13/04/2313/04/23 11

INTERVENCION INTERVENCION PSICOTERAPEUTICA EN PSICOTERAPEUTICA EN

ENFERMEDADES CRONICAS Y ENFERMEDADES CRONICAS Y TERMINALES DESDE EL TERMINALES DESDE EL

ENFOQUE PSICONEUROINMUNE ENFOQUE PSICONEUROINMUNE

Dra. Martha Crosby C.Dra. Martha Crosby C.Psicóloga Clínica y de la SaludPsicóloga Clínica y de la Salud

Reg. Esp. 0010Reg. Esp. 0010

13/04/2313/04/23 22

Manejo de crisis:Manejo de crisis:

RECHAZO Negación ( noRECHAZO Negación ( no es verdad, es un es verdad, es un error)error)

INCREDULIDAD, CONFUSION, ANSIEDAD, INCREDULIDAD, CONFUSION, ANSIEDAD, DESCONCIERTO. PUEDE LLEGAR A HACERSE DESCONCIERTO. PUEDE LLEGAR A HACERSE DESCARTE EN OTRO LABORATORIO.DESCARTE EN OTRO LABORATORIO.

LA NEGACION ES UN MECANISMO DEFENSIVO DE LA NEGACION ES UN MECANISMO DEFENSIVO DE EVASIONEVASION

EL PSICOTERAPEUTA DEBE ACOMPAÑARLA EL PSICOTERAPEUTA DEBE ACOMPAÑARLA OFRENCIENDO MENSAJES OBJETIVOS Y REALISTAS OFRENCIENDO MENSAJES OBJETIVOS Y REALISTAS Y DE LAS ATERNATIVAS PARA ENFRENTARLA.Y DE LAS ATERNATIVAS PARA ENFRENTARLA.

13/04/2313/04/23 33

MANEJO DE LA CRISISMANEJO DE LA CRISIS

FASE DE NEGOCIACION O REGATEOFASE DE NEGOCIACION O REGATEO:: HAY ACEPTACION PARCIAL PERO SE HAY ACEPTACION PARCIAL PERO SE

BUSCA LA CURA SOBRENATURAL Y EN BUSCA LA CURA SOBRENATURAL Y EN RETRIBUCION PROPONE HACER UN RETRIBUCION PROPONE HACER UN CAMBIO SIGNIFICATIVO U OFRECER UN CAMBIO SIGNIFICATIVO U OFRECER UN SACRIFICIO, AQUÍ SE ENFRENTA AL REAL SACRIFICIO, AQUÍ SE ENFRENTA AL REAL SIGNIFICADO DE PERDIDAS ACTUALES : SIGNIFICADO DE PERDIDAS ACTUALES : METAS, TEMORES, RECHAZOSMETAS, TEMORES, RECHAZOS

13/04/2313/04/23 44

MANEJO DE CRISISMANEJO DE CRISIS

RESENTIMIENTO Y COLERARESENTIMIENTO Y COLERA, SE BUSCA , SE BUSCA CULPABLES, DIRIGEN SU HOSTILIDAD CULPABLES, DIRIGEN SU HOSTILIDAD CONTRA LA SOCIEDAD, CONTRA DIOS, O CONTRA LA SOCIEDAD, CONTRA DIOS, O HACIA SI MISMO. HACIA SI MISMO.

EL PSICOTERAPEUTA BUSCA FACILITAR LA EL PSICOTERAPEUTA BUSCA FACILITAR LA EXPRESION VERBAL DE RESENTIMENTO Y EXPRESION VERBAL DE RESENTIMENTO Y COLERA COMO PREVENCION DE QUE COLERA COMO PREVENCION DE QUE ESTOS SENTIMIENTOS SE LLEVEN A LA ESTOS SENTIMIENTOS SE LLEVEN A LA ACCION Y QUE DAÑE A OTROS O A SÍ ACCION Y QUE DAÑE A OTROS O A SÍ MISMOMISMO

13/04/2313/04/23 55

FASE DE DEPRESIONFASE DE DEPRESION : : SIENTE QUE TODO ESTA PERDIDO SIENTE QUE TODO ESTA PERDIDO

Y QUE NO PODRA HACER NADA Y QUE NO PODRA HACER NADA PARA SOLUCIONARLO,SE PARA SOLUCIONARLO,SE ACOMPAÑA DE TRANSTORNOS DE ACOMPAÑA DE TRANSTORNOS DE SUEÑO, DEL APETITO, SUEÑO, DEL APETITO, CONCENTRACION, ENTRE OTROS.CONCENTRACION, ENTRE OTROS.

13/04/2313/04/23 66

FASE DE ACEPTACION: FASE DE ACEPTACION: EL PACIENTE RE-ELABORA SUS PLANES EL PACIENTE RE-ELABORA SUS PLANES

DE VIDA Y ESQUEMA DE VALORES. DE VIDA Y ESQUEMA DE VALORES. COMIENZA A PRIVILEGIAR LA CALIDAD COMIENZA A PRIVILEGIAR LA CALIDAD DE VIDA ANTES DE LA CANTIDAD DE DE VIDA ANTES DE LA CANTIDAD DE VIDA. VIDA.

REPLANTEA PROYECTOS PERSONALES. REPLANTEA PROYECTOS PERSONALES. ENTRA EN ETAPA DE DESARROLLO Y ENTRA EN ETAPA DE DESARROLLO Y ENRIQUECIMIENTO PERSONALENRIQUECIMIENTO PERSONAL

13/04/2313/04/23 77

MANEJO DE CRISISMANEJO DE CRISIS

Aceptación:Aceptación: usar técnicas que le permitan comprender al usar técnicas que le permitan comprender al

paciente y ayudarlo a aceptar su enfermedadpaciente y ayudarlo a aceptar su enfermedad EL Psicoterapèuta no debe aterrorizar, ni EL Psicoterapèuta no debe aterrorizar, ni

ofrecer falsa seguridad, ni mucho menos ofrecer falsa seguridad, ni mucho menos predecir cuanto tiempo le queda de vida.predecir cuanto tiempo le queda de vida.

Ayuda al paciente a tomar decisiones.Ayuda al paciente a tomar decisiones. ¿qué cambios son necesarios? ¿ quién me ¿qué cambios son necesarios? ¿ quién me

cuidará?cuidará? ¿a quién, como y cuándo se deberá informar ¿a quién, como y cuándo se deberá informar

la situación?la situación?

13/04/2313/04/23 88

ESTAS FASES NO SE DAN ESTAS FASES NO SE DAN NECESARIAMENTE EN FORMA NECESARIAMENTE EN FORMA SECUENCIAL.SECUENCIAL.

HABRA PERIODOS DE HABRA PERIODOS DE ESTABILIDAD EMOCIONAL Y ESTABILIDAD EMOCIONAL Y OTROS DE CRISIS.OTROS DE CRISIS.

13/04/2313/04/23 99

AbordajeAbordaje

Admitir la posibilidad, basados tanto Admitir la posibilidad, basados tanto en la investigación como en la clínica, en la investigación como en la clínica,

que los factores psicológicos pueden que los factores psicológicos pueden afectar, directa o indirectamente,afectar, directa o indirectamente,

positiva o negativamente, positiva o negativamente, al curso biológico del proceso de al curso biológico del proceso de

enfermedad y enfermedad y al tiempo de supervivencia del al tiempo de supervivencia del

enfermo. enfermo.

13/04/2313/04/23 1010

Problemas psicosociales de los pacientes con enfermedades crònicas y terminales

DESCONOCIMIENTOFALTA DE INFORMACION

INCERTIDUMBRECULPA

ESTIGMAMIEDO DE DOLOR

MIEDO A LA MUERTE

CIRUGIA:MUTILACION

IMAGEN CORPORAL

AUTOESTIMAPERDIDA

DE LA LIBIDORECHAZO DE LA PAREJA

RADIOTERAPIA:QUIMIOTERAPIA

DIALISISVIH/SIDA

ANSIEDAD Y DEPRESION

NAUSEALETARGIA

IRRITACION DE LA PIEL

ECONOMICOSOCIAL

SEXUALDISRUPCIÒN

DEPRESION Y ANSIEDADPERDIDA DE CALIDAD DE VIDA

13/04/2313/04/23 1111

Intervención en Intervención en Paciente Paciente

Afronte de las dificultades para lograr una Afronte de las dificultades para lograr una adecuada adaptación psicológica al adecuada adaptación psicológica al tratamiento tratamiento

lo cual implicará la aceptación de las lo cual implicará la aceptación de las limitaciones y el reconocimiento de las limitaciones y el reconocimiento de las posibilidades del mismo.posibilidades del mismo.

