intervence na krční páteři - akutne.czperiradikulární terapie (prt) j. křístek intervence na...
TRANSCRIPT
![Page 1: Intervence na krční páteři - Akutne.czPeriradikulární terapie (PRT) J. Křístek Intervence na krční páteři Při kompresi nervového ko řene: • Ischemizace, hypoxie •](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022011815/5e5dc718cd56432f716da89c/html5/thumbnails/1.jpg)
KřístekJ.
Intervence na krční páteři
Odd.. zobrazovacích metodSurGal Clinic, Brno
Odd. radiodiagnostikyMOÚ, Brno
![Page 2: Intervence na krční páteři - Akutne.czPeriradikulární terapie (PRT) J. Křístek Intervence na krční páteři Při kompresi nervového ko řene: • Ischemizace, hypoxie •](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022011815/5e5dc718cd56432f716da89c/html5/thumbnails/2.jpg)
Specifika krčního obratle
• Velikost• Pedikly a facety• For. transversum• Disk
J. Křístek Intervence na krční páteři
![Page 3: Intervence na krční páteři - Akutne.czPeriradikulární terapie (PRT) J. Křístek Intervence na krční páteři Při kompresi nervového ko řene: • Ischemizace, hypoxie •](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022011815/5e5dc718cd56432f716da89c/html5/thumbnails/3.jpg)
Specifika krčního obratle
J. Křístek Intervence na krční páteři
http://headneckbrainspine.com
![Page 4: Intervence na krční páteři - Akutne.czPeriradikulární terapie (PRT) J. Křístek Intervence na krční páteři Při kompresi nervového ko řene: • Ischemizace, hypoxie •](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022011815/5e5dc718cd56432f716da89c/html5/thumbnails/4.jpg)
Nejzásadnější zásada
J. Křístek Intervence na krční páteři
![Page 5: Intervence na krční páteři - Akutne.czPeriradikulární terapie (PRT) J. Křístek Intervence na krční páteři Při kompresi nervového ko řene: • Ischemizace, hypoxie •](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022011815/5e5dc718cd56432f716da89c/html5/thumbnails/5.jpg)
Nejzásadnější zásada
J. Křístek Intervence na krční páteři
• Primum non nocere!
![Page 6: Intervence na krční páteři - Akutne.czPeriradikulární terapie (PRT) J. Křístek Intervence na krční páteři Při kompresi nervového ko řene: • Ischemizace, hypoxie •](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022011815/5e5dc718cd56432f716da89c/html5/thumbnails/6.jpg)
Nejzásadnější zásada
J. Křístek Intervence na krční páteři
• Primum non nocere!• Co nejšetřivěji to jde, když to funguje
![Page 7: Intervence na krční páteři - Akutne.czPeriradikulární terapie (PRT) J. Křístek Intervence na krční páteři Při kompresi nervového ko řene: • Ischemizace, hypoxie •](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022011815/5e5dc718cd56432f716da89c/html5/thumbnails/7.jpg)
Nejzásadnější zásada
J. Křístek Intervence na krční páteři
• Primum non nocere!• Co nejšetřivěji to jde, když to funguje
• Konzervativní terapie
![Page 8: Intervence na krční páteři - Akutne.czPeriradikulární terapie (PRT) J. Křístek Intervence na krční páteři Při kompresi nervového ko řene: • Ischemizace, hypoxie •](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022011815/5e5dc718cd56432f716da89c/html5/thumbnails/8.jpg)
Do čeho se nepouštět
J. Křístek Intervence na krční páteři
• Možnosti konzervativní terapie vyčerpány?• Není korelace grafického nálezu s klinikou• Progrese kliniky, zánikové příznaky• Myelopatie• Nepřehledný terén• Krátké, tlusté krky• Psychosomatické, účelové, psychiatrické • Infekce, krvácivé stavy, …
![Page 9: Intervence na krční páteři - Akutne.czPeriradikulární terapie (PRT) J. Křístek Intervence na krční páteři Při kompresi nervového ko řene: • Ischemizace, hypoxie •](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022011815/5e5dc718cd56432f716da89c/html5/thumbnails/9.jpg)
