RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN

Dx. Kep

Tgl/ Jam

Tujuan & Kriteria Hasil Intervensi Keperawatan TTD

1 Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama … x 24 jam

masalah

dapat teratasi dengan KH:

NOC:

Indikator 1 2 3 4 5

Ket:

1 =

2 =

3 =

4 =

5 =

2 Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama … x 24 jam

masalah

dapat teratasi dengan KH:

NOC:

Indikator 1 2 3 4 5

Ket:

1 =

2 =

3 =

4 =

5 =

3 Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama … x 24 jam

masalah

dapat teratasi dengan KH:

NOC:

Indikator 1 2 3 4 5

Ket:

1 =

2 =

3 =

4 =

5 =

IMPLEMENTASI KEPERAWATANNama klien :No. Reg :

No Tgl Diagnosa

Keperawata

n

Jam Implementasi Respon

CATATAN PERKEMBANGAN (PROGRESS NOTE)

Diagnosa Keperawatan No.

NOC:

No. IndikatorTanggal:

1 2 3 4 S 1 2 3 4 S 1 2 3 4 S1

2

3

4

5

Keterangan penilaian:- : tidak sesuai+ : sesuai yang diharapkanS : scoring

Keterangan skoring:1 : -2 : +3 : ++4 : +++5 : ++

EVALUASI

Hari/

tanggal

Jam

Diagnosa

KeperawatanEvaluasi TTD

S:

O:

No Indikator Skor

awal

Target Skor

Akhir

A:

P:

R E S U M ENama klien :Tanggal :No. Reg : Diagnosa medis :

S O A P I E