Afronte del impacto emocional producido Afronte del impacto emocional producido por la enfermedad y su repercusión física, por la enfermedad y su repercusión física, psíquica y social.psíquica y social.

13/04/2313/04/23 1212

Intervención Intervención

Dolor agudo asociados a Dolor agudo asociados a procedimientos como punciones procedimientos como punciones lumbares, endoscopias, etc.lumbares, endoscopias, etc.

Dolor crónico producto de Dolor crónico producto de patología que presenta.patología que presenta.

13/04/2313/04/23 1313

Ser prudentes con la Ser prudentes con la interpretación que se hace de interpretación que se hace de estos resultados. estos resultados.

Estas interpretaciones pueden ir Estas interpretaciones pueden ir al extremo de "causa-efecto", al extremo de "causa-efecto", ejem: "por haber estado ejem: "por haber estado estresado durante un año he estresado durante un año he tenido un cáncer". tenido un cáncer".

13/04/2313/04/23 1414

Pacientes de cáncer se sienten Pacientes de cáncer se sienten culpables por la enfermedad.culpables por la enfermedad.

Si asocian que su estilo de Si asocian que su estilo de personalidad o su respuesta ante personalidad o su respuesta ante situaciones estresantes han situaciones estresantes han favorecido la enfermedad les puede favorecido la enfermedad les puede generar una angustia que influya generar una angustia que influya negativamente en su adaptación.negativamente en su adaptación.

13/04/2313/04/23 1515

Las intervenciones psicológicas tienen que Las intervenciones psicológicas tienen que usarse, siempre que se consideren usarse, siempre que se consideren oportunas, como tratamiento oportunas, como tratamiento complementario y en ningún caso complementario y en ningún caso sustitutorio de las intervenciones sustitutorio de las intervenciones biomédicas biomédicas

el objetivo básico debe ser la mejora de el objetivo básico debe ser la mejora de la calidad de vida del paciente y la calidad de vida del paciente y coadyuvar a su tratamiento para el alivio coadyuvar a su tratamiento para el alivio y/o recuperación de la enfermedad.y/o recuperación de la enfermedad.

13/04/2313/04/23 1616

Los pacientes pueden sentirse Los pacientes pueden sentirse muy presionados por los muy presionados por los familiares o por el personal de familiares o por el personal de salud por tener una actitud salud por tener una actitud optimista y "poner de su parte" optimista y "poner de su parte" cuando la extensión de la cuando la extensión de la enfermedad o el estado físico enfermedad o el estado físico ocasiona otro tipo de respuestaocasiona otro tipo de respuesta

13/04/2313/04/23 1717

PSICONEUROINMUNOLOGIAPSICONEUROINMUNOLOGIA

La Psiconeuroinmunología es el La Psiconeuroinmunología es el campo científico multidisciplinario campo científico multidisciplinario que estudia la comunicación e que estudia la comunicación e interrelación entre:interrelación entre:

MENTE- CEREBRO- SISTEMA MENTE- CEREBRO- SISTEMA INMUNE- SISTEMA ENDOCRINOINMUNE- SISTEMA ENDOCRINO

..

13/04/2313/04/23 1818

Los mecanismos de Los mecanismos de comunicación son bi-comunicación son bi-direccionales: CEREBRO – direccionales: CEREBRO – SISTEMA INMUNESISTEMA INMUNE

SISTEMA INMUNE- CEREBROSISTEMA INMUNE- CEREBRO

13/04/2313/04/23 1919

Comunicación del Cerebro al Comunicación del Cerebro al Sistema InmuneSistema Inmune

Células del Sistema Inmune poseen Células del Sistema Inmune poseen receptores para comunicarse con receptores para comunicarse con hormonas y neurotransmisoreshormonas y neurotransmisores

Contactos sinápticos entre Contactos sinápticos entre terminales nerviosos y células terminales nerviosos y células inmunes (vía neuroendocrina) a inmunes (vía neuroendocrina) a través de eje HHHA regula función través de eje HHHA regula función inmuneinmune

13/04/2313/04/23 2020

Comunicación del Comunicación del sistema Inmune al sistema Inmune al Cerebro Cerebro

Neuronas poseen receptores para citocinas y Neuronas poseen receptores para citocinas y hormonas del timohormonas del timo

Linfocitos y macrófagos mantienen contacto Linfocitos y macrófagos mantienen contacto funcional con las neuronas al atravesar la funcional con las neuronas al atravesar la barrera hemato-encefálica y residir barrera hemato-encefálica y residir temporalmente en la cercaníatemporalmente en la cercanía

El cerebro recibe señales del sistema inmune El cerebro recibe señales del sistema inmune que actúa como un órgano sensorialque actúa como un órgano sensorial

La IL-1, IL.2, IL-6, Interferón, timosina, actúan La IL-1, IL.2, IL-6, Interferón, timosina, actúan a nivel del hipotálamo y en el sistema a nivel del hipotálamo y en el sistema Límbico.Límbico.

13/04/2313/04/23 2121

Comunicación inmuno- Comunicación inmuno- endocrinoendocrino

Los linfocitos T producen Los linfocitos T producen neurotransmisores y diversas neurotransmisores y diversas hormonas, además de citoquinas.hormonas, además de citoquinas.

Linfocitos T producen interleuquinas, Linfocitos T producen interleuquinas, endorfinas y otras hormonas.endorfinas y otras hormonas.

Las hormonas hipofisiarias, tiroideas, Las hormonas hipofisiarias, tiroideas, pancreáticas actúan en el timo pancreáticas actúan en el timo regulando la maduración de linfocitos regulando la maduración de linfocitos TT

13/04/2313/04/23 2222

PRIMEROS ESTUDIOS PRIMEROS ESTUDIOS RELACIONADOS A PNIRELACIONADOS A PNI

Chorine, 1920Chorine, 1920 técnicas de condicionamiento técnicas de condicionamiento

pavloviano en laboratorio con pavloviano en laboratorio con conejillos de Indias lograron conejillos de Indias lograron que el Sistema Inmune de los que el Sistema Inmune de los conejillos liberara anticuerpos conejillos liberara anticuerpos al rascársele la pielal rascársele la piel

Elena Korneva, l960, en Elena Korneva, l960, en Leningrado encontró que al Leningrado encontró que al lesionarse el hipotálamo en lesionarse el hipotálamo en zona posterior, la respuesta zona posterior, la respuesta inmune se suprimía.inmune se suprimía.

13/04/2313/04/23 2323

HALLAZGOS HALLAZGOS EXPERIMENTALESEXPERIMENTALES Dr. Robert Ader (Psicólogo) y Nicolas Dr. Robert Ader (Psicólogo) y Nicolas

Cohen (Inmunólogo) 1975Cohen (Inmunólogo) 1975 Descubrieron la comunicación del Descubrieron la comunicación del

cerebro con el sistema inmune.cerebro con el sistema inmune. Dr. Hugo Besedosvky, 1977Dr. Hugo Besedosvky, 1977 Evidencia de corriente de información Evidencia de corriente de información

entre sistema inmune y el hipotálamo entre sistema inmune y el hipotálamo que sugiere que el cerebro participa que sugiere que el cerebro participa en la respuesta inmunológica.en la respuesta inmunológica.

..