Bolesti krční páteře
J. Křístek Intervence na krční páteři
• Osteochondroza• Hernie disků• Facetový syndrom• CC, CB syndrom• Onkologické• Trauma• Postoperační stavy• Psychosomatické, účelové, psychiatrické • Jiné
![Page 10: Intervence na krční páteři - Akutne.czPeriradikulární terapie (PRT) J. Křístek Intervence na krční páteři Při kompresi nervového ko řene: • Ischemizace, hypoxie •](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022011815/5e5dc718cd56432f716da89c/html5/thumbnails/10.jpg)
Periradikulární terapie (PRT)
J. Křístek Intervence na krční páteři
Při kompresi nervového kořene:• Ischemizace, hypoxie • Antigenní vlastnosti fragmentů nucleus pulposus• Spuštění zánětlivé kaskády• Iritace nocicepčních zakončení
Jančálek et al.: Patofyziologie kompresivní radikulopatie. Cesk Slov Neurol 2008, 71/104 (4)
![Page 11: Intervence na krční páteři - Akutne.czPeriradikulární terapie (PRT) J. Křístek Intervence na krční páteři Při kompresi nervového ko řene: • Ischemizace, hypoxie •](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022011815/5e5dc718cd56432f716da89c/html5/thumbnails/11.jpg)
Periradikulární terapie (PRT)
J. Křístek Intervence na krční páteři
- Antiflogistikum+anestetikum (opiát, adrenalin)- Ozon- RF modulace
![Page 12: Intervence na krční páteři - Akutne.czPeriradikulární terapie (PRT) J. Křístek Intervence na krční páteři Při kompresi nervového ko řene: • Ischemizace, hypoxie •](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022011815/5e5dc718cd56432f716da89c/html5/thumbnails/12.jpg)
Ozonoterapie
J. Křístek Intervence na krční páteři
- Epidurální aplikace
![Page 13: Intervence na krční páteři - Akutne.czPeriradikulární terapie (PRT) J. Křístek Intervence na krční páteři Při kompresi nervového ko řene: • Ischemizace, hypoxie •](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022011815/5e5dc718cd56432f716da89c/html5/thumbnails/13.jpg)
Komplikace
J. Křístek Intervence na krční páteři
- Intrathekální podání u kortikoidů arachnoiditis
- Poškození struktur- mícha, cévy, nervy
![Page 14: Intervence na krční páteři - Akutne.czPeriradikulární terapie (PRT) J. Křístek Intervence na krční páteři Při kompresi nervového ko řene: • Ischemizace, hypoxie •](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022011815/5e5dc718cd56432f716da89c/html5/thumbnails/14.jpg)
Facetární blokáda, neurolýza
J. Křístek Intervence na krční páteři
www.researchgate.net
![Page 15: Intervence na krční páteři - Akutne.czPeriradikulární terapie (PRT) J. Křístek Intervence na krční páteři Při kompresi nervového ko řene: • Ischemizace, hypoxie •](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022011815/5e5dc718cd56432f716da89c/html5/thumbnails/15.jpg)
Pulzní radiofrekvence
J. Křístek Intervence na krční páteři
- Dorzální nerv. ganglion
- Facety
![Page 16: Intervence na krční páteři - Akutne.czPeriradikulární terapie (PRT) J. Křístek Intervence na krční páteři Při kompresi nervového ko řene: • Ischemizace, hypoxie •](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022011815/5e5dc718cd56432f716da89c/html5/thumbnails/16.jpg)
Zákroky na discích
J. Křístek Intervence na krční páteři
F. Netter: Atlas of
Human Anatomy
![Page 17: Intervence na krční páteři - Akutne.czPeriradikulární terapie (PRT) J. Křístek Intervence na krční páteři Při kompresi nervového ko řene: • Ischemizace, hypoxie •](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022011815/5e5dc718cd56432f716da89c/html5/thumbnails/17.jpg)
Dekomprese disku
J. Křístek Intervence na krční páteři
eOrthopod.com
• Termální: laser, koblace
• Chemicky: DiscoGel, ozon
• Mechanicky: ?
