intersystems in healthcare seminar 2015 講演 uematsu ......to share data; data warehousing; data...

患者情報共有基盤の構築と「患者参加型医療」の仕組み作り

インターシステムズジャパン株式会社代表取締役社⻑植松裕史

NPO法人地域医療情報連携推進機構認定医療福祉情報連携コーディネーター

1© InterSystems Japan K.K. All rights reserved.

InterSystems in Healthcare Seminar 2015 2015.10.22

先端医療とIT活用インターシステムズの取組みのご紹介


Our Focus TodayHealthcareKnowledge


Content

CarePlans Genomics

Devices

Claims

PersonalData

PatientRecords

Unlock all healthcare data

「すべての医療データ」を解放する

医療データ

保険請求ケア・プランゲノム

デバイス個人情報患者診療記録4

© InterSystems Japan K.K. All rights reserved.

Epic / Kaiser Permanente

⺠間医療機関として世界最⼤の電⼦医療記録システム⺠間医療機関として世界最⼤の電⼦医療記録システム

ApplicationPartner

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Caché @ Kaiser Permanente

My Health ManagerMy Health ManagerMy doctor医師との連絡、担当医の選択などMy medical record検査結果、予防接種状況確認などPharmacy center薬補充の処方依頼、および処方状況確認などAppointment center診療予約やキャンセル、過去の通院状況などManage my plan and coverage自分が加入している保険の情報、適用範囲、および保険の各種申込み書ダウンロードなどMy message center担当医のオフィスとの連絡、メッセージサービス係との連絡など


US EMR Adoption ModelSM

Stage Cumulative Capabilities2012Q1

2012Q2

Stage 7

Complete EMR; *CCD transactions to share data; Data warehousing; Data continuity with ED, ambulatory, OP

1.2% 1.7%

Stage 6Physician documentation (structured templates), full CDSS (variance & compliance), full R-PACS

6.2% 6.5%

Stage 5Closed loop medication administration 9.4% 11.5%

Stage 4**CPOE, Clinical Decision Support (clinical protocols) 13.2% 13.3%

Stage 3Nursing/clinical documentation (flow sheets), CDSS (error checking), PACS available outside Radiology

43.9% 42.4%

Stage 2CDR, Controlled Medical Vocabulary, CDS, may have Document Imaging; HIE capable

12.1% 11.7%

Stage 1 Ancillaries - Lab, Rad, Pharmacy -All Installed 5.5% 5.1%

Stage 0 All Three Ancillaries Not Installed 8.4% 7.9%

Data from HIMSS AnalyticsTM Database © 2012 N = 5,318 N = 5,303

Caché @ Kaiser PermanenteHIMSS (Healthcare Information and Management Systems Society) Stage 7

*CCD: Continuity of Care Document *CPOE: Computerized Physician Order Entry

すべてのKaiser 病院が HIMSS Stage 7


MGH 統合診断センター

がん治療の新しいパラダイム

HealthShare がゲノム診療ワークフォローを最適化

レポートレポート意志決定支援

意志決定支援⾏動⾏動結果結果新たな

知⾒新たな知⾒

Genomicsゲノム医療への取組み

Massachusetts General Hospital


Baxter

売上︓１兆２千億円/年DoseEdge と呼ばれるアプリケーションで、静脈内投与における薬剤の適用、調合、検査、観察、報告等のワークフローを自動化

売上︓１兆２千億円/年DoseEdge と呼ばれるアプリケーションで、静脈内投与における薬剤の適用、調合、検査、観察、報告等のワークフローを自動化

ApplicationPartner

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UK Renal Registry

腎臓疾患に苦しむ患者へのケアを強化する全国的なネットワーク発⽣率や治療、治療結果等のデータを集約して共有し、アクションにつなげる

腎臓疾患に苦しむ患者へのケアを強化する全国的なネットワーク発⽣率や治療、治療結果等のデータを集約して共有し、アクションにつなげる

InformationNetwork

InformationNetwork


Knowledge Platform for Learning Health System

Source: Rapid Learning System for Cancer Care, Journal of Clinical Oncology, 201011


学習する医療システムのためのノレッジ・プラットフォーム

治験、比較有効性研究、分⼦および⽣物学データ

十分に情報が蓄積された、患者にフォーカスしたデータ

データ集約とエビデンス⽣成その後の医療供給における転換

アウトカムの評価

Providers (with or without an Electronic Medical Record)

Laboratories

Rehabilitation Facilities

Provider Directory Services

Identity Services

HISP Services

Diagnostic Systems

Personal Health Records

Payor Organizations

Radiology Facilities

Federal Agencies

State Agencies

Hospitals & Health Centers

Centers of Health & Education

Pharmacies

Secure Server Environment

eHealth Exchange(NwHIN) Gateway

Direct and eHealth Exchange Compliant

eHealth Exchange (formerly NwHIN)eHealth Exchange (formerly NwHIN)

