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UNIVERSIDADE FEDERAL DE MINAS GERAIS CURSO DE ESPECIALIZACcedilAtildeO EM ESTRATEacuteGIA DE SAUacuteDE DA FAMIacuteLIA
EMIacuteLIA VIANA DA ROCHA AGUIAR
INTERVENCcedilAtildeO PARA O TRATAMENTO E PREVENCcedilAtildeO DO ETILISMO CROcircNICO NO MUNICIacutePIO DE SAtildeO GONCcedilALO
DO RIO PRETO ndash MG
Diamantina Minas Gerais 2014
EMILIA VIANA DA ROCHA AGUIAR
INTERVENCcedilAtildeO PARA O TRATAMENTO E PREVENCcedilAtildeO DO ETILISMO CROcircNICO NO MUNICIacutePIO DE SAtildeO GONCcedilALO
DO RIO PRETO ndash MG
Trabalho de Conclusatildeo de Curso apresentado ao Curso de Especializaccedilatildeo em Estrateacutegia de Sauacutede da Famiacutelia Universidade Federal de Minas Gerais para obtenccedilatildeo do Certificado de Especialista
Orientador Profa Liliane da Consolaccedilatildeo Campos Ribeiro
DiamantinaMG 2014
EMILIA VIANA DA ROCHA AGUIAR
INTERVENCcedilAtildeO PARA O TRATAMENTO E PREVENCcedilAtildeO DO ETILISMO CROcircNICO NO MUNICIacutePIO DE SAtildeO GONCcedilALO
DO RIO PRETO ndash MG
Trabalho de Conclusatildeo de Curso apresentado ao Curso de Especializaccedilatildeo em Atenccedilatildeo Baacutesica em Sauacutede da Famiacutelia Universidade Federal de Minas Gerais para obtenccedilatildeo do Certificado de Especialista
Orientador Profa Liliane da Consolaccedilatildeo Campos Ribeiro
Banca examinadora
Examinador 1 Profordf Liliane da Consolaccedilatildeo Campos Ribeiro UFMG
Examinador 2 Prof Alisson Arauacutejo UFMG
Aprovado em Belo Horizonte em de de 2014
DEDICATOacuteRIA
Dedico este trabalho aos trabalhadores da sauacutede de Satildeo Gonccedilalo do Rio Preto que se empenham com amor agrave profissatildeo em proporcionar um serviccedilo de sauacutede com qualidade agrave populaccedilatildeo
AGRADECIMENTOS
A Deus por me escolher e capacitar para ser meacutedica
Ao Paulo Bruno por estar meu lado dividindo comigo as dificuldades e alegrias
Ao Samuel por me motivar a ser uma pessoa melhor
Agrave minha matildee Carmeacutelia por me ensinar valores humanos que natildeo satildeo ensinados em nenhuma faculdade
Aos meus irmatildeos e demais familiares por torcerem pelo meu sucesso
Agrave populaccedilatildeo de Satildeo Gonccedilalo do Rio Preto por contribuiacuterem enormemente para minha formaccedilatildeo
RESUMO
O etilismo crocircnico eacute um problema de sauacutede puacuteblica que afeta grande parcela da
populaccedilatildeo brasileira e deve ser combatido em toda a Rede de Atenccedilatildeo Integrada do
Sistema Uacutenico de Sauacutede (SUS) O abuso do aacutelcool tem origens multifatoriais e afeta
natildeo apenas o adicto mas todo o seu nuacutecleo familiar Como consequecircncia desse
abuso pode-se destacar a morbimortalidade inerente aos danos do aacutelcool no
organismo e tambeacutem acidentes de tracircnsito de trabalho violecircncia e susceptibilidade
ao uso de outras drogas Em Satildeo Gonccedilalo do Rio Preto a questatildeo do etilismo afeta
parcela significativa da populaccedilatildeo contribuindo para piora da sauacutede dessa
comunidade Assim elaborou-se esse projeto de intervenccedilatildeo com o intuito de
executar accedilotildees para a prevenccedilatildeo do abuso do aacutelcool e de apoio e melhoria das
condiccedilotildees de sauacutede daqueles que jaacute apresentam adicccedilatildeo Para tal foi realizado um
perfil epidemioloacutegico baseado na observaccedilatildeo ativa da populaccedilatildeo e elaborado um
plano de accedilotildees para o cuidado do usuaacuterio e prevenccedilatildeo do alcoolismo Como
direcionamento das accedilotildees estatildeo o trabalho multissetorial centrado nas
peculiaridades de cada indiviacuteduo voltado para a prevenccedilatildeo e promoccedilatildeo de sauacutede
abrangendo natildeo apenas o indiviacuteduo mas todo o seu nuacutecleo familiar Conclui-se que
a execuccedilatildeo das accedilotildees do projeto de intervenccedilatildeo contribuiratildeo para a melhoria da
sauacutede da populaccedilatildeo de Satildeo Gonccedilalo do Rio PretoMG
PALAVRAS-CHAVE Etilismo crocircnico Atenccedilatildeo Baacutesica Prevenccedilatildeo Intervenccedilatildeo
ABSTRACT
Chronic alcoholism is a major public health problem that affects a large portion of the
population must be fought across the Network of Integrated Health System (SUS)
Alcohol abuse has multifactorial origins and affects not only the addict but his whole
household As a result of that abuse can highlight the inherent harm of alcohol
morbidity in the body and also traffic accidents work violence and susceptibility to
other drug use In Satildeo Gonccedilalo do Rio Preto the issue of alcoholism affects a
significant portion of the population contributing to worsening health of this already
have addiction was elaborated To this end an epidemiological profile was performed
based on the observation of the community Thus this intervention project in order to
perform actions for the prevention of alcohol abuse and support and improving the
health of those who active population and elaborate an action plan for the care user
and prevention of alcoholism How are directing actions multistakeholder work
focused on the peculiarities of each individual focused on prevention and health
promotion covering not only the individual but his whole household It follows that
the application of intervention project actions will contribute to improving the health of
the population of Satildeo Gonccedilalo do Rio Preto MG
KEYWORDS Chronic Alcoholism Primary Care Prevention Plan of Action
LISTA DE ABREVIATURAS E SIGLAS
ACS ndash Agente Comunitaacuterio de Sauacutede
APS ndash Atenccedilatildeo Primaacuteria agrave Sauacutede
DATASUS ndash Sistema de Informaccedilatildeo do SUS
ESF ndash Estrateacutegia de Sauacutede da Famiacutelia
IBGE ndash Instituto Brasileiro de Geografia e Estatiacutestica
IDH ndash Iacutendice de Desenvolvimento Humano
OMS ndash Organizaccedilatildeo Mundial de Sauacutede
SUS ndash Sistema Uacutenico de Sauacutede
UMS - Unidade Mista de Sauacutede
UBS ndash Unidade Baacutesica de Sauacutede
SUMAacuteRIO
1 INTRODUCcedilAtildeO09
2 JUSTIFICATIVA 11
3 OBJETIVOS 12
4 METODOLOGIA 13
5 REVISAtildeO BIBLIOGRAacuteFICA 14
6 PROPOSTA DE INTERVENCcedilAtildeO 16
7 CONSIERACcedilOtildeES FINAIS 21
REFEREcircNCIAS 23
9
1 INTRODUCcedilAtildeO
A cidade de Satildeo Gonccedilalo do Rio Preto dista 343 km da capital mineira e
fica a 54 km do municiacutepio de Diamantina Nesse municiacutepio residem 3056
habitantes sendo todos eles atendidos pela uacutenica equipe de estrateacutegia de
sauacutede da famiacutelia (ESF) existente Assim a cobertura do SUS no municiacutepio eacute de
100 Toda a populaccedilatildeo da cidade eacute adscrita da Unidade Baacutesica de Sauacutede
que conta com o apoio do Nuacutecleo de Apoio agrave Sauacutede da Famiacutelia (NASF)
A maior parte das famiacutelias vive na zona urbana e destina-se a prestaccedilatildeo
de serviccedilos empregados principalmente em cargos puacuteblicos como professores
militares profissionais da sauacutede e funcionaacuterios administrativos municipais A
renda familiar meacutedia eacute de R$32100 e estaacute abaixo da meacutedia nacional sendo
ainda menor na populaccedilatildeo rural Segundo dados de 2003 a principal causa de
morte foram as afecccedilotildees do aparelho circulatoacuterio (5455) seguidas de
neoplasias (1818) Ainda haacute grande registro de morte por causas indefinidas
(1538) Nesse mesmo ano a taxa de mortalidade infantil foi muito grande
4348 bem acima da meacutedia nacional que eacute de 1891 esse percentual foi
atingido com a morte de duas crianccedilas menores de um ano no municiacutepio
A partir do levantamento dos Agentes Comunitaacuterios de Sauacutede foram
listados 129 etilistas crocircnicos (422 da populaccedilatildeo) sendo que em 32
indiviacuteduos (104 da populaccedilatildeo) o viacutecio compromete seriamente seu conviacutevio
familiar ou suas atividades laborais Desses indiviacuteduos dois encontram-se
internados em comunidade terapecircutica sendo que uma dessas internaccedilotildees foi
conseguida pela famiacutelia do paciente e a outra pela Unidade Baacutesica de Sauacutede
em parceria com a Assistecircncia Social atraveacutes do Programa Alianccedila pela Vida
O aacutelcool vem acompanhando o homem haacute alguns milecircnios e natildeo
praticamente nenhum grupo contemporacircneo o desconheccedila Ao longo da
histoacuteria da humanidade ou da histoacuteria de dos grupos culturais especiacuteficos a
produccedilatildeo de aacutelcool se observa ainda em estaacutegios bastante primitivos (RAMOS
1997)
Haacute indiacutecios de que as normas culturais em relaccedilatildeo ao consumo de aacutelcool
tem um papel importante no desenvolvimento do alcoolismo Culturas que
10
ensinam os jovens a beberem de forma responsaacutevel bem como culturas que
seguem rituais estabelecidos de onde quando e como beber tem menores
taxas de alcoolismo quando comparadas agravequelas em os jovens satildeo
simplesmente proibidos de beber (RAMOS 1997)
Alguns autores acreditam que o etilismo natildeo eacute apenas uma doenccedila
individual particular daquele ser Trata-se de uma ldquodoenccedila da humanidaderdquo ou
seja mal da nossa cultura em geral que tem cerne no psiquismo Tal
argumento eacute embasado em relatos histoacutericos que indicam que esse mal estava
presente haacute mais de dez mil anos marcando sua presenccedila em quase todos os
tempos e lugares (PENA-ALFARO 1993)
11
2 JUSTIFICATIVA
O alcoolismo por si soacute eacute considerado uma doenccedila e as morbidades
decorrentes dele satildeo dispendiosas para o sistema de sauacutede e de difiacutecil manejo
Em Satildeo Gonccedilalo do Rio PretoMG a incidecircncia de etilismo crocircnico eacute
grande e a ESF ainda natildeo desenvolve nenhuma atividade de combate ou
prevenccedilatildeo do uso do aacutelcool A partir do levantamento dos ACS foram listados
129 etilistas crocircnicos sendo que em 32 indiviacuteduos o viacutecio compromete
seriamente seu conviacutevio familiar ou suas atividades laborais Trata-se de um
tema de suma importacircncia pois a dependecircncia e o abuso do aacutelcool afetam natildeo
soacute os adictos mas toda a famiacutelia e comunidade pois tem como consequecircncia
a violecircncia os acidentes de trabalho e de tracircnsito e a negligecircncia no cuidado
com os filhos
A partir do levantamento feito pela ESF percebeu-se que cerca de 4 da
populaccedilatildeo eacute etilista e que em 1 o etilismo eacute grave Dos 129 indiviacuteduos
afetados 29 moram em zona urbana (23) e 100 moram na zona rural (77)
dentre eles 34 satildeo mulheres (26) e 95 satildeo homens (74)
De acordo com a classificaccedilatildeo etaacuteria 3 dos etilistas tem menos de 20
anos 9 de 20 a 29 anos 15 de 30 a 39 anos 35 de 40 a 49 anos 19
de 50 a 59 anos e 19 tem 60 anos ou mais
A partir da realizaccedilatildeo do perfil epidemioloacutegico do etilismo crocircnico em
Satildeo Gonccedilalo do Rio Preto foi possiacutevel refletir sobre a magnitude do problema
de sauacutede e planejar as accedilotildees a serem desenvolvidas no municiacutepio
12
3 OBJETIVOS
Geral
Elaborar um projeto de intervenccedilatildeo para reduzir os iacutendices de alcoolismo em Satildeo Gonccedilalo do Rio PretoMG
Especiacuteficos
1 Elaborar accedilotildees para prevenccedilatildeo do consumo abusivo de aacutelcool
2 Elaborar accedilotildees para tratamento e acompanhamento dos estilistas
crocircnicos
13
4 METODOLOGIA
Trata-se de um projeto de intervenccedilatildeo realizado no municiacutepio de Satildeo
Gonccedilalo do Rio PretoMG durante o periacuteodo de marccedilo de 2014 a dezembro de
2014
Utilizando como base o Planejamento Estrateacutegico Situacional
primeiramente foi realizada uma reuniatildeo com a equipe a fim de determinar
problema prioritaacuterio que a equipe de sauacutede da famiacutelia tem enfrentado os noacutes
criacuteticos e as accedilotildees que deveriam ser realizadas
Foi determinado como problema prioritaacuterio o etilismo crocircnico
Definido o problema de sauacutede o passo seguinte foi a coleta de dados
Como haacute grande dificuldade em ter acesso aos relatoacuterios de Sistema de
Informaccedilatildeo da Atenccedilatildeo Baacutesica optou-se por coletar as informaccedilotildees por meio
dos agentes comunitaacuterios de sauacutede Na reuniatildeo foi adotado como ponto de
corte para o consumo abusivo de aacutelcool como sendo uma ingesta de 30mgdia
o que equivale a cerca de uma dose destilado ao dia ou uma lata de cerveja A
ingestatildeo de valores equivalentes a 30g de aacutelcool ao dia ou o acuacutemulo da
ingesta de 210g na semana definem o consumo abusivo de aacutelcool (GOLDMAN
2014)
Foi solicitado aos agentes comunitaacuterios de sauacutede que analisassem todos
os habitantes de sua aacuterea e que identificassem aqueles que se enquadravam
nesse criteacuterio e que fizessem uma lista com os dados desses indiviacuteduos Aleacutem
disso foi solicitado que identificassem aqueles em que o alcoolismo afeta pelo
menos uma das aacutereas da vida (social sauacutede profissional)
Foi realizado tambeacutem uma revisatildeo da literatura na base de dados na
Biblioteca Virtual de Sauacutede (BVS) por meio dos descritores Etilismo Crocircnico
Atenccedilatildeo Baacutesica Prevenccedilatildeo e Intervenccedilatildeo
14
5 REVISAtildeO BIBLIOGRAacuteFICA
O aacutelcool eacute uma droga psicotroacutepica que tem o consumo admitido e ateacute
mesmo incentivado pela sociedade apesar de seu consumo abusivo ser
importante problema de sauacutede puacuteblica pois tem sido apontado como
responsaacutevel por grande nuacutemero de acidentes de tracircnsito e de trabalho
violecircncia domeacutestica e aumento da morbimortalidade por doenccedilas
cardiovasculares cirrose hepaacutetica acidentes vasculares cerebrais e distuacuterbios
psiquiaacutetricos O consumo de aacutelcool eacute considerado ainda o primeiro fator de
risco para a carga global de doenccedilas em paiacuteses das Ameacutericas e seu consumo
abusivo estaacute relacionado agrave cerca de 25 milhotildees de mortes anuais em todo o
mundo (WHO 2011)
O consumo abusivo de aacutelcool deteriora o organismo humano e tem
como consequecircncia diversas doenccedilas Uma delas eacute a hepatopatia alcooacutelica
que pode evoluir para a cirrose hepaacutetica sendo o etilismo crocircnico a principal
causa de cirrose no Brasil Como consequecircncia da degradaccedilatildeo do fiacutegado pode
surgir o adenocarcinoma hepaacutetico Outra doenccedila que podemos destacar eacute a
pancreatite aguda em que 80 dos casos dessa moleacutestia satildeo desencadeados
por etilismo crocircnico ou colelitiacutease Os distuacuterbios de coagulaccedilatildeo do sangue
tambeacutem acompanham o etilismo crocircnico e deixam o indiviacuteduo mais susceptiacutevel
a sangramentos como ruptura de varizes de esocircfago e hematomas subdurais
Aleacutem disso podemos destacar os distuacuterbios nutricionais caracteriacutesticos do
bebedor contumaz como a desnutriccedilatildeo e a anemia megaloblaacutestica decorrente
da deficiecircncia de folato ou de vitamina B12 (BRAUNWALD 2013)
O II Levantamento Nacional de Aacutelcool e Drogas quantifica os efeitos
prejudiciais do beber Segundo esse estudo 32 dos adultos que bebem
referiram natildeo ter conseguido parar depois de comeccedilar a beber e que 10
afirmam que outros feriram outros indiviacuteduos em consequecircncia do aacutelcool O
estudo aponta que 8 tem prejuiacutezo no trabalho devido ao aacutelcool e que 49
foram despedidos O relacionamento afetivo familiar eacute prejudicado em 9 dos
adultos que bebem aacutelcool Ainda segundo esse estudo 24 da populaccedilatildeo natildeo
acredita ter problema dirigir quando se estaacute comeccedilando a sentir os efeitos do
15
aacutelcool Aleacutem disso mais de 2 em cada 10 tentativas de suiciacutedio estaacute
relacionada com o aacutelcool (Laranjeira 2012)
A partir dessas informaccedilotildees eacute possiacutevel refletir sobre a dimensatildeo do
etilismo no Brasil e suas consequecircncias diretas e indiretas
Para tratar o pacientes eacute necessaacuteria uma avaliaccedilatildeo cliacutenica e de seu
estado nutricional a fim de descobrir se alguma doenccedila consequente ao haacutebito
etiacutelico jaacute foi instaurada Alguns exames complementares satildeo necessaacuterios como
hemograma coagulograma e provas de funccedilatildeo hepaacutetica Em caso de suspeita
de acometimento hepaacutetico deve-se solicitar tambeacutem uma ultrassonografia de
fiacutegado e vias biliares O tratamento medicamentoso deve incluir faacutermacos para
o controle das crises de abstinecircncia quando surgirem aleacutem de suplementaccedilatildeo
de tiamina e aacutecido foacutelico (GOLDMAN 2014)
16
6 PROPOSTA DE INTERVENCcedilAtildeO
Intervir contra o haacutebito de beber eacute uma tarefa difiacutecil pois vai de encontro
haacute haacutebitos sociais e culturais Aleacutem disso grande parte dos pacientes afetados
por esse problema natildeo se datildeo conta de que se trata de uma doenccedila e de que
precisam de ajuda
Por outro lado existem tambeacutem as dificuldades praacuteticas na realizaccedilatildeo
das accedilotildees em sauacutede como falta de verbas e insumos aleacutem de dificuldade de
acesso a atendimentos especializados
Os quadros abaixo resumem as accedilotildees do projeto de intervenccedilatildeo e cada
uma delas relaciona-se com um noacute criacutetico que envolve a questatildeo do alcoolismo
em Satildeo Gonccedilalo do Rio PretoMG
Quadro 1 ndash Operaccedilotildees sobre a falta de insumos para a avaliaccedilatildeo e tratamento
dos pacientes etilistas na populaccedilatildeo sob responsabilidade da Equipe de Sauacutede
da Famiacutelia da UMS Dona Mariquinha da Silva em Satildeo Gonccedilalo do Rio Preto
Minas Gerais
Noacute criacutetico 1 Falta de vitamina B12 e verba para realizaccedilatildeo de exame para avaliaccedilatildeo dos pacientes
Operaccedilatildeo Requerimento de insumos para tratamento e realizaccedilatildeo de exames aos
gestores
Projeto Requisiccedilatildeo
Resultados esperados
Disponibilizaccedilatildeo de exames e medicamentos para os pacientes
Produtos esperados
Aquisiccedilatildeo de vit B12 e custeio de exames para os pacientes
Atores sociais responsabilidades
Meacutedica da UBS e Secretaria de Sauacutede
Recursos necessaacuterios
Econocircmico
Organizacional
Recursos criacuteticos Financeiro
17
Controle dos recursos criacuteticos Viabilidade
Ator que controla Secretaacuterio de Financcedilas
Motivaccedilatildeo Desmotivado
Accedilatildeo estrateacutegica de motivaccedilatildeo
Apresentaccedilatildeo do perfil epidemioloacutegico do municiacutepio
Responsaacuteveis Meacutedica do PSF e Secretaacuteria de Sauacutede
Cronograma Prazo Dezembro de 2014
Gestatildeo acompanhamento e avaliaccedilatildeo
Aguardando aquisiccedilatildeo pelo gestor
18
Quadro 2 ndash Operaccedilotildees sobre a ausecircncia de accedilotildees educativas para a prevenccedilatildeo e tratamento do alcoolismo na populaccedilatildeo sob responsabilidade da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia da UMS Dona Mariquinha da Silva em Satildeo Gonccedilalo do Rio Preto Minas Gerais
Noacute criacutetico 2 Ausecircncia de accedilotildees educativas para prevenccedilatildeo e tratamento do alcoolismo
Operaccedilatildeo Realizaccedilatildeo de atividades educativas com a populaccedilatildeo em geral com
adolescentes e com etilistas
Projeto Educaccedilatildeo
Resultados esperados
Conscientizaccedilatildeo da populaccedilatildeo dos males do aacutelcool e da possibilidade de tratamento para aqueles que tem o viacutecio
Produtos esperados
Reduccedilatildeo da incidecircncia de alcoolismo
Atores sociais responsabilidades
Populaccedilatildeo em geral adolescentes e etilistas crocircnicos
Recursos necessaacuterios
Cognitivos
Econocircmico
Organizacional
Recursos criacuteticos Divulgaccedilatildeo das atividades educativas
Controle dos recursos criacuteticos Viabilidade
Ator que controla Agentes de Sauacutede
Motivaccedilatildeo Motivados
Accedilatildeo estrateacutegica de motivaccedilatildeo
Incentivo durante as reuniotildees de equipe
Responsaacuteveis Meacutedica do PSF estagiaacuterias de Medicina e ACS
Cronograma Prazo Um das duas palestras jaacute foi realizada e a outra seraacute realizada em fevereiro
Gestatildeo acompanhamento e avaliaccedilatildeo
Avaliaccedilatildeo das atividades ocorre durante as reuniotildees de equipe A primeira palestra foi avaliada como sendo positiva e foi realizada pelas estagiaacuterias de Medicina na escola estadual tendo como puacuteblico alvo os adolescentes
19
Quadro 3 ndash Operaccedilotildees sobre a falta de atendimento meacutedico e psicoloacutegico voltados para os etilistas na populaccedilatildeo sob responsabilidade da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia da UMS Dona Mariquinha da Silva em Satildeo Gonccedilalo do Rio Preto Minas Gerais
Noacute criacutetico 3 Ausecircncia de atendimento meacutedico e psicoloacutegico voltado para os etilistas
Operaccedilatildeo Consulta meacutedica e psicoloacutegica com todos os 129 etilistas que se
interessarem
Projeto Apoio
Resultados esperados
Aproximaccedilatildeo entre os etilistas e o serviccedilo de sauacutede melhorando as condiccedilotildees de sauacutede desses usuaacuterios e oferecendo-lhes tratamento
Produtos esperados
Melhoria das condiccedilotildees de sauacutede dos 129 etilistas crocircnicos
Atores sociais responsabilidades
Etilistas crocircnicos da populaccedilatildeo adscrita
Recursos necessaacuterios
Cognitivos
Econocircmico
Organizacional
Recursos criacuteticos Interesse do puacuteblico alvo em tratar de sua sauacutede
Controle dos recursos criacuteticos Viabilidade
Ator que controla o proacuteprio paciente
Motivaccedilatildeo Alguns motivados outros natildeo
Accedilatildeo estrateacutegica de motivaccedilatildeo
Incentivo durante as atividades educativas e atraveacutes de familiares
Responsaacuteveis Toda a equipe de sauacutede da famiacutelia
Cronograma Prazo Iniacutecio das consultas em agosto de 2014 a julho de 2015
Gestatildeo acompanhamento e avaliaccedilatildeo
Avaliaccedilatildeo das atividades ocorre durante as reuniotildees de equipe As consultas jaacute estatildeo sendo realizadas para aqueles pacientes que se interessam em melhorar suas condiccedilotildees de sauacutede Alguns deles jaacute estatildeo sem beber a algum tempo Cerca de 30 dos pacientes jaacute foram consultados
20
Quadro 4 ndash Operaccedilotildees sobre a ausecircncia de acompanhamentos dos etilistas crocircnicos em centros especializados na populaccedilatildeo sob responsabilidade da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia da UMS Dona Mariquinha da Silva em Satildeo Gonccedilalo do Rio Preto Minas Gerais
Noacute criacutetico 4 Ausecircncia de acompanhamento dos etilistas crocircnicos em centros especializados
Operaccedilatildeo Encaminhamento dos pacientes ao CAPS-AD e a comunidades
terapecircuticas atraveacutes do Alianccedila pela Vida
Projeto Mais Adiante
Resultados esperados
Acompanhamento adequado aos pacientes mais criacuteticos proporcionando a oportunidade de acesso a comunidades terapecircuticas
Produtos esperados
Abandono do viacutecio ateacute mesmo para os etilistas mais criacuteticos
Atores sociais responsabilidades
Os 32 etilistas graves apontados no levantamento
Recursos necessaacuterios
Cognitivos
Econocircmico
Organizacional
Recursos criacuteticos Dificuldade de conseguir vaga em comunidade terapecircutica
Controle dos recursos criacuteticos Viabilidade
Ator que controla Gestor do CAPS-AD e das comunidades terapecircuticas
Motivaccedilatildeo Motivados
Accedilatildeo estrateacutegica de motivaccedilatildeo
Busca por formas alternativas de internaccedilatildeo como atraveacutes do Projeto alianccedila pela Vida
Responsaacuteveis Meacutedica do PSF e CRAS
Cronograma Prazo Um ano
Gestatildeo acompanhamento e avaliaccedilatildeo
Alguns pacientes que foram encaminhados ao CAPS-AD jaacute se encontram em acompanhamento Dois foram internados em comunidades terapecircuticas atraveacutes do Alianccedila pela Vida e outro atraveacutes de recursos financeiros proacuteprios dos familiares Os encaminhamentos ocorrem de acordo com a demanda surgida nas consultas
21
7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
O presente estudo possibilitou uma visatildeo criacutetica da alarmante
prevalecircncia do etilismo crocircnico Satildeo Gonccedilalo do Rio PretoMG Frente a essa
preocupante realidade eacute essencial incorporar nas atividades cotidianas da
ESF estrateacutegias de prevenccedilatildeo ao abuso do aacutelcool bem como oferecer
tratamento adequado e acompanhamento para aqueles que necessitam Para
tal eacute preciso que a sociedade deixe de ver o etilismo como um haacutebito de vida
natildeo saudaacutevel e que o encare como doenccedila Eacute de suma importacircncia o
desenvolvimento de projetos de intervenccedilatildeo na sauacutede da famiacutelia de modo que
as doenccedilas possam ser monitoradas por profissionais engajados que levaratildeo a
melhoria do controle delas e da qualidade de vida da populaccedilatildeo Esses
profissionais devem estar conscientes da dificuldade em combater o alcoolismo
e natildeo se abater frente ao insucesso de grande parte dos indiviacuteduos Haacute de se
lembrar que diversos satildeo os fatores que levaram a aquele viacutecio e que para o
paciente natildeo eacute simples romper com esses fatores Eacute preciso ter em mente que
grande parte dos ex etilistas de sucesso natildeo conseguiram parar na primeira
vez
Frente a tudo o que jaacute foi executado percebe-se que a populaccedilatildeo
necessitava desse apoio e eacute possiacutevel fazer uma avaliaccedilatildeo positiva das accedilotildees jaacute
realizadas Com relaccedilatildeo agraves consultas grande parte dos adictos estatildeo sendo
acolhidos pela ESF e jaacute comeccedilaram o acompanhamento Sobre o
acompanhamento trecircs desses indiviacuteduos encontram-se em comunidades
terapecircuticas e sete foram encaminhados ao CAPS-AD As accedilotildees educativas
realizadas tiveram uma aceitaccedilatildeo boa por parte da populaccedilatildeo e abriram
perspectiva para novas accedilotildees seguintes Atraveacutes da educaccedilatildeo eacute possiacutevel
prevenir e atenuar a prevalecircncia do etilismo reduzindo assim as
morbimortalidades decorrentes dele
Para garantir a execuccedilatildeo e continuidade dos projetos eacute preciso haver um
bom diaacutelogo com os gestores bem como um bom relacionamento com a
atenccedilatildeo secundaacuteria
22
Assim as accedilotildees descritas nesse projeto e executadas pela ESF da UMS
Dona Mariquinha da Silva em Satildeo Gonccedilalo do Rio PretoMG contribuiacuteram
para melhorar as condiccedilotildees de vida dessa populaccedilatildeo e abrem grande
perspectiva para a reduccedilatildeo natildeo apenas do etilismo crocircnico mas de todos os
outros problemas decorrentes dele
23
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EMILIA VIANA DA ROCHA AGUIAR
INTERVENCcedilAtildeO PARA O TRATAMENTO E PREVENCcedilAtildeO DO ETILISMO CROcircNICO NO MUNICIacutePIO DE SAtildeO GONCcedilALO
DO RIO PRETO ndash MG
Trabalho de Conclusatildeo de Curso apresentado ao Curso de Especializaccedilatildeo em Estrateacutegia de Sauacutede da Famiacutelia Universidade Federal de Minas Gerais para obtenccedilatildeo do Certificado de Especialista
Orientador Profa Liliane da Consolaccedilatildeo Campos Ribeiro
DiamantinaMG 2014
EMILIA VIANA DA ROCHA AGUIAR
INTERVENCcedilAtildeO PARA O TRATAMENTO E PREVENCcedilAtildeO DO ETILISMO CROcircNICO NO MUNICIacutePIO DE SAtildeO GONCcedilALO
DO RIO PRETO ndash MG
Trabalho de Conclusatildeo de Curso apresentado ao Curso de Especializaccedilatildeo em Atenccedilatildeo Baacutesica em Sauacutede da Famiacutelia Universidade Federal de Minas Gerais para obtenccedilatildeo do Certificado de Especialista
Orientador Profa Liliane da Consolaccedilatildeo Campos Ribeiro
Banca examinadora
Examinador 1 Profordf Liliane da Consolaccedilatildeo Campos Ribeiro UFMG
Examinador 2 Prof Alisson Arauacutejo UFMG
Aprovado em Belo Horizonte em de de 2014
DEDICATOacuteRIA
Dedico este trabalho aos trabalhadores da sauacutede de Satildeo Gonccedilalo do Rio Preto que se empenham com amor agrave profissatildeo em proporcionar um serviccedilo de sauacutede com qualidade agrave populaccedilatildeo
AGRADECIMENTOS
A Deus por me escolher e capacitar para ser meacutedica
Ao Paulo Bruno por estar meu lado dividindo comigo as dificuldades e alegrias
Ao Samuel por me motivar a ser uma pessoa melhor
Agrave minha matildee Carmeacutelia por me ensinar valores humanos que natildeo satildeo ensinados em nenhuma faculdade
Aos meus irmatildeos e demais familiares por torcerem pelo meu sucesso
Agrave populaccedilatildeo de Satildeo Gonccedilalo do Rio Preto por contribuiacuterem enormemente para minha formaccedilatildeo
RESUMO
O etilismo crocircnico eacute um problema de sauacutede puacuteblica que afeta grande parcela da
populaccedilatildeo brasileira e deve ser combatido em toda a Rede de Atenccedilatildeo Integrada do
Sistema Uacutenico de Sauacutede (SUS) O abuso do aacutelcool tem origens multifatoriais e afeta
natildeo apenas o adicto mas todo o seu nuacutecleo familiar Como consequecircncia desse
abuso pode-se destacar a morbimortalidade inerente aos danos do aacutelcool no
organismo e tambeacutem acidentes de tracircnsito de trabalho violecircncia e susceptibilidade
ao uso de outras drogas Em Satildeo Gonccedilalo do Rio Preto a questatildeo do etilismo afeta
parcela significativa da populaccedilatildeo contribuindo para piora da sauacutede dessa
comunidade Assim elaborou-se esse projeto de intervenccedilatildeo com o intuito de
executar accedilotildees para a prevenccedilatildeo do abuso do aacutelcool e de apoio e melhoria das
condiccedilotildees de sauacutede daqueles que jaacute apresentam adicccedilatildeo Para tal foi realizado um
perfil epidemioloacutegico baseado na observaccedilatildeo ativa da populaccedilatildeo e elaborado um
plano de accedilotildees para o cuidado do usuaacuterio e prevenccedilatildeo do alcoolismo Como
direcionamento das accedilotildees estatildeo o trabalho multissetorial centrado nas
peculiaridades de cada indiviacuteduo voltado para a prevenccedilatildeo e promoccedilatildeo de sauacutede
abrangendo natildeo apenas o indiviacuteduo mas todo o seu nuacutecleo familiar Conclui-se que
a execuccedilatildeo das accedilotildees do projeto de intervenccedilatildeo contribuiratildeo para a melhoria da
sauacutede da populaccedilatildeo de Satildeo Gonccedilalo do Rio PretoMG
PALAVRAS-CHAVE Etilismo crocircnico Atenccedilatildeo Baacutesica Prevenccedilatildeo Intervenccedilatildeo
ABSTRACT
Chronic alcoholism is a major public health problem that affects a large portion of the
population must be fought across the Network of Integrated Health System (SUS)
Alcohol abuse has multifactorial origins and affects not only the addict but his whole
household As a result of that abuse can highlight the inherent harm of alcohol
morbidity in the body and also traffic accidents work violence and susceptibility to
other drug use In Satildeo Gonccedilalo do Rio Preto the issue of alcoholism affects a
significant portion of the population contributing to worsening health of this already
have addiction was elaborated To this end an epidemiological profile was performed
based on the observation of the community Thus this intervention project in order to
perform actions for the prevention of alcohol abuse and support and improving the
health of those who active population and elaborate an action plan for the care user
and prevention of alcoholism How are directing actions multistakeholder work
focused on the peculiarities of each individual focused on prevention and health
promotion covering not only the individual but his whole household It follows that
the application of intervention project actions will contribute to improving the health of
the population of Satildeo Gonccedilalo do Rio Preto MG
KEYWORDS Chronic Alcoholism Primary Care Prevention Plan of Action
LISTA DE ABREVIATURAS E SIGLAS
ACS ndash Agente Comunitaacuterio de Sauacutede
APS ndash Atenccedilatildeo Primaacuteria agrave Sauacutede
DATASUS ndash Sistema de Informaccedilatildeo do SUS
ESF ndash Estrateacutegia de Sauacutede da Famiacutelia
IBGE ndash Instituto Brasileiro de Geografia e Estatiacutestica
IDH ndash Iacutendice de Desenvolvimento Humano
OMS ndash Organizaccedilatildeo Mundial de Sauacutede
SUS ndash Sistema Uacutenico de Sauacutede
UMS - Unidade Mista de Sauacutede
UBS ndash Unidade Baacutesica de Sauacutede
SUMAacuteRIO
1 INTRODUCcedilAtildeO09
2 JUSTIFICATIVA 11
3 OBJETIVOS 12
4 METODOLOGIA 13
5 REVISAtildeO BIBLIOGRAacuteFICA 14
6 PROPOSTA DE INTERVENCcedilAtildeO 16
7 CONSIERACcedilOtildeES FINAIS 21
REFEREcircNCIAS 23
9
1 INTRODUCcedilAtildeO
A cidade de Satildeo Gonccedilalo do Rio Preto dista 343 km da capital mineira e
fica a 54 km do municiacutepio de Diamantina Nesse municiacutepio residem 3056
habitantes sendo todos eles atendidos pela uacutenica equipe de estrateacutegia de
sauacutede da famiacutelia (ESF) existente Assim a cobertura do SUS no municiacutepio eacute de
100 Toda a populaccedilatildeo da cidade eacute adscrita da Unidade Baacutesica de Sauacutede
que conta com o apoio do Nuacutecleo de Apoio agrave Sauacutede da Famiacutelia (NASF)
A maior parte das famiacutelias vive na zona urbana e destina-se a prestaccedilatildeo
de serviccedilos empregados principalmente em cargos puacuteblicos como professores
militares profissionais da sauacutede e funcionaacuterios administrativos municipais A
renda familiar meacutedia eacute de R$32100 e estaacute abaixo da meacutedia nacional sendo
ainda menor na populaccedilatildeo rural Segundo dados de 2003 a principal causa de
morte foram as afecccedilotildees do aparelho circulatoacuterio (5455) seguidas de
neoplasias (1818) Ainda haacute grande registro de morte por causas indefinidas
(1538) Nesse mesmo ano a taxa de mortalidade infantil foi muito grande
4348 bem acima da meacutedia nacional que eacute de 1891 esse percentual foi
atingido com a morte de duas crianccedilas menores de um ano no municiacutepio
A partir do levantamento dos Agentes Comunitaacuterios de Sauacutede foram
listados 129 etilistas crocircnicos (422 da populaccedilatildeo) sendo que em 32
indiviacuteduos (104 da populaccedilatildeo) o viacutecio compromete seriamente seu conviacutevio
familiar ou suas atividades laborais Desses indiviacuteduos dois encontram-se
internados em comunidade terapecircutica sendo que uma dessas internaccedilotildees foi
conseguida pela famiacutelia do paciente e a outra pela Unidade Baacutesica de Sauacutede
em parceria com a Assistecircncia Social atraveacutes do Programa Alianccedila pela Vida
O aacutelcool vem acompanhando o homem haacute alguns milecircnios e natildeo
praticamente nenhum grupo contemporacircneo o desconheccedila Ao longo da
histoacuteria da humanidade ou da histoacuteria de dos grupos culturais especiacuteficos a
produccedilatildeo de aacutelcool se observa ainda em estaacutegios bastante primitivos (RAMOS
1997)
Haacute indiacutecios de que as normas culturais em relaccedilatildeo ao consumo de aacutelcool
tem um papel importante no desenvolvimento do alcoolismo Culturas que
10
ensinam os jovens a beberem de forma responsaacutevel bem como culturas que
seguem rituais estabelecidos de onde quando e como beber tem menores
taxas de alcoolismo quando comparadas agravequelas em os jovens satildeo
simplesmente proibidos de beber (RAMOS 1997)
Alguns autores acreditam que o etilismo natildeo eacute apenas uma doenccedila
individual particular daquele ser Trata-se de uma ldquodoenccedila da humanidaderdquo ou
seja mal da nossa cultura em geral que tem cerne no psiquismo Tal
argumento eacute embasado em relatos histoacutericos que indicam que esse mal estava
presente haacute mais de dez mil anos marcando sua presenccedila em quase todos os
tempos e lugares (PENA-ALFARO 1993)
11
2 JUSTIFICATIVA
O alcoolismo por si soacute eacute considerado uma doenccedila e as morbidades
decorrentes dele satildeo dispendiosas para o sistema de sauacutede e de difiacutecil manejo
Em Satildeo Gonccedilalo do Rio PretoMG a incidecircncia de etilismo crocircnico eacute
grande e a ESF ainda natildeo desenvolve nenhuma atividade de combate ou
prevenccedilatildeo do uso do aacutelcool A partir do levantamento dos ACS foram listados
129 etilistas crocircnicos sendo que em 32 indiviacuteduos o viacutecio compromete
seriamente seu conviacutevio familiar ou suas atividades laborais Trata-se de um
tema de suma importacircncia pois a dependecircncia e o abuso do aacutelcool afetam natildeo
soacute os adictos mas toda a famiacutelia e comunidade pois tem como consequecircncia
a violecircncia os acidentes de trabalho e de tracircnsito e a negligecircncia no cuidado
com os filhos
A partir do levantamento feito pela ESF percebeu-se que cerca de 4 da
populaccedilatildeo eacute etilista e que em 1 o etilismo eacute grave Dos 129 indiviacuteduos
afetados 29 moram em zona urbana (23) e 100 moram na zona rural (77)
dentre eles 34 satildeo mulheres (26) e 95 satildeo homens (74)
De acordo com a classificaccedilatildeo etaacuteria 3 dos etilistas tem menos de 20
anos 9 de 20 a 29 anos 15 de 30 a 39 anos 35 de 40 a 49 anos 19
de 50 a 59 anos e 19 tem 60 anos ou mais
A partir da realizaccedilatildeo do perfil epidemioloacutegico do etilismo crocircnico em
Satildeo Gonccedilalo do Rio Preto foi possiacutevel refletir sobre a magnitude do problema
de sauacutede e planejar as accedilotildees a serem desenvolvidas no municiacutepio
12
3 OBJETIVOS
Geral
Elaborar um projeto de intervenccedilatildeo para reduzir os iacutendices de alcoolismo em Satildeo Gonccedilalo do Rio PretoMG
Especiacuteficos
1 Elaborar accedilotildees para prevenccedilatildeo do consumo abusivo de aacutelcool
2 Elaborar accedilotildees para tratamento e acompanhamento dos estilistas
crocircnicos
13
4 METODOLOGIA
Trata-se de um projeto de intervenccedilatildeo realizado no municiacutepio de Satildeo
Gonccedilalo do Rio PretoMG durante o periacuteodo de marccedilo de 2014 a dezembro de
2014
Utilizando como base o Planejamento Estrateacutegico Situacional
primeiramente foi realizada uma reuniatildeo com a equipe a fim de determinar
problema prioritaacuterio que a equipe de sauacutede da famiacutelia tem enfrentado os noacutes
criacuteticos e as accedilotildees que deveriam ser realizadas
Foi determinado como problema prioritaacuterio o etilismo crocircnico
Definido o problema de sauacutede o passo seguinte foi a coleta de dados
Como haacute grande dificuldade em ter acesso aos relatoacuterios de Sistema de
Informaccedilatildeo da Atenccedilatildeo Baacutesica optou-se por coletar as informaccedilotildees por meio
dos agentes comunitaacuterios de sauacutede Na reuniatildeo foi adotado como ponto de
corte para o consumo abusivo de aacutelcool como sendo uma ingesta de 30mgdia
o que equivale a cerca de uma dose destilado ao dia ou uma lata de cerveja A
ingestatildeo de valores equivalentes a 30g de aacutelcool ao dia ou o acuacutemulo da
ingesta de 210g na semana definem o consumo abusivo de aacutelcool (GOLDMAN
2014)
Foi solicitado aos agentes comunitaacuterios de sauacutede que analisassem todos
os habitantes de sua aacuterea e que identificassem aqueles que se enquadravam
nesse criteacuterio e que fizessem uma lista com os dados desses indiviacuteduos Aleacutem
disso foi solicitado que identificassem aqueles em que o alcoolismo afeta pelo
menos uma das aacutereas da vida (social sauacutede profissional)
Foi realizado tambeacutem uma revisatildeo da literatura na base de dados na
Biblioteca Virtual de Sauacutede (BVS) por meio dos descritores Etilismo Crocircnico
Atenccedilatildeo Baacutesica Prevenccedilatildeo e Intervenccedilatildeo
14
5 REVISAtildeO BIBLIOGRAacuteFICA
O aacutelcool eacute uma droga psicotroacutepica que tem o consumo admitido e ateacute
mesmo incentivado pela sociedade apesar de seu consumo abusivo ser
importante problema de sauacutede puacuteblica pois tem sido apontado como
responsaacutevel por grande nuacutemero de acidentes de tracircnsito e de trabalho
violecircncia domeacutestica e aumento da morbimortalidade por doenccedilas
cardiovasculares cirrose hepaacutetica acidentes vasculares cerebrais e distuacuterbios
psiquiaacutetricos O consumo de aacutelcool eacute considerado ainda o primeiro fator de
risco para a carga global de doenccedilas em paiacuteses das Ameacutericas e seu consumo
abusivo estaacute relacionado agrave cerca de 25 milhotildees de mortes anuais em todo o
mundo (WHO 2011)
O consumo abusivo de aacutelcool deteriora o organismo humano e tem
como consequecircncia diversas doenccedilas Uma delas eacute a hepatopatia alcooacutelica
que pode evoluir para a cirrose hepaacutetica sendo o etilismo crocircnico a principal
causa de cirrose no Brasil Como consequecircncia da degradaccedilatildeo do fiacutegado pode
surgir o adenocarcinoma hepaacutetico Outra doenccedila que podemos destacar eacute a
pancreatite aguda em que 80 dos casos dessa moleacutestia satildeo desencadeados
por etilismo crocircnico ou colelitiacutease Os distuacuterbios de coagulaccedilatildeo do sangue
tambeacutem acompanham o etilismo crocircnico e deixam o indiviacuteduo mais susceptiacutevel
a sangramentos como ruptura de varizes de esocircfago e hematomas subdurais
Aleacutem disso podemos destacar os distuacuterbios nutricionais caracteriacutesticos do
bebedor contumaz como a desnutriccedilatildeo e a anemia megaloblaacutestica decorrente
da deficiecircncia de folato ou de vitamina B12 (BRAUNWALD 2013)
O II Levantamento Nacional de Aacutelcool e Drogas quantifica os efeitos
prejudiciais do beber Segundo esse estudo 32 dos adultos que bebem
referiram natildeo ter conseguido parar depois de comeccedilar a beber e que 10
afirmam que outros feriram outros indiviacuteduos em consequecircncia do aacutelcool O
estudo aponta que 8 tem prejuiacutezo no trabalho devido ao aacutelcool e que 49
foram despedidos O relacionamento afetivo familiar eacute prejudicado em 9 dos
adultos que bebem aacutelcool Ainda segundo esse estudo 24 da populaccedilatildeo natildeo
acredita ter problema dirigir quando se estaacute comeccedilando a sentir os efeitos do
15
aacutelcool Aleacutem disso mais de 2 em cada 10 tentativas de suiciacutedio estaacute
relacionada com o aacutelcool (Laranjeira 2012)
A partir dessas informaccedilotildees eacute possiacutevel refletir sobre a dimensatildeo do
etilismo no Brasil e suas consequecircncias diretas e indiretas
Para tratar o pacientes eacute necessaacuteria uma avaliaccedilatildeo cliacutenica e de seu
estado nutricional a fim de descobrir se alguma doenccedila consequente ao haacutebito
etiacutelico jaacute foi instaurada Alguns exames complementares satildeo necessaacuterios como
hemograma coagulograma e provas de funccedilatildeo hepaacutetica Em caso de suspeita
de acometimento hepaacutetico deve-se solicitar tambeacutem uma ultrassonografia de
fiacutegado e vias biliares O tratamento medicamentoso deve incluir faacutermacos para
o controle das crises de abstinecircncia quando surgirem aleacutem de suplementaccedilatildeo
de tiamina e aacutecido foacutelico (GOLDMAN 2014)
16
6 PROPOSTA DE INTERVENCcedilAtildeO
Intervir contra o haacutebito de beber eacute uma tarefa difiacutecil pois vai de encontro
haacute haacutebitos sociais e culturais Aleacutem disso grande parte dos pacientes afetados
por esse problema natildeo se datildeo conta de que se trata de uma doenccedila e de que
precisam de ajuda
Por outro lado existem tambeacutem as dificuldades praacuteticas na realizaccedilatildeo
das accedilotildees em sauacutede como falta de verbas e insumos aleacutem de dificuldade de
acesso a atendimentos especializados
Os quadros abaixo resumem as accedilotildees do projeto de intervenccedilatildeo e cada
uma delas relaciona-se com um noacute criacutetico que envolve a questatildeo do alcoolismo
em Satildeo Gonccedilalo do Rio PretoMG
Quadro 1 ndash Operaccedilotildees sobre a falta de insumos para a avaliaccedilatildeo e tratamento
dos pacientes etilistas na populaccedilatildeo sob responsabilidade da Equipe de Sauacutede
da Famiacutelia da UMS Dona Mariquinha da Silva em Satildeo Gonccedilalo do Rio Preto
Minas Gerais
Noacute criacutetico 1 Falta de vitamina B12 e verba para realizaccedilatildeo de exame para avaliaccedilatildeo dos pacientes
Operaccedilatildeo Requerimento de insumos para tratamento e realizaccedilatildeo de exames aos
gestores
Projeto Requisiccedilatildeo
Resultados esperados
Disponibilizaccedilatildeo de exames e medicamentos para os pacientes
Produtos esperados
Aquisiccedilatildeo de vit B12 e custeio de exames para os pacientes
Atores sociais responsabilidades
Meacutedica da UBS e Secretaria de Sauacutede
Recursos necessaacuterios
Econocircmico
Organizacional
Recursos criacuteticos Financeiro
17
Controle dos recursos criacuteticos Viabilidade
Ator que controla Secretaacuterio de Financcedilas
Motivaccedilatildeo Desmotivado
Accedilatildeo estrateacutegica de motivaccedilatildeo
Apresentaccedilatildeo do perfil epidemioloacutegico do municiacutepio
Responsaacuteveis Meacutedica do PSF e Secretaacuteria de Sauacutede
Cronograma Prazo Dezembro de 2014
Gestatildeo acompanhamento e avaliaccedilatildeo
Aguardando aquisiccedilatildeo pelo gestor
18
Quadro 2 ndash Operaccedilotildees sobre a ausecircncia de accedilotildees educativas para a prevenccedilatildeo e tratamento do alcoolismo na populaccedilatildeo sob responsabilidade da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia da UMS Dona Mariquinha da Silva em Satildeo Gonccedilalo do Rio Preto Minas Gerais
Noacute criacutetico 2 Ausecircncia de accedilotildees educativas para prevenccedilatildeo e tratamento do alcoolismo
Operaccedilatildeo Realizaccedilatildeo de atividades educativas com a populaccedilatildeo em geral com
adolescentes e com etilistas
Projeto Educaccedilatildeo
Resultados esperados
Conscientizaccedilatildeo da populaccedilatildeo dos males do aacutelcool e da possibilidade de tratamento para aqueles que tem o viacutecio
Produtos esperados
Reduccedilatildeo da incidecircncia de alcoolismo
Atores sociais responsabilidades
Populaccedilatildeo em geral adolescentes e etilistas crocircnicos
Recursos necessaacuterios
Cognitivos
Econocircmico
Organizacional
Recursos criacuteticos Divulgaccedilatildeo das atividades educativas
Controle dos recursos criacuteticos Viabilidade
Ator que controla Agentes de Sauacutede
Motivaccedilatildeo Motivados
Accedilatildeo estrateacutegica de motivaccedilatildeo
Incentivo durante as reuniotildees de equipe
Responsaacuteveis Meacutedica do PSF estagiaacuterias de Medicina e ACS
Cronograma Prazo Um das duas palestras jaacute foi realizada e a outra seraacute realizada em fevereiro
Gestatildeo acompanhamento e avaliaccedilatildeo
Avaliaccedilatildeo das atividades ocorre durante as reuniotildees de equipe A primeira palestra foi avaliada como sendo positiva e foi realizada pelas estagiaacuterias de Medicina na escola estadual tendo como puacuteblico alvo os adolescentes
19
Quadro 3 ndash Operaccedilotildees sobre a falta de atendimento meacutedico e psicoloacutegico voltados para os etilistas na populaccedilatildeo sob responsabilidade da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia da UMS Dona Mariquinha da Silva em Satildeo Gonccedilalo do Rio Preto Minas Gerais
Noacute criacutetico 3 Ausecircncia de atendimento meacutedico e psicoloacutegico voltado para os etilistas
Operaccedilatildeo Consulta meacutedica e psicoloacutegica com todos os 129 etilistas que se
interessarem
Projeto Apoio
Resultados esperados
Aproximaccedilatildeo entre os etilistas e o serviccedilo de sauacutede melhorando as condiccedilotildees de sauacutede desses usuaacuterios e oferecendo-lhes tratamento
Produtos esperados
Melhoria das condiccedilotildees de sauacutede dos 129 etilistas crocircnicos
Atores sociais responsabilidades
Etilistas crocircnicos da populaccedilatildeo adscrita
Recursos necessaacuterios
Cognitivos
Econocircmico
Organizacional
Recursos criacuteticos Interesse do puacuteblico alvo em tratar de sua sauacutede
Controle dos recursos criacuteticos Viabilidade
Ator que controla o proacuteprio paciente
Motivaccedilatildeo Alguns motivados outros natildeo
Accedilatildeo estrateacutegica de motivaccedilatildeo
Incentivo durante as atividades educativas e atraveacutes de familiares
Responsaacuteveis Toda a equipe de sauacutede da famiacutelia
Cronograma Prazo Iniacutecio das consultas em agosto de 2014 a julho de 2015
Gestatildeo acompanhamento e avaliaccedilatildeo
Avaliaccedilatildeo das atividades ocorre durante as reuniotildees de equipe As consultas jaacute estatildeo sendo realizadas para aqueles pacientes que se interessam em melhorar suas condiccedilotildees de sauacutede Alguns deles jaacute estatildeo sem beber a algum tempo Cerca de 30 dos pacientes jaacute foram consultados
20
Quadro 4 ndash Operaccedilotildees sobre a ausecircncia de acompanhamentos dos etilistas crocircnicos em centros especializados na populaccedilatildeo sob responsabilidade da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia da UMS Dona Mariquinha da Silva em Satildeo Gonccedilalo do Rio Preto Minas Gerais
Noacute criacutetico 4 Ausecircncia de acompanhamento dos etilistas crocircnicos em centros especializados
