intervenční radiologie, angiografie, anatomie a možnosti minimálně invazivní léčby
DESCRIPTION
Intervenční radiologie, angiografie, anatomie a možnosti minimálně invazivní léčby. Boudný J. RDK FN Brno - Bohunice. Vyšetření cévního systému:. UZ CT MR AG - DSA. Angiografie (DSA):. - PowerPoint PPT PresentationTRANSCRIPT
![Page 1: Intervenční radiologie, angiografie, anatomie a možnosti minimálně invazivní léčby](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062314/56813a41550346895da22ccb/html5/thumbnails/1.jpg)
Intervenční radiologie, Intervenční radiologie, angiografie, anatomie a angiografie, anatomie a
možnosti minimálně invazivní možnosti minimálně invazivní léčbyléčby
Boudný J.Boudný J.
RDK FN Brno - BohuniceRDK FN Brno - Bohunice
![Page 2: Intervenční radiologie, angiografie, anatomie a možnosti minimálně invazivní léčby](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062314/56813a41550346895da22ccb/html5/thumbnails/2.jpg)
Vyšetření cévního systému:Vyšetření cévního systému:
UZUZ CTCT MRMR AG - DSAAG - DSA
![Page 3: Intervenční radiologie, angiografie, anatomie a možnosti minimálně invazivní léčby](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062314/56813a41550346895da22ccb/html5/thumbnails/3.jpg)
Angiografie (DSA):Angiografie (DSA):
Jedna ze základních, speciálních, Jedna ze základních, speciálních, invazivních radiologických metod, invazivních radiologických metod, která spočívá v zobrazení cévního která spočívá v zobrazení cévního systému pomocí k.l.systému pomocí k.l.
![Page 4: Intervenční radiologie, angiografie, anatomie a možnosti minimálně invazivní léčby](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062314/56813a41550346895da22ccb/html5/thumbnails/4.jpg)
Co potřebujeme k provedení Co potřebujeme k provedení angiografie - angiografie - historie:historie:
Přístrojové vybavení – klasická AG, DSAPřístrojové vybavení – klasická AG, DSA Techniku přístupu – chirurgie, S....... technikaTechniku přístupu – chirurgie, S....... technika Kontrastní látku – pozitivní, negativníKontrastní látku – pozitivní, negativní Instrumentarium Instrumentarium - GaugeGauge- inchinch- FrenchFrench
![Page 5: Intervenční radiologie, angiografie, anatomie a možnosti minimálně invazivní léčby](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062314/56813a41550346895da22ccb/html5/thumbnails/5.jpg)
DSA - subtrakce:DSA - subtrakce:
Potlačení všech nezajímavých oblastí Potlačení všech nezajímavých oblastí ve vyšetřovaném objektu a ve vyšetřovaném objektu a zvýraznění podrobností diagnosticky zvýraznění podrobností diagnosticky zajímavýchzajímavých
![Page 6: Intervenční radiologie, angiografie, anatomie a možnosti minimálně invazivní léčby](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062314/56813a41550346895da22ccb/html5/thumbnails/6.jpg)
Výhody + nevýhody DSA:Výhody + nevýhody DSA:
Miniaturizace Miniaturizace instrumentariainstrumentaria
Méně k.l. s menším Méně k.l. s menším obsahem jóduobsahem jódu
Možnost okamžitého Možnost okamžitého sledování nástřiku na sledování nástřiku na obrazovceobrazovce
Možnost práce s Možnost práce s obrazem po vyšetřeníobrazem po vyšetření
Pohybové artefaktyPohybové artefakty CenaCena
![Page 7: Intervenční radiologie, angiografie, anatomie a možnosti minimálně invazivní léčby](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062314/56813a41550346895da22ccb/html5/thumbnails/7.jpg)
Indikace k použití DSA:Indikace k použití DSA:
DiagnostickéDiagnostické Diagnosticko-terapeutickéDiagnosticko-terapeutické