Capture All Data Types

12


あらゆるデータタイプを保存する

患者参加型医療



Image Source: InterSystems Home Page

患者参加型医療医療の向上と健康増進のためは、患者自⾝が自分の治療・健康に積極的に関与することが不可⽋である。

そのためには「患者参加」の仕組み作りが必要であり、患者参加型の医療は、「コミュニティ・ヘルス（地域の健康増進）」にとってもきわめて重要である。

本日の考察ポイント


医師と患者は互いに⼤切なパートナである患者参加型医療 – ⽶国の事例から

患者参加型医療のための情報共有患者参加型医療 – 患者情報共有コミュニティ

患者参加型医療を実現する医療IT とは

求められているのは、患者情報の共有、患者ポータル構築以上のもの〜

医師と患者は互いに⼤切なパートナである患者参加型医療 – ⽶国の事例から

Healthcare Leadership Conference

March 9 – 10, 2015 @ Orlando, Florida

Technology can make a difference

Focus: Patient Engagement

テクノロジーで差別化するテーマ︓患者参加型の医療


Dr. Tom Ferguson

世界でもっとも活用されていないリソースは「患者」である

医師は患者に指示するのではなく、患者との情報共有を促進しつつ、医師は、患者の治癒努⼒に自ら参加すべき

患者と医師のパートナシップ

私（医師）が⾒える情報を患者が⾒ることができなければ、どうやって患者が診療に参加できようか︖

Patient-Clinician Partnership

Equipped

Engaged

Empowered

医師と患者の関係を⾒直そう︕


注︓講演内容をもとに当社が独自に構成

Thomas William Ferguson, M.D. (July 8, 1943 – April 14, 2006)

e-Patient Dave (Dave de Bronkart)Co-founder &Co-chair,Society for Participatory Medicine

Dave deBronkart, known on the internet as e-Patient Dave, is the author of

the highly rated Let Patients Help: APatient Engagement Hand- book and

one of the world’s leading advocates for patient engagement.

腎臓ガンを経験

患者相互の情報交換や、同じ思いや経験をもつ者同士が助け合うことで医療の質を上げることができる

医師にも患者にも、情報が必要（情報ナシでは良い仕事はできない）

患者は、情報という点では暗闇の中（無知とは呼ばせない）


注︓講演内容をもとに演者が独自に構成


注︓講演内容をもとに演者が独自に構成

「参加型医療の重要性」を啓蒙する非営利団体。ネットワーク化された患者グループが、単なるメッセンジャーではなく、自らの健康について主体的に取り組む。医療機関や医療従事者も⼤切なパートナとしてその活動に協⼒している。

患者参加型医療を実現する医療IT とは

求められているのは、患者情報の共有、患者ポータル構築以上のもの〜


国家・地域医療情報交換プラットフォーム

• 地域・国家医療連携プラットフォーム• 標準化を推進• 卓越したパフォーマンス、拡張性• 複雑なマルチベンダー環境への対応

医療機関の枠を超え、患者の情報を共有するRHIO: Regional Health Information Organization

最⼤の目的は医療サービスの安全性の向上、質の向上、効率向上をめざすとともに、医療ＩＴを駆使して医療情報へのアクセスを実現することにある。また、医療情報の2次利⽤、さらには医療機関や医療サービスプロバイダの質の評価や改善にも役⽴てことをめざしている。（Wikipedia: Regional Health Information Organization)

最⼤の目的は医療サービスの安全性の向上、質の向上、効率向上をめざすとともに、医療ＩＴを駆使して医療情報へのアクセスを実現することにある。また、医療情報の2次利⽤、さらには医療機関や医療サービスプロバイダの質の評価や改善にも役⽴てことをめざしている。（Wikipedia: Regional Health Information Organization)

医療情報交換ネットワーク医療情報交換ネットワーク


InterSystems が推進する Strategic Interoperability が基本コンセプト

戦略的相互運用性

患者の医療情報へリアルタイム・アクセス



Source: HIXNY Annual Report 2014

200 を超える医療機関が HIXNY に参加しています。

Mark McKinney, MBAChief Executive Officer, Hixny

Mark McKinney has served as Chief Executive Officer at Hixny since 2011 and providedleadership through the organization’s most successful year, in 2012. In this time Hixny recruiteda record number of members and saw a significant surge in the amount of data being accessed inthe health information exchange (HIE).