Operaccedilatildeo Encaminhamento dos pacientes ao CAPS-AD e a comunidades
terapecircuticas atraveacutes do Alianccedila pela Vida
Projeto Mais Adiante
Resultados esperados
Acompanhamento adequado aos pacientes mais criacuteticos proporcionando a oportunidade de acesso a comunidades terapecircuticas
Produtos esperados
Abandono do viacutecio ateacute mesmo para os etilistas mais criacuteticos
Atores sociais responsabilidades
Os 32 etilistas graves apontados no levantamento
Recursos necessaacuterios
Cognitivos
Econocircmico
Organizacional
Recursos criacuteticos Dificuldade de conseguir vaga em comunidade terapecircutica
Controle dos recursos criacuteticos Viabilidade
Ator que controla Gestor do CAPS-AD e das comunidades terapecircuticas
Motivaccedilatildeo Motivados
Accedilatildeo estrateacutegica de motivaccedilatildeo
Busca por formas alternativas de internaccedilatildeo como atraveacutes do Projeto alianccedila pela Vida
Responsaacuteveis Meacutedica do PSF e CRAS
Cronograma Prazo Um ano
Gestatildeo acompanhamento e avaliaccedilatildeo
Alguns pacientes que foram encaminhados ao CAPS-AD jaacute se encontram em acompanhamento Dois foram internados em comunidades terapecircuticas atraveacutes do Alianccedila pela Vida e outro atraveacutes de recursos financeiros proacuteprios dos familiares Os encaminhamentos ocorrem de acordo com a demanda surgida nas consultas
21
7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
O presente estudo possibilitou uma visatildeo criacutetica da alarmante
prevalecircncia do etilismo crocircnico Satildeo Gonccedilalo do Rio PretoMG Frente a essa
preocupante realidade eacute essencial incorporar nas atividades cotidianas da
ESF estrateacutegias de prevenccedilatildeo ao abuso do aacutelcool bem como oferecer
tratamento adequado e acompanhamento para aqueles que necessitam Para
tal eacute preciso que a sociedade deixe de ver o etilismo como um haacutebito de vida
natildeo saudaacutevel e que o encare como doenccedila Eacute de suma importacircncia o
desenvolvimento de projetos de intervenccedilatildeo na sauacutede da famiacutelia de modo que
as doenccedilas possam ser monitoradas por profissionais engajados que levaratildeo a
melhoria do controle delas e da qualidade de vida da populaccedilatildeo Esses
profissionais devem estar conscientes da dificuldade em combater o alcoolismo
e natildeo se abater frente ao insucesso de grande parte dos indiviacuteduos Haacute de se
lembrar que diversos satildeo os fatores que levaram a aquele viacutecio e que para o
paciente natildeo eacute simples romper com esses fatores Eacute preciso ter em mente que
grande parte dos ex etilistas de sucesso natildeo conseguiram parar na primeira
vez
Frente a tudo o que jaacute foi executado percebe-se que a populaccedilatildeo
necessitava desse apoio e eacute possiacutevel fazer uma avaliaccedilatildeo positiva das accedilotildees jaacute
realizadas Com relaccedilatildeo agraves consultas grande parte dos adictos estatildeo sendo
acolhidos pela ESF e jaacute comeccedilaram o acompanhamento Sobre o
acompanhamento trecircs desses indiviacuteduos encontram-se em comunidades
terapecircuticas e sete foram encaminhados ao CAPS-AD As accedilotildees educativas
realizadas tiveram uma aceitaccedilatildeo boa por parte da populaccedilatildeo e abriram
perspectiva para novas accedilotildees seguintes Atraveacutes da educaccedilatildeo eacute possiacutevel
prevenir e atenuar a prevalecircncia do etilismo reduzindo assim as
morbimortalidades decorrentes dele
Para garantir a execuccedilatildeo e continuidade dos projetos eacute preciso haver um
bom diaacutelogo com os gestores bem como um bom relacionamento com a
atenccedilatildeo secundaacuteria
22
Assim as accedilotildees descritas nesse projeto e executadas pela ESF da UMS
Dona Mariquinha da Silva em Satildeo Gonccedilalo do Rio PretoMG contribuiacuteram
para melhorar as condiccedilotildees de vida dessa populaccedilatildeo e abrem grande
perspectiva para a reduccedilatildeo natildeo apenas do etilismo crocircnico mas de todos os
outros problemas decorrentes dele
23
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25
EMILIA VIANA DA ROCHA AGUIAR
INTERVENCcedilAtildeO PARA O TRATAMENTO E PREVENCcedilAtildeO DO ETILISMO CROcircNICO NO MUNICIacutePIO DE SAtildeO GONCcedilALO
DO RIO PRETO ndash MG
Trabalho de Conclusatildeo de Curso apresentado ao Curso de Especializaccedilatildeo em Atenccedilatildeo Baacutesica em Sauacutede da Famiacutelia Universidade Federal de Minas Gerais para obtenccedilatildeo do Certificado de Especialista
Orientador Profa Liliane da Consolaccedilatildeo Campos Ribeiro
Banca examinadora
Examinador 1 Profordf Liliane da Consolaccedilatildeo Campos Ribeiro UFMG
Examinador 2 Prof Alisson Arauacutejo UFMG
Aprovado em Belo Horizonte em de de 2014
DEDICATOacuteRIA
Dedico este trabalho aos trabalhadores da sauacutede de Satildeo Gonccedilalo do Rio Preto que se empenham com amor agrave profissatildeo em proporcionar um serviccedilo de sauacutede com qualidade agrave populaccedilatildeo
AGRADECIMENTOS
A Deus por me escolher e capacitar para ser meacutedica
Ao Paulo Bruno por estar meu lado dividindo comigo as dificuldades e alegrias
Ao Samuel por me motivar a ser uma pessoa melhor
Agrave minha matildee Carmeacutelia por me ensinar valores humanos que natildeo satildeo ensinados em nenhuma faculdade
Aos meus irmatildeos e demais familiares por torcerem pelo meu sucesso
Agrave populaccedilatildeo de Satildeo Gonccedilalo do Rio Preto por contribuiacuterem enormemente para minha formaccedilatildeo
RESUMO
O etilismo crocircnico eacute um problema de sauacutede puacuteblica que afeta grande parcela da
populaccedilatildeo brasileira e deve ser combatido em toda a Rede de Atenccedilatildeo Integrada do
Sistema Uacutenico de Sauacutede (SUS) O abuso do aacutelcool tem origens multifatoriais e afeta
natildeo apenas o adicto mas todo o seu nuacutecleo familiar Como consequecircncia desse
abuso pode-se destacar a morbimortalidade inerente aos danos do aacutelcool no
organismo e tambeacutem acidentes de tracircnsito de trabalho violecircncia e susceptibilidade
ao uso de outras drogas Em Satildeo Gonccedilalo do Rio Preto a questatildeo do etilismo afeta
parcela significativa da populaccedilatildeo contribuindo para piora da sauacutede dessa
comunidade Assim elaborou-se esse projeto de intervenccedilatildeo com o intuito de
executar accedilotildees para a prevenccedilatildeo do abuso do aacutelcool e de apoio e melhoria das
condiccedilotildees de sauacutede daqueles que jaacute apresentam adicccedilatildeo Para tal foi realizado um
perfil epidemioloacutegico baseado na observaccedilatildeo ativa da populaccedilatildeo e elaborado um
plano de accedilotildees para o cuidado do usuaacuterio e prevenccedilatildeo do alcoolismo Como
direcionamento das accedilotildees estatildeo o trabalho multissetorial centrado nas
peculiaridades de cada indiviacuteduo voltado para a prevenccedilatildeo e promoccedilatildeo de sauacutede
abrangendo natildeo apenas o indiviacuteduo mas todo o seu nuacutecleo familiar Conclui-se que
a execuccedilatildeo das accedilotildees do projeto de intervenccedilatildeo contribuiratildeo para a melhoria da
sauacutede da populaccedilatildeo de Satildeo Gonccedilalo do Rio PretoMG
PALAVRAS-CHAVE Etilismo crocircnico Atenccedilatildeo Baacutesica Prevenccedilatildeo Intervenccedilatildeo
ABSTRACT
Chronic alcoholism is a major public health problem that affects a large portion of the
population must be fought across the Network of Integrated Health System (SUS)
Alcohol abuse has multifactorial origins and affects not only the addict but his whole
household As a result of that abuse can highlight the inherent harm of alcohol
morbidity in the body and also traffic accidents work violence and susceptibility to
other drug use In Satildeo Gonccedilalo do Rio Preto the issue of alcoholism affects a
significant portion of the population contributing to worsening health of this already
have addiction was elaborated To this end an epidemiological profile was performed
based on the observation of the community Thus this intervention project in order to
perform actions for the prevention of alcohol abuse and support and improving the
health of those who active population and elaborate an action plan for the care user
and prevention of alcoholism How are directing actions multistakeholder work
focused on the peculiarities of each individual focused on prevention and health
promotion covering not only the individual but his whole household It follows that
the application of intervention project actions will contribute to improving the health of
the population of Satildeo Gonccedilalo do Rio Preto MG
KEYWORDS Chronic Alcoholism Primary Care Prevention Plan of Action
LISTA DE ABREVIATURAS E SIGLAS
ACS ndash Agente Comunitaacuterio de Sauacutede
APS ndash Atenccedilatildeo Primaacuteria agrave Sauacutede
DATASUS ndash Sistema de Informaccedilatildeo do SUS
ESF ndash Estrateacutegia de Sauacutede da Famiacutelia
IBGE ndash Instituto Brasileiro de Geografia e Estatiacutestica
IDH ndash Iacutendice de Desenvolvimento Humano
OMS ndash Organizaccedilatildeo Mundial de Sauacutede
SUS ndash Sistema Uacutenico de Sauacutede
UMS - Unidade Mista de Sauacutede
UBS ndash Unidade Baacutesica de Sauacutede
SUMAacuteRIO
1 INTRODUCcedilAtildeO09
2 JUSTIFICATIVA 11
3 OBJETIVOS 12
4 METODOLOGIA 13
5 REVISAtildeO BIBLIOGRAacuteFICA 14
6 PROPOSTA DE INTERVENCcedilAtildeO 16
7 CONSIERACcedilOtildeES FINAIS 21
REFEREcircNCIAS 23
9
1 INTRODUCcedilAtildeO
A cidade de Satildeo Gonccedilalo do Rio Preto dista 343 km da capital mineira e
fica a 54 km do municiacutepio de Diamantina Nesse municiacutepio residem 3056
habitantes sendo todos eles atendidos pela uacutenica equipe de estrateacutegia de
sauacutede da famiacutelia (ESF) existente Assim a cobertura do SUS no municiacutepio eacute de
100 Toda a populaccedilatildeo da cidade eacute adscrita da Unidade Baacutesica de Sauacutede
que conta com o apoio do Nuacutecleo de Apoio agrave Sauacutede da Famiacutelia (NASF)
A maior parte das famiacutelias vive na zona urbana e destina-se a prestaccedilatildeo
de serviccedilos empregados principalmente em cargos puacuteblicos como professores
militares profissionais da sauacutede e funcionaacuterios administrativos municipais A
renda familiar meacutedia eacute de R$32100 e estaacute abaixo da meacutedia nacional sendo
ainda menor na populaccedilatildeo rural Segundo dados de 2003 a principal causa de
morte foram as afecccedilotildees do aparelho circulatoacuterio (5455) seguidas de
neoplasias (1818) Ainda haacute grande registro de morte por causas indefinidas
(1538) Nesse mesmo ano a taxa de mortalidade infantil foi muito grande
4348 bem acima da meacutedia nacional que eacute de 1891 esse percentual foi
atingido com a morte de duas crianccedilas menores de um ano no municiacutepio
A partir do levantamento dos Agentes Comunitaacuterios de Sauacutede foram
listados 129 etilistas crocircnicos (422 da populaccedilatildeo) sendo que em 32
indiviacuteduos (104 da populaccedilatildeo) o viacutecio compromete seriamente seu conviacutevio
familiar ou suas atividades laborais Desses indiviacuteduos dois encontram-se
internados em comunidade terapecircutica sendo que uma dessas internaccedilotildees foi
conseguida pela famiacutelia do paciente e a outra pela Unidade Baacutesica de Sauacutede
em parceria com a Assistecircncia Social atraveacutes do Programa Alianccedila pela Vida
O aacutelcool vem acompanhando o homem haacute alguns milecircnios e natildeo
praticamente nenhum grupo contemporacircneo o desconheccedila Ao longo da
histoacuteria da humanidade ou da histoacuteria de dos grupos culturais especiacuteficos a
produccedilatildeo de aacutelcool se observa ainda em estaacutegios bastante primitivos (RAMOS
1997)
Haacute indiacutecios de que as normas culturais em relaccedilatildeo ao consumo de aacutelcool
tem um papel importante no desenvolvimento do alcoolismo Culturas que
10
ensinam os jovens a beberem de forma responsaacutevel bem como culturas que
seguem rituais estabelecidos de onde quando e como beber tem menores
taxas de alcoolismo quando comparadas agravequelas em os jovens satildeo
simplesmente proibidos de beber (RAMOS 1997)
Alguns autores acreditam que o etilismo natildeo eacute apenas uma doenccedila
individual particular daquele ser Trata-se de uma ldquodoenccedila da humanidaderdquo ou
seja mal da nossa cultura em geral que tem cerne no psiquismo Tal
argumento eacute embasado em relatos histoacutericos que indicam que esse mal estava
presente haacute mais de dez mil anos marcando sua presenccedila em quase todos os
tempos e lugares (PENA-ALFARO 1993)
11
2 JUSTIFICATIVA
O alcoolismo por si soacute eacute considerado uma doenccedila e as morbidades
decorrentes dele satildeo dispendiosas para o sistema de sauacutede e de difiacutecil manejo
Em Satildeo Gonccedilalo do Rio PretoMG a incidecircncia de etilismo crocircnico eacute
grande e a ESF ainda natildeo desenvolve nenhuma atividade de combate ou
prevenccedilatildeo do uso do aacutelcool A partir do levantamento dos ACS foram listados
129 etilistas crocircnicos sendo que em 32 indiviacuteduos o viacutecio compromete
seriamente seu conviacutevio familiar ou suas atividades laborais Trata-se de um
tema de suma importacircncia pois a dependecircncia e o abuso do aacutelcool afetam natildeo
soacute os adictos mas toda a famiacutelia e comunidade pois tem como consequecircncia
a violecircncia os acidentes de trabalho e de tracircnsito e a negligecircncia no cuidado
com os filhos
A partir do levantamento feito pela ESF percebeu-se que cerca de 4 da
populaccedilatildeo eacute etilista e que em 1 o etilismo eacute grave Dos 129 indiviacuteduos
afetados 29 moram em zona urbana (23) e 100 moram na zona rural (77)
dentre eles 34 satildeo mulheres (26) e 95 satildeo homens (74)
De acordo com a classificaccedilatildeo etaacuteria 3 dos etilistas tem menos de 20
anos 9 de 20 a 29 anos 15 de 30 a 39 anos 35 de 40 a 49 anos 19
de 50 a 59 anos e 19 tem 60 anos ou mais
A partir da realizaccedilatildeo do perfil epidemioloacutegico do etilismo crocircnico em
Satildeo Gonccedilalo do Rio Preto foi possiacutevel refletir sobre a magnitude do problema
de sauacutede e planejar as accedilotildees a serem desenvolvidas no municiacutepio
12
3 OBJETIVOS
Geral
Elaborar um projeto de intervenccedilatildeo para reduzir os iacutendices de alcoolismo em Satildeo Gonccedilalo do Rio PretoMG
Especiacuteficos
1 Elaborar accedilotildees para prevenccedilatildeo do consumo abusivo de aacutelcool
2 Elaborar accedilotildees para tratamento e acompanhamento dos estilistas
crocircnicos
13
4 METODOLOGIA
Trata-se de um projeto de intervenccedilatildeo realizado no municiacutepio de Satildeo
Gonccedilalo do Rio PretoMG durante o periacuteodo de marccedilo de 2014 a dezembro de
2014
Utilizando como base o Planejamento Estrateacutegico Situacional
primeiramente foi realizada uma reuniatildeo com a equipe a fim de determinar
problema prioritaacuterio que a equipe de sauacutede da famiacutelia tem enfrentado os noacutes
criacuteticos e as accedilotildees que deveriam ser realizadas
Foi determinado como problema prioritaacuterio o etilismo crocircnico
Definido o problema de sauacutede o passo seguinte foi a coleta de dados
Como haacute grande dificuldade em ter acesso aos relatoacuterios de Sistema de
Informaccedilatildeo da Atenccedilatildeo Baacutesica optou-se por coletar as informaccedilotildees por meio
dos agentes comunitaacuterios de sauacutede Na reuniatildeo foi adotado como ponto de
corte para o consumo abusivo de aacutelcool como sendo uma ingesta de 30mgdia
o que equivale a cerca de uma dose destilado ao dia ou uma lata de cerveja A
ingestatildeo de valores equivalentes a 30g de aacutelcool ao dia ou o acuacutemulo da
ingesta de 210g na semana definem o consumo abusivo de aacutelcool (GOLDMAN
2014)
Foi solicitado aos agentes comunitaacuterios de sauacutede que analisassem todos
os habitantes de sua aacuterea e que identificassem aqueles que se enquadravam
nesse criteacuterio e que fizessem uma lista com os dados desses indiviacuteduos Aleacutem
disso foi solicitado que identificassem aqueles em que o alcoolismo afeta pelo
menos uma das aacutereas da vida (social sauacutede profissional)
Foi realizado tambeacutem uma revisatildeo da literatura na base de dados na
Biblioteca Virtual de Sauacutede (BVS) por meio dos descritores Etilismo Crocircnico
Atenccedilatildeo Baacutesica Prevenccedilatildeo e Intervenccedilatildeo
14
5 REVISAtildeO BIBLIOGRAacuteFICA
O aacutelcool eacute uma droga psicotroacutepica que tem o consumo admitido e ateacute
mesmo incentivado pela sociedade apesar de seu consumo abusivo ser
importante problema de sauacutede puacuteblica pois tem sido apontado como
responsaacutevel por grande nuacutemero de acidentes de tracircnsito e de trabalho
violecircncia domeacutestica e aumento da morbimortalidade por doenccedilas
cardiovasculares cirrose hepaacutetica acidentes vasculares cerebrais e distuacuterbios
psiquiaacutetricos O consumo de aacutelcool eacute considerado ainda o primeiro fator de
risco para a carga global de doenccedilas em paiacuteses das Ameacutericas e seu consumo
abusivo estaacute relacionado agrave cerca de 25 milhotildees de mortes anuais em todo o
mundo (WHO 2011)
O consumo abusivo de aacutelcool deteriora o organismo humano e tem
como consequecircncia diversas doenccedilas Uma delas eacute a hepatopatia alcooacutelica
que pode evoluir para a cirrose hepaacutetica sendo o etilismo crocircnico a principal
causa de cirrose no Brasil Como consequecircncia da degradaccedilatildeo do fiacutegado pode
surgir o adenocarcinoma hepaacutetico Outra doenccedila que podemos destacar eacute a
pancreatite aguda em que 80 dos casos dessa moleacutestia satildeo desencadeados
por etilismo crocircnico ou colelitiacutease Os distuacuterbios de coagulaccedilatildeo do sangue
tambeacutem acompanham o etilismo crocircnico e deixam o indiviacuteduo mais susceptiacutevel
a sangramentos como ruptura de varizes de esocircfago e hematomas subdurais
Aleacutem disso podemos destacar os distuacuterbios nutricionais caracteriacutesticos do
bebedor contumaz como a desnutriccedilatildeo e a anemia megaloblaacutestica decorrente
da deficiecircncia de folato ou de vitamina B12 (BRAUNWALD 2013)
O II Levantamento Nacional de Aacutelcool e Drogas quantifica os efeitos
prejudiciais do beber Segundo esse estudo 32 dos adultos que bebem
referiram natildeo ter conseguido parar depois de comeccedilar a beber e que 10
afirmam que outros feriram outros indiviacuteduos em consequecircncia do aacutelcool O
estudo aponta que 8 tem prejuiacutezo no trabalho devido ao aacutelcool e que 49
foram despedidos O relacionamento afetivo familiar eacute prejudicado em 9 dos
adultos que bebem aacutelcool Ainda segundo esse estudo 24 da populaccedilatildeo natildeo
acredita ter problema dirigir quando se estaacute comeccedilando a sentir os efeitos do
15
aacutelcool Aleacutem disso mais de 2 em cada 10 tentativas de suiciacutedio estaacute
relacionada com o aacutelcool (Laranjeira 2012)
A partir dessas informaccedilotildees eacute possiacutevel refletir sobre a dimensatildeo do
etilismo no Brasil e suas consequecircncias diretas e indiretas
Para tratar o pacientes eacute necessaacuteria uma avaliaccedilatildeo cliacutenica e de seu
estado nutricional a fim de descobrir se alguma doenccedila consequente ao haacutebito
etiacutelico jaacute foi instaurada Alguns exames complementares satildeo necessaacuterios como
hemograma coagulograma e provas de funccedilatildeo hepaacutetica Em caso de suspeita
de acometimento hepaacutetico deve-se solicitar tambeacutem uma ultrassonografia de
fiacutegado e vias biliares O tratamento medicamentoso deve incluir faacutermacos para
o controle das crises de abstinecircncia quando surgirem aleacutem de suplementaccedilatildeo
de tiamina e aacutecido foacutelico (GOLDMAN 2014)
16
6 PROPOSTA DE INTERVENCcedilAtildeO
Intervir contra o haacutebito de beber eacute uma tarefa difiacutecil pois vai de encontro
haacute haacutebitos sociais e culturais Aleacutem disso grande parte dos pacientes afetados
por esse problema natildeo se datildeo conta de que se trata de uma doenccedila e de que
precisam de ajuda
Por outro lado existem tambeacutem as dificuldades praacuteticas na realizaccedilatildeo
das accedilotildees em sauacutede como falta de verbas e insumos aleacutem de dificuldade de
acesso a atendimentos especializados
Os quadros abaixo resumem as accedilotildees do projeto de intervenccedilatildeo e cada
uma delas relaciona-se com um noacute criacutetico que envolve a questatildeo do alcoolismo
em Satildeo Gonccedilalo do Rio PretoMG
Quadro 1 ndash Operaccedilotildees sobre a falta de insumos para a avaliaccedilatildeo e tratamento
dos pacientes etilistas na populaccedilatildeo sob responsabilidade da Equipe de Sauacutede
da Famiacutelia da UMS Dona Mariquinha da Silva em Satildeo Gonccedilalo do Rio Preto
Minas Gerais
Noacute criacutetico 1 Falta de vitamina B12 e verba para realizaccedilatildeo de exame para avaliaccedilatildeo dos pacientes
Operaccedilatildeo Requerimento de insumos para tratamento e realizaccedilatildeo de exames aos
gestores
Projeto Requisiccedilatildeo
Resultados esperados
Disponibilizaccedilatildeo de exames e medicamentos para os pacientes
Produtos esperados
Aquisiccedilatildeo de vit B12 e custeio de exames para os pacientes
Atores sociais responsabilidades
Meacutedica da UBS e Secretaria de Sauacutede
Recursos necessaacuterios
Econocircmico
Organizacional
Recursos criacuteticos Financeiro
17
Controle dos recursos criacuteticos Viabilidade
Ator que controla Secretaacuterio de Financcedilas
Motivaccedilatildeo Desmotivado
Accedilatildeo estrateacutegica de motivaccedilatildeo
Apresentaccedilatildeo do perfil epidemioloacutegico do municiacutepio
Responsaacuteveis Meacutedica do PSF e Secretaacuteria de Sauacutede
Cronograma Prazo Dezembro de 2014
Gestatildeo acompanhamento e avaliaccedilatildeo
Aguardando aquisiccedilatildeo pelo gestor
18
Quadro 2 ndash Operaccedilotildees sobre a ausecircncia de accedilotildees educativas para a prevenccedilatildeo e tratamento do alcoolismo na populaccedilatildeo sob responsabilidade da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia da UMS Dona Mariquinha da Silva em Satildeo Gonccedilalo do Rio Preto Minas Gerais
Noacute criacutetico 2 Ausecircncia de accedilotildees educativas para prevenccedilatildeo e tratamento do alcoolismo
Operaccedilatildeo Realizaccedilatildeo de atividades educativas com a populaccedilatildeo em geral com
adolescentes e com etilistas
Projeto Educaccedilatildeo
Resultados esperados
Conscientizaccedilatildeo da populaccedilatildeo dos males do aacutelcool e da possibilidade de tratamento para aqueles que tem o viacutecio
Produtos esperados
Reduccedilatildeo da incidecircncia de alcoolismo
Atores sociais responsabilidades
Populaccedilatildeo em geral adolescentes e etilistas crocircnicos
Recursos necessaacuterios
Cognitivos
Econocircmico
Organizacional
Recursos criacuteticos Divulgaccedilatildeo das atividades educativas
Controle dos recursos criacuteticos Viabilidade
Ator que controla Agentes de Sauacutede
Motivaccedilatildeo Motivados
Accedilatildeo estrateacutegica de motivaccedilatildeo
Incentivo durante as reuniotildees de equipe
Responsaacuteveis Meacutedica do PSF estagiaacuterias de Medicina e ACS
Cronograma Prazo Um das duas palestras jaacute foi realizada e a outra seraacute realizada em fevereiro
Gestatildeo acompanhamento e avaliaccedilatildeo
Avaliaccedilatildeo das atividades ocorre durante as reuniotildees de equipe A primeira palestra foi avaliada como sendo positiva e foi realizada pelas estagiaacuterias de Medicina na escola estadual tendo como puacuteblico alvo os adolescentes
19
Quadro 3 ndash Operaccedilotildees sobre a falta de atendimento meacutedico e psicoloacutegico voltados para os etilistas na populaccedilatildeo sob responsabilidade da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia da UMS Dona Mariquinha da Silva em Satildeo Gonccedilalo do Rio Preto Minas Gerais
Noacute criacutetico 3 Ausecircncia de atendimento meacutedico e psicoloacutegico voltado para os etilistas
Operaccedilatildeo Consulta meacutedica e psicoloacutegica com todos os 129 etilistas que se
interessarem
Projeto Apoio
Resultados esperados
Aproximaccedilatildeo entre os etilistas e o serviccedilo de sauacutede melhorando as condiccedilotildees de sauacutede desses usuaacuterios e oferecendo-lhes tratamento
Produtos esperados
Melhoria das condiccedilotildees de sauacutede dos 129 etilistas crocircnicos
Atores sociais responsabilidades
Etilistas crocircnicos da populaccedilatildeo adscrita
Recursos necessaacuterios
Cognitivos
Econocircmico
Organizacional
Recursos criacuteticos Interesse do puacuteblico alvo em tratar de sua sauacutede
Controle dos recursos criacuteticos Viabilidade
Ator que controla o proacuteprio paciente
Motivaccedilatildeo Alguns motivados outros natildeo
Accedilatildeo estrateacutegica de motivaccedilatildeo
Incentivo durante as atividades educativas e atraveacutes de familiares
Responsaacuteveis Toda a equipe de sauacutede da famiacutelia
Cronograma Prazo Iniacutecio das consultas em agosto de 2014 a julho de 2015
Gestatildeo acompanhamento e avaliaccedilatildeo
Avaliaccedilatildeo das atividades ocorre durante as reuniotildees de equipe As consultas jaacute estatildeo sendo realizadas para aqueles pacientes que se interessam em melhorar suas condiccedilotildees de sauacutede Alguns deles jaacute estatildeo sem beber a algum tempo Cerca de 30 dos pacientes jaacute foram consultados
20
Quadro 4 ndash Operaccedilotildees sobre a ausecircncia de acompanhamentos dos etilistas crocircnicos em centros especializados na populaccedilatildeo sob responsabilidade da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia da UMS Dona Mariquinha da Silva em Satildeo Gonccedilalo do Rio Preto Minas Gerais
Noacute criacutetico 4 Ausecircncia de acompanhamento dos etilistas crocircnicos em centros especializados
Operaccedilatildeo Encaminhamento dos pacientes ao CAPS-AD e a comunidades
terapecircuticas atraveacutes do Alianccedila pela Vida
Projeto Mais Adiante
Resultados esperados
Acompanhamento adequado aos pacientes mais criacuteticos proporcionando a oportunidade de acesso a comunidades terapecircuticas
Produtos esperados
Abandono do viacutecio ateacute mesmo para os etilistas mais criacuteticos
Atores sociais responsabilidades
Os 32 etilistas graves apontados no levantamento
Recursos necessaacuterios
Cognitivos
Econocircmico
Organizacional
Recursos criacuteticos Dificuldade de conseguir vaga em comunidade terapecircutica
Controle dos recursos criacuteticos Viabilidade
Ator que controla Gestor do CAPS-AD e das comunidades terapecircuticas
Motivaccedilatildeo Motivados
Accedilatildeo estrateacutegica de motivaccedilatildeo
Busca por formas alternativas de internaccedilatildeo como atraveacutes do Projeto alianccedila pela Vida
Responsaacuteveis Meacutedica do PSF e CRAS
Cronograma Prazo Um ano
Gestatildeo acompanhamento e avaliaccedilatildeo
Alguns pacientes que foram encaminhados ao CAPS-AD jaacute se encontram em acompanhamento Dois foram internados em comunidades terapecircuticas atraveacutes do Alianccedila pela Vida e outro atraveacutes de recursos financeiros proacuteprios dos familiares Os encaminhamentos ocorrem de acordo com a demanda surgida nas consultas
21
7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
O presente estudo possibilitou uma visatildeo criacutetica da alarmante
prevalecircncia do etilismo crocircnico Satildeo Gonccedilalo do Rio PretoMG Frente a essa
preocupante realidade eacute essencial incorporar nas atividades cotidianas da
ESF estrateacutegias de prevenccedilatildeo ao abuso do aacutelcool bem como oferecer
tratamento adequado e acompanhamento para aqueles que necessitam Para
tal eacute preciso que a sociedade deixe de ver o etilismo como um haacutebito de vida
natildeo saudaacutevel e que o encare como doenccedila Eacute de suma importacircncia o
desenvolvimento de projetos de intervenccedilatildeo na sauacutede da famiacutelia de modo que
as doenccedilas possam ser monitoradas por profissionais engajados que levaratildeo a
melhoria do controle delas e da qualidade de vida da populaccedilatildeo Esses
profissionais devem estar conscientes da dificuldade em combater o alcoolismo
e natildeo se abater frente ao insucesso de grande parte dos indiviacuteduos Haacute de se
lembrar que diversos satildeo os fatores que levaram a aquele viacutecio e que para o
paciente natildeo eacute simples romper com esses fatores Eacute preciso ter em mente que
grande parte dos ex etilistas de sucesso natildeo conseguiram parar na primeira
vez
Frente a tudo o que jaacute foi executado percebe-se que a populaccedilatildeo
necessitava desse apoio e eacute possiacutevel fazer uma avaliaccedilatildeo positiva das accedilotildees jaacute
realizadas Com relaccedilatildeo agraves consultas grande parte dos adictos estatildeo sendo
acolhidos pela ESF e jaacute comeccedilaram o acompanhamento Sobre o
acompanhamento trecircs desses indiviacuteduos encontram-se em comunidades
terapecircuticas e sete foram encaminhados ao CAPS-AD As accedilotildees educativas
realizadas tiveram uma aceitaccedilatildeo boa por parte da populaccedilatildeo e abriram
perspectiva para novas accedilotildees seguintes Atraveacutes da educaccedilatildeo eacute possiacutevel
prevenir e atenuar a prevalecircncia do etilismo reduzindo assim as
morbimortalidades decorrentes dele
Para garantir a execuccedilatildeo e continuidade dos projetos eacute preciso haver um
bom diaacutelogo com os gestores bem como um bom relacionamento com a
atenccedilatildeo secundaacuteria
22
Assim as accedilotildees descritas nesse projeto e executadas pela ESF da UMS
Dona Mariquinha da Silva em Satildeo Gonccedilalo do Rio PretoMG contribuiacuteram
para melhorar as condiccedilotildees de vida dessa populaccedilatildeo e abrem grande
perspectiva para a reduccedilatildeo natildeo apenas do etilismo crocircnico mas de todos os
outros problemas decorrentes dele
23
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25
DEDICATOacuteRIA
Dedico este trabalho aos trabalhadores da sauacutede de Satildeo Gonccedilalo do Rio Preto que se empenham com amor agrave profissatildeo em proporcionar um serviccedilo de sauacutede com qualidade agrave populaccedilatildeo
AGRADECIMENTOS
A Deus por me escolher e capacitar para ser meacutedica
Ao Paulo Bruno por estar meu lado dividindo comigo as dificuldades e alegrias
Ao Samuel por me motivar a ser uma pessoa melhor
Agrave minha matildee Carmeacutelia por me ensinar valores humanos que natildeo satildeo ensinados em nenhuma faculdade
Aos meus irmatildeos e demais familiares por torcerem pelo meu sucesso
Agrave populaccedilatildeo de Satildeo Gonccedilalo do Rio Preto por contribuiacuterem enormemente para minha formaccedilatildeo
RESUMO
O etilismo crocircnico eacute um problema de sauacutede puacuteblica que afeta grande parcela da
populaccedilatildeo brasileira e deve ser combatido em toda a Rede de Atenccedilatildeo Integrada do
Sistema Uacutenico de Sauacutede (SUS) O abuso do aacutelcool tem origens multifatoriais e afeta
natildeo apenas o adicto mas todo o seu nuacutecleo familiar Como consequecircncia desse
abuso pode-se destacar a morbimortalidade inerente aos danos do aacutelcool no
organismo e tambeacutem acidentes de tracircnsito de trabalho violecircncia e susceptibilidade
ao uso de outras drogas Em Satildeo Gonccedilalo do Rio Preto a questatildeo do etilismo afeta
parcela significativa da populaccedilatildeo contribuindo para piora da sauacutede dessa
comunidade Assim elaborou-se esse projeto de intervenccedilatildeo com o intuito de
executar accedilotildees para a prevenccedilatildeo do abuso do aacutelcool e de apoio e melhoria das
condiccedilotildees de sauacutede daqueles que jaacute apresentam adicccedilatildeo Para tal foi realizado um
perfil epidemioloacutegico baseado na observaccedilatildeo ativa da populaccedilatildeo e elaborado um
plano de accedilotildees para o cuidado do usuaacuterio e prevenccedilatildeo do alcoolismo Como
direcionamento das accedilotildees estatildeo o trabalho multissetorial centrado nas
peculiaridades de cada indiviacuteduo voltado para a prevenccedilatildeo e promoccedilatildeo de sauacutede
abrangendo natildeo apenas o indiviacuteduo mas todo o seu nuacutecleo familiar Conclui-se que
a execuccedilatildeo das accedilotildees do projeto de intervenccedilatildeo contribuiratildeo para a melhoria da
sauacutede da populaccedilatildeo de Satildeo Gonccedilalo do Rio PretoMG
PALAVRAS-CHAVE Etilismo crocircnico Atenccedilatildeo Baacutesica Prevenccedilatildeo Intervenccedilatildeo
ABSTRACT
Chronic alcoholism is a major public health problem that affects a large portion of the
population must be fought across the Network of Integrated Health System (SUS)
Alcohol abuse has multifactorial origins and affects not only the addict but his whole
household As a result of that abuse can highlight the inherent harm of alcohol
morbidity in the body and also traffic accidents work violence and susceptibility to
other drug use In Satildeo Gonccedilalo do Rio Preto the issue of alcoholism affects a
significant portion of the population contributing to worsening health of this already
have addiction was elaborated To this end an epidemiological profile was performed
based on the observation of the community Thus this intervention project in order to
perform actions for the prevention of alcohol abuse and support and improving the
health of those who active population and elaborate an action plan for the care user
and prevention of alcoholism How are directing actions multistakeholder work
focused on the peculiarities of each individual focused on prevention and health
promotion covering not only the individual but his whole household It follows that
the application of intervention project actions will contribute to improving the health of
the population of Satildeo Gonccedilalo do Rio Preto MG
KEYWORDS Chronic Alcoholism Primary Care Prevention Plan of Action
LISTA DE ABREVIATURAS E SIGLAS
ACS ndash Agente Comunitaacuterio de Sauacutede
APS ndash Atenccedilatildeo Primaacuteria agrave Sauacutede
DATASUS ndash Sistema de Informaccedilatildeo do SUS
ESF ndash Estrateacutegia de Sauacutede da Famiacutelia
IBGE ndash Instituto Brasileiro de Geografia e Estatiacutestica
IDH ndash Iacutendice de Desenvolvimento Humano
OMS ndash Organizaccedilatildeo Mundial de Sauacutede
SUS ndash Sistema Uacutenico de Sauacutede
UMS - Unidade Mista de Sauacutede
UBS ndash Unidade Baacutesica de Sauacutede
SUMAacuteRIO
1 INTRODUCcedilAtildeO09
2 JUSTIFICATIVA 11
3 OBJETIVOS 12
4 METODOLOGIA 13
5 REVISAtildeO BIBLIOGRAacuteFICA 14
6 PROPOSTA DE INTERVENCcedilAtildeO 16
7 CONSIERACcedilOtildeES FINAIS 21
REFEREcircNCIAS 23
9
1 INTRODUCcedilAtildeO
A cidade de Satildeo Gonccedilalo do Rio Preto dista 343 km da capital mineira e
fica a 54 km do municiacutepio de Diamantina Nesse municiacutepio residem 3056
habitantes sendo todos eles atendidos pela uacutenica equipe de estrateacutegia de
sauacutede da famiacutelia (ESF) existente Assim a cobertura do SUS no municiacutepio eacute de
100 Toda a populaccedilatildeo da cidade eacute adscrita da Unidade Baacutesica de Sauacutede
que conta com o apoio do Nuacutecleo de Apoio agrave Sauacutede da Famiacutelia (NASF)
A maior parte das famiacutelias vive na zona urbana e destina-se a prestaccedilatildeo
de serviccedilos empregados principalmente em cargos puacuteblicos como professores
militares profissionais da sauacutede e funcionaacuterios administrativos municipais A
renda familiar meacutedia eacute de R$32100 e estaacute abaixo da meacutedia nacional sendo
ainda menor na populaccedilatildeo rural Segundo dados de 2003 a principal causa de
morte foram as afecccedilotildees do aparelho circulatoacuterio (5455) seguidas de
neoplasias (1818) Ainda haacute grande registro de morte por causas indefinidas
(1538) Nesse mesmo ano a taxa de mortalidade infantil foi muito grande
4348 bem acima da meacutedia nacional que eacute de 1891 esse percentual foi
atingido com a morte de duas crianccedilas menores de um ano no municiacutepio
A partir do levantamento dos Agentes Comunitaacuterios de Sauacutede foram
listados 129 etilistas crocircnicos (422 da populaccedilatildeo) sendo que em 32
indiviacuteduos (104 da populaccedilatildeo) o viacutecio compromete seriamente seu conviacutevio
familiar ou suas atividades laborais Desses indiviacuteduos dois encontram-se
internados em comunidade terapecircutica sendo que uma dessas internaccedilotildees foi
conseguida pela famiacutelia do paciente e a outra pela Unidade Baacutesica de Sauacutede
em parceria com a Assistecircncia Social atraveacutes do Programa Alianccedila pela Vida
O aacutelcool vem acompanhando o homem haacute alguns milecircnios e natildeo
praticamente nenhum grupo contemporacircneo o desconheccedila Ao longo da
histoacuteria da humanidade ou da histoacuteria de dos grupos culturais especiacuteficos a
produccedilatildeo de aacutelcool se observa ainda em estaacutegios bastante primitivos (RAMOS
1997)
Haacute indiacutecios de que as normas culturais em relaccedilatildeo ao consumo de aacutelcool
tem um papel importante no desenvolvimento do alcoolismo Culturas que
10
ensinam os jovens a beberem de forma responsaacutevel bem como culturas que
seguem rituais estabelecidos de onde quando e como beber tem menores
taxas de alcoolismo quando comparadas agravequelas em os jovens satildeo
simplesmente proibidos de beber (RAMOS 1997)
Alguns autores acreditam que o etilismo natildeo eacute apenas uma doenccedila
individual particular daquele ser Trata-se de uma ldquodoenccedila da humanidaderdquo ou
seja mal da nossa cultura em geral que tem cerne no psiquismo Tal
argumento eacute embasado em relatos histoacutericos que indicam que esse mal estava
presente haacute mais de dez mil anos marcando sua presenccedila em quase todos os
tempos e lugares (PENA-ALFARO 1993)
11
2 JUSTIFICATIVA
O alcoolismo por si soacute eacute considerado uma doenccedila e as morbidades
decorrentes dele satildeo dispendiosas para o sistema de sauacutede e de difiacutecil manejo
Em Satildeo Gonccedilalo do Rio PretoMG a incidecircncia de etilismo crocircnico eacute
grande e a ESF ainda natildeo desenvolve nenhuma atividade de combate ou
prevenccedilatildeo do uso do aacutelcool A partir do levantamento dos ACS foram listados
129 etilistas crocircnicos sendo que em 32 indiviacuteduos o viacutecio compromete
seriamente seu conviacutevio familiar ou suas atividades laborais Trata-se de um
tema de suma importacircncia pois a dependecircncia e o abuso do aacutelcool afetam natildeo
soacute os adictos mas toda a famiacutelia e comunidade pois tem como consequecircncia
a violecircncia os acidentes de trabalho e de tracircnsito e a negligecircncia no cuidado
com os filhos
A partir do levantamento feito pela ESF percebeu-se que cerca de 4 da
populaccedilatildeo eacute etilista e que em 1 o etilismo eacute grave Dos 129 indiviacuteduos
afetados 29 moram em zona urbana (23) e 100 moram na zona rural (77)
dentre eles 34 satildeo mulheres (26) e 95 satildeo homens (74)
De acordo com a classificaccedilatildeo etaacuteria 3 dos etilistas tem menos de 20
anos 9 de 20 a 29 anos 15 de 30 a 39 anos 35 de 40 a 49 anos 19
de 50 a 59 anos e 19 tem 60 anos ou mais
A partir da realizaccedilatildeo do perfil epidemioloacutegico do etilismo crocircnico em
Satildeo Gonccedilalo do Rio Preto foi possiacutevel refletir sobre a magnitude do problema
de sauacutede e planejar as accedilotildees a serem desenvolvidas no municiacutepio
12
3 OBJETIVOS
Geral
Elaborar um projeto de intervenccedilatildeo para reduzir os iacutendices de alcoolismo em Satildeo Gonccedilalo do Rio PretoMG
Especiacuteficos
1 Elaborar accedilotildees para prevenccedilatildeo do consumo abusivo de aacutelcool
2 Elaborar accedilotildees para tratamento e acompanhamento dos estilistas
crocircnicos
13
4 METODOLOGIA
Trata-se de um projeto de intervenccedilatildeo realizado no municiacutepio de Satildeo
Gonccedilalo do Rio PretoMG durante o periacuteodo de marccedilo de 2014 a dezembro de
2014
Utilizando como base o Planejamento Estrateacutegico Situacional
primeiramente foi realizada uma reuniatildeo com a equipe a fim de determinar
problema prioritaacuterio que a equipe de sauacutede da famiacutelia tem enfrentado os noacutes
criacuteticos e as accedilotildees que deveriam ser realizadas
Foi determinado como problema prioritaacuterio o etilismo crocircnico
Definido o problema de sauacutede o passo seguinte foi a coleta de dados
Como haacute grande dificuldade em ter acesso aos relatoacuterios de Sistema de
Informaccedilatildeo da Atenccedilatildeo Baacutesica optou-se por coletar as informaccedilotildees por meio
dos agentes comunitaacuterios de sauacutede Na reuniatildeo foi adotado como ponto de
corte para o consumo abusivo de aacutelcool como sendo uma ingesta de 30mgdia
o que equivale a cerca de uma dose destilado ao dia ou uma lata de cerveja A
ingestatildeo de valores equivalentes a 30g de aacutelcool ao dia ou o acuacutemulo da
ingesta de 210g na semana definem o consumo abusivo de aacutelcool (GOLDMAN
2014)
Foi solicitado aos agentes comunitaacuterios de sauacutede que analisassem todos
os habitantes de sua aacuterea e que identificassem aqueles que se enquadravam
nesse criteacuterio e que fizessem uma lista com os dados desses indiviacuteduos Aleacutem
disso foi solicitado que identificassem aqueles em que o alcoolismo afeta pelo
menos uma das aacutereas da vida (social sauacutede profissional)
Foi realizado tambeacutem uma revisatildeo da literatura na base de dados na
Biblioteca Virtual de Sauacutede (BVS) por meio dos descritores Etilismo Crocircnico
Atenccedilatildeo Baacutesica Prevenccedilatildeo e Intervenccedilatildeo
14
5 REVISAtildeO BIBLIOGRAacuteFICA
O aacutelcool eacute uma droga psicotroacutepica que tem o consumo admitido e ateacute
mesmo incentivado pela sociedade apesar de seu consumo abusivo ser
importante problema de sauacutede puacuteblica pois tem sido apontado como
responsaacutevel por grande nuacutemero de acidentes de tracircnsito e de trabalho
violecircncia domeacutestica e aumento da morbimortalidade por doenccedilas
cardiovasculares cirrose hepaacutetica acidentes vasculares cerebrais e distuacuterbios
psiquiaacutetricos O consumo de aacutelcool eacute considerado ainda o primeiro fator de
risco para a carga global de doenccedilas em paiacuteses das Ameacutericas e seu consumo
abusivo estaacute relacionado agrave cerca de 25 milhotildees de mortes anuais em todo o
mundo (WHO 2011)
O consumo abusivo de aacutelcool deteriora o organismo humano e tem
como consequecircncia diversas doenccedilas Uma delas eacute a hepatopatia alcooacutelica
que pode evoluir para a cirrose hepaacutetica sendo o etilismo crocircnico a principal
causa de cirrose no Brasil Como consequecircncia da degradaccedilatildeo do fiacutegado pode
surgir o adenocarcinoma hepaacutetico Outra doenccedila que podemos destacar eacute a
pancreatite aguda em que 80 dos casos dessa moleacutestia satildeo desencadeados
por etilismo crocircnico ou colelitiacutease Os distuacuterbios de coagulaccedilatildeo do sangue
tambeacutem acompanham o etilismo crocircnico e deixam o indiviacuteduo mais susceptiacutevel
a sangramentos como ruptura de varizes de esocircfago e hematomas subdurais
Aleacutem disso podemos destacar os distuacuterbios nutricionais caracteriacutesticos do
bebedor contumaz como a desnutriccedilatildeo e a anemia megaloblaacutestica decorrente
da deficiecircncia de folato ou de vitamina B12 (BRAUNWALD 2013)
O II Levantamento Nacional de Aacutelcool e Drogas quantifica os efeitos
prejudiciais do beber Segundo esse estudo 32 dos adultos que bebem
referiram natildeo ter conseguido parar depois de comeccedilar a beber e que 10
afirmam que outros feriram outros indiviacuteduos em consequecircncia do aacutelcool O
estudo aponta que 8 tem prejuiacutezo no trabalho devido ao aacutelcool e que 49
foram despedidos O relacionamento afetivo familiar eacute prejudicado em 9 dos
adultos que bebem aacutelcool Ainda segundo esse estudo 24 da populaccedilatildeo natildeo
acredita ter problema dirigir quando se estaacute comeccedilando a sentir os efeitos do
15
aacutelcool Aleacutem disso mais de 2 em cada 10 tentativas de suiciacutedio estaacute
relacionada com o aacutelcool (Laranjeira 2012)
A partir dessas informaccedilotildees eacute possiacutevel refletir sobre a dimensatildeo do
etilismo no Brasil e suas consequecircncias diretas e indiretas
Para tratar o pacientes eacute necessaacuteria uma avaliaccedilatildeo cliacutenica e de seu
estado nutricional a fim de descobrir se alguma doenccedila consequente ao haacutebito
etiacutelico jaacute foi instaurada Alguns exames complementares satildeo necessaacuterios como
hemograma coagulograma e provas de funccedilatildeo hepaacutetica Em caso de suspeita
de acometimento hepaacutetico deve-se solicitar tambeacutem uma ultrassonografia de
fiacutegado e vias biliares O tratamento medicamentoso deve incluir faacutermacos para
o controle das crises de abstinecircncia quando surgirem aleacutem de suplementaccedilatildeo
de tiamina e aacutecido foacutelico (GOLDMAN 2014)
16
6 PROPOSTA DE INTERVENCcedilAtildeO
Intervir contra o haacutebito de beber eacute uma tarefa difiacutecil pois vai de encontro
haacute haacutebitos sociais e culturais Aleacutem disso grande parte dos pacientes afetados
por esse problema natildeo se datildeo conta de que se trata de uma doenccedila e de que
precisam de ajuda
Por outro lado existem tambeacutem as dificuldades praacuteticas na realizaccedilatildeo
das accedilotildees em sauacutede como falta de verbas e insumos aleacutem de dificuldade de
acesso a atendimentos especializados
Os quadros abaixo resumem as accedilotildees do projeto de intervenccedilatildeo e cada
uma delas relaciona-se com um noacute criacutetico que envolve a questatildeo do alcoolismo
em Satildeo Gonccedilalo do Rio PretoMG
Quadro 1 ndash Operaccedilotildees sobre a falta de insumos para a avaliaccedilatildeo e tratamento
dos pacientes etilistas na populaccedilatildeo sob responsabilidade da Equipe de Sauacutede
da Famiacutelia da UMS Dona Mariquinha da Silva em Satildeo Gonccedilalo do Rio Preto
Minas Gerais
Noacute criacutetico 1 Falta de vitamina B12 e verba para realizaccedilatildeo de exame para avaliaccedilatildeo dos pacientes
Operaccedilatildeo Requerimento de insumos para tratamento e realizaccedilatildeo de exames aos
gestores
Projeto Requisiccedilatildeo
Resultados esperados
Disponibilizaccedilatildeo de exames e medicamentos para os pacientes
Produtos esperados
Aquisiccedilatildeo de vit B12 e custeio de exames para os pacientes
Atores sociais responsabilidades
Meacutedica da UBS e Secretaria de Sauacutede
Recursos necessaacuterios
Econocircmico
Organizacional
Recursos criacuteticos Financeiro
17
Controle dos recursos criacuteticos Viabilidade
Ator que controla Secretaacuterio de Financcedilas
Motivaccedilatildeo Desmotivado
Accedilatildeo estrateacutegica de motivaccedilatildeo
Apresentaccedilatildeo do perfil epidemioloacutegico do municiacutepio
Responsaacuteveis Meacutedica do PSF e Secretaacuteria de Sauacutede
Cronograma Prazo Dezembro de 2014
Gestatildeo acompanhamento e avaliaccedilatildeo
Aguardando aquisiccedilatildeo pelo gestor
18
Quadro 2 ndash Operaccedilotildees sobre a ausecircncia de accedilotildees educativas para a prevenccedilatildeo e tratamento do alcoolismo na populaccedilatildeo sob responsabilidade da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia da UMS Dona Mariquinha da Silva em Satildeo Gonccedilalo do Rio Preto Minas Gerais
Noacute criacutetico 2 Ausecircncia de accedilotildees educativas para prevenccedilatildeo e tratamento do alcoolismo
Operaccedilatildeo Realizaccedilatildeo de atividades educativas com a populaccedilatildeo em geral com
adolescentes e com etilistas
Projeto Educaccedilatildeo
Resultados esperados
Conscientizaccedilatildeo da populaccedilatildeo dos males do aacutelcool e da possibilidade de tratamento para aqueles que tem o viacutecio
Produtos esperados
Reduccedilatildeo da incidecircncia de alcoolismo
Atores sociais responsabilidades
Populaccedilatildeo em geral adolescentes e etilistas crocircnicos
Recursos necessaacuterios
Cognitivos
Econocircmico
Organizacional
Recursos criacuteticos Divulgaccedilatildeo das atividades educativas
Controle dos recursos criacuteticos Viabilidade
Ator que controla Agentes de Sauacutede
Motivaccedilatildeo Motivados
Accedilatildeo estrateacutegica de motivaccedilatildeo
Incentivo durante as reuniotildees de equipe
Responsaacuteveis Meacutedica do PSF estagiaacuterias de Medicina e ACS
Cronograma Prazo Um das duas palestras jaacute foi realizada e a outra seraacute realizada em fevereiro
Gestatildeo acompanhamento e avaliaccedilatildeo
Avaliaccedilatildeo das atividades ocorre durante as reuniotildees de equipe A primeira palestra foi avaliada como sendo positiva e foi realizada pelas estagiaacuterias de Medicina na escola estadual tendo como puacuteblico alvo os adolescentes
19
Quadro 3 ndash Operaccedilotildees sobre a falta de atendimento meacutedico e psicoloacutegico voltados para os etilistas na populaccedilatildeo sob responsabilidade da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia da UMS Dona Mariquinha da Silva em Satildeo Gonccedilalo do Rio Preto Minas Gerais