![Page 8: Intervenční radiologie, angiografie, anatomie a možnosti minimálně invazivní léčby](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062314/56813a41550346895da22ccb/html5/thumbnails/8.jpg)
Diagnostické indikace:Diagnostické indikace:
Cévní malformace, aneuryzmataCévní malformace, aneuryzmataAS postiženíAS postiženíKrvácení (plíce, GIT, ledviny……)Krvácení (plíce, GIT, ledviny……)Předoperační mapování řečiště Předoperační mapování řečiště
( Tu, transplantace ….)( Tu, transplantace ….)CTAP, CTHACTAP, CTHA
![Page 9: Intervenční radiologie, angiografie, anatomie a možnosti minimálně invazivní léčby](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062314/56813a41550346895da22ccb/html5/thumbnails/9.jpg)
Jak provést angiografii:Jak provést angiografii:Tepny:Tepny: přímá arteriografiepřímá arteriografie nepřímá arteriografienepřímá arteriografieŽíly:Žíly: flebografieTepny i žíly:Tepny i žíly: panangiografiePortální řečiště:Portální řečiště: přímá portografie nepřímá portografie
![Page 10: Intervenční radiologie, angiografie, anatomie a možnosti minimálně invazivní léčby](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062314/56813a41550346895da22ccb/html5/thumbnails/10.jpg)
Diagnosticko-terapeutické Diagnosticko-terapeutické indikace:indikace:
1. Metody „rekanalizační“:1. Metody „rekanalizační“: PTA – perkutánní transluminární PTA – perkutánní transluminární
angioplastikaangioplastika PTA + stent ( stent graft)PTA + stent ( stent graft) el.restenóza, disekce, kalcifikaceel.restenóza, disekce, kalcifikace Trombolýza Trombolýza - mechanická mechanická - farmakologická farmakologická (kontinuální a PST – pulzní sprayová)(kontinuální a PST – pulzní sprayová)
![Page 11: Intervenční radiologie, angiografie, anatomie a možnosti minimálně invazivní léčby](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062314/56813a41550346895da22ccb/html5/thumbnails/11.jpg)
Diagnosticko-terapeutické Diagnosticko-terapeutické indikace:indikace:
2. Metody „uzavírající“ - embolizace2. Metody „uzavírající“ - embolizace AneuryzmataAneuryzmata A/V malformaceA/V malformace Trauma ( iatrogenní, klasické)Trauma ( iatrogenní, klasické) PředoperačníPředoperační PaliativníPaliativní ChemoembolizaceChemoembolizace
![Page 12: Intervenční radiologie, angiografie, anatomie a možnosti minimálně invazivní léčby](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062314/56813a41550346895da22ccb/html5/thumbnails/12.jpg)
Embolizační materiály:Embolizační materiály:
1.1. DočasnéDočasné SpongostanSpongostan
2.2. TrvaléTrvalé CoilyCoily PVAPVA HistoacrylHistoacryl
![Page 13: Intervenční radiologie, angiografie, anatomie a možnosti minimálně invazivní léčby](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062314/56813a41550346895da22ccb/html5/thumbnails/13.jpg)
Diagnosticko-terapeutické Diagnosticko-terapeutické metody:metody:
3. Metody speciální3. Metody speciální TIPSTIPS Implantace VCFImplantace VCF ChemoperfúzeChemoperfúze i.a. porti.a. port
![Page 14: Intervenční radiologie, angiografie, anatomie a možnosti minimálně invazivní léčby](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062314/56813a41550346895da22ccb/html5/thumbnails/14.jpg)
Intrakraniální řečiště Intrakraniální řečiště aneuryzma:aneuryzma:
Embolizace odpoutatelnými Embolizace odpoutatelnými spirálkamispirálkami
![Page 15: Intervenční radiologie, angiografie, anatomie a možnosti minimálně invazivní léčby](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062314/56813a41550346895da22ccb/html5/thumbnails/15.jpg)
Intrakraniální řečištěIntrakraniální řečištěA/V malformace:A/V malformace:
Embolizace HistoacrylemEmbolizace Histoacrylem
![Page 16: Intervenční radiologie, angiografie, anatomie a možnosti minimálně invazivní léčby](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062314/56813a41550346895da22ccb/html5/thumbnails/16.jpg)
Intrakraniální řečištěIntrakraniální řečištětumor:tumor:
Předoperační embolizace, Předoperační embolizace, spongostan, PVA částicespongostan, PVA částice
![Page 17: Intervenční radiologie, angiografie, anatomie a možnosti minimálně invazivní léčby](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062314/56813a41550346895da22ccb/html5/thumbnails/17.jpg)
Oblouk aorty a jeho větve,Oblouk aorty a jeho větve, vertigo, vertigo, AS stenóza:AS stenóza:
PTAPTA
![Page 18: Intervenční radiologie, angiografie, anatomie a možnosti minimálně invazivní léčby](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062314/56813a41550346895da22ccb/html5/thumbnails/18.jpg)
Oblouk aorty a jeho větve,Oblouk aorty a jeho větve,SSS ( syndrom krádeže), SSS ( syndrom krádeže), AS AS
stenóza:stenóza: PTA + stent, balonexpandibilníPTA + stent, balonexpandibilní
![Page 19: Intervenční radiologie, angiografie, anatomie a možnosti minimálně invazivní léčby](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062314/56813a41550346895da22ccb/html5/thumbnails/19.jpg)
Oblouk aorty a jeho větve, Oblouk aorty a jeho větve, TOS, TOS, komprese svaly, I. komprese svaly, I.
žebrem:žebrem: PTA + stent ( operace)PTA + stent ( operace)
![Page 20: Intervenční radiologie, angiografie, anatomie a možnosti minimálně invazivní léčby](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062314/56813a41550346895da22ccb/html5/thumbnails/20.jpg)
Plícní angiografie,Plícní angiografie,embolie:embolie:
Mechanická trombectomieMechanická trombectomie
![Page 21: Intervenční radiologie, angiografie, anatomie a možnosti minimálně invazivní léčby](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062314/56813a41550346895da22ccb/html5/thumbnails/21.jpg)
Břišní angiografie:Břišní angiografie:
![Page 22: Intervenční radiologie, angiografie, anatomie a možnosti minimálně invazivní léčby](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062314/56813a41550346895da22ccb/html5/thumbnails/22.jpg)
Renální tepny, hypertenze, Renální tepny, hypertenze, selhávání renálních funkcí,selhávání renálních funkcí,
AS stenóza, FMD:AS stenóza, FMD: PTA, PTA + stentPTA, PTA + stent
![Page 23: Intervenční radiologie, angiografie, anatomie a možnosti minimálně invazivní léčby](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062314/56813a41550346895da22ccb/html5/thumbnails/23.jpg)
Renální tepny, hematurie,Renální tepny, hematurie,st.p. ESWL,iatrogenní st.p. ESWL,iatrogenní
poranění, poranění, pseudoaneuryzma:pseudoaneuryzma: Embolizace volně loženými spirálkamiEmbolizace volně loženými spirálkami
![Page 24: Intervenční radiologie, angiografie, anatomie a možnosti minimálně invazivní léčby](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062314/56813a41550346895da22ccb/html5/thumbnails/24.jpg)
Povodí tr.celiacus, krvácení,Povodí tr.celiacus, krvácení,pankreatitida, pankreatitida,
pseudoaneuryzma:pseudoaneuryzma: Embolizace volně loženými spirálkamiEmbolizace volně loženými spirálkami
![Page 25: Intervenční radiologie, angiografie, anatomie a možnosti minimálně invazivní léčby](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062314/56813a41550346895da22ccb/html5/thumbnails/25.jpg)
Povodí AII, krvácení, Povodí AII, krvácení, inoperabilní Tu malé pánve:inoperabilní Tu malé pánve:
Embolizace spongostanem, PVAEmbolizace spongostanem, PVA