13/04/2313/04/23 2424

Dr. Solomon y Alfred Amkraut Dr. Solomon y Alfred Amkraut demostraron que ratas estresadas con demostraron que ratas estresadas con choques eléctricos a los cuales se les choques eléctricos a los cuales se les implantaban tumores de diversos implantaban tumores de diversos orígenes , tenían mayor crecimiento de orígenes , tenían mayor crecimiento de los tumores que el Grupo Controllos tumores que el Grupo Control

Se destruyó parte del hipotálamo de Se destruyó parte del hipotálamo de estas ratas en las cuales se observó el estas ratas en las cuales se observó el desarrollo de una depresión en el desarrollo de una depresión en el sistema inmunitariosistema inmunitario

13/04/2313/04/23 2525

ESTUDIOS ESTUDIOS PSICOLOGICOSPSICOLOGICOS EFECTOS DEL STRESS:EFECTOS DEL STRESS: 1993 Bruce Mc Even, Psic. Univ. Yale1993 Bruce Mc Even, Psic. Univ. Yale Alteraciones función inmune: acele. Ca.Alteraciones función inmune: acele. Ca. Aumento de vulnerabilidad a infecciones Aumento de vulnerabilidad a infecciones

viralesvirales Exacerba formación de placaExacerba formación de placa Aceleración inicio de Diabetes tipo IAceleración inicio de Diabetes tipo I Curso de Diabetes tipo IICurso de Diabetes tipo II Desencadenamiento de ataques de asmaDesencadenamiento de ataques de asma Ulceración de aparato gastrointestinalUlceración de aparato gastrointestinal

13/04/2313/04/23 2626

ESTUDIOS ESTUDIOS PSICOLOGICOSPSICOLOGICOS Sheldon Cohen, Psic. Carnegie University in Sheldon Cohen, Psic. Carnegie University in

Shefield, InglaterraShefield, Inglaterra 394 voluntarios394 voluntarios A mayor stress, 44% contrajo virus – resfríoA mayor stress, 44% contrajo virus – resfrío Ronald Glazer, l988: American Psychologist Ronald Glazer, l988: American Psychologist 10 pacientes registrados: niveles de stress, 10 pacientes registrados: niveles de stress,

ansiedad, conflictos (discusiones frecuentes)ansiedad, conflictos (discusiones frecuentes) A mayor nivel de stress, ansiedad y A mayor nivel de stress, ansiedad y

discusiones más probabilidades de sufrir discusiones más probabilidades de sufrir herpes en las semanas siguientesherpes en las semanas siguientes

Períodos de placidez llevaban al herpes a Períodos de placidez llevaban al herpes a estado latencia.estado latencia.

13/04/2313/04/23 2727

ESTUDIOS ESTUDIOS PSICOLOGICOSPSICOLOGICOS

Stephen Manuck: Psic. Universidad Stephen Manuck: Psic. Universidad PitsburgPitsburg

30 voluntarios sometidos a 30 voluntarios sometidos a estudios de laboratorioestudios de laboratorio

Resultados: intenso stress = Resultados: intenso stress = elevación TFA,elevación TFA,

Elevación de la presión sanguínea.Elevación de la presión sanguínea.

13/04/2313/04/23 2828

INTERVENCION INTERVENCION TERAPEUTICATERAPEUTICA Antony y col. 1991 : Un grupo de pacientes Antony y col. 1991 : Un grupo de pacientes

VIH+ que recibieron técnicas de afronte al VIH+ que recibieron técnicas de afronte al stress antes de la noticia respondieron con stress antes de la noticia respondieron con mayor Células T , NK, Y proliferación mayor Células T , NK, Y proliferación linfocitaria que el grupo control.linfocitaria que el grupo control.

Reed,1995 : 48 pac. Hemofílicos con VIHReed,1995 : 48 pac. Hemofílicos con VIH Estudiados en 5 años: Menor acceso a Estudiados en 5 años: Menor acceso a

soporte emocional, mayor declinación de soporte emocional, mayor declinación de células ayudantes T. A mayor acceso a células ayudantes T. A mayor acceso a soporte emocional menor declinación de soporte emocional menor declinación de células ayudantes T. células ayudantes T.

13/04/2313/04/23 2929

BURAK BURAK ESTUDIO DE PACIENTES CON VIH+ESTUDIO DE PACIENTES CON VIH+ 1° GRUPO = CON DEPRESION1° GRUPO = CON DEPRESION 2° GRUPO CONTROL = NO 2° GRUPO CONTROL = NO

DEPRESIVODEPRESIVO

RESULTADOS: MAYOR DECLINACION RESULTADOS: MAYOR DECLINACION DE CELULAS T(cd4) en grupo DE CELULAS T(cd4) en grupo depresivo.depresivo.

13/04/2313/04/23 3030

Kemeny (1995) estudios de Kemeny (1995) estudios de pacientes con VIH+ que perdieron pacientes con VIH+ que perdieron pareja íntima a causa de SIDApareja íntima a causa de SIDA

Resultado: decremento Resultado: decremento significativo de proliferación significativo de proliferación linfocitaria.linfocitaria.

13/04/2313/04/23 3131

INTERVENCIONINTERVENCION TERAPEUTICATERAPEUTICA

Bradley, l987: Intervención cognitiva Bradley, l987: Intervención cognitiva conductual en Prog. AR.:conductual en Prog. AR.:

1° grupo. Interv. Cognitiva Conductual1° grupo. Interv. Cognitiva Conductual

Biofeedback, Educ. AR, Biofeedback, Educ. AR, entrenamiento en Relajaciónentrenamiento en Relajación 2° grupo: Soporte social2° grupo: Soporte social Resultados: 1° Grupo: Mayor reducción Resultados: 1° Grupo: Mayor reducción

dolor, de inflamación y de niveles dolor, de inflamación y de niveles reumáticos.reumáticos.

13/04/2313/04/23 3232

INTERVENCIONINTERVENCION TERAPEUTICATERAPEUTICA Radojovic y col. 1992 : Intervención a Radojovic y col. 1992 : Intervención a

pacientes AR ( 6 Semanas)pacientes AR ( 6 Semanas) 1° Grupo: con interv. Cognitivo conductual1° Grupo: con interv. Cognitivo conductual más soporte emocionalmás soporte emocional 2° Grupo: Interv. Cognitivo conductual2° Grupo: Interv. Cognitivo conductual 3° Grupo: Educ. con soporte familiar3° Grupo: Educ. con soporte familiar 4° Grupo : control4° Grupo : controlResultados: 1° grupo: mejora en examen Resultados: 1° grupo: mejora en examen

articulat., reducción en severidad de articulat., reducción en severidad de hinchazón y menor articulación hinchazón y menor articulación inflamatoria 2 meses despúes de inflamatoria 2 meses despúes de tratamientotratamiento

13/04/2313/04/23 3333

INTERVENCION INTERVENCION TERAPEUTICATERAPEUTICA

FAWSY y col. 1993: Intervención en CancerFAWSY y col. 1993: Intervención en Cancer 1° Grupo: 66 pac. Con melanoma maligno1° Grupo: 66 pac. Con melanoma maligno Intervención: Educación sobre el Intervención: Educación sobre el

CA- manejo de Stress- ,manejo de CA- manejo de Stress- ,manejo de habilidades socialeshabilidades sociales

Tiempo: 6 semanas, 90 minutosTiempo: 6 semanas, 90 minutos Resultados: 6 meses despues de tto. Resultados: 6 meses despues de tto.

Reducción de angustia favoreciendo Reducción de angustia favoreciendo función inmunológica (Células Nk función inmunológica (Células Nk incrementadas) incrementadas)

Cambio en cuenta de células inmunitarias Cambio en cuenta de células inmunitarias Incremento en capacidad de supervivencia.Incremento en capacidad de supervivencia.

13/04/2313/04/23 3434

INTERVENCIÓNINTERVENCIÓN TERAPEUTICATERAPEUTICA David Spiegel y col 1989 58 pac. David Spiegel y col 1989 58 pac.

Con Ca. MetastásicoCon Ca. Metastásico Abordaje: mejora en Relaciones Abordaje: mejora en Relaciones

interpersonalesinterpersonales Problemas relacionados a Problemas relacionados a

enfermedadenfermedad Intervención: 90 min. –1 añoIntervención: 90 min. –1 año 10 años después: incremento en 10 años después: incremento en

36 meses de vida.36 meses de vida.

