NODIAGNOSA KEPERAWATANTUJUAN DAN KRITERIA HASILINTERVENSI RASIONAL

1.Kerusakan integritas kulit berhubungan dengan lesiSetelah dilakukan asuhan keperawatan selama ... x 24 jam diharapkan integritas kulit mulai kembali normal,Kriteria hasil : Mulai terjadi granulasi pada daerah lesi Tidak ada tanga-tanda infeksi Lesi mulai mengering1. Jelaskan tindakan yang akan dilakukan

2. Kaji/catat ukuran, warna, luka, perhatikan jaringan yang nekrotik dan kondisi sekitar luka.

3. Lakukan perawatan luka yang tepat dan tindakan kontrol infeksi.

4. Pertahankan penutupan luka sesuai indikasi

5. Kaji tanda-tanda infeksi

6. Anjurkan pasien untuk selalu cuci tangan

7. Kolaborasi dengan tim medis untuk pemberian terapi (asiklovir 5 x 800mg/hari).1. Pasien mengerti tindakan yang dilakukan dan dapat kooperatif.

2. Mengetahui ukuran dan warna luka serta adanya jaringan yang nekrotik (mengetahui keadaan luka dan keadaan sekitar luka).3. Mempermudah terjadinya granulasi dan meminimalkan resiko infeksi.

4.Mengoptimalkan proses pengobatan.

5. Mengetahui dari dini terjadinya infeksi.6. Menjaga kebersihan dan meminimalkan terjadinya penyebaran infeksi.7. Mempercepat proses penyembuhan

2Nyeri berhubungan dengan peradangan pada pada bagian dada, punggung, atau di mata dan dahi.Setelah dilakukan asuhan keperawatan selama ... x 24 jam diharapkan nyeri berkurang atau dapat terkontrol,Kriteria hasil : Pasien tampak tenang Nyeri skala 2 3 Tanda-tanda vital dalam batas normal

1. Jelaskan pada pasien rasa nyeri

2. Kaji skala nyeri, frekuensim daerah, nyeri

3. Ajarkan tehnik relaksasi dan dekstraksi

4. Anjurkan pasien untuk napas panjang

5. Berikan posisi yang aman

6. Berikan lingkungan yang nyaman dan tenang7. Kolaborasi dengan tim medis untuk pemberian analgetik

8. Observasi tanda-tanda vital

1. Pasien mengerti penyebab rasa nyeri dan mengurangi rasa cemas2. Mengetahui derajat nyeri

3. Mengurangi rasa nyeri

4. Dengan napas panjang nyeri dapat berkurang dan terkontrol5. Pasien akan merasa nyaman

6. Pasien merasa tenang dan nyaman

7. Analgetik dapat menurunkan rasa nyeri

8. Mengetahui perkembangan penyakit

3Resiko penularan infeksi berhubungan dengan sifat menular dari organisme.Setelah dilakukan asuhan keperawatan selama ... x 24 jam diharapkan tidak terjadi penularan infeksiKriteria hasil;- Pasien tidak cemas dan takut lagi Gatal-gatal berkurang Kulit kering

1. Berikan pendidikan kesehatan kepada keluarga dan pasien.2. Menganjurkan pasien untuk menggunakan sarung tangan katin pada malam hari saat keinginan untuk menggaruk.3. Lakukan perawatan secara rutin.

1. Memberikan pendidikan agar pasien tidak takut lagi.2. Menggunakan sarung agar tidak menular.

3. Perawatan secara rutin untuk megurangi resiko infeksi

4Ansietas berhubungan dengan kurangnya pengetahuan tentang penyakit.Setelah dilakukan asuhan keperawatan selama ... x 24 jam diharapkan pasien tidak cemas/berkurang.Criteria hasil :pasien sudah tidak menunjukkan sikap cemas atau gelisah, pasien dapat mengatasi kecemasan/kegelisahannya dengan metode yang tepat.

1. Kaji dan pantau tanda ansietas yang terjadi

2. Jelaskan prosedur tindakan secara sederhana sesuai tingkat pemahaman pasien

3. Diskusikan ketegangan dan harapan pasien

4. Perkuat faktor-faktor pendukung untuk mengurangi ansietas1. ketakutan dapat terjadi karena kurangnya informasi tentang prosedur yang akan dilakukan, tidak tahu tentang penyakit dan keadaannya.2. memberikan informasi kepada pasien tentang prosedur tindakan akan meningkatkan pemahaman pasien tentang tindakan yang dilakukan untuk mengatasi masalahnya.3. untuk mengurangi kecemasan yang dirasakan pasien.4. untuk mengurangi kecemasan yang dirasakan pasien.

5Gangguan kosep diri (gambaran diri berhubungan dengan perubahan penampilan fisik).Setelah dilakukan asuhan keperawatan selama 1 x 24 jam diharapkan citra diripasien meningkat,Kriteria evaluasi : Mampu menyatakan atau mengkomunikasikan dengan orang terdekat tentang situasi danperubahan yang sedang terjadi Mampu menyatakan penerimaan diri terhadap situasi

1. Kaji perubahan dari gangguan persepsi dan hubungan dengan derajatketidak mampuan

2.Identifikasi arti dari kehilangan atau disfungsi pada pasien

3. Anjurkan orang yang terdekat untukmengizinkan pasien melakukan hal-hal sebanyak-banyaknya untuk dirinya

4. Dukung perilaku atau usaha seperti peningkatan minat atau partisipasi dalam aktivitas rehabilitasi

5. Monitor gangguan tidur peningkatan kesulitan konsentrasi, letargi dan with drawl1.Menentukan bantuan individual dalam menyusun rencana perawatan atau pemilihan intervensi2.Beberapa pasien dapat menerima secara efektif kondisi perubahan fungsi yang dialaminya, sedangkan yang lain mempunyai kesulitan dalam menerima perubahan fungsi yang dialaminya sehingga memberikan dampak pada kondisi koping maladaftif3. Menghidupkan kembali perasaan kemandirian dan membantu perkembangan harga diri, serta memengaruhi proses rehabilitas4. Pasien dapat beradaftasi terhadap perubahan dan pengertian tentang peran individu masa mendatang

5. Dapat mengindikasikan terjadinya depresi yang umumnya terjadi di mana keadaan ini memerlukan intervensi dan evaluasi lebih lanjut