![Page 26: Intervenční radiologie, angiografie, anatomie a možnosti minimálně invazivní léčby](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062314/56813a41550346895da22ccb/html5/thumbnails/26.jpg)
Lumbální arterie,Lumbální arterie,meta Grawitzova Tu:meta Grawitzova Tu:
• Předoperační embolizace spongostanem
![Page 27: Intervenční radiologie, angiografie, anatomie a možnosti minimálně invazivní léčby](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062314/56813a41550346895da22ccb/html5/thumbnails/27.jpg)
Povodí a. hepatica, Povodí a. hepatica, Tu jater:Tu jater:
Chemoembolizace: Lipiodol UF + Chemoembolizace: Lipiodol UF + cystostatikumcystostatikum
![Page 28: Intervenční radiologie, angiografie, anatomie a možnosti minimálně invazivní léčby](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062314/56813a41550346895da22ccb/html5/thumbnails/28.jpg)
Angiografie DKK:Angiografie DKK:
![Page 29: Intervenční radiologie, angiografie, anatomie a možnosti minimálně invazivní léčby](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062314/56813a41550346895da22ccb/html5/thumbnails/29.jpg)
Pánevní řečiště, horní typ Pánevní řečiště, horní typ klaudikací, klaudikací, AS změny:AS změny:
PTA, PTA + stent:PTA, PTA + stent:
![Page 30: Intervenční radiologie, angiografie, anatomie a možnosti minimálně invazivní léčby](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062314/56813a41550346895da22ccb/html5/thumbnails/30.jpg)
Pánevní řečiště, st.p. operaci Pánevní řečiště, st.p. operaci pro Tu a následné radioterapii, pro Tu a následné radioterapii,
pseudoaneuryzma:pseudoaneuryzma: stentgraftstentgraft
![Page 31: Intervenční radiologie, angiografie, anatomie a možnosti minimálně invazivní léčby](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062314/56813a41550346895da22ccb/html5/thumbnails/31.jpg)
Povodí AFS. AFP, AP a Povodí AFS. AFP, AP a bércových kmenů, „dolní“ bércových kmenů, „dolní“
klaudikace, klaudikace, AS změny:AS změny:
PTAPTA
![Page 32: Intervenční radiologie, angiografie, anatomie a možnosti minimálně invazivní léčby](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062314/56813a41550346895da22ccb/html5/thumbnails/32.jpg)
Femorální, podkolenní a Femorální, podkolenní a bércové tepny, aku uzávěr, bércové tepny, aku uzávěr,
trombóza, embolie:trombóza, embolie: Mechanická a farmakologická Mechanická a farmakologická
trombolýza, PTA, stenttrombolýza, PTA, stent
![Page 33: Intervenční radiologie, angiografie, anatomie a možnosti minimálně invazivní léčby](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062314/56813a41550346895da22ccb/html5/thumbnails/33.jpg)
Portální řečiště:Portální řečiště:
Nepřímá portografie přímá Nepřímá portografie přímá portografieportografie
![Page 34: Intervenční radiologie, angiografie, anatomie a možnosti minimálně invazivní léčby](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062314/56813a41550346895da22ccb/html5/thumbnails/34.jpg)
Krvácení z jícnových varixů, Krvácení z jícnových varixů, ascites, ascites, portální hypertenze:portální hypertenze:
TIPS TIPS =Transjugulární =Transjugulární intrahepatický intrahepatický portosystémový portosystémový zkratzkrat
![Page 35: Intervenční radiologie, angiografie, anatomie a možnosti minimálně invazivní léčby](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062314/56813a41550346895da22ccb/html5/thumbnails/35.jpg)
St.p. trombóze hl. žil DKK, St.p. trombóze hl. žil DKK, opakované plícní embolizace:opakované plícní embolizace:
Implantace kaválního filtruImplantace kaválního filtru