Noacute criacutetico 3 Ausecircncia de atendimento meacutedico e psicoloacutegico voltado para os etilistas
Operaccedilatildeo Consulta meacutedica e psicoloacutegica com todos os 129 etilistas que se
interessarem
Projeto Apoio
Resultados esperados
Aproximaccedilatildeo entre os etilistas e o serviccedilo de sauacutede melhorando as condiccedilotildees de sauacutede desses usuaacuterios e oferecendo-lhes tratamento
Produtos esperados
Melhoria das condiccedilotildees de sauacutede dos 129 etilistas crocircnicos
Atores sociais responsabilidades
Etilistas crocircnicos da populaccedilatildeo adscrita
Recursos necessaacuterios
Cognitivos
Econocircmico
Organizacional
Recursos criacuteticos Interesse do puacuteblico alvo em tratar de sua sauacutede
Controle dos recursos criacuteticos Viabilidade
Ator que controla o proacuteprio paciente
Motivaccedilatildeo Alguns motivados outros natildeo
Accedilatildeo estrateacutegica de motivaccedilatildeo
Incentivo durante as atividades educativas e atraveacutes de familiares
Responsaacuteveis Toda a equipe de sauacutede da famiacutelia
Cronograma Prazo Iniacutecio das consultas em agosto de 2014 a julho de 2015
Gestatildeo acompanhamento e avaliaccedilatildeo
Avaliaccedilatildeo das atividades ocorre durante as reuniotildees de equipe As consultas jaacute estatildeo sendo realizadas para aqueles pacientes que se interessam em melhorar suas condiccedilotildees de sauacutede Alguns deles jaacute estatildeo sem beber a algum tempo Cerca de 30 dos pacientes jaacute foram consultados
20
Quadro 4 ndash Operaccedilotildees sobre a ausecircncia de acompanhamentos dos etilistas crocircnicos em centros especializados na populaccedilatildeo sob responsabilidade da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia da UMS Dona Mariquinha da Silva em Satildeo Gonccedilalo do Rio Preto Minas Gerais
Noacute criacutetico 4 Ausecircncia de acompanhamento dos etilistas crocircnicos em centros especializados
Operaccedilatildeo Encaminhamento dos pacientes ao CAPS-AD e a comunidades
terapecircuticas atraveacutes do Alianccedila pela Vida
Projeto Mais Adiante
Resultados esperados
Acompanhamento adequado aos pacientes mais criacuteticos proporcionando a oportunidade de acesso a comunidades terapecircuticas
Produtos esperados
Abandono do viacutecio ateacute mesmo para os etilistas mais criacuteticos
Atores sociais responsabilidades
Os 32 etilistas graves apontados no levantamento
Recursos necessaacuterios
Cognitivos
Econocircmico
Organizacional
Recursos criacuteticos Dificuldade de conseguir vaga em comunidade terapecircutica
Controle dos recursos criacuteticos Viabilidade
Ator que controla Gestor do CAPS-AD e das comunidades terapecircuticas
Motivaccedilatildeo Motivados
Accedilatildeo estrateacutegica de motivaccedilatildeo
Busca por formas alternativas de internaccedilatildeo como atraveacutes do Projeto alianccedila pela Vida
Responsaacuteveis Meacutedica do PSF e CRAS
Cronograma Prazo Um ano
Gestatildeo acompanhamento e avaliaccedilatildeo
Alguns pacientes que foram encaminhados ao CAPS-AD jaacute se encontram em acompanhamento Dois foram internados em comunidades terapecircuticas atraveacutes do Alianccedila pela Vida e outro atraveacutes de recursos financeiros proacuteprios dos familiares Os encaminhamentos ocorrem de acordo com a demanda surgida nas consultas
21
7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
O presente estudo possibilitou uma visatildeo criacutetica da alarmante
prevalecircncia do etilismo crocircnico Satildeo Gonccedilalo do Rio PretoMG Frente a essa
preocupante realidade eacute essencial incorporar nas atividades cotidianas da
ESF estrateacutegias de prevenccedilatildeo ao abuso do aacutelcool bem como oferecer
tratamento adequado e acompanhamento para aqueles que necessitam Para
tal eacute preciso que a sociedade deixe de ver o etilismo como um haacutebito de vida
natildeo saudaacutevel e que o encare como doenccedila Eacute de suma importacircncia o
desenvolvimento de projetos de intervenccedilatildeo na sauacutede da famiacutelia de modo que
as doenccedilas possam ser monitoradas por profissionais engajados que levaratildeo a
melhoria do controle delas e da qualidade de vida da populaccedilatildeo Esses
profissionais devem estar conscientes da dificuldade em combater o alcoolismo
e natildeo se abater frente ao insucesso de grande parte dos indiviacuteduos Haacute de se
lembrar que diversos satildeo os fatores que levaram a aquele viacutecio e que para o
paciente natildeo eacute simples romper com esses fatores Eacute preciso ter em mente que
grande parte dos ex etilistas de sucesso natildeo conseguiram parar na primeira
vez
Frente a tudo o que jaacute foi executado percebe-se que a populaccedilatildeo
necessitava desse apoio e eacute possiacutevel fazer uma avaliaccedilatildeo positiva das accedilotildees jaacute
realizadas Com relaccedilatildeo agraves consultas grande parte dos adictos estatildeo sendo
acolhidos pela ESF e jaacute comeccedilaram o acompanhamento Sobre o
acompanhamento trecircs desses indiviacuteduos encontram-se em comunidades
terapecircuticas e sete foram encaminhados ao CAPS-AD As accedilotildees educativas
realizadas tiveram uma aceitaccedilatildeo boa por parte da populaccedilatildeo e abriram
perspectiva para novas accedilotildees seguintes Atraveacutes da educaccedilatildeo eacute possiacutevel
prevenir e atenuar a prevalecircncia do etilismo reduzindo assim as
morbimortalidades decorrentes dele
Para garantir a execuccedilatildeo e continuidade dos projetos eacute preciso haver um
bom diaacutelogo com os gestores bem como um bom relacionamento com a
atenccedilatildeo secundaacuteria
22
Assim as accedilotildees descritas nesse projeto e executadas pela ESF da UMS
Dona Mariquinha da Silva em Satildeo Gonccedilalo do Rio PretoMG contribuiacuteram
para melhorar as condiccedilotildees de vida dessa populaccedilatildeo e abrem grande
perspectiva para a reduccedilatildeo natildeo apenas do etilismo crocircnico mas de todos os
outros problemas decorrentes dele
23
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25
AGRADECIMENTOS
A Deus por me escolher e capacitar para ser meacutedica
Ao Paulo Bruno por estar meu lado dividindo comigo as dificuldades e alegrias
Ao Samuel por me motivar a ser uma pessoa melhor
Agrave minha matildee Carmeacutelia por me ensinar valores humanos que natildeo satildeo ensinados em nenhuma faculdade
Aos meus irmatildeos e demais familiares por torcerem pelo meu sucesso
Agrave populaccedilatildeo de Satildeo Gonccedilalo do Rio Preto por contribuiacuterem enormemente para minha formaccedilatildeo
RESUMO
O etilismo crocircnico eacute um problema de sauacutede puacuteblica que afeta grande parcela da
populaccedilatildeo brasileira e deve ser combatido em toda a Rede de Atenccedilatildeo Integrada do
Sistema Uacutenico de Sauacutede (SUS) O abuso do aacutelcool tem origens multifatoriais e afeta
natildeo apenas o adicto mas todo o seu nuacutecleo familiar Como consequecircncia desse
abuso pode-se destacar a morbimortalidade inerente aos danos do aacutelcool no
organismo e tambeacutem acidentes de tracircnsito de trabalho violecircncia e susceptibilidade
ao uso de outras drogas Em Satildeo Gonccedilalo do Rio Preto a questatildeo do etilismo afeta
parcela significativa da populaccedilatildeo contribuindo para piora da sauacutede dessa
comunidade Assim elaborou-se esse projeto de intervenccedilatildeo com o intuito de
executar accedilotildees para a prevenccedilatildeo do abuso do aacutelcool e de apoio e melhoria das
condiccedilotildees de sauacutede daqueles que jaacute apresentam adicccedilatildeo Para tal foi realizado um
perfil epidemioloacutegico baseado na observaccedilatildeo ativa da populaccedilatildeo e elaborado um
plano de accedilotildees para o cuidado do usuaacuterio e prevenccedilatildeo do alcoolismo Como
direcionamento das accedilotildees estatildeo o trabalho multissetorial centrado nas
peculiaridades de cada indiviacuteduo voltado para a prevenccedilatildeo e promoccedilatildeo de sauacutede
abrangendo natildeo apenas o indiviacuteduo mas todo o seu nuacutecleo familiar Conclui-se que
a execuccedilatildeo das accedilotildees do projeto de intervenccedilatildeo contribuiratildeo para a melhoria da
sauacutede da populaccedilatildeo de Satildeo Gonccedilalo do Rio PretoMG
PALAVRAS-CHAVE Etilismo crocircnico Atenccedilatildeo Baacutesica Prevenccedilatildeo Intervenccedilatildeo
ABSTRACT
Chronic alcoholism is a major public health problem that affects a large portion of the
population must be fought across the Network of Integrated Health System (SUS)
Alcohol abuse has multifactorial origins and affects not only the addict but his whole
household As a result of that abuse can highlight the inherent harm of alcohol
morbidity in the body and also traffic accidents work violence and susceptibility to
other drug use In Satildeo Gonccedilalo do Rio Preto the issue of alcoholism affects a
significant portion of the population contributing to worsening health of this already
have addiction was elaborated To this end an epidemiological profile was performed
based on the observation of the community Thus this intervention project in order to
perform actions for the prevention of alcohol abuse and support and improving the
health of those who active population and elaborate an action plan for the care user
and prevention of alcoholism How are directing actions multistakeholder work
focused on the peculiarities of each individual focused on prevention and health
promotion covering not only the individual but his whole household It follows that
the application of intervention project actions will contribute to improving the health of
the population of Satildeo Gonccedilalo do Rio Preto MG
KEYWORDS Chronic Alcoholism Primary Care Prevention Plan of Action
LISTA DE ABREVIATURAS E SIGLAS
ACS ndash Agente Comunitaacuterio de Sauacutede
APS ndash Atenccedilatildeo Primaacuteria agrave Sauacutede
DATASUS ndash Sistema de Informaccedilatildeo do SUS
ESF ndash Estrateacutegia de Sauacutede da Famiacutelia
IBGE ndash Instituto Brasileiro de Geografia e Estatiacutestica
IDH ndash Iacutendice de Desenvolvimento Humano
OMS ndash Organizaccedilatildeo Mundial de Sauacutede
SUS ndash Sistema Uacutenico de Sauacutede
UMS - Unidade Mista de Sauacutede
UBS ndash Unidade Baacutesica de Sauacutede
SUMAacuteRIO
1 INTRODUCcedilAtildeO09
2 JUSTIFICATIVA 11
3 OBJETIVOS 12
4 METODOLOGIA 13
5 REVISAtildeO BIBLIOGRAacuteFICA 14
6 PROPOSTA DE INTERVENCcedilAtildeO 16
7 CONSIERACcedilOtildeES FINAIS 21
REFEREcircNCIAS 23
9
1 INTRODUCcedilAtildeO
A cidade de Satildeo Gonccedilalo do Rio Preto dista 343 km da capital mineira e
fica a 54 km do municiacutepio de Diamantina Nesse municiacutepio residem 3056
habitantes sendo todos eles atendidos pela uacutenica equipe de estrateacutegia de
sauacutede da famiacutelia (ESF) existente Assim a cobertura do SUS no municiacutepio eacute de
100 Toda a populaccedilatildeo da cidade eacute adscrita da Unidade Baacutesica de Sauacutede
que conta com o apoio do Nuacutecleo de Apoio agrave Sauacutede da Famiacutelia (NASF)
A maior parte das famiacutelias vive na zona urbana e destina-se a prestaccedilatildeo
de serviccedilos empregados principalmente em cargos puacuteblicos como professores
militares profissionais da sauacutede e funcionaacuterios administrativos municipais A
renda familiar meacutedia eacute de R$32100 e estaacute abaixo da meacutedia nacional sendo
ainda menor na populaccedilatildeo rural Segundo dados de 2003 a principal causa de
morte foram as afecccedilotildees do aparelho circulatoacuterio (5455) seguidas de
neoplasias (1818) Ainda haacute grande registro de morte por causas indefinidas
(1538) Nesse mesmo ano a taxa de mortalidade infantil foi muito grande
4348 bem acima da meacutedia nacional que eacute de 1891 esse percentual foi
atingido com a morte de duas crianccedilas menores de um ano no municiacutepio
A partir do levantamento dos Agentes Comunitaacuterios de Sauacutede foram
listados 129 etilistas crocircnicos (422 da populaccedilatildeo) sendo que em 32
indiviacuteduos (104 da populaccedilatildeo) o viacutecio compromete seriamente seu conviacutevio
familiar ou suas atividades laborais Desses indiviacuteduos dois encontram-se
internados em comunidade terapecircutica sendo que uma dessas internaccedilotildees foi
conseguida pela famiacutelia do paciente e a outra pela Unidade Baacutesica de Sauacutede
em parceria com a Assistecircncia Social atraveacutes do Programa Alianccedila pela Vida
O aacutelcool vem acompanhando o homem haacute alguns milecircnios e natildeo
praticamente nenhum grupo contemporacircneo o desconheccedila Ao longo da
histoacuteria da humanidade ou da histoacuteria de dos grupos culturais especiacuteficos a
produccedilatildeo de aacutelcool se observa ainda em estaacutegios bastante primitivos (RAMOS
1997)
Haacute indiacutecios de que as normas culturais em relaccedilatildeo ao consumo de aacutelcool
tem um papel importante no desenvolvimento do alcoolismo Culturas que
10
ensinam os jovens a beberem de forma responsaacutevel bem como culturas que
seguem rituais estabelecidos de onde quando e como beber tem menores
taxas de alcoolismo quando comparadas agravequelas em os jovens satildeo
simplesmente proibidos de beber (RAMOS 1997)
Alguns autores acreditam que o etilismo natildeo eacute apenas uma doenccedila
individual particular daquele ser Trata-se de uma ldquodoenccedila da humanidaderdquo ou
seja mal da nossa cultura em geral que tem cerne no psiquismo Tal
argumento eacute embasado em relatos histoacutericos que indicam que esse mal estava
presente haacute mais de dez mil anos marcando sua presenccedila em quase todos os
tempos e lugares (PENA-ALFARO 1993)
11
2 JUSTIFICATIVA
O alcoolismo por si soacute eacute considerado uma doenccedila e as morbidades
decorrentes dele satildeo dispendiosas para o sistema de sauacutede e de difiacutecil manejo
Em Satildeo Gonccedilalo do Rio PretoMG a incidecircncia de etilismo crocircnico eacute
grande e a ESF ainda natildeo desenvolve nenhuma atividade de combate ou
prevenccedilatildeo do uso do aacutelcool A partir do levantamento dos ACS foram listados
129 etilistas crocircnicos sendo que em 32 indiviacuteduos o viacutecio compromete
seriamente seu conviacutevio familiar ou suas atividades laborais Trata-se de um
tema de suma importacircncia pois a dependecircncia e o abuso do aacutelcool afetam natildeo
soacute os adictos mas toda a famiacutelia e comunidade pois tem como consequecircncia
a violecircncia os acidentes de trabalho e de tracircnsito e a negligecircncia no cuidado
com os filhos
A partir do levantamento feito pela ESF percebeu-se que cerca de 4 da
populaccedilatildeo eacute etilista e que em 1 o etilismo eacute grave Dos 129 indiviacuteduos
afetados 29 moram em zona urbana (23) e 100 moram na zona rural (77)
dentre eles 34 satildeo mulheres (26) e 95 satildeo homens (74)
De acordo com a classificaccedilatildeo etaacuteria 3 dos etilistas tem menos de 20
anos 9 de 20 a 29 anos 15 de 30 a 39 anos 35 de 40 a 49 anos 19
de 50 a 59 anos e 19 tem 60 anos ou mais
A partir da realizaccedilatildeo do perfil epidemioloacutegico do etilismo crocircnico em
Satildeo Gonccedilalo do Rio Preto foi possiacutevel refletir sobre a magnitude do problema
de sauacutede e planejar as accedilotildees a serem desenvolvidas no municiacutepio
12
3 OBJETIVOS
Geral
Elaborar um projeto de intervenccedilatildeo para reduzir os iacutendices de alcoolismo em Satildeo Gonccedilalo do Rio PretoMG
Especiacuteficos
1 Elaborar accedilotildees para prevenccedilatildeo do consumo abusivo de aacutelcool
2 Elaborar accedilotildees para tratamento e acompanhamento dos estilistas
crocircnicos
13
4 METODOLOGIA
Trata-se de um projeto de intervenccedilatildeo realizado no municiacutepio de Satildeo
Gonccedilalo do Rio PretoMG durante o periacuteodo de marccedilo de 2014 a dezembro de
2014
Utilizando como base o Planejamento Estrateacutegico Situacional
primeiramente foi realizada uma reuniatildeo com a equipe a fim de determinar
problema prioritaacuterio que a equipe de sauacutede da famiacutelia tem enfrentado os noacutes
criacuteticos e as accedilotildees que deveriam ser realizadas
Foi determinado como problema prioritaacuterio o etilismo crocircnico
Definido o problema de sauacutede o passo seguinte foi a coleta de dados
Como haacute grande dificuldade em ter acesso aos relatoacuterios de Sistema de
Informaccedilatildeo da Atenccedilatildeo Baacutesica optou-se por coletar as informaccedilotildees por meio
dos agentes comunitaacuterios de sauacutede Na reuniatildeo foi adotado como ponto de
corte para o consumo abusivo de aacutelcool como sendo uma ingesta de 30mgdia
o que equivale a cerca de uma dose destilado ao dia ou uma lata de cerveja A
ingestatildeo de valores equivalentes a 30g de aacutelcool ao dia ou o acuacutemulo da
ingesta de 210g na semana definem o consumo abusivo de aacutelcool (GOLDMAN
2014)
Foi solicitado aos agentes comunitaacuterios de sauacutede que analisassem todos
os habitantes de sua aacuterea e que identificassem aqueles que se enquadravam
nesse criteacuterio e que fizessem uma lista com os dados desses indiviacuteduos Aleacutem
disso foi solicitado que identificassem aqueles em que o alcoolismo afeta pelo
menos uma das aacutereas da vida (social sauacutede profissional)
Foi realizado tambeacutem uma revisatildeo da literatura na base de dados na
Biblioteca Virtual de Sauacutede (BVS) por meio dos descritores Etilismo Crocircnico
Atenccedilatildeo Baacutesica Prevenccedilatildeo e Intervenccedilatildeo
14
5 REVISAtildeO BIBLIOGRAacuteFICA
O aacutelcool eacute uma droga psicotroacutepica que tem o consumo admitido e ateacute
mesmo incentivado pela sociedade apesar de seu consumo abusivo ser
importante problema de sauacutede puacuteblica pois tem sido apontado como
responsaacutevel por grande nuacutemero de acidentes de tracircnsito e de trabalho
violecircncia domeacutestica e aumento da morbimortalidade por doenccedilas
cardiovasculares cirrose hepaacutetica acidentes vasculares cerebrais e distuacuterbios
psiquiaacutetricos O consumo de aacutelcool eacute considerado ainda o primeiro fator de
risco para a carga global de doenccedilas em paiacuteses das Ameacutericas e seu consumo
abusivo estaacute relacionado agrave cerca de 25 milhotildees de mortes anuais em todo o
mundo (WHO 2011)
O consumo abusivo de aacutelcool deteriora o organismo humano e tem
como consequecircncia diversas doenccedilas Uma delas eacute a hepatopatia alcooacutelica
que pode evoluir para a cirrose hepaacutetica sendo o etilismo crocircnico a principal
causa de cirrose no Brasil Como consequecircncia da degradaccedilatildeo do fiacutegado pode
surgir o adenocarcinoma hepaacutetico Outra doenccedila que podemos destacar eacute a
pancreatite aguda em que 80 dos casos dessa moleacutestia satildeo desencadeados
por etilismo crocircnico ou colelitiacutease Os distuacuterbios de coagulaccedilatildeo do sangue
tambeacutem acompanham o etilismo crocircnico e deixam o indiviacuteduo mais susceptiacutevel
a sangramentos como ruptura de varizes de esocircfago e hematomas subdurais
Aleacutem disso podemos destacar os distuacuterbios nutricionais caracteriacutesticos do
bebedor contumaz como a desnutriccedilatildeo e a anemia megaloblaacutestica decorrente
da deficiecircncia de folato ou de vitamina B12 (BRAUNWALD 2013)
O II Levantamento Nacional de Aacutelcool e Drogas quantifica os efeitos
prejudiciais do beber Segundo esse estudo 32 dos adultos que bebem
referiram natildeo ter conseguido parar depois de comeccedilar a beber e que 10
afirmam que outros feriram outros indiviacuteduos em consequecircncia do aacutelcool O
estudo aponta que 8 tem prejuiacutezo no trabalho devido ao aacutelcool e que 49
foram despedidos O relacionamento afetivo familiar eacute prejudicado em 9 dos
adultos que bebem aacutelcool Ainda segundo esse estudo 24 da populaccedilatildeo natildeo
acredita ter problema dirigir quando se estaacute comeccedilando a sentir os efeitos do
15
aacutelcool Aleacutem disso mais de 2 em cada 10 tentativas de suiciacutedio estaacute
relacionada com o aacutelcool (Laranjeira 2012)
A partir dessas informaccedilotildees eacute possiacutevel refletir sobre a dimensatildeo do
etilismo no Brasil e suas consequecircncias diretas e indiretas
Para tratar o pacientes eacute necessaacuteria uma avaliaccedilatildeo cliacutenica e de seu
estado nutricional a fim de descobrir se alguma doenccedila consequente ao haacutebito
etiacutelico jaacute foi instaurada Alguns exames complementares satildeo necessaacuterios como
hemograma coagulograma e provas de funccedilatildeo hepaacutetica Em caso de suspeita
de acometimento hepaacutetico deve-se solicitar tambeacutem uma ultrassonografia de
fiacutegado e vias biliares O tratamento medicamentoso deve incluir faacutermacos para
o controle das crises de abstinecircncia quando surgirem aleacutem de suplementaccedilatildeo
de tiamina e aacutecido foacutelico (GOLDMAN 2014)
16
6 PROPOSTA DE INTERVENCcedilAtildeO
Intervir contra o haacutebito de beber eacute uma tarefa difiacutecil pois vai de encontro
haacute haacutebitos sociais e culturais Aleacutem disso grande parte dos pacientes afetados
por esse problema natildeo se datildeo conta de que se trata de uma doenccedila e de que
precisam de ajuda
Por outro lado existem tambeacutem as dificuldades praacuteticas na realizaccedilatildeo
das accedilotildees em sauacutede como falta de verbas e insumos aleacutem de dificuldade de
acesso a atendimentos especializados
Os quadros abaixo resumem as accedilotildees do projeto de intervenccedilatildeo e cada
uma delas relaciona-se com um noacute criacutetico que envolve a questatildeo do alcoolismo
em Satildeo Gonccedilalo do Rio PretoMG
Quadro 1 ndash Operaccedilotildees sobre a falta de insumos para a avaliaccedilatildeo e tratamento
dos pacientes etilistas na populaccedilatildeo sob responsabilidade da Equipe de Sauacutede
da Famiacutelia da UMS Dona Mariquinha da Silva em Satildeo Gonccedilalo do Rio Preto
Minas Gerais
Noacute criacutetico 1 Falta de vitamina B12 e verba para realizaccedilatildeo de exame para avaliaccedilatildeo dos pacientes
Operaccedilatildeo Requerimento de insumos para tratamento e realizaccedilatildeo de exames aos
gestores
Projeto Requisiccedilatildeo
Resultados esperados
Disponibilizaccedilatildeo de exames e medicamentos para os pacientes
Produtos esperados
Aquisiccedilatildeo de vit B12 e custeio de exames para os pacientes
Atores sociais responsabilidades
Meacutedica da UBS e Secretaria de Sauacutede
Recursos necessaacuterios
Econocircmico
Organizacional
Recursos criacuteticos Financeiro
17
Controle dos recursos criacuteticos Viabilidade
Ator que controla Secretaacuterio de Financcedilas
Motivaccedilatildeo Desmotivado
Accedilatildeo estrateacutegica de motivaccedilatildeo
Apresentaccedilatildeo do perfil epidemioloacutegico do municiacutepio
Responsaacuteveis Meacutedica do PSF e Secretaacuteria de Sauacutede
Cronograma Prazo Dezembro de 2014
Gestatildeo acompanhamento e avaliaccedilatildeo
Aguardando aquisiccedilatildeo pelo gestor
18
Quadro 2 ndash Operaccedilotildees sobre a ausecircncia de accedilotildees educativas para a prevenccedilatildeo e tratamento do alcoolismo na populaccedilatildeo sob responsabilidade da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia da UMS Dona Mariquinha da Silva em Satildeo Gonccedilalo do Rio Preto Minas Gerais
Noacute criacutetico 2 Ausecircncia de accedilotildees educativas para prevenccedilatildeo e tratamento do alcoolismo
Operaccedilatildeo Realizaccedilatildeo de atividades educativas com a populaccedilatildeo em geral com
adolescentes e com etilistas
Projeto Educaccedilatildeo
Resultados esperados
Conscientizaccedilatildeo da populaccedilatildeo dos males do aacutelcool e da possibilidade de tratamento para aqueles que tem o viacutecio
Produtos esperados
Reduccedilatildeo da incidecircncia de alcoolismo
Atores sociais responsabilidades
Populaccedilatildeo em geral adolescentes e etilistas crocircnicos
Recursos necessaacuterios
Cognitivos
Econocircmico
Organizacional
Recursos criacuteticos Divulgaccedilatildeo das atividades educativas
Controle dos recursos criacuteticos Viabilidade
Ator que controla Agentes de Sauacutede
Motivaccedilatildeo Motivados
Accedilatildeo estrateacutegica de motivaccedilatildeo
Incentivo durante as reuniotildees de equipe
Responsaacuteveis Meacutedica do PSF estagiaacuterias de Medicina e ACS
Cronograma Prazo Um das duas palestras jaacute foi realizada e a outra seraacute realizada em fevereiro
Gestatildeo acompanhamento e avaliaccedilatildeo
Avaliaccedilatildeo das atividades ocorre durante as reuniotildees de equipe A primeira palestra foi avaliada como sendo positiva e foi realizada pelas estagiaacuterias de Medicina na escola estadual tendo como puacuteblico alvo os adolescentes
19
Quadro 3 ndash Operaccedilotildees sobre a falta de atendimento meacutedico e psicoloacutegico voltados para os etilistas na populaccedilatildeo sob responsabilidade da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia da UMS Dona Mariquinha da Silva em Satildeo Gonccedilalo do Rio Preto Minas Gerais
Noacute criacutetico 3 Ausecircncia de atendimento meacutedico e psicoloacutegico voltado para os etilistas
Operaccedilatildeo Consulta meacutedica e psicoloacutegica com todos os 129 etilistas que se
interessarem
Projeto Apoio
Resultados esperados
Aproximaccedilatildeo entre os etilistas e o serviccedilo de sauacutede melhorando as condiccedilotildees de sauacutede desses usuaacuterios e oferecendo-lhes tratamento
Produtos esperados
Melhoria das condiccedilotildees de sauacutede dos 129 etilistas crocircnicos
Atores sociais responsabilidades
Etilistas crocircnicos da populaccedilatildeo adscrita
Recursos necessaacuterios
Cognitivos
Econocircmico
Organizacional
Recursos criacuteticos Interesse do puacuteblico alvo em tratar de sua sauacutede
Controle dos recursos criacuteticos Viabilidade
Ator que controla o proacuteprio paciente
Motivaccedilatildeo Alguns motivados outros natildeo
Accedilatildeo estrateacutegica de motivaccedilatildeo
Incentivo durante as atividades educativas e atraveacutes de familiares
Responsaacuteveis Toda a equipe de sauacutede da famiacutelia
Cronograma Prazo Iniacutecio das consultas em agosto de 2014 a julho de 2015
Gestatildeo acompanhamento e avaliaccedilatildeo
Avaliaccedilatildeo das atividades ocorre durante as reuniotildees de equipe As consultas jaacute estatildeo sendo realizadas para aqueles pacientes que se interessam em melhorar suas condiccedilotildees de sauacutede Alguns deles jaacute estatildeo sem beber a algum tempo Cerca de 30 dos pacientes jaacute foram consultados
20
Quadro 4 ndash Operaccedilotildees sobre a ausecircncia de acompanhamentos dos etilistas crocircnicos em centros especializados na populaccedilatildeo sob responsabilidade da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia da UMS Dona Mariquinha da Silva em Satildeo Gonccedilalo do Rio Preto Minas Gerais
Noacute criacutetico 4 Ausecircncia de acompanhamento dos etilistas crocircnicos em centros especializados
Operaccedilatildeo Encaminhamento dos pacientes ao CAPS-AD e a comunidades
terapecircuticas atraveacutes do Alianccedila pela Vida
Projeto Mais Adiante
Resultados esperados
Acompanhamento adequado aos pacientes mais criacuteticos proporcionando a oportunidade de acesso a comunidades terapecircuticas
Produtos esperados
Abandono do viacutecio ateacute mesmo para os etilistas mais criacuteticos
Atores sociais responsabilidades
Os 32 etilistas graves apontados no levantamento
Recursos necessaacuterios
Cognitivos
Econocircmico
Organizacional
Recursos criacuteticos Dificuldade de conseguir vaga em comunidade terapecircutica
Controle dos recursos criacuteticos Viabilidade
Ator que controla Gestor do CAPS-AD e das comunidades terapecircuticas
Motivaccedilatildeo Motivados
Accedilatildeo estrateacutegica de motivaccedilatildeo
Busca por formas alternativas de internaccedilatildeo como atraveacutes do Projeto alianccedila pela Vida
Responsaacuteveis Meacutedica do PSF e CRAS
Cronograma Prazo Um ano
Gestatildeo acompanhamento e avaliaccedilatildeo
Alguns pacientes que foram encaminhados ao CAPS-AD jaacute se encontram em acompanhamento Dois foram internados em comunidades terapecircuticas atraveacutes do Alianccedila pela Vida e outro atraveacutes de recursos financeiros proacuteprios dos familiares Os encaminhamentos ocorrem de acordo com a demanda surgida nas consultas
21
7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
O presente estudo possibilitou uma visatildeo criacutetica da alarmante
prevalecircncia do etilismo crocircnico Satildeo Gonccedilalo do Rio PretoMG Frente a essa
preocupante realidade eacute essencial incorporar nas atividades cotidianas da
ESF estrateacutegias de prevenccedilatildeo ao abuso do aacutelcool bem como oferecer
tratamento adequado e acompanhamento para aqueles que necessitam Para
tal eacute preciso que a sociedade deixe de ver o etilismo como um haacutebito de vida
natildeo saudaacutevel e que o encare como doenccedila Eacute de suma importacircncia o
desenvolvimento de projetos de intervenccedilatildeo na sauacutede da famiacutelia de modo que
as doenccedilas possam ser monitoradas por profissionais engajados que levaratildeo a
melhoria do controle delas e da qualidade de vida da populaccedilatildeo Esses
profissionais devem estar conscientes da dificuldade em combater o alcoolismo
e natildeo se abater frente ao insucesso de grande parte dos indiviacuteduos Haacute de se
lembrar que diversos satildeo os fatores que levaram a aquele viacutecio e que para o
paciente natildeo eacute simples romper com esses fatores Eacute preciso ter em mente que
grande parte dos ex etilistas de sucesso natildeo conseguiram parar na primeira
vez
Frente a tudo o que jaacute foi executado percebe-se que a populaccedilatildeo
necessitava desse apoio e eacute possiacutevel fazer uma avaliaccedilatildeo positiva das accedilotildees jaacute
realizadas Com relaccedilatildeo agraves consultas grande parte dos adictos estatildeo sendo
acolhidos pela ESF e jaacute comeccedilaram o acompanhamento Sobre o
acompanhamento trecircs desses indiviacuteduos encontram-se em comunidades
terapecircuticas e sete foram encaminhados ao CAPS-AD As accedilotildees educativas
realizadas tiveram uma aceitaccedilatildeo boa por parte da populaccedilatildeo e abriram
perspectiva para novas accedilotildees seguintes Atraveacutes da educaccedilatildeo eacute possiacutevel
prevenir e atenuar a prevalecircncia do etilismo reduzindo assim as
morbimortalidades decorrentes dele
Para garantir a execuccedilatildeo e continuidade dos projetos eacute preciso haver um
bom diaacutelogo com os gestores bem como um bom relacionamento com a
atenccedilatildeo secundaacuteria
22
Assim as accedilotildees descritas nesse projeto e executadas pela ESF da UMS
Dona Mariquinha da Silva em Satildeo Gonccedilalo do Rio PretoMG contribuiacuteram
para melhorar as condiccedilotildees de vida dessa populaccedilatildeo e abrem grande
perspectiva para a reduccedilatildeo natildeo apenas do etilismo crocircnico mas de todos os
outros problemas decorrentes dele
23
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25
RESUMO
O etilismo crocircnico eacute um problema de sauacutede puacuteblica que afeta grande parcela da
populaccedilatildeo brasileira e deve ser combatido em toda a Rede de Atenccedilatildeo Integrada do
Sistema Uacutenico de Sauacutede (SUS) O abuso do aacutelcool tem origens multifatoriais e afeta
natildeo apenas o adicto mas todo o seu nuacutecleo familiar Como consequecircncia desse
abuso pode-se destacar a morbimortalidade inerente aos danos do aacutelcool no
organismo e tambeacutem acidentes de tracircnsito de trabalho violecircncia e susceptibilidade
ao uso de outras drogas Em Satildeo Gonccedilalo do Rio Preto a questatildeo do etilismo afeta
parcela significativa da populaccedilatildeo contribuindo para piora da sauacutede dessa
comunidade Assim elaborou-se esse projeto de intervenccedilatildeo com o intuito de
executar accedilotildees para a prevenccedilatildeo do abuso do aacutelcool e de apoio e melhoria das
condiccedilotildees de sauacutede daqueles que jaacute apresentam adicccedilatildeo Para tal foi realizado um
perfil epidemioloacutegico baseado na observaccedilatildeo ativa da populaccedilatildeo e elaborado um
plano de accedilotildees para o cuidado do usuaacuterio e prevenccedilatildeo do alcoolismo Como
direcionamento das accedilotildees estatildeo o trabalho multissetorial centrado nas
peculiaridades de cada indiviacuteduo voltado para a prevenccedilatildeo e promoccedilatildeo de sauacutede
abrangendo natildeo apenas o indiviacuteduo mas todo o seu nuacutecleo familiar Conclui-se que
a execuccedilatildeo das accedilotildees do projeto de intervenccedilatildeo contribuiratildeo para a melhoria da
sauacutede da populaccedilatildeo de Satildeo Gonccedilalo do Rio PretoMG
PALAVRAS-CHAVE Etilismo crocircnico Atenccedilatildeo Baacutesica Prevenccedilatildeo Intervenccedilatildeo
ABSTRACT
Chronic alcoholism is a major public health problem that affects a large portion of the
population must be fought across the Network of Integrated Health System (SUS)
Alcohol abuse has multifactorial origins and affects not only the addict but his whole
household As a result of that abuse can highlight the inherent harm of alcohol
morbidity in the body and also traffic accidents work violence and susceptibility to
other drug use In Satildeo Gonccedilalo do Rio Preto the issue of alcoholism affects a
significant portion of the population contributing to worsening health of this already
have addiction was elaborated To this end an epidemiological profile was performed
based on the observation of the community Thus this intervention project in order to
perform actions for the prevention of alcohol abuse and support and improving the
health of those who active population and elaborate an action plan for the care user
and prevention of alcoholism How are directing actions multistakeholder work
focused on the peculiarities of each individual focused on prevention and health
promotion covering not only the individual but his whole household It follows that
the application of intervention project actions will contribute to improving the health of
the population of Satildeo Gonccedilalo do Rio Preto MG
KEYWORDS Chronic Alcoholism Primary Care Prevention Plan of Action
LISTA DE ABREVIATURAS E SIGLAS
ACS ndash Agente Comunitaacuterio de Sauacutede
APS ndash Atenccedilatildeo Primaacuteria agrave Sauacutede
DATASUS ndash Sistema de Informaccedilatildeo do SUS
ESF ndash Estrateacutegia de Sauacutede da Famiacutelia
IBGE ndash Instituto Brasileiro de Geografia e Estatiacutestica
IDH ndash Iacutendice de Desenvolvimento Humano
OMS ndash Organizaccedilatildeo Mundial de Sauacutede
SUS ndash Sistema Uacutenico de Sauacutede
UMS - Unidade Mista de Sauacutede
UBS ndash Unidade Baacutesica de Sauacutede
SUMAacuteRIO
1 INTRODUCcedilAtildeO09
2 JUSTIFICATIVA 11
3 OBJETIVOS 12
4 METODOLOGIA 13
5 REVISAtildeO BIBLIOGRAacuteFICA 14
6 PROPOSTA DE INTERVENCcedilAtildeO 16
7 CONSIERACcedilOtildeES FINAIS 21
REFEREcircNCIAS 23
9
1 INTRODUCcedilAtildeO
A cidade de Satildeo Gonccedilalo do Rio Preto dista 343 km da capital mineira e
fica a 54 km do municiacutepio de Diamantina Nesse municiacutepio residem 3056
habitantes sendo todos eles atendidos pela uacutenica equipe de estrateacutegia de
sauacutede da famiacutelia (ESF) existente Assim a cobertura do SUS no municiacutepio eacute de
100 Toda a populaccedilatildeo da cidade eacute adscrita da Unidade Baacutesica de Sauacutede
que conta com o apoio do Nuacutecleo de Apoio agrave Sauacutede da Famiacutelia (NASF)
A maior parte das famiacutelias vive na zona urbana e destina-se a prestaccedilatildeo
de serviccedilos empregados principalmente em cargos puacuteblicos como professores
militares profissionais da sauacutede e funcionaacuterios administrativos municipais A
renda familiar meacutedia eacute de R$32100 e estaacute abaixo da meacutedia nacional sendo
ainda menor na populaccedilatildeo rural Segundo dados de 2003 a principal causa de
morte foram as afecccedilotildees do aparelho circulatoacuterio (5455) seguidas de
neoplasias (1818) Ainda haacute grande registro de morte por causas indefinidas
(1538) Nesse mesmo ano a taxa de mortalidade infantil foi muito grande
4348 bem acima da meacutedia nacional que eacute de 1891 esse percentual foi
atingido com a morte de duas crianccedilas menores de um ano no municiacutepio
A partir do levantamento dos Agentes Comunitaacuterios de Sauacutede foram
listados 129 etilistas crocircnicos (422 da populaccedilatildeo) sendo que em 32
indiviacuteduos (104 da populaccedilatildeo) o viacutecio compromete seriamente seu conviacutevio
familiar ou suas atividades laborais Desses indiviacuteduos dois encontram-se
internados em comunidade terapecircutica sendo que uma dessas internaccedilotildees foi
conseguida pela famiacutelia do paciente e a outra pela Unidade Baacutesica de Sauacutede
em parceria com a Assistecircncia Social atraveacutes do Programa Alianccedila pela Vida
O aacutelcool vem acompanhando o homem haacute alguns milecircnios e natildeo
praticamente nenhum grupo contemporacircneo o desconheccedila Ao longo da
histoacuteria da humanidade ou da histoacuteria de dos grupos culturais especiacuteficos a
produccedilatildeo de aacutelcool se observa ainda em estaacutegios bastante primitivos (RAMOS
1997)
Haacute indiacutecios de que as normas culturais em relaccedilatildeo ao consumo de aacutelcool
tem um papel importante no desenvolvimento do alcoolismo Culturas que
10
ensinam os jovens a beberem de forma responsaacutevel bem como culturas que
seguem rituais estabelecidos de onde quando e como beber tem menores
taxas de alcoolismo quando comparadas agravequelas em os jovens satildeo
simplesmente proibidos de beber (RAMOS 1997)
Alguns autores acreditam que o etilismo natildeo eacute apenas uma doenccedila
individual particular daquele ser Trata-se de uma ldquodoenccedila da humanidaderdquo ou
seja mal da nossa cultura em geral que tem cerne no psiquismo Tal
argumento eacute embasado em relatos histoacutericos que indicam que esse mal estava
presente haacute mais de dez mil anos marcando sua presenccedila em quase todos os
tempos e lugares (PENA-ALFARO 1993)
11
2 JUSTIFICATIVA
O alcoolismo por si soacute eacute considerado uma doenccedila e as morbidades
decorrentes dele satildeo dispendiosas para o sistema de sauacutede e de difiacutecil manejo
Em Satildeo Gonccedilalo do Rio PretoMG a incidecircncia de etilismo crocircnico eacute
grande e a ESF ainda natildeo desenvolve nenhuma atividade de combate ou
prevenccedilatildeo do uso do aacutelcool A partir do levantamento dos ACS foram listados
129 etilistas crocircnicos sendo que em 32 indiviacuteduos o viacutecio compromete
seriamente seu conviacutevio familiar ou suas atividades laborais Trata-se de um
tema de suma importacircncia pois a dependecircncia e o abuso do aacutelcool afetam natildeo
soacute os adictos mas toda a famiacutelia e comunidade pois tem como consequecircncia
a violecircncia os acidentes de trabalho e de tracircnsito e a negligecircncia no cuidado
com os filhos
A partir do levantamento feito pela ESF percebeu-se que cerca de 4 da
populaccedilatildeo eacute etilista e que em 1 o etilismo eacute grave Dos 129 indiviacuteduos
afetados 29 moram em zona urbana (23) e 100 moram na zona rural (77)
dentre eles 34 satildeo mulheres (26) e 95 satildeo homens (74)
De acordo com a classificaccedilatildeo etaacuteria 3 dos etilistas tem menos de 20
anos 9 de 20 a 29 anos 15 de 30 a 39 anos 35 de 40 a 49 anos 19
de 50 a 59 anos e 19 tem 60 anos ou mais
A partir da realizaccedilatildeo do perfil epidemioloacutegico do etilismo crocircnico em
Satildeo Gonccedilalo do Rio Preto foi possiacutevel refletir sobre a magnitude do problema
de sauacutede e planejar as accedilotildees a serem desenvolvidas no municiacutepio
12
3 OBJETIVOS
Geral
Elaborar um projeto de intervenccedilatildeo para reduzir os iacutendices de alcoolismo em Satildeo Gonccedilalo do Rio PretoMG
Especiacuteficos
1 Elaborar accedilotildees para prevenccedilatildeo do consumo abusivo de aacutelcool
2 Elaborar accedilotildees para tratamento e acompanhamento dos estilistas
crocircnicos
13
4 METODOLOGIA
Trata-se de um projeto de intervenccedilatildeo realizado no municiacutepio de Satildeo
Gonccedilalo do Rio PretoMG durante o periacuteodo de marccedilo de 2014 a dezembro de
2014
Utilizando como base o Planejamento Estrateacutegico Situacional
primeiramente foi realizada uma reuniatildeo com a equipe a fim de determinar
problema prioritaacuterio que a equipe de sauacutede da famiacutelia tem enfrentado os noacutes
criacuteticos e as accedilotildees que deveriam ser realizadas
Foi determinado como problema prioritaacuterio o etilismo crocircnico
Definido o problema de sauacutede o passo seguinte foi a coleta de dados
Como haacute grande dificuldade em ter acesso aos relatoacuterios de Sistema de
Informaccedilatildeo da Atenccedilatildeo Baacutesica optou-se por coletar as informaccedilotildees por meio
dos agentes comunitaacuterios de sauacutede Na reuniatildeo foi adotado como ponto de
corte para o consumo abusivo de aacutelcool como sendo uma ingesta de 30mgdia
o que equivale a cerca de uma dose destilado ao dia ou uma lata de cerveja A
ingestatildeo de valores equivalentes a 30g de aacutelcool ao dia ou o acuacutemulo da
ingesta de 210g na semana definem o consumo abusivo de aacutelcool (GOLDMAN
2014)
Foi solicitado aos agentes comunitaacuterios de sauacutede que analisassem todos
os habitantes de sua aacuterea e que identificassem aqueles que se enquadravam
nesse criteacuterio e que fizessem uma lista com os dados desses indiviacuteduos Aleacutem
disso foi solicitado que identificassem aqueles em que o alcoolismo afeta pelo
menos uma das aacutereas da vida (social sauacutede profissional)
Foi realizado tambeacutem uma revisatildeo da literatura na base de dados na
Biblioteca Virtual de Sauacutede (BVS) por meio dos descritores Etilismo Crocircnico
Atenccedilatildeo Baacutesica Prevenccedilatildeo e Intervenccedilatildeo
14
5 REVISAtildeO BIBLIOGRAacuteFICA
O aacutelcool eacute uma droga psicotroacutepica que tem o consumo admitido e ateacute
mesmo incentivado pela sociedade apesar de seu consumo abusivo ser
importante problema de sauacutede puacuteblica pois tem sido apontado como
responsaacutevel por grande nuacutemero de acidentes de tracircnsito e de trabalho
violecircncia domeacutestica e aumento da morbimortalidade por doenccedilas
cardiovasculares cirrose hepaacutetica acidentes vasculares cerebrais e distuacuterbios
psiquiaacutetricos O consumo de aacutelcool eacute considerado ainda o primeiro fator de
risco para a carga global de doenccedilas em paiacuteses das Ameacutericas e seu consumo
abusivo estaacute relacionado agrave cerca de 25 milhotildees de mortes anuais em todo o
mundo (WHO 2011)
O consumo abusivo de aacutelcool deteriora o organismo humano e tem
como consequecircncia diversas doenccedilas Uma delas eacute a hepatopatia alcooacutelica
que pode evoluir para a cirrose hepaacutetica sendo o etilismo crocircnico a principal
causa de cirrose no Brasil Como consequecircncia da degradaccedilatildeo do fiacutegado pode
surgir o adenocarcinoma hepaacutetico Outra doenccedila que podemos destacar eacute a
pancreatite aguda em que 80 dos casos dessa moleacutestia satildeo desencadeados
por etilismo crocircnico ou colelitiacutease Os distuacuterbios de coagulaccedilatildeo do sangue
tambeacutem acompanham o etilismo crocircnico e deixam o indiviacuteduo mais susceptiacutevel
a sangramentos como ruptura de varizes de esocircfago e hematomas subdurais
Aleacutem disso podemos destacar os distuacuterbios nutricionais caracteriacutesticos do
bebedor contumaz como a desnutriccedilatildeo e a anemia megaloblaacutestica decorrente
da deficiecircncia de folato ou de vitamina B12 (BRAUNWALD 2013)
O II Levantamento Nacional de Aacutelcool e Drogas quantifica os efeitos
prejudiciais do beber Segundo esse estudo 32 dos adultos que bebem
referiram natildeo ter conseguido parar depois de comeccedilar a beber e que 10
afirmam que outros feriram outros indiviacuteduos em consequecircncia do aacutelcool O
estudo aponta que 8 tem prejuiacutezo no trabalho devido ao aacutelcool e que 49
foram despedidos O relacionamento afetivo familiar eacute prejudicado em 9 dos
adultos que bebem aacutelcool Ainda segundo esse estudo 24 da populaccedilatildeo natildeo
acredita ter problema dirigir quando se estaacute comeccedilando a sentir os efeitos do
15
aacutelcool Aleacutem disso mais de 2 em cada 10 tentativas de suiciacutedio estaacute
relacionada com o aacutelcool (Laranjeira 2012)
A partir dessas informaccedilotildees eacute possiacutevel refletir sobre a dimensatildeo do
etilismo no Brasil e suas consequecircncias diretas e indiretas
Para tratar o pacientes eacute necessaacuteria uma avaliaccedilatildeo cliacutenica e de seu
estado nutricional a fim de descobrir se alguma doenccedila consequente ao haacutebito
etiacutelico jaacute foi instaurada Alguns exames complementares satildeo necessaacuterios como
hemograma coagulograma e provas de funccedilatildeo hepaacutetica Em caso de suspeita
de acometimento hepaacutetico deve-se solicitar tambeacutem uma ultrassonografia de
fiacutegado e vias biliares O tratamento medicamentoso deve incluir faacutermacos para
o controle das crises de abstinecircncia quando surgirem aleacutem de suplementaccedilatildeo
de tiamina e aacutecido foacutelico (GOLDMAN 2014)
16
6 PROPOSTA DE INTERVENCcedilAtildeO
Intervir contra o haacutebito de beber eacute uma tarefa difiacutecil pois vai de encontro
haacute haacutebitos sociais e culturais Aleacutem disso grande parte dos pacientes afetados
por esse problema natildeo se datildeo conta de que se trata de uma doenccedila e de que
precisam de ajuda
Por outro lado existem tambeacutem as dificuldades praacuteticas na realizaccedilatildeo
das accedilotildees em sauacutede como falta de verbas e insumos aleacutem de dificuldade de
acesso a atendimentos especializados
Os quadros abaixo resumem as accedilotildees do projeto de intervenccedilatildeo e cada
uma delas relaciona-se com um noacute criacutetico que envolve a questatildeo do alcoolismo
em Satildeo Gonccedilalo do Rio PretoMG
Quadro 1 ndash Operaccedilotildees sobre a falta de insumos para a avaliaccedilatildeo e tratamento
dos pacientes etilistas na populaccedilatildeo sob responsabilidade da Equipe de Sauacutede
da Famiacutelia da UMS Dona Mariquinha da Silva em Satildeo Gonccedilalo do Rio Preto
Minas Gerais
Noacute criacutetico 1 Falta de vitamina B12 e verba para realizaccedilatildeo de exame para avaliaccedilatildeo dos pacientes
Operaccedilatildeo Requerimento de insumos para tratamento e realizaccedilatildeo de exames aos
gestores
Projeto Requisiccedilatildeo
Resultados esperados
Disponibilizaccedilatildeo de exames e medicamentos para os pacientes
Produtos esperados
Aquisiccedilatildeo de vit B12 e custeio de exames para os pacientes
Atores sociais responsabilidades
Meacutedica da UBS e Secretaria de Sauacutede
Recursos necessaacuterios
Econocircmico
Organizacional
Recursos criacuteticos Financeiro
17
Controle dos recursos criacuteticos Viabilidade
Ator que controla Secretaacuterio de Financcedilas
Motivaccedilatildeo Desmotivado
Accedilatildeo estrateacutegica de motivaccedilatildeo
Apresentaccedilatildeo do perfil epidemioloacutegico do municiacutepio
Responsaacuteveis Meacutedica do PSF e Secretaacuteria de Sauacutede
Cronograma Prazo Dezembro de 2014
Gestatildeo acompanhamento e avaliaccedilatildeo
Aguardando aquisiccedilatildeo pelo gestor
18
Quadro 2 ndash Operaccedilotildees sobre a ausecircncia de accedilotildees educativas para a prevenccedilatildeo e tratamento do alcoolismo na populaccedilatildeo sob responsabilidade da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia da UMS Dona Mariquinha da Silva em Satildeo Gonccedilalo do Rio Preto Minas Gerais
Noacute criacutetico 2 Ausecircncia de accedilotildees educativas para prevenccedilatildeo e tratamento do alcoolismo
Operaccedilatildeo Realizaccedilatildeo de atividades educativas com a populaccedilatildeo em geral com
adolescentes e com etilistas
Projeto Educaccedilatildeo
Resultados esperados
Conscientizaccedilatildeo da populaccedilatildeo dos males do aacutelcool e da possibilidade de tratamento para aqueles que tem o viacutecio
Produtos esperados
Reduccedilatildeo da incidecircncia de alcoolismo
Atores sociais responsabilidades
Populaccedilatildeo em geral adolescentes e etilistas crocircnicos
Recursos necessaacuterios
Cognitivos
Econocircmico
Organizacional
Recursos criacuteticos Divulgaccedilatildeo das atividades educativas
Controle dos recursos criacuteticos Viabilidade
Ator que controla Agentes de Sauacutede
Motivaccedilatildeo Motivados
Accedilatildeo estrateacutegica de motivaccedilatildeo
Incentivo durante as reuniotildees de equipe
Responsaacuteveis Meacutedica do PSF estagiaacuterias de Medicina e ACS
Cronograma Prazo Um das duas palestras jaacute foi realizada e a outra seraacute realizada em fevereiro
Gestatildeo acompanhamento e avaliaccedilatildeo