13/04/2313/04/23 3535

INTERVENCION INTERVENCION TERAPEUTICATERAPEUTICA James Pennebaker : Psic. De Souther Methodist James Pennebaker : Psic. De Souther Methodist

UniversityUniversity Técnica de registro de experiencias traumáticasTécnica de registro de experiencias traumáticas Resultados: mejor función inmunológicaResultados: mejor función inmunológica mejor función enzimática del higadomejor función enzimática del higado Intervención: registro l0 a 20 minutos al díaIntervención: registro l0 a 20 minutos al día expresión emoc.,( tristezaexpresión emoc.,( tristeza ansiedad, irritabilidad) comprensiónansiedad, irritabilidad) comprensión de significadode significado

13/04/2313/04/23 3636

DEFINICION DE DEFINICION DE VIH/SIDAVIH/SIDA SIDA es el síndrome de SIDA es el síndrome de

Inmunodeficiencia adquirida, Inmunodeficiencia adquirida, enfermedad causada por el Virus enfermedad causada por el Virus de Inmunodeficiencia Humana de Inmunodeficiencia Humana (VIH) que destruye el Sistema (VIH) que destruye el Sistema defensivo del organismo defensivo del organismo convirtiéndolo en vulnerable a convirtiéndolo en vulnerable a cualquier enfermedad oportunista.cualquier enfermedad oportunista.

13/04/2313/04/23 3737

DEFINICION DE VIHDEFINICION DE VIH

EL VIH es el virus de Inmunodeficiencia EL VIH es el virus de Inmunodeficiencia humana( retrovirus de espiral simple) humana( retrovirus de espiral simple) ataca a las células defensoras del ataca a las células defensoras del organismo especialmente a la Células organismo especialmente a la Células ayudante T, que son las células ayudante T, que son las células comandantes de las defensas del comandantes de las defensas del organismo los que avisan ordenando organismo los que avisan ordenando el ataque a cualquier bacteria, virus o el ataque a cualquier bacteria, virus o agente extraño (antígenos)agente extraño (antígenos)

13/04/2313/04/23 3838

El virus entra a una fase de eclipse durante El virus entra a una fase de eclipse durante un tiempo en que no presenta actividad un tiempo en que no presenta actividad luego de unirse al ADN de las células luego de unirse al ADN de las células ayudantes t (cd4) donde adquiere ayudantes t (cd4) donde adquiere propiedades mutagénicas, se enmascara en propiedades mutagénicas, se enmascara en el material genético robado y se transforma el material genético robado y se transforma en ADN de espiral doble por lo cual se logra en ADN de espiral doble por lo cual se logra multiplicar brotando a través de las multiplicar brotando a través de las membranas de las células cd4 membranas de las células cd4 destruyéndolas y así logran disminuir el destruyéndolas y así logran disminuir el Sistema Inmune del organismo.Sistema Inmune del organismo.

13/04/2313/04/23 3939

Perfil psicológico de Perfil psicológico de pacientes con pacientes con VIH/SIDAVIH/SIDA CARACTERÍSTICAS EN PACIENTES VIH/SIDA QUE CARACTERÍSTICAS EN PACIENTES VIH/SIDA QUE

INGRESAN POR PRIMERA VEZ A CONSULTA:INGRESAN POR PRIMERA VEZ A CONSULTA: PRESENCIA DE TEMOR, ANSIEDAD, RASGOS PRESENCIA DE TEMOR, ANSIEDAD, RASGOS

DEPRESIVOS.DEPRESIVOS. ACTITUDES DE NEGACION O EVASIONACTITUDES DE NEGACION O EVASION SENTIMIENTOS DE AMENAZA DE MUERTE.SENTIMIENTOS DE AMENAZA DE MUERTE. SENTIMIENTOS DE RECHAZO DEL ENTORNOSENTIMIENTOS DE RECHAZO DEL ENTORNO SENTIMIENTOS DE MINUSVALIASENTIMIENTOS DE MINUSVALIA BAJA AUTOESTIMABAJA AUTOESTIMA COMPLEJO DE CULPACOMPLEJO DE CULPA

13/04/2313/04/23 4040

PERFIL PSICOLOGICO DE PERFIL PSICOLOGICO DE PACIENTES CON PACIENTES CON VIH/SIDAVIH/SIDA ELEVACION DE NIVELES DEPRESIVOS ELEVACION DE NIVELES DEPRESIVOS

RELACIONADOS :RELACIONADOS : A FALTA DE SOPORTE EMOCIONALA FALTA DE SOPORTE EMOCIONAL DESCONOCIMIENTO DE SIGNOS Y SINTOMAS VIH Y DESCONOCIMIENTO DE SIGNOS Y SINTOMAS VIH Y

CREENCIA DE MUERTE INMINENTE.CREENCIA DE MUERTE INMINENTE. AUMENTO DE SENSACION DE VACIO, SOLEDAD, AUMENTO DE SENSACION DE VACIO, SOLEDAD,

AISLAMIENTO SOCIAL RELACIONADOS A FALTA DE AISLAMIENTO SOCIAL RELACIONADOS A FALTA DE COMUNICACIÓN DE SU DIAGNOSTICO A FAMILIARES.COMUNICACIÓN DE SU DIAGNOSTICO A FAMILIARES.

MUJERES PRESENTAN MAYOR INCIDENCIA DE MUJERES PRESENTAN MAYOR INCIDENCIA DE PROFUNDO RESENTIMIENTO Y AMBIVALENCIA PROFUNDO RESENTIMIENTO Y AMBIVALENCIA AFECTIVA HACIA CONYUGE O PAREJA TRASMISORA AFECTIVA HACIA CONYUGE O PAREJA TRASMISORA DEL VIHDEL VIH

13/04/2313/04/23 4141

ESTUDIO DE CASOS:ESTUDIO DE CASOS:(M. Crosby, 2002(M. Crosby, 2002)) A.S.A.S. Varón 34 años, instrucción superior, Varón 34 años, instrucción superior,

soltero, empleado, homosexual, VIH+ soltero, empleado, homosexual, VIH+ CD4 130: enero CD4 130: enero

Sint. Clínicos.- Disminución de peso, Sint. Clínicos.- Disminución de peso, candidiasis oro faríngea, debilidad, candidiasis oro faríngea, debilidad, inflamación de ganglios, 55 Kg. Estadío IIIinflamación de ganglios, 55 Kg. Estadío III

Síntomas Psicol. : síndrome ansioso Síntomas Psicol. : síndrome ansioso depresivo.depresivo.

Rcto. CD4 115: Mayo Rcto. CD4 115: Mayo

13/04/2313/04/23 4242

Casos:Casos:

Interv. Psicoterapéutica:Interv. Psicoterapéutica: Técnicas de Reestructuración cognitivaTécnicas de Reestructuración cognitiva ABCABC

Técnica de AsertividadTécnica de Asertividad - Relajación – Visualización- Relajación – Visualización - Registro de Actividades- Registro de Actividades Duración: 12 sesiones ( 1 Vez por Duración: 12 sesiones ( 1 Vez por

semana)semana) Tiempo: 40 min.Tiempo: 40 min.

13/04/2313/04/23 4343

Resultados:Resultados:

Síntomas Psicol.: disminución de Síntomas Psicol.: disminución de ansiedad, eliminación de síntomas ansiedad, eliminación de síntomas depresivos.depresivos.

Rcto. CD4 143 Setiembre Rcto. CD4 143 Setiembre Peso : 60 KG. Aumento de 5 Kg.Peso : 60 KG. Aumento de 5 Kg. Observación: No se encuentra en Observación: No se encuentra en

programa de medicación Triple programa de medicación Triple combinada.combinada.

13/04/2313/04/23 4444

ESTUDIO DE CASOS:ESTUDIO DE CASOS:

D.S.P. D.S.P. Mujer 50 años, Grado Instrucción: Mujer 50 años, Grado Instrucción:

secundaria, Ocup.: Ventas y Cocina; viuda,secundaria, Ocup.: Ventas y Cocina; viuda, VIH+ CD4 125: Marzo Síntomas clínicos: VIH+ CD4 125: Marzo Síntomas clínicos:

TBC ganglionar, disminución de peso, TBC ganglionar, disminución de peso, debilidad general. Estatura: 1.65 ; debilidad general. Estatura: 1.65 ; peso: 55 kg.peso: 55 kg.