![Page 18: Intervence na krční páteři - Akutne.czPeriradikulární terapie (PRT) J. Křístek Intervence na krční páteři Při kompresi nervového ko řene: • Ischemizace, hypoxie •](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022011815/5e5dc718cd56432f716da89c/html5/thumbnails/18.jpg)
Dekomprese disku
J. Křístek Intervence na krční páteři
www.openradiology.org
Technika
![Page 19: Intervence na krční páteři - Akutne.czPeriradikulární terapie (PRT) J. Křístek Intervence na krční páteři Při kompresi nervového ko řene: • Ischemizace, hypoxie •](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022011815/5e5dc718cd56432f716da89c/html5/thumbnails/19.jpg)
DiscoGel
J. Křístek Intervence na krční páteři
Disk
http://www.youtube.com/watch?v=2umX-R2dwgM
![Page 20: Intervence na krční páteři - Akutne.czPeriradikulární terapie (PRT) J. Křístek Intervence na krční páteři Při kompresi nervového ko řene: • Ischemizace, hypoxie •](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022011815/5e5dc718cd56432f716da89c/html5/thumbnails/20.jpg)
DiscoGel
J. Křístek Intervence na krční páteři
![Page 21: Intervence na krční páteři - Akutne.czPeriradikulární terapie (PRT) J. Křístek Intervence na krční páteři Při kompresi nervového ko řene: • Ischemizace, hypoxie •](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022011815/5e5dc718cd56432f716da89c/html5/thumbnails/21.jpg)
Biopsie
J. Křístek Intervence na krční páteři
![Page 22: Intervence na krční páteři - Akutne.czPeriradikulární terapie (PRT) J. Křístek Intervence na krční páteři Při kompresi nervového ko řene: • Ischemizace, hypoxie •](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022011815/5e5dc718cd56432f716da89c/html5/thumbnails/22.jpg)
Ablace
J. Křístek Intervence na krční páteři
Chakraverty J, Grainger M, Da Silva EJ, et al.
Percutaneous Radiofrequency Ablation of a C2
Osteoblastoma. Spine Res. 2016, 3:1. doi:
10.21767/2471-8173.10001
Kastler A et al.: Microwave Thermal Ablation of
Spinal Metastatic Bone Tumors. JVIR September
2014Volume 25, Issue 9, Pages 1470–1475
![Page 23: Intervence na krční páteři - Akutne.czPeriradikulární terapie (PRT) J. Křístek Intervence na krční páteři Při kompresi nervového ko řene: • Ischemizace, hypoxie •](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022011815/5e5dc718cd56432f716da89c/html5/thumbnails/23.jpg)
Vertebroplastika
J. Křístek Intervence na krční páteři
S laskavým svolením prof. A. Gangi, Strasbourg, Francie http://www.openradiology.org/survey/vertebroplasty/cases/case10
![Page 24: Intervence na krční páteři - Akutne.czPeriradikulární terapie (PRT) J. Křístek Intervence na krční páteři Při kompresi nervového ko řene: • Ischemizace, hypoxie •](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022011815/5e5dc718cd56432f716da89c/html5/thumbnails/24.jpg)
Farmakologické blokády, neurolýzy
J. Křístek Intervence na krční páteři
Onkologie, paliaceBlok ggl. stellatum
![Page 25: Intervence na krční páteři - Akutne.czPeriradikulární terapie (PRT) J. Křístek Intervence na krční páteři Při kompresi nervového ko řene: • Ischemizace, hypoxie •](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022011815/5e5dc718cd56432f716da89c/html5/thumbnails/25.jpg)
Závěrem
J. Křístek Intervence na krční páteři
- Spousty pacientů
- Základní techniky nejsou náročné
- Ne všechny metody jsou hrazeny ZP
- SPRÁVNÁ INDIKACE
- Lůžka nebo stacionář je velká výhoda
![Page 26: Intervence na krční páteři - Akutne.czPeriradikulární terapie (PRT) J. Křístek Intervence na krční páteři Při kompresi nervového ko řene: • Ischemizace, hypoxie •](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022011815/5e5dc718cd56432f716da89c/html5/thumbnails/26.jpg)
Do čeho se nepouštět
J. Křístek Intervence na krční páteři
• Možnosti konzervativní terapie vyčerpány?• Není korelace grafického nálezu s klinikou• Progrese kliniky, zánikové příznaky• Myelopatie• Nepřehledný terén• Krátké, tlusté krky• Psychosomatické, účelové, psychiatrické • Infekce, krvácivé stavy, …
![Page 27: Intervence na krční páteři - Akutne.czPeriradikulární terapie (PRT) J. Křístek Intervence na krční páteři Při kompresi nervového ko řene: • Ischemizace, hypoxie •](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022011815/5e5dc718cd56432f716da89c/html5/thumbnails/27.jpg)
Závěrem
J. Křístek Intervence na krční páteři
- Spousty pacientů
- Základní techniky nejsou náročné
- Ne všechny metody jsou hrazeny ZP
- SPRÁVNÁ INDIKACE
- Lůžka nebo stacionář je velká výhoda
- Spolupráce s neurology, NCh, algeziology, ortopedy, RHB!!!