Avaliaccedilatildeo das atividades ocorre durante as reuniotildees de equipe A primeira palestra foi avaliada como sendo positiva e foi realizada pelas estagiaacuterias de Medicina na escola estadual tendo como puacuteblico alvo os adolescentes
19
Quadro 3 ndash Operaccedilotildees sobre a falta de atendimento meacutedico e psicoloacutegico voltados para os etilistas na populaccedilatildeo sob responsabilidade da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia da UMS Dona Mariquinha da Silva em Satildeo Gonccedilalo do Rio Preto Minas Gerais
Noacute criacutetico 3 Ausecircncia de atendimento meacutedico e psicoloacutegico voltado para os etilistas
Operaccedilatildeo Consulta meacutedica e psicoloacutegica com todos os 129 etilistas que se
interessarem
Projeto Apoio
Resultados esperados
Aproximaccedilatildeo entre os etilistas e o serviccedilo de sauacutede melhorando as condiccedilotildees de sauacutede desses usuaacuterios e oferecendo-lhes tratamento
Produtos esperados
Melhoria das condiccedilotildees de sauacutede dos 129 etilistas crocircnicos
Atores sociais responsabilidades
Etilistas crocircnicos da populaccedilatildeo adscrita
Recursos necessaacuterios
Cognitivos
Econocircmico
Organizacional
Recursos criacuteticos Interesse do puacuteblico alvo em tratar de sua sauacutede
Controle dos recursos criacuteticos Viabilidade
Ator que controla o proacuteprio paciente
Motivaccedilatildeo Alguns motivados outros natildeo
Accedilatildeo estrateacutegica de motivaccedilatildeo
Incentivo durante as atividades educativas e atraveacutes de familiares
Responsaacuteveis Toda a equipe de sauacutede da famiacutelia
Cronograma Prazo Iniacutecio das consultas em agosto de 2014 a julho de 2015
Gestatildeo acompanhamento e avaliaccedilatildeo
Avaliaccedilatildeo das atividades ocorre durante as reuniotildees de equipe As consultas jaacute estatildeo sendo realizadas para aqueles pacientes que se interessam em melhorar suas condiccedilotildees de sauacutede Alguns deles jaacute estatildeo sem beber a algum tempo Cerca de 30 dos pacientes jaacute foram consultados
20
Quadro 4 ndash Operaccedilotildees sobre a ausecircncia de acompanhamentos dos etilistas crocircnicos em centros especializados na populaccedilatildeo sob responsabilidade da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia da UMS Dona Mariquinha da Silva em Satildeo Gonccedilalo do Rio Preto Minas Gerais
Noacute criacutetico 4 Ausecircncia de acompanhamento dos etilistas crocircnicos em centros especializados
Operaccedilatildeo Encaminhamento dos pacientes ao CAPS-AD e a comunidades
terapecircuticas atraveacutes do Alianccedila pela Vida
Projeto Mais Adiante
Resultados esperados
Acompanhamento adequado aos pacientes mais criacuteticos proporcionando a oportunidade de acesso a comunidades terapecircuticas
Produtos esperados
Abandono do viacutecio ateacute mesmo para os etilistas mais criacuteticos
Atores sociais responsabilidades
Os 32 etilistas graves apontados no levantamento
Recursos necessaacuterios
Cognitivos
Econocircmico
Organizacional
Recursos criacuteticos Dificuldade de conseguir vaga em comunidade terapecircutica
Controle dos recursos criacuteticos Viabilidade
Ator que controla Gestor do CAPS-AD e das comunidades terapecircuticas
Motivaccedilatildeo Motivados
Accedilatildeo estrateacutegica de motivaccedilatildeo
Busca por formas alternativas de internaccedilatildeo como atraveacutes do Projeto alianccedila pela Vida
Responsaacuteveis Meacutedica do PSF e CRAS
Cronograma Prazo Um ano
Gestatildeo acompanhamento e avaliaccedilatildeo
Alguns pacientes que foram encaminhados ao CAPS-AD jaacute se encontram em acompanhamento Dois foram internados em comunidades terapecircuticas atraveacutes do Alianccedila pela Vida e outro atraveacutes de recursos financeiros proacuteprios dos familiares Os encaminhamentos ocorrem de acordo com a demanda surgida nas consultas
21
7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
O presente estudo possibilitou uma visatildeo criacutetica da alarmante
prevalecircncia do etilismo crocircnico Satildeo Gonccedilalo do Rio PretoMG Frente a essa
preocupante realidade eacute essencial incorporar nas atividades cotidianas da
ESF estrateacutegias de prevenccedilatildeo ao abuso do aacutelcool bem como oferecer
tratamento adequado e acompanhamento para aqueles que necessitam Para
tal eacute preciso que a sociedade deixe de ver o etilismo como um haacutebito de vida
natildeo saudaacutevel e que o encare como doenccedila Eacute de suma importacircncia o
desenvolvimento de projetos de intervenccedilatildeo na sauacutede da famiacutelia de modo que
as doenccedilas possam ser monitoradas por profissionais engajados que levaratildeo a
melhoria do controle delas e da qualidade de vida da populaccedilatildeo Esses
profissionais devem estar conscientes da dificuldade em combater o alcoolismo
e natildeo se abater frente ao insucesso de grande parte dos indiviacuteduos Haacute de se
lembrar que diversos satildeo os fatores que levaram a aquele viacutecio e que para o
paciente natildeo eacute simples romper com esses fatores Eacute preciso ter em mente que
grande parte dos ex etilistas de sucesso natildeo conseguiram parar na primeira
vez
Frente a tudo o que jaacute foi executado percebe-se que a populaccedilatildeo
necessitava desse apoio e eacute possiacutevel fazer uma avaliaccedilatildeo positiva das accedilotildees jaacute
realizadas Com relaccedilatildeo agraves consultas grande parte dos adictos estatildeo sendo
acolhidos pela ESF e jaacute comeccedilaram o acompanhamento Sobre o
acompanhamento trecircs desses indiviacuteduos encontram-se em comunidades
terapecircuticas e sete foram encaminhados ao CAPS-AD As accedilotildees educativas
realizadas tiveram uma aceitaccedilatildeo boa por parte da populaccedilatildeo e abriram
perspectiva para novas accedilotildees seguintes Atraveacutes da educaccedilatildeo eacute possiacutevel
prevenir e atenuar a prevalecircncia do etilismo reduzindo assim as
morbimortalidades decorrentes dele
Para garantir a execuccedilatildeo e continuidade dos projetos eacute preciso haver um
bom diaacutelogo com os gestores bem como um bom relacionamento com a
atenccedilatildeo secundaacuteria
22
Assim as accedilotildees descritas nesse projeto e executadas pela ESF da UMS
Dona Mariquinha da Silva em Satildeo Gonccedilalo do Rio PretoMG contribuiacuteram
para melhorar as condiccedilotildees de vida dessa populaccedilatildeo e abrem grande
perspectiva para a reduccedilatildeo natildeo apenas do etilismo crocircnico mas de todos os
outros problemas decorrentes dele
23
REFERENCIAS
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25
ABSTRACT
Chronic alcoholism is a major public health problem that affects a large portion of the
population must be fought across the Network of Integrated Health System (SUS)
Alcohol abuse has multifactorial origins and affects not only the addict but his whole
household As a result of that abuse can highlight the inherent harm of alcohol
morbidity in the body and also traffic accidents work violence and susceptibility to
other drug use In Satildeo Gonccedilalo do Rio Preto the issue of alcoholism affects a
significant portion of the population contributing to worsening health of this already
have addiction was elaborated To this end an epidemiological profile was performed
based on the observation of the community Thus this intervention project in order to
perform actions for the prevention of alcohol abuse and support and improving the
health of those who active population and elaborate an action plan for the care user
and prevention of alcoholism How are directing actions multistakeholder work
focused on the peculiarities of each individual focused on prevention and health
promotion covering not only the individual but his whole household It follows that
the application of intervention project actions will contribute to improving the health of
the population of Satildeo Gonccedilalo do Rio Preto MG
KEYWORDS Chronic Alcoholism Primary Care Prevention Plan of Action
LISTA DE ABREVIATURAS E SIGLAS
ACS ndash Agente Comunitaacuterio de Sauacutede
APS ndash Atenccedilatildeo Primaacuteria agrave Sauacutede
DATASUS ndash Sistema de Informaccedilatildeo do SUS
ESF ndash Estrateacutegia de Sauacutede da Famiacutelia
IBGE ndash Instituto Brasileiro de Geografia e Estatiacutestica
IDH ndash Iacutendice de Desenvolvimento Humano
OMS ndash Organizaccedilatildeo Mundial de Sauacutede
SUS ndash Sistema Uacutenico de Sauacutede
UMS - Unidade Mista de Sauacutede
UBS ndash Unidade Baacutesica de Sauacutede
SUMAacuteRIO
1 INTRODUCcedilAtildeO09
2 JUSTIFICATIVA 11
3 OBJETIVOS 12
4 METODOLOGIA 13
5 REVISAtildeO BIBLIOGRAacuteFICA 14
6 PROPOSTA DE INTERVENCcedilAtildeO 16
7 CONSIERACcedilOtildeES FINAIS 21
REFEREcircNCIAS 23
9
1 INTRODUCcedilAtildeO
A cidade de Satildeo Gonccedilalo do Rio Preto dista 343 km da capital mineira e
fica a 54 km do municiacutepio de Diamantina Nesse municiacutepio residem 3056
habitantes sendo todos eles atendidos pela uacutenica equipe de estrateacutegia de
sauacutede da famiacutelia (ESF) existente Assim a cobertura do SUS no municiacutepio eacute de
100 Toda a populaccedilatildeo da cidade eacute adscrita da Unidade Baacutesica de Sauacutede
que conta com o apoio do Nuacutecleo de Apoio agrave Sauacutede da Famiacutelia (NASF)
A maior parte das famiacutelias vive na zona urbana e destina-se a prestaccedilatildeo
de serviccedilos empregados principalmente em cargos puacuteblicos como professores
militares profissionais da sauacutede e funcionaacuterios administrativos municipais A
renda familiar meacutedia eacute de R$32100 e estaacute abaixo da meacutedia nacional sendo
ainda menor na populaccedilatildeo rural Segundo dados de 2003 a principal causa de
morte foram as afecccedilotildees do aparelho circulatoacuterio (5455) seguidas de
neoplasias (1818) Ainda haacute grande registro de morte por causas indefinidas
(1538) Nesse mesmo ano a taxa de mortalidade infantil foi muito grande
4348 bem acima da meacutedia nacional que eacute de 1891 esse percentual foi
atingido com a morte de duas crianccedilas menores de um ano no municiacutepio
A partir do levantamento dos Agentes Comunitaacuterios de Sauacutede foram
listados 129 etilistas crocircnicos (422 da populaccedilatildeo) sendo que em 32
indiviacuteduos (104 da populaccedilatildeo) o viacutecio compromete seriamente seu conviacutevio
familiar ou suas atividades laborais Desses indiviacuteduos dois encontram-se
internados em comunidade terapecircutica sendo que uma dessas internaccedilotildees foi
conseguida pela famiacutelia do paciente e a outra pela Unidade Baacutesica de Sauacutede
em parceria com a Assistecircncia Social atraveacutes do Programa Alianccedila pela Vida
O aacutelcool vem acompanhando o homem haacute alguns milecircnios e natildeo
praticamente nenhum grupo contemporacircneo o desconheccedila Ao longo da
histoacuteria da humanidade ou da histoacuteria de dos grupos culturais especiacuteficos a
produccedilatildeo de aacutelcool se observa ainda em estaacutegios bastante primitivos (RAMOS
1997)
Haacute indiacutecios de que as normas culturais em relaccedilatildeo ao consumo de aacutelcool
tem um papel importante no desenvolvimento do alcoolismo Culturas que
10
ensinam os jovens a beberem de forma responsaacutevel bem como culturas que
seguem rituais estabelecidos de onde quando e como beber tem menores
taxas de alcoolismo quando comparadas agravequelas em os jovens satildeo
simplesmente proibidos de beber (RAMOS 1997)
Alguns autores acreditam que o etilismo natildeo eacute apenas uma doenccedila
individual particular daquele ser Trata-se de uma ldquodoenccedila da humanidaderdquo ou
seja mal da nossa cultura em geral que tem cerne no psiquismo Tal
argumento eacute embasado em relatos histoacutericos que indicam que esse mal estava
presente haacute mais de dez mil anos marcando sua presenccedila em quase todos os
tempos e lugares (PENA-ALFARO 1993)
11
2 JUSTIFICATIVA
O alcoolismo por si soacute eacute considerado uma doenccedila e as morbidades
decorrentes dele satildeo dispendiosas para o sistema de sauacutede e de difiacutecil manejo
Em Satildeo Gonccedilalo do Rio PretoMG a incidecircncia de etilismo crocircnico eacute
grande e a ESF ainda natildeo desenvolve nenhuma atividade de combate ou
prevenccedilatildeo do uso do aacutelcool A partir do levantamento dos ACS foram listados
129 etilistas crocircnicos sendo que em 32 indiviacuteduos o viacutecio compromete
seriamente seu conviacutevio familiar ou suas atividades laborais Trata-se de um
tema de suma importacircncia pois a dependecircncia e o abuso do aacutelcool afetam natildeo
soacute os adictos mas toda a famiacutelia e comunidade pois tem como consequecircncia
a violecircncia os acidentes de trabalho e de tracircnsito e a negligecircncia no cuidado
com os filhos
A partir do levantamento feito pela ESF percebeu-se que cerca de 4 da
populaccedilatildeo eacute etilista e que em 1 o etilismo eacute grave Dos 129 indiviacuteduos
afetados 29 moram em zona urbana (23) e 100 moram na zona rural (77)
dentre eles 34 satildeo mulheres (26) e 95 satildeo homens (74)
De acordo com a classificaccedilatildeo etaacuteria 3 dos etilistas tem menos de 20
anos 9 de 20 a 29 anos 15 de 30 a 39 anos 35 de 40 a 49 anos 19
de 50 a 59 anos e 19 tem 60 anos ou mais
A partir da realizaccedilatildeo do perfil epidemioloacutegico do etilismo crocircnico em
Satildeo Gonccedilalo do Rio Preto foi possiacutevel refletir sobre a magnitude do problema
de sauacutede e planejar as accedilotildees a serem desenvolvidas no municiacutepio
12
3 OBJETIVOS
Geral
Elaborar um projeto de intervenccedilatildeo para reduzir os iacutendices de alcoolismo em Satildeo Gonccedilalo do Rio PretoMG
Especiacuteficos
1 Elaborar accedilotildees para prevenccedilatildeo do consumo abusivo de aacutelcool
2 Elaborar accedilotildees para tratamento e acompanhamento dos estilistas
crocircnicos
13
4 METODOLOGIA
Trata-se de um projeto de intervenccedilatildeo realizado no municiacutepio de Satildeo
Gonccedilalo do Rio PretoMG durante o periacuteodo de marccedilo de 2014 a dezembro de
2014
Utilizando como base o Planejamento Estrateacutegico Situacional
primeiramente foi realizada uma reuniatildeo com a equipe a fim de determinar
problema prioritaacuterio que a equipe de sauacutede da famiacutelia tem enfrentado os noacutes
criacuteticos e as accedilotildees que deveriam ser realizadas
Foi determinado como problema prioritaacuterio o etilismo crocircnico
Definido o problema de sauacutede o passo seguinte foi a coleta de dados
Como haacute grande dificuldade em ter acesso aos relatoacuterios de Sistema de
Informaccedilatildeo da Atenccedilatildeo Baacutesica optou-se por coletar as informaccedilotildees por meio
dos agentes comunitaacuterios de sauacutede Na reuniatildeo foi adotado como ponto de
corte para o consumo abusivo de aacutelcool como sendo uma ingesta de 30mgdia
o que equivale a cerca de uma dose destilado ao dia ou uma lata de cerveja A
ingestatildeo de valores equivalentes a 30g de aacutelcool ao dia ou o acuacutemulo da
ingesta de 210g na semana definem o consumo abusivo de aacutelcool (GOLDMAN
2014)
Foi solicitado aos agentes comunitaacuterios de sauacutede que analisassem todos
os habitantes de sua aacuterea e que identificassem aqueles que se enquadravam
nesse criteacuterio e que fizessem uma lista com os dados desses indiviacuteduos Aleacutem
disso foi solicitado que identificassem aqueles em que o alcoolismo afeta pelo
menos uma das aacutereas da vida (social sauacutede profissional)
Foi realizado tambeacutem uma revisatildeo da literatura na base de dados na
Biblioteca Virtual de Sauacutede (BVS) por meio dos descritores Etilismo Crocircnico
Atenccedilatildeo Baacutesica Prevenccedilatildeo e Intervenccedilatildeo
14
5 REVISAtildeO BIBLIOGRAacuteFICA
O aacutelcool eacute uma droga psicotroacutepica que tem o consumo admitido e ateacute
mesmo incentivado pela sociedade apesar de seu consumo abusivo ser
importante problema de sauacutede puacuteblica pois tem sido apontado como
responsaacutevel por grande nuacutemero de acidentes de tracircnsito e de trabalho
violecircncia domeacutestica e aumento da morbimortalidade por doenccedilas
cardiovasculares cirrose hepaacutetica acidentes vasculares cerebrais e distuacuterbios
psiquiaacutetricos O consumo de aacutelcool eacute considerado ainda o primeiro fator de
risco para a carga global de doenccedilas em paiacuteses das Ameacutericas e seu consumo
abusivo estaacute relacionado agrave cerca de 25 milhotildees de mortes anuais em todo o
mundo (WHO 2011)
O consumo abusivo de aacutelcool deteriora o organismo humano e tem
como consequecircncia diversas doenccedilas Uma delas eacute a hepatopatia alcooacutelica
que pode evoluir para a cirrose hepaacutetica sendo o etilismo crocircnico a principal
causa de cirrose no Brasil Como consequecircncia da degradaccedilatildeo do fiacutegado pode
surgir o adenocarcinoma hepaacutetico Outra doenccedila que podemos destacar eacute a
pancreatite aguda em que 80 dos casos dessa moleacutestia satildeo desencadeados
por etilismo crocircnico ou colelitiacutease Os distuacuterbios de coagulaccedilatildeo do sangue
tambeacutem acompanham o etilismo crocircnico e deixam o indiviacuteduo mais susceptiacutevel
a sangramentos como ruptura de varizes de esocircfago e hematomas subdurais
Aleacutem disso podemos destacar os distuacuterbios nutricionais caracteriacutesticos do
bebedor contumaz como a desnutriccedilatildeo e a anemia megaloblaacutestica decorrente
da deficiecircncia de folato ou de vitamina B12 (BRAUNWALD 2013)
O II Levantamento Nacional de Aacutelcool e Drogas quantifica os efeitos
prejudiciais do beber Segundo esse estudo 32 dos adultos que bebem
referiram natildeo ter conseguido parar depois de comeccedilar a beber e que 10
afirmam que outros feriram outros indiviacuteduos em consequecircncia do aacutelcool O
estudo aponta que 8 tem prejuiacutezo no trabalho devido ao aacutelcool e que 49
foram despedidos O relacionamento afetivo familiar eacute prejudicado em 9 dos
adultos que bebem aacutelcool Ainda segundo esse estudo 24 da populaccedilatildeo natildeo
acredita ter problema dirigir quando se estaacute comeccedilando a sentir os efeitos do
15
aacutelcool Aleacutem disso mais de 2 em cada 10 tentativas de suiciacutedio estaacute
relacionada com o aacutelcool (Laranjeira 2012)
A partir dessas informaccedilotildees eacute possiacutevel refletir sobre a dimensatildeo do
etilismo no Brasil e suas consequecircncias diretas e indiretas
Para tratar o pacientes eacute necessaacuteria uma avaliaccedilatildeo cliacutenica e de seu
estado nutricional a fim de descobrir se alguma doenccedila consequente ao haacutebito
etiacutelico jaacute foi instaurada Alguns exames complementares satildeo necessaacuterios como
hemograma coagulograma e provas de funccedilatildeo hepaacutetica Em caso de suspeita
de acometimento hepaacutetico deve-se solicitar tambeacutem uma ultrassonografia de
fiacutegado e vias biliares O tratamento medicamentoso deve incluir faacutermacos para
o controle das crises de abstinecircncia quando surgirem aleacutem de suplementaccedilatildeo
de tiamina e aacutecido foacutelico (GOLDMAN 2014)
16
6 PROPOSTA DE INTERVENCcedilAtildeO
Intervir contra o haacutebito de beber eacute uma tarefa difiacutecil pois vai de encontro
haacute haacutebitos sociais e culturais Aleacutem disso grande parte dos pacientes afetados
por esse problema natildeo se datildeo conta de que se trata de uma doenccedila e de que
precisam de ajuda
Por outro lado existem tambeacutem as dificuldades praacuteticas na realizaccedilatildeo
das accedilotildees em sauacutede como falta de verbas e insumos aleacutem de dificuldade de
acesso a atendimentos especializados
Os quadros abaixo resumem as accedilotildees do projeto de intervenccedilatildeo e cada
uma delas relaciona-se com um noacute criacutetico que envolve a questatildeo do alcoolismo
em Satildeo Gonccedilalo do Rio PretoMG
Quadro 1 ndash Operaccedilotildees sobre a falta de insumos para a avaliaccedilatildeo e tratamento
dos pacientes etilistas na populaccedilatildeo sob responsabilidade da Equipe de Sauacutede
da Famiacutelia da UMS Dona Mariquinha da Silva em Satildeo Gonccedilalo do Rio Preto
Minas Gerais
Noacute criacutetico 1 Falta de vitamina B12 e verba para realizaccedilatildeo de exame para avaliaccedilatildeo dos pacientes
Operaccedilatildeo Requerimento de insumos para tratamento e realizaccedilatildeo de exames aos
gestores
Projeto Requisiccedilatildeo
Resultados esperados
Disponibilizaccedilatildeo de exames e medicamentos para os pacientes
Produtos esperados
Aquisiccedilatildeo de vit B12 e custeio de exames para os pacientes
Atores sociais responsabilidades
Meacutedica da UBS e Secretaria de Sauacutede
Recursos necessaacuterios
Econocircmico
Organizacional
Recursos criacuteticos Financeiro
17
Controle dos recursos criacuteticos Viabilidade
Ator que controla Secretaacuterio de Financcedilas
Motivaccedilatildeo Desmotivado
Accedilatildeo estrateacutegica de motivaccedilatildeo
Apresentaccedilatildeo do perfil epidemioloacutegico do municiacutepio
Responsaacuteveis Meacutedica do PSF e Secretaacuteria de Sauacutede
Cronograma Prazo Dezembro de 2014
Gestatildeo acompanhamento e avaliaccedilatildeo
Aguardando aquisiccedilatildeo pelo gestor
18
Quadro 2 ndash Operaccedilotildees sobre a ausecircncia de accedilotildees educativas para a prevenccedilatildeo e tratamento do alcoolismo na populaccedilatildeo sob responsabilidade da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia da UMS Dona Mariquinha da Silva em Satildeo Gonccedilalo do Rio Preto Minas Gerais
Noacute criacutetico 2 Ausecircncia de accedilotildees educativas para prevenccedilatildeo e tratamento do alcoolismo
Operaccedilatildeo Realizaccedilatildeo de atividades educativas com a populaccedilatildeo em geral com
adolescentes e com etilistas
Projeto Educaccedilatildeo
Resultados esperados
Conscientizaccedilatildeo da populaccedilatildeo dos males do aacutelcool e da possibilidade de tratamento para aqueles que tem o viacutecio
Produtos esperados
Reduccedilatildeo da incidecircncia de alcoolismo
Atores sociais responsabilidades
Populaccedilatildeo em geral adolescentes e etilistas crocircnicos
Recursos necessaacuterios
Cognitivos
Econocircmico
Organizacional
Recursos criacuteticos Divulgaccedilatildeo das atividades educativas
Controle dos recursos criacuteticos Viabilidade
Ator que controla Agentes de Sauacutede
Motivaccedilatildeo Motivados
Accedilatildeo estrateacutegica de motivaccedilatildeo
Incentivo durante as reuniotildees de equipe
Responsaacuteveis Meacutedica do PSF estagiaacuterias de Medicina e ACS
Cronograma Prazo Um das duas palestras jaacute foi realizada e a outra seraacute realizada em fevereiro
Gestatildeo acompanhamento e avaliaccedilatildeo
Avaliaccedilatildeo das atividades ocorre durante as reuniotildees de equipe A primeira palestra foi avaliada como sendo positiva e foi realizada pelas estagiaacuterias de Medicina na escola estadual tendo como puacuteblico alvo os adolescentes
19
Quadro 3 ndash Operaccedilotildees sobre a falta de atendimento meacutedico e psicoloacutegico voltados para os etilistas na populaccedilatildeo sob responsabilidade da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia da UMS Dona Mariquinha da Silva em Satildeo Gonccedilalo do Rio Preto Minas Gerais
Noacute criacutetico 3 Ausecircncia de atendimento meacutedico e psicoloacutegico voltado para os etilistas
Operaccedilatildeo Consulta meacutedica e psicoloacutegica com todos os 129 etilistas que se
interessarem
Projeto Apoio
Resultados esperados
Aproximaccedilatildeo entre os etilistas e o serviccedilo de sauacutede melhorando as condiccedilotildees de sauacutede desses usuaacuterios e oferecendo-lhes tratamento
Produtos esperados
Melhoria das condiccedilotildees de sauacutede dos 129 etilistas crocircnicos
Atores sociais responsabilidades
Etilistas crocircnicos da populaccedilatildeo adscrita
Recursos necessaacuterios
Cognitivos
Econocircmico
Organizacional
Recursos criacuteticos Interesse do puacuteblico alvo em tratar de sua sauacutede
Controle dos recursos criacuteticos Viabilidade
Ator que controla o proacuteprio paciente
Motivaccedilatildeo Alguns motivados outros natildeo
Accedilatildeo estrateacutegica de motivaccedilatildeo
Incentivo durante as atividades educativas e atraveacutes de familiares
Responsaacuteveis Toda a equipe de sauacutede da famiacutelia
Cronograma Prazo Iniacutecio das consultas em agosto de 2014 a julho de 2015
Gestatildeo acompanhamento e avaliaccedilatildeo
Avaliaccedilatildeo das atividades ocorre durante as reuniotildees de equipe As consultas jaacute estatildeo sendo realizadas para aqueles pacientes que se interessam em melhorar suas condiccedilotildees de sauacutede Alguns deles jaacute estatildeo sem beber a algum tempo Cerca de 30 dos pacientes jaacute foram consultados
20
Quadro 4 ndash Operaccedilotildees sobre a ausecircncia de acompanhamentos dos etilistas crocircnicos em centros especializados na populaccedilatildeo sob responsabilidade da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia da UMS Dona Mariquinha da Silva em Satildeo Gonccedilalo do Rio Preto Minas Gerais
Noacute criacutetico 4 Ausecircncia de acompanhamento dos etilistas crocircnicos em centros especializados
Operaccedilatildeo Encaminhamento dos pacientes ao CAPS-AD e a comunidades
terapecircuticas atraveacutes do Alianccedila pela Vida
Projeto Mais Adiante
Resultados esperados
Acompanhamento adequado aos pacientes mais criacuteticos proporcionando a oportunidade de acesso a comunidades terapecircuticas
Produtos esperados
Abandono do viacutecio ateacute mesmo para os etilistas mais criacuteticos
Atores sociais responsabilidades
Os 32 etilistas graves apontados no levantamento
Recursos necessaacuterios
Cognitivos
Econocircmico
Organizacional
Recursos criacuteticos Dificuldade de conseguir vaga em comunidade terapecircutica
Controle dos recursos criacuteticos Viabilidade
Ator que controla Gestor do CAPS-AD e das comunidades terapecircuticas
Motivaccedilatildeo Motivados
Accedilatildeo estrateacutegica de motivaccedilatildeo
Busca por formas alternativas de internaccedilatildeo como atraveacutes do Projeto alianccedila pela Vida
Responsaacuteveis Meacutedica do PSF e CRAS
Cronograma Prazo Um ano
Gestatildeo acompanhamento e avaliaccedilatildeo
Alguns pacientes que foram encaminhados ao CAPS-AD jaacute se encontram em acompanhamento Dois foram internados em comunidades terapecircuticas atraveacutes do Alianccedila pela Vida e outro atraveacutes de recursos financeiros proacuteprios dos familiares Os encaminhamentos ocorrem de acordo com a demanda surgida nas consultas
21
7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
O presente estudo possibilitou uma visatildeo criacutetica da alarmante
prevalecircncia do etilismo crocircnico Satildeo Gonccedilalo do Rio PretoMG Frente a essa
preocupante realidade eacute essencial incorporar nas atividades cotidianas da
ESF estrateacutegias de prevenccedilatildeo ao abuso do aacutelcool bem como oferecer
tratamento adequado e acompanhamento para aqueles que necessitam Para
tal eacute preciso que a sociedade deixe de ver o etilismo como um haacutebito de vida
natildeo saudaacutevel e que o encare como doenccedila Eacute de suma importacircncia o
desenvolvimento de projetos de intervenccedilatildeo na sauacutede da famiacutelia de modo que
as doenccedilas possam ser monitoradas por profissionais engajados que levaratildeo a
melhoria do controle delas e da qualidade de vida da populaccedilatildeo Esses
profissionais devem estar conscientes da dificuldade em combater o alcoolismo
e natildeo se abater frente ao insucesso de grande parte dos indiviacuteduos Haacute de se
lembrar que diversos satildeo os fatores que levaram a aquele viacutecio e que para o
paciente natildeo eacute simples romper com esses fatores Eacute preciso ter em mente que
grande parte dos ex etilistas de sucesso natildeo conseguiram parar na primeira
vez
Frente a tudo o que jaacute foi executado percebe-se que a populaccedilatildeo
necessitava desse apoio e eacute possiacutevel fazer uma avaliaccedilatildeo positiva das accedilotildees jaacute
realizadas Com relaccedilatildeo agraves consultas grande parte dos adictos estatildeo sendo
acolhidos pela ESF e jaacute comeccedilaram o acompanhamento Sobre o
acompanhamento trecircs desses indiviacuteduos encontram-se em comunidades
terapecircuticas e sete foram encaminhados ao CAPS-AD As accedilotildees educativas
realizadas tiveram uma aceitaccedilatildeo boa por parte da populaccedilatildeo e abriram
perspectiva para novas accedilotildees seguintes Atraveacutes da educaccedilatildeo eacute possiacutevel
prevenir e atenuar a prevalecircncia do etilismo reduzindo assim as
morbimortalidades decorrentes dele
Para garantir a execuccedilatildeo e continuidade dos projetos eacute preciso haver um
bom diaacutelogo com os gestores bem como um bom relacionamento com a
atenccedilatildeo secundaacuteria
22
Assim as accedilotildees descritas nesse projeto e executadas pela ESF da UMS
Dona Mariquinha da Silva em Satildeo Gonccedilalo do Rio PretoMG contribuiacuteram
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perspectiva para a reduccedilatildeo natildeo apenas do etilismo crocircnico mas de todos os
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23
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25
LISTA DE ABREVIATURAS E SIGLAS
ACS ndash Agente Comunitaacuterio de Sauacutede
APS ndash Atenccedilatildeo Primaacuteria agrave Sauacutede
DATASUS ndash Sistema de Informaccedilatildeo do SUS
ESF ndash Estrateacutegia de Sauacutede da Famiacutelia
IBGE ndash Instituto Brasileiro de Geografia e Estatiacutestica
IDH ndash Iacutendice de Desenvolvimento Humano
OMS ndash Organizaccedilatildeo Mundial de Sauacutede
SUS ndash Sistema Uacutenico de Sauacutede
UMS - Unidade Mista de Sauacutede
UBS ndash Unidade Baacutesica de Sauacutede
SUMAacuteRIO
1 INTRODUCcedilAtildeO09
2 JUSTIFICATIVA 11
3 OBJETIVOS 12
4 METODOLOGIA 13
5 REVISAtildeO BIBLIOGRAacuteFICA 14
6 PROPOSTA DE INTERVENCcedilAtildeO 16
7 CONSIERACcedilOtildeES FINAIS 21
REFEREcircNCIAS 23
9
1 INTRODUCcedilAtildeO
A cidade de Satildeo Gonccedilalo do Rio Preto dista 343 km da capital mineira e
fica a 54 km do municiacutepio de Diamantina Nesse municiacutepio residem 3056
habitantes sendo todos eles atendidos pela uacutenica equipe de estrateacutegia de
sauacutede da famiacutelia (ESF) existente Assim a cobertura do SUS no municiacutepio eacute de
100 Toda a populaccedilatildeo da cidade eacute adscrita da Unidade Baacutesica de Sauacutede
que conta com o apoio do Nuacutecleo de Apoio agrave Sauacutede da Famiacutelia (NASF)
A maior parte das famiacutelias vive na zona urbana e destina-se a prestaccedilatildeo
de serviccedilos empregados principalmente em cargos puacuteblicos como professores
militares profissionais da sauacutede e funcionaacuterios administrativos municipais A
renda familiar meacutedia eacute de R$32100 e estaacute abaixo da meacutedia nacional sendo
ainda menor na populaccedilatildeo rural Segundo dados de 2003 a principal causa de
morte foram as afecccedilotildees do aparelho circulatoacuterio (5455) seguidas de
neoplasias (1818) Ainda haacute grande registro de morte por causas indefinidas
(1538) Nesse mesmo ano a taxa de mortalidade infantil foi muito grande
4348 bem acima da meacutedia nacional que eacute de 1891 esse percentual foi
atingido com a morte de duas crianccedilas menores de um ano no municiacutepio
A partir do levantamento dos Agentes Comunitaacuterios de Sauacutede foram
listados 129 etilistas crocircnicos (422 da populaccedilatildeo) sendo que em 32
indiviacuteduos (104 da populaccedilatildeo) o viacutecio compromete seriamente seu conviacutevio
familiar ou suas atividades laborais Desses indiviacuteduos dois encontram-se
internados em comunidade terapecircutica sendo que uma dessas internaccedilotildees foi
conseguida pela famiacutelia do paciente e a outra pela Unidade Baacutesica de Sauacutede
em parceria com a Assistecircncia Social atraveacutes do Programa Alianccedila pela Vida
O aacutelcool vem acompanhando o homem haacute alguns milecircnios e natildeo
praticamente nenhum grupo contemporacircneo o desconheccedila Ao longo da
histoacuteria da humanidade ou da histoacuteria de dos grupos culturais especiacuteficos a
produccedilatildeo de aacutelcool se observa ainda em estaacutegios bastante primitivos (RAMOS
1997)
Haacute indiacutecios de que as normas culturais em relaccedilatildeo ao consumo de aacutelcool
tem um papel importante no desenvolvimento do alcoolismo Culturas que
10
ensinam os jovens a beberem de forma responsaacutevel bem como culturas que
seguem rituais estabelecidos de onde quando e como beber tem menores
taxas de alcoolismo quando comparadas agravequelas em os jovens satildeo
simplesmente proibidos de beber (RAMOS 1997)
Alguns autores acreditam que o etilismo natildeo eacute apenas uma doenccedila
individual particular daquele ser Trata-se de uma ldquodoenccedila da humanidaderdquo ou
seja mal da nossa cultura em geral que tem cerne no psiquismo Tal
argumento eacute embasado em relatos histoacutericos que indicam que esse mal estava
presente haacute mais de dez mil anos marcando sua presenccedila em quase todos os
tempos e lugares (PENA-ALFARO 1993)
11
2 JUSTIFICATIVA
O alcoolismo por si soacute eacute considerado uma doenccedila e as morbidades
decorrentes dele satildeo dispendiosas para o sistema de sauacutede e de difiacutecil manejo
Em Satildeo Gonccedilalo do Rio PretoMG a incidecircncia de etilismo crocircnico eacute
grande e a ESF ainda natildeo desenvolve nenhuma atividade de combate ou
prevenccedilatildeo do uso do aacutelcool A partir do levantamento dos ACS foram listados
129 etilistas crocircnicos sendo que em 32 indiviacuteduos o viacutecio compromete
seriamente seu conviacutevio familiar ou suas atividades laborais Trata-se de um
tema de suma importacircncia pois a dependecircncia e o abuso do aacutelcool afetam natildeo
soacute os adictos mas toda a famiacutelia e comunidade pois tem como consequecircncia
a violecircncia os acidentes de trabalho e de tracircnsito e a negligecircncia no cuidado
com os filhos
A partir do levantamento feito pela ESF percebeu-se que cerca de 4 da
populaccedilatildeo eacute etilista e que em 1 o etilismo eacute grave Dos 129 indiviacuteduos
afetados 29 moram em zona urbana (23) e 100 moram na zona rural (77)
dentre eles 34 satildeo mulheres (26) e 95 satildeo homens (74)
De acordo com a classificaccedilatildeo etaacuteria 3 dos etilistas tem menos de 20
anos 9 de 20 a 29 anos 15 de 30 a 39 anos 35 de 40 a 49 anos 19
de 50 a 59 anos e 19 tem 60 anos ou mais
A partir da realizaccedilatildeo do perfil epidemioloacutegico do etilismo crocircnico em
Satildeo Gonccedilalo do Rio Preto foi possiacutevel refletir sobre a magnitude do problema
de sauacutede e planejar as accedilotildees a serem desenvolvidas no municiacutepio
12
3 OBJETIVOS
Geral
Elaborar um projeto de intervenccedilatildeo para reduzir os iacutendices de alcoolismo em Satildeo Gonccedilalo do Rio PretoMG
Especiacuteficos
1 Elaborar accedilotildees para prevenccedilatildeo do consumo abusivo de aacutelcool
2 Elaborar accedilotildees para tratamento e acompanhamento dos estilistas
crocircnicos
13
4 METODOLOGIA
Trata-se de um projeto de intervenccedilatildeo realizado no municiacutepio de Satildeo
Gonccedilalo do Rio PretoMG durante o periacuteodo de marccedilo de 2014 a dezembro de
2014
Utilizando como base o Planejamento Estrateacutegico Situacional
primeiramente foi realizada uma reuniatildeo com a equipe a fim de determinar
problema prioritaacuterio que a equipe de sauacutede da famiacutelia tem enfrentado os noacutes
criacuteticos e as accedilotildees que deveriam ser realizadas
Foi determinado como problema prioritaacuterio o etilismo crocircnico
Definido o problema de sauacutede o passo seguinte foi a coleta de dados
Como haacute grande dificuldade em ter acesso aos relatoacuterios de Sistema de
Informaccedilatildeo da Atenccedilatildeo Baacutesica optou-se por coletar as informaccedilotildees por meio
dos agentes comunitaacuterios de sauacutede Na reuniatildeo foi adotado como ponto de
corte para o consumo abusivo de aacutelcool como sendo uma ingesta de 30mgdia
o que equivale a cerca de uma dose destilado ao dia ou uma lata de cerveja A
ingestatildeo de valores equivalentes a 30g de aacutelcool ao dia ou o acuacutemulo da
ingesta de 210g na semana definem o consumo abusivo de aacutelcool (GOLDMAN
2014)
Foi solicitado aos agentes comunitaacuterios de sauacutede que analisassem todos
os habitantes de sua aacuterea e que identificassem aqueles que se enquadravam
nesse criteacuterio e que fizessem uma lista com os dados desses indiviacuteduos Aleacutem
disso foi solicitado que identificassem aqueles em que o alcoolismo afeta pelo
menos uma das aacutereas da vida (social sauacutede profissional)
Foi realizado tambeacutem uma revisatildeo da literatura na base de dados na
Biblioteca Virtual de Sauacutede (BVS) por meio dos descritores Etilismo Crocircnico
Atenccedilatildeo Baacutesica Prevenccedilatildeo e Intervenccedilatildeo
14
5 REVISAtildeO BIBLIOGRAacuteFICA
O aacutelcool eacute uma droga psicotroacutepica que tem o consumo admitido e ateacute
mesmo incentivado pela sociedade apesar de seu consumo abusivo ser
importante problema de sauacutede puacuteblica pois tem sido apontado como
responsaacutevel por grande nuacutemero de acidentes de tracircnsito e de trabalho
violecircncia domeacutestica e aumento da morbimortalidade por doenccedilas
cardiovasculares cirrose hepaacutetica acidentes vasculares cerebrais e distuacuterbios
psiquiaacutetricos O consumo de aacutelcool eacute considerado ainda o primeiro fator de
risco para a carga global de doenccedilas em paiacuteses das Ameacutericas e seu consumo
abusivo estaacute relacionado agrave cerca de 25 milhotildees de mortes anuais em todo o
mundo (WHO 2011)
O consumo abusivo de aacutelcool deteriora o organismo humano e tem
como consequecircncia diversas doenccedilas Uma delas eacute a hepatopatia alcooacutelica
que pode evoluir para a cirrose hepaacutetica sendo o etilismo crocircnico a principal
causa de cirrose no Brasil Como consequecircncia da degradaccedilatildeo do fiacutegado pode
surgir o adenocarcinoma hepaacutetico Outra doenccedila que podemos destacar eacute a
pancreatite aguda em que 80 dos casos dessa moleacutestia satildeo desencadeados
por etilismo crocircnico ou colelitiacutease Os distuacuterbios de coagulaccedilatildeo do sangue
tambeacutem acompanham o etilismo crocircnico e deixam o indiviacuteduo mais susceptiacutevel
a sangramentos como ruptura de varizes de esocircfago e hematomas subdurais
Aleacutem disso podemos destacar os distuacuterbios nutricionais caracteriacutesticos do
bebedor contumaz como a desnutriccedilatildeo e a anemia megaloblaacutestica decorrente
da deficiecircncia de folato ou de vitamina B12 (BRAUNWALD 2013)
O II Levantamento Nacional de Aacutelcool e Drogas quantifica os efeitos
prejudiciais do beber Segundo esse estudo 32 dos adultos que bebem
referiram natildeo ter conseguido parar depois de comeccedilar a beber e que 10
afirmam que outros feriram outros indiviacuteduos em consequecircncia do aacutelcool O
estudo aponta que 8 tem prejuiacutezo no trabalho devido ao aacutelcool e que 49
foram despedidos O relacionamento afetivo familiar eacute prejudicado em 9 dos
adultos que bebem aacutelcool Ainda segundo esse estudo 24 da populaccedilatildeo natildeo
acredita ter problema dirigir quando se estaacute comeccedilando a sentir os efeitos do
15
aacutelcool Aleacutem disso mais de 2 em cada 10 tentativas de suiciacutedio estaacute
relacionada com o aacutelcool (Laranjeira 2012)
A partir dessas informaccedilotildees eacute possiacutevel refletir sobre a dimensatildeo do
etilismo no Brasil e suas consequecircncias diretas e indiretas
Para tratar o pacientes eacute necessaacuteria uma avaliaccedilatildeo cliacutenica e de seu
estado nutricional a fim de descobrir se alguma doenccedila consequente ao haacutebito
etiacutelico jaacute foi instaurada Alguns exames complementares satildeo necessaacuterios como
hemograma coagulograma e provas de funccedilatildeo hepaacutetica Em caso de suspeita
de acometimento hepaacutetico deve-se solicitar tambeacutem uma ultrassonografia de
fiacutegado e vias biliares O tratamento medicamentoso deve incluir faacutermacos para
o controle das crises de abstinecircncia quando surgirem aleacutem de suplementaccedilatildeo
de tiamina e aacutecido foacutelico (GOLDMAN 2014)
16
6 PROPOSTA DE INTERVENCcedilAtildeO
Intervir contra o haacutebito de beber eacute uma tarefa difiacutecil pois vai de encontro
haacute haacutebitos sociais e culturais Aleacutem disso grande parte dos pacientes afetados
por esse problema natildeo se datildeo conta de que se trata de uma doenccedila e de que
precisam de ajuda
Por outro lado existem tambeacutem as dificuldades praacuteticas na realizaccedilatildeo
das accedilotildees em sauacutede como falta de verbas e insumos aleacutem de dificuldade de
acesso a atendimentos especializados
Os quadros abaixo resumem as accedilotildees do projeto de intervenccedilatildeo e cada
uma delas relaciona-se com um noacute criacutetico que envolve a questatildeo do alcoolismo
em Satildeo Gonccedilalo do Rio PretoMG
Quadro 1 ndash Operaccedilotildees sobre a falta de insumos para a avaliaccedilatildeo e tratamento
dos pacientes etilistas na populaccedilatildeo sob responsabilidade da Equipe de Sauacutede
da Famiacutelia da UMS Dona Mariquinha da Silva em Satildeo Gonccedilalo do Rio Preto
Minas Gerais
Noacute criacutetico 1 Falta de vitamina B12 e verba para realizaccedilatildeo de exame para avaliaccedilatildeo dos pacientes
Operaccedilatildeo Requerimento de insumos para tratamento e realizaccedilatildeo de exames aos
gestores
Projeto Requisiccedilatildeo
Resultados esperados
Disponibilizaccedilatildeo de exames e medicamentos para os pacientes
Produtos esperados
Aquisiccedilatildeo de vit B12 e custeio de exames para os pacientes
Atores sociais responsabilidades
Meacutedica da UBS e Secretaria de Sauacutede
Recursos necessaacuterios
Econocircmico
Organizacional
Recursos criacuteticos Financeiro
17
Controle dos recursos criacuteticos Viabilidade
Ator que controla Secretaacuterio de Financcedilas
Motivaccedilatildeo Desmotivado
Accedilatildeo estrateacutegica de motivaccedilatildeo
Apresentaccedilatildeo do perfil epidemioloacutegico do municiacutepio
Responsaacuteveis Meacutedica do PSF e Secretaacuteria de Sauacutede
Cronograma Prazo Dezembro de 2014
Gestatildeo acompanhamento e avaliaccedilatildeo
Aguardando aquisiccedilatildeo pelo gestor
18
Quadro 2 ndash Operaccedilotildees sobre a ausecircncia de accedilotildees educativas para a prevenccedilatildeo e tratamento do alcoolismo na populaccedilatildeo sob responsabilidade da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia da UMS Dona Mariquinha da Silva em Satildeo Gonccedilalo do Rio Preto Minas Gerais
Noacute criacutetico 2 Ausecircncia de accedilotildees educativas para prevenccedilatildeo e tratamento do alcoolismo
Operaccedilatildeo Realizaccedilatildeo de atividades educativas com a populaccedilatildeo em geral com
adolescentes e com etilistas
Projeto Educaccedilatildeo
Resultados esperados
Conscientizaccedilatildeo da populaccedilatildeo dos males do aacutelcool e da possibilidade de tratamento para aqueles que tem o viacutecio
Produtos esperados
Reduccedilatildeo da incidecircncia de alcoolismo
Atores sociais responsabilidades
Populaccedilatildeo em geral adolescentes e etilistas crocircnicos
Recursos necessaacuterios
Cognitivos
Econocircmico
Organizacional
Recursos criacuteticos Divulgaccedilatildeo das atividades educativas
Controle dos recursos criacuteticos Viabilidade
Ator que controla Agentes de Sauacutede
Motivaccedilatildeo Motivados
Accedilatildeo estrateacutegica de motivaccedilatildeo
Incentivo durante as reuniotildees de equipe
Responsaacuteveis Meacutedica do PSF estagiaacuterias de Medicina e ACS
Cronograma Prazo Um das duas palestras jaacute foi realizada e a outra seraacute realizada em fevereiro
Gestatildeo acompanhamento e avaliaccedilatildeo
Avaliaccedilatildeo das atividades ocorre durante as reuniotildees de equipe A primeira palestra foi avaliada como sendo positiva e foi realizada pelas estagiaacuterias de Medicina na escola estadual tendo como puacuteblico alvo os adolescentes
19
Quadro 3 ndash Operaccedilotildees sobre a falta de atendimento meacutedico e psicoloacutegico voltados para os etilistas na populaccedilatildeo sob responsabilidade da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia da UMS Dona Mariquinha da Silva em Satildeo Gonccedilalo do Rio Preto Minas Gerais
Noacute criacutetico 3 Ausecircncia de atendimento meacutedico e psicoloacutegico voltado para os etilistas
Operaccedilatildeo Consulta meacutedica e psicoloacutegica com todos os 129 etilistas que se
interessarem
Projeto Apoio
Resultados esperados
Aproximaccedilatildeo entre os etilistas e o serviccedilo de sauacutede melhorando as condiccedilotildees de sauacutede desses usuaacuterios e oferecendo-lhes tratamento
Produtos esperados
Melhoria das condiccedilotildees de sauacutede dos 129 etilistas crocircnicos
Atores sociais responsabilidades
Etilistas crocircnicos da populaccedilatildeo adscrita
Recursos necessaacuterios
Cognitivos
Econocircmico
Organizacional
Recursos criacuteticos Interesse do puacuteblico alvo em tratar de sua sauacutede
Controle dos recursos criacuteticos Viabilidade
Ator que controla o proacuteprio paciente
Motivaccedilatildeo Alguns motivados outros natildeo
Accedilatildeo estrateacutegica de motivaccedilatildeo
Incentivo durante as atividades educativas e atraveacutes de familiares
Responsaacuteveis Toda a equipe de sauacutede da famiacutelia
Cronograma Prazo Iniacutecio das consultas em agosto de 2014 a julho de 2015
Gestatildeo acompanhamento e avaliaccedilatildeo
Avaliaccedilatildeo das atividades ocorre durante as reuniotildees de equipe As consultas jaacute estatildeo sendo realizadas para aqueles pacientes que se interessam em melhorar suas condiccedilotildees de sauacutede Alguns deles jaacute estatildeo sem beber a algum tempo Cerca de 30 dos pacientes jaacute foram consultados
20
Quadro 4 ndash Operaccedilotildees sobre a ausecircncia de acompanhamentos dos etilistas crocircnicos em centros especializados na populaccedilatildeo sob responsabilidade da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia da UMS Dona Mariquinha da Silva em Satildeo Gonccedilalo do Rio Preto Minas Gerais
Noacute criacutetico 4 Ausecircncia de acompanhamento dos etilistas crocircnicos em centros especializados
Operaccedilatildeo Encaminhamento dos pacientes ao CAPS-AD e a comunidades
terapecircuticas atraveacutes do Alianccedila pela Vida
Projeto Mais Adiante
Resultados esperados
Acompanhamento adequado aos pacientes mais criacuteticos proporcionando a oportunidade de acesso a comunidades terapecircuticas
Produtos esperados
Abandono do viacutecio ateacute mesmo para os etilistas mais criacuteticos
Atores sociais responsabilidades
Os 32 etilistas graves apontados no levantamento
Recursos necessaacuterios
Cognitivos
Econocircmico
Organizacional
Recursos criacuteticos Dificuldade de conseguir vaga em comunidade terapecircutica
Controle dos recursos criacuteticos Viabilidade
Ator que controla Gestor do CAPS-AD e das comunidades terapecircuticas
Motivaccedilatildeo Motivados
Accedilatildeo estrateacutegica de motivaccedilatildeo
Busca por formas alternativas de internaccedilatildeo como atraveacutes do Projeto alianccedila pela Vida
Responsaacuteveis Meacutedica do PSF e CRAS
Cronograma Prazo Um ano
Gestatildeo acompanhamento e avaliaccedilatildeo
Alguns pacientes que foram encaminhados ao CAPS-AD jaacute se encontram em acompanhamento Dois foram internados em comunidades terapecircuticas atraveacutes do Alianccedila pela Vida e outro atraveacutes de recursos financeiros proacuteprios dos familiares Os encaminhamentos ocorrem de acordo com a demanda surgida nas consultas
21
7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
O presente estudo possibilitou uma visatildeo criacutetica da alarmante
prevalecircncia do etilismo crocircnico Satildeo Gonccedilalo do Rio PretoMG Frente a essa
preocupante realidade eacute essencial incorporar nas atividades cotidianas da
ESF estrateacutegias de prevenccedilatildeo ao abuso do aacutelcool bem como oferecer
tratamento adequado e acompanhamento para aqueles que necessitam Para
tal eacute preciso que a sociedade deixe de ver o etilismo como um haacutebito de vida
natildeo saudaacutevel e que o encare como doenccedila Eacute de suma importacircncia o
desenvolvimento de projetos de intervenccedilatildeo na sauacutede da famiacutelia de modo que
as doenccedilas possam ser monitoradas por profissionais engajados que levaratildeo a
melhoria do controle delas e da qualidade de vida da populaccedilatildeo Esses
profissionais devem estar conscientes da dificuldade em combater o alcoolismo
e natildeo se abater frente ao insucesso de grande parte dos indiviacuteduos Haacute de se
lembrar que diversos satildeo os fatores que levaram a aquele viacutecio e que para o
paciente natildeo eacute simples romper com esses fatores Eacute preciso ter em mente que