Síntomas psicol. : Elevado nivel depresivo, Síntomas psicol. : Elevado nivel depresivo, labilidad emocional, disminución de labilidad emocional, disminución de apetito. apetito.

13/04/2313/04/23 4545

Casos:Casos:

Interv. Terapéutica: Interv. Terapéutica: Técnicas de reestructuración cognitivaTécnicas de reestructuración cognitiva Técnicas ABCTécnicas ABC Técnicas AsertividadTécnicas Asertividad Relajación – visualizaciónRelajación – visualización Registro de ActividadesRegistro de Actividades Duración : 12 Sesiones ( 1 vez por Duración : 12 Sesiones ( 1 vez por

semana)semana) Tiempo: 40 minutosTiempo: 40 minutos

13/04/2313/04/23 4646

Resultados:Resultados:

Eliminación de síntomas Eliminación de síntomas depresivosdepresivos

Aumento Peso: 18 kg.Aumento Peso: 18 kg. Peso actual: 73 kg.Peso actual: 73 kg. Rcto CD4 140: agosto Rcto CD4 140: agosto Observaciones: no se encuentra en Observaciones: no se encuentra en

Programa de Medicación Triple Programa de Medicación Triple combinadacombinada

13/04/2313/04/23 4747

Investigación experimental:Investigación experimental:

Se demostrò relación significativa entre Se demostrò relación significativa entre el abordaje psicoterapéutico y la el abordaje psicoterapéutico y la disminución de síntomas clínicos disminución de síntomas clínicos orgánicos en un grupo experimental de orgánicos en un grupo experimental de pacientes con diagnóstico de VIH/SIDA pacientes con diagnóstico de VIH/SIDA en comparaciòn con el grupo control en comparaciòn con el grupo control investigados antes y despues de la investigados antes y despues de la intervenciòn.intervenciòn.

(M.(M. Crosby, Hospital Rebagliati, 2005 Crosby, Hospital Rebagliati, 2005))

13/04/2313/04/23 4848

PSICOTERAPIA Y PNIPSICOTERAPIA Y PNI LE DEUX. Neurocircuitos entre la Amigdala LE DEUX. Neurocircuitos entre la Amigdala

y el Tálamo siendo esta la primera y el Tálamo siendo esta la primera estructura cerebral en recibir sus señales estructura cerebral en recibir sus señales originadas en los órganos de los sentidos.originadas en los órganos de los sentidos.

Lóbulo pre frontal: emite señales de freno, Lóbulo pre frontal: emite señales de freno, de regulación de la respuesta de de regulación de la respuesta de emocional de la amígdala.emocional de la amígdala.

Amígdala: centro de memoria emocional, Amígdala: centro de memoria emocional, evalúa un acontecimiento con sus evalúa un acontecimiento con sus recursos emocionales y asigna un recursos emocionales y asigna un significado emocional a los significado emocional a los acontecimientos.acontecimientos.

13/04/2313/04/23 4949

PsicoterapiaPsicoterapia

Lóbulo pre-frontal

Amígdala

Corteza

Tálamo

Hipotálamo

PSICOTERAPIA

ESTIMULO

13/04/2313/04/23 5050

Psicoterapia y sistema Psicoterapia y sistema PNEIPNEI

Hipotálamo:Hipotálamo: 1) función neuroendocrina, 2) 1) función neuroendocrina, 2) función conductual, 3) regula el sistema función conductual, 3) regula el sistema Autonómico digestivo, sed, apetito, 4) función Autonómico digestivo, sed, apetito, 4) función de regulación inmunitaria ( lesión en el de regulación inmunitaria ( lesión en el Hipotálamo disminuye la respuesta Hipotálamo disminuye la respuesta inmunitaria), 5) regula la función de la inmunitaria), 5) regula la función de la glándula pineal ( ritmos biológicos),glándula pineal ( ritmos biológicos),

y la producción de melatonina : a) efectos y la producción de melatonina : a) efectos hipnóticos naturales b) disminuye la hipnóticos naturales b) disminuye la temperatura, c) actividad inmunitaria d) temperatura, c) actividad inmunitaria d) efecto anti estrés porque disminuye el cortizol, efecto anti estrés porque disminuye el cortizol, disminuye la función gonadal.disminuye la función gonadal.

13/04/2313/04/23 5151

EFECTO DE LA RELAJACION, MEDITACION,EFECTO DE LA RELAJACION, MEDITACION,VISUALIZACION SOBRE SISTEMA INMUNEVISUALIZACION SOBRE SISTEMA INMUNE

Técnicas de RelajaciónTécnicas de Relajación: Antagonista de la : Antagonista de la actividad simpática FC, FR, PA, TM, actividad simpática FC, FR, PA, TM, Metabolismo celular, ondas lentas en EEG. Metabolismo celular, ondas lentas en EEG. Esto debido a producción de catecolaminas o Esto debido a producción de catecolaminas o de otros NT que reducen actividad de otros NT que reducen actividad autonómica.autonómica.

Se utiliza en ansiedad, dolor crónico, Se utiliza en ansiedad, dolor crónico, hipertensión, asma, enfermedades crónicas y hipertensión, asma, enfermedades crónicas y agudas.( enfermedades gastrointestinales, agudas.( enfermedades gastrointestinales, cardiopatías, oncogénicas entre otros.)cardiopatías, oncogénicas entre otros.)

13/04/2313/04/23 5252

lmágeneslmágenes Las imágenes visuales en las que el sujeto Las imágenes visuales en las que el sujeto

que imagina está participando pueden influir que imagina está participando pueden influir en su organismo.en su organismo.

Estas imágenes pueden ser reales o irrealesEstas imágenes pueden ser reales o irreales Una imagen formada con intensidad Una imagen formada con intensidad

producirá una respuesta emocional o alguna producirá una respuesta emocional o alguna respuesta corporal.respuesta corporal.

Una imagen poderosa ( intensidad y Una imagen poderosa ( intensidad y creencia) producirá una conducta coherente creencia) producirá una conducta coherente con la imagen que se está formando en la con la imagen que se está formando en la mente. mente.

13/04/2313/04/23 5353

Fisiología de la imaginaciónFisiología de la imaginación las imágenes afectan las reacciones las imágenes afectan las reacciones

físicas directa e indirectamente y estas físicas directa e indirectamente y estas son influidas por aquellas reacciones.son influidas por aquellas reacciones.

Cuando se imagina comiendo un limón Cuando se imagina comiendo un limón tiene efecto en la producción de glándulas tiene efecto en la producción de glándulas salivales (Barber y col, 1964)salivales (Barber y col, 1964)

Jordan y Lenington(1979) demostraron Jordan y Lenington(1979) demostraron que imágenes intensas de memorias que imágenes intensas de memorias negativas de la niñez se acompañan de negativas de la niñez se acompañan de cambios en la frecuencia cardíaca, la cambios en la frecuencia cardíaca, la respiración y el movimiento ocularrespiración y el movimiento ocular

Gary Schartz y col (1981) encontraron que Gary Schartz y col (1981) encontraron que imágenes asociadas con la tristeza, la imágenes asociadas con la tristeza, la rabia y el miedo se podían diferenciar por rabia y el miedo se podían diferenciar por cambios cardiovasculares.cambios cardiovasculares.

13/04/2313/04/23 5454

visualizacionvisualizacion ““Es la creación consciente, volitiva de Es la creación consciente, volitiva de

impresiones sensoriales mentales con impresiones sensoriales mentales con el propósito de cambiar uno mismo el propósito de cambiar uno mismo (castés,M, 1999)(castés,M, 1999)

““Una técnica que nos va permitir Una técnica que nos va permitir pensar en imágenes y transmitir a pensar en imágenes y transmitir a través de ellas un deseo concreto” través de ellas un deseo concreto” (j.Akerman,1998)(j.Akerman,1998)

13/04/2313/04/23 5555

Visualización y PNIVisualización y PNI::

Esta dirigida a combatir la enfermedad y Esta dirigida a combatir la enfermedad y reforzar terapéutica aplicada, transmite reforzar terapéutica aplicada, transmite

mensajes al cerebro a través de una mensajes al cerebro a través de una imagen introducida en su sistema. imagen introducida en su sistema.