21 カウンティ / １２０万人(Meaningful Use (MU) 2 Certified)

医師・医療機関からの積極的なデータ提供退院患者の３割が活用

患者＋健常者予防・健康維持

豊富なデータ医療従事者が求めるデータ患者が求めるデータ

注︓HLC 2015 における講演内容をもとに演者が独自に構成


HIXNY 患者ポータル

診療記録、投薬歴、アレルギー、既往症、免疫、テスト結果、担当医・看護師、その他


New York InformationNetwork

InformationNetwork

1000万人のニューヨーカーの医療情報交換、診療情報へのアクセス、ケア・コーディネーションに貢献


Knowledge Platform for Learning Health System

Source: Rapid Learning System for Cancer Care, Journal of Clinical Oncology, 2010 11


治験、比比較

有

効性研究、

十十分に

情報が蓄積された、

患者にフォーカスしたデータ

データ集約と

アウトカムの評価

Tom CheckPresident & Chief Executive Officer, HealthixTom Check is the President and CEO of Healthix, the largest Regional HealthInformation Organization (RHIO) in New Y ork State, maintaining health records of 10million patients that are continuously updated by their healthcare providers and healthplans in New Y ork City and Long Island.

ニューヨーク市とロングアイランドで患者総数 1000 万人以上参画医療機関総数 150 以上

During 2015, Healthix and the eight other RHIOs across New York State will be able to exchange data with each other through the State Health Information Network of New York (SHIN-NY).

データ収集と標準化レトロスペクティブ分析プレディクティブ分析

注︓HLC 2015 における講演内容をもとに演者が独自に構成

Source: HLC 2015


患者参加型医療のための情報共有患者参加型医療 – 患者情報共有コミュニティ


糖尿病・動脈硬化・脳梗塞

医師看護師

薬剤師

介護施設

地域の専門医

在宅医療

関係者の総⼒で患者を支える仕組み

県市町村

多職種情報連携


Communities

Research Public Health

Primary Care Patient

Acute CareSocial Care

Pharma

Payer

医療に関わるすべてにアクセスReach everywhere in healthcare

医療コミュニティ

保険・請求

急性期病院

公衆衛⽣

患者製薬会社

プライマリ・ケア

福祉・介護施設

研究・開発機関


Our Vision

インターシステムズは、

医療情報システムに革新をもたらす

「戦略的相互運用性」に優れたシステム連携基盤により、

医療機関、医療従事者における医療情報共有を実現しています。

in healthcare

InterSystems HealthShare Family of Products


HealthShareEcosystem2

product fam

ilyHealthShare Family of Products

パッケージ・ソリューションヘルス・インフォマティックス

プラットフォーム


health informatics platform

（医療情報プラットフォーム）


EOL (End of Life) の迎え方の選択（患者の意志）も ITでサポート

HealthShare Family of Products

患者・家族かかりつけ医

薬剤師

専門医

看護師

救急

福祉（ケア・マネージャ）

介護（介護士）

「多職種情報連携」が患者参加型医療を実現する

分析医


医療情報共有・分析基盤

患者参加型医療が実現できなければ、医療機関の負担だけが増えてしまう。

A病院/地域包括ケア病棟 B 病/介護・福祉施設

地域包括ケア中核病院

クリニック

クリニック

クリニック

クリニック

クリニック

患者参加型医療は、健康シニアをより増やし、医療機関の負担も減らし、医療費の削減にも貢献する。


患者情報を「多職種情報連携」で共有することが、「患者参加型医療」を可能にする。

日本の医療を支える医療IT = 患者参加型医療を支える医療 IT


Informationご案内

InterSystems 概要

1978 20140

100

200

300

400

500

強固な財務内容⻑期的な視点に⽴った経営

十分な開発投資⼒

医療Healthcare

北米

欧州南米

アジア太平洋

経常収益Recurring


Software Companies Healthcare Providers

RHIOs and HIEs Government

Swedish NPO

InterSystems のグローバルな Healthcare ビジネス


高性能データベース

アプリケーション連携プラットフォーム

医療情報プラットフォーム

統合医療情報システム（特定の国々で投入）

組込み技術（リアルタイム分析エンジン/非構造化データ分析/Webアプリケーション開発ツールその他）

Products製品

Source: 製品ロゴイメージは当社⽶国ホームページより 40© InterSystems Japan K.K. All rights reserved.

２０１６年４⽉１０日（日）〜１３日（水）⽶国アリゾナ州、フェニックス


患者情報共有基盤の構築と「患者参加型医療」の仕組み作り

インターシステムズジャパン株式会社代表取締役社⻑植松裕史

NPO法人地域医療情報連携推進機構認定医療福祉情報連携コーディネーター

InterSystems in Healthcare Seminar 2015 2015.10.22


ご清聴ありがとうございました。

intersystems in healthcare seminar 2015 講演 uematsu ......to share data; data warehousing; data...

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