grande parte dos ex etilistas de sucesso natildeo conseguiram parar na primeira
vez
Frente a tudo o que jaacute foi executado percebe-se que a populaccedilatildeo
necessitava desse apoio e eacute possiacutevel fazer uma avaliaccedilatildeo positiva das accedilotildees jaacute
realizadas Com relaccedilatildeo agraves consultas grande parte dos adictos estatildeo sendo
acolhidos pela ESF e jaacute comeccedilaram o acompanhamento Sobre o
acompanhamento trecircs desses indiviacuteduos encontram-se em comunidades
terapecircuticas e sete foram encaminhados ao CAPS-AD As accedilotildees educativas
realizadas tiveram uma aceitaccedilatildeo boa por parte da populaccedilatildeo e abriram
perspectiva para novas accedilotildees seguintes Atraveacutes da educaccedilatildeo eacute possiacutevel
prevenir e atenuar a prevalecircncia do etilismo reduzindo assim as
morbimortalidades decorrentes dele
Para garantir a execuccedilatildeo e continuidade dos projetos eacute preciso haver um
bom diaacutelogo com os gestores bem como um bom relacionamento com a
atenccedilatildeo secundaacuteria
22
Assim as accedilotildees descritas nesse projeto e executadas pela ESF da UMS
Dona Mariquinha da Silva em Satildeo Gonccedilalo do Rio PretoMG contribuiacuteram
para melhorar as condiccedilotildees de vida dessa populaccedilatildeo e abrem grande
perspectiva para a reduccedilatildeo natildeo apenas do etilismo crocircnico mas de todos os
outros problemas decorrentes dele
23
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SUMAacuteRIO
1 INTRODUCcedilAtildeO09
2 JUSTIFICATIVA 11
3 OBJETIVOS 12
4 METODOLOGIA 13
5 REVISAtildeO BIBLIOGRAacuteFICA 14
6 PROPOSTA DE INTERVENCcedilAtildeO 16
7 CONSIERACcedilOtildeES FINAIS 21
REFEREcircNCIAS 23
9
1 INTRODUCcedilAtildeO
A cidade de Satildeo Gonccedilalo do Rio Preto dista 343 km da capital mineira e
fica a 54 km do municiacutepio de Diamantina Nesse municiacutepio residem 3056
habitantes sendo todos eles atendidos pela uacutenica equipe de estrateacutegia de
sauacutede da famiacutelia (ESF) existente Assim a cobertura do SUS no municiacutepio eacute de
100 Toda a populaccedilatildeo da cidade eacute adscrita da Unidade Baacutesica de Sauacutede
que conta com o apoio do Nuacutecleo de Apoio agrave Sauacutede da Famiacutelia (NASF)
A maior parte das famiacutelias vive na zona urbana e destina-se a prestaccedilatildeo
de serviccedilos empregados principalmente em cargos puacuteblicos como professores
militares profissionais da sauacutede e funcionaacuterios administrativos municipais A
renda familiar meacutedia eacute de R$32100 e estaacute abaixo da meacutedia nacional sendo
ainda menor na populaccedilatildeo rural Segundo dados de 2003 a principal causa de
morte foram as afecccedilotildees do aparelho circulatoacuterio (5455) seguidas de
neoplasias (1818) Ainda haacute grande registro de morte por causas indefinidas
(1538) Nesse mesmo ano a taxa de mortalidade infantil foi muito grande
4348 bem acima da meacutedia nacional que eacute de 1891 esse percentual foi
atingido com a morte de duas crianccedilas menores de um ano no municiacutepio
A partir do levantamento dos Agentes Comunitaacuterios de Sauacutede foram
listados 129 etilistas crocircnicos (422 da populaccedilatildeo) sendo que em 32
indiviacuteduos (104 da populaccedilatildeo) o viacutecio compromete seriamente seu conviacutevio
familiar ou suas atividades laborais Desses indiviacuteduos dois encontram-se
internados em comunidade terapecircutica sendo que uma dessas internaccedilotildees foi
conseguida pela famiacutelia do paciente e a outra pela Unidade Baacutesica de Sauacutede
em parceria com a Assistecircncia Social atraveacutes do Programa Alianccedila pela Vida
O aacutelcool vem acompanhando o homem haacute alguns milecircnios e natildeo
praticamente nenhum grupo contemporacircneo o desconheccedila Ao longo da
histoacuteria da humanidade ou da histoacuteria de dos grupos culturais especiacuteficos a
produccedilatildeo de aacutelcool se observa ainda em estaacutegios bastante primitivos (RAMOS
1997)
Haacute indiacutecios de que as normas culturais em relaccedilatildeo ao consumo de aacutelcool
tem um papel importante no desenvolvimento do alcoolismo Culturas que
10
ensinam os jovens a beberem de forma responsaacutevel bem como culturas que
seguem rituais estabelecidos de onde quando e como beber tem menores
taxas de alcoolismo quando comparadas agravequelas em os jovens satildeo
simplesmente proibidos de beber (RAMOS 1997)
Alguns autores acreditam que o etilismo natildeo eacute apenas uma doenccedila
individual particular daquele ser Trata-se de uma ldquodoenccedila da humanidaderdquo ou
seja mal da nossa cultura em geral que tem cerne no psiquismo Tal
argumento eacute embasado em relatos histoacutericos que indicam que esse mal estava
presente haacute mais de dez mil anos marcando sua presenccedila em quase todos os
tempos e lugares (PENA-ALFARO 1993)
11
2 JUSTIFICATIVA
O alcoolismo por si soacute eacute considerado uma doenccedila e as morbidades
decorrentes dele satildeo dispendiosas para o sistema de sauacutede e de difiacutecil manejo
Em Satildeo Gonccedilalo do Rio PretoMG a incidecircncia de etilismo crocircnico eacute
grande e a ESF ainda natildeo desenvolve nenhuma atividade de combate ou
prevenccedilatildeo do uso do aacutelcool A partir do levantamento dos ACS foram listados
129 etilistas crocircnicos sendo que em 32 indiviacuteduos o viacutecio compromete
seriamente seu conviacutevio familiar ou suas atividades laborais Trata-se de um
tema de suma importacircncia pois a dependecircncia e o abuso do aacutelcool afetam natildeo
soacute os adictos mas toda a famiacutelia e comunidade pois tem como consequecircncia
a violecircncia os acidentes de trabalho e de tracircnsito e a negligecircncia no cuidado
com os filhos
A partir do levantamento feito pela ESF percebeu-se que cerca de 4 da
populaccedilatildeo eacute etilista e que em 1 o etilismo eacute grave Dos 129 indiviacuteduos
afetados 29 moram em zona urbana (23) e 100 moram na zona rural (77)
dentre eles 34 satildeo mulheres (26) e 95 satildeo homens (74)
De acordo com a classificaccedilatildeo etaacuteria 3 dos etilistas tem menos de 20
anos 9 de 20 a 29 anos 15 de 30 a 39 anos 35 de 40 a 49 anos 19
de 50 a 59 anos e 19 tem 60 anos ou mais
A partir da realizaccedilatildeo do perfil epidemioloacutegico do etilismo crocircnico em
Satildeo Gonccedilalo do Rio Preto foi possiacutevel refletir sobre a magnitude do problema
de sauacutede e planejar as accedilotildees a serem desenvolvidas no municiacutepio
12
3 OBJETIVOS
Geral
Elaborar um projeto de intervenccedilatildeo para reduzir os iacutendices de alcoolismo em Satildeo Gonccedilalo do Rio PretoMG
Especiacuteficos
1 Elaborar accedilotildees para prevenccedilatildeo do consumo abusivo de aacutelcool
2 Elaborar accedilotildees para tratamento e acompanhamento dos estilistas
crocircnicos
13
4 METODOLOGIA
Trata-se de um projeto de intervenccedilatildeo realizado no municiacutepio de Satildeo
Gonccedilalo do Rio PretoMG durante o periacuteodo de marccedilo de 2014 a dezembro de
2014
Utilizando como base o Planejamento Estrateacutegico Situacional
primeiramente foi realizada uma reuniatildeo com a equipe a fim de determinar
problema prioritaacuterio que a equipe de sauacutede da famiacutelia tem enfrentado os noacutes
criacuteticos e as accedilotildees que deveriam ser realizadas
Foi determinado como problema prioritaacuterio o etilismo crocircnico
Definido o problema de sauacutede o passo seguinte foi a coleta de dados
Como haacute grande dificuldade em ter acesso aos relatoacuterios de Sistema de
Informaccedilatildeo da Atenccedilatildeo Baacutesica optou-se por coletar as informaccedilotildees por meio
dos agentes comunitaacuterios de sauacutede Na reuniatildeo foi adotado como ponto de
corte para o consumo abusivo de aacutelcool como sendo uma ingesta de 30mgdia
o que equivale a cerca de uma dose destilado ao dia ou uma lata de cerveja A
ingestatildeo de valores equivalentes a 30g de aacutelcool ao dia ou o acuacutemulo da
ingesta de 210g na semana definem o consumo abusivo de aacutelcool (GOLDMAN
2014)
Foi solicitado aos agentes comunitaacuterios de sauacutede que analisassem todos
os habitantes de sua aacuterea e que identificassem aqueles que se enquadravam
nesse criteacuterio e que fizessem uma lista com os dados desses indiviacuteduos Aleacutem
disso foi solicitado que identificassem aqueles em que o alcoolismo afeta pelo
menos uma das aacutereas da vida (social sauacutede profissional)
Foi realizado tambeacutem uma revisatildeo da literatura na base de dados na
Biblioteca Virtual de Sauacutede (BVS) por meio dos descritores Etilismo Crocircnico
Atenccedilatildeo Baacutesica Prevenccedilatildeo e Intervenccedilatildeo
14
5 REVISAtildeO BIBLIOGRAacuteFICA
O aacutelcool eacute uma droga psicotroacutepica que tem o consumo admitido e ateacute
mesmo incentivado pela sociedade apesar de seu consumo abusivo ser
importante problema de sauacutede puacuteblica pois tem sido apontado como
responsaacutevel por grande nuacutemero de acidentes de tracircnsito e de trabalho
violecircncia domeacutestica e aumento da morbimortalidade por doenccedilas
cardiovasculares cirrose hepaacutetica acidentes vasculares cerebrais e distuacuterbios
psiquiaacutetricos O consumo de aacutelcool eacute considerado ainda o primeiro fator de
risco para a carga global de doenccedilas em paiacuteses das Ameacutericas e seu consumo
abusivo estaacute relacionado agrave cerca de 25 milhotildees de mortes anuais em todo o
mundo (WHO 2011)
O consumo abusivo de aacutelcool deteriora o organismo humano e tem
como consequecircncia diversas doenccedilas Uma delas eacute a hepatopatia alcooacutelica
que pode evoluir para a cirrose hepaacutetica sendo o etilismo crocircnico a principal
causa de cirrose no Brasil Como consequecircncia da degradaccedilatildeo do fiacutegado pode
surgir o adenocarcinoma hepaacutetico Outra doenccedila que podemos destacar eacute a
pancreatite aguda em que 80 dos casos dessa moleacutestia satildeo desencadeados
por etilismo crocircnico ou colelitiacutease Os distuacuterbios de coagulaccedilatildeo do sangue
tambeacutem acompanham o etilismo crocircnico e deixam o indiviacuteduo mais susceptiacutevel
a sangramentos como ruptura de varizes de esocircfago e hematomas subdurais
Aleacutem disso podemos destacar os distuacuterbios nutricionais caracteriacutesticos do
bebedor contumaz como a desnutriccedilatildeo e a anemia megaloblaacutestica decorrente
da deficiecircncia de folato ou de vitamina B12 (BRAUNWALD 2013)
O II Levantamento Nacional de Aacutelcool e Drogas quantifica os efeitos
prejudiciais do beber Segundo esse estudo 32 dos adultos que bebem
referiram natildeo ter conseguido parar depois de comeccedilar a beber e que 10
afirmam que outros feriram outros indiviacuteduos em consequecircncia do aacutelcool O
estudo aponta que 8 tem prejuiacutezo no trabalho devido ao aacutelcool e que 49
foram despedidos O relacionamento afetivo familiar eacute prejudicado em 9 dos
adultos que bebem aacutelcool Ainda segundo esse estudo 24 da populaccedilatildeo natildeo
acredita ter problema dirigir quando se estaacute comeccedilando a sentir os efeitos do
15
aacutelcool Aleacutem disso mais de 2 em cada 10 tentativas de suiciacutedio estaacute
relacionada com o aacutelcool (Laranjeira 2012)
A partir dessas informaccedilotildees eacute possiacutevel refletir sobre a dimensatildeo do
etilismo no Brasil e suas consequecircncias diretas e indiretas
Para tratar o pacientes eacute necessaacuteria uma avaliaccedilatildeo cliacutenica e de seu
estado nutricional a fim de descobrir se alguma doenccedila consequente ao haacutebito
etiacutelico jaacute foi instaurada Alguns exames complementares satildeo necessaacuterios como
hemograma coagulograma e provas de funccedilatildeo hepaacutetica Em caso de suspeita
de acometimento hepaacutetico deve-se solicitar tambeacutem uma ultrassonografia de
fiacutegado e vias biliares O tratamento medicamentoso deve incluir faacutermacos para
o controle das crises de abstinecircncia quando surgirem aleacutem de suplementaccedilatildeo
de tiamina e aacutecido foacutelico (GOLDMAN 2014)
16
6 PROPOSTA DE INTERVENCcedilAtildeO
Intervir contra o haacutebito de beber eacute uma tarefa difiacutecil pois vai de encontro
haacute haacutebitos sociais e culturais Aleacutem disso grande parte dos pacientes afetados
por esse problema natildeo se datildeo conta de que se trata de uma doenccedila e de que
precisam de ajuda
Por outro lado existem tambeacutem as dificuldades praacuteticas na realizaccedilatildeo
das accedilotildees em sauacutede como falta de verbas e insumos aleacutem de dificuldade de
acesso a atendimentos especializados
Os quadros abaixo resumem as accedilotildees do projeto de intervenccedilatildeo e cada
uma delas relaciona-se com um noacute criacutetico que envolve a questatildeo do alcoolismo
em Satildeo Gonccedilalo do Rio PretoMG
Quadro 1 ndash Operaccedilotildees sobre a falta de insumos para a avaliaccedilatildeo e tratamento
dos pacientes etilistas na populaccedilatildeo sob responsabilidade da Equipe de Sauacutede
da Famiacutelia da UMS Dona Mariquinha da Silva em Satildeo Gonccedilalo do Rio Preto
Minas Gerais
Noacute criacutetico 1 Falta de vitamina B12 e verba para realizaccedilatildeo de exame para avaliaccedilatildeo dos pacientes
Operaccedilatildeo Requerimento de insumos para tratamento e realizaccedilatildeo de exames aos
gestores
Projeto Requisiccedilatildeo
Resultados esperados
Disponibilizaccedilatildeo de exames e medicamentos para os pacientes
Produtos esperados
Aquisiccedilatildeo de vit B12 e custeio de exames para os pacientes
Atores sociais responsabilidades
Meacutedica da UBS e Secretaria de Sauacutede
Recursos necessaacuterios
Econocircmico
Organizacional
Recursos criacuteticos Financeiro
17
Controle dos recursos criacuteticos Viabilidade
Ator que controla Secretaacuterio de Financcedilas
Motivaccedilatildeo Desmotivado
Accedilatildeo estrateacutegica de motivaccedilatildeo
Apresentaccedilatildeo do perfil epidemioloacutegico do municiacutepio
Responsaacuteveis Meacutedica do PSF e Secretaacuteria de Sauacutede
Cronograma Prazo Dezembro de 2014
Gestatildeo acompanhamento e avaliaccedilatildeo
Aguardando aquisiccedilatildeo pelo gestor
18
Quadro 2 ndash Operaccedilotildees sobre a ausecircncia de accedilotildees educativas para a prevenccedilatildeo e tratamento do alcoolismo na populaccedilatildeo sob responsabilidade da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia da UMS Dona Mariquinha da Silva em Satildeo Gonccedilalo do Rio Preto Minas Gerais
Noacute criacutetico 2 Ausecircncia de accedilotildees educativas para prevenccedilatildeo e tratamento do alcoolismo
Operaccedilatildeo Realizaccedilatildeo de atividades educativas com a populaccedilatildeo em geral com
adolescentes e com etilistas
Projeto Educaccedilatildeo
Resultados esperados
Conscientizaccedilatildeo da populaccedilatildeo dos males do aacutelcool e da possibilidade de tratamento para aqueles que tem o viacutecio
Produtos esperados
Reduccedilatildeo da incidecircncia de alcoolismo
Atores sociais responsabilidades
Populaccedilatildeo em geral adolescentes e etilistas crocircnicos
Recursos necessaacuterios
Cognitivos
Econocircmico
Organizacional
Recursos criacuteticos Divulgaccedilatildeo das atividades educativas
Controle dos recursos criacuteticos Viabilidade
Ator que controla Agentes de Sauacutede
Motivaccedilatildeo Motivados
Accedilatildeo estrateacutegica de motivaccedilatildeo
Incentivo durante as reuniotildees de equipe
Responsaacuteveis Meacutedica do PSF estagiaacuterias de Medicina e ACS
Cronograma Prazo Um das duas palestras jaacute foi realizada e a outra seraacute realizada em fevereiro
Gestatildeo acompanhamento e avaliaccedilatildeo
Avaliaccedilatildeo das atividades ocorre durante as reuniotildees de equipe A primeira palestra foi avaliada como sendo positiva e foi realizada pelas estagiaacuterias de Medicina na escola estadual tendo como puacuteblico alvo os adolescentes
19
Quadro 3 ndash Operaccedilotildees sobre a falta de atendimento meacutedico e psicoloacutegico voltados para os etilistas na populaccedilatildeo sob responsabilidade da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia da UMS Dona Mariquinha da Silva em Satildeo Gonccedilalo do Rio Preto Minas Gerais
Noacute criacutetico 3 Ausecircncia de atendimento meacutedico e psicoloacutegico voltado para os etilistas
Operaccedilatildeo Consulta meacutedica e psicoloacutegica com todos os 129 etilistas que se
interessarem
Projeto Apoio
Resultados esperados
Aproximaccedilatildeo entre os etilistas e o serviccedilo de sauacutede melhorando as condiccedilotildees de sauacutede desses usuaacuterios e oferecendo-lhes tratamento
Produtos esperados
Melhoria das condiccedilotildees de sauacutede dos 129 etilistas crocircnicos
Atores sociais responsabilidades
Etilistas crocircnicos da populaccedilatildeo adscrita
Recursos necessaacuterios
Cognitivos
Econocircmico
Organizacional
Recursos criacuteticos Interesse do puacuteblico alvo em tratar de sua sauacutede
Controle dos recursos criacuteticos Viabilidade
Ator que controla o proacuteprio paciente
Motivaccedilatildeo Alguns motivados outros natildeo
Accedilatildeo estrateacutegica de motivaccedilatildeo
Incentivo durante as atividades educativas e atraveacutes de familiares
Responsaacuteveis Toda a equipe de sauacutede da famiacutelia
Cronograma Prazo Iniacutecio das consultas em agosto de 2014 a julho de 2015
Gestatildeo acompanhamento e avaliaccedilatildeo
Avaliaccedilatildeo das atividades ocorre durante as reuniotildees de equipe As consultas jaacute estatildeo sendo realizadas para aqueles pacientes que se interessam em melhorar suas condiccedilotildees de sauacutede Alguns deles jaacute estatildeo sem beber a algum tempo Cerca de 30 dos pacientes jaacute foram consultados
20
Quadro 4 ndash Operaccedilotildees sobre a ausecircncia de acompanhamentos dos etilistas crocircnicos em centros especializados na populaccedilatildeo sob responsabilidade da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia da UMS Dona Mariquinha da Silva em Satildeo Gonccedilalo do Rio Preto Minas Gerais
Noacute criacutetico 4 Ausecircncia de acompanhamento dos etilistas crocircnicos em centros especializados
Operaccedilatildeo Encaminhamento dos pacientes ao CAPS-AD e a comunidades
terapecircuticas atraveacutes do Alianccedila pela Vida
Projeto Mais Adiante
Resultados esperados
Acompanhamento adequado aos pacientes mais criacuteticos proporcionando a oportunidade de acesso a comunidades terapecircuticas
Produtos esperados
Abandono do viacutecio ateacute mesmo para os etilistas mais criacuteticos
Atores sociais responsabilidades
Os 32 etilistas graves apontados no levantamento
Recursos necessaacuterios
Cognitivos
Econocircmico
Organizacional
Recursos criacuteticos Dificuldade de conseguir vaga em comunidade terapecircutica
Controle dos recursos criacuteticos Viabilidade
Ator que controla Gestor do CAPS-AD e das comunidades terapecircuticas
Motivaccedilatildeo Motivados
Accedilatildeo estrateacutegica de motivaccedilatildeo
Busca por formas alternativas de internaccedilatildeo como atraveacutes do Projeto alianccedila pela Vida
Responsaacuteveis Meacutedica do PSF e CRAS
Cronograma Prazo Um ano
Gestatildeo acompanhamento e avaliaccedilatildeo
Alguns pacientes que foram encaminhados ao CAPS-AD jaacute se encontram em acompanhamento Dois foram internados em comunidades terapecircuticas atraveacutes do Alianccedila pela Vida e outro atraveacutes de recursos financeiros proacuteprios dos familiares Os encaminhamentos ocorrem de acordo com a demanda surgida nas consultas
21
7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
O presente estudo possibilitou uma visatildeo criacutetica da alarmante
prevalecircncia do etilismo crocircnico Satildeo Gonccedilalo do Rio PretoMG Frente a essa
preocupante realidade eacute essencial incorporar nas atividades cotidianas da
ESF estrateacutegias de prevenccedilatildeo ao abuso do aacutelcool bem como oferecer
tratamento adequado e acompanhamento para aqueles que necessitam Para
tal eacute preciso que a sociedade deixe de ver o etilismo como um haacutebito de vida
natildeo saudaacutevel e que o encare como doenccedila Eacute de suma importacircncia o
desenvolvimento de projetos de intervenccedilatildeo na sauacutede da famiacutelia de modo que
as doenccedilas possam ser monitoradas por profissionais engajados que levaratildeo a
melhoria do controle delas e da qualidade de vida da populaccedilatildeo Esses
profissionais devem estar conscientes da dificuldade em combater o alcoolismo
e natildeo se abater frente ao insucesso de grande parte dos indiviacuteduos Haacute de se
lembrar que diversos satildeo os fatores que levaram a aquele viacutecio e que para o
paciente natildeo eacute simples romper com esses fatores Eacute preciso ter em mente que
grande parte dos ex etilistas de sucesso natildeo conseguiram parar na primeira
vez
Frente a tudo o que jaacute foi executado percebe-se que a populaccedilatildeo
necessitava desse apoio e eacute possiacutevel fazer uma avaliaccedilatildeo positiva das accedilotildees jaacute
realizadas Com relaccedilatildeo agraves consultas grande parte dos adictos estatildeo sendo
acolhidos pela ESF e jaacute comeccedilaram o acompanhamento Sobre o
acompanhamento trecircs desses indiviacuteduos encontram-se em comunidades
terapecircuticas e sete foram encaminhados ao CAPS-AD As accedilotildees educativas
realizadas tiveram uma aceitaccedilatildeo boa por parte da populaccedilatildeo e abriram
perspectiva para novas accedilotildees seguintes Atraveacutes da educaccedilatildeo eacute possiacutevel
prevenir e atenuar a prevalecircncia do etilismo reduzindo assim as
morbimortalidades decorrentes dele
Para garantir a execuccedilatildeo e continuidade dos projetos eacute preciso haver um
bom diaacutelogo com os gestores bem como um bom relacionamento com a
atenccedilatildeo secundaacuteria
22
Assim as accedilotildees descritas nesse projeto e executadas pela ESF da UMS
Dona Mariquinha da Silva em Satildeo Gonccedilalo do Rio PretoMG contribuiacuteram
para melhorar as condiccedilotildees de vida dessa populaccedilatildeo e abrem grande
perspectiva para a reduccedilatildeo natildeo apenas do etilismo crocircnico mas de todos os
outros problemas decorrentes dele
23
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1 INTRODUCcedilAtildeO
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ainda menor na populaccedilatildeo rural Segundo dados de 2003 a principal causa de
morte foram as afecccedilotildees do aparelho circulatoacuterio (5455) seguidas de
neoplasias (1818) Ainda haacute grande registro de morte por causas indefinidas
(1538) Nesse mesmo ano a taxa de mortalidade infantil foi muito grande
4348 bem acima da meacutedia nacional que eacute de 1891 esse percentual foi
atingido com a morte de duas crianccedilas menores de um ano no municiacutepio
A partir do levantamento dos Agentes Comunitaacuterios de Sauacutede foram
listados 129 etilistas crocircnicos (422 da populaccedilatildeo) sendo que em 32
indiviacuteduos (104 da populaccedilatildeo) o viacutecio compromete seriamente seu conviacutevio
familiar ou suas atividades laborais Desses indiviacuteduos dois encontram-se
internados em comunidade terapecircutica sendo que uma dessas internaccedilotildees foi
conseguida pela famiacutelia do paciente e a outra pela Unidade Baacutesica de Sauacutede
em parceria com a Assistecircncia Social atraveacutes do Programa Alianccedila pela Vida
O aacutelcool vem acompanhando o homem haacute alguns milecircnios e natildeo
praticamente nenhum grupo contemporacircneo o desconheccedila Ao longo da
histoacuteria da humanidade ou da histoacuteria de dos grupos culturais especiacuteficos a
produccedilatildeo de aacutelcool se observa ainda em estaacutegios bastante primitivos (RAMOS
1997)
Haacute indiacutecios de que as normas culturais em relaccedilatildeo ao consumo de aacutelcool
tem um papel importante no desenvolvimento do alcoolismo Culturas que
10
ensinam os jovens a beberem de forma responsaacutevel bem como culturas que
seguem rituais estabelecidos de onde quando e como beber tem menores
taxas de alcoolismo quando comparadas agravequelas em os jovens satildeo
simplesmente proibidos de beber (RAMOS 1997)
Alguns autores acreditam que o etilismo natildeo eacute apenas uma doenccedila
individual particular daquele ser Trata-se de uma ldquodoenccedila da humanidaderdquo ou
seja mal da nossa cultura em geral que tem cerne no psiquismo Tal
argumento eacute embasado em relatos histoacutericos que indicam que esse mal estava
presente haacute mais de dez mil anos marcando sua presenccedila em quase todos os
tempos e lugares (PENA-ALFARO 1993)
11
2 JUSTIFICATIVA
O alcoolismo por si soacute eacute considerado uma doenccedila e as morbidades
decorrentes dele satildeo dispendiosas para o sistema de sauacutede e de difiacutecil manejo
Em Satildeo Gonccedilalo do Rio PretoMG a incidecircncia de etilismo crocircnico eacute
grande e a ESF ainda natildeo desenvolve nenhuma atividade de combate ou
prevenccedilatildeo do uso do aacutelcool A partir do levantamento dos ACS foram listados
129 etilistas crocircnicos sendo que em 32 indiviacuteduos o viacutecio compromete
seriamente seu conviacutevio familiar ou suas atividades laborais Trata-se de um
tema de suma importacircncia pois a dependecircncia e o abuso do aacutelcool afetam natildeo
soacute os adictos mas toda a famiacutelia e comunidade pois tem como consequecircncia
a violecircncia os acidentes de trabalho e de tracircnsito e a negligecircncia no cuidado
com os filhos
A partir do levantamento feito pela ESF percebeu-se que cerca de 4 da
populaccedilatildeo eacute etilista e que em 1 o etilismo eacute grave Dos 129 indiviacuteduos
afetados 29 moram em zona urbana (23) e 100 moram na zona rural (77)
dentre eles 34 satildeo mulheres (26) e 95 satildeo homens (74)
De acordo com a classificaccedilatildeo etaacuteria 3 dos etilistas tem menos de 20
anos 9 de 20 a 29 anos 15 de 30 a 39 anos 35 de 40 a 49 anos 19
de 50 a 59 anos e 19 tem 60 anos ou mais
A partir da realizaccedilatildeo do perfil epidemioloacutegico do etilismo crocircnico em
Satildeo Gonccedilalo do Rio Preto foi possiacutevel refletir sobre a magnitude do problema
de sauacutede e planejar as accedilotildees a serem desenvolvidas no municiacutepio
12
3 OBJETIVOS
Geral
Elaborar um projeto de intervenccedilatildeo para reduzir os iacutendices de alcoolismo em Satildeo Gonccedilalo do Rio PretoMG
Especiacuteficos
1 Elaborar accedilotildees para prevenccedilatildeo do consumo abusivo de aacutelcool
2 Elaborar accedilotildees para tratamento e acompanhamento dos estilistas
crocircnicos
13
4 METODOLOGIA
Trata-se de um projeto de intervenccedilatildeo realizado no municiacutepio de Satildeo
Gonccedilalo do Rio PretoMG durante o periacuteodo de marccedilo de 2014 a dezembro de
2014
Utilizando como base o Planejamento Estrateacutegico Situacional
primeiramente foi realizada uma reuniatildeo com a equipe a fim de determinar
problema prioritaacuterio que a equipe de sauacutede da famiacutelia tem enfrentado os noacutes
criacuteticos e as accedilotildees que deveriam ser realizadas
Foi determinado como problema prioritaacuterio o etilismo crocircnico
Definido o problema de sauacutede o passo seguinte foi a coleta de dados
Como haacute grande dificuldade em ter acesso aos relatoacuterios de Sistema de
Informaccedilatildeo da Atenccedilatildeo Baacutesica optou-se por coletar as informaccedilotildees por meio
dos agentes comunitaacuterios de sauacutede Na reuniatildeo foi adotado como ponto de
corte para o consumo abusivo de aacutelcool como sendo uma ingesta de 30mgdia
o que equivale a cerca de uma dose destilado ao dia ou uma lata de cerveja A
ingestatildeo de valores equivalentes a 30g de aacutelcool ao dia ou o acuacutemulo da
ingesta de 210g na semana definem o consumo abusivo de aacutelcool (GOLDMAN
2014)
Foi solicitado aos agentes comunitaacuterios de sauacutede que analisassem todos
os habitantes de sua aacuterea e que identificassem aqueles que se enquadravam
nesse criteacuterio e que fizessem uma lista com os dados desses indiviacuteduos Aleacutem
disso foi solicitado que identificassem aqueles em que o alcoolismo afeta pelo
menos uma das aacutereas da vida (social sauacutede profissional)
Foi realizado tambeacutem uma revisatildeo da literatura na base de dados na
Biblioteca Virtual de Sauacutede (BVS) por meio dos descritores Etilismo Crocircnico
Atenccedilatildeo Baacutesica Prevenccedilatildeo e Intervenccedilatildeo
14
5 REVISAtildeO BIBLIOGRAacuteFICA
O aacutelcool eacute uma droga psicotroacutepica que tem o consumo admitido e ateacute
mesmo incentivado pela sociedade apesar de seu consumo abusivo ser
importante problema de sauacutede puacuteblica pois tem sido apontado como
responsaacutevel por grande nuacutemero de acidentes de tracircnsito e de trabalho
violecircncia domeacutestica e aumento da morbimortalidade por doenccedilas
cardiovasculares cirrose hepaacutetica acidentes vasculares cerebrais e distuacuterbios
psiquiaacutetricos O consumo de aacutelcool eacute considerado ainda o primeiro fator de
risco para a carga global de doenccedilas em paiacuteses das Ameacutericas e seu consumo
abusivo estaacute relacionado agrave cerca de 25 milhotildees de mortes anuais em todo o
mundo (WHO 2011)
O consumo abusivo de aacutelcool deteriora o organismo humano e tem
como consequecircncia diversas doenccedilas Uma delas eacute a hepatopatia alcooacutelica
que pode evoluir para a cirrose hepaacutetica sendo o etilismo crocircnico a principal
causa de cirrose no Brasil Como consequecircncia da degradaccedilatildeo do fiacutegado pode
surgir o adenocarcinoma hepaacutetico Outra doenccedila que podemos destacar eacute a
pancreatite aguda em que 80 dos casos dessa moleacutestia satildeo desencadeados
por etilismo crocircnico ou colelitiacutease Os distuacuterbios de coagulaccedilatildeo do sangue
tambeacutem acompanham o etilismo crocircnico e deixam o indiviacuteduo mais susceptiacutevel
a sangramentos como ruptura de varizes de esocircfago e hematomas subdurais
Aleacutem disso podemos destacar os distuacuterbios nutricionais caracteriacutesticos do
bebedor contumaz como a desnutriccedilatildeo e a anemia megaloblaacutestica decorrente
da deficiecircncia de folato ou de vitamina B12 (BRAUNWALD 2013)
O II Levantamento Nacional de Aacutelcool e Drogas quantifica os efeitos
prejudiciais do beber Segundo esse estudo 32 dos adultos que bebem
referiram natildeo ter conseguido parar depois de comeccedilar a beber e que 10
afirmam que outros feriram outros indiviacuteduos em consequecircncia do aacutelcool O
estudo aponta que 8 tem prejuiacutezo no trabalho devido ao aacutelcool e que 49
foram despedidos O relacionamento afetivo familiar eacute prejudicado em 9 dos
adultos que bebem aacutelcool Ainda segundo esse estudo 24 da populaccedilatildeo natildeo
acredita ter problema dirigir quando se estaacute comeccedilando a sentir os efeitos do
15
aacutelcool Aleacutem disso mais de 2 em cada 10 tentativas de suiciacutedio estaacute
relacionada com o aacutelcool (Laranjeira 2012)
A partir dessas informaccedilotildees eacute possiacutevel refletir sobre a dimensatildeo do
etilismo no Brasil e suas consequecircncias diretas e indiretas
Para tratar o pacientes eacute necessaacuteria uma avaliaccedilatildeo cliacutenica e de seu
estado nutricional a fim de descobrir se alguma doenccedila consequente ao haacutebito
etiacutelico jaacute foi instaurada Alguns exames complementares satildeo necessaacuterios como
hemograma coagulograma e provas de funccedilatildeo hepaacutetica Em caso de suspeita
de acometimento hepaacutetico deve-se solicitar tambeacutem uma ultrassonografia de
fiacutegado e vias biliares O tratamento medicamentoso deve incluir faacutermacos para
o controle das crises de abstinecircncia quando surgirem aleacutem de suplementaccedilatildeo
de tiamina e aacutecido foacutelico (GOLDMAN 2014)
16
6 PROPOSTA DE INTERVENCcedilAtildeO
Intervir contra o haacutebito de beber eacute uma tarefa difiacutecil pois vai de encontro
haacute haacutebitos sociais e culturais Aleacutem disso grande parte dos pacientes afetados
por esse problema natildeo se datildeo conta de que se trata de uma doenccedila e de que
precisam de ajuda
Por outro lado existem tambeacutem as dificuldades praacuteticas na realizaccedilatildeo
das accedilotildees em sauacutede como falta de verbas e insumos aleacutem de dificuldade de
acesso a atendimentos especializados
Os quadros abaixo resumem as accedilotildees do projeto de intervenccedilatildeo e cada
uma delas relaciona-se com um noacute criacutetico que envolve a questatildeo do alcoolismo
em Satildeo Gonccedilalo do Rio PretoMG
Quadro 1 ndash Operaccedilotildees sobre a falta de insumos para a avaliaccedilatildeo e tratamento
dos pacientes etilistas na populaccedilatildeo sob responsabilidade da Equipe de Sauacutede
da Famiacutelia da UMS Dona Mariquinha da Silva em Satildeo Gonccedilalo do Rio Preto
Minas Gerais
Noacute criacutetico 1 Falta de vitamina B12 e verba para realizaccedilatildeo de exame para avaliaccedilatildeo dos pacientes
Operaccedilatildeo Requerimento de insumos para tratamento e realizaccedilatildeo de exames aos
gestores
Projeto Requisiccedilatildeo
Resultados esperados
Disponibilizaccedilatildeo de exames e medicamentos para os pacientes
Produtos esperados
Aquisiccedilatildeo de vit B12 e custeio de exames para os pacientes
Atores sociais responsabilidades
Meacutedica da UBS e Secretaria de Sauacutede
Recursos necessaacuterios
Econocircmico
Organizacional
Recursos criacuteticos Financeiro
17
Controle dos recursos criacuteticos Viabilidade
Ator que controla Secretaacuterio de Financcedilas
Motivaccedilatildeo Desmotivado
Accedilatildeo estrateacutegica de motivaccedilatildeo
Apresentaccedilatildeo do perfil epidemioloacutegico do municiacutepio
Responsaacuteveis Meacutedica do PSF e Secretaacuteria de Sauacutede
Cronograma Prazo Dezembro de 2014
Gestatildeo acompanhamento e avaliaccedilatildeo
Aguardando aquisiccedilatildeo pelo gestor
18
Quadro 2 ndash Operaccedilotildees sobre a ausecircncia de accedilotildees educativas para a prevenccedilatildeo e tratamento do alcoolismo na populaccedilatildeo sob responsabilidade da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia da UMS Dona Mariquinha da Silva em Satildeo Gonccedilalo do Rio Preto Minas Gerais
Noacute criacutetico 2 Ausecircncia de accedilotildees educativas para prevenccedilatildeo e tratamento do alcoolismo
Operaccedilatildeo Realizaccedilatildeo de atividades educativas com a populaccedilatildeo em geral com
adolescentes e com etilistas
Projeto Educaccedilatildeo
Resultados esperados
Conscientizaccedilatildeo da populaccedilatildeo dos males do aacutelcool e da possibilidade de tratamento para aqueles que tem o viacutecio
Produtos esperados
Reduccedilatildeo da incidecircncia de alcoolismo
Atores sociais responsabilidades
Populaccedilatildeo em geral adolescentes e etilistas crocircnicos
Recursos necessaacuterios
Cognitivos
Econocircmico
Organizacional
Recursos criacuteticos Divulgaccedilatildeo das atividades educativas
Controle dos recursos criacuteticos Viabilidade
Ator que controla Agentes de Sauacutede
Motivaccedilatildeo Motivados
Accedilatildeo estrateacutegica de motivaccedilatildeo
Incentivo durante as reuniotildees de equipe
Responsaacuteveis Meacutedica do PSF estagiaacuterias de Medicina e ACS
Cronograma Prazo Um das duas palestras jaacute foi realizada e a outra seraacute realizada em fevereiro
Gestatildeo acompanhamento e avaliaccedilatildeo
Avaliaccedilatildeo das atividades ocorre durante as reuniotildees de equipe A primeira palestra foi avaliada como sendo positiva e foi realizada pelas estagiaacuterias de Medicina na escola estadual tendo como puacuteblico alvo os adolescentes
19
Quadro 3 ndash Operaccedilotildees sobre a falta de atendimento meacutedico e psicoloacutegico voltados para os etilistas na populaccedilatildeo sob responsabilidade da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia da UMS Dona Mariquinha da Silva em Satildeo Gonccedilalo do Rio Preto Minas Gerais
Noacute criacutetico 3 Ausecircncia de atendimento meacutedico e psicoloacutegico voltado para os etilistas
Operaccedilatildeo Consulta meacutedica e psicoloacutegica com todos os 129 etilistas que se
interessarem
Projeto Apoio
Resultados esperados
Aproximaccedilatildeo entre os etilistas e o serviccedilo de sauacutede melhorando as condiccedilotildees de sauacutede desses usuaacuterios e oferecendo-lhes tratamento
Produtos esperados
Melhoria das condiccedilotildees de sauacutede dos 129 etilistas crocircnicos
Atores sociais responsabilidades
Etilistas crocircnicos da populaccedilatildeo adscrita
Recursos necessaacuterios
Cognitivos
Econocircmico
Organizacional
Recursos criacuteticos Interesse do puacuteblico alvo em tratar de sua sauacutede
Controle dos recursos criacuteticos Viabilidade
Ator que controla o proacuteprio paciente
Motivaccedilatildeo Alguns motivados outros natildeo
Accedilatildeo estrateacutegica de motivaccedilatildeo
Incentivo durante as atividades educativas e atraveacutes de familiares
Responsaacuteveis Toda a equipe de sauacutede da famiacutelia
Cronograma Prazo Iniacutecio das consultas em agosto de 2014 a julho de 2015
Gestatildeo acompanhamento e avaliaccedilatildeo
Avaliaccedilatildeo das atividades ocorre durante as reuniotildees de equipe As consultas jaacute estatildeo sendo realizadas para aqueles pacientes que se interessam em melhorar suas condiccedilotildees de sauacutede Alguns deles jaacute estatildeo sem beber a algum tempo Cerca de 30 dos pacientes jaacute foram consultados
20
Quadro 4 ndash Operaccedilotildees sobre a ausecircncia de acompanhamentos dos etilistas crocircnicos em centros especializados na populaccedilatildeo sob responsabilidade da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia da UMS Dona Mariquinha da Silva em Satildeo Gonccedilalo do Rio Preto Minas Gerais
Noacute criacutetico 4 Ausecircncia de acompanhamento dos etilistas crocircnicos em centros especializados
Operaccedilatildeo Encaminhamento dos pacientes ao CAPS-AD e a comunidades
terapecircuticas atraveacutes do Alianccedila pela Vida
Projeto Mais Adiante
Resultados esperados
Acompanhamento adequado aos pacientes mais criacuteticos proporcionando a oportunidade de acesso a comunidades terapecircuticas
Produtos esperados
Abandono do viacutecio ateacute mesmo para os etilistas mais criacuteticos
Atores sociais responsabilidades
Os 32 etilistas graves apontados no levantamento
Recursos necessaacuterios
Cognitivos
Econocircmico
Organizacional
Recursos criacuteticos Dificuldade de conseguir vaga em comunidade terapecircutica
Controle dos recursos criacuteticos Viabilidade
Ator que controla Gestor do CAPS-AD e das comunidades terapecircuticas
Motivaccedilatildeo Motivados
Accedilatildeo estrateacutegica de motivaccedilatildeo
Busca por formas alternativas de internaccedilatildeo como atraveacutes do Projeto alianccedila pela Vida
Responsaacuteveis Meacutedica do PSF e CRAS
Cronograma Prazo Um ano
Gestatildeo acompanhamento e avaliaccedilatildeo
Alguns pacientes que foram encaminhados ao CAPS-AD jaacute se encontram em acompanhamento Dois foram internados em comunidades terapecircuticas atraveacutes do Alianccedila pela Vida e outro atraveacutes de recursos financeiros proacuteprios dos familiares Os encaminhamentos ocorrem de acordo com a demanda surgida nas consultas
21
7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
O presente estudo possibilitou uma visatildeo criacutetica da alarmante
prevalecircncia do etilismo crocircnico Satildeo Gonccedilalo do Rio PretoMG Frente a essa
preocupante realidade eacute essencial incorporar nas atividades cotidianas da
ESF estrateacutegias de prevenccedilatildeo ao abuso do aacutelcool bem como oferecer
tratamento adequado e acompanhamento para aqueles que necessitam Para
tal eacute preciso que a sociedade deixe de ver o etilismo como um haacutebito de vida
natildeo saudaacutevel e que o encare como doenccedila Eacute de suma importacircncia o
desenvolvimento de projetos de intervenccedilatildeo na sauacutede da famiacutelia de modo que
as doenccedilas possam ser monitoradas por profissionais engajados que levaratildeo a
melhoria do controle delas e da qualidade de vida da populaccedilatildeo Esses
profissionais devem estar conscientes da dificuldade em combater o alcoolismo
e natildeo se abater frente ao insucesso de grande parte dos indiviacuteduos Haacute de se
lembrar que diversos satildeo os fatores que levaram a aquele viacutecio e que para o
paciente natildeo eacute simples romper com esses fatores Eacute preciso ter em mente que
grande parte dos ex etilistas de sucesso natildeo conseguiram parar na primeira
vez
Frente a tudo o que jaacute foi executado percebe-se que a populaccedilatildeo
necessitava desse apoio e eacute possiacutevel fazer uma avaliaccedilatildeo positiva das accedilotildees jaacute
realizadas Com relaccedilatildeo agraves consultas grande parte dos adictos estatildeo sendo
acolhidos pela ESF e jaacute comeccedilaram o acompanhamento Sobre o
acompanhamento trecircs desses indiviacuteduos encontram-se em comunidades
terapecircuticas e sete foram encaminhados ao CAPS-AD As accedilotildees educativas
realizadas tiveram uma aceitaccedilatildeo boa por parte da populaccedilatildeo e abriram
perspectiva para novas accedilotildees seguintes Atraveacutes da educaccedilatildeo eacute possiacutevel
prevenir e atenuar a prevalecircncia do etilismo reduzindo assim as
morbimortalidades decorrentes dele
Para garantir a execuccedilatildeo e continuidade dos projetos eacute preciso haver um
bom diaacutelogo com os gestores bem como um bom relacionamento com a
atenccedilatildeo secundaacuteria
22
Assim as accedilotildees descritas nesse projeto e executadas pela ESF da UMS
Dona Mariquinha da Silva em Satildeo Gonccedilalo do Rio PretoMG contribuiacuteram
para melhorar as condiccedilotildees de vida dessa populaccedilatildeo e abrem grande
perspectiva para a reduccedilatildeo natildeo apenas do etilismo crocircnico mas de todos os
outros problemas decorrentes dele
23
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25
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ensinam os jovens a beberem de forma responsaacutevel bem como culturas que
seguem rituais estabelecidos de onde quando e como beber tem menores
taxas de alcoolismo quando comparadas agravequelas em os jovens satildeo
simplesmente proibidos de beber (RAMOS 1997)
Alguns autores acreditam que o etilismo natildeo eacute apenas uma doenccedila
individual particular daquele ser Trata-se de uma ldquodoenccedila da humanidaderdquo ou
seja mal da nossa cultura em geral que tem cerne no psiquismo Tal
argumento eacute embasado em relatos histoacutericos que indicam que esse mal estava
presente haacute mais de dez mil anos marcando sua presenccedila em quase todos os
tempos e lugares (PENA-ALFARO 1993)
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2 JUSTIFICATIVA
O alcoolismo por si soacute eacute considerado uma doenccedila e as morbidades
decorrentes dele satildeo dispendiosas para o sistema de sauacutede e de difiacutecil manejo
Em Satildeo Gonccedilalo do Rio PretoMG a incidecircncia de etilismo crocircnico eacute
grande e a ESF ainda natildeo desenvolve nenhuma atividade de combate ou
prevenccedilatildeo do uso do aacutelcool A partir do levantamento dos ACS foram listados
129 etilistas crocircnicos sendo que em 32 indiviacuteduos o viacutecio compromete
seriamente seu conviacutevio familiar ou suas atividades laborais Trata-se de um
tema de suma importacircncia pois a dependecircncia e o abuso do aacutelcool afetam natildeo
soacute os adictos mas toda a famiacutelia e comunidade pois tem como consequecircncia
a violecircncia os acidentes de trabalho e de tracircnsito e a negligecircncia no cuidado
com os filhos
A partir do levantamento feito pela ESF percebeu-se que cerca de 4 da
populaccedilatildeo eacute etilista e que em 1 o etilismo eacute grave Dos 129 indiviacuteduos
afetados 29 moram em zona urbana (23) e 100 moram na zona rural (77)
dentre eles 34 satildeo mulheres (26) e 95 satildeo homens (74)
De acordo com a classificaccedilatildeo etaacuteria 3 dos etilistas tem menos de 20
anos 9 de 20 a 29 anos 15 de 30 a 39 anos 35 de 40 a 49 anos 19
de 50 a 59 anos e 19 tem 60 anos ou mais
A partir da realizaccedilatildeo do perfil epidemioloacutegico do etilismo crocircnico em
Satildeo Gonccedilalo do Rio Preto foi possiacutevel refletir sobre a magnitude do problema
de sauacutede e planejar as accedilotildees a serem desenvolvidas no municiacutepio
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3 OBJETIVOS
Geral
Elaborar um projeto de intervenccedilatildeo para reduzir os iacutendices de alcoolismo em Satildeo Gonccedilalo do Rio PretoMG
Especiacuteficos
1 Elaborar accedilotildees para prevenccedilatildeo do consumo abusivo de aacutelcool
2 Elaborar accedilotildees para tratamento e acompanhamento dos estilistas
crocircnicos
13
4 METODOLOGIA
Trata-se de um projeto de intervenccedilatildeo realizado no municiacutepio de Satildeo
Gonccedilalo do Rio PretoMG durante o periacuteodo de marccedilo de 2014 a dezembro de
2014
Utilizando como base o Planejamento Estrateacutegico Situacional
primeiramente foi realizada uma reuniatildeo com a equipe a fim de determinar
problema prioritaacuterio que a equipe de sauacutede da famiacutelia tem enfrentado os noacutes
criacuteticos e as accedilotildees que deveriam ser realizadas
Foi determinado como problema prioritaacuterio o etilismo crocircnico
Definido o problema de sauacutede o passo seguinte foi a coleta de dados
Como haacute grande dificuldade em ter acesso aos relatoacuterios de Sistema de
Informaccedilatildeo da Atenccedilatildeo Baacutesica optou-se por coletar as informaccedilotildees por meio
dos agentes comunitaacuterios de sauacutede Na reuniatildeo foi adotado como ponto de
corte para o consumo abusivo de aacutelcool como sendo uma ingesta de 30mgdia
o que equivale a cerca de uma dose destilado ao dia ou uma lata de cerveja A
ingestatildeo de valores equivalentes a 30g de aacutelcool ao dia ou o acuacutemulo da
ingesta de 210g na semana definem o consumo abusivo de aacutelcool (GOLDMAN
2014)
Foi solicitado aos agentes comunitaacuterios de sauacutede que analisassem todos
os habitantes de sua aacuterea e que identificassem aqueles que se enquadravam
nesse criteacuterio e que fizessem uma lista com os dados desses indiviacuteduos Aleacutem
disso foi solicitado que identificassem aqueles em que o alcoolismo afeta pelo
menos uma das aacutereas da vida (social sauacutede profissional)
Foi realizado tambeacutem uma revisatildeo da literatura na base de dados na
Biblioteca Virtual de Sauacutede (BVS) por meio dos descritores Etilismo Crocircnico
Atenccedilatildeo Baacutesica Prevenccedilatildeo e Intervenccedilatildeo
14
5 REVISAtildeO BIBLIOGRAacuteFICA
O aacutelcool eacute uma droga psicotroacutepica que tem o consumo admitido e ateacute
mesmo incentivado pela sociedade apesar de seu consumo abusivo ser
importante problema de sauacutede puacuteblica pois tem sido apontado como
responsaacutevel por grande nuacutemero de acidentes de tracircnsito e de trabalho
violecircncia domeacutestica e aumento da morbimortalidade por doenccedilas
cardiovasculares cirrose hepaacutetica acidentes vasculares cerebrais e distuacuterbios
psiquiaacutetricos O consumo de aacutelcool eacute considerado ainda o primeiro fator de
risco para a carga global de doenccedilas em paiacuteses das Ameacutericas e seu consumo
abusivo estaacute relacionado agrave cerca de 25 milhotildees de mortes anuais em todo o
mundo (WHO 2011)
O consumo abusivo de aacutelcool deteriora o organismo humano e tem
como consequecircncia diversas doenccedilas Uma delas eacute a hepatopatia alcooacutelica
que pode evoluir para a cirrose hepaacutetica sendo o etilismo crocircnico a principal
causa de cirrose no Brasil Como consequecircncia da degradaccedilatildeo do fiacutegado pode
surgir o adenocarcinoma hepaacutetico Outra doenccedila que podemos destacar eacute a
pancreatite aguda em que 80 dos casos dessa moleacutestia satildeo desencadeados
por etilismo crocircnico ou colelitiacutease Os distuacuterbios de coagulaccedilatildeo do sangue
tambeacutem acompanham o etilismo crocircnico e deixam o indiviacuteduo mais susceptiacutevel
a sangramentos como ruptura de varizes de esocircfago e hematomas subdurais
Aleacutem disso podemos destacar os distuacuterbios nutricionais caracteriacutesticos do
bebedor contumaz como a desnutriccedilatildeo e a anemia megaloblaacutestica decorrente
da deficiecircncia de folato ou de vitamina B12 (BRAUNWALD 2013)
O II Levantamento Nacional de Aacutelcool e Drogas quantifica os efeitos
prejudiciais do beber Segundo esse estudo 32 dos adultos que bebem
referiram natildeo ter conseguido parar depois de comeccedilar a beber e que 10
afirmam que outros feriram outros indiviacuteduos em consequecircncia do aacutelcool O
estudo aponta que 8 tem prejuiacutezo no trabalho devido ao aacutelcool e que 49
foram despedidos O relacionamento afetivo familiar eacute prejudicado em 9 dos
adultos que bebem aacutelcool Ainda segundo esse estudo 24 da populaccedilatildeo natildeo
