini dapat bersifat sementara atau menetap selamanya. (llmu Bedah, Thiodorer Schrock, MD,)

Colostomi dapat berupa secostomy, colostomy transversum, colostomy sigmoid, sedangkan colon accendens dan descendens sangat jarang dipergunakan untuk membuat colostomy karena kedua bagian tersebut terfixir retroperitoneal

Transverse loop/double barrel colostomy

www.ostomyaid.com/.../tabid/225/Default.aspx

End sigmoid colostomy

www.ostomyaid.com/.../tabid/225/Default.aspx

Hartsman’s pouch end colostomy

www.ostomyaid.com/.../tabid/225/Default.aspx

Diagnosis

Ca Colon obstruksi Prolaps hemorrhoid interna grade III

Ca colon

Tumor kolorektal dapat dibagi 2 kelompok, yaitu polip kolon dan kanker kolon (buku ajar IPD)

obstruksi kolon biasanya terjadi di kolon transversum, descenden dan sigmoid karena ukuran lumen lebih kecil

buku ajar IPD, edisi IV, jilid I, FKUI

Hemorrhoid

Merupakan pelebaran dan inflamasi pembuluh darah vena di daerah anus yg berasal dari plexus hemorrhoidalis

Klasifikasi :1. Hemorrhoid eksterna (di bawah/luar linea dentata,

pelebaran vena berada di subkutan)2. Hemorrhoid interna (di atas/dalam linea dentata,

pelebaran vena di submukosa)

Derajat hemorrhoid interna

1. terjadi pembesaran hemorrhoid yg tidak prolaps ke luar kanal anus. Hanya dpt dilihat dg anorektoskop

2. Pembesaran hemorrhoid yg prolaps dan menghilang atau masuk sendiri ke dalam anus secara spontan

3. Pembesaran hemorrhoid yg prolaps dapat masuk lagi ke dalam anus dgn bantuan dorongan jari

4. Prolaps hemorrhoid permanen. Rentan dan cenderung mengalami trombosis dan infark

T H A N K U 4 L I S T E N I N G