Induce al desencadenamiento de actitudes y Induce al desencadenamiento de actitudes y actuaciones favorecedoras de la salud.actuaciones favorecedoras de la salud.

Se aplica en curación y control del dolor, Se aplica en curación y control del dolor, mejorando el sistema inmune y el estado mejorando el sistema inmune y el estado

general del paciente.general del paciente.

sV

13/04/2313/04/23 5656

visualizaciónvisualización USO DE LA VISUALIZACION:USO DE LA VISUALIZACION:

Al formar una imagen se realiza una Al formar una imagen se realiza una declaración mental de lo que se pretende declaración mental de lo que se pretende conseguir. Repitiendo esta imagen varias conseguir. Repitiendo esta imagen varias

veces se llega a la expectativa de que veces se llega a la expectativa de que ocurrirá lo que se visualiza.ocurrirá lo que se visualiza.

Las expectativas hacen que se expresen Las expectativas hacen que se expresen conductas que conducen al logro de los conductas que conducen al logro de los

objetivos deseados.objetivos deseados. La visualización se usa para acceder a la La visualización se usa para acceder a la

mente inconciente, así como a la mente inconciente, así como a la programación conciente de cambios programación conciente de cambios

mediante imágenes positivas.mediante imágenes positivas.

13/04/2313/04/23 5757

IMAGINACIONIMAGINACION

Facultad mental de formar Facultad mental de formar imágenes o conceptos de objetos imágenes o conceptos de objetos externos que no están presentes externos que no están presentes en esos momentos a los sentidos.en esos momentos a los sentidos.

Tipos de imágenes en orden de Tipos de imágenes en orden de facilidad de elaboración:facilidad de elaboración:

Imágenes visuales 97 %Imágenes visuales 97 % Imágenes auditivas 93%Imágenes auditivas 93% Imágenes motoras 74%Imágenes motoras 74% Imágenes tactiles 70%Imágenes tactiles 70%

13/04/2313/04/23 5858

Tipo de imágenes:Tipo de imágenes:

Imágenes gustativas 66%Imágenes gustativas 66% Imágenes de dolor 54%Imágenes de dolor 54% De temperatura 43% De temperatura 43%

La imaginación visual y auditiva son La imaginación visual y auditiva son las más fáciles de efectuar y de las más fáciles de efectuar y de memorizar por lo que se memorizar por lo que se recomienda iniciar los ejercicios recomienda iniciar los ejercicios con estos dos tipos de con estos dos tipos de imaginación.imaginación.

13/04/2313/04/23 5959

Achterberg, 1984, Achterberg& Achterberg, 1984, Achterberg& Lewlis 1979; Simonton, Mattews- Lewlis 1979; Simonton, Mattews- Simonton& Crighton 1978Simonton& Crighton 1978

La visualización podía ser La visualización podía ser predictiva del crecimiento predictiva del crecimiento tumoral y se correlacionó con la tumoral y se correlacionó con la química sanguínea.química sanguínea.

13/04/2313/04/23 6060

Visualización y CáncerVisualización y Cáncer

Se les induce a los pacientes a Se les induce a los pacientes a imaginaciones que incluyen las células NK imaginaciones que incluyen las células NK y linfocitos T citotóxicos eliminando el y linfocitos T citotóxicos eliminando el tumor.tumor.

Hall & kvames (1994) demostraron que un Hall & kvames (1994) demostraron que un paciente con cáncer de próstata y paciente con cáncer de próstata y metástasis óseas sometido a metástasis óseas sometido a entrenamiento de visualización durante 1 entrenamiento de visualización durante 1 año obtuvo una mejoría significativa de año obtuvo una mejoría significativa de acuerdo al gammagrama óseo.acuerdo al gammagrama óseo.

13/04/2313/04/23 6161

Se observaron que los niveles circulantes de Se observaron que los niveles circulantes de timosina –a que estimula diferenciación de timosina –a que estimula diferenciación de linfocitos T aumentaba, al igual que el número de linfocitos T aumentaba, al igual que el número de linfocitos T circulantes, durante el período en que linfocitos T circulantes, durante el período en que el paciente realizaba su visualización diariamente.el paciente realizaba su visualización diariamente.

En aquellos períodos en que el paciente no En aquellos períodos en que el paciente no cumplía su entrenamiento los niveles de timosina y cumplía su entrenamiento los niveles de timosina y los linfocitos T circulantes disminuían nuevamentelos linfocitos T circulantes disminuían nuevamente

( Goldstein y col1981)( Goldstein y col1981)

13/04/2313/04/23 6262

El dolorEl dolor

Desde la médula espinal al Desde la médula espinal al cerebro: 3 víascerebro: 3 vías

SAR : programa básico de SAR : programa básico de retirada: (hagamos algo)retirada: (hagamos algo)

Mensaje a la corteza cerebral : Mensaje a la corteza cerebral : localización y tipo del dolorlocalización y tipo del dolor

Mensaje al tálamo: evalúa el dolor.Mensaje al tálamo: evalúa el dolor.

13/04/2313/04/23 6363

El dolorEl dolor

La formación reticular actúa como un La formación reticular actúa como un reloj despertador, es selectivo, reloj despertador, es selectivo, mantiene conciente,mantiene conciente,

el daño al SAR puede dar lugar al el daño al SAR puede dar lugar al coma permanente.coma permanente.

El cerebro puede producir su propios El cerebro puede producir su propios elementos químicos:elementos químicos:

entre ellos las endorfinas que reducen entre ellos las endorfinas que reducen la transmisión de señales aboliendo la transmisión de señales aboliendo y/o disminuyendo el dolor.y/o disminuyendo el dolor.

13/04/2313/04/23 6464

El dolor no es puramente físico, de ser así sería El dolor no es puramente físico, de ser así sería experimentado en forma similar para todos. experimentado en forma similar para todos.

La gente experimenta el mismo tipo de dolor La gente experimenta el mismo tipo de dolor de formas muy diferentes.de formas muy diferentes.

Intervienen : aspecto Intervienen : aspecto sensitivo/discriminativo(sensaciones físicas)sensitivo/discriminativo(sensaciones físicas)

Aspecto motivacional/afectivo(sentimientos y Aspecto motivacional/afectivo(sentimientos y emociones)emociones)

Aspecto cognitivo/evaluativo (pensamientos)Aspecto cognitivo/evaluativo (pensamientos)

13/04/2313/04/23 6565

dolordolor LA REACCIÓN DOLOROSA ES DIRECTAMENTE LA REACCIÓN DOLOROSA ES DIRECTAMENTE

PROPORCIONAR A LA EXPERIENCIA SUBJETIVA.PROPORCIONAR A LA EXPERIENCIA SUBJETIVA.

Los pensamientos y sentimientos pueden Los pensamientos y sentimientos pueden afectar a la experiencia del dolor.afectar a la experiencia del dolor.

El ciclo temor/tensión/dolor produce realmente El ciclo temor/tensión/dolor produce realmente un dolor más intenso a través del mecanismo un dolor más intenso a través del mecanismo de tensión psicológica.de tensión psicológica.

El Dr. Dick Read recomienda que las mujeres El Dr. Dick Read recomienda que las mujeres embarazadas practiquen la visualización de embarazadas practiquen la visualización de imágenes positivas del parto. (“la aproximación imágenes positivas del parto. (“la aproximación original al parto natural”)original al parto natural”)

13/04/2313/04/23 6666

DolorDolor

Elmer Green diseñó un experimento en Elmer Green diseñó un experimento en los que los sujetos recibían descargas los que los sujetos recibían descargas eléctricas dolorosas mientras unas eléctricas dolorosas mientras unas luces se encendían y apagaban luces se encendían y apagaban rápidamente, se oían sonidos y todo rápidamente, se oían sonidos y todo vibraba a su alrededor. Cuando los vibraba a su alrededor. Cuando los sujetos estaban pendientes de los sujetos estaban pendientes de los estímulos asociados dejaban de sentir estímulos asociados dejaban de sentir las descargas eléctricas.las descargas eléctricas.