acredita ter problema dirigir quando se estaacute comeccedilando a sentir os efeitos do
15
aacutelcool Aleacutem disso mais de 2 em cada 10 tentativas de suiciacutedio estaacute
relacionada com o aacutelcool (Laranjeira 2012)
A partir dessas informaccedilotildees eacute possiacutevel refletir sobre a dimensatildeo do
etilismo no Brasil e suas consequecircncias diretas e indiretas
Para tratar o pacientes eacute necessaacuteria uma avaliaccedilatildeo cliacutenica e de seu
estado nutricional a fim de descobrir se alguma doenccedila consequente ao haacutebito
etiacutelico jaacute foi instaurada Alguns exames complementares satildeo necessaacuterios como
hemograma coagulograma e provas de funccedilatildeo hepaacutetica Em caso de suspeita
de acometimento hepaacutetico deve-se solicitar tambeacutem uma ultrassonografia de
fiacutegado e vias biliares O tratamento medicamentoso deve incluir faacutermacos para
o controle das crises de abstinecircncia quando surgirem aleacutem de suplementaccedilatildeo
de tiamina e aacutecido foacutelico (GOLDMAN 2014)
16
6 PROPOSTA DE INTERVENCcedilAtildeO
Intervir contra o haacutebito de beber eacute uma tarefa difiacutecil pois vai de encontro
haacute haacutebitos sociais e culturais Aleacutem disso grande parte dos pacientes afetados
por esse problema natildeo se datildeo conta de que se trata de uma doenccedila e de que
precisam de ajuda
Por outro lado existem tambeacutem as dificuldades praacuteticas na realizaccedilatildeo
das accedilotildees em sauacutede como falta de verbas e insumos aleacutem de dificuldade de
acesso a atendimentos especializados
Os quadros abaixo resumem as accedilotildees do projeto de intervenccedilatildeo e cada
uma delas relaciona-se com um noacute criacutetico que envolve a questatildeo do alcoolismo
em Satildeo Gonccedilalo do Rio PretoMG
Quadro 1 ndash Operaccedilotildees sobre a falta de insumos para a avaliaccedilatildeo e tratamento
dos pacientes etilistas na populaccedilatildeo sob responsabilidade da Equipe de Sauacutede
da Famiacutelia da UMS Dona Mariquinha da Silva em Satildeo Gonccedilalo do Rio Preto
Minas Gerais
Noacute criacutetico 1 Falta de vitamina B12 e verba para realizaccedilatildeo de exame para avaliaccedilatildeo dos pacientes
Operaccedilatildeo Requerimento de insumos para tratamento e realizaccedilatildeo de exames aos
gestores
Projeto Requisiccedilatildeo
Resultados esperados
Disponibilizaccedilatildeo de exames e medicamentos para os pacientes
Produtos esperados
Aquisiccedilatildeo de vit B12 e custeio de exames para os pacientes
Atores sociais responsabilidades
Meacutedica da UBS e Secretaria de Sauacutede
Recursos necessaacuterios
Econocircmico
Organizacional
Recursos criacuteticos Financeiro
17
Controle dos recursos criacuteticos Viabilidade
Ator que controla Secretaacuterio de Financcedilas
Motivaccedilatildeo Desmotivado
Accedilatildeo estrateacutegica de motivaccedilatildeo
Apresentaccedilatildeo do perfil epidemioloacutegico do municiacutepio
Responsaacuteveis Meacutedica do PSF e Secretaacuteria de Sauacutede
Cronograma Prazo Dezembro de 2014
Gestatildeo acompanhamento e avaliaccedilatildeo
Aguardando aquisiccedilatildeo pelo gestor
18
Quadro 2 ndash Operaccedilotildees sobre a ausecircncia de accedilotildees educativas para a prevenccedilatildeo e tratamento do alcoolismo na populaccedilatildeo sob responsabilidade da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia da UMS Dona Mariquinha da Silva em Satildeo Gonccedilalo do Rio Preto Minas Gerais
Noacute criacutetico 2 Ausecircncia de accedilotildees educativas para prevenccedilatildeo e tratamento do alcoolismo
Operaccedilatildeo Realizaccedilatildeo de atividades educativas com a populaccedilatildeo em geral com
adolescentes e com etilistas
Projeto Educaccedilatildeo
Resultados esperados
Conscientizaccedilatildeo da populaccedilatildeo dos males do aacutelcool e da possibilidade de tratamento para aqueles que tem o viacutecio
Produtos esperados
Reduccedilatildeo da incidecircncia de alcoolismo
Atores sociais responsabilidades
Populaccedilatildeo em geral adolescentes e etilistas crocircnicos
Recursos necessaacuterios
Cognitivos
Econocircmico
Organizacional
Recursos criacuteticos Divulgaccedilatildeo das atividades educativas
Controle dos recursos criacuteticos Viabilidade
Ator que controla Agentes de Sauacutede
Motivaccedilatildeo Motivados
Accedilatildeo estrateacutegica de motivaccedilatildeo
Incentivo durante as reuniotildees de equipe
Responsaacuteveis Meacutedica do PSF estagiaacuterias de Medicina e ACS
Cronograma Prazo Um das duas palestras jaacute foi realizada e a outra seraacute realizada em fevereiro
Gestatildeo acompanhamento e avaliaccedilatildeo
Avaliaccedilatildeo das atividades ocorre durante as reuniotildees de equipe A primeira palestra foi avaliada como sendo positiva e foi realizada pelas estagiaacuterias de Medicina na escola estadual tendo como puacuteblico alvo os adolescentes
19
Quadro 3 ndash Operaccedilotildees sobre a falta de atendimento meacutedico e psicoloacutegico voltados para os etilistas na populaccedilatildeo sob responsabilidade da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia da UMS Dona Mariquinha da Silva em Satildeo Gonccedilalo do Rio Preto Minas Gerais
Noacute criacutetico 3 Ausecircncia de atendimento meacutedico e psicoloacutegico voltado para os etilistas
Operaccedilatildeo Consulta meacutedica e psicoloacutegica com todos os 129 etilistas que se
interessarem
Projeto Apoio
Resultados esperados
Aproximaccedilatildeo entre os etilistas e o serviccedilo de sauacutede melhorando as condiccedilotildees de sauacutede desses usuaacuterios e oferecendo-lhes tratamento
Produtos esperados
Melhoria das condiccedilotildees de sauacutede dos 129 etilistas crocircnicos
Atores sociais responsabilidades
Etilistas crocircnicos da populaccedilatildeo adscrita
Recursos necessaacuterios
Cognitivos
Econocircmico
Organizacional
Recursos criacuteticos Interesse do puacuteblico alvo em tratar de sua sauacutede
Controle dos recursos criacuteticos Viabilidade
Ator que controla o proacuteprio paciente
Motivaccedilatildeo Alguns motivados outros natildeo
Accedilatildeo estrateacutegica de motivaccedilatildeo
Incentivo durante as atividades educativas e atraveacutes de familiares
Responsaacuteveis Toda a equipe de sauacutede da famiacutelia
Cronograma Prazo Iniacutecio das consultas em agosto de 2014 a julho de 2015
Gestatildeo acompanhamento e avaliaccedilatildeo
Avaliaccedilatildeo das atividades ocorre durante as reuniotildees de equipe As consultas jaacute estatildeo sendo realizadas para aqueles pacientes que se interessam em melhorar suas condiccedilotildees de sauacutede Alguns deles jaacute estatildeo sem beber a algum tempo Cerca de 30 dos pacientes jaacute foram consultados
20
Quadro 4 ndash Operaccedilotildees sobre a ausecircncia de acompanhamentos dos etilistas crocircnicos em centros especializados na populaccedilatildeo sob responsabilidade da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia da UMS Dona Mariquinha da Silva em Satildeo Gonccedilalo do Rio Preto Minas Gerais
Noacute criacutetico 4 Ausecircncia de acompanhamento dos etilistas crocircnicos em centros especializados
Operaccedilatildeo Encaminhamento dos pacientes ao CAPS-AD e a comunidades
terapecircuticas atraveacutes do Alianccedila pela Vida
Projeto Mais Adiante
Resultados esperados
Acompanhamento adequado aos pacientes mais criacuteticos proporcionando a oportunidade de acesso a comunidades terapecircuticas
Produtos esperados
Abandono do viacutecio ateacute mesmo para os etilistas mais criacuteticos
Atores sociais responsabilidades
Os 32 etilistas graves apontados no levantamento
Recursos necessaacuterios
Cognitivos
Econocircmico
Organizacional
Recursos criacuteticos Dificuldade de conseguir vaga em comunidade terapecircutica
Controle dos recursos criacuteticos Viabilidade
Ator que controla Gestor do CAPS-AD e das comunidades terapecircuticas
Motivaccedilatildeo Motivados
Accedilatildeo estrateacutegica de motivaccedilatildeo
Busca por formas alternativas de internaccedilatildeo como atraveacutes do Projeto alianccedila pela Vida
Responsaacuteveis Meacutedica do PSF e CRAS
Cronograma Prazo Um ano
Gestatildeo acompanhamento e avaliaccedilatildeo
Alguns pacientes que foram encaminhados ao CAPS-AD jaacute se encontram em acompanhamento Dois foram internados em comunidades terapecircuticas atraveacutes do Alianccedila pela Vida e outro atraveacutes de recursos financeiros proacuteprios dos familiares Os encaminhamentos ocorrem de acordo com a demanda surgida nas consultas
21
7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
O presente estudo possibilitou uma visatildeo criacutetica da alarmante
prevalecircncia do etilismo crocircnico Satildeo Gonccedilalo do Rio PretoMG Frente a essa
preocupante realidade eacute essencial incorporar nas atividades cotidianas da
ESF estrateacutegias de prevenccedilatildeo ao abuso do aacutelcool bem como oferecer
tratamento adequado e acompanhamento para aqueles que necessitam Para
tal eacute preciso que a sociedade deixe de ver o etilismo como um haacutebito de vida
natildeo saudaacutevel e que o encare como doenccedila Eacute de suma importacircncia o
desenvolvimento de projetos de intervenccedilatildeo na sauacutede da famiacutelia de modo que
as doenccedilas possam ser monitoradas por profissionais engajados que levaratildeo a
melhoria do controle delas e da qualidade de vida da populaccedilatildeo Esses
profissionais devem estar conscientes da dificuldade em combater o alcoolismo
e natildeo se abater frente ao insucesso de grande parte dos indiviacuteduos Haacute de se
lembrar que diversos satildeo os fatores que levaram a aquele viacutecio e que para o
paciente natildeo eacute simples romper com esses fatores Eacute preciso ter em mente que
grande parte dos ex etilistas de sucesso natildeo conseguiram parar na primeira
vez
Frente a tudo o que jaacute foi executado percebe-se que a populaccedilatildeo
necessitava desse apoio e eacute possiacutevel fazer uma avaliaccedilatildeo positiva das accedilotildees jaacute
realizadas Com relaccedilatildeo agraves consultas grande parte dos adictos estatildeo sendo
acolhidos pela ESF e jaacute comeccedilaram o acompanhamento Sobre o
acompanhamento trecircs desses indiviacuteduos encontram-se em comunidades
terapecircuticas e sete foram encaminhados ao CAPS-AD As accedilotildees educativas
realizadas tiveram uma aceitaccedilatildeo boa por parte da populaccedilatildeo e abriram
perspectiva para novas accedilotildees seguintes Atraveacutes da educaccedilatildeo eacute possiacutevel
prevenir e atenuar a prevalecircncia do etilismo reduzindo assim as
morbimortalidades decorrentes dele
Para garantir a execuccedilatildeo e continuidade dos projetos eacute preciso haver um
bom diaacutelogo com os gestores bem como um bom relacionamento com a
atenccedilatildeo secundaacuteria
22
Assim as accedilotildees descritas nesse projeto e executadas pela ESF da UMS
Dona Mariquinha da Silva em Satildeo Gonccedilalo do Rio PretoMG contribuiacuteram
para melhorar as condiccedilotildees de vida dessa populaccedilatildeo e abrem grande
perspectiva para a reduccedilatildeo natildeo apenas do etilismo crocircnico mas de todos os
outros problemas decorrentes dele
23
REFERENCIAS
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BRASIL Biblioteca Virtual em Sauacutede Descritores em Ciecircncias da sauacutede Brasiacutelia 2014 Disponiacutevel em httpdecsbvsbr Acesso em 10 de dezembro de 2014
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GOLDMAN L AUSIELLO D Cecil Tratado de Medicina Interna 24ordfEdiccedilatildeo Rio de Janeiro ELSEVIER 2014
24
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WAGNER H L Alcoolismo em cuidados primaacuterios diagnoacutestico desintoxicaccedilatildeo e prevenccedilatildeo de recaiacuteda Revista APS v 8 n 2 p 165 a 172 2005
25
11
2 JUSTIFICATIVA
O alcoolismo por si soacute eacute considerado uma doenccedila e as morbidades
decorrentes dele satildeo dispendiosas para o sistema de sauacutede e de difiacutecil manejo
Em Satildeo Gonccedilalo do Rio PretoMG a incidecircncia de etilismo crocircnico eacute
grande e a ESF ainda natildeo desenvolve nenhuma atividade de combate ou
prevenccedilatildeo do uso do aacutelcool A partir do levantamento dos ACS foram listados
129 etilistas crocircnicos sendo que em 32 indiviacuteduos o viacutecio compromete
seriamente seu conviacutevio familiar ou suas atividades laborais Trata-se de um
tema de suma importacircncia pois a dependecircncia e o abuso do aacutelcool afetam natildeo
soacute os adictos mas toda a famiacutelia e comunidade pois tem como consequecircncia
a violecircncia os acidentes de trabalho e de tracircnsito e a negligecircncia no cuidado
com os filhos
A partir do levantamento feito pela ESF percebeu-se que cerca de 4 da
populaccedilatildeo eacute etilista e que em 1 o etilismo eacute grave Dos 129 indiviacuteduos
afetados 29 moram em zona urbana (23) e 100 moram na zona rural (77)
dentre eles 34 satildeo mulheres (26) e 95 satildeo homens (74)
De acordo com a classificaccedilatildeo etaacuteria 3 dos etilistas tem menos de 20
anos 9 de 20 a 29 anos 15 de 30 a 39 anos 35 de 40 a 49 anos 19
de 50 a 59 anos e 19 tem 60 anos ou mais
A partir da realizaccedilatildeo do perfil epidemioloacutegico do etilismo crocircnico em
Satildeo Gonccedilalo do Rio Preto foi possiacutevel refletir sobre a magnitude do problema
de sauacutede e planejar as accedilotildees a serem desenvolvidas no municiacutepio
12
3 OBJETIVOS
Geral
Elaborar um projeto de intervenccedilatildeo para reduzir os iacutendices de alcoolismo em Satildeo Gonccedilalo do Rio PretoMG
Especiacuteficos
1 Elaborar accedilotildees para prevenccedilatildeo do consumo abusivo de aacutelcool
2 Elaborar accedilotildees para tratamento e acompanhamento dos estilistas
crocircnicos
13
4 METODOLOGIA
Trata-se de um projeto de intervenccedilatildeo realizado no municiacutepio de Satildeo
Gonccedilalo do Rio PretoMG durante o periacuteodo de marccedilo de 2014 a dezembro de
2014
Utilizando como base o Planejamento Estrateacutegico Situacional
primeiramente foi realizada uma reuniatildeo com a equipe a fim de determinar
problema prioritaacuterio que a equipe de sauacutede da famiacutelia tem enfrentado os noacutes
criacuteticos e as accedilotildees que deveriam ser realizadas
Foi determinado como problema prioritaacuterio o etilismo crocircnico
Definido o problema de sauacutede o passo seguinte foi a coleta de dados
Como haacute grande dificuldade em ter acesso aos relatoacuterios de Sistema de
Informaccedilatildeo da Atenccedilatildeo Baacutesica optou-se por coletar as informaccedilotildees por meio
dos agentes comunitaacuterios de sauacutede Na reuniatildeo foi adotado como ponto de
corte para o consumo abusivo de aacutelcool como sendo uma ingesta de 30mgdia
o que equivale a cerca de uma dose destilado ao dia ou uma lata de cerveja A
ingestatildeo de valores equivalentes a 30g de aacutelcool ao dia ou o acuacutemulo da
ingesta de 210g na semana definem o consumo abusivo de aacutelcool (GOLDMAN
2014)
Foi solicitado aos agentes comunitaacuterios de sauacutede que analisassem todos
os habitantes de sua aacuterea e que identificassem aqueles que se enquadravam
nesse criteacuterio e que fizessem uma lista com os dados desses indiviacuteduos Aleacutem
disso foi solicitado que identificassem aqueles em que o alcoolismo afeta pelo
menos uma das aacutereas da vida (social sauacutede profissional)
Foi realizado tambeacutem uma revisatildeo da literatura na base de dados na
Biblioteca Virtual de Sauacutede (BVS) por meio dos descritores Etilismo Crocircnico
Atenccedilatildeo Baacutesica Prevenccedilatildeo e Intervenccedilatildeo
14
5 REVISAtildeO BIBLIOGRAacuteFICA
O aacutelcool eacute uma droga psicotroacutepica que tem o consumo admitido e ateacute
mesmo incentivado pela sociedade apesar de seu consumo abusivo ser
importante problema de sauacutede puacuteblica pois tem sido apontado como
responsaacutevel por grande nuacutemero de acidentes de tracircnsito e de trabalho
violecircncia domeacutestica e aumento da morbimortalidade por doenccedilas
cardiovasculares cirrose hepaacutetica acidentes vasculares cerebrais e distuacuterbios
psiquiaacutetricos O consumo de aacutelcool eacute considerado ainda o primeiro fator de
risco para a carga global de doenccedilas em paiacuteses das Ameacutericas e seu consumo
abusivo estaacute relacionado agrave cerca de 25 milhotildees de mortes anuais em todo o
mundo (WHO 2011)
O consumo abusivo de aacutelcool deteriora o organismo humano e tem
como consequecircncia diversas doenccedilas Uma delas eacute a hepatopatia alcooacutelica
que pode evoluir para a cirrose hepaacutetica sendo o etilismo crocircnico a principal
causa de cirrose no Brasil Como consequecircncia da degradaccedilatildeo do fiacutegado pode
surgir o adenocarcinoma hepaacutetico Outra doenccedila que podemos destacar eacute a
pancreatite aguda em que 80 dos casos dessa moleacutestia satildeo desencadeados
por etilismo crocircnico ou colelitiacutease Os distuacuterbios de coagulaccedilatildeo do sangue
tambeacutem acompanham o etilismo crocircnico e deixam o indiviacuteduo mais susceptiacutevel
a sangramentos como ruptura de varizes de esocircfago e hematomas subdurais
Aleacutem disso podemos destacar os distuacuterbios nutricionais caracteriacutesticos do
bebedor contumaz como a desnutriccedilatildeo e a anemia megaloblaacutestica decorrente
da deficiecircncia de folato ou de vitamina B12 (BRAUNWALD 2013)
O II Levantamento Nacional de Aacutelcool e Drogas quantifica os efeitos
prejudiciais do beber Segundo esse estudo 32 dos adultos que bebem
referiram natildeo ter conseguido parar depois de comeccedilar a beber e que 10
afirmam que outros feriram outros indiviacuteduos em consequecircncia do aacutelcool O
estudo aponta que 8 tem prejuiacutezo no trabalho devido ao aacutelcool e que 49
foram despedidos O relacionamento afetivo familiar eacute prejudicado em 9 dos
adultos que bebem aacutelcool Ainda segundo esse estudo 24 da populaccedilatildeo natildeo
acredita ter problema dirigir quando se estaacute comeccedilando a sentir os efeitos do
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aacutelcool Aleacutem disso mais de 2 em cada 10 tentativas de suiciacutedio estaacute
relacionada com o aacutelcool (Laranjeira 2012)
A partir dessas informaccedilotildees eacute possiacutevel refletir sobre a dimensatildeo do
etilismo no Brasil e suas consequecircncias diretas e indiretas
Para tratar o pacientes eacute necessaacuteria uma avaliaccedilatildeo cliacutenica e de seu
estado nutricional a fim de descobrir se alguma doenccedila consequente ao haacutebito
etiacutelico jaacute foi instaurada Alguns exames complementares satildeo necessaacuterios como
hemograma coagulograma e provas de funccedilatildeo hepaacutetica Em caso de suspeita
de acometimento hepaacutetico deve-se solicitar tambeacutem uma ultrassonografia de
fiacutegado e vias biliares O tratamento medicamentoso deve incluir faacutermacos para
o controle das crises de abstinecircncia quando surgirem aleacutem de suplementaccedilatildeo
de tiamina e aacutecido foacutelico (GOLDMAN 2014)
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6 PROPOSTA DE INTERVENCcedilAtildeO
Intervir contra o haacutebito de beber eacute uma tarefa difiacutecil pois vai de encontro
haacute haacutebitos sociais e culturais Aleacutem disso grande parte dos pacientes afetados
por esse problema natildeo se datildeo conta de que se trata de uma doenccedila e de que
precisam de ajuda
Por outro lado existem tambeacutem as dificuldades praacuteticas na realizaccedilatildeo
das accedilotildees em sauacutede como falta de verbas e insumos aleacutem de dificuldade de
acesso a atendimentos especializados
Os quadros abaixo resumem as accedilotildees do projeto de intervenccedilatildeo e cada
uma delas relaciona-se com um noacute criacutetico que envolve a questatildeo do alcoolismo
em Satildeo Gonccedilalo do Rio PretoMG
Quadro 1 ndash Operaccedilotildees sobre a falta de insumos para a avaliaccedilatildeo e tratamento
dos pacientes etilistas na populaccedilatildeo sob responsabilidade da Equipe de Sauacutede
da Famiacutelia da UMS Dona Mariquinha da Silva em Satildeo Gonccedilalo do Rio Preto
Minas Gerais
Noacute criacutetico 1 Falta de vitamina B12 e verba para realizaccedilatildeo de exame para avaliaccedilatildeo dos pacientes
Operaccedilatildeo Requerimento de insumos para tratamento e realizaccedilatildeo de exames aos
gestores
Projeto Requisiccedilatildeo
Resultados esperados
Disponibilizaccedilatildeo de exames e medicamentos para os pacientes
Produtos esperados
Aquisiccedilatildeo de vit B12 e custeio de exames para os pacientes
Atores sociais responsabilidades
Meacutedica da UBS e Secretaria de Sauacutede
Recursos necessaacuterios
Econocircmico
Organizacional
Recursos criacuteticos Financeiro
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Controle dos recursos criacuteticos Viabilidade
Ator que controla Secretaacuterio de Financcedilas
Motivaccedilatildeo Desmotivado
Accedilatildeo estrateacutegica de motivaccedilatildeo
Apresentaccedilatildeo do perfil epidemioloacutegico do municiacutepio
Responsaacuteveis Meacutedica do PSF e Secretaacuteria de Sauacutede
Cronograma Prazo Dezembro de 2014
Gestatildeo acompanhamento e avaliaccedilatildeo
Aguardando aquisiccedilatildeo pelo gestor
18
Quadro 2 ndash Operaccedilotildees sobre a ausecircncia de accedilotildees educativas para a prevenccedilatildeo e tratamento do alcoolismo na populaccedilatildeo sob responsabilidade da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia da UMS Dona Mariquinha da Silva em Satildeo Gonccedilalo do Rio Preto Minas Gerais
Noacute criacutetico 2 Ausecircncia de accedilotildees educativas para prevenccedilatildeo e tratamento do alcoolismo
Operaccedilatildeo Realizaccedilatildeo de atividades educativas com a populaccedilatildeo em geral com
adolescentes e com etilistas
Projeto Educaccedilatildeo
Resultados esperados
Conscientizaccedilatildeo da populaccedilatildeo dos males do aacutelcool e da possibilidade de tratamento para aqueles que tem o viacutecio
Produtos esperados
Reduccedilatildeo da incidecircncia de alcoolismo
Atores sociais responsabilidades
Populaccedilatildeo em geral adolescentes e etilistas crocircnicos
Recursos necessaacuterios
Cognitivos
Econocircmico
Organizacional
Recursos criacuteticos Divulgaccedilatildeo das atividades educativas
Controle dos recursos criacuteticos Viabilidade
Ator que controla Agentes de Sauacutede
Motivaccedilatildeo Motivados
Accedilatildeo estrateacutegica de motivaccedilatildeo
Incentivo durante as reuniotildees de equipe
Responsaacuteveis Meacutedica do PSF estagiaacuterias de Medicina e ACS
Cronograma Prazo Um das duas palestras jaacute foi realizada e a outra seraacute realizada em fevereiro
Gestatildeo acompanhamento e avaliaccedilatildeo
Avaliaccedilatildeo das atividades ocorre durante as reuniotildees de equipe A primeira palestra foi avaliada como sendo positiva e foi realizada pelas estagiaacuterias de Medicina na escola estadual tendo como puacuteblico alvo os adolescentes
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Quadro 3 ndash Operaccedilotildees sobre a falta de atendimento meacutedico e psicoloacutegico voltados para os etilistas na populaccedilatildeo sob responsabilidade da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia da UMS Dona Mariquinha da Silva em Satildeo Gonccedilalo do Rio Preto Minas Gerais
Noacute criacutetico 3 Ausecircncia de atendimento meacutedico e psicoloacutegico voltado para os etilistas
Operaccedilatildeo Consulta meacutedica e psicoloacutegica com todos os 129 etilistas que se
interessarem
Projeto Apoio
Resultados esperados
Aproximaccedilatildeo entre os etilistas e o serviccedilo de sauacutede melhorando as condiccedilotildees de sauacutede desses usuaacuterios e oferecendo-lhes tratamento
Produtos esperados
Melhoria das condiccedilotildees de sauacutede dos 129 etilistas crocircnicos
Atores sociais responsabilidades
Etilistas crocircnicos da populaccedilatildeo adscrita
Recursos necessaacuterios
Cognitivos
Econocircmico
Organizacional
Recursos criacuteticos Interesse do puacuteblico alvo em tratar de sua sauacutede
Controle dos recursos criacuteticos Viabilidade
Ator que controla o proacuteprio paciente
Motivaccedilatildeo Alguns motivados outros natildeo
Accedilatildeo estrateacutegica de motivaccedilatildeo
Incentivo durante as atividades educativas e atraveacutes de familiares
Responsaacuteveis Toda a equipe de sauacutede da famiacutelia
Cronograma Prazo Iniacutecio das consultas em agosto de 2014 a julho de 2015
Gestatildeo acompanhamento e avaliaccedilatildeo
Avaliaccedilatildeo das atividades ocorre durante as reuniotildees de equipe As consultas jaacute estatildeo sendo realizadas para aqueles pacientes que se interessam em melhorar suas condiccedilotildees de sauacutede Alguns deles jaacute estatildeo sem beber a algum tempo Cerca de 30 dos pacientes jaacute foram consultados
20
Quadro 4 ndash Operaccedilotildees sobre a ausecircncia de acompanhamentos dos etilistas crocircnicos em centros especializados na populaccedilatildeo sob responsabilidade da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia da UMS Dona Mariquinha da Silva em Satildeo Gonccedilalo do Rio Preto Minas Gerais
Noacute criacutetico 4 Ausecircncia de acompanhamento dos etilistas crocircnicos em centros especializados
Operaccedilatildeo Encaminhamento dos pacientes ao CAPS-AD e a comunidades
terapecircuticas atraveacutes do Alianccedila pela Vida
Projeto Mais Adiante
Resultados esperados
Acompanhamento adequado aos pacientes mais criacuteticos proporcionando a oportunidade de acesso a comunidades terapecircuticas
Produtos esperados
Abandono do viacutecio ateacute mesmo para os etilistas mais criacuteticos
Atores sociais responsabilidades
Os 32 etilistas graves apontados no levantamento
Recursos necessaacuterios
Cognitivos
Econocircmico
Organizacional
Recursos criacuteticos Dificuldade de conseguir vaga em comunidade terapecircutica
Controle dos recursos criacuteticos Viabilidade
Ator que controla Gestor do CAPS-AD e das comunidades terapecircuticas
Motivaccedilatildeo Motivados
Accedilatildeo estrateacutegica de motivaccedilatildeo
Busca por formas alternativas de internaccedilatildeo como atraveacutes do Projeto alianccedila pela Vida
Responsaacuteveis Meacutedica do PSF e CRAS
Cronograma Prazo Um ano
Gestatildeo acompanhamento e avaliaccedilatildeo
Alguns pacientes que foram encaminhados ao CAPS-AD jaacute se encontram em acompanhamento Dois foram internados em comunidades terapecircuticas atraveacutes do Alianccedila pela Vida e outro atraveacutes de recursos financeiros proacuteprios dos familiares Os encaminhamentos ocorrem de acordo com a demanda surgida nas consultas
21
7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
O presente estudo possibilitou uma visatildeo criacutetica da alarmante
prevalecircncia do etilismo crocircnico Satildeo Gonccedilalo do Rio PretoMG Frente a essa
preocupante realidade eacute essencial incorporar nas atividades cotidianas da
ESF estrateacutegias de prevenccedilatildeo ao abuso do aacutelcool bem como oferecer
tratamento adequado e acompanhamento para aqueles que necessitam Para
tal eacute preciso que a sociedade deixe de ver o etilismo como um haacutebito de vida
natildeo saudaacutevel e que o encare como doenccedila Eacute de suma importacircncia o
desenvolvimento de projetos de intervenccedilatildeo na sauacutede da famiacutelia de modo que
as doenccedilas possam ser monitoradas por profissionais engajados que levaratildeo a
melhoria do controle delas e da qualidade de vida da populaccedilatildeo Esses
profissionais devem estar conscientes da dificuldade em combater o alcoolismo
e natildeo se abater frente ao insucesso de grande parte dos indiviacuteduos Haacute de se
lembrar que diversos satildeo os fatores que levaram a aquele viacutecio e que para o
paciente natildeo eacute simples romper com esses fatores Eacute preciso ter em mente que
grande parte dos ex etilistas de sucesso natildeo conseguiram parar na primeira
vez
Frente a tudo o que jaacute foi executado percebe-se que a populaccedilatildeo
necessitava desse apoio e eacute possiacutevel fazer uma avaliaccedilatildeo positiva das accedilotildees jaacute
realizadas Com relaccedilatildeo agraves consultas grande parte dos adictos estatildeo sendo
acolhidos pela ESF e jaacute comeccedilaram o acompanhamento Sobre o
acompanhamento trecircs desses indiviacuteduos encontram-se em comunidades
terapecircuticas e sete foram encaminhados ao CAPS-AD As accedilotildees educativas
realizadas tiveram uma aceitaccedilatildeo boa por parte da populaccedilatildeo e abriram
perspectiva para novas accedilotildees seguintes Atraveacutes da educaccedilatildeo eacute possiacutevel
prevenir e atenuar a prevalecircncia do etilismo reduzindo assim as
morbimortalidades decorrentes dele
Para garantir a execuccedilatildeo e continuidade dos projetos eacute preciso haver um
bom diaacutelogo com os gestores bem como um bom relacionamento com a
atenccedilatildeo secundaacuteria
22
Assim as accedilotildees descritas nesse projeto e executadas pela ESF da UMS
Dona Mariquinha da Silva em Satildeo Gonccedilalo do Rio PretoMG contribuiacuteram
para melhorar as condiccedilotildees de vida dessa populaccedilatildeo e abrem grande
perspectiva para a reduccedilatildeo natildeo apenas do etilismo crocircnico mas de todos os
outros problemas decorrentes dele
23
REFERENCIAS
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BRASIL Biblioteca Virtual em Sauacutede Descritores em Ciecircncias da sauacutede Brasiacutelia 2014 Disponiacutevel em httpdecsbvsbr Acesso em 10 de dezembro de 2014
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24
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25
12
3 OBJETIVOS
Geral
Elaborar um projeto de intervenccedilatildeo para reduzir os iacutendices de alcoolismo em Satildeo Gonccedilalo do Rio PretoMG
Especiacuteficos
1 Elaborar accedilotildees para prevenccedilatildeo do consumo abusivo de aacutelcool
2 Elaborar accedilotildees para tratamento e acompanhamento dos estilistas
crocircnicos
13
4 METODOLOGIA
Trata-se de um projeto de intervenccedilatildeo realizado no municiacutepio de Satildeo
Gonccedilalo do Rio PretoMG durante o periacuteodo de marccedilo de 2014 a dezembro de
2014
Utilizando como base o Planejamento Estrateacutegico Situacional
primeiramente foi realizada uma reuniatildeo com a equipe a fim de determinar
problema prioritaacuterio que a equipe de sauacutede da famiacutelia tem enfrentado os noacutes
criacuteticos e as accedilotildees que deveriam ser realizadas
Foi determinado como problema prioritaacuterio o etilismo crocircnico
Definido o problema de sauacutede o passo seguinte foi a coleta de dados
Como haacute grande dificuldade em ter acesso aos relatoacuterios de Sistema de
Informaccedilatildeo da Atenccedilatildeo Baacutesica optou-se por coletar as informaccedilotildees por meio
dos agentes comunitaacuterios de sauacutede Na reuniatildeo foi adotado como ponto de
corte para o consumo abusivo de aacutelcool como sendo uma ingesta de 30mgdia
o que equivale a cerca de uma dose destilado ao dia ou uma lata de cerveja A
ingestatildeo de valores equivalentes a 30g de aacutelcool ao dia ou o acuacutemulo da
ingesta de 210g na semana definem o consumo abusivo de aacutelcool (GOLDMAN
2014)
Foi solicitado aos agentes comunitaacuterios de sauacutede que analisassem todos
os habitantes de sua aacuterea e que identificassem aqueles que se enquadravam
nesse criteacuterio e que fizessem uma lista com os dados desses indiviacuteduos Aleacutem
disso foi solicitado que identificassem aqueles em que o alcoolismo afeta pelo
menos uma das aacutereas da vida (social sauacutede profissional)
Foi realizado tambeacutem uma revisatildeo da literatura na base de dados na
Biblioteca Virtual de Sauacutede (BVS) por meio dos descritores Etilismo Crocircnico
Atenccedilatildeo Baacutesica Prevenccedilatildeo e Intervenccedilatildeo
14
5 REVISAtildeO BIBLIOGRAacuteFICA
O aacutelcool eacute uma droga psicotroacutepica que tem o consumo admitido e ateacute
mesmo incentivado pela sociedade apesar de seu consumo abusivo ser
importante problema de sauacutede puacuteblica pois tem sido apontado como
responsaacutevel por grande nuacutemero de acidentes de tracircnsito e de trabalho
violecircncia domeacutestica e aumento da morbimortalidade por doenccedilas
cardiovasculares cirrose hepaacutetica acidentes vasculares cerebrais e distuacuterbios
psiquiaacutetricos O consumo de aacutelcool eacute considerado ainda o primeiro fator de
risco para a carga global de doenccedilas em paiacuteses das Ameacutericas e seu consumo
abusivo estaacute relacionado agrave cerca de 25 milhotildees de mortes anuais em todo o
mundo (WHO 2011)
O consumo abusivo de aacutelcool deteriora o organismo humano e tem
como consequecircncia diversas doenccedilas Uma delas eacute a hepatopatia alcooacutelica
que pode evoluir para a cirrose hepaacutetica sendo o etilismo crocircnico a principal
causa de cirrose no Brasil Como consequecircncia da degradaccedilatildeo do fiacutegado pode
surgir o adenocarcinoma hepaacutetico Outra doenccedila que podemos destacar eacute a
pancreatite aguda em que 80 dos casos dessa moleacutestia satildeo desencadeados
por etilismo crocircnico ou colelitiacutease Os distuacuterbios de coagulaccedilatildeo do sangue
tambeacutem acompanham o etilismo crocircnico e deixam o indiviacuteduo mais susceptiacutevel
a sangramentos como ruptura de varizes de esocircfago e hematomas subdurais
Aleacutem disso podemos destacar os distuacuterbios nutricionais caracteriacutesticos do
bebedor contumaz como a desnutriccedilatildeo e a anemia megaloblaacutestica decorrente
da deficiecircncia de folato ou de vitamina B12 (BRAUNWALD 2013)
O II Levantamento Nacional de Aacutelcool e Drogas quantifica os efeitos
prejudiciais do beber Segundo esse estudo 32 dos adultos que bebem
referiram natildeo ter conseguido parar depois de comeccedilar a beber e que 10
afirmam que outros feriram outros indiviacuteduos em consequecircncia do aacutelcool O
estudo aponta que 8 tem prejuiacutezo no trabalho devido ao aacutelcool e que 49
foram despedidos O relacionamento afetivo familiar eacute prejudicado em 9 dos
adultos que bebem aacutelcool Ainda segundo esse estudo 24 da populaccedilatildeo natildeo
acredita ter problema dirigir quando se estaacute comeccedilando a sentir os efeitos do
15
aacutelcool Aleacutem disso mais de 2 em cada 10 tentativas de suiciacutedio estaacute
relacionada com o aacutelcool (Laranjeira 2012)
A partir dessas informaccedilotildees eacute possiacutevel refletir sobre a dimensatildeo do
etilismo no Brasil e suas consequecircncias diretas e indiretas
Para tratar o pacientes eacute necessaacuteria uma avaliaccedilatildeo cliacutenica e de seu
estado nutricional a fim de descobrir se alguma doenccedila consequente ao haacutebito
etiacutelico jaacute foi instaurada Alguns exames complementares satildeo necessaacuterios como
hemograma coagulograma e provas de funccedilatildeo hepaacutetica Em caso de suspeita
de acometimento hepaacutetico deve-se solicitar tambeacutem uma ultrassonografia de
fiacutegado e vias biliares O tratamento medicamentoso deve incluir faacutermacos para
o controle das crises de abstinecircncia quando surgirem aleacutem de suplementaccedilatildeo
de tiamina e aacutecido foacutelico (GOLDMAN 2014)
16
6 PROPOSTA DE INTERVENCcedilAtildeO
Intervir contra o haacutebito de beber eacute uma tarefa difiacutecil pois vai de encontro
haacute haacutebitos sociais e culturais Aleacutem disso grande parte dos pacientes afetados
por esse problema natildeo se datildeo conta de que se trata de uma doenccedila e de que
precisam de ajuda
Por outro lado existem tambeacutem as dificuldades praacuteticas na realizaccedilatildeo
das accedilotildees em sauacutede como falta de verbas e insumos aleacutem de dificuldade de
acesso a atendimentos especializados
Os quadros abaixo resumem as accedilotildees do projeto de intervenccedilatildeo e cada
uma delas relaciona-se com um noacute criacutetico que envolve a questatildeo do alcoolismo
em Satildeo Gonccedilalo do Rio PretoMG
Quadro 1 ndash Operaccedilotildees sobre a falta de insumos para a avaliaccedilatildeo e tratamento
dos pacientes etilistas na populaccedilatildeo sob responsabilidade da Equipe de Sauacutede
da Famiacutelia da UMS Dona Mariquinha da Silva em Satildeo Gonccedilalo do Rio Preto
Minas Gerais
Noacute criacutetico 1 Falta de vitamina B12 e verba para realizaccedilatildeo de exame para avaliaccedilatildeo dos pacientes
Operaccedilatildeo Requerimento de insumos para tratamento e realizaccedilatildeo de exames aos
gestores
Projeto Requisiccedilatildeo
Resultados esperados
Disponibilizaccedilatildeo de exames e medicamentos para os pacientes
Produtos esperados
Aquisiccedilatildeo de vit B12 e custeio de exames para os pacientes
Atores sociais responsabilidades
Meacutedica da UBS e Secretaria de Sauacutede
Recursos necessaacuterios
Econocircmico
Organizacional
Recursos criacuteticos Financeiro
17
Controle dos recursos criacuteticos Viabilidade
Ator que controla Secretaacuterio de Financcedilas
Motivaccedilatildeo Desmotivado
Accedilatildeo estrateacutegica de motivaccedilatildeo
Apresentaccedilatildeo do perfil epidemioloacutegico do municiacutepio
Responsaacuteveis Meacutedica do PSF e Secretaacuteria de Sauacutede
Cronograma Prazo Dezembro de 2014
Gestatildeo acompanhamento e avaliaccedilatildeo
Aguardando aquisiccedilatildeo pelo gestor
18
Quadro 2 ndash Operaccedilotildees sobre a ausecircncia de accedilotildees educativas para a prevenccedilatildeo e tratamento do alcoolismo na populaccedilatildeo sob responsabilidade da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia da UMS Dona Mariquinha da Silva em Satildeo Gonccedilalo do Rio Preto Minas Gerais
Noacute criacutetico 2 Ausecircncia de accedilotildees educativas para prevenccedilatildeo e tratamento do alcoolismo
Operaccedilatildeo Realizaccedilatildeo de atividades educativas com a populaccedilatildeo em geral com
adolescentes e com etilistas
Projeto Educaccedilatildeo
Resultados esperados
Conscientizaccedilatildeo da populaccedilatildeo dos males do aacutelcool e da possibilidade de tratamento para aqueles que tem o viacutecio
Produtos esperados
Reduccedilatildeo da incidecircncia de alcoolismo
Atores sociais responsabilidades
Populaccedilatildeo em geral adolescentes e etilistas crocircnicos
Recursos necessaacuterios
Cognitivos
Econocircmico
Organizacional
Recursos criacuteticos Divulgaccedilatildeo das atividades educativas
Controle dos recursos criacuteticos Viabilidade
Ator que controla Agentes de Sauacutede
Motivaccedilatildeo Motivados
Accedilatildeo estrateacutegica de motivaccedilatildeo
Incentivo durante as reuniotildees de equipe
Responsaacuteveis Meacutedica do PSF estagiaacuterias de Medicina e ACS
Cronograma Prazo Um das duas palestras jaacute foi realizada e a outra seraacute realizada em fevereiro
Gestatildeo acompanhamento e avaliaccedilatildeo
Avaliaccedilatildeo das atividades ocorre durante as reuniotildees de equipe A primeira palestra foi avaliada como sendo positiva e foi realizada pelas estagiaacuterias de Medicina na escola estadual tendo como puacuteblico alvo os adolescentes
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Quadro 3 ndash Operaccedilotildees sobre a falta de atendimento meacutedico e psicoloacutegico voltados para os etilistas na populaccedilatildeo sob responsabilidade da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia da UMS Dona Mariquinha da Silva em Satildeo Gonccedilalo do Rio Preto Minas Gerais
Noacute criacutetico 3 Ausecircncia de atendimento meacutedico e psicoloacutegico voltado para os etilistas
Operaccedilatildeo Consulta meacutedica e psicoloacutegica com todos os 129 etilistas que se
interessarem
Projeto Apoio
Resultados esperados
Aproximaccedilatildeo entre os etilistas e o serviccedilo de sauacutede melhorando as condiccedilotildees de sauacutede desses usuaacuterios e oferecendo-lhes tratamento
Produtos esperados
Melhoria das condiccedilotildees de sauacutede dos 129 etilistas crocircnicos
Atores sociais responsabilidades
Etilistas crocircnicos da populaccedilatildeo adscrita
Recursos necessaacuterios
Cognitivos
Econocircmico
Organizacional
Recursos criacuteticos Interesse do puacuteblico alvo em tratar de sua sauacutede
Controle dos recursos criacuteticos Viabilidade
Ator que controla o proacuteprio paciente
Motivaccedilatildeo Alguns motivados outros natildeo
Accedilatildeo estrateacutegica de motivaccedilatildeo
Incentivo durante as atividades educativas e atraveacutes de familiares
Responsaacuteveis Toda a equipe de sauacutede da famiacutelia
Cronograma Prazo Iniacutecio das consultas em agosto de 2014 a julho de 2015
Gestatildeo acompanhamento e avaliaccedilatildeo
Avaliaccedilatildeo das atividades ocorre durante as reuniotildees de equipe As consultas jaacute estatildeo sendo realizadas para aqueles pacientes que se interessam em melhorar suas condiccedilotildees de sauacutede Alguns deles jaacute estatildeo sem beber a algum tempo Cerca de 30 dos pacientes jaacute foram consultados
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Quadro 4 ndash Operaccedilotildees sobre a ausecircncia de acompanhamentos dos etilistas crocircnicos em centros especializados na populaccedilatildeo sob responsabilidade da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia da UMS Dona Mariquinha da Silva em Satildeo Gonccedilalo do Rio Preto Minas Gerais
Noacute criacutetico 4 Ausecircncia de acompanhamento dos etilistas crocircnicos em centros especializados
Operaccedilatildeo Encaminhamento dos pacientes ao CAPS-AD e a comunidades
terapecircuticas atraveacutes do Alianccedila pela Vida
Projeto Mais Adiante
Resultados esperados
Acompanhamento adequado aos pacientes mais criacuteticos proporcionando a oportunidade de acesso a comunidades terapecircuticas
Produtos esperados
Abandono do viacutecio ateacute mesmo para os etilistas mais criacuteticos
Atores sociais responsabilidades
Os 32 etilistas graves apontados no levantamento
Recursos necessaacuterios
Cognitivos
Econocircmico
Organizacional
Recursos criacuteticos Dificuldade de conseguir vaga em comunidade terapecircutica
Controle dos recursos criacuteticos Viabilidade
Ator que controla Gestor do CAPS-AD e das comunidades terapecircuticas
Motivaccedilatildeo Motivados
Accedilatildeo estrateacutegica de motivaccedilatildeo
Busca por formas alternativas de internaccedilatildeo como atraveacutes do Projeto alianccedila pela Vida
Responsaacuteveis Meacutedica do PSF e CRAS
Cronograma Prazo Um ano
Gestatildeo acompanhamento e avaliaccedilatildeo
Alguns pacientes que foram encaminhados ao CAPS-AD jaacute se encontram em acompanhamento Dois foram internados em comunidades terapecircuticas atraveacutes do Alianccedila pela Vida e outro atraveacutes de recursos financeiros proacuteprios dos familiares Os encaminhamentos ocorrem de acordo com a demanda surgida nas consultas
21
7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
O presente estudo possibilitou uma visatildeo criacutetica da alarmante
prevalecircncia do etilismo crocircnico Satildeo Gonccedilalo do Rio PretoMG Frente a essa
preocupante realidade eacute essencial incorporar nas atividades cotidianas da
ESF estrateacutegias de prevenccedilatildeo ao abuso do aacutelcool bem como oferecer
tratamento adequado e acompanhamento para aqueles que necessitam Para
tal eacute preciso que a sociedade deixe de ver o etilismo como um haacutebito de vida
natildeo saudaacutevel e que o encare como doenccedila Eacute de suma importacircncia o
desenvolvimento de projetos de intervenccedilatildeo na sauacutede da famiacutelia de modo que
as doenccedilas possam ser monitoradas por profissionais engajados que levaratildeo a
melhoria do controle delas e da qualidade de vida da populaccedilatildeo Esses
profissionais devem estar conscientes da dificuldade em combater o alcoolismo
e natildeo se abater frente ao insucesso de grande parte dos indiviacuteduos Haacute de se
lembrar que diversos satildeo os fatores que levaram a aquele viacutecio e que para o
paciente natildeo eacute simples romper com esses fatores Eacute preciso ter em mente que
grande parte dos ex etilistas de sucesso natildeo conseguiram parar na primeira
vez
Frente a tudo o que jaacute foi executado percebe-se que a populaccedilatildeo
necessitava desse apoio e eacute possiacutevel fazer uma avaliaccedilatildeo positiva das accedilotildees jaacute
realizadas Com relaccedilatildeo agraves consultas grande parte dos adictos estatildeo sendo
acolhidos pela ESF e jaacute comeccedilaram o acompanhamento Sobre o
acompanhamento trecircs desses indiviacuteduos encontram-se em comunidades
terapecircuticas e sete foram encaminhados ao CAPS-AD As accedilotildees educativas
realizadas tiveram uma aceitaccedilatildeo boa por parte da populaccedilatildeo e abriram
perspectiva para novas accedilotildees seguintes Atraveacutes da educaccedilatildeo eacute possiacutevel
prevenir e atenuar a prevalecircncia do etilismo reduzindo assim as
morbimortalidades decorrentes dele
Para garantir a execuccedilatildeo e continuidade dos projetos eacute preciso haver um
bom diaacutelogo com os gestores bem como um bom relacionamento com a
atenccedilatildeo secundaacuteria
22
Assim as accedilotildees descritas nesse projeto e executadas pela ESF da UMS
Dona Mariquinha da Silva em Satildeo Gonccedilalo do Rio PretoMG contribuiacuteram
para melhorar as condiccedilotildees de vida dessa populaccedilatildeo e abrem grande
perspectiva para a reduccedilatildeo natildeo apenas do etilismo crocircnico mas de todos os
outros problemas decorrentes dele
23
REFERENCIAS
BRAUNWALD F et al Harrison Medicina Interna volumes I e II 18 ed Mc Graw Hill 2013
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BRASIL Ministeacuterio da Educaccedilatildeo Iacutendice de Desenvolvimento da Educaccedilatildeo Baacutesica- IDEB Disponiacutevel em lthttpportalmecgovbrindexphpoption=com_contentampview=articleampid=180ampItemid=336ampmsg=1gt Acesso em 1 ago 2014
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4 METODOLOGIA
Trata-se de um projeto de intervenccedilatildeo realizado no municiacutepio de Satildeo
Gonccedilalo do Rio PretoMG durante o periacuteodo de marccedilo de 2014 a dezembro de
2014
Utilizando como base o Planejamento Estrateacutegico Situacional
primeiramente foi realizada uma reuniatildeo com a equipe a fim de determinar
problema prioritaacuterio que a equipe de sauacutede da famiacutelia tem enfrentado os noacutes
criacuteticos e as accedilotildees que deveriam ser realizadas
Foi determinado como problema prioritaacuterio o etilismo crocircnico
Definido o problema de sauacutede o passo seguinte foi a coleta de dados
Como haacute grande dificuldade em ter acesso aos relatoacuterios de Sistema de
Informaccedilatildeo da Atenccedilatildeo Baacutesica optou-se por coletar as informaccedilotildees por meio
dos agentes comunitaacuterios de sauacutede Na reuniatildeo foi adotado como ponto de
corte para o consumo abusivo de aacutelcool como sendo uma ingesta de 30mgdia
o que equivale a cerca de uma dose destilado ao dia ou uma lata de cerveja A
ingestatildeo de valores equivalentes a 30g de aacutelcool ao dia ou o acuacutemulo da
ingesta de 210g na semana definem o consumo abusivo de aacutelcool (GOLDMAN
2014)
Foi solicitado aos agentes comunitaacuterios de sauacutede que analisassem todos
os habitantes de sua aacuterea e que identificassem aqueles que se enquadravam
nesse criteacuterio e que fizessem uma lista com os dados desses indiviacuteduos Aleacutem
disso foi solicitado que identificassem aqueles em que o alcoolismo afeta pelo
menos uma das aacutereas da vida (social sauacutede profissional)
Foi realizado tambeacutem uma revisatildeo da literatura na base de dados na
Biblioteca Virtual de Sauacutede (BVS) por meio dos descritores Etilismo Crocircnico
Atenccedilatildeo Baacutesica Prevenccedilatildeo e Intervenccedilatildeo
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5 REVISAtildeO BIBLIOGRAacuteFICA
O aacutelcool eacute uma droga psicotroacutepica que tem o consumo admitido e ateacute
mesmo incentivado pela sociedade apesar de seu consumo abusivo ser
importante problema de sauacutede puacuteblica pois tem sido apontado como
responsaacutevel por grande nuacutemero de acidentes de tracircnsito e de trabalho
violecircncia domeacutestica e aumento da morbimortalidade por doenccedilas
cardiovasculares cirrose hepaacutetica acidentes vasculares cerebrais e distuacuterbios
psiquiaacutetricos O consumo de aacutelcool eacute considerado ainda o primeiro fator de
risco para a carga global de doenccedilas em paiacuteses das Ameacutericas e seu consumo
abusivo estaacute relacionado agrave cerca de 25 milhotildees de mortes anuais em todo o
mundo (WHO 2011)
O consumo abusivo de aacutelcool deteriora o organismo humano e tem
como consequecircncia diversas doenccedilas Uma delas eacute a hepatopatia alcooacutelica
que pode evoluir para a cirrose hepaacutetica sendo o etilismo crocircnico a principal
causa de cirrose no Brasil Como consequecircncia da degradaccedilatildeo do fiacutegado pode
surgir o adenocarcinoma hepaacutetico Outra doenccedila que podemos destacar eacute a
pancreatite aguda em que 80 dos casos dessa moleacutestia satildeo desencadeados
por etilismo crocircnico ou colelitiacutease Os distuacuterbios de coagulaccedilatildeo do sangue
tambeacutem acompanham o etilismo crocircnico e deixam o indiviacuteduo mais susceptiacutevel
a sangramentos como ruptura de varizes de esocircfago e hematomas subdurais
Aleacutem disso podemos destacar os distuacuterbios nutricionais caracteriacutesticos do
bebedor contumaz como a desnutriccedilatildeo e a anemia megaloblaacutestica decorrente
da deficiecircncia de folato ou de vitamina B12 (BRAUNWALD 2013)
O II Levantamento Nacional de Aacutelcool e Drogas quantifica os efeitos
prejudiciais do beber Segundo esse estudo 32 dos adultos que bebem
referiram natildeo ter conseguido parar depois de comeccedilar a beber e que 10
afirmam que outros feriram outros indiviacuteduos em consequecircncia do aacutelcool O
estudo aponta que 8 tem prejuiacutezo no trabalho devido ao aacutelcool e que 49
foram despedidos O relacionamento afetivo familiar eacute prejudicado em 9 dos
adultos que bebem aacutelcool Ainda segundo esse estudo 24 da populaccedilatildeo natildeo
acredita ter problema dirigir quando se estaacute comeccedilando a sentir os efeitos do
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aacutelcool Aleacutem disso mais de 2 em cada 10 tentativas de suiciacutedio estaacute
relacionada com o aacutelcool (Laranjeira 2012)
A partir dessas informaccedilotildees eacute possiacutevel refletir sobre a dimensatildeo do
etilismo no Brasil e suas consequecircncias diretas e indiretas
Para tratar o pacientes eacute necessaacuteria uma avaliaccedilatildeo cliacutenica e de seu
estado nutricional a fim de descobrir se alguma doenccedila consequente ao haacutebito
etiacutelico jaacute foi instaurada Alguns exames complementares satildeo necessaacuterios como
hemograma coagulograma e provas de funccedilatildeo hepaacutetica Em caso de suspeita
de acometimento hepaacutetico deve-se solicitar tambeacutem uma ultrassonografia de
fiacutegado e vias biliares O tratamento medicamentoso deve incluir faacutermacos para
o controle das crises de abstinecircncia quando surgirem aleacutem de suplementaccedilatildeo
de tiamina e aacutecido foacutelico (GOLDMAN 2014)
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6 PROPOSTA DE INTERVENCcedilAtildeO
Intervir contra o haacutebito de beber eacute uma tarefa difiacutecil pois vai de encontro
haacute haacutebitos sociais e culturais Aleacutem disso grande parte dos pacientes afetados
por esse problema natildeo se datildeo conta de que se trata de uma doenccedila e de que
precisam de ajuda
Por outro lado existem tambeacutem as dificuldades praacuteticas na realizaccedilatildeo
das accedilotildees em sauacutede como falta de verbas e insumos aleacutem de dificuldade de
acesso a atendimentos especializados
Os quadros abaixo resumem as accedilotildees do projeto de intervenccedilatildeo e cada
uma delas relaciona-se com um noacute criacutetico que envolve a questatildeo do alcoolismo
em Satildeo Gonccedilalo do Rio PretoMG
Quadro 1 ndash Operaccedilotildees sobre a falta de insumos para a avaliaccedilatildeo e tratamento
dos pacientes etilistas na populaccedilatildeo sob responsabilidade da Equipe de Sauacutede
da Famiacutelia da UMS Dona Mariquinha da Silva em Satildeo Gonccedilalo do Rio Preto
Minas Gerais
Noacute criacutetico 1 Falta de vitamina B12 e verba para realizaccedilatildeo de exame para avaliaccedilatildeo dos pacientes
Operaccedilatildeo Requerimento de insumos para tratamento e realizaccedilatildeo de exames aos
gestores
Projeto Requisiccedilatildeo
Resultados esperados
Disponibilizaccedilatildeo de exames e medicamentos para os pacientes
Produtos esperados
Aquisiccedilatildeo de vit B12 e custeio de exames para os pacientes
Atores sociais responsabilidades
Meacutedica da UBS e Secretaria de Sauacutede
Recursos necessaacuterios
Econocircmico
Organizacional
Recursos criacuteticos Financeiro
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Controle dos recursos criacuteticos Viabilidade
Ator que controla Secretaacuterio de Financcedilas
Motivaccedilatildeo Desmotivado
Accedilatildeo estrateacutegica de motivaccedilatildeo
Apresentaccedilatildeo do perfil epidemioloacutegico do municiacutepio
Responsaacuteveis Meacutedica do PSF e Secretaacuteria de Sauacutede
Cronograma Prazo Dezembro de 2014
Gestatildeo acompanhamento e avaliaccedilatildeo
Aguardando aquisiccedilatildeo pelo gestor
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Quadro 2 ndash Operaccedilotildees sobre a ausecircncia de accedilotildees educativas para a prevenccedilatildeo e tratamento do alcoolismo na populaccedilatildeo sob responsabilidade da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia da UMS Dona Mariquinha da Silva em Satildeo Gonccedilalo do Rio Preto Minas Gerais
Noacute criacutetico 2 Ausecircncia de accedilotildees educativas para prevenccedilatildeo e tratamento do alcoolismo
Operaccedilatildeo Realizaccedilatildeo de atividades educativas com a populaccedilatildeo em geral com
adolescentes e com etilistas
Projeto Educaccedilatildeo
Resultados esperados
Conscientizaccedilatildeo da populaccedilatildeo dos males do aacutelcool e da possibilidade de tratamento para aqueles que tem o viacutecio
Produtos esperados
Reduccedilatildeo da incidecircncia de alcoolismo
Atores sociais responsabilidades
Populaccedilatildeo em geral adolescentes e etilistas crocircnicos
Recursos necessaacuterios
Cognitivos
Econocircmico
Organizacional
Recursos criacuteticos Divulgaccedilatildeo das atividades educativas
Controle dos recursos criacuteticos Viabilidade
Ator que controla Agentes de Sauacutede
Motivaccedilatildeo Motivados
Accedilatildeo estrateacutegica de motivaccedilatildeo
Incentivo durante as reuniotildees de equipe
Responsaacuteveis Meacutedica do PSF estagiaacuterias de Medicina e ACS
Cronograma Prazo Um das duas palestras jaacute foi realizada e a outra seraacute realizada em fevereiro
Gestatildeo acompanhamento e avaliaccedilatildeo
Avaliaccedilatildeo das atividades ocorre durante as reuniotildees de equipe A primeira palestra foi avaliada como sendo positiva e foi realizada pelas estagiaacuterias de Medicina na escola estadual tendo como puacuteblico alvo os adolescentes
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Quadro 3 ndash Operaccedilotildees sobre a falta de atendimento meacutedico e psicoloacutegico voltados para os etilistas na populaccedilatildeo sob responsabilidade da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia da UMS Dona Mariquinha da Silva em Satildeo Gonccedilalo do Rio Preto Minas Gerais
Noacute criacutetico 3 Ausecircncia de atendimento meacutedico e psicoloacutegico voltado para os etilistas
Operaccedilatildeo Consulta meacutedica e psicoloacutegica com todos os 129 etilistas que se
interessarem
Projeto Apoio
Resultados esperados
Aproximaccedilatildeo entre os etilistas e o serviccedilo de sauacutede melhorando as condiccedilotildees de sauacutede desses usuaacuterios e oferecendo-lhes tratamento
Produtos esperados
Melhoria das condiccedilotildees de sauacutede dos 129 etilistas crocircnicos
Atores sociais responsabilidades
Etilistas crocircnicos da populaccedilatildeo adscrita
Recursos necessaacuterios
Cognitivos
Econocircmico
Organizacional
Recursos criacuteticos Interesse do puacuteblico alvo em tratar de sua sauacutede
Controle dos recursos criacuteticos Viabilidade
Ator que controla o proacuteprio paciente
Motivaccedilatildeo Alguns motivados outros natildeo
Accedilatildeo estrateacutegica de motivaccedilatildeo
Incentivo durante as atividades educativas e atraveacutes de familiares
Responsaacuteveis Toda a equipe de sauacutede da famiacutelia
Cronograma Prazo Iniacutecio das consultas em agosto de 2014 a julho de 2015
Gestatildeo acompanhamento e avaliaccedilatildeo
Avaliaccedilatildeo das atividades ocorre durante as reuniotildees de equipe As consultas jaacute estatildeo sendo realizadas para aqueles pacientes que se interessam em melhorar suas condiccedilotildees de sauacutede Alguns deles jaacute estatildeo sem beber a algum tempo Cerca de 30 dos pacientes jaacute foram consultados
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Quadro 4 ndash Operaccedilotildees sobre a ausecircncia de acompanhamentos dos etilistas crocircnicos em centros especializados na populaccedilatildeo sob responsabilidade da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia da UMS Dona Mariquinha da Silva em Satildeo Gonccedilalo do Rio Preto Minas Gerais
Noacute criacutetico 4 Ausecircncia de acompanhamento dos etilistas crocircnicos em centros especializados
Operaccedilatildeo Encaminhamento dos pacientes ao CAPS-AD e a comunidades
terapecircuticas atraveacutes do Alianccedila pela Vida
Projeto Mais Adiante
Resultados esperados
Acompanhamento adequado aos pacientes mais criacuteticos proporcionando a oportunidade de acesso a comunidades terapecircuticas
Produtos esperados
Abandono do viacutecio ateacute mesmo para os etilistas mais criacuteticos
Atores sociais responsabilidades
Os 32 etilistas graves apontados no levantamento
Recursos necessaacuterios
Cognitivos
Econocircmico
Organizacional
Recursos criacuteticos Dificuldade de conseguir vaga em comunidade terapecircutica
Controle dos recursos criacuteticos Viabilidade
Ator que controla Gestor do CAPS-AD e das comunidades terapecircuticas
Motivaccedilatildeo Motivados
Accedilatildeo estrateacutegica de motivaccedilatildeo
Busca por formas alternativas de internaccedilatildeo como atraveacutes do Projeto alianccedila pela Vida
Responsaacuteveis Meacutedica do PSF e CRAS
Cronograma Prazo Um ano
Gestatildeo acompanhamento e avaliaccedilatildeo
Alguns pacientes que foram encaminhados ao CAPS-AD jaacute se encontram em acompanhamento Dois foram internados em comunidades terapecircuticas atraveacutes do Alianccedila pela Vida e outro atraveacutes de recursos financeiros proacuteprios dos familiares Os encaminhamentos ocorrem de acordo com a demanda surgida nas consultas
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7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
O presente estudo possibilitou uma visatildeo criacutetica da alarmante
prevalecircncia do etilismo crocircnico Satildeo Gonccedilalo do Rio PretoMG Frente a essa
preocupante realidade eacute essencial incorporar nas atividades cotidianas da
ESF estrateacutegias de prevenccedilatildeo ao abuso do aacutelcool bem como oferecer
tratamento adequado e acompanhamento para aqueles que necessitam Para
tal eacute preciso que a sociedade deixe de ver o etilismo como um haacutebito de vida
natildeo saudaacutevel e que o encare como doenccedila Eacute de suma importacircncia o
desenvolvimento de projetos de intervenccedilatildeo na sauacutede da famiacutelia de modo que
as doenccedilas possam ser monitoradas por profissionais engajados que levaratildeo a
melhoria do controle delas e da qualidade de vida da populaccedilatildeo Esses
profissionais devem estar conscientes da dificuldade em combater o alcoolismo
e natildeo se abater frente ao insucesso de grande parte dos indiviacuteduos Haacute de se
lembrar que diversos satildeo os fatores que levaram a aquele viacutecio e que para o
paciente natildeo eacute simples romper com esses fatores Eacute preciso ter em mente que
grande parte dos ex etilistas de sucesso natildeo conseguiram parar na primeira
vez
Frente a tudo o que jaacute foi executado percebe-se que a populaccedilatildeo
necessitava desse apoio e eacute possiacutevel fazer uma avaliaccedilatildeo positiva das accedilotildees jaacute
realizadas Com relaccedilatildeo agraves consultas grande parte dos adictos estatildeo sendo
acolhidos pela ESF e jaacute comeccedilaram o acompanhamento Sobre o
acompanhamento trecircs desses indiviacuteduos encontram-se em comunidades
terapecircuticas e sete foram encaminhados ao CAPS-AD As accedilotildees educativas
realizadas tiveram uma aceitaccedilatildeo boa por parte da populaccedilatildeo e abriram
perspectiva para novas accedilotildees seguintes Atraveacutes da educaccedilatildeo eacute possiacutevel
prevenir e atenuar a prevalecircncia do etilismo reduzindo assim as
morbimortalidades decorrentes dele
Para garantir a execuccedilatildeo e continuidade dos projetos eacute preciso haver um
bom diaacutelogo com os gestores bem como um bom relacionamento com a
atenccedilatildeo secundaacuteria
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Assim as accedilotildees descritas nesse projeto e executadas pela ESF da UMS
Dona Mariquinha da Silva em Satildeo Gonccedilalo do Rio PretoMG contribuiacuteram
para melhorar as condiccedilotildees de vida dessa populaccedilatildeo e abrem grande
perspectiva para a reduccedilatildeo natildeo apenas do etilismo crocircnico mas de todos os
outros problemas decorrentes dele
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5 REVISAtildeO BIBLIOGRAacuteFICA
O aacutelcool eacute uma droga psicotroacutepica que tem o consumo admitido e ateacute
mesmo incentivado pela sociedade apesar de seu consumo abusivo ser
importante problema de sauacutede puacuteblica pois tem sido apontado como
responsaacutevel por grande nuacutemero de acidentes de tracircnsito e de trabalho
violecircncia domeacutestica e aumento da morbimortalidade por doenccedilas
cardiovasculares cirrose hepaacutetica acidentes vasculares cerebrais e distuacuterbios
psiquiaacutetricos O consumo de aacutelcool eacute considerado ainda o primeiro fator de
risco para a carga global de doenccedilas em paiacuteses das Ameacutericas e seu consumo
abusivo estaacute relacionado agrave cerca de 25 milhotildees de mortes anuais em todo o
mundo (WHO 2011)
O consumo abusivo de aacutelcool deteriora o organismo humano e tem
como consequecircncia diversas doenccedilas Uma delas eacute a hepatopatia alcooacutelica
que pode evoluir para a cirrose hepaacutetica sendo o etilismo crocircnico a principal
causa de cirrose no Brasil Como consequecircncia da degradaccedilatildeo do fiacutegado pode
surgir o adenocarcinoma hepaacutetico Outra doenccedila que podemos destacar eacute a
pancreatite aguda em que 80 dos casos dessa moleacutestia satildeo desencadeados
por etilismo crocircnico ou colelitiacutease Os distuacuterbios de coagulaccedilatildeo do sangue
tambeacutem acompanham o etilismo crocircnico e deixam o indiviacuteduo mais susceptiacutevel
a sangramentos como ruptura de varizes de esocircfago e hematomas subdurais
Aleacutem disso podemos destacar os distuacuterbios nutricionais caracteriacutesticos do
bebedor contumaz como a desnutriccedilatildeo e a anemia megaloblaacutestica decorrente
da deficiecircncia de folato ou de vitamina B12 (BRAUNWALD 2013)
O II Levantamento Nacional de Aacutelcool e Drogas quantifica os efeitos
prejudiciais do beber Segundo esse estudo 32 dos adultos que bebem
referiram natildeo ter conseguido parar depois de comeccedilar a beber e que 10
afirmam que outros feriram outros indiviacuteduos em consequecircncia do aacutelcool O
estudo aponta que 8 tem prejuiacutezo no trabalho devido ao aacutelcool e que 49
foram despedidos O relacionamento afetivo familiar eacute prejudicado em 9 dos
adultos que bebem aacutelcool Ainda segundo esse estudo 24 da populaccedilatildeo natildeo
acredita ter problema dirigir quando se estaacute comeccedilando a sentir os efeitos do
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aacutelcool Aleacutem disso mais de 2 em cada 10 tentativas de suiciacutedio estaacute
relacionada com o aacutelcool (Laranjeira 2012)
A partir dessas informaccedilotildees eacute possiacutevel refletir sobre a dimensatildeo do
etilismo no Brasil e suas consequecircncias diretas e indiretas
Para tratar o pacientes eacute necessaacuteria uma avaliaccedilatildeo cliacutenica e de seu
estado nutricional a fim de descobrir se alguma doenccedila consequente ao haacutebito
etiacutelico jaacute foi instaurada Alguns exames complementares satildeo necessaacuterios como
hemograma coagulograma e provas de funccedilatildeo hepaacutetica Em caso de suspeita
de acometimento hepaacutetico deve-se solicitar tambeacutem uma ultrassonografia de
fiacutegado e vias biliares O tratamento medicamentoso deve incluir faacutermacos para
o controle das crises de abstinecircncia quando surgirem aleacutem de suplementaccedilatildeo
de tiamina e aacutecido foacutelico (GOLDMAN 2014)
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6 PROPOSTA DE INTERVENCcedilAtildeO
Intervir contra o haacutebito de beber eacute uma tarefa difiacutecil pois vai de encontro
haacute haacutebitos sociais e culturais Aleacutem disso grande parte dos pacientes afetados
por esse problema natildeo se datildeo conta de que se trata de uma doenccedila e de que
precisam de ajuda
Por outro lado existem tambeacutem as dificuldades praacuteticas na realizaccedilatildeo
das accedilotildees em sauacutede como falta de verbas e insumos aleacutem de dificuldade de
acesso a atendimentos especializados
Os quadros abaixo resumem as accedilotildees do projeto de intervenccedilatildeo e cada
uma delas relaciona-se com um noacute criacutetico que envolve a questatildeo do alcoolismo
em Satildeo Gonccedilalo do Rio PretoMG
Quadro 1 ndash Operaccedilotildees sobre a falta de insumos para a avaliaccedilatildeo e tratamento
dos pacientes etilistas na populaccedilatildeo sob responsabilidade da Equipe de Sauacutede
da Famiacutelia da UMS Dona Mariquinha da Silva em Satildeo Gonccedilalo do Rio Preto
Minas Gerais
Noacute criacutetico 1 Falta de vitamina B12 e verba para realizaccedilatildeo de exame para avaliaccedilatildeo dos pacientes
Operaccedilatildeo Requerimento de insumos para tratamento e realizaccedilatildeo de exames aos
gestores
Projeto Requisiccedilatildeo
Resultados esperados
Disponibilizaccedilatildeo de exames e medicamentos para os pacientes
Produtos esperados
Aquisiccedilatildeo de vit B12 e custeio de exames para os pacientes
Atores sociais responsabilidades
Meacutedica da UBS e Secretaria de Sauacutede
Recursos necessaacuterios
Econocircmico
Organizacional
Recursos criacuteticos Financeiro
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Controle dos recursos criacuteticos Viabilidade
Ator que controla Secretaacuterio de Financcedilas
Motivaccedilatildeo Desmotivado
Accedilatildeo estrateacutegica de motivaccedilatildeo
Apresentaccedilatildeo do perfil epidemioloacutegico do municiacutepio
Responsaacuteveis Meacutedica do PSF e Secretaacuteria de Sauacutede
Cronograma Prazo Dezembro de 2014
Gestatildeo acompanhamento e avaliaccedilatildeo
Aguardando aquisiccedilatildeo pelo gestor
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Quadro 2 ndash Operaccedilotildees sobre a ausecircncia de accedilotildees educativas para a prevenccedilatildeo e tratamento do alcoolismo na populaccedilatildeo sob responsabilidade da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia da UMS Dona Mariquinha da Silva em Satildeo Gonccedilalo do Rio Preto Minas Gerais
Noacute criacutetico 2 Ausecircncia de accedilotildees educativas para prevenccedilatildeo e tratamento do alcoolismo
Operaccedilatildeo Realizaccedilatildeo de atividades educativas com a populaccedilatildeo em geral com
adolescentes e com etilistas
Projeto Educaccedilatildeo
Resultados esperados
Conscientizaccedilatildeo da populaccedilatildeo dos males do aacutelcool e da possibilidade de tratamento para aqueles que tem o viacutecio
Produtos esperados
Reduccedilatildeo da incidecircncia de alcoolismo
Atores sociais responsabilidades
Populaccedilatildeo em geral adolescentes e etilistas crocircnicos
Recursos necessaacuterios
Cognitivos
Econocircmico
Organizacional
Recursos criacuteticos Divulgaccedilatildeo das atividades educativas
Controle dos recursos criacuteticos Viabilidade
Ator que controla Agentes de Sauacutede
Motivaccedilatildeo Motivados
Accedilatildeo estrateacutegica de motivaccedilatildeo
Incentivo durante as reuniotildees de equipe
Responsaacuteveis Meacutedica do PSF estagiaacuterias de Medicina e ACS
Cronograma Prazo Um das duas palestras jaacute foi realizada e a outra seraacute realizada em fevereiro
Gestatildeo acompanhamento e avaliaccedilatildeo
Avaliaccedilatildeo das atividades ocorre durante as reuniotildees de equipe A primeira palestra foi avaliada como sendo positiva e foi realizada pelas estagiaacuterias de Medicina na escola estadual tendo como puacuteblico alvo os adolescentes
19
Quadro 3 ndash Operaccedilotildees sobre a falta de atendimento meacutedico e psicoloacutegico voltados para os etilistas na populaccedilatildeo sob responsabilidade da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia da UMS Dona Mariquinha da Silva em Satildeo Gonccedilalo do Rio Preto Minas Gerais
Noacute criacutetico 3 Ausecircncia de atendimento meacutedico e psicoloacutegico voltado para os etilistas
Operaccedilatildeo Consulta meacutedica e psicoloacutegica com todos os 129 etilistas que se
interessarem
Projeto Apoio
Resultados esperados
Aproximaccedilatildeo entre os etilistas e o serviccedilo de sauacutede melhorando as condiccedilotildees de sauacutede desses usuaacuterios e oferecendo-lhes tratamento
Produtos esperados
Melhoria das condiccedilotildees de sauacutede dos 129 etilistas crocircnicos
Atores sociais responsabilidades
Etilistas crocircnicos da populaccedilatildeo adscrita
Recursos necessaacuterios
Cognitivos
Econocircmico
Organizacional
Recursos criacuteticos Interesse do puacuteblico alvo em tratar de sua sauacutede
Controle dos recursos criacuteticos Viabilidade
Ator que controla o proacuteprio paciente
Motivaccedilatildeo Alguns motivados outros natildeo
Accedilatildeo estrateacutegica de motivaccedilatildeo
Incentivo durante as atividades educativas e atraveacutes de familiares
Responsaacuteveis Toda a equipe de sauacutede da famiacutelia
Cronograma Prazo Iniacutecio das consultas em agosto de 2014 a julho de 2015
Gestatildeo acompanhamento e avaliaccedilatildeo
Avaliaccedilatildeo das atividades ocorre durante as reuniotildees de equipe As consultas jaacute estatildeo sendo realizadas para aqueles pacientes que se interessam em melhorar suas condiccedilotildees de sauacutede Alguns deles jaacute estatildeo sem beber a algum tempo Cerca de 30 dos pacientes jaacute foram consultados
20
Quadro 4 ndash Operaccedilotildees sobre a ausecircncia de acompanhamentos dos etilistas crocircnicos em centros especializados na populaccedilatildeo sob responsabilidade da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia da UMS Dona Mariquinha da Silva em Satildeo Gonccedilalo do Rio Preto Minas Gerais
Noacute criacutetico 4 Ausecircncia de acompanhamento dos etilistas crocircnicos em centros especializados
Operaccedilatildeo Encaminhamento dos pacientes ao CAPS-AD e a comunidades
terapecircuticas atraveacutes do Alianccedila pela Vida
Projeto Mais Adiante
Resultados esperados
Acompanhamento adequado aos pacientes mais criacuteticos proporcionando a oportunidade de acesso a comunidades terapecircuticas
Produtos esperados
Abandono do viacutecio ateacute mesmo para os etilistas mais criacuteticos
Atores sociais responsabilidades
Os 32 etilistas graves apontados no levantamento
Recursos necessaacuterios
Cognitivos
Econocircmico
Organizacional
Recursos criacuteticos Dificuldade de conseguir vaga em comunidade terapecircutica
Controle dos recursos criacuteticos Viabilidade
Ator que controla Gestor do CAPS-AD e das comunidades terapecircuticas
Motivaccedilatildeo Motivados
Accedilatildeo estrateacutegica de motivaccedilatildeo
Busca por formas alternativas de internaccedilatildeo como atraveacutes do Projeto alianccedila pela Vida
Responsaacuteveis Meacutedica do PSF e CRAS
Cronograma Prazo Um ano
Gestatildeo acompanhamento e avaliaccedilatildeo
Alguns pacientes que foram encaminhados ao CAPS-AD jaacute se encontram em acompanhamento Dois foram internados em comunidades terapecircuticas atraveacutes do Alianccedila pela Vida e outro atraveacutes de recursos financeiros proacuteprios dos familiares Os encaminhamentos ocorrem de acordo com a demanda surgida nas consultas
21
7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
O presente estudo possibilitou uma visatildeo criacutetica da alarmante
prevalecircncia do etilismo crocircnico Satildeo Gonccedilalo do Rio PretoMG Frente a essa
preocupante realidade eacute essencial incorporar nas atividades cotidianas da
ESF estrateacutegias de prevenccedilatildeo ao abuso do aacutelcool bem como oferecer
tratamento adequado e acompanhamento para aqueles que necessitam Para
tal eacute preciso que a sociedade deixe de ver o etilismo como um haacutebito de vida
natildeo saudaacutevel e que o encare como doenccedila Eacute de suma importacircncia o
desenvolvimento de projetos de intervenccedilatildeo na sauacutede da famiacutelia de modo que
as doenccedilas possam ser monitoradas por profissionais engajados que levaratildeo a
melhoria do controle delas e da qualidade de vida da populaccedilatildeo Esses
profissionais devem estar conscientes da dificuldade em combater o alcoolismo
e natildeo se abater frente ao insucesso de grande parte dos indiviacuteduos Haacute de se
lembrar que diversos satildeo os fatores que levaram a aquele viacutecio e que para o
paciente natildeo eacute simples romper com esses fatores Eacute preciso ter em mente que
grande parte dos ex etilistas de sucesso natildeo conseguiram parar na primeira
vez
Frente a tudo o que jaacute foi executado percebe-se que a populaccedilatildeo
necessitava desse apoio e eacute possiacutevel fazer uma avaliaccedilatildeo positiva das accedilotildees jaacute
realizadas Com relaccedilatildeo agraves consultas grande parte dos adictos estatildeo sendo
acolhidos pela ESF e jaacute comeccedilaram o acompanhamento Sobre o
acompanhamento trecircs desses indiviacuteduos encontram-se em comunidades
terapecircuticas e sete foram encaminhados ao CAPS-AD As accedilotildees educativas
realizadas tiveram uma aceitaccedilatildeo boa por parte da populaccedilatildeo e abriram
perspectiva para novas accedilotildees seguintes Atraveacutes da educaccedilatildeo eacute possiacutevel
prevenir e atenuar a prevalecircncia do etilismo reduzindo assim as
morbimortalidades decorrentes dele
Para garantir a execuccedilatildeo e continuidade dos projetos eacute preciso haver um
bom diaacutelogo com os gestores bem como um bom relacionamento com a
atenccedilatildeo secundaacuteria
22
Assim as accedilotildees descritas nesse projeto e executadas pela ESF da UMS
Dona Mariquinha da Silva em Satildeo Gonccedilalo do Rio PretoMG contribuiacuteram
para melhorar as condiccedilotildees de vida dessa populaccedilatildeo e abrem grande
perspectiva para a reduccedilatildeo natildeo apenas do etilismo crocircnico mas de todos os
outros problemas decorrentes dele
23
REFERENCIAS
BRAUNWALD F et al Harrison Medicina Interna volumes I e II 18 ed Mc Graw Hill 2013
BRASIL Biblioteca Virtual em Sauacutede Descritores em Ciecircncias da sauacutede Brasiacutelia 2014 Disponiacutevel em httpdecsbvsbr Acesso em 10 de dezembro de 2014
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CAMPOS F C C FARIA H P SANTOS M A Planejamento e avaliaccedilatildeo das accedilotildees em sauacutede 2ordf ed Belo Horizonte NESCONUFMG p 118 2010
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CORREcircA EJ VASCONCELOS M SOUZA S L Iniciaccedilatildeo agrave metodologia textos cientiacuteficos Belo Horizonte Nescon UFMG 2013 Disponiacutevel em lthttpswwwnesconmedicinaufmgbrbibliotecaregistroModulo3gt Acesso em 14 de agosto de 2014
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DE CASTRO TAUFICK Maiacutera Lemos et al Perfis de consumo alcooacutelico entre pacientes da atenccedilatildeo primaacuteria agrave sauacutede e seu reconhecimento pelos profissionais de sauacutede Alcohol consumption patterns among patients in primary health care and detection by health Cad Sauacutede Puacuteblica v 30 n 2 p 427-432 2014
DE OLIVEIRA GIFFONI Francinete Alves DOS SANTOS Manoel Antocircnio Terapia comunitaacuteria como recurso de abordagem do problema do abuso do aacutelcool na atenccedilatildeo primaacuteria Revista Latino-Americana de Enfermagem v 19 n spe p 821-830 2011
GOLDMAN L AUSIELLO D Cecil Tratado de Medicina Interna 24ordfEdiccedilatildeo Rio de Janeiro ELSEVIER 2014
24
INSTITUTO BRASILEIRO DE GEOGRAFIA E ESTATIacuteSTICA Minas Gerais Satildeo Gonccedilalo do Rio Preto IBGE 2014 Disponiacutevel em lthttpwwwcidadesibgegovbrpainelpainelphpcodmun=312550ampsearch=|sao-goncalo-do-rio-pretoamplanggt Acesso em 1 ago 2014
LARANJEIRA R et al Abuso e Dependecircncia do Aacutelcool Projeto Diretrizes Associaccedilatildeo Meacutedica e Conselho Federal de Medicina 2002
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PAZ A A M et al Orientaccedilatildeo para elaboraccedilatildeo do projeto de intervenccedilatildeo local (PIL) Universidade de Brasiacutelia Curso de Especializaccedilatildeo em Educaccedilatildeo na Diversidade e Cidadania com ecircnfase em EJA Faculdade de Educaccedilatildeo UABUnB Brasiacutelia 2013 Disponiacutevel em lthttpforumejaorgbrsitesforumejaorgbrfilesDoc_Orientador_PILpdfgt Acesso em 10 de dezembro de 2014
PENA-AFARO A A Alcoolismo os seguidores de Baco Editora Mercuryo Satildeo Paulo 1993
PINSKY I LARANJEIRA R O fenocircmeno do dirigir alcoolizado no Brasil e no mundo revisatildeo da literatura Revista ABP-APAL v 20 p 160-5 1998
RAMOS S P Alcoolismo hoje Artes Meacutedicas Porto alegre 1987
SANTOS AB etal Alcoolismo e Trabalho como estatildeo relacionados Proacute-Reitoria de Extensatildeo e Assuntos Comunitaacuterios UFPB Disponiacutevel emlt httpwwwpracufpbbranaisIXEnexextensaodocumentosanais6SAUDE6PRACPEX01pdfgt Acesso em 28072014
SAtildeO GONCcedilALO DO RIOP PRETO 2014 Cidade- Brasilcom Disponiacutevel em lthttpwwwcidade-brasilcombrmunicipio-sao-goncalo-do-rio-pretohtmlgt Acesso em 1 ago 2014
VAISSMAN M Alcoolismo no trabalho Editora Fiocruz e Garamond 2004
WAGNER H L Alcoolismo em cuidados primaacuterios diagnoacutestico desintoxicaccedilatildeo e prevenccedilatildeo de recaiacuteda Revista APS v 8 n 2 p 165 a 172 2005
25
15
aacutelcool Aleacutem disso mais de 2 em cada 10 tentativas de suiciacutedio estaacute
relacionada com o aacutelcool (Laranjeira 2012)
A partir dessas informaccedilotildees eacute possiacutevel refletir sobre a dimensatildeo do
etilismo no Brasil e suas consequecircncias diretas e indiretas
Para tratar o pacientes eacute necessaacuteria uma avaliaccedilatildeo cliacutenica e de seu
estado nutricional a fim de descobrir se alguma doenccedila consequente ao haacutebito
etiacutelico jaacute foi instaurada Alguns exames complementares satildeo necessaacuterios como
hemograma coagulograma e provas de funccedilatildeo hepaacutetica Em caso de suspeita
de acometimento hepaacutetico deve-se solicitar tambeacutem uma ultrassonografia de
fiacutegado e vias biliares O tratamento medicamentoso deve incluir faacutermacos para
o controle das crises de abstinecircncia quando surgirem aleacutem de suplementaccedilatildeo
de tiamina e aacutecido foacutelico (GOLDMAN 2014)
16
6 PROPOSTA DE INTERVENCcedilAtildeO
Intervir contra o haacutebito de beber eacute uma tarefa difiacutecil pois vai de encontro
haacute haacutebitos sociais e culturais Aleacutem disso grande parte dos pacientes afetados
por esse problema natildeo se datildeo conta de que se trata de uma doenccedila e de que
precisam de ajuda
Por outro lado existem tambeacutem as dificuldades praacuteticas na realizaccedilatildeo
das accedilotildees em sauacutede como falta de verbas e insumos aleacutem de dificuldade de
acesso a atendimentos especializados
Os quadros abaixo resumem as accedilotildees do projeto de intervenccedilatildeo e cada
uma delas relaciona-se com um noacute criacutetico que envolve a questatildeo do alcoolismo
em Satildeo Gonccedilalo do Rio PretoMG
Quadro 1 ndash Operaccedilotildees sobre a falta de insumos para a avaliaccedilatildeo e tratamento
dos pacientes etilistas na populaccedilatildeo sob responsabilidade da Equipe de Sauacutede
da Famiacutelia da UMS Dona Mariquinha da Silva em Satildeo Gonccedilalo do Rio Preto
Minas Gerais
Noacute criacutetico 1 Falta de vitamina B12 e verba para realizaccedilatildeo de exame para avaliaccedilatildeo dos pacientes
Operaccedilatildeo Requerimento de insumos para tratamento e realizaccedilatildeo de exames aos
gestores
Projeto Requisiccedilatildeo
Resultados esperados
Disponibilizaccedilatildeo de exames e medicamentos para os pacientes
Produtos esperados
Aquisiccedilatildeo de vit B12 e custeio de exames para os pacientes
Atores sociais responsabilidades
Meacutedica da UBS e Secretaria de Sauacutede
Recursos necessaacuterios
Econocircmico
Organizacional
Recursos criacuteticos Financeiro
17
Controle dos recursos criacuteticos Viabilidade
Ator que controla Secretaacuterio de Financcedilas
Motivaccedilatildeo Desmotivado
Accedilatildeo estrateacutegica de motivaccedilatildeo
Apresentaccedilatildeo do perfil epidemioloacutegico do municiacutepio
Responsaacuteveis Meacutedica do PSF e Secretaacuteria de Sauacutede
Cronograma Prazo Dezembro de 2014
Gestatildeo acompanhamento e avaliaccedilatildeo
Aguardando aquisiccedilatildeo pelo gestor
18
Quadro 2 ndash Operaccedilotildees sobre a ausecircncia de accedilotildees educativas para a prevenccedilatildeo e tratamento do alcoolismo na populaccedilatildeo sob responsabilidade da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia da UMS Dona Mariquinha da Silva em Satildeo Gonccedilalo do Rio Preto Minas Gerais
Noacute criacutetico 2 Ausecircncia de accedilotildees educativas para prevenccedilatildeo e tratamento do alcoolismo
Operaccedilatildeo Realizaccedilatildeo de atividades educativas com a populaccedilatildeo em geral com
adolescentes e com etilistas
Projeto Educaccedilatildeo
Resultados esperados
Conscientizaccedilatildeo da populaccedilatildeo dos males do aacutelcool e da possibilidade de tratamento para aqueles que tem o viacutecio
Produtos esperados
Reduccedilatildeo da incidecircncia de alcoolismo
Atores sociais responsabilidades
Populaccedilatildeo em geral adolescentes e etilistas crocircnicos
Recursos necessaacuterios
Cognitivos
Econocircmico
Organizacional
Recursos criacuteticos Divulgaccedilatildeo das atividades educativas
Controle dos recursos criacuteticos Viabilidade
Ator que controla Agentes de Sauacutede
Motivaccedilatildeo Motivados
Accedilatildeo estrateacutegica de motivaccedilatildeo
Incentivo durante as reuniotildees de equipe
Responsaacuteveis Meacutedica do PSF estagiaacuterias de Medicina e ACS
Cronograma Prazo Um das duas palestras jaacute foi realizada e a outra seraacute realizada em fevereiro
Gestatildeo acompanhamento e avaliaccedilatildeo
Avaliaccedilatildeo das atividades ocorre durante as reuniotildees de equipe A primeira palestra foi avaliada como sendo positiva e foi realizada pelas estagiaacuterias de Medicina na escola estadual tendo como puacuteblico alvo os adolescentes
19
Quadro 3 ndash Operaccedilotildees sobre a falta de atendimento meacutedico e psicoloacutegico voltados para os etilistas na populaccedilatildeo sob responsabilidade da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia da UMS Dona Mariquinha da Silva em Satildeo Gonccedilalo do Rio Preto Minas Gerais
Noacute criacutetico 3 Ausecircncia de atendimento meacutedico e psicoloacutegico voltado para os etilistas
Operaccedilatildeo Consulta meacutedica e psicoloacutegica com todos os 129 etilistas que se
interessarem
Projeto Apoio
Resultados esperados
Aproximaccedilatildeo entre os etilistas e o serviccedilo de sauacutede melhorando as condiccedilotildees de sauacutede desses usuaacuterios e oferecendo-lhes tratamento
Produtos esperados
Melhoria das condiccedilotildees de sauacutede dos 129 etilistas crocircnicos
Atores sociais responsabilidades
Etilistas crocircnicos da populaccedilatildeo adscrita
Recursos necessaacuterios
Cognitivos
Econocircmico
Organizacional
Recursos criacuteticos Interesse do puacuteblico alvo em tratar de sua sauacutede
Controle dos recursos criacuteticos Viabilidade
Ator que controla o proacuteprio paciente
Motivaccedilatildeo Alguns motivados outros natildeo
Accedilatildeo estrateacutegica de motivaccedilatildeo
Incentivo durante as atividades educativas e atraveacutes de familiares
Responsaacuteveis Toda a equipe de sauacutede da famiacutelia
Cronograma Prazo Iniacutecio das consultas em agosto de 2014 a julho de 2015
Gestatildeo acompanhamento e avaliaccedilatildeo
Avaliaccedilatildeo das atividades ocorre durante as reuniotildees de equipe As consultas jaacute estatildeo sendo realizadas para aqueles pacientes que se interessam em melhorar suas condiccedilotildees de sauacutede Alguns deles jaacute estatildeo sem beber a algum tempo Cerca de 30 dos pacientes jaacute foram consultados
20
Quadro 4 ndash Operaccedilotildees sobre a ausecircncia de acompanhamentos dos etilistas crocircnicos em centros especializados na populaccedilatildeo sob responsabilidade da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia da UMS Dona Mariquinha da Silva em Satildeo Gonccedilalo do Rio Preto Minas Gerais
Noacute criacutetico 4 Ausecircncia de acompanhamento dos etilistas crocircnicos em centros especializados
Operaccedilatildeo Encaminhamento dos pacientes ao CAPS-AD e a comunidades
terapecircuticas atraveacutes do Alianccedila pela Vida
Projeto Mais Adiante
Resultados esperados
Acompanhamento adequado aos pacientes mais criacuteticos proporcionando a oportunidade de acesso a comunidades terapecircuticas
Produtos esperados
Abandono do viacutecio ateacute mesmo para os etilistas mais criacuteticos
Atores sociais responsabilidades
Os 32 etilistas graves apontados no levantamento
Recursos necessaacuterios
Cognitivos
Econocircmico
Organizacional
Recursos criacuteticos Dificuldade de conseguir vaga em comunidade terapecircutica
Controle dos recursos criacuteticos Viabilidade
Ator que controla Gestor do CAPS-AD e das comunidades terapecircuticas
Motivaccedilatildeo Motivados
Accedilatildeo estrateacutegica de motivaccedilatildeo
Busca por formas alternativas de internaccedilatildeo como atraveacutes do Projeto alianccedila pela Vida
Responsaacuteveis Meacutedica do PSF e CRAS
Cronograma Prazo Um ano
Gestatildeo acompanhamento e avaliaccedilatildeo
Alguns pacientes que foram encaminhados ao CAPS-AD jaacute se encontram em acompanhamento Dois foram internados em comunidades terapecircuticas atraveacutes do Alianccedila pela Vida e outro atraveacutes de recursos financeiros proacuteprios dos familiares Os encaminhamentos ocorrem de acordo com a demanda surgida nas consultas
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7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
O presente estudo possibilitou uma visatildeo criacutetica da alarmante
prevalecircncia do etilismo crocircnico Satildeo Gonccedilalo do Rio PretoMG Frente a essa
preocupante realidade eacute essencial incorporar nas atividades cotidianas da
ESF estrateacutegias de prevenccedilatildeo ao abuso do aacutelcool bem como oferecer
tratamento adequado e acompanhamento para aqueles que necessitam Para
tal eacute preciso que a sociedade deixe de ver o etilismo como um haacutebito de vida
natildeo saudaacutevel e que o encare como doenccedila Eacute de suma importacircncia o
desenvolvimento de projetos de intervenccedilatildeo na sauacutede da famiacutelia de modo que
as doenccedilas possam ser monitoradas por profissionais engajados que levaratildeo a
melhoria do controle delas e da qualidade de vida da populaccedilatildeo Esses
profissionais devem estar conscientes da dificuldade em combater o alcoolismo
e natildeo se abater frente ao insucesso de grande parte dos indiviacuteduos Haacute de se
lembrar que diversos satildeo os fatores que levaram a aquele viacutecio e que para o
paciente natildeo eacute simples romper com esses fatores Eacute preciso ter em mente que
grande parte dos ex etilistas de sucesso natildeo conseguiram parar na primeira
vez
Frente a tudo o que jaacute foi executado percebe-se que a populaccedilatildeo
necessitava desse apoio e eacute possiacutevel fazer uma avaliaccedilatildeo positiva das accedilotildees jaacute
realizadas Com relaccedilatildeo agraves consultas grande parte dos adictos estatildeo sendo
acolhidos pela ESF e jaacute comeccedilaram o acompanhamento Sobre o
acompanhamento trecircs desses indiviacuteduos encontram-se em comunidades
terapecircuticas e sete foram encaminhados ao CAPS-AD As accedilotildees educativas
realizadas tiveram uma aceitaccedilatildeo boa por parte da populaccedilatildeo e abriram
perspectiva para novas accedilotildees seguintes Atraveacutes da educaccedilatildeo eacute possiacutevel
prevenir e atenuar a prevalecircncia do etilismo reduzindo assim as
morbimortalidades decorrentes dele
Para garantir a execuccedilatildeo e continuidade dos projetos eacute preciso haver um
bom diaacutelogo com os gestores bem como um bom relacionamento com a
atenccedilatildeo secundaacuteria
22
Assim as accedilotildees descritas nesse projeto e executadas pela ESF da UMS
Dona Mariquinha da Silva em Satildeo Gonccedilalo do Rio PretoMG contribuiacuteram
para melhorar as condiccedilotildees de vida dessa populaccedilatildeo e abrem grande
perspectiva para a reduccedilatildeo natildeo apenas do etilismo crocircnico mas de todos os
outros problemas decorrentes dele
23
REFERENCIAS
BRAUNWALD F et al Harrison Medicina Interna volumes I e II 18 ed Mc Graw Hill 2013
BRASIL Biblioteca Virtual em Sauacutede Descritores em Ciecircncias da sauacutede Brasiacutelia 2014 Disponiacutevel em httpdecsbvsbr Acesso em 10 de dezembro de 2014
BRASIL Fundo Nacional de Sauacutede Disponiacutevel em lthttpwwwfnssaudegovbrvisaoconsultarPagamentopesquisaSimplificadaEntidadejsfgt Acesso em 1 ago 2014
BRASIL Ministeacuterio da Educaccedilatildeo Iacutendice de Desenvolvimento da Educaccedilatildeo Baacutesica- IDEB Disponiacutevel em lthttpportalmecgovbrindexphpoption=com_contentampview=articleampid=180ampItemid=336ampmsg=1gt Acesso em 1 ago 2014
CAMPOS F C C FARIA H P SANTOS M A Planejamento e avaliaccedilatildeo das accedilotildees em sauacutede 2ordf ed Belo Horizonte NESCONUFMG p 118 2010
CARLINI E et al I Levantamento domiciliar sobre uso de drogas psicotroacutepicas no Brasil estudo envolvendo as 107 maiores cidades do paiacutes SENAD 2002 Disponiacutevel em httpobidledufscbrOBIDPortalc o n t e u d o j sp I d P J = 1 amp I dEC=212ampIdConteudo=747em 12072014
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COSTA J S D et al Consumo Abusivo de Aacutelcool e fatores associados estudo de base populacional Revista Sauacutede Puacuteblica n 38 v 2 p 284 a 291 2004
DE CASTRO TAUFICK Maiacutera Lemos et al Perfis de consumo alcooacutelico entre pacientes da atenccedilatildeo primaacuteria agrave sauacutede e seu reconhecimento pelos profissionais de sauacutede Alcohol consumption patterns among patients in primary health care and detection by health Cad Sauacutede Puacuteblica v 30 n 2 p 427-432 2014
DE OLIVEIRA GIFFONI Francinete Alves DOS SANTOS Manoel Antocircnio Terapia comunitaacuteria como recurso de abordagem do problema do abuso do aacutelcool na atenccedilatildeo primaacuteria Revista Latino-Americana de Enfermagem v 19 n spe p 821-830 2011
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INSTITUTO BRASILEIRO DE GEOGRAFIA E ESTATIacuteSTICA Minas Gerais Satildeo Gonccedilalo do Rio Preto IBGE 2014 Disponiacutevel em lthttpwwwcidadesibgegovbrpainelpainelphpcodmun=312550ampsearch=|sao-goncalo-do-rio-pretoamplanggt Acesso em 1 ago 2014
LARANJEIRA R et al Abuso e Dependecircncia do Aacutelcool Projeto Diretrizes Associaccedilatildeo Meacutedica e Conselho Federal de Medicina 2002
LARANJEIRA R et al II Levantamento Nacional de Aacutelcool e Drogas - Consumo de Aacutelcool no Brasil Tendecircncias entre 20062012 Satildeo Paulo INPAD 2013 Disponiacutevel em httpinpadorgbrwp-contentuploads201304LENAD_ALCOOL_Resultados-Preliminarespdf Acesso em 10 de dezembro de 2014
PAZ A A M et al Orientaccedilatildeo para elaboraccedilatildeo do projeto de intervenccedilatildeo local (PIL) Universidade de Brasiacutelia Curso de Especializaccedilatildeo em Educaccedilatildeo na Diversidade e Cidadania com ecircnfase em EJA Faculdade de Educaccedilatildeo UABUnB Brasiacutelia 2013 Disponiacutevel em lthttpforumejaorgbrsitesforumejaorgbrfilesDoc_Orientador_PILpdfgt Acesso em 10 de dezembro de 2014
PENA-AFARO A A Alcoolismo os seguidores de Baco Editora Mercuryo Satildeo Paulo 1993
PINSKY I LARANJEIRA R O fenocircmeno do dirigir alcoolizado no Brasil e no mundo revisatildeo da literatura Revista ABP-APAL v 20 p 160-5 1998
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16
6 PROPOSTA DE INTERVENCcedilAtildeO
Intervir contra o haacutebito de beber eacute uma tarefa difiacutecil pois vai de encontro
haacute haacutebitos sociais e culturais Aleacutem disso grande parte dos pacientes afetados
por esse problema natildeo se datildeo conta de que se trata de uma doenccedila e de que
precisam de ajuda
Por outro lado existem tambeacutem as dificuldades praacuteticas na realizaccedilatildeo
das accedilotildees em sauacutede como falta de verbas e insumos aleacutem de dificuldade de
acesso a atendimentos especializados
Os quadros abaixo resumem as accedilotildees do projeto de intervenccedilatildeo e cada
uma delas relaciona-se com um noacute criacutetico que envolve a questatildeo do alcoolismo
em Satildeo Gonccedilalo do Rio PretoMG
Quadro 1 ndash Operaccedilotildees sobre a falta de insumos para a avaliaccedilatildeo e tratamento
dos pacientes etilistas na populaccedilatildeo sob responsabilidade da Equipe de Sauacutede
da Famiacutelia da UMS Dona Mariquinha da Silva em Satildeo Gonccedilalo do Rio Preto
Minas Gerais
Noacute criacutetico 1 Falta de vitamina B12 e verba para realizaccedilatildeo de exame para avaliaccedilatildeo dos pacientes
Operaccedilatildeo Requerimento de insumos para tratamento e realizaccedilatildeo de exames aos
gestores
Projeto Requisiccedilatildeo
Resultados esperados
Disponibilizaccedilatildeo de exames e medicamentos para os pacientes
Produtos esperados
Aquisiccedilatildeo de vit B12 e custeio de exames para os pacientes
Atores sociais responsabilidades
Meacutedica da UBS e Secretaria de Sauacutede
Recursos necessaacuterios
Econocircmico
Organizacional
Recursos criacuteticos Financeiro
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Controle dos recursos criacuteticos Viabilidade
Ator que controla Secretaacuterio de Financcedilas
Motivaccedilatildeo Desmotivado
Accedilatildeo estrateacutegica de motivaccedilatildeo
Apresentaccedilatildeo do perfil epidemioloacutegico do municiacutepio
Responsaacuteveis Meacutedica do PSF e Secretaacuteria de Sauacutede
Cronograma Prazo Dezembro de 2014
Gestatildeo acompanhamento e avaliaccedilatildeo
Aguardando aquisiccedilatildeo pelo gestor
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Quadro 2 ndash Operaccedilotildees sobre a ausecircncia de accedilotildees educativas para a prevenccedilatildeo e tratamento do alcoolismo na populaccedilatildeo sob responsabilidade da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia da UMS Dona Mariquinha da Silva em Satildeo Gonccedilalo do Rio Preto Minas Gerais
Noacute criacutetico 2 Ausecircncia de accedilotildees educativas para prevenccedilatildeo e tratamento do alcoolismo
Operaccedilatildeo Realizaccedilatildeo de atividades educativas com a populaccedilatildeo em geral com
adolescentes e com etilistas
Projeto Educaccedilatildeo
Resultados esperados
Conscientizaccedilatildeo da populaccedilatildeo dos males do aacutelcool e da possibilidade de tratamento para aqueles que tem o viacutecio
Produtos esperados
Reduccedilatildeo da incidecircncia de alcoolismo
Atores sociais responsabilidades
Populaccedilatildeo em geral adolescentes e etilistas crocircnicos
Recursos necessaacuterios
Cognitivos
Econocircmico
Organizacional
Recursos criacuteticos Divulgaccedilatildeo das atividades educativas
Controle dos recursos criacuteticos Viabilidade
Ator que controla Agentes de Sauacutede
Motivaccedilatildeo Motivados
Accedilatildeo estrateacutegica de motivaccedilatildeo
Incentivo durante as reuniotildees de equipe
Responsaacuteveis Meacutedica do PSF estagiaacuterias de Medicina e ACS
Cronograma Prazo Um das duas palestras jaacute foi realizada e a outra seraacute realizada em fevereiro
Gestatildeo acompanhamento e avaliaccedilatildeo
Avaliaccedilatildeo das atividades ocorre durante as reuniotildees de equipe A primeira palestra foi avaliada como sendo positiva e foi realizada pelas estagiaacuterias de Medicina na escola estadual tendo como puacuteblico alvo os adolescentes
19
Quadro 3 ndash Operaccedilotildees sobre a falta de atendimento meacutedico e psicoloacutegico voltados para os etilistas na populaccedilatildeo sob responsabilidade da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia da UMS Dona Mariquinha da Silva em Satildeo Gonccedilalo do Rio Preto Minas Gerais
Noacute criacutetico 3 Ausecircncia de atendimento meacutedico e psicoloacutegico voltado para os etilistas
Operaccedilatildeo Consulta meacutedica e psicoloacutegica com todos os 129 etilistas que se
interessarem
Projeto Apoio
Resultados esperados
Aproximaccedilatildeo entre os etilistas e o serviccedilo de sauacutede melhorando as condiccedilotildees de sauacutede desses usuaacuterios e oferecendo-lhes tratamento
Produtos esperados
Melhoria das condiccedilotildees de sauacutede dos 129 etilistas crocircnicos
Atores sociais responsabilidades