13/04/2313/04/23 6767

HIPNOSISHIPNOSIS

LA “ASOCIACIÓN DE PSICOLOGÍA AMERICANA” LA “ASOCIACIÓN DE PSICOLOGÍA AMERICANA” (APA) LA DEFINE COMO UN PROCEDIMIENTO (APA) LA DEFINE COMO UN PROCEDIMIENTO DURANTE EL CUAL SE SUGIEREN CAMBIOS EN DURANTE EL CUAL SE SUGIEREN CAMBIOS EN LAS SENSACIONES, PENSAMIENTOS, LAS SENSACIONES, PENSAMIENTOS, SENTIMIENTOS Y CONDUCTASSENTIMIENTOS Y CONDUCTAS

““ESTADO SUBJETIVO QUE IMPLICA ESTADO SUBJETIVO QUE IMPLICA ALTERACIONES SUBJETIVAS”ALTERACIONES SUBJETIVAS”

THOMAS DOWN (1993): ESTADO DE ELEVADA THOMAS DOWN (1993): ESTADO DE ELEVADA PERCEPCIÓN Y CONCENTRACION SOBRE UNOS PERCEPCIÓN Y CONCENTRACION SOBRE UNOS DETERMINADOS ESTIMULOS RELEVANTES DEL DETERMINADOS ESTIMULOS RELEVANTES DEL CAMPO SUBJETIVO. CAMPO SUBJETIVO.

13/04/2313/04/23 6868

HIPNOSIS ERICKSONIANAHIPNOSIS ERICKSONIANA TECNICA TERAPEUTICA PARA ENTRAR A UN TECNICA TERAPEUTICA PARA ENTRAR A UN

ESTADO DE CONCIENCIA EN DONDE SE ESTA ESTADO DE CONCIENCIA EN DONDE SE ESTA DISPUESTODISPUESTO

CON LA ATENCIÓN DIRIGIDA AL INTERIORCON LA ATENCIÓN DIRIGIDA AL INTERIOR ACTIVACION DE LA IMAGINACION Y ACTIVACION DE LA IMAGINACION Y

SENSACIONESSENSACIONES RECEPCIONA SUGESTIONES QUE PUEDEN RECEPCIONA SUGESTIONES QUE PUEDEN

ADHERIRSE (AUTOSUGESTIONES)O RECHAZARSEADHERIRSE (AUTOSUGESTIONES)O RECHAZARSE TRAER AL PRESENTE RECUERDOSTRAER AL PRESENTE RECUERDOS APRENDIZAJES NUEVOSAPRENDIZAJES NUEVOS GENERAR FACILMENTE CAMBIOS DE CONDUCTASGENERAR FACILMENTE CAMBIOS DE CONDUCTAS CICATRIZAR HERIDAS EMOCIONALESCICATRIZAR HERIDAS EMOCIONALES

13/04/2313/04/23 6969

AUTOHIPNOSISAUTOHIPNOSIS

ENFOQUE DE CONCENTRACION ENFOQUE DE CONCENTRACION INTERNA QUE EXCLUYE INTERNA QUE EXCLUYE INTERFERENCIA EXTERNA: INTERFERENCIA EXTERNA: CONTROL INTERIORCONTROL INTERIOR

LA MEDITACION REFLEXIVA O LA MEDITACION REFLEXIVA O RECEPTIVA ES UN VEHICULO RECEPTIVA ES UN VEHICULO PARA FACILITAR AUTOHIPNOSISPARA FACILITAR AUTOHIPNOSIS

13/04/2313/04/23 7070

RELAJACION RELAJACION (AUTOHIPNOSIS)(AUTOHIPNOSIS)

PERMITE REDUCCIÓN DE LA PERMITE REDUCCIÓN DE LA ACTIVACION SIMPATICA DEL SISTEMA ACTIVACION SIMPATICA DEL SISTEMA

NEUROVEGETATIVO, NEUROVEGETATIVO, REDUCCIÓN DE LA TENSIÓN MUSCULARREDUCCIÓN DE LA TENSIÓN MUSCULAR REDUCCION DEL ESTADO GENERAL DE REDUCCION DEL ESTADO GENERAL DE

ALERTA DEL ORGANISMO.ALERTA DEL ORGANISMO.

APRENDIZAJE RAPIDO ,APRENDIZAJE RAPIDO ,

INCREMENTO DE CAMBIOS SUBJETIVOSINCREMENTO DE CAMBIOS SUBJETIVOS

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VISUALIZACION PARA EL VISUALIZACION PARA EL CONTROL DEL DOLORCONTROL DEL DOLOR GUANTE DE ANESTESIAGUANTE DE ANESTESIA:: IMAGINAR QUE LA MANO IZQUIERDA SE RELAJA Y IMAGINAR QUE LA MANO IZQUIERDA SE RELAJA Y

SE HACE PESADA.SE HACE PESADA. LA MANO SE SUMERGE EN AGUA FRIA: LA MANO SE SUMERGE EN AGUA FRIA:

LENTAMENTE.LENTAMENTE. EL AGUA SE ENFRIA MAS Y LA MANO SE ENTUMECE. EL AGUA SE ENFRIA MAS Y LA MANO SE ENTUMECE.

CONCENTRARSE EN SENSACION DE FRIO, CONCENTRARSE EN SENSACION DE FRIO, HORMIGUEO Y ENTUMECIMIENTO.HORMIGUEO Y ENTUMECIMIENTO.

PELLIZQUESE LA MANO ENTUMECIDA. SOLO SE PELLIZQUESE LA MANO ENTUMECIDA. SOLO SE SENTIRA PRESION, NO DOLORSENTIRA PRESION, NO DOLOR

UNA VEZ ENTUMECIDA LA MANO DESPLAZARLA UNA VEZ ENTUMECIDA LA MANO DESPLAZARLA SOBRE EL AREA ADOLORIDA. SENTIR SENSACIONES SOBRE EL AREA ADOLORIDA. SENTIR SENSACIONES DE FRIO, HORMIGUEO Y ENTUMECIMIENTODE FRIO, HORMIGUEO Y ENTUMECIMIENTO..

13/04/2313/04/23 7272

RECONTEXTUALIZAR RECONTEXTUALIZAR EL DOLOREL DOLOR

IMAGINAR UNA CAUSA DIFERENTE DEL IMAGINAR UNA CAUSA DIFERENTE DEL DOLOR.DOLOR.

TRANSFORMAR EL CONTEXTOTRANSFORMAR EL CONTEXTO LO CONVIERTE EN MAS TOLERABLELO CONVIERTE EN MAS TOLERABLE EJEMPLO: UN DOLOR DE GARGANTA EJEMPLO: UN DOLOR DE GARGANTA

ATRIBUIRLO A MUCHOS DISCURSOS DE ATRIBUIRLO A MUCHOS DISCURSOS DE CAMPAÑA ELECTORAL.CAMPAÑA ELECTORAL.

CUANTO MAS AGRADABLE SEA LA CUANTO MAS AGRADABLE SEA LA FANTASIA MAS TOLERABLE SERA EL FANTASIA MAS TOLERABLE SERA EL DOLOR RECONTEXTUALIZADO.DOLOR RECONTEXTUALIZADO.

13/04/2313/04/23 7373

Técnicas de Reestructuración Técnicas de Reestructuración Cognitiva:Cognitiva:

Trabaja sobre engramas o patrones Trabaja sobre engramas o patrones conductuales que se configuran en conductuales que se configuran en redes neuronales a nivel frontal y redes neuronales a nivel frontal y pre-frontal, que se encuentran pre-frontal, que se encuentran asociados al Sistema Límbico a nivel asociados al Sistema Límbico a nivel de tálamo, hipotálamo y amígdala.de tálamo, hipotálamo y amígdala.

13/04/2313/04/23 7474

Técnicas de Reestructuración Técnicas de Reestructuración Cognitiva:Cognitiva:

Trabaja sobre engramas o patrones Trabaja sobre engramas o patrones conductuales que se configuran en redes conductuales que se configuran en redes neuronales a nivel frontal y pre-frontal, neuronales a nivel frontal y pre-frontal, que se encuentran asociados al Sistema que se encuentran asociados al Sistema Límbico a nivel de tálamo, hipotálamo y Límbico a nivel de tálamo, hipotálamo y amígdala.amígdala.