Etilistas crocircnicos da populaccedilatildeo adscrita
Recursos necessaacuterios
Cognitivos
Econocircmico
Organizacional
Recursos criacuteticos Interesse do puacuteblico alvo em tratar de sua sauacutede
Controle dos recursos criacuteticos Viabilidade
Ator que controla o proacuteprio paciente
Motivaccedilatildeo Alguns motivados outros natildeo
Accedilatildeo estrateacutegica de motivaccedilatildeo
Incentivo durante as atividades educativas e atraveacutes de familiares
Responsaacuteveis Toda a equipe de sauacutede da famiacutelia
Cronograma Prazo Iniacutecio das consultas em agosto de 2014 a julho de 2015
Gestatildeo acompanhamento e avaliaccedilatildeo
Avaliaccedilatildeo das atividades ocorre durante as reuniotildees de equipe As consultas jaacute estatildeo sendo realizadas para aqueles pacientes que se interessam em melhorar suas condiccedilotildees de sauacutede Alguns deles jaacute estatildeo sem beber a algum tempo Cerca de 30 dos pacientes jaacute foram consultados
20
Quadro 4 ndash Operaccedilotildees sobre a ausecircncia de acompanhamentos dos etilistas crocircnicos em centros especializados na populaccedilatildeo sob responsabilidade da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia da UMS Dona Mariquinha da Silva em Satildeo Gonccedilalo do Rio Preto Minas Gerais
Noacute criacutetico 4 Ausecircncia de acompanhamento dos etilistas crocircnicos em centros especializados
Operaccedilatildeo Encaminhamento dos pacientes ao CAPS-AD e a comunidades
terapecircuticas atraveacutes do Alianccedila pela Vida
Projeto Mais Adiante
Resultados esperados
Acompanhamento adequado aos pacientes mais criacuteticos proporcionando a oportunidade de acesso a comunidades terapecircuticas
Produtos esperados
Abandono do viacutecio ateacute mesmo para os etilistas mais criacuteticos
Atores sociais responsabilidades
Os 32 etilistas graves apontados no levantamento
Recursos necessaacuterios
Cognitivos
Econocircmico
Organizacional
Recursos criacuteticos Dificuldade de conseguir vaga em comunidade terapecircutica
Controle dos recursos criacuteticos Viabilidade
Ator que controla Gestor do CAPS-AD e das comunidades terapecircuticas
Motivaccedilatildeo Motivados
Accedilatildeo estrateacutegica de motivaccedilatildeo
Busca por formas alternativas de internaccedilatildeo como atraveacutes do Projeto alianccedila pela Vida
Responsaacuteveis Meacutedica do PSF e CRAS
Cronograma Prazo Um ano
Gestatildeo acompanhamento e avaliaccedilatildeo
Alguns pacientes que foram encaminhados ao CAPS-AD jaacute se encontram em acompanhamento Dois foram internados em comunidades terapecircuticas atraveacutes do Alianccedila pela Vida e outro atraveacutes de recursos financeiros proacuteprios dos familiares Os encaminhamentos ocorrem de acordo com a demanda surgida nas consultas
21
7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
O presente estudo possibilitou uma visatildeo criacutetica da alarmante
prevalecircncia do etilismo crocircnico Satildeo Gonccedilalo do Rio PretoMG Frente a essa
preocupante realidade eacute essencial incorporar nas atividades cotidianas da
ESF estrateacutegias de prevenccedilatildeo ao abuso do aacutelcool bem como oferecer
tratamento adequado e acompanhamento para aqueles que necessitam Para
tal eacute preciso que a sociedade deixe de ver o etilismo como um haacutebito de vida
natildeo saudaacutevel e que o encare como doenccedila Eacute de suma importacircncia o
desenvolvimento de projetos de intervenccedilatildeo na sauacutede da famiacutelia de modo que
as doenccedilas possam ser monitoradas por profissionais engajados que levaratildeo a
melhoria do controle delas e da qualidade de vida da populaccedilatildeo Esses
profissionais devem estar conscientes da dificuldade em combater o alcoolismo
e natildeo se abater frente ao insucesso de grande parte dos indiviacuteduos Haacute de se
lembrar que diversos satildeo os fatores que levaram a aquele viacutecio e que para o
paciente natildeo eacute simples romper com esses fatores Eacute preciso ter em mente que
grande parte dos ex etilistas de sucesso natildeo conseguiram parar na primeira
vez
Frente a tudo o que jaacute foi executado percebe-se que a populaccedilatildeo
necessitava desse apoio e eacute possiacutevel fazer uma avaliaccedilatildeo positiva das accedilotildees jaacute
realizadas Com relaccedilatildeo agraves consultas grande parte dos adictos estatildeo sendo
acolhidos pela ESF e jaacute comeccedilaram o acompanhamento Sobre o
acompanhamento trecircs desses indiviacuteduos encontram-se em comunidades
terapecircuticas e sete foram encaminhados ao CAPS-AD As accedilotildees educativas
realizadas tiveram uma aceitaccedilatildeo boa por parte da populaccedilatildeo e abriram
perspectiva para novas accedilotildees seguintes Atraveacutes da educaccedilatildeo eacute possiacutevel
prevenir e atenuar a prevalecircncia do etilismo reduzindo assim as
morbimortalidades decorrentes dele
Para garantir a execuccedilatildeo e continuidade dos projetos eacute preciso haver um
bom diaacutelogo com os gestores bem como um bom relacionamento com a
atenccedilatildeo secundaacuteria
22
Assim as accedilotildees descritas nesse projeto e executadas pela ESF da UMS
Dona Mariquinha da Silva em Satildeo Gonccedilalo do Rio PretoMG contribuiacuteram
para melhorar as condiccedilotildees de vida dessa populaccedilatildeo e abrem grande
perspectiva para a reduccedilatildeo natildeo apenas do etilismo crocircnico mas de todos os
outros problemas decorrentes dele
23
REFERENCIAS
BRAUNWALD F et al Harrison Medicina Interna volumes I e II 18 ed Mc Graw Hill 2013
BRASIL Biblioteca Virtual em Sauacutede Descritores em Ciecircncias da sauacutede Brasiacutelia 2014 Disponiacutevel em httpdecsbvsbr Acesso em 10 de dezembro de 2014
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GOLDMAN L AUSIELLO D Cecil Tratado de Medicina Interna 24ordfEdiccedilatildeo Rio de Janeiro ELSEVIER 2014
24
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LARANJEIRA R et al Abuso e Dependecircncia do Aacutelcool Projeto Diretrizes Associaccedilatildeo Meacutedica e Conselho Federal de Medicina 2002
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SAtildeO GONCcedilALO DO RIOP PRETO 2014 Cidade- Brasilcom Disponiacutevel em lthttpwwwcidade-brasilcombrmunicipio-sao-goncalo-do-rio-pretohtmlgt Acesso em 1 ago 2014
VAISSMAN M Alcoolismo no trabalho Editora Fiocruz e Garamond 2004
WAGNER H L Alcoolismo em cuidados primaacuterios diagnoacutestico desintoxicaccedilatildeo e prevenccedilatildeo de recaiacuteda Revista APS v 8 n 2 p 165 a 172 2005
25
17
Controle dos recursos criacuteticos Viabilidade
Ator que controla Secretaacuterio de Financcedilas
Motivaccedilatildeo Desmotivado
Accedilatildeo estrateacutegica de motivaccedilatildeo
Apresentaccedilatildeo do perfil epidemioloacutegico do municiacutepio
Responsaacuteveis Meacutedica do PSF e Secretaacuteria de Sauacutede
Cronograma Prazo Dezembro de 2014
Gestatildeo acompanhamento e avaliaccedilatildeo
Aguardando aquisiccedilatildeo pelo gestor
18
Quadro 2 ndash Operaccedilotildees sobre a ausecircncia de accedilotildees educativas para a prevenccedilatildeo e tratamento do alcoolismo na populaccedilatildeo sob responsabilidade da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia da UMS Dona Mariquinha da Silva em Satildeo Gonccedilalo do Rio Preto Minas Gerais
Noacute criacutetico 2 Ausecircncia de accedilotildees educativas para prevenccedilatildeo e tratamento do alcoolismo
Operaccedilatildeo Realizaccedilatildeo de atividades educativas com a populaccedilatildeo em geral com
adolescentes e com etilistas
Projeto Educaccedilatildeo
Resultados esperados
Conscientizaccedilatildeo da populaccedilatildeo dos males do aacutelcool e da possibilidade de tratamento para aqueles que tem o viacutecio
Produtos esperados
Reduccedilatildeo da incidecircncia de alcoolismo
Atores sociais responsabilidades
Populaccedilatildeo em geral adolescentes e etilistas crocircnicos
Recursos necessaacuterios
Cognitivos
Econocircmico
Organizacional
Recursos criacuteticos Divulgaccedilatildeo das atividades educativas
Controle dos recursos criacuteticos Viabilidade
Ator que controla Agentes de Sauacutede
Motivaccedilatildeo Motivados
Accedilatildeo estrateacutegica de motivaccedilatildeo
Incentivo durante as reuniotildees de equipe
Responsaacuteveis Meacutedica do PSF estagiaacuterias de Medicina e ACS
Cronograma Prazo Um das duas palestras jaacute foi realizada e a outra seraacute realizada em fevereiro
Gestatildeo acompanhamento e avaliaccedilatildeo
Avaliaccedilatildeo das atividades ocorre durante as reuniotildees de equipe A primeira palestra foi avaliada como sendo positiva e foi realizada pelas estagiaacuterias de Medicina na escola estadual tendo como puacuteblico alvo os adolescentes
19
Quadro 3 ndash Operaccedilotildees sobre a falta de atendimento meacutedico e psicoloacutegico voltados para os etilistas na populaccedilatildeo sob responsabilidade da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia da UMS Dona Mariquinha da Silva em Satildeo Gonccedilalo do Rio Preto Minas Gerais
Noacute criacutetico 3 Ausecircncia de atendimento meacutedico e psicoloacutegico voltado para os etilistas
Operaccedilatildeo Consulta meacutedica e psicoloacutegica com todos os 129 etilistas que se
interessarem
Projeto Apoio
Resultados esperados
Aproximaccedilatildeo entre os etilistas e o serviccedilo de sauacutede melhorando as condiccedilotildees de sauacutede desses usuaacuterios e oferecendo-lhes tratamento
Produtos esperados
Melhoria das condiccedilotildees de sauacutede dos 129 etilistas crocircnicos
Atores sociais responsabilidades
Etilistas crocircnicos da populaccedilatildeo adscrita
Recursos necessaacuterios
Cognitivos
Econocircmico
Organizacional
Recursos criacuteticos Interesse do puacuteblico alvo em tratar de sua sauacutede
Controle dos recursos criacuteticos Viabilidade
Ator que controla o proacuteprio paciente
Motivaccedilatildeo Alguns motivados outros natildeo
Accedilatildeo estrateacutegica de motivaccedilatildeo
Incentivo durante as atividades educativas e atraveacutes de familiares
Responsaacuteveis Toda a equipe de sauacutede da famiacutelia
Cronograma Prazo Iniacutecio das consultas em agosto de 2014 a julho de 2015
Gestatildeo acompanhamento e avaliaccedilatildeo
Avaliaccedilatildeo das atividades ocorre durante as reuniotildees de equipe As consultas jaacute estatildeo sendo realizadas para aqueles pacientes que se interessam em melhorar suas condiccedilotildees de sauacutede Alguns deles jaacute estatildeo sem beber a algum tempo Cerca de 30 dos pacientes jaacute foram consultados
20
Quadro 4 ndash Operaccedilotildees sobre a ausecircncia de acompanhamentos dos etilistas crocircnicos em centros especializados na populaccedilatildeo sob responsabilidade da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia da UMS Dona Mariquinha da Silva em Satildeo Gonccedilalo do Rio Preto Minas Gerais
Noacute criacutetico 4 Ausecircncia de acompanhamento dos etilistas crocircnicos em centros especializados
Operaccedilatildeo Encaminhamento dos pacientes ao CAPS-AD e a comunidades
terapecircuticas atraveacutes do Alianccedila pela Vida
Projeto Mais Adiante
Resultados esperados
Acompanhamento adequado aos pacientes mais criacuteticos proporcionando a oportunidade de acesso a comunidades terapecircuticas
Produtos esperados
Abandono do viacutecio ateacute mesmo para os etilistas mais criacuteticos
Atores sociais responsabilidades
Os 32 etilistas graves apontados no levantamento
Recursos necessaacuterios
Cognitivos
Econocircmico
Organizacional
Recursos criacuteticos Dificuldade de conseguir vaga em comunidade terapecircutica
Controle dos recursos criacuteticos Viabilidade
Ator que controla Gestor do CAPS-AD e das comunidades terapecircuticas
Motivaccedilatildeo Motivados
Accedilatildeo estrateacutegica de motivaccedilatildeo
Busca por formas alternativas de internaccedilatildeo como atraveacutes do Projeto alianccedila pela Vida
Responsaacuteveis Meacutedica do PSF e CRAS
Cronograma Prazo Um ano
Gestatildeo acompanhamento e avaliaccedilatildeo
Alguns pacientes que foram encaminhados ao CAPS-AD jaacute se encontram em acompanhamento Dois foram internados em comunidades terapecircuticas atraveacutes do Alianccedila pela Vida e outro atraveacutes de recursos financeiros proacuteprios dos familiares Os encaminhamentos ocorrem de acordo com a demanda surgida nas consultas
21
7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
O presente estudo possibilitou uma visatildeo criacutetica da alarmante
prevalecircncia do etilismo crocircnico Satildeo Gonccedilalo do Rio PretoMG Frente a essa
preocupante realidade eacute essencial incorporar nas atividades cotidianas da
ESF estrateacutegias de prevenccedilatildeo ao abuso do aacutelcool bem como oferecer
tratamento adequado e acompanhamento para aqueles que necessitam Para
tal eacute preciso que a sociedade deixe de ver o etilismo como um haacutebito de vida
natildeo saudaacutevel e que o encare como doenccedila Eacute de suma importacircncia o
desenvolvimento de projetos de intervenccedilatildeo na sauacutede da famiacutelia de modo que
as doenccedilas possam ser monitoradas por profissionais engajados que levaratildeo a
melhoria do controle delas e da qualidade de vida da populaccedilatildeo Esses
profissionais devem estar conscientes da dificuldade em combater o alcoolismo
e natildeo se abater frente ao insucesso de grande parte dos indiviacuteduos Haacute de se
lembrar que diversos satildeo os fatores que levaram a aquele viacutecio e que para o
paciente natildeo eacute simples romper com esses fatores Eacute preciso ter em mente que
grande parte dos ex etilistas de sucesso natildeo conseguiram parar na primeira
vez
Frente a tudo o que jaacute foi executado percebe-se que a populaccedilatildeo
necessitava desse apoio e eacute possiacutevel fazer uma avaliaccedilatildeo positiva das accedilotildees jaacute
realizadas Com relaccedilatildeo agraves consultas grande parte dos adictos estatildeo sendo
acolhidos pela ESF e jaacute comeccedilaram o acompanhamento Sobre o
acompanhamento trecircs desses indiviacuteduos encontram-se em comunidades
terapecircuticas e sete foram encaminhados ao CAPS-AD As accedilotildees educativas
realizadas tiveram uma aceitaccedilatildeo boa por parte da populaccedilatildeo e abriram
perspectiva para novas accedilotildees seguintes Atraveacutes da educaccedilatildeo eacute possiacutevel
prevenir e atenuar a prevalecircncia do etilismo reduzindo assim as
morbimortalidades decorrentes dele
Para garantir a execuccedilatildeo e continuidade dos projetos eacute preciso haver um
bom diaacutelogo com os gestores bem como um bom relacionamento com a
atenccedilatildeo secundaacuteria
22
Assim as accedilotildees descritas nesse projeto e executadas pela ESF da UMS
Dona Mariquinha da Silva em Satildeo Gonccedilalo do Rio PretoMG contribuiacuteram
para melhorar as condiccedilotildees de vida dessa populaccedilatildeo e abrem grande
perspectiva para a reduccedilatildeo natildeo apenas do etilismo crocircnico mas de todos os
outros problemas decorrentes dele
23
REFERENCIAS
BRAUNWALD F et al Harrison Medicina Interna volumes I e II 18 ed Mc Graw Hill 2013
BRASIL Biblioteca Virtual em Sauacutede Descritores em Ciecircncias da sauacutede Brasiacutelia 2014 Disponiacutevel em httpdecsbvsbr Acesso em 10 de dezembro de 2014
BRASIL Fundo Nacional de Sauacutede Disponiacutevel em lthttpwwwfnssaudegovbrvisaoconsultarPagamentopesquisaSimplificadaEntidadejsfgt Acesso em 1 ago 2014
BRASIL Ministeacuterio da Educaccedilatildeo Iacutendice de Desenvolvimento da Educaccedilatildeo Baacutesica- IDEB Disponiacutevel em lthttpportalmecgovbrindexphpoption=com_contentampview=articleampid=180ampItemid=336ampmsg=1gt Acesso em 1 ago 2014
CAMPOS F C C FARIA H P SANTOS M A Planejamento e avaliaccedilatildeo das accedilotildees em sauacutede 2ordf ed Belo Horizonte NESCONUFMG p 118 2010
CARLINI E et al I Levantamento domiciliar sobre uso de drogas psicotroacutepicas no Brasil estudo envolvendo as 107 maiores cidades do paiacutes SENAD 2002 Disponiacutevel em httpobidledufscbrOBIDPortalc o n t e u d o j sp I d P J = 1 amp I dEC=212ampIdConteudo=747em 12072014
CORREcircA EJ VASCONCELOS M SOUZA S L Iniciaccedilatildeo agrave metodologia textos cientiacuteficos Belo Horizonte Nescon UFMG 2013 Disponiacutevel em lthttpswwwnesconmedicinaufmgbrbibliotecaregistroModulo3gt Acesso em 14 de agosto de 2014
COSTA J S D et al Consumo Abusivo de Aacutelcool e fatores associados estudo de base populacional Revista Sauacutede Puacuteblica n 38 v 2 p 284 a 291 2004
DE CASTRO TAUFICK Maiacutera Lemos et al Perfis de consumo alcooacutelico entre pacientes da atenccedilatildeo primaacuteria agrave sauacutede e seu reconhecimento pelos profissionais de sauacutede Alcohol consumption patterns among patients in primary health care and detection by health Cad Sauacutede Puacuteblica v 30 n 2 p 427-432 2014
DE OLIVEIRA GIFFONI Francinete Alves DOS SANTOS Manoel Antocircnio Terapia comunitaacuteria como recurso de abordagem do problema do abuso do aacutelcool na atenccedilatildeo primaacuteria Revista Latino-Americana de Enfermagem v 19 n spe p 821-830 2011
GOLDMAN L AUSIELLO D Cecil Tratado de Medicina Interna 24ordfEdiccedilatildeo Rio de Janeiro ELSEVIER 2014
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INSTITUTO BRASILEIRO DE GEOGRAFIA E ESTATIacuteSTICA Minas Gerais Satildeo Gonccedilalo do Rio Preto IBGE 2014 Disponiacutevel em lthttpwwwcidadesibgegovbrpainelpainelphpcodmun=312550ampsearch=|sao-goncalo-do-rio-pretoamplanggt Acesso em 1 ago 2014
LARANJEIRA R et al Abuso e Dependecircncia do Aacutelcool Projeto Diretrizes Associaccedilatildeo Meacutedica e Conselho Federal de Medicina 2002
LARANJEIRA R et al II Levantamento Nacional de Aacutelcool e Drogas - Consumo de Aacutelcool no Brasil Tendecircncias entre 20062012 Satildeo Paulo INPAD 2013 Disponiacutevel em httpinpadorgbrwp-contentuploads201304LENAD_ALCOOL_Resultados-Preliminarespdf Acesso em 10 de dezembro de 2014
PAZ A A M et al Orientaccedilatildeo para elaboraccedilatildeo do projeto de intervenccedilatildeo local (PIL) Universidade de Brasiacutelia Curso de Especializaccedilatildeo em Educaccedilatildeo na Diversidade e Cidadania com ecircnfase em EJA Faculdade de Educaccedilatildeo UABUnB Brasiacutelia 2013 Disponiacutevel em lthttpforumejaorgbrsitesforumejaorgbrfilesDoc_Orientador_PILpdfgt Acesso em 10 de dezembro de 2014
PENA-AFARO A A Alcoolismo os seguidores de Baco Editora Mercuryo Satildeo Paulo 1993
PINSKY I LARANJEIRA R O fenocircmeno do dirigir alcoolizado no Brasil e no mundo revisatildeo da literatura Revista ABP-APAL v 20 p 160-5 1998
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SAtildeO GONCcedilALO DO RIOP PRETO 2014 Cidade- Brasilcom Disponiacutevel em lthttpwwwcidade-brasilcombrmunicipio-sao-goncalo-do-rio-pretohtmlgt Acesso em 1 ago 2014
VAISSMAN M Alcoolismo no trabalho Editora Fiocruz e Garamond 2004
WAGNER H L Alcoolismo em cuidados primaacuterios diagnoacutestico desintoxicaccedilatildeo e prevenccedilatildeo de recaiacuteda Revista APS v 8 n 2 p 165 a 172 2005
25
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Quadro 2 ndash Operaccedilotildees sobre a ausecircncia de accedilotildees educativas para a prevenccedilatildeo e tratamento do alcoolismo na populaccedilatildeo sob responsabilidade da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia da UMS Dona Mariquinha da Silva em Satildeo Gonccedilalo do Rio Preto Minas Gerais
Noacute criacutetico 2 Ausecircncia de accedilotildees educativas para prevenccedilatildeo e tratamento do alcoolismo
Operaccedilatildeo Realizaccedilatildeo de atividades educativas com a populaccedilatildeo em geral com
adolescentes e com etilistas
Projeto Educaccedilatildeo
Resultados esperados
Conscientizaccedilatildeo da populaccedilatildeo dos males do aacutelcool e da possibilidade de tratamento para aqueles que tem o viacutecio
Produtos esperados
Reduccedilatildeo da incidecircncia de alcoolismo
Atores sociais responsabilidades
Populaccedilatildeo em geral adolescentes e etilistas crocircnicos
Recursos necessaacuterios
Cognitivos
Econocircmico
Organizacional
Recursos criacuteticos Divulgaccedilatildeo das atividades educativas
Controle dos recursos criacuteticos Viabilidade
Ator que controla Agentes de Sauacutede
Motivaccedilatildeo Motivados
Accedilatildeo estrateacutegica de motivaccedilatildeo
Incentivo durante as reuniotildees de equipe
Responsaacuteveis Meacutedica do PSF estagiaacuterias de Medicina e ACS
Cronograma Prazo Um das duas palestras jaacute foi realizada e a outra seraacute realizada em fevereiro
Gestatildeo acompanhamento e avaliaccedilatildeo
Avaliaccedilatildeo das atividades ocorre durante as reuniotildees de equipe A primeira palestra foi avaliada como sendo positiva e foi realizada pelas estagiaacuterias de Medicina na escola estadual tendo como puacuteblico alvo os adolescentes
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Quadro 3 ndash Operaccedilotildees sobre a falta de atendimento meacutedico e psicoloacutegico voltados para os etilistas na populaccedilatildeo sob responsabilidade da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia da UMS Dona Mariquinha da Silva em Satildeo Gonccedilalo do Rio Preto Minas Gerais
Noacute criacutetico 3 Ausecircncia de atendimento meacutedico e psicoloacutegico voltado para os etilistas
Operaccedilatildeo Consulta meacutedica e psicoloacutegica com todos os 129 etilistas que se
interessarem
Projeto Apoio
Resultados esperados
Aproximaccedilatildeo entre os etilistas e o serviccedilo de sauacutede melhorando as condiccedilotildees de sauacutede desses usuaacuterios e oferecendo-lhes tratamento
Produtos esperados
Melhoria das condiccedilotildees de sauacutede dos 129 etilistas crocircnicos
Atores sociais responsabilidades
Etilistas crocircnicos da populaccedilatildeo adscrita
Recursos necessaacuterios
Cognitivos
Econocircmico
Organizacional
Recursos criacuteticos Interesse do puacuteblico alvo em tratar de sua sauacutede
Controle dos recursos criacuteticos Viabilidade
Ator que controla o proacuteprio paciente
Motivaccedilatildeo Alguns motivados outros natildeo
Accedilatildeo estrateacutegica de motivaccedilatildeo
Incentivo durante as atividades educativas e atraveacutes de familiares
Responsaacuteveis Toda a equipe de sauacutede da famiacutelia
Cronograma Prazo Iniacutecio das consultas em agosto de 2014 a julho de 2015
Gestatildeo acompanhamento e avaliaccedilatildeo
Avaliaccedilatildeo das atividades ocorre durante as reuniotildees de equipe As consultas jaacute estatildeo sendo realizadas para aqueles pacientes que se interessam em melhorar suas condiccedilotildees de sauacutede Alguns deles jaacute estatildeo sem beber a algum tempo Cerca de 30 dos pacientes jaacute foram consultados
20
Quadro 4 ndash Operaccedilotildees sobre a ausecircncia de acompanhamentos dos etilistas crocircnicos em centros especializados na populaccedilatildeo sob responsabilidade da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia da UMS Dona Mariquinha da Silva em Satildeo Gonccedilalo do Rio Preto Minas Gerais
Noacute criacutetico 4 Ausecircncia de acompanhamento dos etilistas crocircnicos em centros especializados
Operaccedilatildeo Encaminhamento dos pacientes ao CAPS-AD e a comunidades
terapecircuticas atraveacutes do Alianccedila pela Vida
Projeto Mais Adiante
Resultados esperados
Acompanhamento adequado aos pacientes mais criacuteticos proporcionando a oportunidade de acesso a comunidades terapecircuticas
Produtos esperados
Abandono do viacutecio ateacute mesmo para os etilistas mais criacuteticos
Atores sociais responsabilidades
Os 32 etilistas graves apontados no levantamento
Recursos necessaacuterios
Cognitivos
Econocircmico
Organizacional
Recursos criacuteticos Dificuldade de conseguir vaga em comunidade terapecircutica
Controle dos recursos criacuteticos Viabilidade
Ator que controla Gestor do CAPS-AD e das comunidades terapecircuticas
Motivaccedilatildeo Motivados
Accedilatildeo estrateacutegica de motivaccedilatildeo
Busca por formas alternativas de internaccedilatildeo como atraveacutes do Projeto alianccedila pela Vida
Responsaacuteveis Meacutedica do PSF e CRAS
Cronograma Prazo Um ano
Gestatildeo acompanhamento e avaliaccedilatildeo
Alguns pacientes que foram encaminhados ao CAPS-AD jaacute se encontram em acompanhamento Dois foram internados em comunidades terapecircuticas atraveacutes do Alianccedila pela Vida e outro atraveacutes de recursos financeiros proacuteprios dos familiares Os encaminhamentos ocorrem de acordo com a demanda surgida nas consultas
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7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
O presente estudo possibilitou uma visatildeo criacutetica da alarmante
prevalecircncia do etilismo crocircnico Satildeo Gonccedilalo do Rio PretoMG Frente a essa
preocupante realidade eacute essencial incorporar nas atividades cotidianas da
ESF estrateacutegias de prevenccedilatildeo ao abuso do aacutelcool bem como oferecer
tratamento adequado e acompanhamento para aqueles que necessitam Para
tal eacute preciso que a sociedade deixe de ver o etilismo como um haacutebito de vida
natildeo saudaacutevel e que o encare como doenccedila Eacute de suma importacircncia o
desenvolvimento de projetos de intervenccedilatildeo na sauacutede da famiacutelia de modo que
as doenccedilas possam ser monitoradas por profissionais engajados que levaratildeo a
melhoria do controle delas e da qualidade de vida da populaccedilatildeo Esses
profissionais devem estar conscientes da dificuldade em combater o alcoolismo
e natildeo se abater frente ao insucesso de grande parte dos indiviacuteduos Haacute de se
lembrar que diversos satildeo os fatores que levaram a aquele viacutecio e que para o
paciente natildeo eacute simples romper com esses fatores Eacute preciso ter em mente que
grande parte dos ex etilistas de sucesso natildeo conseguiram parar na primeira
vez
Frente a tudo o que jaacute foi executado percebe-se que a populaccedilatildeo
necessitava desse apoio e eacute possiacutevel fazer uma avaliaccedilatildeo positiva das accedilotildees jaacute
realizadas Com relaccedilatildeo agraves consultas grande parte dos adictos estatildeo sendo
acolhidos pela ESF e jaacute comeccedilaram o acompanhamento Sobre o
acompanhamento trecircs desses indiviacuteduos encontram-se em comunidades
terapecircuticas e sete foram encaminhados ao CAPS-AD As accedilotildees educativas
realizadas tiveram uma aceitaccedilatildeo boa por parte da populaccedilatildeo e abriram
perspectiva para novas accedilotildees seguintes Atraveacutes da educaccedilatildeo eacute possiacutevel
prevenir e atenuar a prevalecircncia do etilismo reduzindo assim as
morbimortalidades decorrentes dele
Para garantir a execuccedilatildeo e continuidade dos projetos eacute preciso haver um
bom diaacutelogo com os gestores bem como um bom relacionamento com a
atenccedilatildeo secundaacuteria
22
Assim as accedilotildees descritas nesse projeto e executadas pela ESF da UMS
Dona Mariquinha da Silva em Satildeo Gonccedilalo do Rio PretoMG contribuiacuteram
para melhorar as condiccedilotildees de vida dessa populaccedilatildeo e abrem grande
perspectiva para a reduccedilatildeo natildeo apenas do etilismo crocircnico mas de todos os
outros problemas decorrentes dele
23
REFERENCIAS
BRAUNWALD F et al Harrison Medicina Interna volumes I e II 18 ed Mc Graw Hill 2013
BRASIL Biblioteca Virtual em Sauacutede Descritores em Ciecircncias da sauacutede Brasiacutelia 2014 Disponiacutevel em httpdecsbvsbr Acesso em 10 de dezembro de 2014
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CORREcircA EJ VASCONCELOS M SOUZA S L Iniciaccedilatildeo agrave metodologia textos cientiacuteficos Belo Horizonte Nescon UFMG 2013 Disponiacutevel em lthttpswwwnesconmedicinaufmgbrbibliotecaregistroModulo3gt Acesso em 14 de agosto de 2014
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DE CASTRO TAUFICK Maiacutera Lemos et al Perfis de consumo alcooacutelico entre pacientes da atenccedilatildeo primaacuteria agrave sauacutede e seu reconhecimento pelos profissionais de sauacutede Alcohol consumption patterns among patients in primary health care and detection by health Cad Sauacutede Puacuteblica v 30 n 2 p 427-432 2014
DE OLIVEIRA GIFFONI Francinete Alves DOS SANTOS Manoel Antocircnio Terapia comunitaacuteria como recurso de abordagem do problema do abuso do aacutelcool na atenccedilatildeo primaacuteria Revista Latino-Americana de Enfermagem v 19 n spe p 821-830 2011
GOLDMAN L AUSIELLO D Cecil Tratado de Medicina Interna 24ordfEdiccedilatildeo Rio de Janeiro ELSEVIER 2014
24
INSTITUTO BRASILEIRO DE GEOGRAFIA E ESTATIacuteSTICA Minas Gerais Satildeo Gonccedilalo do Rio Preto IBGE 2014 Disponiacutevel em lthttpwwwcidadesibgegovbrpainelpainelphpcodmun=312550ampsearch=|sao-goncalo-do-rio-pretoamplanggt Acesso em 1 ago 2014
LARANJEIRA R et al Abuso e Dependecircncia do Aacutelcool Projeto Diretrizes Associaccedilatildeo Meacutedica e Conselho Federal de Medicina 2002
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PAZ A A M et al Orientaccedilatildeo para elaboraccedilatildeo do projeto de intervenccedilatildeo local (PIL) Universidade de Brasiacutelia Curso de Especializaccedilatildeo em Educaccedilatildeo na Diversidade e Cidadania com ecircnfase em EJA Faculdade de Educaccedilatildeo UABUnB Brasiacutelia 2013 Disponiacutevel em lthttpforumejaorgbrsitesforumejaorgbrfilesDoc_Orientador_PILpdfgt Acesso em 10 de dezembro de 2014
PENA-AFARO A A Alcoolismo os seguidores de Baco Editora Mercuryo Satildeo Paulo 1993
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RAMOS S P Alcoolismo hoje Artes Meacutedicas Porto alegre 1987
SANTOS AB etal Alcoolismo e Trabalho como estatildeo relacionados Proacute-Reitoria de Extensatildeo e Assuntos Comunitaacuterios UFPB Disponiacutevel emlt httpwwwpracufpbbranaisIXEnexextensaodocumentosanais6SAUDE6PRACPEX01pdfgt Acesso em 28072014
SAtildeO GONCcedilALO DO RIOP PRETO 2014 Cidade- Brasilcom Disponiacutevel em lthttpwwwcidade-brasilcombrmunicipio-sao-goncalo-do-rio-pretohtmlgt Acesso em 1 ago 2014
VAISSMAN M Alcoolismo no trabalho Editora Fiocruz e Garamond 2004
WAGNER H L Alcoolismo em cuidados primaacuterios diagnoacutestico desintoxicaccedilatildeo e prevenccedilatildeo de recaiacuteda Revista APS v 8 n 2 p 165 a 172 2005
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19
Quadro 3 ndash Operaccedilotildees sobre a falta de atendimento meacutedico e psicoloacutegico voltados para os etilistas na populaccedilatildeo sob responsabilidade da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia da UMS Dona Mariquinha da Silva em Satildeo Gonccedilalo do Rio Preto Minas Gerais
Noacute criacutetico 3 Ausecircncia de atendimento meacutedico e psicoloacutegico voltado para os etilistas
Operaccedilatildeo Consulta meacutedica e psicoloacutegica com todos os 129 etilistas que se
interessarem
Projeto Apoio
Resultados esperados
Aproximaccedilatildeo entre os etilistas e o serviccedilo de sauacutede melhorando as condiccedilotildees de sauacutede desses usuaacuterios e oferecendo-lhes tratamento
Produtos esperados
Melhoria das condiccedilotildees de sauacutede dos 129 etilistas crocircnicos
Atores sociais responsabilidades
Etilistas crocircnicos da populaccedilatildeo adscrita
Recursos necessaacuterios
Cognitivos
Econocircmico
Organizacional
Recursos criacuteticos Interesse do puacuteblico alvo em tratar de sua sauacutede
Controle dos recursos criacuteticos Viabilidade
Ator que controla o proacuteprio paciente
Motivaccedilatildeo Alguns motivados outros natildeo
Accedilatildeo estrateacutegica de motivaccedilatildeo
Incentivo durante as atividades educativas e atraveacutes de familiares
Responsaacuteveis Toda a equipe de sauacutede da famiacutelia
Cronograma Prazo Iniacutecio das consultas em agosto de 2014 a julho de 2015
Gestatildeo acompanhamento e avaliaccedilatildeo
Avaliaccedilatildeo das atividades ocorre durante as reuniotildees de equipe As consultas jaacute estatildeo sendo realizadas para aqueles pacientes que se interessam em melhorar suas condiccedilotildees de sauacutede Alguns deles jaacute estatildeo sem beber a algum tempo Cerca de 30 dos pacientes jaacute foram consultados
20
Quadro 4 ndash Operaccedilotildees sobre a ausecircncia de acompanhamentos dos etilistas crocircnicos em centros especializados na populaccedilatildeo sob responsabilidade da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia da UMS Dona Mariquinha da Silva em Satildeo Gonccedilalo do Rio Preto Minas Gerais
Noacute criacutetico 4 Ausecircncia de acompanhamento dos etilistas crocircnicos em centros especializados
Operaccedilatildeo Encaminhamento dos pacientes ao CAPS-AD e a comunidades
terapecircuticas atraveacutes do Alianccedila pela Vida
Projeto Mais Adiante
Resultados esperados
Acompanhamento adequado aos pacientes mais criacuteticos proporcionando a oportunidade de acesso a comunidades terapecircuticas
Produtos esperados
Abandono do viacutecio ateacute mesmo para os etilistas mais criacuteticos
Atores sociais responsabilidades
Os 32 etilistas graves apontados no levantamento
Recursos necessaacuterios
Cognitivos
Econocircmico
Organizacional
Recursos criacuteticos Dificuldade de conseguir vaga em comunidade terapecircutica
Controle dos recursos criacuteticos Viabilidade
Ator que controla Gestor do CAPS-AD e das comunidades terapecircuticas
Motivaccedilatildeo Motivados
Accedilatildeo estrateacutegica de motivaccedilatildeo
Busca por formas alternativas de internaccedilatildeo como atraveacutes do Projeto alianccedila pela Vida
Responsaacuteveis Meacutedica do PSF e CRAS
Cronograma Prazo Um ano
Gestatildeo acompanhamento e avaliaccedilatildeo
Alguns pacientes que foram encaminhados ao CAPS-AD jaacute se encontram em acompanhamento Dois foram internados em comunidades terapecircuticas atraveacutes do Alianccedila pela Vida e outro atraveacutes de recursos financeiros proacuteprios dos familiares Os encaminhamentos ocorrem de acordo com a demanda surgida nas consultas
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7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
O presente estudo possibilitou uma visatildeo criacutetica da alarmante
prevalecircncia do etilismo crocircnico Satildeo Gonccedilalo do Rio PretoMG Frente a essa
preocupante realidade eacute essencial incorporar nas atividades cotidianas da
ESF estrateacutegias de prevenccedilatildeo ao abuso do aacutelcool bem como oferecer
tratamento adequado e acompanhamento para aqueles que necessitam Para
tal eacute preciso que a sociedade deixe de ver o etilismo como um haacutebito de vida
natildeo saudaacutevel e que o encare como doenccedila Eacute de suma importacircncia o
desenvolvimento de projetos de intervenccedilatildeo na sauacutede da famiacutelia de modo que
as doenccedilas possam ser monitoradas por profissionais engajados que levaratildeo a
melhoria do controle delas e da qualidade de vida da populaccedilatildeo Esses
profissionais devem estar conscientes da dificuldade em combater o alcoolismo
e natildeo se abater frente ao insucesso de grande parte dos indiviacuteduos Haacute de se
lembrar que diversos satildeo os fatores que levaram a aquele viacutecio e que para o
paciente natildeo eacute simples romper com esses fatores Eacute preciso ter em mente que
grande parte dos ex etilistas de sucesso natildeo conseguiram parar na primeira
vez
Frente a tudo o que jaacute foi executado percebe-se que a populaccedilatildeo
necessitava desse apoio e eacute possiacutevel fazer uma avaliaccedilatildeo positiva das accedilotildees jaacute
realizadas Com relaccedilatildeo agraves consultas grande parte dos adictos estatildeo sendo
acolhidos pela ESF e jaacute comeccedilaram o acompanhamento Sobre o
acompanhamento trecircs desses indiviacuteduos encontram-se em comunidades
terapecircuticas e sete foram encaminhados ao CAPS-AD As accedilotildees educativas
realizadas tiveram uma aceitaccedilatildeo boa por parte da populaccedilatildeo e abriram
perspectiva para novas accedilotildees seguintes Atraveacutes da educaccedilatildeo eacute possiacutevel
prevenir e atenuar a prevalecircncia do etilismo reduzindo assim as
morbimortalidades decorrentes dele
Para garantir a execuccedilatildeo e continuidade dos projetos eacute preciso haver um
bom diaacutelogo com os gestores bem como um bom relacionamento com a
atenccedilatildeo secundaacuteria
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Assim as accedilotildees descritas nesse projeto e executadas pela ESF da UMS
Dona Mariquinha da Silva em Satildeo Gonccedilalo do Rio PretoMG contribuiacuteram
para melhorar as condiccedilotildees de vida dessa populaccedilatildeo e abrem grande
perspectiva para a reduccedilatildeo natildeo apenas do etilismo crocircnico mas de todos os
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REFERENCIAS
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DE CASTRO TAUFICK Maiacutera Lemos et al Perfis de consumo alcooacutelico entre pacientes da atenccedilatildeo primaacuteria agrave sauacutede e seu reconhecimento pelos profissionais de sauacutede Alcohol consumption patterns among patients in primary health care and detection by health Cad Sauacutede Puacuteblica v 30 n 2 p 427-432 2014
DE OLIVEIRA GIFFONI Francinete Alves DOS SANTOS Manoel Antocircnio Terapia comunitaacuteria como recurso de abordagem do problema do abuso do aacutelcool na atenccedilatildeo primaacuteria Revista Latino-Americana de Enfermagem v 19 n spe p 821-830 2011
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LARANJEIRA R et al Abuso e Dependecircncia do Aacutelcool Projeto Diretrizes Associaccedilatildeo Meacutedica e Conselho Federal de Medicina 2002
LARANJEIRA R et al II Levantamento Nacional de Aacutelcool e Drogas - Consumo de Aacutelcool no Brasil Tendecircncias entre 20062012 Satildeo Paulo INPAD 2013 Disponiacutevel em httpinpadorgbrwp-contentuploads201304LENAD_ALCOOL_Resultados-Preliminarespdf Acesso em 10 de dezembro de 2014
PAZ A A M et al Orientaccedilatildeo para elaboraccedilatildeo do projeto de intervenccedilatildeo local (PIL) Universidade de Brasiacutelia Curso de Especializaccedilatildeo em Educaccedilatildeo na Diversidade e Cidadania com ecircnfase em EJA Faculdade de Educaccedilatildeo UABUnB Brasiacutelia 2013 Disponiacutevel em lthttpforumejaorgbrsitesforumejaorgbrfilesDoc_Orientador_PILpdfgt Acesso em 10 de dezembro de 2014
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SAtildeO GONCcedilALO DO RIOP PRETO 2014 Cidade- Brasilcom Disponiacutevel em lthttpwwwcidade-brasilcombrmunicipio-sao-goncalo-do-rio-pretohtmlgt Acesso em 1 ago 2014
VAISSMAN M Alcoolismo no trabalho Editora Fiocruz e Garamond 2004
WAGNER H L Alcoolismo em cuidados primaacuterios diagnoacutestico desintoxicaccedilatildeo e prevenccedilatildeo de recaiacuteda Revista APS v 8 n 2 p 165 a 172 2005
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Quadro 4 ndash Operaccedilotildees sobre a ausecircncia de acompanhamentos dos etilistas crocircnicos em centros especializados na populaccedilatildeo sob responsabilidade da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia da UMS Dona Mariquinha da Silva em Satildeo Gonccedilalo do Rio Preto Minas Gerais
Noacute criacutetico 4 Ausecircncia de acompanhamento dos etilistas crocircnicos em centros especializados
Operaccedilatildeo Encaminhamento dos pacientes ao CAPS-AD e a comunidades
terapecircuticas atraveacutes do Alianccedila pela Vida
Projeto Mais Adiante
Resultados esperados
Acompanhamento adequado aos pacientes mais criacuteticos proporcionando a oportunidade de acesso a comunidades terapecircuticas
Produtos esperados
Abandono do viacutecio ateacute mesmo para os etilistas mais criacuteticos
Atores sociais responsabilidades
Os 32 etilistas graves apontados no levantamento
Recursos necessaacuterios
Cognitivos
Econocircmico
Organizacional
Recursos criacuteticos Dificuldade de conseguir vaga em comunidade terapecircutica
Controle dos recursos criacuteticos Viabilidade
Ator que controla Gestor do CAPS-AD e das comunidades terapecircuticas
Motivaccedilatildeo Motivados
Accedilatildeo estrateacutegica de motivaccedilatildeo
Busca por formas alternativas de internaccedilatildeo como atraveacutes do Projeto alianccedila pela Vida
Responsaacuteveis Meacutedica do PSF e CRAS
Cronograma Prazo Um ano
Gestatildeo acompanhamento e avaliaccedilatildeo
Alguns pacientes que foram encaminhados ao CAPS-AD jaacute se encontram em acompanhamento Dois foram internados em comunidades terapecircuticas atraveacutes do Alianccedila pela Vida e outro atraveacutes de recursos financeiros proacuteprios dos familiares Os encaminhamentos ocorrem de acordo com a demanda surgida nas consultas
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7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
O presente estudo possibilitou uma visatildeo criacutetica da alarmante
prevalecircncia do etilismo crocircnico Satildeo Gonccedilalo do Rio PretoMG Frente a essa
preocupante realidade eacute essencial incorporar nas atividades cotidianas da
ESF estrateacutegias de prevenccedilatildeo ao abuso do aacutelcool bem como oferecer
tratamento adequado e acompanhamento para aqueles que necessitam Para
tal eacute preciso que a sociedade deixe de ver o etilismo como um haacutebito de vida
natildeo saudaacutevel e que o encare como doenccedila Eacute de suma importacircncia o
desenvolvimento de projetos de intervenccedilatildeo na sauacutede da famiacutelia de modo que
as doenccedilas possam ser monitoradas por profissionais engajados que levaratildeo a
melhoria do controle delas e da qualidade de vida da populaccedilatildeo Esses
profissionais devem estar conscientes da dificuldade em combater o alcoolismo
e natildeo se abater frente ao insucesso de grande parte dos indiviacuteduos Haacute de se
lembrar que diversos satildeo os fatores que levaram a aquele viacutecio e que para o
paciente natildeo eacute simples romper com esses fatores Eacute preciso ter em mente que
grande parte dos ex etilistas de sucesso natildeo conseguiram parar na primeira
vez
Frente a tudo o que jaacute foi executado percebe-se que a populaccedilatildeo
necessitava desse apoio e eacute possiacutevel fazer uma avaliaccedilatildeo positiva das accedilotildees jaacute
realizadas Com relaccedilatildeo agraves consultas grande parte dos adictos estatildeo sendo
acolhidos pela ESF e jaacute comeccedilaram o acompanhamento Sobre o
acompanhamento trecircs desses indiviacuteduos encontram-se em comunidades
terapecircuticas e sete foram encaminhados ao CAPS-AD As accedilotildees educativas
realizadas tiveram uma aceitaccedilatildeo boa por parte da populaccedilatildeo e abriram
perspectiva para novas accedilotildees seguintes Atraveacutes da educaccedilatildeo eacute possiacutevel
prevenir e atenuar a prevalecircncia do etilismo reduzindo assim as
morbimortalidades decorrentes dele
Para garantir a execuccedilatildeo e continuidade dos projetos eacute preciso haver um
bom diaacutelogo com os gestores bem como um bom relacionamento com a
atenccedilatildeo secundaacuteria
22
Assim as accedilotildees descritas nesse projeto e executadas pela ESF da UMS
Dona Mariquinha da Silva em Satildeo Gonccedilalo do Rio PretoMG contribuiacuteram
para melhorar as condiccedilotildees de vida dessa populaccedilatildeo e abrem grande
perspectiva para a reduccedilatildeo natildeo apenas do etilismo crocircnico mas de todos os
outros problemas decorrentes dele
23
REFERENCIAS
BRAUNWALD F et al Harrison Medicina Interna volumes I e II 18 ed Mc Graw Hill 2013
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CAMPOS F C C FARIA H P SANTOS M A Planejamento e avaliaccedilatildeo das accedilotildees em sauacutede 2ordf ed Belo Horizonte NESCONUFMG p 118 2010
CARLINI E et al I Levantamento domiciliar sobre uso de drogas psicotroacutepicas no Brasil estudo envolvendo as 107 maiores cidades do paiacutes SENAD 2002 Disponiacutevel em httpobidledufscbrOBIDPortalc o n t e u d o j sp I d P J = 1 amp I dEC=212ampIdConteudo=747em 12072014
CORREcircA EJ VASCONCELOS M SOUZA S L Iniciaccedilatildeo agrave metodologia textos cientiacuteficos Belo Horizonte Nescon UFMG 2013 Disponiacutevel em lthttpswwwnesconmedicinaufmgbrbibliotecaregistroModulo3gt Acesso em 14 de agosto de 2014
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DE CASTRO TAUFICK Maiacutera Lemos et al Perfis de consumo alcooacutelico entre pacientes da atenccedilatildeo primaacuteria agrave sauacutede e seu reconhecimento pelos profissionais de sauacutede Alcohol consumption patterns among patients in primary health care and detection by health Cad Sauacutede Puacuteblica v 30 n 2 p 427-432 2014
DE OLIVEIRA GIFFONI Francinete Alves DOS SANTOS Manoel Antocircnio Terapia comunitaacuteria como recurso de abordagem do problema do abuso do aacutelcool na atenccedilatildeo primaacuteria Revista Latino-Americana de Enfermagem v 19 n spe p 821-830 2011
GOLDMAN L AUSIELLO D Cecil Tratado de Medicina Interna 24ordfEdiccedilatildeo Rio de Janeiro ELSEVIER 2014
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INSTITUTO BRASILEIRO DE GEOGRAFIA E ESTATIacuteSTICA Minas Gerais Satildeo Gonccedilalo do Rio Preto IBGE 2014 Disponiacutevel em lthttpwwwcidadesibgegovbrpainelpainelphpcodmun=312550ampsearch=|sao-goncalo-do-rio-pretoamplanggt Acesso em 1 ago 2014
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PAZ A A M et al Orientaccedilatildeo para elaboraccedilatildeo do projeto de intervenccedilatildeo local (PIL) Universidade de Brasiacutelia Curso de Especializaccedilatildeo em Educaccedilatildeo na Diversidade e Cidadania com ecircnfase em EJA Faculdade de Educaccedilatildeo UABUnB Brasiacutelia 2013 Disponiacutevel em lthttpforumejaorgbrsitesforumejaorgbrfilesDoc_Orientador_PILpdfgt Acesso em 10 de dezembro de 2014
PENA-AFARO A A Alcoolismo os seguidores de Baco Editora Mercuryo Satildeo Paulo 1993
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RAMOS S P Alcoolismo hoje Artes Meacutedicas Porto alegre 1987
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SAtildeO GONCcedilALO DO RIOP PRETO 2014 Cidade- Brasilcom Disponiacutevel em lthttpwwwcidade-brasilcombrmunicipio-sao-goncalo-do-rio-pretohtmlgt Acesso em 1 ago 2014
VAISSMAN M Alcoolismo no trabalho Editora Fiocruz e Garamond 2004
WAGNER H L Alcoolismo em cuidados primaacuterios diagnoacutestico desintoxicaccedilatildeo e prevenccedilatildeo de recaiacuteda Revista APS v 8 n 2 p 165 a 172 2005
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7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
O presente estudo possibilitou uma visatildeo criacutetica da alarmante
prevalecircncia do etilismo crocircnico Satildeo Gonccedilalo do Rio PretoMG Frente a essa
preocupante realidade eacute essencial incorporar nas atividades cotidianas da
ESF estrateacutegias de prevenccedilatildeo ao abuso do aacutelcool bem como oferecer
tratamento adequado e acompanhamento para aqueles que necessitam Para
tal eacute preciso que a sociedade deixe de ver o etilismo como um haacutebito de vida
natildeo saudaacutevel e que o encare como doenccedila Eacute de suma importacircncia o
desenvolvimento de projetos de intervenccedilatildeo na sauacutede da famiacutelia de modo que
as doenccedilas possam ser monitoradas por profissionais engajados que levaratildeo a
melhoria do controle delas e da qualidade de vida da populaccedilatildeo Esses
profissionais devem estar conscientes da dificuldade em combater o alcoolismo
e natildeo se abater frente ao insucesso de grande parte dos indiviacuteduos Haacute de se
lembrar que diversos satildeo os fatores que levaram a aquele viacutecio e que para o
paciente natildeo eacute simples romper com esses fatores Eacute preciso ter em mente que
grande parte dos ex etilistas de sucesso natildeo conseguiram parar na primeira
vez
Frente a tudo o que jaacute foi executado percebe-se que a populaccedilatildeo
necessitava desse apoio e eacute possiacutevel fazer uma avaliaccedilatildeo positiva das accedilotildees jaacute
realizadas Com relaccedilatildeo agraves consultas grande parte dos adictos estatildeo sendo
acolhidos pela ESF e jaacute comeccedilaram o acompanhamento Sobre o
acompanhamento trecircs desses indiviacuteduos encontram-se em comunidades
terapecircuticas e sete foram encaminhados ao CAPS-AD As accedilotildees educativas
realizadas tiveram uma aceitaccedilatildeo boa por parte da populaccedilatildeo e abriram
perspectiva para novas accedilotildees seguintes Atraveacutes da educaccedilatildeo eacute possiacutevel
prevenir e atenuar a prevalecircncia do etilismo reduzindo assim as
morbimortalidades decorrentes dele
Para garantir a execuccedilatildeo e continuidade dos projetos eacute preciso haver um
bom diaacutelogo com os gestores bem como um bom relacionamento com a
atenccedilatildeo secundaacuteria
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Assim as accedilotildees descritas nesse projeto e executadas pela ESF da UMS
Dona Mariquinha da Silva em Satildeo Gonccedilalo do Rio PretoMG contribuiacuteram
para melhorar as condiccedilotildees de vida dessa populaccedilatildeo e abrem grande
perspectiva para a reduccedilatildeo natildeo apenas do etilismo crocircnico mas de todos os
outros problemas decorrentes dele
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REFERENCIAS
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