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Creencias Creencias

La Enfermedad es un castigo divino.La Enfermedad es un castigo divino. No voy a mejorarNo voy a mejorar Mejor es que estuviera muertoMejor es que estuviera muerto No me aliviaré el dolor No me aliviaré el dolor El tratamiento es peor que mi El tratamiento es peor que mi

enfermedad.enfermedad. Mejor ya no sigo el tratamientoMejor ya no sigo el tratamiento Las medicinas no me hacen efectoLas medicinas no me hacen efecto Las medicinas me producirán nauseas y Las medicinas me producirán nauseas y

vómitos o dolor de cabezavómitos o dolor de cabeza El càncer me destruiràEl càncer me destruirà

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Creencias irracionalesCreencias irracionales

Cómo creen que su enfermedad es castigo, Cómo creen que su enfermedad es castigo, entonces el tratamiento ha de ser doloroso. entonces el tratamiento ha de ser doloroso.

El tratamiento se lo concibe como peligroso El tratamiento se lo concibe como peligroso y el enfermo adopta una posición de y el enfermo adopta una posición de víctima.víctima.

En lo que concierne a su capacidad de En lo que concierne a su capacidad de curarse, ellos lo vez como imposiblecurarse, ellos lo vez como imposible..

13/04/2313/04/23 7777

cambiar el sistema de creencias del cambiar el sistema de creencias del paciente sobre su enfermedadpaciente sobre su enfermedad

13/04/2313/04/23 7878

Existe relación entre Locus de Control Existe relación entre Locus de Control y Adherencia al tratamiento de la y Adherencia al tratamiento de la I.R.C. en la muestra evaluada de 20 I.R.C. en la muestra evaluada de 20 pacientes de Hemodialisis. pacientes de Hemodialisis. (Carolina Cepeda (Carolina Cepeda – Connie Wanner – Claudio Barrales – Natacha Nuñez – Connie Wanner – Claudio Barrales – Natacha Nuñez Universidad Central de Chile)Ciencia Psicològica Vol. 1-2007Universidad Central de Chile)Ciencia Psicològica Vol. 1-2007

13/04/2313/04/23 7979

Efectos de la palabra Efectos de la palabra sugestiva:sugestiva: Las órdenes verbales llegan al cerebro como Las órdenes verbales llegan al cerebro como

una señal hasta lograr estado de tranceuna señal hasta lograr estado de trance Voz monótona: carece de inflexión: “ud, Voz monótona: carece de inflexión: “ud, continuará relajándose, deje que todos los continuará relajándose, deje que todos los

músculos de la frente se relajenmúsculos de la frente se relajen Voz rítmica: énfasis. Efecto sedante ( más Voz rítmica: énfasis. Efecto sedante ( más

suelto, mas suelto, mas sueltos) suelto, mas suelto, mas sueltos) Deformación de la palabra ejem. : flooojos,Deformación de la palabra ejem. : flooojos,

Tono elevadoTono elevado Pausa Pausa

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TIPOS DE RELAJACIONTIPOS DE RELAJACION

Condiciones básicas:Condiciones básicas: a) aceptación pasiva de sensaciones. b) a) aceptación pasiva de sensaciones. b)

centrar el foco de atención a un centrar el foco de atención a un estímulo específico, c) condicionar un estímulo específico, c) condicionar un

adecuado setting, d) sugestionabilidad.adecuado setting, d) sugestionabilidad. Relajación muscular Progresiva de Relajación muscular Progresiva de Jacobson(RMP): Tensión y relajación : Jacobson(RMP): Tensión y relajación :

diferenciando sensaciones, diferenciando sensaciones, reconociéndolas para la toma de reconociéndolas para la toma de

conciencia durante la vida cotidiana y conciencia durante la vida cotidiana y aplicándolas en situaciones de estrés.aplicándolas en situaciones de estrés.

13/04/2313/04/23 8181

INSTRUCCIONESINSTRUCCIONES GENERALESGENERALES

Cierre los ojos, manténgalos así durante Cierre los ojos, manténgalos así durante la sesión.la sesión.

Van a contraer ( tensar) y relajar (soltar, Van a contraer ( tensar) y relajar (soltar, aflojar) varios grupos de músculos.aflojar) varios grupos de músculos.

Se aplica sobre: frente/ojos; naríz/ Se aplica sobre: frente/ojos; naríz/ labios; sonrisa/lengua; mandíbula; labios; sonrisa/lengua; mandíbula; cuello/brazos/ piernas; espalda/torax; cuello/brazos/ piernas; espalda/torax; estómago; debajo de cinturaestómago; debajo de cintura

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ENTRENAMIENTO AUTOGENO DE ENTRENAMIENTO AUTOGENO DE SCHULTZ (EA)SCHULTZ (EA)

Bloquea las entradas de dolor, activando Bloquea las entradas de dolor, activando el sistema de atención límbico frontal, el sistema de atención límbico frontal, inhibiendo el impulso de transmisión inhibiendo el impulso de transmisión

dolorosa desde el tálamo a las dolorosa desde el tálamo a las estructuras centrales. Influye en la estructuras centrales. Influye en la

producción de endorfinas.producción de endorfinas. Aplicaciones: En ansiedad, irritabilidad, Aplicaciones: En ansiedad, irritabilidad,

fatiga, insomnio, reacciones al dolor , fatiga, insomnio, reacciones al dolor , reducción de estrés, curación y control o reducción de estrés, curación y control o

autorregulación del SNA (simpático): autorregulación del SNA (simpático): trastornos de aparato respiratorio, trastornos de aparato respiratorio,

circulatorio y digestivo.circulatorio y digestivo.

13/04/2313/04/23 8383

Entrenamiento Entrenamiento Autógeno de Schultz Autógeno de Schultz (EA)(EA) ““Entrenamiento para dominar el pensamiento y Entrenamiento para dominar el pensamiento y

funciones corporales”funciones corporales” Desarrolla su método a través del estudio de Desarrolla su método a través del estudio de

estados hipnóticos realizados por Oskar Vogtestados hipnóticos realizados por Oskar Vogt Pesadez y calor ( 6 etapas empleando de cuatro a Pesadez y calor ( 6 etapas empleando de cuatro a

diez meses para dominar los primeros 6 ciclos. )diez meses para dominar los primeros 6 ciclos. ) Ciclo básico: vivencia de gravedad o pesadezCiclo básico: vivencia de gravedad o pesadez

Vivencia de calor o temperaturaVivencia de calor o temperatura Regulación cardíacaRegulación cardíaca

Vivencia de respiración Vivencia de respiración Sensación de calor en epigastro o plexo solarSensación de calor en epigastro o plexo solar

Percepción de frescor en la frente.Percepción de frescor en la frente.

13/04/2313/04/23 8484

RELAJACION FOCALRELAJACION FOCAL

De Javier Akerman , DR. En De Javier Akerman , DR. En medicina,London University de Gran medicina,London University de Gran

Bretaña.Bretaña. Basada en los sistemas de relajación Basada en los sistemas de relajación

de Schultz y Jacobson. Uniendo de Schultz y Jacobson. Uniendo ambos métodos y focalizando el ambos métodos y focalizando el

entrenamiento diario a determinadas entrenamiento diario a determinadas zonas, el paciente aprende más zonas, el paciente aprende más

rápidamente y en forma más sencilla.rápidamente y en forma más sencilla.

13/04/2313/04/23 8585

Relajación focalRelajación focal Instrucciones: previamente se instruye en Instrucciones: previamente se instruye en

técnica de Respiración profunda, luego se técnica de Respiración profunda, luego se procede a localizar zonas tensionadas procede a localizar zonas tensionadas mientras va relajándose al compás de la mientras va relajándose al compás de la respiración. Se trabaja : la mano y brazo respiración. Se trabaja : la mano y brazo derechos, mano y brazo izquierdos, hombros, derechos, mano y brazo izquierdos, hombros, el cuello y cabeza; la espalda; torax y el cuello y cabeza; la espalda; torax y abdomen; pierna derecha; pierna izquierda; abdomen; pierna derecha; pierna izquierda; órganos internos.órganos internos.

24 días de entrenamiento después relajará en 24 días de entrenamiento después relajará en una sola sesión todo el cuerpo.una sola sesión todo el cuerpo.